時間：2023-04-28 09:08:52
序論：在您撰寫實習教學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.沒有明確指導教師的工作職責
綜合仿真實習不同于其他課程的教學，參加綜合仿真實習的學生來自于不同學科不同專業(yè)，因此需要不同學科不同專業(yè)的指導教師形成教學團隊，相互取長補短來完成教學工作。然而，在教學指導工作中，指導教師職責不明確，互推責任，不能及時解決學習實習中存在的問題。
2.缺乏相應的評價體系
綜合仿真實習教師教學效果評價體系包括評價標準、評價內容、評價方法及評價主體等。而目前對綜合仿真實習教師教學效果評價主要是看是否按時到位，是否參與了實習指導，完成教學任務，至于任務完成質量如何，并沒有進行相應的評價。即使有相關的評價制度，也因各種主觀或是客觀原因導致難以真正落實。對于實習指導教師的教學效果評價只是一種形式上的定性評價，就算是某些實習指導教師能認真地完成教學任務，按時到位，受到學生的好評，對其教學效果評價也難以真正體現(xiàn)出來，更談不上評價標準、內容、方法等。
3.沒有相應的激勵機制，影響指導教師的積極性
綜合仿真實習由學校、教務處、教學單位等部門共同管理。在管理中，對綜合仿真實習的指導沒有形成完善的管理制度，也沒有相應的激勵機制，從而難以全面而正確地評價綜合仿真實習的教學質量和教學效果。另外，綜合仿真實習由許多不同專業(yè)的指導教師共同完成指導任務，在完成共同的教學任務時，各指導教師又有明確的分工，如果采用學校常規(guī)的評價方法對指導教師作出評價，不能公平合理的作出客觀評價，難以促進教師之間的團隊合作，從而影響指導教師的工作積極性。
二、綜合仿真實習指導教師教學效果評價的意義
1.有利于提高綜合仿真實習的教學質量
通過建立科學的綜合仿真實習指導教師教學效果評價體系，可為綜合仿真實習教師指導效果提供統(tǒng)一的可操作的依據(jù)，推動指導教師間的相互學習和交流，同時可以調動指導教師提高指導效果的積極性，從而增加指導教師工作壓力，使壓力轉化為工作的動力，從而有利于提高綜合仿真實習的教學質量。
2.有利于推進綜合仿真實習教學改革
綜合仿真實習主要培養(yǎng)學生專業(yè)知識與技術實踐的能力、跨專業(yè)知識復合運用能力、市場競爭意識與決策能力、團隊組織與協(xié)作能力、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力。通過建立合理、有效的指導教師教學效果評價體系，能科學地評價綜合仿真實習批導教師的教學質量，提高指導水平，促進應用科技大學實驗教學特色的形成和教學改革的深入與發(fā)展。
3.有利于促進綜合仿真實習教學管理的科學化
通過建立科學的指導教師教學效果評價體系，可以較為準確地掌握綜合仿真實習的基本情況，獲得綜合仿真實習的具體信息。通過對信息的分析與研究，明確必須采取的相應措施，從而實現(xiàn)綜合仿真實習教學管理的科學化。
三、評價原則
1.多方位原則
綜合仿真實習指導教師的教學效果，應該從不同角度多方面作出客觀評價。綜合仿真實習是參與實習的學生、指導教師之間教與學的互動過程。評價主體也是評價的客體，通過主體與客體之間的互評，就可以形成教與學的評價效果互動。評價主體與客體互換互動。
2.定期與不定期相結合原則
為了保障綜合仿真實習全過程的各個實習環(huán)節(jié)都能得到及時的評價與反映，就需要參與教學評價的主管部門的評價，參與指導的同行教師的互評，還需要實習學生的評價。對于同行教師和實習學生的評價，可以采取定期評價的方式，對于教學主管部門，可采取不定期抽查的方式。
3.量化與質化
評價相結合原則為了能對綜合仿真實習指導教師的實際教學情況用出科學公正的評價，對指導教師的教學效果作出充分肯定，對指導教師的評價應采取量化與質化相結合的方式，即通過分數(shù)加評語的方式進行評價。
四、綜合仿真實習指導教師教學效果評價體系構建
1.構建原理
對于綜合仿真實習指導教師教學效果評價體系的構建，主要從課前、課中和課后三方面來設計評價指標。具體指標包括：工作態(tài)度、教育引導、指導答疑、指導效果、作業(yè)批改、實習紀律及課堂管理等方面。確定評價指標后，然后針對每個指標制訂評價標準。再根據(jù)每個指標在評價體系中的重要性，確定各指標的比重。在評價標準的制訂中，盡量將評價指標量化，客觀化。
2.評價標準
（1）工作態(tài)度：要求積極主動參與實習指導工作，態(tài)度認真，保證在現(xiàn)場巡回指導。（2）教育引導：教師在指導實習的過程中，教育學生有意識地培養(yǎng)自己的素質和能力，提升職業(yè)素養(yǎng)；有意識地指導學生提升專業(yè)水平，提高綜合素質和能力。（3）指導答疑：在指導實習的過程中，指導答疑耐心細致；妥善解決學生提出的疑難問題。（4）指導效果：深入公司主動提供專業(yè)指導和業(yè)務指導：掌握各公司（機構）業(yè)務活動進度；主動參與學生的各種討論，以幫助學生尋求各種問題的解決方案；指導學生各種比賽活動。（5）作業(yè)批改：認真批改實習學生的實習日記和實習報告，督促學生按時填寫實習日記；指導教師每周批改實習日記一次，并作好批改記錄；及時解決學生反映的各種問題；認真批改實習過程中提交的資料成果，對成果評價客觀、合理。（6）實習紀律：遵守各項實習紀律。在指導實習期間無擅自離崗行為，無故遲到早退或缺課。（7）課堂管理：加強課堂考勤管理，嚴格實習紀律，及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理學生日常秩序中存在的問題。
五、綜合仿真實習指導教師教學效果評價的實施
1.教師自我評價
組織綜合仿真實習指導教師每學期對自己的指導效果作出評價，及時發(fā)現(xiàn)自身實習指導中的不足之處，客觀地評價自己。通過填寫《綜合仿真實習實驗教學質量評價表》（教師用）。其評分占綜合評分的10%。
2.實習指導部評價
為了發(fā)揮實習指導部的監(jiān)督作用，實習指導部通過定期或不定期地對綜合仿真實習情況進行檢查。檢查內容包括工作態(tài)度、指導效果等評價指標體系的項目。其評分占綜合評分的比重為20%。
3.學生評價
學生是綜合仿真實習參與的主體，學生的評價在指導教師教學效果評價中起到主要作用。因此，在評價中學生的評價占主要部分，其比重可為70%。學生評價由綜合指導部組織學生進行，對評價項目的各內容進行打分并作出總體評價。根據(jù)教師自我評價、實習指導部評價及學生評價，即可計算出指導教師的綜合評分，其綜合評分=教師自我評價總分×10%+實習指導部評分×20%+學生評分×70%。實習指導部以為評分作為考核教師績效的重要依據(jù)。
六、結語
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實習的68名護生作為對象。入選護生均為女性。按照隨機數(shù)字表法將護生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；?？?1例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；?？?2例，本科14例。2組護生、帶教護師、護理服務患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實習教學過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素撠熥o生實習教學，以實綱作為根據(jù)實施教學活動。實習教學結束后進行理論、實際操作考核。觀察組在實習教學期間選用臨床路徑教學法，具體實習教學方法如下：在護理部指導下，兒科護士長、總帶教教師以醫(yī)院實際情況、?？铺攸c以及實綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負責實習教學工作。見表1。
1.3觀察指標
觀察2組護生專業(yè)理論考試成績、臨床護理實際操作技能考試成績以及護生對實習帶教的滿意程度。
1.4效果評估
實習結束時，進行專業(yè)理論知識考核，考核內容主要分為?？浦R、護理基礎知識，同時進行實際護理操作考核?？己藘热葜饕獮榛A護理操作及?？谱o理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應用自制滿意度調查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護生對帶教工作的滿意情況。
1.5統(tǒng)計學方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組實習教學效果比較觀察組護生專業(yè)理論知識考核、實際護理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
將臨床路徑教學法應用于兒科護理實習教學中可提高教學流程的規(guī)范性，增強帶教的系統(tǒng)性[2]。在實習教學中應用臨床教學路徑時，是以時間作為縱軸，帶教內容作為橫軸，規(guī)定教學目標，明確具體執(zhí)行方式，使教學計劃各個環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標準化。同時，臨床路徑教學法的應用可促進護生綜合能力得到有效增強，進而提高其對教學工作的滿意度。臨床教學路徑將實習目標明確，教師可直接按照教學路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進而可促進教學質量得到顯著提高，增強護生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學法應用于護理實習教學，還可提高實習教學管理水平，提升教學質量。臨床教學路徑的實施注重對存在問題進行探討分析，并不斷提出改進措施，使教學工作得到不斷改進和完善，進而促進護理實習教學質量實現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實習教學過程中應用臨床路徑教學法后，該組教學質量顯著優(yōu)于對照組，護生對實習帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學法應用于兒科護理實習教學中，可促進教學質量得到全面的提升。
作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻
[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學法相結合在循環(huán)內科臨床護理教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.
這里需要強調的是在頂崗實習的微觀管理中，中職生在企業(yè)實習期間具有雙重身份，同時接受企業(yè)和學校的雙重管理，對于頂崗實習的理解，學校及學生更側重于“實習”，而企業(yè)更側重于“頂崗”，絕大部分學生在企業(yè)承擔的是與正式員工相同或相近的工作，導致學校布置的實習任務不能如期完成，使得學生處于“非生非工”的尷尬局面，出現(xiàn)管理效果下降、頂崗實習目標達成困難等問題。
二、頂崗實習中同伴教育的作用
學生頂崗實習期間身份的“雙元”色彩，使得對其管理的內容出現(xiàn)復雜性，也必然增加了管理的難度。當學校和企業(yè)管理在學生頂崗實習時不能完全發(fā)揮作用時，我們更應該重視學生的自我教育、自我管理和自我素質的提高，而學生的自我管理往往因學生個人素質的高低，導致不同的結局，當學生素質高時，他們不僅做好了自我管理，還能影響周圍其他頂崗實習同學，反之，則會帶動同學離職離崗，給頂崗實習帶來負面影響。筆者帶學生頂崗實習時就發(fā)現(xiàn)，當某個頂崗實習學生離職不干時，往往會找出不少理由來敷衍家長，為了便于敷衍，往往會帶動身邊學生離職，這樣給家長的理由會更有說服力———不是我一個人干不下去，都已經有不少同學不想干了，此時筆者來勸說時已經毫無作用，學生給筆者的理由卻是，那幾個都要走，我不走，他們不把我當哥們。所以我們要重視學生自我管理，抓好良好的同伴教育，充分發(fā)揮每一個學生在頂崗實習時的積極作用，降低不良影響。一般說來，同伴教育指的是人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。青少年尤其如此。特別在一些敏感問題上，青少年往往能夠聽取或采納同伴的意見和建議。同伴教育不失為利用青少年的趨眾傾向，對青少年進行教育的一種好形式。中職生在頂崗實習前，在學校班級都有自己的生活圈和朋友圈，不少同學在這些圈里都很有影響力。他們的年齡都在18周歲左右，交友能力較強，極容易與周圍年齡相仿的人融洽相處，和諧共事。這些都給我們啟迪：相信在頂崗實習時發(fā)揮同伴教育是完全行得通的。
三、頂崗實習時同伴教育的建議
通常的管理中我們往往注重上下垂直管理，忽視了左右橫向管理，頂崗實習期間的確需要發(fā)揮同伴教育這樣橫向管理的作用，但這種橫向管理不能只是在頂崗實習時才去做，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳沒有效果的，需要平常同學之間相處時的感情“儲蓄”和能力的培養(yǎng)。作為青少年的中職生已經有了自己的思想，也有一些處理問題的方法。在學校平常的管理中，我們就應該發(fā)揮學生自我教育中同伴教育的作用。注重平時播種施肥、注重學會傾聽、注重探究合作、注重典型引路、注重創(chuàng)新創(chuàng)造，這樣不僅讓學生形成愿意聽同伴教育的習慣，也讓學生之間學會同伴教育方法和技巧，為今后同伴教育的開展提供豐富的經驗。這樣同伴教育就能生根發(fā)芽，開花結果。對此，筆者提出以下幾點建議：
1.給予學生參與處理班級問題的機會
中職生已經有了一定的是非判斷和處理問題的能力，雖然他們容易感情用事，甚至是從個人利益出發(fā)來衡量是非，但大部分同學的眼睛是亮的，知道是非對錯，能站在一個較為公正，或便于問題解決的角度，把學生之間的事處理好，這樣便于樹立部分學生在同伴中的公信力，便于同伴教育工作的開展。在給予學生處理問題的機會上，首先要做到改變思想，班級是我家，和諧靠大家，杜絕事不關己高高掛起的想法；其次做到參與處理問題的同學說話要公允，但又要讓同學能接受，萬一出現(xiàn)問題，其他同學要及時補救，便于問題向好的方面發(fā)展；最后要做到學會借力，處理問題的學生要善于借用老師、同學或出現(xiàn)問題的同學相信的人來幫助處理問題，提升文明素養(yǎng)。
2.培養(yǎng)學生同伴教育應該有的能力
同伴教育不僅需要學生有愛生活、愛他人、愛集體的秉性，也需要學生有善于觀察、敢于思考的品質，還需要學生有語言表達、技術精湛等技巧，等等，這些能力都需要學生在平常的學習、生活、技能訓練中去培養(yǎng)，在給予的各種機會中去訓練，努力達成，從而在同伴教育中運用和提升各項能力，提升綜合素質，進一步發(fā)揮同伴教育的作用。
3.努力使實習單位年輕優(yōu)秀員工成為頂崗實習生的同伴
【關鍵詞】以問題為基礎的教學模式；以案例為基礎的教學模式；兒科學；臨床實習
兒科學是一門研究胎兒至青少年時期小兒發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學學科，其任務是使學生掌握兒童預防保健措施及兒科常見病的發(fā)展規(guī)律和診斷防治方案，不斷降低疾病的發(fā)生率、死亡率，提高疾病治愈率。臨床實習是基礎課程通往臨床實踐的橋梁，是醫(yī)學教學的關鍵時期，是使醫(yī)學生成功進行身份轉變的重要過程。因此，如何使學生將所學基礎醫(yī)學知識應用到臨床實踐中是現(xiàn)代醫(yī)學教育所面對的重要挑戰(zhàn)[1-3]。現(xiàn)代醫(yī)學的臨床教學模式主要有以下三種：以課堂講授為主的模式（lecture-basedlearning，LBL）、以案例為基礎的模式（case-basedlearning，CBL）及以問題為基礎的模式（problem-basedlearning，PBL），最常用的LBL教學法主要依靠教師的課堂講授，學生被動的機械接受，但由于臨床醫(yī)學內容繁復，理論知識點多而缺乏應用針對性，教學效果并不十分理想[4]。因此，我們在兒科學的臨床實習教學中引入了PBL聯(lián)合CBL的教學方法，現(xiàn)將其具體應用情況及實際效果做以總結及分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1—12月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院兒科實習的120名本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，共計120人，隨機分為對照組和試驗組，每組60人。學生的實習前兒科理論測試成績差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。選擇兒科有豐富帶教經驗和較高臨床水平的教師授課，并在課前進行PBL和CBL教學法集體培訓、備課，使其能夠熟練運用。對照組采取以講授結合多媒體為主的教學模式，試驗組在傳統(tǒng)教學方式的基礎上運用PBL聯(lián)合CBL的教學方法。
1.2教學模式
1.2.1對照組。以科內講座結合多媒體為主的形式向學生講授兒科常見疾病的理論知識。針對有代表性的患兒病例進行教學查房，并帶領學生進行病例討論、分析，把具體理論知識和臨床病例相結合。1.2.2試驗組。在傳統(tǒng)教學方式的基礎上運用PBL聯(lián)合CBL的教學模式。具體方法：課前帶教老師將根據(jù)教學大綱知識點要求，選取典型的住院患者病例，向學生提供患者的基本情況，教師站在患者家屬的角度向學生提出問題，學生可以通過主動分析、互相討論、查閱文獻等方式提出解決問題的最適合措施，形成自己的意見。在課堂教學時進行討論，帶教老師將對學生的問題和不同意見進行逐一點評、重點分析，并提出改進措施，引導學生深入理解問題。
1.3評價方法
實習結束后對學生進行綜合評價，主要以理論知識、臨床實踐和病例分析三種測評為主，每項各為50分，總成績150分；臨床實踐能力測評包括病史問診、采集，體格檢查，醫(yī)德醫(yī)風等。之后進行問卷調查，評價學生對新教學模式的滿意度。調查問卷每一小題按程度不同分為“十分滿意”，“滿意”和“不滿意”，以“十分滿意”和“滿意”計算滿意度。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，三項測評成績及總分以（x-±s）表示，采用t檢驗，調查問卷滿意度比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗組的理論知識、病例分析和測評總成績分別為（44.52±8.16）分、（46.01±8.47）分和（133.94±18.98）分，優(yōu)于對照組的（40.01±8.13）分、（41.22±11.73）分和（120.06±20.07）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.197、3.085、4.586，P＜0.05）；而試驗組的臨床實踐能力（42.09±11.22）分與對照組（38.98±10.20）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.506，P＞0.05）。各項滿意度指標：增強了學習兒科學的興趣、增強了對于臨床問題的分析能力、增強了對臨床知識的理解與掌握、有助于基礎聯(lián)系臨床、增強了醫(yī)患溝通能力、有助于快速適應臨床工作6個方面，試驗組學生滿意度分別為95.00%、95.00%、96.67%、98.33%、95.00%、100.00%，高于對照組學生的75.00%、85.00%、73.33%、88.33%、85.00%、90.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=12.360、6.272、16.623、8.796、6.272、10.320，P＜0.05）。說明PBL聯(lián)合CBL教學法能夠激發(fā)學生的學習熱情，提高醫(yī)學綜合素質，是一種有效的臨床實習教學方法。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月至2016年1月重慶醫(yī)科大學第一臨床學院五年制本科在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產科的實習醫(yī)學生共160名，再選取該批次實習醫(yī)學生主管的在本院婦產科住院患者共160名。將160名實習學生按性別相等分作兩組，其中觀察組82名，對照組78名?；颊吒S其主管的實習醫(yī)學生分別納入觀察組和對照組（1名學生管1名患者）。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組按照醫(yī)療常規(guī)進行上述醫(yī)療教學活動，未著重強調患者隱私保護相關事項。在觀察組的醫(yī)療教學活動中從多角度、多環(huán)節(jié)強調患者隱私保護的重要性，使帶教教師重視、實習醫(yī)學生牢記，患者切身感受注重隱私保護給患者帶來的良好就醫(yī)體驗。具體如下。（1）在入科教育時對實習醫(yī)學生進行患者隱私保護的專題培訓，著重介紹各項醫(yī)療活動保護隱私的具體方法；（2）在患者入院告知書中加入教學醫(yī)院實習醫(yī)學生參與醫(yī)療活動的內容，取得患者理解，并簽字同意；（3）實習醫(yī)學生詢問病史要在醫(yī)生辦公室進行，談論隱私內容時盡量避免他人在場，如：冶游史、既往生育史、等，如遇需詳細了解的敏感病史，必要時可單獨談話；（4）體格檢查應由帶教教師帶領實習醫(yī)學生在檢查室進行，嚴格按照醫(yī)療規(guī)范，做到一診一患，一次婦科檢查原則上不超過3人，男性醫(yī)生或實習醫(yī)學生做婦科檢查時必須有女性工作人員在場；（5）醫(yī)療查房討論患者病情應在醫(yī)生辦公室進行，避免在病床旁談論敏感話題，如惡性腫瘤患者的預后等；（6）涉及隱私部位的診療操作時要注意隱私保護，體現(xiàn)人文關懷。1.2.2觀察指標在出院患者常規(guī)隨訪時，加入隱私保護滿意程度調查，對實習醫(yī)學生婦產科出科時進行實習效果滿意度調查，收集實習醫(yī)學生出科考試成績（理論考試成績、操作考試成績），對比兩組在上述指標上的差異。
1.3統(tǒng)計學處理應用
SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者隱私保護滿意度比較
觀察組患者隱私保護滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組實習醫(yī)學生反饋調查結果比較
觀察組實習醫(yī)學生滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組實習醫(yī)學生出科成績比較
兩組理論成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組操作成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
臨床實習教學過程將理論聯(lián)系實踐，不僅有助于加深醫(yī)學生對理論知識的理解掌握，而且能培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力和臨床操作能力。臨床實習教學難免涉及患者隱私，婦產科臨床實習教學更是重災區(qū)，由于常涉及患者的隱私部位或隱私內容，侵犯患者隱私的情況時有發(fā)生[6-7]。這要求帶教教師和實習醫(yī)學生增強隱私保護意識。其主體是帶教教師，在入科之初即向醫(yī)學生灌輸隱私保護意識，在實習教學時更應親身示范如何在具體臨床診療工作中做到保護患者隱私，同時還應向患者說明涉及隱私操作或內容的必要性，減少患者的抵觸情緒。臨床實習中患者隱私保護教育重點在實習醫(yī)學生，由于其臨床經驗有限，專業(yè)知識及醫(yī)患溝通技巧不足，患者信賴度低，要么容易侵犯患者隱私，要么易致病史問診不全、查體不配合，乃至延誤疾病診治[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床醫(yī)療教學活動中加強患者隱私保護后，患者就醫(yī)體驗明顯提升，減少了醫(yī)患矛盾；實習醫(yī)學生得到了更多臨床觀摩及動手操作機會，出科操作考試成績的上升顯示其臨床基本技能的掌握得到了提升?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展日益強調保護患者隱私，并在整個醫(yī)療活動中將保護患者隱私貫穿始終。這將有助于維護和諧的醫(yī)患關系、樹立醫(yī)院良好的品牌形象。尊重保護患者的權利才能避免無意識地侵犯患者隱私權的行為。建立和諧的臨床教學環(huán)境，面對醫(yī)療服務的高風險性、醫(yī)患關系復雜性等諸多背景，臨床教學工作中必須加強管理，設法保護患者的隱私權；在教學過程中積極探索使用先進臨床教學方法，多方結合提高教學質量；加強帶教教師與醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育和法律意識，嚴格遵守醫(yī)療保密制度，做到醫(yī)、學、患三方共同努力維護和諧就醫(yī)環(huán)境，從法理和情理兩方面著手做好保護隱私的工作[9-11]。
作者:鄧幼林 趙玲 單位:重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科
參考文獻
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基于實習基地的案例教學具有如下4個方面的特點:
1．全面性與真實性
傳統(tǒng)的教學案例普遍存在不真實、不生動、背景材料少、案例過時片面等不足之處。而基于實習基地的教學案例是在學生充分了解、直觀感受下形成的，具有全面、直觀、真實等優(yōu)點。學生可參觀實習基地，跟進案例全過程，自主學習。
2．實踐性與實驗性
高校借助企業(yè)先進的理念、設備、技術，建立穩(wěn)定的校外實習基地，完成理論教學到實踐教學的轉化，培養(yǎng)學生的適應能力。校企共建實習基地是一種通過教師和學生參與企業(yè)任務，企業(yè)人員參與教學，為學生提供實習項目、教學案例等，實現(xiàn)互利多贏的校企合作模式。因此，基于實習基地的教學案例開發(fā)和建設具有較強的實踐性。而相對于傳統(tǒng)的案例教學，基于實習基地的案例教學對教學效果提出了新的思路和挑戰(zhàn)，能否取得預期效果亦是一個實驗性的過程。
3．動態(tài)性和系統(tǒng)性
基于實習基地的案例教學是一個動態(tài)的發(fā)展過程。在這一過程中包含著若干階段和環(huán)節(jié)。各階段環(huán)節(jié)之間相互聯(lián)系、相互整合。實習基地企業(yè)的各發(fā)展階段面臨的問題和對同一問題的應對方式有所不同。與傳統(tǒng)教學案例相比較，伴隨實習基地企業(yè)的發(fā)展，教學案例面臨著動態(tài)更新的過程。通常情況下，基于實習基地的教學案例的某一個階段的輸出成為下一個階段的輸入，環(huán)環(huán)相扣，校企合作的過程就是這些階段或環(huán)節(jié)的系統(tǒng)的嵌套體系?；趯嵙暬氐慕虒W案例可以制作成系列化，彼此相關聯(lián)，以此反映實習基地企業(yè)及其在人力資源管理、市場營銷、生產管理等方面的全貌，如此有利于培養(yǎng)學生的系統(tǒng)化思維和邏輯思維。
4．互動性強與收益性高
案例教學以校外實習基地為依托，因此必須與實習基地企業(yè)建立密切的互動性的的伙伴關系。無論從實習基地企業(yè)教學案例資料的收集、討論、撰寫、授權使用等，還是課堂或企業(yè)現(xiàn)場上教學案例研討和分享，都需要實習基地企業(yè)人員的支持以及師生的親身參與，只有這樣，才能達到預期的效果。同時，實習基地企業(yè)也可能從參與教學案例研討和分享，獲得相應的收益(如厘清認識，促進思考和行動)。
二、基于實習基地的案例教學實施步驟
基于實習基地的案例教學主要包括如下4個實施步驟:
1．建立實習基地
本著“互惠互利、共同發(fā)展”的原則，各高校應積極與企業(yè)開展多種形式的合作，強化教學與社會實際相結合，建立一批長期、穩(wěn)定的校外實習基地。部分高校建立了校企共同制定培養(yǎng)方案的機制，與企業(yè)共建優(yōu)勢明顯、特色鮮明的專業(yè)，利用企業(yè)的技術與設備完成實踐教學。這種合作優(yōu)勢互補、利益共贏，企業(yè)獲得了緊缺人才和先進的理論指導，學校實現(xiàn)了教學實習基地建設和社會需求的特色人才培養(yǎng)。
2．撰寫教學案例
在實習基地實踐的基礎上，可以合作撰寫教學案例。撰寫教學案例要注意幾點:1．要有針對性地設計教學案例。案例撰寫要針對經管類學生現(xiàn)有的能力、知識結構和專業(yè)要求進行設計，使學生在得到樂趣和肯定的同時，有針對性地提高專業(yè)素養(yǎng)。2．教學案例必須具有典型性，它可能反映實習基地企業(yè)的典型和關鍵事件、成功經驗、優(yōu)秀的管理實踐。3．教學案例要及時更新。社會是不斷發(fā)展的過程，經管類專業(yè)與現(xiàn)實經濟生活聯(lián)系密切，因此，案例應跟上時代要求，根據(jù)實習基地的發(fā)展及時更新，反映當前實際。
3．實施教學
有條件的情況下，學生先期參觀和了解案例企業(yè)?；趯嵙暬氐慕虒W案例的使用，最好的辦法是高校教師與企業(yè)兼職教師相互配合，企業(yè)兼職教師或主要當事人分享案例，引導案例討論，高校教師參與討論。假如企業(yè)兼職教師或當事人無法到場，可采用錄音、視頻資料豐富和充實案例，增加其直觀的感受。
4．總結改進
為了保證基于實習基地的案例教學的效果良好，在實施教學之后，還應進行后期的總結，對教學成果有利的教學內容、教學形式繼續(xù)發(fā)揚，有悖于教學目的的內容與形式就需要改進，這樣才能取得更好的教學效果。教學案例資料的充實和更新也是需要考慮的重要問題。
三、實施過程中存在的障礙
基于實習基地的案例教學的實施存在如下3個主要問題:
1．缺乏明確的法律約束和操作規(guī)范，專業(yè)集群效應很難體現(xiàn)出來
當前的校企合作案例教學還處于一種自發(fā)、散漫的初級階段，大多數(shù)都是依靠個人關系來聯(lián)系企業(yè)，沒有形成一種長期、穩(wěn)定、成熟的機制。當前，我國雖有相關文件明確了校企合作的地位，但并沒有專門的法規(guī)來進行約束，也沒有對其具體操作提出指導性辦法。校企合作案例教學是許多經管類專業(yè)課程中都會用到的方法，是培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力和實踐能力的有效教學手段，但現(xiàn)實中，許多高校和實習基地企業(yè)并沒有形成一個有效的專業(yè)群案例資源共享體系，目前的情況通常仍是一個院系、專業(yè)與實習基地企業(yè)對接。
2．缺乏有效的案例教學組織與運作體系
完整的案例教學需要一個有效的案例教學體系，包括案例教學的主導者、主體以及組織運作。首先，從案例教學的主導者———教師來看，案例教學要求教師具備一定的企業(yè)經營管理的實踐經歷和案例教學組織能力。然而，現(xiàn)實中大部分教師仍缺乏真正的企業(yè)管理經歷，因此案例教學的效果也大打折扣。其次，從案例教學的主體來看，高校學生普遍缺乏社會實踐，在案例教學的過程中較難形成師生的互動。再次，從案例的組織運作來看，完整的案例教學要求教師要做好組織和引導工作，幫助學生學習、研究案例，針對案例中的問題進行討論、分析，最終提出方案或建議。然而，在實際教學過程中，完整的案例教學過程很難完成:1．完整的案例教學需要花費教師大量的時間精力，而現(xiàn)行的教學管理制度設計使得教師缺乏足夠的激勵;2．完整的案例教學需要花費較長的教學時間，而正常的教學時間難以保證良好的教學效果。3．案例資料要真實全面，但現(xiàn)實中企業(yè)會因為某些原因隱藏部分資料。4．企業(yè)兼職教師和當事人因為工作任務和業(yè)務很難安排時間參與案例教學，時間經常沖突，難以配合案例教學。
3．實習基地建設經費缺乏
高校通過組織、實施實習基地有效運行的實踐研究，來切實提高學生的創(chuàng)新意識和實踐能力，以適應未來社會發(fā)展的需要。實習基地建設、案例教學、聘請企業(yè)兼職教師需要一定的經費支持，同時，與作為實習基地的企業(yè)建立良好的關系以保證雙方有效合作亦需要一定的經費支持，但教育行政主管部門和高校對實踐教學經費的撥出不足以維持基地建設項目的開展，教師撰寫案例、帶學生參觀、企業(yè)兼職教師來訪等，均缺乏必要的經費支持。
四、總結
論文關鍵詞：指導，高職學生，學習，商務英語視聽說
1引言
據(jù)統(tǒng)計，全國高職高專院校有近三分之一的學校開設了商務英語專業(yè)[1]。商務英語作為國際商務環(huán)境中應用的英語，主要特點是應用性強，而商務英語視聽說課程是培養(yǎng)聽說交際能力的主要形式。教師充分利用豐富的視聽說材料給學生帶來真實具體的交流示范，再現(xiàn)真實的商務交際情境，從而更有效地掌握商務英語知識，培養(yǎng)商務英語交際能力。本文結合《新視野商務英語視聽說》探討如何指導高職學生學習商務英語視聽說。
2商務英語視聽說課程簡析
商務英語視聽說是高職商務英語專業(yè)一門重要的技能課程，是融視、聽、說于一體進行教學，通過視聽輸入提高說的輸出能力[2]。教學目標是讓學生通過具有針對性的商務英語學習,通過專門系統(tǒng)的聽力訓練，培養(yǎng)和提高商務工作環(huán)境下所需要的聽讀說寫能力以及從多種材料中獲取商務信息并進行分析、理解、歸納、判斷等方面的能力，進行有效的英語交流和商務活動。為了達到目標，選擇合適教材很重要?！缎乱曇吧虅沼⒄Z視聽說》直觀生動、難度適中、突出應用、內容豐富，改變傳統(tǒng)的、單一的以“聽”為主的聽說教學模式，構建多維度的“音”、“像”結合的互動聽說教學模式[1]。讓學生在商務環(huán)境中學習英語，通過英語獲取商務知識，提高技能。
3高職學生商務英語視聽說學習現(xiàn)狀
3.1 學習目的不明確，缺乏學習興趣
高職高專院校一般安排三年級實習，學生真正用心學習的時間主要集中在一二年級，相對比較少。進入大學后學生受到四級考試的影響，單純地背詞匯書，盲目地做大量試題，認為學習英語的目的就是通過等級考試。而部分學生認為大學的學習任務比中學輕松，對商務英語視聽說課更有一種畏懼和排斥心理，學習商務英語視聽說只是為了通過期末考試，不愿意投入精力有計劃有目的地學習。
3.2 專業(yè)詞匯量少
詞匯量少一直是很多英語學習者提高英語水平的主要障礙。詞匯在學習英語和提高英語綜合能力的過程中一直發(fā)揮重要作用。高職學生只有掌握必要的詞匯才能完成聽力、閱讀、口語等任務，才能提高英語水平。而商務英語中存在大量專業(yè)詞匯和表達，學生對此十分陌生，直接影響視聽說教學效果。如：marketing，catalogue中學英語教學論文，makeenquiries，place an order，negotiate prices，demandexceeds supply。學生可能會根據(jù)已經學過的詞匯“market”猜測“marketing”的意思僅僅與“市場”相關，但是想到“營銷”的可能性很??；學生更不知道在商務英語中“order”是“訂單”。
3.3聽力理解問題
學生聽力能力差，影響聽力理解的因素有很多：（1）語音。缺乏語音知識的學習和訓練，很難做出快速正確的反應。（2）語速。平時練習少習慣較慢語速，遇到正常的交際對話和大篇文章時就會不適應，而且喜歡將聽到的材料在頭腦中譯成漢語再去理解，導致跟不上語速。（3）詞匯及語法。詞匯量不足和語法知識不牢固直接影響聽力理解。有的學生詞匯量大但是對單詞和短語沒有形成反射，導致聽不懂。（4）文化背景知識。不了解中西方文化背景知識上的差異，給聽力理解帶來一些困難。（5）心理。平時練習少，加上以上四點因素的影響，一旦開始聽力就無法集中注意力進入狀態(tài)，造成緊張煩躁。
3.4口語問題
對高職學生而言，學習英語是為了與人交流，因此英語聽說能力的培養(yǎng)尤為重要。但是長期以來我國英語教學一直存在“高分低能，啞巴英語，費時低效”的問題。教學中“重考試成績，輕能力培養(yǎng)”，“重語法，輕口語”的現(xiàn)象普遍存在[4]論文的格式。課堂上教師以“灌輸”方式為主，提供給學生訓練口語的機會較少。學生習慣“看”英語，一旦要求開口“說”就表現(xiàn)出很不自信，課后更不會花時間練習英語口語。因此，學生具備一定讀寫能力，但在一些實際場合卻無法用適當?shù)脑捳Z正確表達自己的思想。
4采用正確方法指導學生學習商務英語視聽說課
4.1 明確學習目的，激發(fā)學習興趣
指導學生認識學習英語的目的是交流而不是應付等級考試，學習商務英語視聽說是為將來在商務環(huán)境中工作打基礎而不僅僅是通過期末考試。興趣是最好的老師，教學需要激發(fā)學生的學習興趣，實現(xiàn)“以教師為主導，以學生為主體”的教學活動[4]。教師應培養(yǎng)學生的語言表達能力同時注重發(fā)展學生的交際能力。將視聽說三者有機結合，采用靈活多樣的教學方法，在課堂上生動再現(xiàn)教材中的各個商務活動場景，讓學生模擬感受真實的場景，激發(fā)學生積極參與課堂交際任務。
4.2 輸入商務英語專業(yè)詞匯和表達
語言知識是語言交際能力的前提，沒有扎實的語言知識就不可能獲得較強的語言交際能力[6]。掌握一定的商務英語專業(yè)詞匯和表達是進行視聽說活動的前提，因此，教師應該要求學生獲得與商務活動相關的專業(yè)詞匯和表達。教師可以將單元關鍵詞匯，如：formal order，articlenumber，specifications，delivery，unitprice，total amount等，讓學生對所學單元摘要根據(jù)自己課堂上的吸收情況強化鞏固。
4.3 提高學生的聽力理解能力
聽是語言輸入的重要途徑，聽者應該積極地進行預測、辨別、推斷、獲取有用的關鍵信息。傳統(tǒng)的“聽錄音、對答案、再聽錄音”聽力模式已大大影響聽力教學。課堂上教師指導學生不需力圖聽懂每一個單詞，應學會把握大意抓住關鍵信息。如果通過詞匯和語言點輸入，學生仍然不能按要求完成視聽說任務，教師則可以在每項任務之前列出視聽說材料的關鍵詞和表達，指導學生進行聽前預測。例如Placing an Order單元的一個聽力任務，三個問題的答案都比較長而且學生不熟悉聽力內容。教師在播放錄音前先列出關鍵詞和生詞：large capacity，configured，automaticdocument feeder，payable cheque等。學生能根據(jù)關鍵詞預測聽力材料，獲取記錄信息和組織答案時有準備有參考，從而消除了焦慮，增加了信心，提高了聽力理解能力。
4.4 課堂上創(chuàng)造真實的商務環(huán)境
視聽是語言輸入的重要途徑中學英語教學論文，多媒體視聽手段所提供的信息輸入方式聲形并茂、形象生動[6]。商務英語視聽說應注重英語聽說技能在各種商務活動中的實際應用。課堂上利用多媒體視聽資源，努力創(chuàng)造真實的商務環(huán)境，讓學生積極參與認知過程，刺激大腦并做出反應，有利于消化吸收語言知識并進入大腦長期存儲，使之成為真正的語言輸入。播放視頻前，帶領學生學習相關生詞和短語，看圖片了解主要角色和場景并預測視頻大意。然后播放第一遍，指導學生不需完成練習任務，重點是能明白視頻大意。播放第二遍前讓學生快速瀏覽練習，觀看時能準確抓住關鍵信息，并做一些記錄。播放第三遍時，教師提供要點提示，視頻關鍵地方給予暫?；蛑貜妥寣W生思考記錄。最后如果有必要可以顯示字幕再播放一遍，學生能更深入地理解該場景的涵義。
4.5 給學生更多機會開口“說”
語言是一種交際工具，語言教學的最終目的就是培養(yǎng)學生運用該語言的能力[6]。視聽說課堂教學應該注重視、聽、說三個環(huán)節(jié)的連貫。讓學生開口說至關重要。進行說的任務前，教師首先指導學生背誦并反復操練以掌握教材中與單元主題相關的表達，然后進行視聽練習，這些語言輸入活動大大幫助學生準備開口說。課堂上教師將學生分成小組，根據(jù)教材視頻之后的Role-play所提供的場景，讓學生口頭練習對話或者討論。學生經過語言要點和視聽練習的輸入之后，能夠模仿視頻將學到的知識表達出來，進行語言輸出。這種先輸入再輸出的過程將教師講的課堂變?yōu)閷W生練的課堂，模擬商務交流的過程有效地幫助學生掌握商務英語知識，提高口語交際能力。
5 結語
綜上所述，明確教學目標和學習目的，在教學中打破傳統(tǒng)陳舊的教學理念，結合高職學生的實際情況采用正確的方法指導，創(chuàng)造真實的商務環(huán)境，重點培養(yǎng)聽說能力，同時重視商務文化知識，才能真正提高學生的商務英語交際水平。
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