時(shí)間：2023-04-08 11:44:14
序論：在您撰寫優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目的：探討急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施與實(shí)施成效。方法：醫(yī)院急診科自2015年3月開始，對(duì)全體護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理管理工作，實(shí)施一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后分別對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，并比較兩組的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為98．40％，顯著高于實(shí)施前的87．20％（P＜0．05）。結(jié)論：在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診科；基礎(chǔ)護(hù)理；醫(yī)患關(guān)系
急診科作為治療危急重癥，搶救患者生命的重要科室，其肩負(fù)的工作職責(zé)重大。急診患者的病情危急、變化多端，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、應(yīng)變能力有著極高的要求，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都可能關(guān)系到患者的生死，所以急診科也是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系最為緊張的科室［1］。近年來，隨著人們醫(yī)療意識(shí)的增強(qiáng)及社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作也提出了更高的要求。醫(yī)院急診科自2015年引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以來，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升。
1資料與方法
1．1研究對(duì)象
醫(yī)院急診科護(hù)士共有24人，均為女性，年齡為24～45歲，平均年齡為（33．60±5．70）歲；大專7人，本科14人，研究生3人；護(hù)師8人，主管護(hù)師10人，副高級(jí)以上職稱6人。
1．2方法
2015年3月以前，急診科實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。自2015年3月開始，醫(yī)院急診科對(duì)全體護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并制定了一整套的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。（1）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神學(xué)習(xí)：護(hù)士長組織急診科全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件精神。要求全體護(hù)理人員通過學(xué)習(xí)文件精神，充分掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神內(nèi)核。深度剖析急診科基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理相關(guān)內(nèi)容，掌握并內(nèi)化文件精神，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)與要求?？剖易o(hù)士可通過集中學(xué)習(xí)討論、領(lǐng)導(dǎo)講解答疑、自學(xué)等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完成后集中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論及實(shí)踐考試，以保證全科護(hù)理人員都能夠熟練掌握并運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件精神。（2）強(qiáng)化護(hù)理管理工作：派科室護(hù)士長到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)成功的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，然后結(jié)合科室實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的護(hù)理管理實(shí)施方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在科室全體會(huì)議上進(jìn)行討論、修正，最后提交上級(jí)審核。審核通過后，嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案執(zhí)行，對(duì)護(hù)理管理工作加以強(qiáng)化。護(hù)理管理強(qiáng)化措施包括：①確保急診綠色通道隨時(shí)暢通，以實(shí)現(xiàn)危重患者轉(zhuǎn)移與搶救的無縫連接。②在“以患者為中心”這一護(hù)理宗旨的指引下，健全急診科相關(guān)服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)。③培養(yǎng)并強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，以利于護(hù)患交流。④開展三級(jí)崗護(hù)理模式，一級(jí)崗在遇到問題或困難時(shí)，要及時(shí)地向二級(jí)或三級(jí)崗護(hù)理人員匯報(bào)，獲得幫助。⑤定期組織患者、患者家屬、社會(huì)監(jiān)督員舉辦座談會(huì)，聽取多方意見與建議，不斷地完善護(hù)理管理制度，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（3）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：根據(jù)護(hù)理人員考評(píng)體系，加強(qiáng)三級(jí)知識(shí)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)，著重培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力，為患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。按照護(hù)理人員不同的崗位設(shè)置，對(duì)各級(jí)崗護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、考核，明確各崗位人員的工作職責(zé)、業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，從而為臨床護(hù)理服務(wù)工作提供切實(shí)、有效的保障。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，對(duì)急診科的基礎(chǔ)護(hù)理流程加以細(xì)化和完善，隨時(shí)保持科室內(nèi)部空氣流通、溫濕度適宜。要求科室護(hù)士做到技術(shù)操作規(guī)范、嫻熟，舉止大方，值班護(hù)士務(wù)必檢查確保各類搶救設(shè)備隨時(shí)運(yùn)作良好。三級(jí)崗護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長每周不定時(shí)抽查，了解護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作情況。強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并將科室的護(hù)理服務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)公布給患者，讓患者對(duì)科室的護(hù)理服務(wù)流程了然于心，有助于加深患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的理解，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。（5）健全激勵(lì)機(jī)制：定期對(duì)科室護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核，三級(jí)崗每隔2年進(jìn)行1次競(jìng)聘上崗，這能夠有效激勵(lì)護(hù)理人員不斷提升自我業(yè)務(wù)能力，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。
1．3觀察指標(biāo)
①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，分別隨機(jī)抽取250名急診科患者進(jìn)行電話隨訪，以了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，分別對(duì)急診科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分100分，評(píng)分越高說明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（χ±s），t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
見表1。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高（P＜0．05）。
2．2實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度比較
見表2。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度為98．40％，顯著高于實(shí)施前的87．20％（P＜0．05）。
3討論
急診科是醫(yī)院的危急重癥科室，其中任何一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作都可能關(guān)系到患者的生命安全，所以急診科護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任十分重大，同時(shí)急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣也將關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意程度及醫(yī)院的整體形象［2］。因此，在急診科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)提高基礎(chǔ)護(hù)理及急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于保障患者的生命安全，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象具有重要作用。醫(yī)院急診科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，在醫(yī)院護(hù)理部的支持與引導(dǎo)下，組織科室全體護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，并根據(jù)急診科實(shí)際情況，牢固樹立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，從臨床護(hù)理工作的各個(gè)方面著手，通過優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施，以實(shí)現(xiàn)急診科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效提升［3］。急診科除了要對(duì)危急重癥患者進(jìn)行及時(shí)的搶救、治療外，還需要對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，比如將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室、普通病房或檢查室等，存在著一定的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對(duì)急診科的護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化、改進(jìn)，且這一工作涉及醫(yī)院多個(gè)科室，在醫(yī)院各科室的配合支持下，保證了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、搶救流程的無縫連接［4］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、綜合素質(zhì)是關(guān)鍵，只有護(hù)理人員具備了較高的綜合素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平，才能夠?yàn)榛颊咛峁└訉I(yè)、有效的護(hù)理服務(wù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在臨床護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)重要組成內(nèi)容，其不僅需要滿足患者的治療需求，還應(yīng)當(dāng)滿足患者其他方面的護(hù)理需求，比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等，其是護(hù)理工作之本［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，雙管齊下以有效提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。
參考文獻(xiàn)
［1］陳祥鶯，陳祥燕．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）：272－273．
［2］郭亞麗．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2012，10（11）：1026－1027．
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護(hù)理工作是體現(xiàn)服務(wù)性較強(qiáng)的職業(yè)，患者的滿意度就是評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)程度最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，怎樣圍繞患者不斷增長的服務(wù)需求，創(chuàng)新思維，推行更易于患者接受的服務(wù)模式，是護(hù)理管理者應(yīng)思索的關(guān)鍵問題。為此我科制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。
1、 入院護(hù)理
為了建立良好的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。并備好床單。護(hù)送患者至床前， 妥善安置，通知醫(yī)生。及時(shí)完成入院體重、生命體征的收集。護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行自我介紹及入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知護(hù)工送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。
2、 晨間護(hù)理
采用濕掃法清潔并整理床單，必要時(shí)更換床單，手術(shù)衣。腹部手術(shù)半臥位（護(hù)士搖床至適當(dāng)高度）。必要時(shí)協(xié)助患者洗漱。積極進(jìn)行晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動(dòng)能力。
3、 晚間護(hù)理
整理床單，必要時(shí)予以更換。整理，理順各種管道。根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒1次/周，出院后進(jìn)行徹底消毒。
4、 飲食護(hù)理
根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者要求護(hù)士做好飲食指導(dǎo)，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等知識(shí)。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。
5、 排泄護(hù)理
做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理2次。
6、 臥位護(hù)理
根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉，并按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰。指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。
7、 舒適護(hù)理
患者每周剪指、趾甲一次；胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。生活不能自理者協(xié)助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。
8、 術(shù)前護(hù)理
給予心理支持。評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。如需要?jiǎng)t給予備皮。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。
9、 術(shù)后護(hù)理
準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。
10、 患者安全管理
按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人病情發(fā)展情況。有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶?；颊咄獬鰴z查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。
11、 出院護(hù)理
針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間，發(fā)放愛心聯(lián)系卡）。聽取患者住院期間的意見和建議。 護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。對(duì)患者床單進(jìn)行消毒。并通過家訪及電話隨訪等方式對(duì)患者出院后的延續(xù)護(hù)理工作[1]。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)的本質(zhì)是以病人的最終滿意為目標(biāo)，它是醫(yī)院護(hù)理管理的核心。通過與每個(gè)病人互動(dòng)交流，了解其現(xiàn)實(shí)需求與潛在需求，為病人量身訂制和提供個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。通過以上護(hù)理措施，使護(hù)理服務(wù)不斷完善，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者的權(quán)益有所保障，創(chuàng)造一個(gè)文明、有序、和諧的醫(yī)院環(huán)境[2]。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 措施淺析
【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過對(duì)2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例進(jìn)行分析，找出造成婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的主要原因，并對(duì)如何加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平給出一定的措施。在提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平的過程中，強(qiáng)化制度管理、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、提高專業(yè)護(hù)理水平等都起到著重要的促進(jìn)作用。
1 資料與方法
本次調(diào)查的主要對(duì)象是2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例，并對(duì)造成護(hù)理缺陷的問題進(jìn)行分析，計(jì)算出相應(yīng)的百分比。
2 結(jié)果與分析
39例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況如下表所示：
盡管近年來我國醫(yī)院的總體的護(hù)理服務(wù)水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯(cuò)誤在婦產(chǎn)科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產(chǎn)科繁忙、嘈雜的外界環(huán)境的影響以及受到護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等方面的影響，這些都是提升婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平不可忽視的因素。護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須遵守相關(guān)的服務(wù)操作流程，嚴(yán)格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法等在護(hù)理工作中的準(zhǔn)確落實(shí)[1]。
通過對(duì)于調(diào)查結(jié)果的分析和研究，護(hù)理缺陷中錯(cuò)注、漏注、多注、接錯(cuò)液體的誤操作占據(jù)最高，約占30.76%，它與發(fā)錯(cuò)口服液、核對(duì)醫(yī)囑不認(rèn)真所占比例之和所占比例高達(dá)61.53%，而這些誤操作的主要還是由護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，對(duì)于“三查七對(duì)”的實(shí)施不到位等引起的，所以強(qiáng)化婦產(chǎn)科的制度管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作顯得尤為重要。同時(shí)護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的工作，對(duì)于護(hù)理人員的工作素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)等要求都比較高，因此加強(qiáng)對(duì)于新參加工作的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要[2]。
3 全面提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平
3.1 強(qiáng)化制度管理
護(hù)理缺陷的產(chǎn)生和護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)水平有著很大的關(guān)系，但是究其本質(zhì)，還是由于當(dāng)前的婦產(chǎn)科的護(hù)理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責(zé)任不明確等都會(huì)造成護(hù)理人員的工作性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，直接引起護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。為了最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量水平，首先要不斷的建立健全護(hù)理管理的相關(guān)制度和機(jī)制，貫徹落實(shí)“三查七對(duì)工作”。在婦產(chǎn)科的日常護(hù)理管理中，要在現(xiàn)有的管理制度的基礎(chǔ)之上，增加更多的合理有效的相關(guān)制度保障細(xì)則，從而使每一項(xiàng)的護(hù)理活動(dòng)都有章可循。同時(shí)還要不斷完善護(hù)理人員的績效考核制度和相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心[3]。
3.2 抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
婦產(chǎn)科的護(hù)理本身就是一項(xiàng)復(fù)雜性高、瑣碎性強(qiáng)的工作，這就需要不斷的加強(qiáng)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，找出護(hù)理服務(wù)工作中的缺陷和不足，根據(jù)實(shí)際情況尋求更好的解決方法，規(guī)范服務(wù)流程，做好細(xì)節(jié)工作。比如護(hù)理服務(wù)工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，從備藥、配藥、分藥的每個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，保證準(zhǔn)確無誤，平時(shí)的檢查工作需要符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真做好病人的日常檢查結(jié)果的記錄工作，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度為病人創(chuàng)造一流的服務(wù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)注意點(diǎn)，都會(huì)對(duì)病人的護(hù)理和健康帶來重要的影響，護(hù)理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時(shí)一定要保證每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量[4]。
3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)
護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接決定著婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，過硬的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人員既是護(hù)理的主要執(zhí)行者也是護(hù)理的監(jiān)督者，只有不斷的加強(qiáng)對(duì)他們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素養(yǎng)，才能保證護(hù)理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)。對(duì)于一些新參加到婦產(chǎn)科工作的護(hù)理人員，往往工作積極性都特別高，但是經(jīng)驗(yàn)卻很缺乏，他們渴望進(jìn)步與發(fā)展，因此科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于他們基本知識(shí)培訓(xùn)，堅(jiān)持“以老促新”的人員培養(yǎng)機(jī)制，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度的提高他們的綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力。加強(qiáng)對(duì)于新的護(hù)理人員的培訓(xùn)，還可以讓他們更快的了解和適應(yīng)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，給他們提供一個(gè)溝通交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過彼此之間相互學(xué)習(xí)，促使他們共同進(jìn)步[5]。
4 結(jié)語
婦產(chǎn)科的護(hù)理工作對(duì)于病人的調(diào)養(yǎng)和后期治療起到至關(guān)重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護(hù)理人員就得服務(wù)的更專業(yè)、更嚴(yán)謹(jǐn)，不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理缺陷，將加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的措施落實(shí)到位，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)中，我院婦產(chǎn)科堅(jiān)持以患者為中心，通過改善護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有效提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，努力為廣大孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)。期間，我們認(rèn)真思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服困難，不斷探索婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新舉措，努力爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護(hù)理 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 措施
一、 創(chuàng)新護(hù)理工作模式，實(shí)施全程護(hù)理
（一） 打造產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍的品牌效應(yīng)，推動(dòng)模式病房的發(fā)展
在婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的帶領(lǐng)下，全體婦產(chǎn)科護(hù)士牢記“病人至上、精益求精”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從工作模式、績效考核、激勵(lì)機(jī)制等方面積極探索，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理品位，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足廣大孕產(chǎn)婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環(huán)境中就醫(yī)。我院婦產(chǎn)科從護(hù)理人員的護(hù)理形象、護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)以及服務(wù)態(tài)度等多方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的動(dòng)員培訓(xùn)，有力打造護(hù)理隊(duì)伍的品牌效應(yīng)。通過多種形式的培養(yǎng)和有效的跟蹤、監(jiān)督和管理，推動(dòng)模式病房的發(fā)展。
（二） 落實(shí)責(zé)任包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式
為了更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長在臨床工作模式及管理方式上都做了相應(yīng)調(diào)整。病區(qū)嚴(yán)格實(shí)行“管床護(hù)士—責(zé)任組長—護(hù)士長”的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控制度，權(quán)責(zé)分明，重新修訂了崗位職責(zé)、工作流程，并首先推出了“基礎(chǔ)護(hù)理班”的創(chuàng)新排班模式，實(shí)施個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。每個(gè)床旁的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施記錄表，包含了協(xié)助翻身、床上活動(dòng)、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項(xiàng)目，每天由專業(yè)組長動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的自理需求，及時(shí)修訂基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)士長參與跟班督查、指導(dǎo)，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保障基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。
（三） 突出護(hù)士關(guān)床的服務(wù)特色，全方位為患者提供服務(wù)
護(hù)士管床是我科的服務(wù)特色，就是根據(jù)科室的床位和護(hù)士數(shù)量，將某幾個(gè)床位分給一個(gè)護(hù)士管理。讓每個(gè)病人知道自己屬于哪個(gè)護(hù)士服務(wù)。在管理中，護(hù)士要做到自己所管轄的床位病患得到及時(shí)滿意的服務(wù)，隨時(shí)隨地出現(xiàn)在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時(shí)候急著找護(hù)士的現(xiàn)象。還實(shí)行老帶新人一組的分組橫向管理，同時(shí)實(shí)行管床護(hù)士、上級(jí)護(hù)士與科室質(zhì)控護(hù)士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
二、 保證護(hù)理安全，強(qiáng)化安全護(hù)理教育
為了保證護(hù)理安全 ，在日常護(hù)理工作中婦產(chǎn)科不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
第一、加強(qiáng)制度與職責(zé)教育。重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。如微機(jī)護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人對(duì)收費(fèi)的懷疑，巡視護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現(xiàn)象的發(fā)生等。
第二、加強(qiáng)安全教育管理。以實(shí)習(xí)護(hù)士以及新入科護(hù)士等為重要培訓(xùn)對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)她們的法律意識(shí)教育，有效提高其抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
第三、規(guī)范護(hù)理行為。讓護(hù)理人員明確侵權(quán)行為的概念以及由此承擔(dān)的法律責(zé)任，從而在醫(yī)療服務(wù)中履行注意義務(wù)，防范醫(yī)療過錯(cuò)，同時(shí)尊重患者隱私權(quán)，真正做到規(guī)范自己的行為，重視患者安全。
第四、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)救治能力提高，防火、滅火的常識(shí)及緊急預(yù)案。完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力和處理能力，以確保日常工作的正常進(jìn)行。
三、 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，完善績效考核機(jī)制，提高護(hù)理能力
（一） 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理能力的培訓(xùn)
一是加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，需要從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室護(hù)理人員在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣；二是學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性；三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，同時(shí)多進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，有效提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
（二） 建立和完善績效考核與激勵(lì)機(jī)制
婦產(chǎn)科病房在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，高度重視護(hù)士積極性的調(diào)動(dòng)，實(shí)行了績效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據(jù)護(hù)理崗位的技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作重要性等要素確定分配原則，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際工作質(zhì)和量的考核，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開展強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任感，增進(jìn)了護(hù)患間交流與溝通，而績效考評(píng)制度的實(shí)施又極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護(hù)理不良事件發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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1 完善婦產(chǎn)科內(nèi)的相關(guān)制度
1.1建立合理的排班制度，既要體現(xiàn)公平，不能將臟活，累活全部留給新人干，要合理分配任務(wù)，勞逸結(jié)合。
1.2嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的選拔制度，在選擇醫(yī)護(hù)人員時(shí)，除了對(duì)其學(xué)歷進(jìn)行考核外，還需要對(duì)其品行進(jìn)行考核，護(hù)理人員必須具備細(xì)心，耐心，平易近人，做事認(rèn)真，有高度的社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，這些都需要列到考核項(xiàng)目中，并根據(jù)不同的崗位，提出不同的要求。
1.3嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行整體護(hù)理，排班要有人性化，每名責(zé)人護(hù)士管理的患者不能過多，6人為上限，患者從登記入院到出院的全程，應(yīng)由同一名護(hù)士負(fù)責(zé)，這樣便于與患者的溝通，和滿足患者的各種要求。并且，根據(jù)不同患者的不同情況，合理安排責(zé)任護(hù)士，如病情不是很嚴(yán)重的可以選較年輕的護(hù)士，但對(duì)于危重患者，一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的，能力較強(qiáng)的護(hù)士。
1.4嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生清掃工作，要時(shí)刻保持環(huán)境的干凈，保證病房的整潔，地面干凈，沒有異物，臟東西，如若發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，不要在患者心中留下不相信的陰影。
1.5多與患者互動(dòng)，調(diào)查患者對(duì)服務(wù)的滿意度，并將其列為護(hù)士等級(jí)評(píng)選的重要內(nèi)容。
1.6加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，適時(shí)的向患者講解自身病的一些病因，發(fā)病機(jī)理，發(fā)病特征，以及預(yù)防措施，日常生活中的注意事項(xiàng)等，對(duì)于相關(guān)病癥，也可以通過圖文等多種形式進(jìn)行拓展。
1.7建立完備的績效考核制度
1.7.1護(hù)理人員按時(shí)上崗，并按其崗位管理進(jìn)行考核，護(hù)士應(yīng)該服從護(hù)理工作模式，改革安排，并將其列入績效考核的依據(jù)。
1.7.2堅(jiān)決貫徹客觀、公平、公正，公開的原則，對(duì)于勞動(dòng)強(qiáng)度大，精力耗費(fèi)多的一線工作人員，應(yīng)實(shí)現(xiàn)多勞多得的原則，堅(jiān)決摒棄大鍋飯制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。
1.7.3建立護(hù)理人員的績效考核登記制度，并通過考察責(zé)任護(hù)士的出勤率、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、考試考核優(yōu)秀、撰寫論文科研等方面為其打分，特別的，患者滿意度也需列入其中，并占較大份額。對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)士，要給予精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。
2 提高婦產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)
2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的實(shí)際工作能力。如可以通過開設(shè)特色教程的形式，找經(jīng)驗(yàn)豐富的下崗老醫(yī)生開課授學(xué)，課程內(nèi)容包括護(hù)理的理論知識(shí)，實(shí)際護(hù)理須知，患者心里探究等多方面的內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)，夯實(shí)醫(yī)護(hù)人員的理論和實(shí)際操作能力，使其能更好的為患者服務(wù)。也可以通過競(jìng)賽的形式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，不斷的自我完善實(shí)戰(zhàn)技能，提升水平。
2.2優(yōu)化各管理階層的管理能力，制定優(yōu)質(zhì)的行政計(jì)劃，保證整個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員高效的工作，這可以通過對(duì)管理階層進(jìn)行提高護(hù)士長的管理水平，計(jì)劃優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)護(hù)士長到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，使其接受先進(jìn)的，高效的教育來實(shí)現(xiàn)。
2.3規(guī)范護(hù)士禮儀 護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，得體的禮儀可以為其服務(wù)加分。因而，我們也可以通過開設(shè)禮儀培訓(xùn)教程，或者是將其列入入職培訓(xùn)的一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)士的禮儀，另外，對(duì)其進(jìn)行道德，文化方面的教育也必不可少。知識(shí)淵博，舉止得體的醫(yī)護(hù)人員，無疑會(huì)在患者心中留下良好的印象，患者也會(huì)更加愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作，病情也會(huì)更快的好轉(zhuǎn)，早日康復(fù)出院。
2.4對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行文案工作的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員觀察病情，記錄病情的能力，便于其整理和過后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)其能力的提高。
2.5加強(qiáng)與患者的溝通 婦產(chǎn)科疾病與精神因素有很大關(guān)系，且婦女生性敏感，過于患者溝通，可以促進(jìn)其敞開心扉，使其心情開朗，早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】個(gè)性化；產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；滿意度
醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的改變，讓人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，臨床護(hù)理面臨著更大的挑戰(zhàn)，為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。我科積極響應(yīng)衛(wèi)生部、醫(yī)院的號(hào)召，將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)，于今年初制定了“用心服務(wù)女性，用愛呵護(hù)姐妹”的服務(wù)理念，為母嬰提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，患者滿意度顯著提高，體會(huì)如下：
1資料
1.1病員資料 2013年1月----6月，接受過個(gè)性化服務(wù)的產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及其家屬300人次。
1.2個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施覆蓋母親、嬰兒。
1.2.1發(fā)放護(hù)士名片，并考核調(diào)查其的及時(shí)性、有效性。護(hù)士名片切實(shí)解決病員的需求，提升我科護(hù)理形象，增進(jìn)護(hù)患友誼增加孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任感。
1.2.2加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理，夯實(shí)?？谱o(hù)理知識(shí)技能。讓病員切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.2.3免費(fèi)為產(chǎn)婦行按摩、新生兒撫觸、新生兒水療等，并定期召開工休座談會(huì)，一對(duì)一培訓(xùn)產(chǎn)婦及其家屬護(hù)理嬰兒的能力。
1.2.4開展導(dǎo)樂分娩、助產(chǎn)士全程陪產(chǎn)、氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)、無痛分娩分娩，減輕準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的痛苦
1.2.5為患者及家屬提供針線，老花鏡，吹風(fēng)等便民設(shè)施，讓患者及家屬感覺家的溫暖，貼心服務(wù)。
1.2.6分階段實(shí)施健康教育，提高病人自我照顧能力，根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，提供專業(yè)指導(dǎo)，健康教育及心理護(hù)理，讓患者減少焦慮，更好的回歸社會(huì)充分認(rèn)識(shí)生活提供生活質(zhì)量。
2效果評(píng)價(jià)
個(gè)性化專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在我科實(shí)施期間成果顯著。經(jīng)過對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院滿意度調(diào)查，無一投訴護(hù)理人員的發(fā)生，滿意率100%，真正感受到產(chǎn)科護(hù)士對(duì)她們的愛護(hù)、關(guān)心，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度均有了顯著提高，增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦對(duì)我科的信賴程度，由于病員滿意度提高，護(hù)理人員對(duì)自己職業(yè)認(rèn)同感得到加強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更加和諧。取得了社會(huì)滿意、患者滿意、家屬滿意的效果。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重度子癇前期；護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）22-0084-03
重度子癇前期具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點(diǎn)[1]，因此優(yōu)化重度子癇前期患者護(hù)理措施意義重大。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已很難滿足患者的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正在順應(yīng)時(shí)代產(chǎn)生，衛(wèi)生部門提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的號(hào)召。我科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部支持下，選擇重度子癇前期這一病種為觀察對(duì)象，為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，本研究筆者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后深圳市寶安區(qū)婦幼保健院收治的重度子癇前期患者，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用回顧性分析方法，收集深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子癇前期患者的臨床資料。入組條件：①患者均有重度子癇前期典型癥狀和體征；②患者行相關(guān)輔助檢查確診為重度子癇前期；③患者均為剖宮產(chǎn)終止妊娠；④患者愿意接受問卷調(diào)查，并愿意回答本研究涉及的所有問題；⑤患者無言語和交流障礙，能夠很好地與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通；⑥本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；②患者近2周使用影響心境的藥物；③患者既往確診為焦慮癥或抑郁癥；④患者愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子癇前期患者為A組對(duì)象，隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子癇前期患者為B組對(duì)象。其中孕婦年齡18～35歲，平均（28.62±4.53）歲；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。兩組患者的年齡和孕周無顯著性差異（P > 0.05）。
1.2 護(hù)理方法
A組患者僅接受常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的重度子癇前期護(hù)理措施，接受健康宣教（對(duì)患者進(jìn)行入院健康宣教，告知患者責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系的方法及醫(yī)療環(huán)境）、心理護(hù)理（向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施，使其對(duì)該病有系統(tǒng)的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張）、飲食護(hù)理（多進(jìn)高熱量、高蛋白食物，如果患者全身水腫則告知患者限制鹽的攝入）、用藥護(hù)理（硫酸鎂是子癇前期最理想和最滿意的藥物，但是治療劑量和中毒劑量特別接近，鎂中毒嚴(yán)重者甚至危及患者的性命，為此，必須嚴(yán)密觀察患者硫酸鎂輸入速度、方法和步驟）。
B組患者在常規(guī)護(hù)理模式下，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施。在對(duì)重度子癇前期患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施之前，先組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于日常護(hù)理過程中，并為每位患者制定個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。內(nèi)容包括：
1.2.1 孕期指導(dǎo) 對(duì)有妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓等高危因素的孕婦，實(shí)行高危門診與助產(chǎn)士門診相結(jié)合的方式，指導(dǎo)定期產(chǎn)檢、合理飲食和休息，做好體重管理，對(duì)無法行定期產(chǎn)檢者進(jìn)行電話隨訪，一旦出現(xiàn)子癇前期癥狀和體征，立即住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.2 優(yōu)化住院環(huán)境 保持病房環(huán)境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環(huán)境，同時(shí)保持病房溫度18～22℃和濕度50%～60%，必要時(shí)開空調(diào)，以患者感到舒適為宜。病房通風(fēng)2次/d，（15～30） min/次，以保持病房內(nèi)空氣清新。
1.2.3 教會(huì)患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法 指導(dǎo)患者體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺，依次自如控制腳趾-腳尖-腳跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-雙肩-下巴-牙齒-舌頭-緊閉雙眼-額頭緊張和放松的感覺，能夠有效調(diào)節(jié)自己的情緒。
1.2.4 術(shù)前護(hù)理 除專人護(hù)理外，啟用年資較高責(zé)任組長監(jiān)督指導(dǎo)，參與制定護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)技巧，定期監(jiān)測(cè)胎盤功能；定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。
1.2.5 術(shù)后護(hù)理 給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，預(yù)防子癇的發(fā)生（保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品），記錄液體出入量和加強(qiáng)腹部切口護(hù)理和觀察（觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無滲血、滲液，局部有無紅、腫、壓痛，如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者母嬰結(jié)局、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮情緒[2]（焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒）和患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度[3]（采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意程度，量表總分為100分，>80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究收集到的資料進(jìn)行整理和分析。分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析。P < 0.05認(rèn)為有顯著性差異，雙側(cè)檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者母嬰結(jié)局比較
B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組，有顯著性差異（χ2=6.049，P < 0.05），見表1。
2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較
B組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，明顯低于A組（2.22%），有顯著性差異（χ2=4.939，P < 0.05），見表2。
2.3 兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分比較
入組時(shí)兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分無顯著性差異（P > 0.05），1周后B組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見表3。
2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度比較
B組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見表4。
3 討論
重度子癇前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點(diǎn)，易導(dǎo)致子癇、心腎功能衰竭和腦血管意外等，嚴(yán)重影響母嬰健康。如何最大限度地改善重度子癇前期母嬰結(jié)局是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。隨著人們生活水平的提高，患者和患者家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理模式的缺陷不斷暴露出來，難以滿足患者的需求，為此，學(xué)者們和護(hù)理人員一直致力于探尋安全高效的護(hù)理管理模式[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是順應(yīng)這個(gè)時(shí)代需求而發(fā)展起來的新型護(hù)理理念[7-9]。但是，迄今為止，關(guān)于重度子癇前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施尚未達(dá)成共識(shí)，探尋改善重度子癇前期母嬰結(jié)局的護(hù)理措施具有重要的臨床意義，能夠?yàn)椴扇♂槍?duì)性的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn)：B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組，而B組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（41.23±4.57）分，均明顯低于A組，而B組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度（100.00%）明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道的結(jié)果一致[10]。考慮可能與以下因素有關(guān)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施從住院前即開始，并對(duì)科室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和重度子癇前期疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于對(duì)重度子癇前期患者的臨床護(hù)理工作中，提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度；②實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)后，加強(qiáng)住院環(huán)境的優(yōu)化（保持病房環(huán)境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環(huán)境，同時(shí)，注意病房溫度18℃～22℃和濕度50%～60%，必要時(shí)開放空調(diào)，以患者感到舒適為宜。同時(shí)，病房通風(fēng)2次/d，（15～30） min/次，以保持病房內(nèi)空氣清新），加強(qiáng)患者心理護(hù)理（向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施，讓患者對(duì)該病有系統(tǒng)的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張），同時(shí)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)前后護(hù)理措施也進(jìn)行優(yōu)化（除專人護(hù)理外，啟用年資較高責(zé)任組長監(jiān)督指導(dǎo)，參與制定護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)技巧，定期監(jiān)測(cè)胎盤功能；定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)，術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，預(yù)防子癇的發(fā)生，保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品，觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無滲血、滲液，局部有無紅、腫、壓痛，如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生），為每位患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，體會(huì)到以他為中心的醫(yī)療服務(wù)措施，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，減輕患者焦慮和緊張的情緒。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)能夠明顯減少重度子癇前期患者的手術(shù)并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局，降低患者焦慮程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，值得進(jìn)一步推廣。
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