時(shí)間：2023-05-15 17:09:43
序論：在您撰寫(xiě)老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本研究于2014年10?11月，采用方便抽樣法選取天津市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)的15名養(yǎng)老護(hù)理員和4名護(hù)士作為研究對(duì)象，進(jìn)行護(hù)理人力配置現(xiàn)狀調(diào)查和工時(shí)測(cè)算。研究對(duì)象納人標(biāo)準(zhǔn)為:①護(hù)理員，在本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作年限>3個(gè)月，會(huì)寫(xiě)字，知情同意者。②護(hù)士，為注冊(cè)護(hù)士，在本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作年限務(wù)6個(gè)月，知情同意者。③所選老年人均經(jīng)過(guò)老年人能力評(píng)估問(wèn)卷[?測(cè)評(píng),能力等級(jí)均為3級(jí)(重度失能）。本次研究的15名養(yǎng)老護(hù)理員全部為女性；年齡為32~46(37.47±8.40)歲；從事養(yǎng)老護(hù)理員工作年限0.5~5.3(3.15±1.52)年;婚姻狀況：已婚13名，離異2名；教育程度：中專11名，大專4名。4名護(hù)士均為女性，年齡為29~35(32.25±2.75)歲；從事養(yǎng)老護(hù)理工作年限分別為4~6(5.25±0.96)年；婚姻狀況均為已婚；教育程度：大專2名，本科2名。
1.2研究方法
本研究采用工時(shí)測(cè)定法確定護(hù)理工作量。
1.2.1調(diào)查工具
本研究采用自設(shè)的工時(shí)測(cè)定調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括:①護(hù)理人員一般資料調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理人員年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限等。②《護(hù)理員工作量記錄表》和《護(hù)士工作量記錄表》是在參考前期Delphi法專家咨詢[4]結(jié)果的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括護(hù)理人員姓名、班次、調(diào)查日期、各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容編碼、開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間以及該項(xiàng)服務(wù)的提供次數(shù),在各記錄表后附護(hù)理人員工作內(nèi)容列表，將所有可能涉及的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容依次編碼列出（護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員工作內(nèi)容列表不同）。
1.2.2調(diào)查方法
確定老年人符合該區(qū)收住要求后，研究者先征得機(jī)構(gòu)護(hù)理部同意，隨機(jī)抽取符合條件的護(hù)理員及所有護(hù)士（護(hù)士共4名，因此全部作為研究對(duì)象），并選取護(hù)理工時(shí)測(cè)量員3名，實(shí)施步驟為：①由研究者說(shuō)明本次調(diào)査的目的及意義，并在正式調(diào)查前進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)’培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查表的填寫(xiě)方式、填寫(xiě)注意事項(xiàng)等。②進(jìn)行l(wèi)~2d的預(yù)調(diào)查，目的是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。③正式調(diào)查(工時(shí)記錄），調(diào)査時(shí)間共持續(xù)7d,其中護(hù)理人員一般資料由參加調(diào)查的護(hù)理人員填寫(xiě)并交回，《護(hù)理人員工作量記錄表》由各班護(hù)理人員填寫(xiě)，下班后由測(cè)量員檢査并確認(rèn)無(wú)疑問(wèn)后收回。④工時(shí)記錄結(jié)束后，由測(cè)量員進(jìn)行護(hù)理人員直接護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)的測(cè)算。由于目前養(yǎng)老護(hù)理員所提供護(hù)理服務(wù)流程未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，因此本研究中對(duì)于護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)的測(cè)算方法為選取參加研究的各護(hù)理員進(jìn)行護(hù)理操作，測(cè)量6次m，采用平均值作為直接護(hù)理項(xiàng)目的工時(shí);護(hù)士所提供護(hù)理服務(wù)流程參照《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，再對(duì)各直接護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行多次測(cè)量取其平均值。測(cè)量采用專用計(jì)時(shí)秒表。
1.2.3計(jì)算方法
本研究應(yīng)用以下公式_來(lái)測(cè)算養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算公式：
其中：①床位使用率=占用床位數(shù)/設(shè)置床位數(shù)，該數(shù)據(jù)可以從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近一年的管理數(shù)據(jù)中計(jì)算得到。②每名老人日均護(hù)理時(shí)數(shù)二5：直接護(hù)理時(shí)間x該操作24h內(nèi)人均執(zhí)行頻次+每名老人日均間接護(hù)理時(shí)間。③每名護(hù)理人員每日工作時(shí)間：按照勞動(dòng)法規(guī)定，護(hù)理人員每日應(yīng)工作8h，除去法定學(xué)習(xí)時(shí)間及與照顧老人不相關(guān)的護(hù)理時(shí)間（如護(hù)理人員吃飯、上廁所等），按6h計(jì)算。④平均年上班天數(shù)=所有護(hù)理人員全年總工作量/8,總工作量可通過(guò)護(hù)理人員排班表計(jì)算得到，8為法定每日工作時(shí)間。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行：①統(tǒng)計(jì)描述，包括例數(shù)、百分比、均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值等。②統(tǒng)計(jì)分析，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行日均直、間接護(hù)理時(shí)間的比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人力配置比例的比較。
2.結(jié)果
2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容平均時(shí)間及平均執(zhí)行頻次
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理人員每日為每名老人所提供護(hù)理服務(wù)的平均時(shí)間、平均頻次、總時(shí)間（總時(shí)間=平均時(shí)間x平均頻次）以及所用時(shí)間排名詳見(jiàn)表1和表2，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理員與護(hù)士共同完成服務(wù)平均時(shí)間及平均頻次見(jiàn)表3。
2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理服務(wù)時(shí)間
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)每名老人每日所需平均護(hù)理時(shí)間，見(jiàn)表4。在護(hù)理員提供的護(hù)理服務(wù)中，直接護(hù)理時(shí)間多于間接護(hù)理時(shí)間(仁18.761,P<0.001);在護(hù)士提供的護(hù)理服務(wù)中，直接護(hù)理時(shí)間多于間接護(hù)理時(shí)間0=15.434,作0.002)。
2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理人力資源配置
經(jīng)計(jì)算，本研究中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)每名護(hù)理員每年上班天數(shù)約為255d,每名護(hù)士每年上班天數(shù)為264.00d。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理人員實(shí)際與理想人力配置為：老人與護(hù)理員實(shí)際配比為1:0.1461，理想配比為1:0.3882；老人與護(hù)士實(shí)際配比為1:0.0183，理想配比為1:0.0741。同時(shí)將本研究額測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的成熟的國(guó)家和地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，其結(jié)果為：①與美國(guó)護(hù)士輔助人員（相當(dāng)于我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員）的國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)1201^11/(人.d)，為護(hù)理院中每名護(hù)士輔助人員每天為每名老人提供的平均護(hù)理時(shí)間）相比，本研究所得結(jié)果97.82min/(人?<!)偏低0=-4.491，作0.001);與美國(guó)護(hù)士的國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)57min/(人.d)相比，本研究結(jié)果19.30min/(人-d)偏低②與日本介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施?(1:0.17)相比，本研究所得理想老人與護(hù)理員之比偏高(f=11.136,P<0.001)。③與臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理之家?老人與護(hù)理員之比（1:0.2000〉相比，本研究所得理想老人與護(hù)理員之比偏高(f=9.605,P<0.001)；與臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理之家老人與護(hù)士之比（1:0.0667)相比，本研究所得理想老人與護(hù)士之比偏高（仁6.294，P<0.001)。④與中國(guó)大陸《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011)?中規(guī)定的老人與護(hù)理員之比（1:0.4571?0.5333)，本研究所得老人與護(hù)理員之比偏低（t=-3.5167=0.004);《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011)》中老人與護(hù)士之比（1:0.2286-0.2667)，本研究所得老人與護(hù)士之比偏低（f=-7.756，P<0.001)。⑤與?研究結(jié)果(1:0.3448)相比，本研究所得理想老人與護(hù)理員之比偏高0=2.215，/^0.045)。
3 討論
3.1 研究結(jié)果的可靠性
3.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選取
本研究選取天津市某公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)成立時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)營(yíng)狀況穩(wěn)定，管理體制完善。雖然機(jī)構(gòu)性質(zhì)為公辦，但政府補(bǔ)貼有限，在很大程度上，機(jī)構(gòu)處于自給自足狀態(tài)，這就有效避免了機(jī)構(gòu)由于過(guò)度依賴政府補(bǔ)貼而出現(xiàn)的人力資源過(guò)剩及利用率差等問(wèn)題。同時(shí)，由于該機(jī)構(gòu)屬于政府重點(diǎn)扶持對(duì)象，在業(yè)界起標(biāo)桿作用，因此該機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度較好,參考性較好。另外,該機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及所提供服務(wù)質(zhì)量處于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中等偏上水平，既不是高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不是社會(huì)福利性質(zhì)機(jī)構(gòu)，因此其完全能夠代表養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一般水平。
3.1.2長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)老年人能力評(píng)估
在對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理人力資源配置進(jìn)行研究之前,研究員對(duì)該區(qū)所有老人進(jìn)行能力評(píng)估，目的是檢驗(yàn)該區(qū)所住老年人是否符合該區(qū)收住老人要求。結(jié)果顯示，該區(qū)219名老人均為能力重度受損，符合該區(qū)收住標(biāo)準(zhǔn)，這一結(jié)果可有效保證測(cè)算結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確。
3.1.3護(hù)理人員的選取
本研究選取的護(hù)理人員包括護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員’在樣本選擇上有科學(xué)依據(jù):①護(hù)士，由于該機(jī)構(gòu)在為老人提供養(yǎng)老服務(wù)同時(shí),還經(jīng)營(yíng)1所老年病醫(yī)院，老人稍有病情變化，即轉(zhuǎn)入老年病醫(yī)院，因此其長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)士較少，僅有4名，所以均納入了此次研究。②養(yǎng)老護(hù)理員，該區(qū)共有養(yǎng)老護(hù)理員32名，分布在3個(gè)樓層工作，本研究隨機(jī)抽取其中2層樓15名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查，這些護(hù)理員能夠代表該區(qū)護(hù)理員的一般水平。
3.2人力資源配置結(jié)果分析
3.2.1護(hù)理服務(wù)工時(shí)
3.2.1.1單個(gè)護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)
本研究分別對(duì)護(hù)士、護(hù)理員所提供的直、間接護(hù)理項(xiàng)目的平均護(hù)理工時(shí)、日人均執(zhí)行頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并依此推算每日應(yīng)該為每名老人所提供各服務(wù)項(xiàng)目的平均工時(shí),并對(duì)工時(shí)進(jìn)行排名。從本研究結(jié)果可以看出，在護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的平均頻次及總護(hù)理工時(shí)上，護(hù)理員提供最多的是喂水、喂飯、穿脫衣、翻身、巡視、與用餐相關(guān)的工作及保持老人個(gè)人衛(wèi)生方面，總結(jié)來(lái)看為生活照顧及個(gè)人衛(wèi)生保持；護(hù)士提供最多的是藥物管理、壓瘡護(hù)理、護(hù)理記錄、生命體征測(cè)量、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等專業(yè)護(hù)理服務(wù)方面（此排名不包括為所有老人提供的交接班、晨會(huì)等項(xiàng)目）。
3.2.1.2日均總護(hù)理工時(shí)
從日均總護(hù)理工時(shí)上分析，養(yǎng)老護(hù)理員為長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)老人提供的直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間多于間接護(hù)理服務(wù)時(shí)間，與[U1的研究相比，本研究測(cè)得的直接護(hù)理時(shí)間偏低（h-5.137，P<0.001),分析其原因，可能為本研究中所選長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)依附于老年病醫(yī)院，老人病情稍有加重，便及時(shí)轉(zhuǎn)出，減少了如靜脈注射、靜脈輸液等一些專業(yè)護(hù)理服務(wù)的提供,使得直接護(hù)理時(shí)間偏少；間接護(hù)理時(shí)間無(wú)差異(f=-0.435，P=0.671)；總護(hù)理時(shí)間偏低（仁-4.732，/><0.001)。護(hù)士為長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)老人提供的直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間多于間接護(hù)理服務(wù)時(shí)間，且從各服務(wù)項(xiàng)目日均護(hù)理時(shí)間排名來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)生活完全不能自理的老人更需要護(hù)士提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，如藥品管理、壓瘡護(hù)理及生命體征測(cè)量等。因此,在實(shí)際工作中，護(hù)理人員應(yīng)將工作重心放在老人生活照顧及專業(yè)護(hù)理方面，同時(shí)應(yīng)多與老人溝通，隨時(shí)關(guān)注老人需求，并予以滿足，因?yàn)樽o(hù)理對(duì)象為生活完全不能自理的老人，這些老人多無(wú)法正常、及時(shí)表達(dá)其需求,本研究中護(hù)理人員與老人溝通時(shí)間都不多，應(yīng)在此方面加強(qiáng)。
3.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)護(hù)理人力配置現(xiàn)狀
本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)理想的護(hù)理員、護(hù)士配置均相對(duì)不足。同時(shí),將本研究結(jié)果與一些有此類護(hù)理人力配置標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行比較結(jié)果顯示，本研究結(jié)果低于美國(guó)、中國(guó)大陸配置標(biāo)準(zhǔn)，分析其原因，可能為美國(guó)護(hù)理院發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)、管理完善，對(duì)護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)測(cè)量是經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)多位資深專家反復(fù)測(cè)量所得，在具體護(hù)理人員配置比例標(biāo)準(zhǔn)方面采用全國(guó)平均數(shù)據(jù)，且有專門計(jì)算機(jī)系統(tǒng)輔助進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果更加準(zhǔn)確、可靠；本研究結(jié)果同樣低于內(nèi)地護(hù)理院護(hù)理人力配置標(biāo)準(zhǔn)，原因可能為本研究所選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理區(qū)同時(shí)依附于老年病醫(yī)院，使得護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目偏少，因此人力配置比例偏低。然而，本研究結(jié)果卻高于日本、臺(tái)灣地配置標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)內(nèi)某些研究結(jié)果，原因可能為日本和臺(tái)灣地區(qū)的人力配置標(biāo)準(zhǔn)為最低標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)實(shí)際人力配比應(yīng)高于該標(biāo)準(zhǔn)；此外，本研究中護(hù)理員工作內(nèi)容除日常生活照顧外，還兼做衛(wèi)生員、送餐員工作，使得護(hù)理工時(shí)偏長(zhǎng),導(dǎo)致人力配比偏高。
4.結(jié)論
關(guān)鍵詞社區(qū)護(hù)理健康教育護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.234
AbstractObjective:toknowtheruralelderlyhealthstatusandforcommunitynursingrequirementandusing,seekanddiscusscommunitynursingcannotmeettheoldmanneedstoreasonandformulatecommunityhealthservicedevelopmentstrategyprovidesthebasis.Methods:usetheself-designedquestionnaire660casesofruralelderlypopulationmaterial,health,communitynursingdemandoftheinvestigation.Results:theoldmanhighrate,badhabits,anddonottakethephysicalexamination,totheneedsofthecommunitycareandusingsituationoutofbalance,receivedonlyandmedicalrelatedtohelp,andtoguide,oldpeoplehealthcare,andpsychologicalhealthadviceandguidance,chronicdiseasepreventionhealthcarecontentrehabilitationutilizationrateislow.Conclusion:theestablishedcarecommunityservicenetwork,tocareneedsastheguidance,changepeople''sidea,thepublicityofcommunityhealthservicecanprovideservices;Integrationofexistinghealthresources,effectivelyimprovethecommunitymedicalservicequalityofcare,cansatisfyalltheneedsoftheruralelderly.
KeyWordsCommunitycare;HealtheducationCareServiceNetwork
本文調(diào)查研究60歲以上溫州城鄉(xiāng)老人的護(hù)理需求和健康狀況，通過(guò)健康狀況分析了老人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，目的是為開(kāi)展老人的衛(wèi)生部門社區(qū)護(hù)理以及政府相關(guān)部門制定政策提供基礎(chǔ)資料與指導(dǎo)依據(jù)。
資料與方法
采取隨機(jī)抽樣方法，針對(duì)常住人口中文成、泰順的60歲及以上的老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查方式采用入戶問(wèn)卷式，共計(jì)調(diào)查660人，男300人，女360人；年齡60～93歲，平均67.5歲。文化程度：文盲50%，小學(xué)258%，中學(xué)18%，大專以上文憑62%。婚姻狀況：獨(dú)身82例，有配偶220例，離異21例，喪偶237例。
方法和內(nèi)容：老年人健康服務(wù)需求情況調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問(wèn)卷表都是自行設(shè)計(jì)，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士向60歲以上的轄區(qū)居民中的老年人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。本次問(wèn)卷調(diào)查采用入戶訪談的方式，調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷700份，由護(hù)士收集資料，剔除填寫(xiě)不完整及年齡＜60歲的60份，有效問(wèn)卷收回660份，完成問(wèn)卷內(nèi)容。有效回收率為93%。內(nèi)容包括社區(qū)居民的人口學(xué)特征、日常生活能力、健康狀況(是否患有心血管疾病、高血壓病、糖尿病等11種常見(jiàn)老年病)、健康相關(guān)行為、社區(qū)護(hù)理需求(康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)上門服務(wù)、體格檢查、心理護(hù)理和家庭病床6項(xiàng)服務(wù))、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用SPSS100進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)。
結(jié)果
健康相關(guān)行為，見(jiàn)表1。
討論
關(guān)鍵詞： 敬老院老人 社區(qū)護(hù)理 經(jīng)驗(yàn) 體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問(wèn)題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來(lái)自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過(guò)程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
1 制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2 護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運(yùn)動(dòng)保健 選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿樂(lè)趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
關(guān)鍵詞： 敬老院老人 社區(qū)護(hù)理 經(jīng)驗(yàn) 體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問(wèn)題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來(lái)自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過(guò)程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
1 制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2 護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運(yùn)動(dòng)保健 選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿樂(lè)趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
中圖分類號(hào)：C161.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）18-0038-03
隨著上海老齡化程度提高，社區(qū)困難老人的生活、就醫(yī)狀況應(yīng)引起社會(huì)高度重視。本項(xiàng)目從紅十字會(huì)的公益職能出發(fā)，我們于2011年底對(duì)寶山區(qū)困難失智老人的健康、生活及社會(huì)狀況進(jìn)行了調(diào)查，并進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，為有針對(duì)性地給予人道救助和介護(hù)幫助提供依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
以上海市寶山區(qū)范圍內(nèi)困難居家臥床失智老人為對(duì)象，入選條件為：年齡≥60歲，本人和夫妻雙方月均收入低于上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1 120元?；疾∨P床在家的重度失智老人。符合條件的對(duì)象169人，其中男23人、女146人；年齡60～104歲，平均（85.37±7.85）歲，平均失智時(shí)間見(jiàn)表1。
1.2 方法
自行編制社區(qū)困難失智老人現(xiàn)狀調(diào)查表，內(nèi)容主要有：家庭經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)保情況、家庭成員、主要照護(hù)者、社區(qū)介護(hù)形式及內(nèi)容。由區(qū)紅十字志愿者作為調(diào)查員，經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)統(tǒng)一填表口徑，對(duì)失智老人家屬或照護(hù)者進(jìn)行調(diào)查，核對(duì)無(wú)誤后調(diào)查表收回，通過(guò)Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)困難失智老人基本情況
169名困難失智老人中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)76人，占44.97%；居民醫(yī)療保險(xiǎn)14人，占8.28%；新農(nóng)合58人，占34.32%；商業(yè)保險(xiǎn)3人，占1.78%；無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)18人，占10.65%。
2.2 困難失智老人生活自理能力及患病情況
169名困難失智老人中能自行進(jìn)食為39人，占23.07%；有褥瘡為46人，占27.21%；肢體浮腫61人，占36.09%；不外出活動(dòng)為149人，的占88.17%；大小便失禁為42人，占24.85%。各種慢性病患病情況見(jiàn)表2。
2.3 社區(qū)困難失智老人照護(hù)情況
本次調(diào)查對(duì)社區(qū)困難失智老人的看護(hù)工作100.00%由家屬承擔(dān)，其中25.00%的家屬因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院，75.00%的家屬由于經(jīng)濟(jì)原因沒(méi)能送養(yǎng)老院。因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院的42人中，擔(dān)心養(yǎng)老院照顧不好占48.00%，擔(dān)心老人不適應(yīng)占48.00%，子女意見(jiàn)不一占4.00%。家屬照護(hù)遇到的困難中，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題占41.00%，生活護(hù)理工作量繁重占28.00%，醫(yī)療照護(hù)困難占22.00%，家屬心理困惑占9.00%。
2.4 社區(qū)困難失智老人的社會(huì)支持情況
紅十字會(huì)每月發(fā)放的護(hù)理用品價(jià)值 200 元的物品（包括尿褲、尿墊、尿片）。來(lái)自寶山區(qū)各家醫(yī)療單位的志愿者，分組對(duì)33名臥床老人上門訪視，時(shí)間每月1次，每次2 h，內(nèi)容包括：① 為老人定期測(cè)血壓、測(cè)血糖；② 指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理、翻身拍背、膀胱造瘺口護(hù)理；③為老人修剪指甲；④為老年人提供讀書(shū)讀報(bào)、談心聊天，了解其生活情況、家庭情況、疾病情況等；⑤指導(dǎo)老人們進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上鍛煉，簡(jiǎn)單的手腳運(yùn)動(dòng)等；⑥對(duì)照護(hù)者進(jìn)行健康宣教、飲食和用藥指導(dǎo)、教授尿布使用方法等。
3 討論
3.1 全社會(huì)都要關(guān)愛(ài)社會(huì)困難失智老人
失智癥是一種長(zhǎng)期且包含許多征候群的慢性腦部退行性疾病，也是全世界老人最擔(dān)心的共同問(wèn)題之一。一般而言，由發(fā)病到死亡的存活時(shí)間約5～10 年，有些甚至可以長(zhǎng)達(dá)15 年或更久。失智癥病程中常出現(xiàn)不同的癥狀，最主要的三大癥狀為：①認(rèn)知退化 記憶力變差、健忘、判斷力及計(jì)算能力不好，且對(duì)時(shí)間及地點(diǎn)的方向感混亂；②行為狀態(tài)退化 出現(xiàn)日常生活能力減退，例如吃飯、穿衣、洗澡及如廁等都有困難，不能自行購(gòu)物、坐車、甚至連回家都有困難；③精神狀態(tài)退化：如憂郁、妄想、幻覺(jué)以及異常行為，包括攻擊等情形。目前的估計(jì)，被診斷是失智癥的患者中有大約60.00%至70.00%是阿滋海默癥或是與腦血管疾病式的混合種，有10.00%至15.00%是路易氏體型失智癥，剩下的分布于其他各式各樣的失智癥包括了額顳葉退化、酗酒失智、血管疾病失智。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市60歲以上老年人口已超過(guò)戶籍總?cè)藬?shù)的20.00%，根據(jù)流行病學(xué)研究，老人失智癥在60歲以上的人群中發(fā)病率達(dá)3.00%～5.00%，在80歲以上則增加到20.00%。老人失智癥病程長(zhǎng)，護(hù)理照料難度大，直接和間接的社會(huì)投入也很高，失智老人的社會(huì)保障、護(hù)理照料、安全防范，法律保護(hù)等問(wèn)題也變得非常突出，給家庭、社會(huì)都帶來(lái)了巨大的壓力，應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。
3.2 進(jìn)一步做好社區(qū)困難失智老人照護(hù)的建議
3.2.1 強(qiáng)化政府責(zé)任、加大財(cái)政投入
力爭(zhēng)在2020年我國(guó)人口老齡化高峰來(lái)臨前，建成符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期照料服務(wù)體系。主要包括鼓勵(lì)社會(huì)力量大力興辦為老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的長(zhǎng)期照料服務(wù)。建立相應(yīng)的管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和指導(dǎo)長(zhǎng)期照料服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
失智老人護(hù)理實(shí)行兩條腿走路方針，以適應(yīng)失智老人逐漸增多的需求變化。一是積極興建以長(zhǎng)期護(hù)理為基本服務(wù)內(nèi)容的失智老人照料機(jī)構(gòu)；二是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)有資質(zhì)的全科家庭醫(yī)生上門開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理適合沒(méi)有精神癥狀、病情較輕的失智老人，主要給予的是生活護(hù)理。社區(qū)老年中心適合病情不是很重，但家庭成員沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力去照顧的失智老人。專業(yè)的失智失能老人照料中心主要接收有嚴(yán)重精神癥狀，或比較嚴(yán)重的殘疾和軀體疾病的失智老人，采取的是住院護(hù)理。
建立失能老人護(hù)理津貼制度。國(guó)家的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老補(bǔ)貼以及社會(huì)救助，最應(yīng)優(yōu)先并重點(diǎn)保障的，就是城鄉(xiāng)眾多的失智失能老年人。建議建立養(yǎng)老護(hù)理津貼制度或養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度，政府的補(bǔ)貼不但要補(bǔ)貼到社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)上，還要落實(shí)到需要長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的老年人 （或承擔(dān)照護(hù)責(zé)任者）身上，使社會(huì)資金真正資助到需要照護(hù)的老年人，杜絕資源浪費(fèi)。
3.2.2 推動(dòng)失智老人護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)
解決失能老人的護(hù)理問(wèn)題，需要刻不容緩地培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員，加強(qiáng)資質(zhì)認(rèn)證，努力建成專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍。建議：①舉辦公益性質(zhì)的失智癥家屬培訓(xùn)班，提高居家護(hù)理的水平。②由財(cái)政、民政、教育、婦聯(lián)等部門聯(lián)合，成立“失能老人家政服務(wù)中心”，提供經(jīng)過(guò)培訓(xùn)有一定崗位資質(zhì)的護(hù)理人員。③招收愿意從事該項(xiàng)工作并具備一定條件的下崗（甚至退休）職工，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，解決護(hù)理員緊缺問(wèn)題。
3.2.3 構(gòu)建失能失智老人康復(fù)服務(wù)社會(huì)支持體系
【關(guān)鍵詞】敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問(wèn)題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來(lái)自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過(guò)程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
1制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。
2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人運(yùn)動(dòng)保健選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿樂(lè)趣。
2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素[4]。通過(guò)健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)更是如此，開(kāi)展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過(guò)減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒(méi)有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見(jiàn)病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。新晨：
參考文獻(xiàn)
[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來(lái)20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.
[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.
[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,12（24）：040.
關(guān)鍵詞：敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問(wèn)題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來(lái)自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過(guò)程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
一、制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
二、護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食。
2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人運(yùn)動(dòng)保健選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿樂(lè)趣。
2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
三、護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。:
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
四、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)更是如此，開(kāi)展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過(guò)減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒(méi)有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見(jiàn)病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。
參考文獻(xiàn)
[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來(lái)20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.中國(guó)改革網(wǎng)，
[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.
[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,12（24）：040.
