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序論：在您撰寫藥學研究生論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞： 中醫(yī)藥研究生學術論文 英語摘要 語類分析
一、本課題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評
（一）語類分析
語類分析是篇章語言學重要的研究內(nèi)容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。語類是為實現(xiàn)某一交際目標，得到特定交際社團公認的語言交際類型（葛冬梅、楊瑞英，2005；龐繼賢、葉寧，2009）。語類分析主要在語篇層面結合功能進行，目的是闡釋學術文體的語篇推進結構和語言特征，體現(xiàn)了學術文體寫作的規(guī)范要求。
語類分析學說認為，每個學科的語類都有自己的特點，都遵循該學科的寫作要求，都采用相似的范式和步驟安排結構和語言形式，學術論文作者通過適當?shù)恼Z步構建學術空間，發(fā)出自己的聲音，并得到所在交際社團的承認（Swales，1990）。當前有許多論文對期刊論文摘要的語類分析（如劉勝蓮、魏萬德，2009；余莉、梁永剛，2006等），但學位論文摘要和期刊論文摘要在語篇結構和語言特征上不盡相同（Hyland，2005b），需要認真研究。
（二）摘要研究述評
學位論文摘要是位于學位論文正文之前對論文整體內(nèi)容進行概述的獨立學術語類。《MLA格式指南與學術出版準則》（1998）對論文摘要的要求是長度不超過350字，內(nèi)容包括該論文的研究背景、研究問題、研究方法和結論。英語摘要，在中醫(yī)藥研究生學位論文中，除標題外，是唯一用英語寫作的部分，其質(zhì)量直接影響著論文的整體質(zhì)量，是評判研究生論文質(zhì)量的重要指標。
目前對學術論文體裁的研究主要集中在對論文引言的研究。普遍認為引言的組織結構與整個論文的結構基本一致，即Swales的CARS語篇模式（Create a Research Space），包括導言（introduction）―方法（method）―結果（result）―討論（discussion）四個語步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在導言部分，Swales（1990）有詳盡的語步分析，如下表1（改動自黃婷婷、許明武，2003）。目前對于方法（method）、結果（result）、討論（discussion）三個語步的語步分析較少。
Swales的CARS語篇模式已經(jīng)成為學術論文體裁研究的通用分析模式，為學術界所公認。而國內(nèi)大多數(shù)對學術論文體裁的研究，也沿襲Swales的CARS語篇模式，對論文的引言部分進行體裁分析，而鮮有用此模式對學術論文的英文摘要進行分析。實際上，摘要和引言屬于不同的體裁，Graetz（1985）認為論文摘要由四語步構成，即問題的提出（problem）―方法（method）―結果（result）―結論（conclusion）。Bhatia（1993）認為，摘要由以下語步構成：（1）介紹研究目的；（2）描述研究方法；（3）總結研究結果；（4）討論研究結論。因此，學術論文英語摘要區(qū)別于引言，一則在于摘要由于字數(shù)限制，較少涉及研究領域的前期研究成果，側重點在于提出問題和介紹研究目的；而引言部分必須從文獻綜述入手，否則很難建立自己的研究領域，無法開展下一步的討論（徐有志等，2007）。二則摘要語篇較之于引言語篇，更需要有效提供研究結論，而不宜占用過多篇幅展開討論。因此，一方面，鑒于國內(nèi)對于學術論文摘要部分研究較少，而另一方面，學術論文摘要區(qū)別于引言，在第一語步和第四語步有其獨特特點，所以，有必要借鑒Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究進行深入的探討和研究。
國際上對學位論文摘要的研究，包括對機械工程、西醫(yī)外科學、應用語言學文、社會學的研究，當前對中醫(yī)藥英語摘要的研究，關注的焦點是偏誤分析（如段平、顧維萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），沒有對碩博士學位論文摘要的研究，也沒有在更高層次上對中醫(yī)藥期刊論文摘要的語類特點進行考察。
二、研究方法
本項研究的語料是中醫(yī)藥碩士學位論文英語摘要（500字左右）、中醫(yī)藥博士論文英語摘要（500―1000字）、中醫(yī)藥期刊論文英語摘要（50―100字）各20篇。以上論文從中國知網(wǎng)期刊論文庫和碩博士論文庫中隨機抽樣。論文上傳的時間在2009年、2010年及2011年。為了保證本項研究的信度和效度，結合中醫(yī)藥類學術論文實際，在對論文進行編號后我對語料進行預分類，分類標準如下。
（一）理論研究類
就某一時間內(nèi)，作者針對中醫(yī)藥類某一專題，對中醫(yī)理論進行分析梳理，或者對大量前人經(jīng)驗、數(shù)據(jù)、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉而寫成的論文，如文獻綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗總結。
（二）實驗研究類
在實驗室中，以中醫(yī)藥理論為指導，進行較為嚴格的變量控制，觀察假設中各變量之間是否存在相關關系或因果關系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為實驗動物。如觀察某經(jīng)典方對受試的治療效果。
（三）臨床研究類
在臨床研究中，或在臨床實際運用中，以中醫(yī)藥理論為指導，進行較為嚴格的變量控制，觀察假設中各變量之間是否存在相關關系或因果關系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為患者。如觀察某經(jīng)典方對受試的治療效果。
同時，根據(jù)Swales的CARS模式，并借鑒黃婷婷、許明武（2003）的研究方法。我對論文摘要進行四大語步的分類：導言（introduction）―方法（method）―結果（result）―討論（discussion）。判斷摘要的文字的語步范圍，來自于該文字使用的關鍵詞和關鍵句型。
三、研究結果和討論
（一）語步及體裁分類
通過對語料進行初步分類。分類結果如下：
如表2所示，中醫(yī)藥學術論文摘要并不完全遵循傳統(tǒng)的論文英語摘要寫作模式。首先，理論研究類是區(qū)別于其他學科領域論文的特有類型。由于中醫(yī)藥研究重視對傳統(tǒng)醫(yī)學知識的集成和積累，因此文獻綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗總結是不可或缺的論文體裁，而其他學科領域中，尤其在理工科和西醫(yī)學術論文中，除期刊論文可以有文獻綜述的體裁，一般不允許碩士學位論文和博士論文以純理論研究的形式出現(xiàn)，因而在摘要中也不會出現(xiàn)理論研究的類型。
其次，通過實際分類發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥學術論文摘要中普遍存在混合研究的情況，即介紹和討論理論背景后，通過實驗室或者臨床應用證明理論指導下對受試進行實驗，或者對患者進行施治的情況。而期刊論文摘要由于篇幅所限，往往選擇省略對理論背景的討論，使用直接描述實驗或者臨床應用的寫作策略。同時，在碩博士學位論文中，也存在省略背景討論的情況，只對實驗過程或者臨床作用進行討論。
最后，可以發(fā)現(xiàn)，在類型分布上，碩士學位論文學位摘要的種類數(shù)量比較平均，以理論研究稍多；而博士學位論文明顯以理論研究加實驗室研究的混合研究類較多，可以推斷，博士論文在理論深度上要求更高，博士生也更多參與實驗室研究工作，故而此類較多。同樣，因為大多數(shù)博士論文的摘要中會包含理論背景，臨床研究類的論文數(shù)量較少。期刊論文除不存在混合研究外，在其他三種類型中分布平均。這可能和期刊論文的篇幅有限有關，側重點往往只在一方面。
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（二）語步分析
1.理論研究語步分析。
通過對理論研究的基本語步進行分析，如表2所示，可以看出理論研究類并不遵循Swales的CARS模型，往往只有導言部分（introduction）。另外，學位論文和期刊論文雖然長度不同，均涵蓋導言部分的三大語步，即M1:建立研究領域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占據(jù)研究地位（Occupying the niche）。以碩士學位論文A7每段開頭為例：
The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .
That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.
This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.
在期刊論文全文中有相似語步，以C2為例：
Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.
Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.
This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.
2．實驗研究、臨床研究語步分析。
在具體語步分析中，我們發(fā)現(xiàn)實驗研究、臨床研究語步極為相似。碩博士學位論文均采用IMRC的結構，即introduction（objective）―method―results―conclusion的結構。有兩點值得注意：（1）與表1進行對照，論文作者在摘要的導言（introduction）部分只闡明研究目的（Outlining purposes），達到占據(jù)研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的導言部分的其他語步。（2）IMRC結構與Swales（1990）的IMRD結構略有不同，討論部分（discussion）為結論部分（conclusion）所替代，實際上印證了Graetz（1985），Bhatia（1993）的觀點，可見摘要語篇篇幅所限，作者往往選擇突出研究方法、步驟和結果的策略，而省略導言語步和討論語步。
3.混合研究語步分析。
首先，在三種英語論文摘要中，在期刊論文摘要中混合研究數(shù)量為零。我認為，并非期刊論文的實驗過程和臨床應用沒有結合理論，而是在語步中理論并沒有體現(xiàn)。
同時，博士學位論文英語摘要的語步特點最完整，使用IMRD或IMRC的語步推進模式，對理論研究部分的描述最全面。以博士論文B9為例，有清晰的元語篇標記（meta-discourse）完成語步轉(zhuǎn)換：
In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）
In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）
然而，并非所有的元語篇標記在碩博士學位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，然而，并非所有的元語篇標記在碩博士學位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，原作者在首段介紹感染性肺炎的定義和分類，提到此病“一般屬于中醫(yī)風溫、咳嗽等范疇”。第二段的元語篇結構為：
“本文分為理論研究和臨床研究兩個部分。理論研究方面，運用溫病學理論、認識感染性肺炎的病因病機及辨證論治，重點探討中醫(yī)與現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學之感染性肺炎在病因、病理認識上的契合點。”
第四段出現(xiàn)對應的元語篇結構：
“臨床研究方面，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，對南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院收治的105例感染性肺炎住院患者進行辨證分型，總結臨床用藥，結果顯示，感染性肺炎臨床常見證型為痰熱壅肺與風熱犯肺型；最常用具有宣降肺氣以透邪的中藥屬解表、清熱、怯濕、止咳、化痰等類?！?/p>
在英文摘要中，相對應的原作者的表述為：
Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.
對比后可發(fā)現(xiàn)，原作者的中文摘要中用第一段中對感染性肺炎的分類代替了對本文結構的闡述。而臨床研究部分合并縮短至理論研究之后。我檢查全文，此后的段落中，只有對研究意義的闡述，而沒有對臨床研究中更詳細的闡述，如中文摘要中涉及的患者人數(shù)、所在醫(yī)院情況，都沒有再提及。由此可以判定，原作者雖然對中文摘要的語步和元語篇功能具有有效應用，然而該意識沒有順利轉(zhuǎn)移到英文摘要中，導致英文摘要內(nèi)容空泛，語步不清晰。
最后，我們發(fā)現(xiàn)，和實驗研究、臨床研類的語步不同的是，碩博士學位論文摘要中混合研究的語步更多出現(xiàn)討論部分，或者討論和結論并存，更符合Swales（1990）的IMRD的語步推進模式。主要原因是篇幅容量足夠進行討論，以及論文評審的要求。
四、結論與意義
通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學術論文英語摘要的語類分析從兩個方面體現(xiàn)復雜性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黃婷婷、許明武，2003），也發(fā)現(xiàn)類似的語步分析。但前人研究并沒有對論文進行分類，中醫(yī)藥論文類型復雜，除學位論文和期刊論文長度不同造成內(nèi)容取舍外，中醫(yī)藥論文本身也有理論研究、實驗研究、臨床研究和混合研究分類，劉勝蓮、魏萬德（2010）指出，國外論文摘要的IMRD語步出現(xiàn)頻率很高，而國內(nèi)論文作者常省略方法語步，或者將方法語步和引言或結果語步并合，而我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥論文摘要中，理論研究甚至會省略方法、結果、討論等多語步，實驗研究部分有獨立式的結論語步。此外，在論文抽樣中沒有出現(xiàn)混合研究的期刊論文摘要，原因可能是篇幅所限無法展開導言（introduction）部分，只能完成實驗研究和臨床研究的語步推進。因此，中醫(yī)藥學術論文英語摘要除IMRD語步推進模式，還有I及IMRC語步推進模式。
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本文對中醫(yī)藥學術論文摘要的語類進行了探索性的分析和歸類，對中醫(yī)藥研究生英語學術論文寫作教學和研究具有借鑒意義，在教學中應當注意規(guī)范學生對論文寫作語篇規(guī)范和論文分類的意識。同時，由于選取的語料數(shù)量有限，抽樣樣本較小，而不能和摘要作者進行交流，不能了解論文摘要建構過程。最后，論文作者可能的中醫(yī)藥文化背景和教育經(jīng)歷可能對語篇建構產(chǎn)生的影響。這些都是值得進一步深入探討的研究思路。
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關鍵詞 研究生學位論文 網(wǎng)絡評審系統(tǒng) 研究生教育
中圖分類號：G642.477 文獻標識碼：A
Exploration and Practice Base on Dissertation Remote
Network Assessment in the University of TCM
WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]
（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;
[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）
Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.
Key words dissertation; network assessment system; graduate education
X大學2014年度共有368人申請博碩學位，學位論文評閱工作量相對較大。由于中醫(yī)藥專業(yè)在X省高校、科研院所分布不均勻的局限性，X大學論文送審以省外院校及科研院所為主。
1 中醫(yī)藥院校學位論文評審的特點
從全國范圍看，設有中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結合專業(yè)的博士學位授權點、碩士學位授權點的高校較少，且中醫(yī)藥大學以外的其他院校、科研單位的中醫(yī)學、中藥學專業(yè)發(fā)展與中醫(yī)藥院校有著明顯的差別。因此，論文評審很難在省內(nèi)找到一定數(shù)量的評閱專家。論文評審需要送到省外高校，近五年來，X大學論文送審院校主要為黑龍江中醫(yī)藥大學、遼寧中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)藥大學、貴陽中醫(yī)學院、哈爾濱商業(yè)大學等高校。
中醫(yī)藥院校的專業(yè)領域較為獨特，隨著近年來交流的不斷增進，中醫(yī)藥相關學科專家數(shù)量相對于其他學科來說，總量是小的。地理位置相近的各院校之間的指導教師大多互相熟識。論文評閱的過程中，難免會產(chǎn)生人情分，不太好意思提出尖銳的看法，也很少會給論文不通過。因此，作為研究生學位部門管理人員，亟需尋求一個更為合理的、有效的論文評價方法。
2 傳統(tǒng)論文評閱的弊端
2.1 評審過程繁瑣
傳統(tǒng)學位論文評閱的方法主要是，X大學隨機抽取部分研究生的學位論文，將抽到的論文隱去作者和導師信息，編號，記錄好編號對應的作者，將論文送至復印社打印。提前與送審院校研究生處聯(lián)系，將打印好的論文郵寄至送審院校研究生處，送審院校研究生處領取論文，按論文方向?qū)⒄撐姆职l(fā)至各院系，各院系研究生秘書將論文發(fā)放至相關專業(yè)專家評閱，專家評閱論文后返給各研究生秘書，研究生秘書返回所在學校研究生處學位辦，學位辦將評審完畢的論文評閱意見書郵寄回X大學研究生處。整個工作十分龐大而復雜。很多學校大多只接收5～7所院校論文，郵寄的論文如涉及專業(yè)過多，或涉及專業(yè)在不同校區(qū)、不同醫(yī)院過多，很多學校不愿意接收論文。特別是，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會導致論文評閱意見書返回延誤。加上往返快遞時間，一般最快需要一個半月的時間。②
2.2 論文評審費用高
送審論文需要印刷，1本碩士論文印刷價格大約在50元左右，1本博士論文印刷價格大約為100元左右，郵寄費用大概在每本10元左右，管理費在每本50元左右。這些費用占論文評審費的三分之一到四分之一，花費巨大。③
2.3 論文評審時間集中，工作壓力大
從全國中醫(yī)藥院?？?，學生多在3月份提交論文，很多導師在提交論文前，會臨時提出一些修改意見，盡管學校有論文提交截止時間，但礙于導師情面，很多學生要在3月底才能提交論文。由于每個學校都需要將研究生的論文送到外校審閱，且各個學校發(fā)放論文評閱意見書的時間都為四五月，這一期間，全國的研究生處工作都比較繁忙。很多學校不愿意接收大量的論文。特別是很多學校同時接收10余所、甚至更多院校的論文，這無疑加大了高校研究生處學位辦的工作壓力。因此，學校在選取發(fā)放盲審論文比例時，不太放心選取過多學生的論文，怕給自己、給他人造成工作負擔。由此可看出，這種工作方法，容易產(chǎn)生不良情緒，束縛了學校發(fā)放論文的熱情。
3 采用網(wǎng)絡評審的優(yōu)勢
3.1 網(wǎng)絡評審簡介
現(xiàn)代計算機快速發(fā)展為網(wǎng)絡評審體系提供了技術保障。網(wǎng)絡評審可不受時間、地域限制，利用互聯(lián)網(wǎng)將更多的相關領域?qū)＜壹{入論文評審專家行列，且學生的論文可以快速呈現(xiàn)到專家面前，同時，利用WEB程序開發(fā)技術，④提供更加安全、有效的論文評閱方法。最大限度地對論文保密、對評閱專家信息保密，較傳統(tǒng)評審方法更安全、更有效、更快捷。
3.2 網(wǎng)絡評審節(jié)省資源，降低費用
傳統(tǒng)評審方法，需要將送審的論文印刷，郵寄至送審單位（多為外省份）。通過快遞公司郵寄論文，通過快遞公司取論文，造成大量人力、物力、財力的浪費。而采用網(wǎng)絡審閱，環(huán)保、快速、省心，優(yōu)勢明顯。
3.3 節(jié)省時間，提高工作效率
基礎材料收集好，只需給評閱專家網(wǎng)址（或二維碼）、賬戶、密碼，專家即可在網(wǎng)絡端審閱論文，不受辦公環(huán)境制約，極大地提高了工作效率。⑤
3.4 提前知道評審結果，便于安排答辯
專家審閱論文過程中，可隨時提出評審意見，待論文評閱完成后提交論文評閱結果，學生收到評閱反饋意見后可及時修改論文，管理單位可隨時了解評閱情況，以盡快通知各學科、各學院，各學院可根據(jù)反饋結果合理安排答辯時間。
3.5 建立評審專家?guī)?/p>
網(wǎng)絡評審經(jīng)過幾年發(fā)展，管理單位可對評審專家建立評審專家?guī)?。今后，管理部門可直接與專家交流、溝通，不再走傳統(tǒng)的研究生處、各學院研究生秘書、專家這一繁瑣的工作流程，直接同專家面對面建立關系，評閱論文。專家?guī)斓慕⒉皇艿赜蛳拗疲梢赃x取更多院校、更合適的專家評審論文。
3.6 利于數(shù)據(jù)分析，指導管理者調(diào)整政策
網(wǎng)絡評閱論文，數(shù)據(jù)更容易分析，管理者可清晰、直觀掌握各年度論文評閱情況，有利于論文評閱工作的總結，及時調(diào)整下一年度的論文評閱工作方法和思路。
4 網(wǎng)絡評審實踐過程中遇到的問題
4.1 年齡大的專家不習慣
年齡大的專家接觸網(wǎng)絡相對偏少，對網(wǎng)絡評審工作還不適應。這要求我們開發(fā)更為清晰、便捷的網(wǎng)絡論文評審系統(tǒng)。目前的解決方案是，如不習慣網(wǎng)絡評閱，可在線打印學生論文及論文評閱意見書。
4.2 電子版論文暫不能實現(xiàn)快速標注服務
紙質(zhì)版論文遇到問題可以隨時標注，網(wǎng)絡評閱論文暫時無法隨意標記。目前可采取在線打印的方案解決，未來盡快實現(xiàn)一種簡單、方便、快捷的網(wǎng)絡標注服務。
4.3 網(wǎng)絡評閱論文對軟硬件有一定要求
網(wǎng)絡評閱論文對專家使用的電腦系統(tǒng)、瀏覽器有一定的要求，目前兼容性還不夠完善。論文評閱使用說明書的編寫上，盡可能地把所有能考慮到的問題匯總編入。
4.4 培養(yǎng)用戶習慣
目前國內(nèi)采用網(wǎng)絡評閱論文的學校還非常少，特別是中醫(yī)藥院校，尚處于未開發(fā)階段。X大學尚未接到網(wǎng)絡送審的中醫(yī)藥院校研究生論文。由此可見，中醫(yī)藥院校的評審專家，還需要一段時間來適應網(wǎng)絡評審。
4.5 電子支付
專家評閱論文后，填寫論文評閱專家費用領取單，由X大學研究生處學位辦審核無誤后直接支付。目前正與技術人員協(xié)作開發(fā)，爭取未來可通過支付寶應用來支付評審費。
4.6 網(wǎng)上簽名和蓋章
網(wǎng)上簽名已無技術障礙，電子蓋章相對困難。目前的想法是，在線打印后，蓋章，傳真回X大學研究生處。
遠程網(wǎng)絡論文評審工作才剛剛起步，互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展提供了有力的技術保障，未來，論文評審工作將會變得越來越快捷、安全、有效。
通訊作者：王洪峰
基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目（編號：20140204070YY）
注釋
① 張德勤，龔道華，楊勇.對研究生學位論文實行網(wǎng)上評閱的探析[J].學位與研究生教育，2008（3）：34-37.
② 封旭紅.學位論文盲審區(qū)域合作的實踐研究[J].學位與研究生教育，2008（9）：22-25.
③ 呂向前.研究生學位上評審系統(tǒng)設計與應用研究[J].科技資訊，2013（6）：27.
首先，缺乏系統(tǒng)而全面的論文檢索水平?？茖W論文的檢索和查閱是研究生應具備的基本技能，直接決定了研究生在學習和研究過程中掌握資料的豐富性和可靠性，從而影響研究生的學習和研究的效率和效果。在以往研究生的教育過程中，通常缺乏對論文檢索和查閱方面知識的系統(tǒng)培養(yǎng)。即便在檢索手段和資源比較豐富的條件下，也很少有研究生對科學論文檢索方法和知識作深入的了解。研究生最常見的通病就是直接通過網(wǎng)絡，比如百度或谷歌等，隨意而凌亂地查閱支離破碎的信息。其次，缺乏系統(tǒng)整理論文的能力?？茖W論文的梳理和綜述是研究生培養(yǎng)學術能力的基石，能否從眾多的科學論文中遴選和精煉出有效的信息，對研究過程來說至關重要。而實際上，相當多的研究生在浩渺的科學論文面前顯得束手無策，哪些是有用的，哪些是無關的，哪些應該精讀，哪些應該略讀，他們并不了解;囫圇吞棗一通閱讀后，他們分辨不清哪些是可以舍棄的，哪些則是需要細致整理加以分析的;分析后對科學論文也很難做到層次分明、精準有效的提煉。再次，對科學論文的理解缺乏準確性，尤其體現(xiàn)在非母語論文中。準確無誤地理解論文，一方面是治學態(tài)度嚴謹?shù)谋憩F(xiàn)，另一方面也是研究生閱讀能力的重要標志。論文內(nèi)涵理解的準確可以避免斷章取義，使研究生的學術論文理據(jù)分明，言之鑿鑿。而事實上，在研究生的論文使用過程中斷章取義的現(xiàn)象并不少見［7］。
2科學論文學習與科研能力提升的途徑
研究生階段的一個很重要的學習手段是參加各類學術會議，聆聽各類學術報告，以及大量地閱讀科學論文?？茖W論文研討課有助于提高研究生查閱科學論文、汲取學科領域前沿知識的能力;研究生通過真正的研討，既可以鍛煉自己的立論與邏輯思維能力，亦可鍛煉自己的語言表達能力;科學論文研討課還可以充分調(diào)動研究生自主學習的積極性，創(chuàng)造研究性學習的氛圍，提高研究生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識。
2.1培養(yǎng)研究生科學論文學習的自覺意識愛因斯坦曾經(jīng)說過:興趣是最好的老師。對閱讀產(chǎn)生興趣是提高研究生科學論文學習自覺意識的重要途徑。閱讀興趣，一方面來自于導師的引導，在研究生初涉學科領域時，由于涉獵不深，有相當一部分研究生對自己的學科顯得興趣不足，這時需要導師將研究生引入學術殿堂，帶入科研實踐，向研究生昭示學術的魅力。筆者在研究生科學論文研討課的實踐中，在科學論文的選取上給予研究生一定的指導:①選取中藥學領域近5年來在國內(nèi)外學術界有重要學術影響的中英文科學論文，供研究生查閱，這些科學論文應能反映國內(nèi)外本學科或領域的最重要學術觀點和最新成果，使得研究生接觸到最權威、最重要的學術思想;②有意識地幫助研究生選取與當前時事熱點相關的科學研究內(nèi)容，比如每年度的諾貝爾醫(yī)學或生理學獎的科學家的相關論文，提升研究生對熱點科學問題的理解和興趣，幫助研究生建立科學的思維方式;③引導研究生學習導師的科學論文和與導師研究方向相關的研究論文，幫助一年級的研究生盡快熟悉導師的研究領域，盡早進入科研氛圍。
2.2授課方式靈活、開放，與研究生積極互動論文研討課的科學論文學習是課程的內(nèi)容，研討則是課程的授課形式。就課程的授課方式而言，強調(diào)“研討”，即以研究生講解自己閱讀的科學論文為主、教師引導點評為輔、研究生集體討論的形式開展。其教學目的在于通過組織和引導研究生對專業(yè)科學論文的閱讀和討論，充分調(diào)動研究生自主學習的積極性，創(chuàng)造研究型學習的氛圍，培養(yǎng)和提高研究生的綜合能力及創(chuàng)新思維能力。論文研討課不僅要求研究生要閱讀大量的科學論文，學會查找科學論文，而且還要積極參與課堂講解和討論。研究生除了閱讀教師指定的科學論文外，還需通過網(wǎng)絡或?qū)W校圖書館的國內(nèi)外專業(yè)數(shù)據(jù)庫來查閱與課程主題報告相關的科學論文資料。每一位學生在閱讀、分析科學論文的基礎上，寫出科學論文學習報告，并制作出一份PPT用于課堂講解。每名研究生都需積極踴躍地參與到課堂討論中來是課程教學的最大特色。論文研討課要求研究生自己去閱讀、探究、討論科研科學論文，并予以綜合提煉，從中發(fā)現(xiàn)問題，甚至提出研究課題，這樣就把學習、研究的主動權完全交給了研究生，使研究生成為真正的“研究生”，教師則從中進行點評指導。
2.3研究生“值周組長”制度的建立授課方式的靈活并不代表課堂松散無組織，有效的教學制度是保證教學效果的必要前提。建立研究生“值周組長”制度，搭建共同學習的平臺，積極引導研究生的學習主動性?？茖W論文研討課程包括“講解環(huán)節(jié)”、“討論環(huán)節(jié)”及“點評和總結環(huán)節(jié)”。“講解環(huán)節(jié)”由研究生“值周組長”在上課開始前對閱讀過的科學論文進行15～20分鐘的講解，內(nèi)容包括科學論文的主要觀點、所應用的方法、結論、對該領域的貢獻以及科學論文當中存在的問題等。“討論環(huán)節(jié)”是針對上述講解的科學論文，同學和教師提出疑問，共同討論解決問題，這個環(huán)節(jié)時間為15～20分鐘。最后的5～10分鐘是教師講解的過程，做出總結和評定，包括指出科學論文講解不足之處，補充涉及到該領域的相關知識及相類似的應用方法等。總之，每一次授課前負責的教師都要做好細致的規(guī)劃，課堂上也要隨時掌控課堂節(jié)奏，這樣才能更好地發(fā)揮科學論文研討課的作用。
3完善的監(jiān)督及評價機制
論文研討課的實施，需要結合中藥學研究生的特點，專門建立以科學論文學習為基礎的學期考評制度?？荚u工作首先應建立研究生導師組，由導師組負責，主要起到監(jiān)督和引導的作用。導師組的主要任務在于:一方面要為研究生設置嚴格而適合自己學術發(fā)展的科學論文學習方案;一方面還要對研究生閱讀過程中遇到的困難進行及時而有效的解答，指導和引導研究生閱讀向著縱深的方向發(fā)展，輔助研究生開拓出自己的研究領域和興趣點。導師組還要階段性地對研究生的閱讀狀況進行調(diào)查、考核并做出科學的評價，以便及時地調(diào)整研究生的科學論文學習方案。經(jīng)考核后，對效果不佳、未能達到預期的研究生提出批評和改善意見;對研究方案不適合的研究生，導師組要及時做出合理的調(diào)整，做到因材施教。最后，制定詳細的考評標準，通過多環(huán)節(jié)多步驟的考核評價體系，避免可能出現(xiàn)的個人主觀評價差異。成績評價從選題、PPT制作、課堂報告、課堂討論、出勤、課堂后問題總結回復等多方面多環(huán)節(jié)給出，并且增加研究生打分環(huán)節(jié)，加強研究生的主動性、參與性和責任感。
4展望
1．1就業(yè)預期
1．1．1就業(yè)前景評判
調(diào)查顯示，持樂觀態(tài)度的5人，持比較樂觀態(tài)度的8人，兩項合計占調(diào)查總人數(shù)的5．7%;認為“比較迷茫，沒有信心”的214人，占調(diào)查總人數(shù)的94．3%。說明中藥學碩士研究生承受著巨大的就業(yè)壓力，認為就業(yè)前景不容樂觀。
1．1．2就業(yè)地點選擇
有194人計劃留在省內(nèi)，占調(diào)查人數(shù)的85．5%。其中，計劃留在濟南、青島的83人，占36．6%;計劃留在省內(nèi)其他地級市的103人，占45．4%;有意向去縣級及以下的23人，占10．1%。有33人計劃到省外工作，占14．5%;其中回生源地的24人，占10．6%。結果顯示，中藥學碩士研究生就業(yè)以省內(nèi)為主，地點首選省內(nèi)大中城市，以濟南、青島最為集中，縣級及以下地區(qū)不太受歡迎。主要原因是大城市里較為理想的工作單位比較集中，能夠提供將來發(fā)展的軟硬件條件和平臺。打算省外就業(yè)的同學也多以回 生源地為主。這也說明，目前中藥學碩士研究生的就業(yè)觀念不成熟，缺乏“走出去”的勇氣與決心。
1．1．3就業(yè)單位意向
打算去機關、事業(yè)單位135人，占59．5%;有31人打算到相關專業(yè)國有企業(yè)工作，占13．7%;36人打算到相關專業(yè)外資企業(yè)工作，占15．8%;10人打算到相關專業(yè)私營企業(yè)工作，占4．4%;打算自主創(chuàng)業(yè)的15人，占6．6%。由此可以看出，就業(yè)類型選擇相對單一，受傳統(tǒng)“鐵飯碗”的就業(yè)思想觀念影響，機關、事業(yè)單位仍是中藥學碩士研究生就業(yè)的首選。2．1．4薪酬期望值期望月薪為2000～3000元的11人，占4．9%;期望月薪為3000～4000元的39人，占21．6%;期望月薪為4000～5000元的96人，占42．3%;期望月薪5000元以上的81人，占35．7%。從中可以看出，由于中藥學碩士研究生的擇業(yè)地點大部分集中在大中城市，在目前物價、房價均高漲的情況下，薪酬期望值在4000元以上也是理性的選擇。
1．2就業(yè)準備
在談及未來就業(yè)過程中可能遇到的問題時，51．1%的被調(diào)查者認為自己理論水平較強而實踐能力有欠缺，53．3%認為自己得到的就業(yè)信息不足。對于自己在未來擇業(yè)過程中的優(yōu)勢，14．5%的被調(diào)查者選擇自己的學歷，13．6%選擇自己的工作經(jīng)驗，45．2%選擇自己的專業(yè)知識，48．3%選擇自己的學習能力，18．7%選擇自己的就業(yè)能力與技巧。由此可知，在就業(yè)準備過程中，中藥學碩士研究生存在的短板主要是實踐能力不足和就業(yè)信息的缺乏，優(yōu)勢是專業(yè)知識比較扎實。
1．3就業(yè)指導
被調(diào)查者中，通過網(wǎng)絡方式獲得就業(yè)信息的占66．7%，通過招聘會獲得就業(yè)信息的占43．2%，通過老師推薦的占24．5%，通過師兄、師姐介紹的占16．7%，通過親戚、朋友介紹的占20．5%。對于學校目前的就業(yè)指導課，被調(diào)查者中51．4%的人希望了解最新的國家就業(yè)政策和就業(yè)形勢，61．5%的人希望獲得更多求職方法與技巧方面的知識，31．8%的人希望獲得更多關于薪酬和福利待遇方面的知識。對于學校就業(yè)指導工作的建議，被調(diào)查者中92．3%的人希望學校開設針對研究生的就業(yè)指導課，對中藥學碩士研究生提供專業(yè)的就業(yè)指導，75．5%的人希望學校能盡可能多的提供人才招聘信息，83．5%的人希望學校通過加強校企合作，建立更多的研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，使學生有機會到企業(yè)去實習見習，增加學生的實踐能力。
2分析與總結
通過對山東中醫(yī)藥大學藥學院中藥學碩士研究生就業(yè)意向調(diào)查，我們大致了解了我校中藥學碩士研究生就業(yè)存在的問題。從研究生自身來看，就業(yè)定位不合理現(xiàn)象嚴重，很多研究生就業(yè)期望值脫離社會需求和社會現(xiàn)實，沒有考慮自身的條件進行有針對性的鍛煉，一旦走向社會很難適應崗位的要求。從學校方面來看，就業(yè)指導工作有待加強，特別是研究生就業(yè)指導工作投入嚴重不足。
3結語
關鍵詞：瑤族學生；教學民主；樹起自信心；教師自身素質(zhì)；教學效率；“多層次”的競爭；不斷品嘗到成功的體驗
我縣是一個瑤族自治縣，地處大石山區(qū)，土地貧瘠，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)離不開人力耕作，水電路大部分地區(qū)還是解放初期的原狀，信息閉塞，文化底蘊欠缺?，幾鍖W生學習基礎差，接受能力也差，缺乏自信，本族語音濃厚，普通話水平極低，情緒脆弱，性格孤僻、保守，與其他同學不易合群，適應集體能力不強。但突出的表現(xiàn)是民族自尊心強，勤奮努力，吃苦耐勞。提高瑤族學生的語文素質(zhì)是我縣語文教學不可忽視的問題。
一、通過語文教師自身的人格素質(zhì)影響語文教學效率
美國教育家林格倫在《課堂教育心理學》中說：“當他的老師對待所教的學科馬虎了事，毫無熱情并且沒有生氣，那么他的學生也很少和很不會積極熱情學習這門學科?！蔽覈糯小坝H其師，方能信其道”、“學高為師，德高為范”之說，要提高課堂教學效率，就必須：
（1）不斷提高課堂教學的技能技巧，構建創(chuàng)造型語文教師的藝術人格和道德境界中的人格，用人格力量影響學生從而影響語文教學效率提高。
（2）教師要提升文化品位，優(yōu)化專業(yè)理論和專業(yè)知識的結構。擺脫“匠人”的呆氣，向?qū)W生說心里話，與學生交流思想，當學生發(fā)現(xiàn)了教師的實事求是的精神，體會到老師的思想活力，教師的點撥彌補了自己的思想和知識的缺陷時，他就會不由自主地迷戀教師的講課，從而提高教學效率。
（3）語文教師不僅是一個專家還應成為一個“雜”家。語文教師在教好課的同時，還必須寫好文，不僅要寫教學論文，同時雜感，或者詩歌、小說等，尤其是下水作文。從國際國內(nèi)重大新聞到科技最新成就，從流行歌曲到流行服裝，都與語文教學息息相關。只有更多的引入時代的活水，才能激活課文中蘊含的藝術生命力，從而影響語文教學效率提高。
二、創(chuàng)設“多層次”的競爭機制，讓瑤族學生不斷品嘗到成功的體驗
（1）教師要更新教育思想，瑤族學生學習基礎差，接受能力也差，初中階段的知識沒學會，高中知識更不好學，他們與其它學生公平競爭有很大的困難。要解決瑤族學生的學習困難狀況，必須讓他們得到比其他學生更多的課外輔導。因此，利用課外輔導，耐心細致地幫助他們系統(tǒng)的復習前面學過的內(nèi)容，查漏補缺，幫助他們預習明天上的新課內(nèi)容，以達到“笨鳥先飛”的效應。這樣，接受新課內(nèi)容也就容易多了。例如：我在教學高中語文《荷塘月色》新課時，讓學生回答這樣一個問題：平常所見寫荷花的詩文或濃麗明艷，如“接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅”，或品高質(zhì)潔，如“出淤泥而不染，濯清漣而不妖”，而本文所寫之景卻素淡朦朧，為什么會有這樣的差別呢？結合課文談談自己對文學作品中景物描寫的認識。通過老師課外點撥：“一切景語皆情語”。景無不同，而懷抱各異，故筆下之物色都染上了胸中之情意。而后他們可以達到自己對文學作品中景物描寫的認識的目標。
（2）抓住瑤族學生一個小小的閃光點，讓他們揚起自信的風帆。抓住一點小小的突破，讓他們體會到了做人的尊嚴；給他們一個可以達到的目標，誘導他們“跳一跳，能摘到桃”。例如在高中語文《荷塘月色》課外輔導中：讓寫字好的同學抄寫作者所寫的具體景物特征的語句，老師有意幫他們找出一兩個詞語概括景物特點。讓會講瑤話的同學用瑤話描述作者所寫的具體景物特征。讓愛好繪畫的同學用速寫方式畫出作者所寫的具體景物。讓愛好手工的同學做手工并把同學的速寫畫貼上。讓會唱瑤族山歌的同學用瑤族山歌方式將具體景物唱出來。還讓喜歡講故事的同學以故事方式描述朱自清筆下的比喻。只要他們獲得了一點成功都要鼓勵，不再讓他們產(chǎn)生“生來不如人，學好不可能”的自卑心理。能嘗到學習的樂趣，體會到學習中的快樂，成功的喜悅，得到同學們的贊揚，促使他們?nèi)幦⌒碌某晒Α?/p>
（3）在布置作業(yè)上，凸現(xiàn)進步因素獎勵分，即“不公平”形式。給他們布置“有針對性”的作業(yè)，使它們可以與其他學生一樣按時完成，例如：閱讀下面一段文言文，完成下面的題目。齊王使使者問趙威后。書未發(fā)，威后問使者曰：“歲亦無恙耶？民亦無恙那？王亦無恙耶？”使者不說，曰：“臣奉使使威后，今不問王，而先問歲與民，豈先賤而后尊貴者乎？”威后曰：“不然。茍無歲，何有民？茍無民，何有君？故有舍本而問末者耶？”《戰(zhàn)國策·齊策》
1．解釋下面兩句中四個加點“使”字的意義。（B、D組完成）（15分）（A、C組完成附加5分）
（1）齊王使①使②者問趙威后（2）臣奉使③使④威后
使①：__________使②：__________使③：__________使④__________
2.解釋下列句中加點詞的意義。（B、D組完成）（15分）（A、C組完成附加5分）
（1）使者不說（2）威后曰：“不然”（3）故有問，舍本而問末者耶
說：__________然：__________本：__________末：__________
3．“歲亦無恙耶”一句中加點詞解釋都正確的一項是：（）（B、D組完成）（15分）（A、C組完成附加5分）
A．歲：年成，收成恙：生病B．歲：年恙：災禍，憂患
C．歲：年成，收成恙：災禍，憂患D．歲：年恙：生病
4．對下列四句中“而”“于”的用法與意義判斷正確的一項是：（）（B、D組完成）（15分）（A、C組完成附加5分）
①今不問王，而先問歲與民②豈先賤而后尊貴者乎
③趙氏求救于齊④甚于婦人
A．①和②相同，③和④相同B．①和②相同，③和④不同
C．①和②不同，③和④相同 D．①和②不同，③和④不同
5．下列加點的詞解釋正確的一項是：（）（B、D組完成）（15分）（A、C組完成附加5分）
A．書未發(fā)：發(fā)出。B．使者不說：說話。
C．臣奉使使威后：使者。D．豈先賤而后尊貴者乎：以……為先，意動用法。
6．將這段文字翻譯成現(xiàn)代漢語。（B、D組完成）（25分）
（說明：A、C組是瑤族學生或?qū)W困學生，B、D組是非瑤族學生、非學困學生。）
（4）隨著他們的不斷進步，學習能力不斷增強，再把他們的作業(yè)量逐步恢復到與其它學生同等水平。在評價瑤族學生學習成績時，如果他進步了，除了得到應有的分數(shù)外，還可得到額外獎勵的“進步分”——附加分。使他們知道通過努力同樣能獲得好成績，調(diào)動瑤族學生的學習積極性，增強自信心，從而更好學習。當然讓瑤族學生取得這樣的“好成績”并不是最終目的，也不是瑤族學生在傾斜政策下的高分就消滅了瑤族學生的學習困難。不過用這樣的方法對瑤族學生的學習產(chǎn)生積極的影響。
（5）激活其樂學點，教育家第斯多惠說：“教學的藝術不在于傳授本領，而在于激勵喚醒、鼓舞，主要就是要激發(fā)學生的興趣?！蔽覈鴤ゴ蟮慕逃铱鬃诱f過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！蔽ㄓ泻脤W、樂學者，才能不斷上進，才會徹底甩掉落后的“帽子”?？傊?，要想方設法激起瑤族學生學習的興趣，努力提高他們的語文水平。
參考文獻
[1]《初中語文教學改革探索》，北京科學技術出版社1988年版。
[2]北大哲學系美學教研室編：《中國美學史資料選編》（下），中華書局1981年版。
袁嘉麗等［10］依據(jù)微生態(tài)學原理，從小兒呼吸道微生態(tài)變化的角度探討小兒反復呼吸道感染的發(fā)病機制，探索中醫(yī)宏觀辨證分型與現(xiàn)代醫(yī)學的微觀量化指標存在的內(nèi)在聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，復感兒肺脾兩虛型及脾弱肝旺型患兒的呼吸道微生態(tài)表現(xiàn)為紊亂失調(diào)的狀態(tài)，尤其是肺脾兩虛型更為嚴重。付肖巖等［11］通過研究慢性腹瀉脾胃濕熱證與舌苔細菌比例、菌群密集度和菌群多樣性的關系發(fā)現(xiàn)，脾胃濕熱證組的革蘭陽性桿菌和革蘭陽性球菌明顯減少，細菌密集度明顯增高，多樣性明顯增加。胡玲等［12］研究認為微生態(tài)失衡之“邪氣亢盛、脾運失健、邪正相爭”亢奮狀態(tài)可能是幽門螺旋桿菌（Hp）相關胃病脾胃濕熱證形成的重要環(huán)節(jié)。脾胃濕熱證是Hp相關胃病發(fā)生過程中邪氣最盛及邪正交爭最劇烈的階段，Hp感染率高，胃黏膜呈現(xiàn)明顯充血水腫、糜爛或潰瘍上覆黃苔，甚則黏膜下出血的活動性炎癥改變；脾氣虛證的Hp感染率明顯降低，胃黏膜呈現(xiàn)明顯水腫或潰瘍上覆白苔，甚則黏膜以白相為主的慢性炎癥改變。陳曉剛［13］應用實時熒光定量PCR技術研究再發(fā)性腹痛患兒的糞便標本中相應微生態(tài)檢測指標的變化與脾胃濕熱證主要臨床證候的關系。結果發(fā)現(xiàn)，較諸脾虛證，脾胃濕熱證表現(xiàn)出雙歧桿菌與腸桿菌含量的相關性高，B/E值與腹痛程度、腸桿菌含量與腹脹頻率的相關性高也是脾胃濕熱證較諸脾虛證不同的腸道菌群變化特點；而雙歧桿菌含量與食量減少的相關性增強則是脾虛證與脾胃濕熱證不同的特點；此外，脾胃濕熱證也表現(xiàn)出舌苔黃膩程度與腸道菌群失調(diào)的相關性。復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病屬于中醫(yī)學帶下病的范疇，中醫(yī)認為主要是濕濁蘊積生蟲、蟲蝕于陰中則癢。陳妮妮［14］對98例患者進行問卷調(diào)查和婦科檢查，在辨病的基礎上進行辨證論治，了解復發(fā)性外陰道假絲酵母菌病的證候?qū)W特點、體質(zhì)特征以及相關發(fā)病因素，通過內(nèi)外結合法治療，恢復肝脾腎正常功能，使陰道微生態(tài)恢復平衡，達到因人而異的個體化診療。
2中醫(yī)臨床應用與微生態(tài)
中醫(yī)從整體出發(fā)，通過調(diào)節(jié)機體使之處于平衡狀態(tài)達到治療疾病的目的，這與微生態(tài)學中微生態(tài)環(huán)境的平衡理論有異曲同工之處。目前很多學者從微生態(tài)平衡的角度來研究治療疾病。小兒非細菌感染性腹瀉屬于中醫(yī)學泄瀉范疇，而微生態(tài)平衡則在腹瀉的發(fā)病機制中起重要作用。胡小英等［15］通過前瞻性多中心隨機對照臨床研究觀察中醫(yī)藥療法（口服湯劑和小兒推拿療法）對小兒急性非細菌感染性腹瀉病的療效及腸道微生態(tài)的影響，結果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥療法對小兒急性非細菌感染性腹瀉病具有良好的治療作用，但是短期內(nèi)對腸道雙歧桿菌、大腸桿菌、乳酸菌數(shù)量影響不明顯。胡曉霞［16］采用對照試驗，將80例細菌性陰道病患者隨機分為中藥治療組和西藥治療組，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中藥療法既能有效治療局部癥狀，又可以顯著改善患者伴隨的脾虛軀體不適癥狀，復發(fā)率低，療效穩(wěn)定性強。推測中草藥不僅僅可治療感染，還可作為一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，扶持正常陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌，發(fā)揮其生物拮抗作用，從而達到重建陰道微生態(tài)平衡的治療目的。陳莉［17］對60例假絲酵母菌陰道炎患者采用中西藥對照的前瞻性療效觀察，發(fā)現(xiàn)舒樂寧洗劑對改善中醫(yī)證候療效與達克寧相似，對維持陰道微生態(tài)環(huán)境也有顯著療效。
3中藥作用與微生態(tài)
【關鍵詞】腫瘤血管抑制因子綜述
近年來中藥或有效成分抑制腫瘤血管生成研究非?；钴S,也具有明顯的廣度和深度。
1中草藥研究動態(tài)
1.1去甲斑蝥素范躍祖等觀察了去甲斑蝥素(NCTD)對膽囊癌腫瘤血管生成的抑制作用及其機制NCTD可有效抑制、破壞膽囊癌腫瘤血管生成,進而抑制膽囊癌的增殖與生長。其機制可能與NCTD誘導血管內(nèi)皮細胞凋亡、直接破壞血管內(nèi)皮細胞、改變血管內(nèi)皮細胞PCNA/凋亡比、下調(diào)血管生成因子VEGF、Ang2和上調(diào)血管抑制因子TSP、TIMP2表達有關［1］。
1.2小檗堿小檗堿(berberine)為黃連(毛茛科植物)、黃柏等(蕓香科植物)植物的一種生物堿,作為抗菌藥已有悠久的歷史。初步研究表明它在體內(nèi)、體外對多種腫瘤細胞具有較強的抑制和殺傷作用［2］。婁金麗等研究小檗堿對bFGF活化人臍靜脈內(nèi)皮細胞(HUVEC)增殖、細胞周期及細胞凋亡的影響,探討其對腫瘤新生血管形成作用的機制。方法:MTT法檢測小檗堿對bFGF活化HUVEC的增殖作用;流式細胞儀檢測用藥后細胞周期的變化;激光共聚焦掃描顯微鏡下觀察藥物對細胞形態(tài)、細胞內(nèi)鈣的影響;流式細胞儀檢測小檗堿對細胞凋亡的作用。結果:小檗堿能明顯抑制bFGF活化的HUVEC增殖,且存在劑量依賴關系;使細胞在G0G1期的比例明顯增多;使細胞核濃縮、甚至裂解成碎塊,同時使細胞內(nèi)鈣增多;并誘導活化HUVEC發(fā)生細胞凋亡。結論:小檗堿可能通過將bFGF活化的HUVEC細胞周期阻滯在G0G1期,抑制活化HUVEC的增殖;誘導活化HUVEC細胞發(fā)生凋亡等機制,阻止新生血管形成,發(fā)揮其抗腫瘤作用［3］。
1.3白藜蘆醇白藜蘆醇是廣泛存在于葡萄、花生和多種藥用植物中的一種多酚類化合物，目前至少已經(jīng)在21個科，31個屬的72種植物中發(fā)現(xiàn)了白藜蘆醇。早期研究發(fā)現(xiàn)，白藜蘆醇具有保護心血管，調(diào)節(jié)血脂、抗病原微生物、護肝等多種生物學作用。自從Jang等于1997年系統(tǒng)報道了白藜蘆醇的抗腫瘤作用后，迄今已發(fā)現(xiàn)白藜蘆醇能通過多種途徑抑制腫瘤細胞的起始，促進，發(fā)展三個階段，而且可以抑制腫瘤血管形成。1.對內(nèi)皮細胞的作用，能夠直接抑制血管內(nèi)皮細胞的增生，遷移及誘導其凋亡，從而抑制血管的生成。2.對血管生長因子及受體的調(diào)控，可以通過下調(diào)各種血管生成促進因子及受體的水平，近而抑制血管的形成。3.對基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）的影響，白藜蘆醇能夠直接抑制MMP2的表達及活性，同時體外實驗發(fā)現(xiàn)白藜蘆直接抑制HUVEC細胞分泌MMP2溶解明膠的活性，從而抑制細胞的生長，管形的形成.4.抗凝作用，研究表明，白藜蘆醇可以通過抗凝作用阻止血管的生成。5.對黏附分子的影響，白藜蘆醇抑制腫瘤壞死因子（TNF）激活的人HUVEC和人單核細胞產(chǎn)生ICAM1及VCAM1，降低細胞之間的黏附能力。6.對環(huán)氧化酶的影響，白藜蘆醇使腫瘤組織環(huán)氧化酶2（COX2）MRNA的表達減少，從而抑制腫瘤的血管的形成。7.對INOS的影響，研究表明白藜蘆醇通過抑制巨噬細胞中脂多糖誘導的NFKB而減少胞質(zhì)蛋白穩(wěn)定的MRNA水平［4］。
1.4姜黃姜黃主要活性成分是姜黃色素和揮發(fā)油,具有抗炎、抗氧化、降血脂和抗腫瘤等多種作用。近年來,姜黃活性成分的抗腫瘤作用引起了廣泛關注。姜黃素、脫甲氧基姜黃素和雙脫甲氧基姜黃素是姜黃中的三種主要色素,混稱姜黃色素。李劍明等研究證明，3種姜黃色素單體能夠抑制內(nèi)皮細胞生長,表明抑制血管生成是其抗腫瘤的主要機制之一［5］。
1.5逆癌酮以往研究發(fā)現(xiàn)丹參酮具有抗腫瘤作用。逆癌酮是以丹參酮為主要成分的中藥制劑。作者以逆癌酮對A549細胞系和PLA801D細胞系惡性表型的逆轉(zhuǎn)作用研究結果表明,在體外狀態(tài)下,逆癌酮可下調(diào)腫瘤細胞VEGF、CD44V6的表達水平,上調(diào)PLA801D細胞的nm23H1的表達水平。提示逆癌酮有抗腫瘤血管生成效應［6］。
1.6海參實驗研究證實,海參的活性成分具有抗凝血、抗腫瘤、增加免疫力及抗病毒等作用。胡人杰等發(fā)現(xiàn)海參與可的松合用有極為明顯的抑瘤增效作用。肝素與可的松合用具有腫瘤血管生成抑制作用,而海參的化學結構、生物活性與肝素有相似之處,故推測海參與可的松合用能抑制腫瘤血管生成［7］
1.7烏三顆粒烏三顆粒主要功效為益氣養(yǎng)陰、軟堅散結。石錦萍等進行了烏三顆粒對腫瘤新生血管形成干預的研究。作者采用免疫組化染色法、病理彩色圖像定量分析法,對小鼠S180肉瘤組織進行了MVD、VEGF、bFGF表達的檢測。結果顯示,烏三顆粒能明顯下調(diào)MVD、VEGF、bFGF的表達,表明烏三顆粒對腫瘤血管生成有明顯的干預作用,這可能是烏三顆粒抗腫瘤的重要機制之一［8］。
中國-1.8人參皂苷Rg3人參皂苷Rg3是中藥人參中的四環(huán)三萜皂苷,其分子式為C24H72O13。研究表明,人參皂苷Rg3體外對小鼠腹水肝癌細胞(MM1)、黑素瘤B16FE7細胞、人小細胞肺癌細胞(OC10)和人胰腺癌細胞(PSN1)的浸潤具有較強的抑制作用。人參皂苷Rg3對高轉(zhuǎn)移性小鼠黑素瘤B16FE7細胞肺轉(zhuǎn)移及Balb/C小鼠結腸癌細胞肺轉(zhuǎn)移具有抑制作用。其抗腫瘤轉(zhuǎn)移機制與其抑制腫瘤細胞浸潤、黏附和抗血管生成的活性有關［9］。中國
1.9大豆異黃酮選用人乳腺癌細胞株MCF7裸鼠異種移植,探討大豆異黃酮及其主要有效成分金雀黃素對人乳腺癌細胞裸鼠移植瘤生長及其血管生成的影響,通過觀測移植瘤的重量、出瘤時間、成瘤率,同時,應用免疫組化技術觀察MVD。結果顯示,腫瘤組織內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則,且無明顯管腔的新生血管,血管分布以腫瘤組織的邊緣處為多見,各組微血管計數(shù)金雀黃素組最少,出瘤時間及成瘤率各治療組都明顯減少,以金雀黃素組最為明顯,其次是高黃酮組和低黃酮組。根據(jù)實驗可以看出,大豆異黃酮的主要有效成分金雀黃素能減少腫瘤血管生成,從而抑制裸鼠移植瘤在體內(nèi)生長［10］。
1.10鯊魚軟骨提取物近10年來,不同的實驗室從不同的鯊魚軟骨中獲得了相對分子量大小不一、生物活性也有差異的鯊魚軟骨血管生成抑制因子(SCAIF)。它們都具有抑制血管生成的生物活性和對荷瘤小鼠的確切抑瘤效果。2000年和2001年,有學者從我國沿海鯨鯊軟骨中提取分離子兩種高度純化了的血管生成抑制因子SCAIF1和SCAIF80,它們對內(nèi)皮細胞的增殖與遷移具有顯著抑制活性。對雞胚尿囊膜血管生成也有明顯抑制作用,并且均呈劑量依賴關系［11］。
2結語
綜上所述，筆者認為:“血瘀”血管內(nèi)皮細胞損傷血管內(nèi)皮細胞增殖腫瘤血管生成，這其中存在著互為影響的內(nèi)在聯(lián)系。活血化瘀藥物通過修復血管內(nèi)皮細胞損傷,抑制其增殖,可能有效改善組織缺血缺氧的"血瘀"狀態(tài),而消除腫瘤新生血管生成的條件,在血管形成前期阻斷腫瘤病變進一步向惡性發(fā)展。加強活血化瘀與惡性腫瘤血管生成調(diào)節(jié)因子關系的研究,對明確不同類型的活血化瘀治療腫瘤的適應證,篩選更具針對性和有效性的抗腫瘤血管生成的活血化瘀方藥,探索活血化瘀治療惡性腫瘤的機制等都具有較大的意義和指導作用。
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