時(shí)間：2023-05-17 16:11:12
序論：在您撰寫護(hù)理人才需求狀況時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
為了了解護(hù)理專業(yè)市場(chǎng)人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時(shí)調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，為我院在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置等方面提供科學(xué)決策依據(jù)，全面提升教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護(hù)理人才，我們護(hù)理系開展了護(hù)理人才市場(chǎng)需求狀況調(diào)查問卷調(diào)查活動(dòng)。
2012年暑假，護(hù)理系的老師們調(diào)查了長(zhǎng)沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護(hù)人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實(shí)的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。
1.調(diào)查內(nèi)容
1.3醫(yī)院需求調(diào)研
發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底需要什么樣的護(hù)理學(xué)生，將測(cè)評(píng)項(xiàng)目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式
一律推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式
1.5醫(yī)院需要以下?？谱o(hù)理人才
重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的?？迫瞬?。
1.6醫(yī)院對(duì)課程設(shè)置的要求
1.6.1臨床老師認(rèn)為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)士需要強(qiáng)化的課程有：①基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)；②崗位能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域有：護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)；③崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。
2.結(jié)論及建議
2.1護(hù)士隊(duì)伍總量不夠
由于傳統(tǒng)的偏見，超負(fù)荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會(huì)對(duì)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值的缺乏重視，使護(hù)士隊(duì)伍中相當(dāng)一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護(hù)士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護(hù)理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比2015年要達(dá)到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護(hù)比例倒置問題尚未解決，需要提高護(hù)士隊(duì)伍總量，為我院招生、培訓(xùn)護(hù)理人才培訓(xùn)提供了良好的契機(jī)。
2.2專科護(hù)士短缺
在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，?？谱o(hù)士?jī)?yōu)于非?？谱o(hù)士[2]。
?？谱o(hù)士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)?？谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造口、傷口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理及器官捐贈(zèng)者護(hù)理等十余個(gè)方面。目前我國(guó)在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開展?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)，對(duì)于設(shè)立?？谱o(hù)士的需求較強(qiáng)；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，為臨床護(hù)理工作提供?？浦笇?dǎo)，并在不斷完善中逐步擴(kuò)大?？谱o(hù)理領(lǐng)域，為今后開設(shè)臨床護(hù)理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓(xùn)考核認(rèn)定的相關(guān)專科領(lǐng)域的?？谱o(hù)士人才短缺，具體需求如下：
重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才。我院可爭(zhēng)取獲得資質(zhì)開辦?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，以滿足臨床需要。
2.3護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念
責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士對(duì)病人實(shí)施責(zé)任承包，從而進(jìn)一步提高了對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求，通過深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士的綜合素質(zhì)得以提升，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，這就要求我們的護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學(xué)之中。
2.4護(hù)理專業(yè)需要設(shè)置?？品较驖M足臨床需要
專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識(shí)、實(shí)際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一是推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索建立針對(duì)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式；加強(qiáng)老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵(lì)和扶持護(hù)理型老年院的建設(shè)。如急重癥護(hù)理方向：使護(hù)生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)（呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護(hù)理、氣道護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護(hù)理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理管理的基本能力，熟悉家庭護(hù)理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護(hù)理的知識(shí)和技能，使學(xué)生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的?？迫瞬臶6]。
我院可開設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時(shí)，申請(qǐng)到辦班資格，爭(zhēng)取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護(hù)理技能證書等，有利于學(xué)生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。
5.對(duì)招生對(duì)象的要求
許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識(shí)到，與其讓大量中專學(xué)歷的護(hù)士長(zhǎng)期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。
由于臨床優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護(hù)士，且高中畢業(yè)后完成護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護(hù)生的招生比例。
6. 適當(dāng)調(diào)整課程課時(shí)
適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時(shí)，主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。
強(qiáng)化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)、崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展等課程的學(xué)習(xí)；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。
我們將根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行新的護(hù)理人才培養(yǎng)方案的修訂。
本課題為長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題 項(xiàng)目編號(hào)YJKT-201201
參考文獻(xiàn)
[1]徐美寶 伍施，護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定因素的探索和對(duì)策
[2]劉蘇君，?？谱o(hù)士研究：從編輯相關(guān)論文中獲得的啟示，中華護(hù)理雜志，2011（46）6：600
[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，?？谱o(hù)士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究2005（15）5：9-12
[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐及效果，護(hù)理管理雜志，2012（12）5：379-380
[5]蔡漢權(quán)，李粉玲.高等師范院校如何開展專業(yè)方向模式教育[J].福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7（1）：35～37.
[6]史 平，護(hù)理專業(yè)方向模塊課程設(shè)計(jì)的實(shí)踐與探討，臨床護(hù)理雜志，2008（7）6：66-67
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理專業(yè)；人才需求；護(hù)理教育
The Survey Report on the Demand of the Nursing Professionals
YANG Zhen-jie， ZHOU Qin， XU Hong-li. Hubei polytechnic institute,Wuhan 432000,China
【Abstract】 Objective
Through the survey on the demand of nursing professionals, to learn the demand status of healthcare professionals in all levels of institutions and provide the teaching reform of nursing with the guidance. Methods Deliver the questionnaires to the hospitals. Conclusion The rate between registered nurses and beds doesnt reach the requirements. 20~29 aged nurses in the hospitals of the third and second levels occupy the highest; the nursing diploma in all hospitals occupies the highest.
【Key words】
Nursing;Professional demand;Nursing education
1 護(hù)理專業(yè)人才需求調(diào)研基本方法
以《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》為支撐，從宏觀上把握行業(yè)的人才需求現(xiàn)狀。此調(diào)研可作為高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的指導(dǎo)。調(diào)研內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)對(duì)應(yīng)行業(yè)的人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、人才需求量、崗位設(shè)置與人才需求方向、崗位對(duì)從業(yè)人員能力要求等。調(diào)研方式以書面問卷為主，調(diào)研范圍及對(duì)象主要為武漢市和孝感市具有代表意義的三級(jí)醫(yī)院6家、二級(jí)醫(yī)院12家、一級(jí)醫(yī)院3家的醫(yī)院護(hù)理部主任及用人單位人事負(fù)責(zé)人等。本次調(diào)研問卷共發(fā)放了21份，回收了20份，問卷回收率為95.2%。
2 護(hù)理專業(yè)人才需求調(diào)研分析
2.1 醫(yī)院護(hù)理崗位就業(yè)人數(shù)與床護(hù)比 調(diào)查顯示，目前三、二級(jí)醫(yī)院的在編護(hù)士床護(hù)比分別為為1：0.51，1∶0.35，這一數(shù)據(jù)比2004年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多家醫(yī)院調(diào)查的床護(hù)比1∶0.33［1］有所提高，但衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》要求，三級(jí)醫(yī)院在編護(hù)士床護(hù)比應(yīng)為1∶0.6，二級(jí)醫(yī)院在編護(hù)士床護(hù)應(yīng)為1∶0.4，顯然三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院在編護(hù)士床護(hù)比均未達(dá)標(biāo)。由此可見，未來各級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)人才需求仍有很大。
2.2 醫(yī)院護(hù)士年齡結(jié)構(gòu) 調(diào)查顯示，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院中20~29歲護(hù)士所占比例最高，分別占47.75%、39.88%，一級(jí)醫(yī)院中40~49歲護(hù)士所占比例最高，占36.54%。通過對(duì)用人單位的訪談，我們了解到在過去的幾年中，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院為了醫(yī)院的發(fā)展新招護(hù)理人員數(shù)目較多，尤其是三級(jí)醫(yī)院，而一級(jí)醫(yī)院近些年來新招護(hù)士較少或難以招到護(hù)士。這一數(shù)據(jù)說明，醫(yī)院大量年輕護(hù)士繼續(xù)再教育或進(jìn)修的需求將隨之增大。
2.3 醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱結(jié)構(gòu) 醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱結(jié)構(gòu)跟醫(yī)院級(jí)別關(guān)聯(lián)很大。
調(diào)查結(jié)果顯示，三級(jí)醫(yī)院護(hù)士本科以上學(xué)歷所占比例明顯比二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院高，但所有醫(yī)院護(hù)士大專學(xué)歷所占比例最高。從醫(yī)院護(hù)士的職稱結(jié)構(gòu)看，所有醫(yī)院護(hù)士高級(jí)職稱非常少。三級(jí)醫(yī)院護(hù)士初級(jí)職稱所占比例最大，占41.85%，二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院以主管護(hù)士所占比例最高。各級(jí)醫(yī)院的職稱比例與衛(wèi)生部頒布的1∶3∶5∶7的高、副高、中、初級(jí)比例及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的高、中、初級(jí)的1∶3∶1的比例差距較大［2］。
2.4 過去三年醫(yī)院護(hù)理人才需求情況分析 在過去三年醫(yī)院招聘中，各級(jí)醫(yī)院招聘護(hù)士的起點(diǎn)學(xué)歷均為大專，均需要取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。三年中，三級(jí)醫(yī)院招聘護(hù)理人員平均為每張床0.17人，二級(jí)醫(yī)院平均為每張床0.14，一級(jí)醫(yī)院平均為每張床0.13。
2.5 未來三年醫(yī)院護(hù)理人才需求情況分析 未來三年，各級(jí)醫(yī)院招聘護(hù)士的起點(diǎn)學(xué)歷均為大專。預(yù)計(jì)未來三年，三級(jí)醫(yī)院招聘護(hù)理人員平均為每張床0.09人，二級(jí)醫(yī)院平均為每張床0.15人，一級(jí)醫(yī)院平均為每張床0.11人。從以上調(diào)查可看出，未來三年三級(jí)醫(yī)院招聘護(hù)士將比二級(jí)醫(yī)院招聘比例低，護(hù)士主要就業(yè)單位為二級(jí)醫(yī)院，其次是三級(jí)醫(yī)院。
2.6 護(hù)理專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位分析 調(diào)查顯示，三級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位達(dá)16種以上，二級(jí)醫(yī)院10種，一級(jí)醫(yī)院只有4種，這說明三級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位向?qū)？苹较虬l(fā)展明顯，未來三級(jí)醫(yī)院招聘的護(hù)士將要求有明顯的專業(yè)方向，一級(jí)醫(yī)院及更基層的醫(yī)療單位依然以招聘通用護(hù)士為主，二級(jí)醫(yī)院則通用護(hù)士與專業(yè)方向護(hù)士將按照一定比例招聘。由此可知，高職護(hù)理院校，既要培養(yǎng)一定數(shù)目的通用護(hù)士，也要培養(yǎng)有一定專業(yè)方向的護(hù)士。
2.7 臨床對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力方面需求分析 對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力方面需求調(diào)查表明，80%以上的醫(yī)院認(rèn)為規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作、對(duì)患者的評(píng)估能力、評(píng)判性思維能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、計(jì)算機(jī)基本操作能力是最重要的能力。90%以上的醫(yī)院認(rèn)為護(hù)理專業(yè)教育應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等人文素質(zhì)培養(yǎng)。
參 考 文 獻(xiàn)
我國(guó)的護(hù)理教育借著改革開放的契機(jī)飛速發(fā)展，在改革浪潮的推動(dòng)下，護(hù)理教育從人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想、培養(yǎng)模式到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了翻天覆地的變化。在這樣的大環(huán)境下，我校也積極加入到護(hù)理教育改革的行列中。由于高職護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，而學(xué)以致用，職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求是應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。工學(xué)結(jié)合是一種將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教學(xué)模式，學(xué)生企業(yè)實(shí)踐與課堂學(xué)習(xí)穿行。這種教育模式既是國(guó)際上的普遍規(guī)律，又是中國(guó)的職業(yè)教育特色；既是中國(guó)歷史的產(chǎn)物，又是當(dāng)今職業(yè)教育的亮點(diǎn)。這種教育模式可使學(xué)生與職業(yè)崗位近距離接觸，使之在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境熏陶下更加自覺、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)知識(shí)與技能，從而達(dá)到學(xué)以致用，使職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求的目的。我校在護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革中大膽創(chuàng)新，將工學(xué)結(jié)合模式運(yùn)用于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，通過3年實(shí)踐，取得了一些成果。
2工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的實(shí)施
2．1建立工學(xué)結(jié)合合作關(guān)系
要實(shí)施工學(xué)結(jié)合模式就必須建立工學(xué)結(jié)合的合作關(guān)系。我們通過醞釀、討論、篩選與考察，將中國(guó)人民駐漳州第175醫(yī)院定為聯(lián)合辦學(xué)單位（以下簡(jiǎn)稱教學(xué)點(diǎn)），這是一所醫(yī)療設(shè)備精良，醫(yī)療水平高，具備一定教學(xué)能力的三級(jí)甲等醫(yī)院。
2.2建立健全規(guī)章制度
首先，在教學(xué)點(diǎn)成立教學(xué)管理委員會(huì)，建立健全各種管理制度，并嚴(yán)格按照既定的規(guī)章制度實(shí)施管理，以確保教學(xué)活動(dòng)正常有序地開展；其次，建立臨床師資隊(duì)伍。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有一定教學(xué)能力及良好職業(yè)素養(yǎng)的臨床醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。成立臨床護(hù)理教研室，對(duì)臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其領(lǐng)會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)，掌握教學(xué)環(huán)節(jié)，把握教學(xué)過程，以便順利完成教學(xué)任務(wù)。
2.3實(shí)施工學(xué)結(jié)合聯(lián)合辦學(xué)
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式采用三段式教學(xué)，即第一學(xué)年，所有學(xué)生均在校本部學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和人文社科知識(shí)；第二學(xué)年，學(xué)生在教學(xué)點(diǎn)由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定教學(xué)能力的臨床醫(yī)護(hù)人員借助臨床真實(shí)病例講授專業(yè)課知識(shí)，邊學(xué)習(xí)邊見習(xí)；第三學(xué)年，學(xué)生在教學(xué)點(diǎn)頂崗實(shí)習(xí)；畢業(yè)后，在教學(xué)點(diǎn)實(shí)習(xí)見習(xí)的學(xué)生有50%以上留在該院工作。
3總結(jié)與討論
3.1工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式踐行了校院合作的職業(yè)教育理念
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式將理論教學(xué)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合在一起，融“教、學(xué)、做”于一體，突出了專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和掌握，踐行了校院合作的職業(yè)教育理念，有助于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和職業(yè)技能的掌握。3.2工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無縫對(duì)接工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)以能力為核心，注重專業(yè)崗位能力的習(xí)得與掌握，打破傳統(tǒng)模式的教學(xué)時(shí)段分割，使學(xué)生早期進(jìn)入臨床，早期接觸鮮活病例，結(jié)合工作崗位需求掌握專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)操作技能。我校通過此種培養(yǎng)模式深入了解護(hù)理行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求狀況，及時(shí)掌握專業(yè)培養(yǎng)方案與行業(yè)人才需求的對(duì)接程度，并為課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂和實(shí)施提供依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)了專業(yè)人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無縫對(duì)接。
3.3工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式為學(xué)生就業(yè)搭建了廣闊平臺(tái)
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式可使學(xué)生通過與職業(yè)崗位的近距離接觸，了解崗位要求，工資待遇，個(gè)人發(fā)展前景等情況，從而為學(xué)生提供更直接、全面、翔實(shí)的創(chuàng)業(yè)資料和就業(yè)機(jī)會(huì)[1]。在教學(xué)點(diǎn)培養(yǎng)的學(xué)生熟悉醫(yī)院管理模式，適應(yīng)護(hù)理工作環(huán)境，具有較強(qiáng)的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。許多學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間就已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理崗位上的技術(shù)力量，畢業(yè)后有54%的優(yōu)秀學(xué)生順利通過合作單位的競(jìng)聘考核并直接上崗，成為獨(dú)當(dāng)一面的技術(shù)人才。
1我省護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)
據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì),截止2009年底,江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士為110554人,床護(hù)比為1.00∶0.44,醫(yī)護(hù)比為1.00∶0.90,近年來,各級(jí)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,對(duì)高職大專層次以上護(hù)理專業(yè)人才的需求逐年遞增。按照到2015年我國(guó)醫(yī)護(hù)比例達(dá)到1∶1進(jìn)行預(yù)測(cè)和規(guī)劃[1],護(hù)理人才有巨大的就業(yè)空間。另外,盡管近年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)服務(wù)得到加強(qiáng)[2],但臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)不能適應(yīng)我國(guó)老年人口快速增長(zhǎng)的需求[3]。據(jù)江蘇省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)(2010年3月)報(bào)道我省衛(wèi)生院床位57064張(占22.69%),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位10723張(4.26%),與上年比較,衛(wèi)生院床位增加41張,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位增加2497張。在政府的大力扶持下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)衛(wèi)生院床位不斷增加,對(duì)社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理的專業(yè)人才需求量也在不斷地加大,就業(yè)形勢(shì)看好。
2江蘇省高職護(hù)理人才需求調(diào)查
2.1調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查覆蓋我省13個(gè)市32個(gè)縣區(qū)40家醫(yī)院。其中三級(jí)甲等醫(yī)院19家,三級(jí)乙等醫(yī)院6家,二級(jí)甲等醫(yī)院15家。
2.2調(diào)查方法
自設(shè)問卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容:醫(yī)院規(guī)模及年就診情況;護(hù)理人員學(xué)歷分布;醫(yī)院對(duì)高職護(hù)理專業(yè)人才需求情況;醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求;對(duì)5年制高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的意見和建議。共發(fā)放調(diào)查問卷268份,回收有效問卷244份。
3結(jié)果
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷的要求以本科及高職為主,分別為50.22%和40.44%。醫(yī)院對(duì)5年制高職護(hù)生重視的素質(zhì)要求:責(zé)任心86.48%、吃苦耐勞74.18%、化解壓力與承受挫折63.11%;知識(shí)要求:專業(yè)實(shí)踐知識(shí)82.79%、基礎(chǔ)理論知識(shí)80.74%、相關(guān)專業(yè)知識(shí)75.00%;能力要求:溝通能力93.03%、動(dòng)手操作能力89.75%、協(xié)同合作能力及分析問題能力80.74%,其次分別為學(xué)習(xí)能力67.21%、文字表達(dá)能力61.07%。
4討論
根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果,針對(duì)5年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)模式、師資配備進(jìn)行討論。
4.1總體目標(biāo)
培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要的,德智體美全面發(fā)展,較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能,具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神,畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等護(hù)理工作的高素質(zhì)技能型專門人才[4]。根據(jù)護(hù)理行業(yè)人才需求情況,近3年~5年,學(xué)校5年制高職護(hù)理專業(yè)主要培養(yǎng)初級(jí)護(hù)理人才,畢業(yè)生可選擇醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站等崗位。
4.2課程設(shè)置
體現(xiàn)整體化和靈活性[5],使公共基礎(chǔ)課程能夠與專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程、職業(yè)資格技能鑒定考核內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系,更好地為專業(yè)課服務(wù)。語文課程包括醫(yī)療文件書寫、畢業(yè)生自我推薦、衛(wèi)生法律法規(guī)文件的解讀等;英語課程要求學(xué)生達(dá)到國(guó)家醫(yī)護(hù)英語水平考試2級(jí)以上水平,補(bǔ)充專用詞匯,使學(xué)生能看懂常用醫(yī)療設(shè)備的英文參數(shù)名稱和常用藥物的英文名稱;化學(xué)與數(shù)學(xué)課程相結(jié)合,使學(xué)生學(xué)會(huì)常用消毒劑的濃度配置、常用藥物的劑量換算等;物理課程使學(xué)生掌握人體力學(xué)原理、常用醫(yī)學(xué)單位的換算等;人際溝通課程需加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),從本次市場(chǎng)調(diào)查看,溝通能力也是我校學(xué)生有所欠缺之處。適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時(shí),主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能,以更適應(yīng)臨床需要。
4.3教學(xué)模式改革
遵循“以素質(zhì)為核心,以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則,采取課程綜合化、更新優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、增設(shè)現(xiàn)代護(hù)理有關(guān)課程和人文課程等方式,拓展學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)[5]。5年制高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位是:高素質(zhì)技能型應(yīng)用人才,而非理論型科研人才。因此本專業(yè)的人才培養(yǎng)模式有如下建議:
4.3.1“工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐
“5年貫通、高等、職業(yè)”是5年一貫制高職的3個(gè)主要特征。書本到書本的課堂教學(xué)不能適應(yīng)企業(yè)用人單位需求,學(xué)校、教師要?jiǎng)?chuàng)造條件,讓學(xué)生有更多操作機(jī)會(huì),盡早接觸崗位實(shí)際。
4.3.2崗位任務(wù)分析持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式
專業(yè)教師深入臨床一線,了解臨床最新發(fā)展動(dòng)態(tài),積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法和手段。由此開展的教學(xué)可能更生動(dòng)、直觀、形象、實(shí)用、易掌握。
4.3.3“理實(shí)一體化”教學(xué)模式與多元教學(xué)方法的實(shí)踐
根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域和相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容;從護(hù)理程序?qū)?采取“理實(shí)一體化”教學(xué),由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單項(xiàng)到綜合,分階段有梯度地進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。采取目標(biāo)教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演、計(jì)算機(jī)軟件輔助學(xué)習(xí)系統(tǒng)、小組討論、自主學(xué)習(xí)、案例分析等教學(xué)方法不拘一格充滿生機(jī),帶來教學(xué)主體的新變化———由客觀知識(shí)傳授轉(zhuǎn)為教師、學(xué)生的雙主體。同時(shí),教師使用現(xiàn)代化教學(xué)手段水平也得以全面提升,理論教學(xué)以“基礎(chǔ)、實(shí)用、夠用”為度,突出實(shí)用技能培養(yǎng),實(shí)踐操作技能以“實(shí)用、熟練、善用”為度,理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的比例達(dá)1.0∶1.2,教學(xué)貼近崗位、貼近實(shí)際、貼近學(xué)生,這樣的培養(yǎng)模式,學(xué)生喜歡、醫(yī)院歡迎,師生關(guān)系更為融洽。
關(guān)鍵詞： 五年制高職 護(hù)理專業(yè) 人才需求
一、調(diào)研背景
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，臨床新知識(shí)、新技能的涌現(xiàn)，人民群眾的健康需求日益增加，對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面提出了更高要求。中職畢業(yè)的護(hù)生難以滿足臨床發(fā)展的新要求，以致人才市場(chǎng)提供的中職畢業(yè)生崗位日益減少。無論是中職護(hù)生還是家長(zhǎng)都希望繼續(xù)接受教育。雖然當(dāng)今中職護(hù)生繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)較多，如參加技能高考，高職院校單獨(dú)招生考試，但名額有限，真正能升入高職的人數(shù)較少。五年制高等職業(yè)教育（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）即初中畢業(yè)生在中職學(xué)校學(xué)習(xí) 3 年，然后經(jīng)考核部分或全部轉(zhuǎn)入掛靠的高職院校深造兩年，畢業(yè)以后享受與三年制普通高職畢業(yè)生同等待遇的一種高職教育辦學(xué)模式。其實(shí)現(xiàn)初等教育、中等教育與高等教育的溝通，是推進(jìn)高職，拉動(dòng)中職健康持續(xù)發(fā)展的重要舉措。湖北省教育廳于2014年9月湖北中高職人才培養(yǎng)一體化改革試點(diǎn)通知[1]。為深入貫徹《湖北省五年制高等職業(yè)教育管理辦法》，本著深入行業(yè)，緊緊把握用人單位及學(xué)生需求的原則進(jìn)行此次調(diào)研，為高職院校開設(shè)五年制高職護(hù)理專業(yè)（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）及人才培養(yǎng)方案的制訂提供參考。
二、調(diào)研基本情況
（一）調(diào)研內(nèi)容
1.明確襄陽市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、人才需求狀況、崗位對(duì)從業(yè)人員知識(shí)及能力等方面要求。
2.了解襄陽市中職護(hù)生及家長(zhǎng)對(duì)五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）的認(rèn)知與需求。
（二）調(diào)研方式與對(duì)象
走訪：走訪襄陽市各級(jí)醫(yī)院，了解其發(fā)展現(xiàn)狀。
問卷：在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上及護(hù)理行業(yè)專家指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)調(diào)研問卷，通過醫(yī)院各科室護(hù)士長(zhǎng)，人力資源負(fù)責(zé)人填寫問卷，了解襄陽市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀；通過對(duì)襄陽市中職護(hù)生及家長(zhǎng)發(fā)放問卷、座談等，了解其對(duì)五年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的需求。
座談：通過與各級(jí)醫(yī)院科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干進(jìn)行深入座談，了解當(dāng)今護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)本行業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷、資格證書等的要求，并征求對(duì)五年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的意見或建議。
（三）調(diào)研結(jié)果與分析
1.護(hù)理行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀與需求分析
根據(jù)地理分布和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，分別抽取襄陽市三級(jí)醫(yī)院3家，二級(jí)醫(yī)院5家，一級(jí)醫(yī)院4家，圍繞醫(yī)院的規(guī)模與人員結(jié)構(gòu)、人才需求及規(guī)格等進(jìn)行調(diào)研。
（1）各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)與床護(hù)比
以上數(shù)據(jù)顯示，襄陽市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的床位數(shù)與護(hù)士比分別在1：0.5以上和1：0.4以上，比“十一五期間”有所提高，而一級(jí)醫(yī)院仍未達(dá)到1：0.4的最低配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出：到2015年，全國(guó)100%的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的床位與護(hù)士比分別不低于1：0.8、1：0.6。通過與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人事部門的訪談，預(yù)計(jì)未來三年，三級(jí)醫(yī)院招聘大專畢業(yè)護(hù)理人員平均每張床0.08人，二級(jí)醫(yī)院平均每張床0.16人，一級(jí)醫(yī)院平均每張床0.12人。所以襄陽市各級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)的人才需求量仍很大。
（2）醫(yī)院護(hù)士年齡與學(xué)歷結(jié)構(gòu)
調(diào)研顯示，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院中20～30歲護(hù)士所占比例最高，一級(jí)醫(yī)院中，41～50歲護(hù)士所占比例最高。在與醫(yī)院的訪談中了解到，在過去的10年中，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院新招聘護(hù)理人員數(shù)目較多，且招聘護(hù)士的起點(diǎn)學(xué)歷為大專，而一級(jí)醫(yī)院近年來新招護(hù)士較少甚至難以招到新護(hù)士。
（3）人才需求規(guī)格
在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療背景下，隨著醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提出更高要求，通過與行業(yè)專家的交流總結(jié)如下：
知識(shí)規(guī)格：具備專業(yè)必需的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)；掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論；掌握常用護(hù)理和各?？谱o(hù)理的基本理論知識(shí)和技能；了解護(hù)理理論與技術(shù)的新進(jìn)展。
能力規(guī)格：具備良好的溝通與協(xié)作能力；具有分析問題和解決問題的能力；具備規(guī)范完成常用護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作的能力；能進(jìn)行常見病、多發(fā)病的病情觀察，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理；具有對(duì)急危重癥病人初步處理和配合搶救的能力；具有?？谱o(hù)理方向發(fā)展基礎(chǔ)。
素質(zhì)規(guī)格：具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律；具有高度的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；具有公平競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)和健康的身心素質(zhì)。
（4）醫(yī)院護(hù)理人才需求情況分析
綜合上述調(diào)查結(jié)果，不難看出各級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)的人才需求量較大，特別是一級(jí)醫(yī)院床護(hù)比例不達(dá)標(biāo)和護(hù)士崗位缺編的問題嚴(yán)重。但二、三級(jí)醫(yī)院招聘護(hù)士的起點(diǎn)學(xué)歷均為大專，尤其是三級(jí)醫(yī)院會(huì)逐漸增加本科、碩士學(xué)歷護(hù)士的招聘比例。這就造成中職護(hù)生的就業(yè)空間很小。有必要對(duì)護(hù)理教育布局作出相應(yīng)調(diào)整，大力發(fā)展五年制高職護(hù)理教育，以滿足目前各級(jí)醫(yī)院需要，保證護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
2.中職護(hù)生及家長(zhǎng)對(duì)五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）認(rèn)知及需求
選取湖北省襄陽市的襄陽市護(hù)士學(xué)校，南漳縣職業(yè)教育中心，谷城職教中心的2012-2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生及家長(zhǎng)為調(diào)研對(duì)象，各發(fā)放問卷200份，回收學(xué)生問卷186份，回收率93%，回收家長(zhǎng)問卷180份，回收率90% 。
（1）中職護(hù)生調(diào)研結(jié)果及分析
近幾年中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率較低，就業(yè)壓力較大。通過對(duì)中職護(hù)生的調(diào)查，60.22%的中職護(hù)生表示愿意接受五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)），并表明希望通過繼續(xù)學(xué)習(xí)提高學(xué)歷，爭(zhēng)取較好的就業(yè)機(jī)會(huì)。有調(diào)查顯示，中職生的內(nèi)心學(xué)習(xí)期望并不低，其實(shí)他們渴望成才，渴盼有成就，有時(shí)只是學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。少部分學(xué)生因?qū)ξ迥曛聘呗氉o(hù)理教育認(rèn)識(shí)不全面或厭學(xué)心理而處于拒絕或猶豫狀態(tài)。
（2）中職護(hù)生家長(zhǎng)調(diào)研結(jié)果及分析
調(diào)查中80%的學(xué)生家長(zhǎng)表示愿意讓孩子接受五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）。因中職護(hù)生大多來自于農(nóng)村或城市貧困家庭，父母學(xué)歷低，加之當(dāng)前家庭中子女較少的現(xiàn)狀，父母望子成龍的愿望強(qiáng)烈。且五年制高職護(hù)理不用參加高考就有“直升”大學(xué)拿專科文憑的機(jī)會(huì)，因而父母希望子女通過繼續(xù)學(xué)習(xí)，提升學(xué)歷，為就業(yè)創(chuàng)造更好的條件。
綜合上述調(diào)研結(jié)果，在當(dāng)前中職護(hù)生就業(yè)形勢(shì)異常嚴(yán)峻的環(huán)境下，無論是中職護(hù)生還是家長(zhǎng)對(duì)五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）都有較高期望與需求。同時(shí)開設(shè)五年制高等職業(yè)教育是加快建設(shè)湖北省現(xiàn)代職業(yè)教育體系，建立和完善五年制高等職業(yè)教育管理制度的重要舉措。
三、關(guān)于開設(shè)五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）的思考與建議
（一）做好培養(yǎng)目標(biāo)的銜接
為有效地做好“3+2”階段的銜接，分清階段目標(biāo)至關(guān)重要。中、高職培養(yǎng)目標(biāo)上，中職教育是培養(yǎng)中等技能型人才，高職培養(yǎng)的學(xué)生要具有高職業(yè)性和高層次性，突出“中高職一體、能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式，因而應(yīng)建立科學(xué)的教育評(píng)價(jià)機(jī)制和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
（二）確保課程銜接
課程銜接是實(shí)現(xiàn)中高職有效對(duì)接的核心和落腳點(diǎn)，應(yīng)達(dá)到二者課程相對(duì)獨(dú)立、相互承接、相互分工和不重復(fù)浪費(fèi)的一種有機(jī)結(jié)合的狀態(tài)。在護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)銜接的設(shè)計(jì)上要貫徹和遵循“中職為基礎(chǔ)，高職為主導(dǎo)”的原則。
課程內(nèi)容的制定，首先根據(jù)崗位需求和學(xué)生發(fā)展確定課程，制定從政府、行業(yè)、學(xué)校等多個(gè)角度，多層面參與的課程開發(fā)制度，其次組織中、高職院校一起編寫與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相銜接的基于工作過程的五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）教材。
教育教學(xué)的執(zhí)行結(jié)合學(xué)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。定期開展中職院校和高職院校教師教學(xué)研討會(huì)，統(tǒng)籌課程設(shè)置，合理統(tǒng)一安排各門課程教學(xué)計(jì)劃與內(nèi)容。中、高職相同部分之間采取立體式聯(lián)通方式進(jìn)行融合，即中職階段學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容在高職階段以復(fù)習(xí)為主。高職階段考慮到學(xué)生已經(jīng)具有臨床實(shí)踐經(jīng)歷的特點(diǎn)，采取案例教學(xué)、小組討論等教學(xué)方式，解決中高職課程內(nèi)容重疊、技能訓(xùn)練重復(fù)的問題。
（三）建立質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)體系
成立中高職一體的教學(xué)督導(dǎo)，全面監(jiān)控中職和高職階段的教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量管理。構(gòu)建“334”教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系：校企合作辦學(xué)理事會(huì)、衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會(huì)、護(hù)理專業(yè)合作建設(shè)委員會(huì)三級(jí)指導(dǎo)，學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、護(hù)理研究室三級(jí)管理，行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生四方監(jiān)控與評(píng)價(jià)。
根據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，這個(gè)國(guó)家就?儆諶絲誒狹浠?國(guó)家。
2000年11月底，我國(guó)第五次人口普查，60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億 ，占總?cè)丝诘?0.6%，65以上老年人口已達(dá)8811萬，占人口總數(shù)的6.96%，2002年底我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)7.06% ，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，2000-2002年，我國(guó)己進(jìn)入老齡化社會(huì)。
據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，2015年我國(guó)60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預(yù)測(cè)到2025年，我國(guó)老年人口將增至2.84億，占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年，我國(guó)老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.48 % ，進(jìn)入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬，占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱同朔地區(qū)）2015年人口總數(shù)516.3萬，按2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達(dá)83.38萬，65歲以上老人可達(dá)54.06萬。
隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預(yù)防保健、疾病護(hù)理、生活照料需求不斷增加，但我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國(guó)家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒有設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，只在護(hù)理專業(yè)下增設(shè)了一個(gè)老年護(hù)理方向，沒有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，2015年，我校護(hù)理專業(yè)開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理方向班，但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年，有幸將老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索作為一個(gè)課題，成功申報(bào)山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目，因此有了這次調(diào)研活動(dòng)。希望通過調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。
我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，老年護(hù)理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本次調(diào)研只涉及機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況，不涉及家庭養(yǎng)老領(lǐng)域。
2 調(diào)研對(duì)象與方法
2.1 調(diào)研對(duì)象
本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)放問卷21份，回收有效問卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。調(diào)研對(duì)象為醫(yī)院老年病區(qū)護(hù)理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主要管理人員。
2.2 調(diào)研方法
調(diào)研采用問卷調(diào)研和訪談相結(jié)合的方法。調(diào)研問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括六部分：（1）醫(yī)院的等級(jí)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)等。（2）目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡、來源、人員穩(wěn)定率等信息及對(duì)新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業(yè)人員的主要工作任務(wù)。依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、咨詢護(hù)理專家并查閱大量文獻(xiàn)[2-3]，將養(yǎng)老護(hù)理工作任務(wù)列出，按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將工作任務(wù)按分?jǐn)?shù)高低排序。（4）對(duì)老年護(hù)理人才主要知識(shí)能力需求。根據(jù)工作領(lǐng)域與學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的原理，列出主要知識(shí)和能力，每個(gè)條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分。（5）老年護(hù)理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將核心能力按分?jǐn)?shù)高低排序。（6）制約養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式，設(shè)置開放式問題，由被調(diào)查對(duì)象自由作答。
對(duì)參與調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)，在調(diào)查前，向調(diào)查對(duì)象說明此次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查中充分解釋，確保調(diào)查對(duì)象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。
3 調(diào)研結(jié)果
3.1 當(dāng)前老年護(hù)理從業(yè)人員基本狀況
從調(diào)研中可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷層次低，大量的從業(yè)人員都沒有學(xué)歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動(dòng)性較大；醫(yī)院學(xué)歷層次最高，其中本科67.2%，專科20.5%，穩(wěn)定性最強(qiáng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次適中，穩(wěn)定性較強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院老年護(hù)理人員性別比例基本平衡。
3.2 老年護(hù)理人才需求狀況
所有調(diào)查對(duì)象在未來兩年希望招聘222人從事老年護(hù)理工作，其中4家醫(yī)院需要13名，10家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要172名，5家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要37人。
在調(diào)研中還了解到，目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報(bào)社區(qū)老年日間照料中心，按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護(hù)理人員與老人3：1計(jì)算，我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護(hù)理能力的從業(yè)人員，這些人員中如果按50%為中職學(xué)歷，那么就需1500名。中職學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)大有可為。
3.3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)
表3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)統(tǒng)計(jì)表
老年護(hù)理主要工作任務(wù)為生活照料、安全護(hù)理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見病護(hù)理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護(hù)理也是老年護(hù)理人員重要的工作任務(wù)。
3.4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才知識(shí)技能需求
表4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才常用知識(shí)技能需求統(tǒng)計(jì)表（前14位）
除上述內(nèi)容外，老年護(hù)理工作中常用的還包括壓瘡預(yù)防與護(hù)理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計(jì)57項(xiàng)知識(shí)與技能。
3.5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求
?o理核心能力指護(hù)理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識(shí)、技能和態(tài)度在實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合[4]。
表5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求統(tǒng)計(jì)表
在老年護(hù)理工作中，危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護(hù)理能力、老年常見病觀察與護(hù)理等非常關(guān)鍵，被視為老年護(hù)理核心能力。
4 調(diào)研結(jié)果討論
4.1 根據(jù)需求層次，培養(yǎng)適用人才
各類老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求層次不同，社會(huì)應(yīng)針對(duì)性地培養(yǎng)人才。對(duì)中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，占比為48.3%；醫(yī)院老年護(hù)理以醫(yī)療護(hù)理為主，工作技術(shù)含量高，待遇也高，工作穩(wěn)定，所以要求的學(xué)歷層次最高；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作主要圍繞生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理，工作辛苦、技術(shù)含量低、待遇低，要求的學(xué)歷層次也最低。因此，各級(jí)涉醫(yī)類院校，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，探索培養(yǎng)不同層次的老年護(hù)理人才，以滿足不同工作場(chǎng)所對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的需求。
4.2 強(qiáng)化職業(yè)思想，穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍
老年護(hù)理人員社會(huì)認(rèn)可度低，工作強(qiáng)度大、工資待遇偏低，是造成人員流失的主要原因。加之，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)剛剛起步，目前，年輕學(xué)生對(duì)這個(gè)行業(yè)發(fā)展前景信心不足，也是造成人才流失的重要原因。在人才培養(yǎng)中要特別注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化職業(yè)情感態(tài)度培養(yǎng)，穩(wěn)定專業(yè)思想，穩(wěn)定老年護(hù)理從業(yè)隊(duì)伍，提高老年護(hù)理服務(wù)水平。
1研究目的
深入了解畢節(jié)市護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀、人才需求狀況、崗位分布、專業(yè)定位、人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位所必需的專業(yè)素質(zhì)、知識(shí)、技能，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，深化課程體系改革，突出中等職業(yè)教育實(shí)用性、技能型人才培養(yǎng)特色，增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)專業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。
2研究?jī)?nèi)容
國(guó)家、省、市護(hù)理人才現(xiàn)狀及需求規(guī)劃；崗位工作任務(wù)；就業(yè)崗位及崗位群；崗位對(duì)專業(yè)的人文素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)及技能要求；崗位拓展對(duì)課程體系、教學(xué)內(nèi)容改革的要求；行業(yè)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的建議。
3調(diào)查單位及對(duì)象
市縣衛(wèi)生局、三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及村衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理一線專業(yè)骨干進(jìn)行調(diào)研。
4調(diào)查方式
個(gè)別面談式、問卷式、座談會(huì)討論式，會(huì)談中使用適當(dāng)語言和不添加評(píng)判態(tài)度。
5調(diào)查結(jié)果
截止2010年，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4609所，病床15124張，千人口擁有床位數(shù)1.81張，低于全國(guó)及全省平均水平，且全省最末位。截止2010年，全市共有注冊(cè)護(hù)士3218人；千人口擁有注冊(cè)護(hù)士0.4人。同樣遠(yuǎn)低于全國(guó)及全省平均水平。按貴州省“十二?五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，畢節(jié)市“十二?五”期間應(yīng)累計(jì)增加床位18916張，床位總量達(dá)34040張；每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.4人以上，注冊(cè)護(hù)士總數(shù)11760人以上。
6分析
畢節(jié)市及周邊地區(qū)護(hù)理人才需求量較大，僅“十二?五”期間，畢節(jié)市護(hù)士需求量就比較大。臨床護(hù)理與?？谱o(hù)理人才需求量均大。問卷調(diào)查結(jié)果綜合分析，90%以上的人認(rèn)為中職護(hù)理專業(yè)建設(shè)及課程改革很有必要，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是理論聯(lián)系實(shí)際、動(dòng)手能力突出、人文關(guān)懷到位，臨床一線最注重的是德才兼?zhèn)涞娜瞬牛R床一線急需理論及技能型人才。明確培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)全面發(fā)展、理論聯(lián)系實(shí)際，既有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，又有規(guī)范的實(shí)踐操作技能的實(shí)用型人才。增加臨床見習(xí)，使教學(xué)與臨床零距離接軌。對(duì)專業(yè)建設(shè)和課程體系改革的建議，重視綜合素質(zhì)的提高，理論與操作并重；實(shí)訓(xùn)內(nèi)容要實(shí)用，多開展見習(xí)實(shí)訓(xùn)；加強(qiáng)專科護(hù)理知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)；增加案例分析和討論；加強(qiáng)溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)；加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)；注重心理素質(zhì)培養(yǎng)等。
7結(jié)論與建議
崗位需求定位，培養(yǎng)具有專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，適應(yīng)崗位需要，能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，整體素質(zhì)高、溝通能力強(qiáng)、獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的理論+技能型人才。培養(yǎng)人文關(guān)懷到位、德才兼?zhèn)洹⒇?zé)任心強(qiáng)的系統(tǒng)化、專業(yè)化、技能型人才和?？谱o(hù)理人才。熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、急救護(hù)理技術(shù)操作、臨床?？谱o(hù)理技能操作、臨床護(hù)理評(píng)估，熟練應(yīng)用臨床各項(xiàng)護(hù)理措施，溝通能力較強(qiáng)，能為護(hù)理對(duì)象提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的服務(wù)。以培養(yǎng)職業(yè)能力為主導(dǎo)，使專業(yè)理論課與專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)相銜接，培養(yǎng)目標(biāo)與崗位需求相銜接，專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)相銜接。
