時(shí)間：2023-05-17 16:11:26
序論：在您撰寫婦產(chǎn)科護(hù)理措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
孕產(chǎn)婦自身的因素婦產(chǎn)科患者本身危險(xiǎn)性較高、病情復(fù)雜,所以對(duì)醫(yī)護(hù)技術(shù)的要求也較高。有些患者不遵醫(yī)囑或遵醫(yī)囑不夠,有些患者有意或無意的隱瞞孕產(chǎn)史、疾病史。醫(yī)護(hù)人員再三強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)不進(jìn)行配合,例如青霉素皮試時(shí)擅自離開觀察室,未婚先孕者為保隱私不按時(shí)住院,宮外孕患者擅自出院,點(diǎn)滴時(shí)擅自改變液體流速,自行更改口服藥量,患者家屬過過,等等這些患者的因素影響了病區(qū)的管理,增加了患者風(fēng)險(xiǎn)[3]。
護(hù)理人員的服務(wù)觀念落后在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員整體素質(zhì)參差不齊,有些護(hù)理人員沒能及時(shí)改變服務(wù)觀念,護(hù)理人員語言、行為和儀表不規(guī)范,對(duì)患者態(tài)度生硬,對(duì)患者家屬提出的要求不夠熱心,解釋不夠細(xì)致,在護(hù)理工作中很少主動(dòng)與患者交流,缺乏交流的技巧,增加了患者的心理負(fù)擔(dān),未能很好的保護(hù)患者的隱私,使患者失去安全感。這些護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)很容易引起患者誤會(huì),造成不必要的糾紛[4]。
護(hù)理人員的專業(yè)技能問題由于近年來以來醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,越累越多的人投入到醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中,人員專業(yè)素質(zhì)難免參差不齊。婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足、操作技術(shù)不熟練、不能完全遵守操作規(guī)程、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)調(diào)能力不夠等都會(huì)產(chǎn)生一些潛在的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)不能觀察新生兒病癥,延誤最佳治療時(shí)機(jī),高齡產(chǎn)婦護(hù)理不到位引起子癇等病癥,護(hù)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)造成會(huì)陰損傷。這些情況都可能給孕產(chǎn)婦帶來生命危險(xiǎn)[5]。
護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄對(duì)這社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們的法律知識(shí)不斷更新,患者的維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)?；颊咄炎约嚎闯墒轻t(yī)療過程中的一個(gè)特殊消費(fèi)者,享有公民的知情權(quán)、隱私權(quán)、同意權(quán)等,一旦這些權(quán)益得不到滿足或者解答不能滿意時(shí),如果婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,不能很好的保護(hù)自己,這時(shí)就很容易引起糾紛,對(duì)自己,對(duì)患者以及其他同病區(qū)患者造成不必要的傷害[6]。
藥品設(shè)備的因素藥物使用不當(dāng),搶救用藥不全、效果不佳等藥品問題,以及諸如氧氣不足、喉鏡燈不夠亮、吸痰器管件軟硬不均等設(shè)備問題都可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科搶救時(shí)煙霧治療,引起糾紛。環(huán)境設(shè)施因素婦產(chǎn)科病房區(qū)域地面濕滑,下雨天擦地后長時(shí)間潮濕,且沒有提示標(biāo)志,患者及其家屬容易摔倒。病房及廁所內(nèi)設(shè)備不夠齊全,無扶手,出現(xiàn)突發(fā)事件不能及時(shí)使用到呼叫器等,這些加大了意外造成風(fēng)險(xiǎn)的可能性[7]。
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的發(fā)展有賴于醫(yī)療行業(yè)的完善婦產(chǎn)科護(hù)理工作是醫(yī)療行業(yè)的一部分,其發(fā)展依賴于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。隨著我國醫(yī)藥分家的改革步伐,以及醫(yī)保的不斷完善,醫(yī)護(hù)人員水平的提高,婦產(chǎn)科護(hù)理工作也將迎來一個(gè)相對(duì)寬松的工作環(huán)境。加之婦產(chǎn)科護(hù)理工作體系的不斷改進(jìn)和完善,婦產(chǎn)科護(hù)理工作將會(huì)很快成為一個(gè)成熟的行業(yè)。
加強(qiáng)病人教育通過對(duì)病人及家屬為對(duì)象有計(jì)劃、有目的健康教育活動(dòng),使病人增加健康知識(shí),改善不良心理,減少心理壓力,較快獲得安全感,促進(jìn)患者積極配合護(hù)理人員工作,早日康復(fù)[8]。
改善服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)樹立服務(wù)理念,注意與患者語言或非語言流,護(hù)士的目光、表情、身姿等都影響著患者情緒。當(dāng)孕婦臨產(chǎn)時(shí),護(hù)士能給她倒點(diǎn)水、喂喂飯,或捶捶腰、擦擦汗,都可以使產(chǎn)婦感到溫暖,增添其信心。護(hù)士的一句話,或一個(gè)動(dòng)作都能影響到患者的心理以及護(hù)患關(guān)系。
提高專業(yè)技能婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須精通護(hù)理理論及專業(yè)知識(shí),技術(shù)操作必須嫻熟,精益求精,不斷更新自身知識(shí)體系,提高技術(shù)水平,經(jīng)常參加多渠道、多內(nèi)容、多學(xué)科的培訓(xùn)。在護(hù)理操作過程中要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。有條件的話,醫(yī)護(hù)人員也需要去知名大醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理工作,在實(shí)踐中迅速提升自身專業(yè)技能[6]。
強(qiáng)化法律意識(shí)醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)法律的作用,法律是確保醫(yī)院順利運(yùn)行的措施之一,也是確?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員雙方權(quán)益的武器。每位護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)并且掌握《護(hù)士條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,時(shí)刻準(zhǔn)備依靠法律來維護(hù)自身權(quán)益。
2009年10月-2011年10月收治的所有婦產(chǎn)科患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取180例患者，所有患者均為女性，年齡24～40歲，平均30.8歲。方法：對(duì)180例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。
2、結(jié)合
患者的親身經(jīng)歷和相關(guān)的臨床資料來對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析。結(jié)果婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患是護(hù)理人員沒有嚴(yán)格遵守操作流程、護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平有限和護(hù)患之間溝通不暢等原因?qū)е碌?。在醫(yī)院采取了針對(duì)性的措施之后，護(hù)理安全隱患大大減少。
3、討論
婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要表現(xiàn)：
①?zèng)]有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程：
在對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理的過程中，有的護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)患者的藥品管理混亂，對(duì)產(chǎn)婦的病情觀察不細(xì)致，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化而導(dǎo)致貽誤最佳搶救時(shí)間，有的還拒收病情危重的患者。以上這些情況都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故或者是醫(yī)療糾紛。由于護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行操作，是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的重要原因。必須要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”工作流程。
②護(hù)理人員的專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)：
很多護(hù)理人員因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足和業(yè)務(wù)能力有限，不能及時(shí)察覺新生兒的癥狀，會(huì)耽誤治療時(shí)間；對(duì)重癥妊高癥產(chǎn)婦的病情觀察不到位；還有的助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合失誤；在助產(chǎn)的過程中使用藥物不當(dāng)?shù)?，這些情況都容易危及到產(chǎn)婦的生命安全。特別是產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等癥狀，如果不能進(jìn)行及時(shí)治療或者護(hù)理不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。
③和患者之間缺乏良性的溝通：
由于護(hù)理人員的工作量大、工作時(shí)間較長，承受的壓力較大，所以很多時(shí)候在語言表達(dá)上不夠嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)的態(tài)度也不好，很容易引起患者及其家屬的不滿。有的護(hù)理人員在傳達(dá)患者病情時(shí)，沒有充分考慮到患者的心理承受能力；有的護(hù)理人員對(duì)于患者及其家屬提出的問題不愿意回答，或者回答比較敷衍，都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。
防止婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要措施：
①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理操作的流程：
制定護(hù)理的規(guī)章制度和操作流程最主要的目的就是為了防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。每一個(gè)護(hù)理人員都要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，不能因?yàn)榉爆嵕碗S意了事，在護(hù)理的過程中必須嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、急救知識(shí)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和急救能力。因?yàn)閶D產(chǎn)科的護(hù)理專業(yè)性要求很強(qiáng)，所以對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求會(huì)更高。在接受培訓(xùn)和考核之后，只有合格的護(hù)理人員才能上崗，不合格者繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，或者直接辭退。
②加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育：
醫(yī)院可以專門組織護(hù)理人員觀看規(guī)范的行為錄像進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理人員的行為規(guī)范進(jìn)行考核。為了加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理部門可以針對(duì)不同的崗位和專業(yè)水平不一樣的護(hù)理人員進(jìn)行不同的培訓(xùn)內(nèi)容。
③護(hù)理人員在和患者的溝通中要注意技巧：
1.1醫(yī)療資料
隨機(jī)選取本院2015年收治的100例婦產(chǎn)科患者作為對(duì)照組，并在獲得患者對(duì)研究的知情同意后收集病歷資料，其中年齡范圍在26-42歲之間，平均年齡為34.23±5.16歲，婦科患者47例，產(chǎn)科患者53例；將本院2016年收治的100例婦產(chǎn)科患者作為此次的觀察組，并在其知情同意后收集整理病歷資料，年齡范圍在25-41歲之間，平均年齡33.25±5.41歲，婦科患者51例，產(chǎn)科患者49例。兩組婦產(chǎn)科患者均無心血管和其他器官的重大疾病，均無精神和智力障礙。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)這兩組婦產(chǎn)科患者的年齡、疾病分類和一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組婦產(chǎn)科患者在入院后按照常規(guī)護(hù)理提供臨床服務(wù)，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察以及健康教育等。觀察組婦產(chǎn)科患者在入院后根據(jù)感染分析制定的相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容包括①做好護(hù)理操作中的消毒工作，護(hù)士應(yīng)做好手衛(wèi)生，佩戴口罩和手套。進(jìn)行侵入性操作時(shí)，確保相關(guān)器械處于消毒無菌狀態(tài)。②加強(qiáng)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)能力，注意臨床護(hù)理操作的規(guī)范性，掌握專科理論知識(shí)和操作技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[4]。保持病房內(nèi)環(huán)境的舒適，定期進(jìn)行消毒，室內(nèi)通風(fēng)。③健康教育的對(duì)象不局限于患者本人，應(yīng)包括患者家屬和探視者。告知患者保持自身的衛(wèi)生，清洗外陰，減少外陰傷口的感染。家屬和探視者需經(jīng)消毒后方能開始進(jìn)入病房。指導(dǎo)患者攝入足夠的營養(yǎng)，提高其對(duì)病原體的抵抗力。④對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解其焦慮、抑郁等不良情緒，使其保持積極的治療心態(tài)[5]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染的發(fā)生率，并對(duì)感染發(fā)生的分布情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。臨床護(hù)理滿意度問卷分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的認(rèn)可度越高。
1.4數(shù)據(jù)分析
兩組患者的數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS22.0軟件包分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料為感染發(fā)生率。計(jì)量資料為臨床護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)，差異比較P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組感染發(fā)生率比較
觀察組婦產(chǎn)科患者的感染發(fā)生率較對(duì)照組患者明顯上升，兩組婦產(chǎn)科患者數(shù)據(jù)差異比較P<0.05。如表1。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，兩組婦產(chǎn)科患者比較差異P<0.05。如表2。
2.3感染發(fā)生位置的分布情況
對(duì)感染發(fā)生的部位情況進(jìn)行分析，感染發(fā)生率分布最多的是呼吸道感染，其次是切口感染。如表3。
3討論
3.1婦產(chǎn)科感染發(fā)生原因分析
手術(shù)器械消毒不足，醫(yī)療人員手術(shù)前沒有完全做好手衛(wèi)生準(zhǔn)備。部分醫(yī)生因手術(shù)技能不成熟，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延遲，手術(shù)創(chuàng)口暴露時(shí)間過長，加重創(chuàng)口和病原菌接觸時(shí)間增加，造成手術(shù)操作中的感染。手術(shù)大多采用全麻，需要應(yīng)用氣管插管，應(yīng)用中可能會(huì)造成氣道粘膜的損傷，增加呼吸道感染[6]。患者在術(shù)后身體虛弱，抵抗力下降，但術(shù)后探視人員的增加擴(kuò)大了病房內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，并且由于思想觀念的束縛，部分產(chǎn)婦在分娩后不開窗通風(fēng)，致使病房內(nèi)的空氣流通不暢，容易增加產(chǎn)婦感染[7]。婦科患者在術(shù)后需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿，而患者長時(shí)間的留置導(dǎo)尿、護(hù)士操作不規(guī)范以及尿管消毒不及時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。部分自然分娩會(huì)陰側(cè)切患者因健康意識(shí)不足導(dǎo)致會(huì)陰清洗不到位，部分患者因傳統(tǒng)思想觀念的束縛在分娩后無法洗澡，容易導(dǎo)致切口的感染[8]。
3.2結(jié)果
本研究結(jié)果中觀察組婦產(chǎn)科患者在應(yīng)用相關(guān)護(hù)理措施后其感染發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著下降，P<0.05。通過對(duì)臨床婦產(chǎn)科感染發(fā)生因素的分析探討，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，包括加強(qiáng)護(hù)士的專科培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督臨床中的新操作，不斷強(qiáng)化護(hù)士的感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，向其進(jìn)行健康宣教，減產(chǎn)科感染的發(fā)生。
綜上所述，有針對(duì)性的護(hù)理措施有效降低了婦產(chǎn)科感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
作者:牛燕 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟東烏珠穆沁旗婦幼保健院
參考文獻(xiàn)
[1]謝麗晶.婦產(chǎn)科感染因素分析及相應(yīng)的護(hù)理措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(14):2206-2207,2208.
[2]丁麗波.婦產(chǎn)科中常見感染問題分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):253-254.
[3]陸玲玲.婦產(chǎn)科常見院內(nèi)感染因素分析及相關(guān)護(hù)理措施探討[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）,2013,7(6):881-883.
[4]馮志娟.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染的相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(2):342-342.
[5]崔錦英,徐海玲,邢軍玲，等.婦產(chǎn)科患者在住院期間的感染及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2014,21(15):167-168.
[6]宋紅.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染問題的分析和探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):219-219,220.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理措施；婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量
目前，隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng)與健康認(rèn)識(shí)的提高，給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。婦產(chǎn)科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點(diǎn)，患者病情比較復(fù)雜，存在著較多的危險(xiǎn)因素，易引起醫(yī)療糾紛[1]。為了研究婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施，本文選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，對(duì)其存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)施的管理措施進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，其中：年齡在23-67歲，平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類型分為：孕產(chǎn)婦96例；子宮肌瘤患者43例；宮頸癌患者7例；子宮癌患者4例。病程在2個(gè)月-7年，平均病程為2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)①護(hù)理人員配備不足：婦產(chǎn)科患者具有病種多、病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)有突發(fā)事件，若分工不明確或人員配備不足均會(huì)產(chǎn)生護(hù)患間的矛盾。②缺乏安全意識(shí)：極少數(shù)護(hù)理人員安全意識(shí)淡薄，缺乏責(zé)任心，在護(hù)理操作時(shí)減少步驟，存在著僥幸的心理，易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③缺乏有效的溝通：目前，隨著人們法律意識(shí)增強(qiáng)，患者在治療過程中對(duì)病情有較強(qiáng)求知的欲望，護(hù)理人員對(duì)患者有告知責(zé)任[2]，另外，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為生產(chǎn)是人生均要經(jīng)過正常的過程，其對(duì)存在的危險(xiǎn)性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，若有問題出現(xiàn)后，則對(duì)醫(yī)護(hù)工作失去信心，引發(fā)醫(yī)療糾紛。④護(hù)理記錄不規(guī)范：對(duì)患者治療過程與病情發(fā)展記錄不夠全面或不及時(shí)，忽略非操作性護(hù)理記錄，舉證力度不夠等均給產(chǎn)生糾紛后，法律核實(shí)帶來較大的困難。⑤專業(yè)技能欠缺：護(hù)理人員在護(hù)理工作中護(hù)理操作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性、嫻熟性，影響患者病情的變化，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]，如對(duì)子宮收縮情況確認(rèn)，在催產(chǎn)時(shí)，藥物使用及操作不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)子宮破裂等情況。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理措施①提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，加之孕產(chǎn)婦病情變化快，使婦產(chǎn)科成為醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室。護(hù)士長要定期組織護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，而且還要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律、法規(guī)及院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)士長要對(duì)典型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例給予講解并組織討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范與自我保護(hù)意識(shí)，使之在護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范，不僅能夠減少差錯(cuò)與不良事件發(fā)生幾率，同時(shí)也使臨床護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。②加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能與基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)：目前護(hù)理人員偏向年輕化，其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，所以聘請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理人員來院講座，使年輕的護(hù)士加強(qiáng)其服務(wù)的意識(shí)，改正不當(dāng)護(hù)理行為，掌握新型的護(hù)理技巧，按要求書寫護(hù)理文書。護(hù)理人員在獨(dú)立上崗前要嚴(yán)格考核，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率。③做好護(hù)患間的溝通：耐心治療、熱心接待、愛心溝通、誠心交談是培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵，運(yùn)用所學(xué)的溝通技巧，采取1234有效溝通的原則，與患者進(jìn)行有效的溝通。1為1個(gè)要求，即對(duì)患者提出的要求要保持尊重、關(guān)心、同情的態(tài)度；2為2個(gè)重點(diǎn)，即主動(dòng)有效的溝通與嫻熟護(hù)理技巧；3為3個(gè)禁忌，即忌壓抑患者的情緒，忌使用讓患者不能理解語言解答其疑問、忌在溝通時(shí)使用激烈語調(diào)；4為4個(gè)關(guān)注，即關(guān)注患者疼痛情況，關(guān)注產(chǎn)婦言行舉止，關(guān)注家屬意見與困難，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化。④加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理：孕婦在生產(chǎn)時(shí)，均會(huì)有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通，對(duì)其心理狀態(tài)給予評(píng)估，針對(duì)孕婦出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)及溝通技巧，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，使其能以平和的心態(tài)配合臨床護(hù)理。⑤應(yīng)急預(yù)案在產(chǎn)科的應(yīng)用：通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)與護(hù)士長定期組織護(hù)士進(jìn)行急救模擬演練，使產(chǎn)科的應(yīng)急預(yù)案在護(hù)士的大腦中已經(jīng)形成框架，當(dāng)遇到危急情況時(shí)，護(hù)士心中有數(shù)，致使護(hù)理過程有條不紊的進(jìn)行，提高了急救的成功率，也增加了患者與家屬安全感。⑥加強(qiáng)新生兒的護(hù)理：由于現(xiàn)在的父母獨(dú)生子女較多，對(duì)新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，所以，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視與指導(dǎo)，注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數(shù)與性狀、心率、是否有驚厥等；注意新生兒的護(hù)理中存在的問題，并及時(shí)給予糾正，比如新生兒喂養(yǎng)是否充足，保暖與臥位是否適當(dāng)，是否有不安全因素等，若發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)給予處理或指導(dǎo)。
2結(jié)果
150例患者經(jīng)科學(xué)有效風(fēng)險(xiǎn)防范管理，沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛案例，均治愈出院。
3討論
婦產(chǎn)科是比較特殊的科室，大多數(shù)患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病，在臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，有資料報(bào)道[4]，自2000年以后我國的醫(yī)療糾紛以每年11%的速度增長，而婦產(chǎn)科是投訴率最高的科室，要求經(jīng)濟(jì)賠償與追究法律責(zé)任案例在不斷增加。引發(fā)婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，一方面是患者自身的因素：由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快與人們精神壓力的增加，婦產(chǎn)科患者自身存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，而患者與家屬對(duì)此并沒有給予充分的重視。第二方面為護(hù)理人員的因素：護(hù)理人員的技術(shù)操作水平不高，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加之操作不規(guī)范等均會(huì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，另外，工作量比較繁重，使護(hù)理人員長期處于繁忙的工作中，致使其身心疲憊，易出現(xiàn)厭煩的心理，這將會(huì)成為醫(yī)療糾紛導(dǎo)火索。所以在護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具有比較重要的意義。
綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理中，增強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)與護(hù)理操作技能，降低護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理缺陷的發(fā)生率，保證了護(hù)理工作安全。
參考文獻(xiàn)
[1]劉艷紅.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，9（13）：152-153.
[2]馬萍霞.婦產(chǎn)科常見護(hù)理糾紛因素及防范措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，11（01）：214-215.
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 措施淺析
【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過對(duì)2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例進(jìn)行分析，找出造成婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的主要原因，并對(duì)如何加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平給出一定的措施。在提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平的過程中，強(qiáng)化制度管理、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、提高專業(yè)護(hù)理水平等都起到著重要的促進(jìn)作用。
1 資料與方法
本次調(diào)查的主要對(duì)象是2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例，并對(duì)造成護(hù)理缺陷的問題進(jìn)行分析，計(jì)算出相應(yīng)的百分比。
2 結(jié)果與分析
39例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況如下表所示：
盡管近年來我國醫(yī)院的總體的護(hù)理服務(wù)水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯(cuò)誤在婦產(chǎn)科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產(chǎn)科繁忙、嘈雜的外界環(huán)境的影響以及受到護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等方面的影響，這些都是提升婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平不可忽視的因素。護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須遵守相關(guān)的服務(wù)操作流程，嚴(yán)格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法等在護(hù)理工作中的準(zhǔn)確落實(shí)[1]。
通過對(duì)于調(diào)查結(jié)果的分析和研究，護(hù)理缺陷中錯(cuò)注、漏注、多注、接錯(cuò)液體的誤操作占據(jù)最高，約占30.76%，它與發(fā)錯(cuò)口服液、核對(duì)醫(yī)囑不認(rèn)真所占比例之和所占比例高達(dá)61.53%，而這些誤操作的主要還是由護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，對(duì)于“三查七對(duì)”的實(shí)施不到位等引起的，所以強(qiáng)化婦產(chǎn)科的制度管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作顯得尤為重要。同時(shí)護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的工作，對(duì)于護(hù)理人員的工作素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)等要求都比較高，因此加強(qiáng)對(duì)于新參加工作的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要[2]。
3 全面提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平
3.1 強(qiáng)化制度管理
護(hù)理缺陷的產(chǎn)生和護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)水平有著很大的關(guān)系，但是究其本質(zhì)，還是由于當(dāng)前的婦產(chǎn)科的護(hù)理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責(zé)任不明確等都會(huì)造成護(hù)理人員的工作性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，直接引起護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。為了最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量水平，首先要不斷的建立健全護(hù)理管理的相關(guān)制度和機(jī)制，貫徹落實(shí)“三查七對(duì)工作”。在婦產(chǎn)科的日常護(hù)理管理中，要在現(xiàn)有的管理制度的基礎(chǔ)之上，增加更多的合理有效的相關(guān)制度保障細(xì)則，從而使每一項(xiàng)的護(hù)理活動(dòng)都有章可循。同時(shí)還要不斷完善護(hù)理人員的績效考核制度和相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心[3]。
3.2 抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
婦產(chǎn)科的護(hù)理本身就是一項(xiàng)復(fù)雜性高、瑣碎性強(qiáng)的工作，這就需要不斷的加強(qiáng)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，找出護(hù)理服務(wù)工作中的缺陷和不足，根據(jù)實(shí)際情況尋求更好的解決方法，規(guī)范服務(wù)流程，做好細(xì)節(jié)工作。比如護(hù)理服務(wù)工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，從備藥、配藥、分藥的每個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，保證準(zhǔn)確無誤，平時(shí)的檢查工作需要符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真做好病人的日常檢查結(jié)果的記錄工作，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度為病人創(chuàng)造一流的服務(wù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)注意點(diǎn)，都會(huì)對(duì)病人的護(hù)理和健康帶來重要的影響，護(hù)理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時(shí)一定要保證每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量[4]。
3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)
護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接決定著婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，過硬的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人員既是護(hù)理的主要執(zhí)行者也是護(hù)理的監(jiān)督者，只有不斷的加強(qiáng)對(duì)他們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素養(yǎng)，才能保證護(hù)理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)。對(duì)于一些新參加到婦產(chǎn)科工作的護(hù)理人員，往往工作積極性都特別高，但是經(jīng)驗(yàn)卻很缺乏，他們渴望進(jìn)步與發(fā)展，因此科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于他們基本知識(shí)培訓(xùn)，堅(jiān)持“以老促新”的人員培養(yǎng)機(jī)制，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度的提高他們的綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力。加強(qiáng)對(duì)于新的護(hù)理人員的培訓(xùn)，還可以讓他們更快的了解和適應(yīng)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，給他們提供一個(gè)溝通交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過彼此之間相互學(xué)習(xí)，促使他們共同進(jìn)步[5]。
4 結(jié)語
婦產(chǎn)科的護(hù)理工作對(duì)于病人的調(diào)養(yǎng)和后期治療起到至關(guān)重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護(hù)理人員就得服務(wù)的更專業(yè)、更嚴(yán)謹(jǐn)，不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理缺陷，將加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的措施落實(shí)到位，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場會(huì)的實(shí)踐與探討[J].護(hù)理管理雜志. 2007（07）.
[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規(guī)范聘用護(hù)士管理的實(shí)施方法與效果[J]. 護(hù)理管理雜志. 2006（04）.
[3] 張健，陸曉彤，卜書紅，胡松浩，楊傳敏，李方. 建立績效管理平臺(tái)，提高人力資源效率[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究. 2008（01） .
1.1侵犯患者隱私權(quán)
法律規(guī)定保護(hù)每個(gè)人的榮譽(yù)權(quán)與隱私權(quán)，當(dāng)然患者也包括在內(nèi)，當(dāng)很多護(hù)士在治療過程中得知患者的隱私后往往不會(huì)遵守保密原則，而故意宣揚(yáng)患者的隱私，侵犯了患者的隱私權(quán)。婦產(chǎn)科工作具有一定的特殊性，且病因多與家庭、婚姻有關(guān)，如果未婚患者入院后需要詢問其婚史以及家庭情況，為了疾病的診斷，患者往往并不情愿的將自己隱私透露給醫(yī)護(hù)人員，而如果護(hù)理人員沒有尊重患者因素，泄露了信息，那么就會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的糾紛事件。
1.2侵犯患者知情權(quán)
患者也屬于消費(fèi)者范疇，有權(quán)了解自己的病情并參與治療過程，有權(quán)利選擇治療方法與治療方案。醫(yī)護(hù)人員在治療過程中需要接觸患者的隱私部位，比如肛檢、分娩前灌腸等，而如果在未獲得患者同意的前提下進(jìn)行操作，必然會(huì)引起患者的強(qiáng)烈反對(duì)，并拒絕后續(xù)的護(hù)理工作。為此護(hù)理人員應(yīng)注重患者的知情權(quán)利，并做到積極維護(hù)。
1.3文件記錄有誤
護(hù)理文件檔案主要記載了患者自入院以后發(fā)生的生命體征變化、病情變化以及治療方案等內(nèi)容，是醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療工作的重要文件資料。產(chǎn)程圖便記錄了孕婦的體征變化情況，在分娩過程中具有很重要的參考價(jià)值。比如一位高齡產(chǎn)婦在入院后，醫(yī)生囑咐醫(yī)護(hù)人員每兩小時(shí)檢測(cè)一次，若護(hù)理人員檢測(cè)到胎心率慢，卻并未記錄，則很可能導(dǎo)致新生兒的窒息，以致引發(fā)糾紛事件。
1.4護(hù)理人員專業(yè)技能水平較低
護(hù)理工作責(zé)任十分重大，護(hù)理人員不但應(yīng)具備優(yōu)良的職業(yè)道德水準(zhǔn)，還應(yīng)具備過硬的專業(yè)技能。部分孕婦在分娩過程中會(huì)出現(xiàn)妊娠綜合征，產(chǎn)后甚至還會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥狀，一定程度上加大了護(hù)理工作的難度。而如果此時(shí)護(hù)理人員準(zhǔn)也水平較低，就無法及時(shí)掌握病情的發(fā)展情況，甚至?xí)诱`最佳的治療時(shí)間，進(jìn)而引發(fā)糾紛事件。
1.5醫(yī)患之間缺乏溝通
婦產(chǎn)科工作具有一定的特殊性，受性格、愛好等因素的影響，每位孕婦的生產(chǎn)情況也各不相同，很多孕婦家屬認(rèn)為生產(chǎn)是一件喜事，因而也沒有進(jìn)行過多的準(zhǔn)備，認(rèn)為醫(yī)院一定可以確保母子平安。比如產(chǎn)婦在入院時(shí)表現(xiàn)正常，但在生產(chǎn)時(shí)卻因難產(chǎn)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，甚至需要切除子宮，由于產(chǎn)前護(hù)理人員并未及時(shí)向家屬詳細(xì)說明這些突發(fā)狀況，以致無法獲得家屬信任，因而引發(fā)家屬的不滿，甚至還會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛事件。
2婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的解決措施
2.1提升護(hù)理技術(shù)水平
由眾多醫(yī)患糾紛案件可以看出，護(hù)理人員技能水平較低是造成醫(yī)患糾紛的主要因素，為此醫(yī)院應(yīng)定期為護(hù)理人員開展相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)，并進(jìn)行崗位考核、業(yè)務(wù)考試等內(nèi)容，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。同時(shí)，工作中，護(hù)理人員自身也應(yīng)注意積累經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)會(huì)識(shí)別各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，對(duì)于醫(yī)院新招護(hù)理人員，還應(yīng)要求其必須具備執(zhí)業(yè)證書以及助產(chǎn)證書后才可以上崗工作，醫(yī)院還應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員多思考工作中遇到的難題，并向具有豐富經(jīng)驗(yàn)的員工進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極發(fā)表護(hù)理論文。而帶教老師也應(yīng)不遺余力的向新進(jìn)護(hù)理人員傳授知識(shí)，提高他們解決臨床問題的能力，確?？梢钥焖偬幚磲t(yī)療護(hù)理中的各種難題。
2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)
護(hù)理人員應(yīng)改變以往的護(hù)理觀念，并時(shí)刻做到以患者為中心，要對(duì)患者表現(xiàn)出耐心、愛心與恒心，還要站在患者角度思考問題，從而提升家屬與患者的滿意度。婦產(chǎn)科的工作十分忙碌，很多工作人員并沒有足夠時(shí)間與病人進(jìn)行溝通，也沒有做到健康的宣傳工作，但無論工作多忙，都不可以忽略健康的宣傳，比如在子宮全切手術(shù)之前，護(hù)理人員用做好健康宣傳工作，及時(shí)告知患者手術(shù)所帶來的負(fù)面印象，使患者可以做好心理準(zhǔn)備，避免術(shù)后出現(xiàn)問題引發(fā)糾紛。而面臨糾紛事件，護(hù)理人員也應(yīng)保持沉著冷靜，并積極上報(bào)上級(jí)部門，進(jìn)行有效調(diào)解。
2.3促進(jìn)醫(yī)患溝通交流
醫(yī)患信息不對(duì)稱是引發(fā)糾紛的重要因素，為此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者提供服務(wù)，并在術(shù)前、術(shù)后增加訪問次數(shù)，當(dāng)病人咨詢問題時(shí)還應(yīng)做到耐心解釋，并快速解決患者的問題，以緩解醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱問題。除了要進(jìn)行語言的溝通，護(hù)理人員還應(yīng)重視肢體溝通，以溫和的態(tài)度使患者放松心理，消除住院之后的緊張感。
2.4建立完善的管理制度
完善的管理制度是確保婦產(chǎn)護(hù)理工作順利進(jìn)行的前提，為此醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員的職稱及學(xué)歷結(jié)構(gòu)，并建立階梯式的管理團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，護(hù)理管理人員還應(yīng)以身作則，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老員工應(yīng)主動(dòng)帶領(lǐng)年輕護(hù)士，幫助其解決各種護(hù)理問題，提升他們的臨床護(hù)理水平。除此之外，還應(yīng)做好各護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施，并認(rèn)真分析護(hù)理糾紛的原因，進(jìn)行歸納總結(jié)，以提出更具可行性的防范措施。
3結(jié)束語
在醫(yī)院日常工作中，醫(yī)療與護(hù)理始終是不可分割的整體，為此應(yīng)充分預(yù)防并解決醫(yī)療活動(dòng)中的糾紛問題，并做到預(yù)防為主。婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)特殊性科室，為了避免發(fā)生糾紛事件，護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的服務(wù)觀念，并嚴(yán)格按照護(hù)理章程進(jìn)行工作，不但應(yīng)滿足孕婦的需求還應(yīng)充分保障新生兒的生命健康安全，以充分預(yù)防醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生。除此之外，護(hù)理人員自身也應(yīng)提高自身的法制觀念，并做好各項(xiàng)護(hù)理措施，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，這樣才可以創(chuàng)造更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。
作者:劉平先 單位:舟曲縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
參考文獻(xiàn):
[1]賈彥超，張海濤.淺談婦產(chǎn)科常見護(hù)理糾紛因素及防范措施[J].科技展望，2015（02）.
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理
中圖分類號(hào)：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
隨著醫(yī)療水平的提高，護(hù)理工作的重要性日趨凸顯，護(hù)理理念不斷更新，護(hù)理水平不斷提高。由于我國大眾健康知識(shí)水平和法制觀念的不斷提高，醫(yī)療糾紛變得更加復(fù)雜。各級(jí)醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的投訴一直排在前面［1］。為了進(jìn)一步提高護(hù)理水平，消除婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患，使人性化護(hù)理不只是停留在口號(hào)上，有必要分析風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)癥處理，強(qiáng)化管理。由于助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系到母嬰雙方的健康，因此規(guī)范相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及操作對(duì)減產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛、提高婦產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)控制管理水平至關(guān)重要［2］。
1婦產(chǎn)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)
1．1護(hù)理對(duì)象因素
（1）婦產(chǎn)科的對(duì)象多為孕產(chǎn)婦，通常孕產(chǎn)婦及家屬醫(yī)療知識(shí)缺乏。由于缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，孕產(chǎn)婦及家屬往往對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理工作缺乏足夠重視，導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)工作不配合，甚至不遵醫(yī)囑私自外出。由于受到外界不良刺激，引發(fā)胎盤脫落、胎心異常、大出血等情況。（2）孕產(chǎn)婦自身壓力過大。當(dāng)今社會(huì)節(jié)奏越來越快，婦女們?cè)谶@樣的氛圍中心理壓力和精神負(fù)擔(dān)均較大。生育又是人們極為重視的事情，自然會(huì)使得患者的心理壓力加大，導(dǎo)致不配合醫(yī)護(hù)人員工作的情況時(shí)有發(fā)生。
1．2醫(yī)護(hù)人員因素
（1）醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平不高。部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)不足，或護(hù)理技術(shù)操作不到位，觀察孕產(chǎn)婦不能做到認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)于其病情認(rèn)識(shí)不全，使得一些疾病無法得到及時(shí)的處理，甚至導(dǎo)致新生兒夭折。此外，部分醫(yī)護(hù)人員在臨床救治時(shí)主次不清，不知從哪下手，這也會(huì)導(dǎo)致很多不必要的醫(yī)療事故［3］。（2）醫(yī)護(hù)人員的精神壓力過大。由于醫(yī)療任務(wù)繁重，醫(yī)療工作關(guān)系到人的生命安全，故醫(yī)護(hù)人員往往承擔(dān)了巨大的心理壓力。此外，頻繁的夜班也使得醫(yī)護(hù)人員的精神狀態(tài)進(jìn)一步下降，從而導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)無法集中注意力，不能嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，導(dǎo)致新生兒洗澡時(shí)水溫過高或擦洗用力過大等引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生；分娩過程中部分產(chǎn)婦因疼痛而叫喊，而助產(chǎn)士心生厭煩、語言不禮貌、態(tài)度差為醫(yī)療糾紛埋下隱患。（3）醫(yī)護(hù)記錄偏差。醫(yī)療和護(hù)理工作中，病案直接反映了孕產(chǎn)婦的身體情況，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命安全。病案記錄不全、字跡潦草等都會(huì)使醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦的身體情況產(chǎn)生誤判，從而導(dǎo)致對(duì)疾病的處理不及時(shí)或錯(cuò)誤處理，嚴(yán)重的可危及孕產(chǎn)婦尤其是新生兒的生命安全。（4）醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物藥性的掌握偏差。不嚴(yán)格的用藥極易導(dǎo)致醫(yī)療事故產(chǎn)生。尤其是孕產(chǎn)婦和新生兒對(duì)藥物極其敏感。如催產(chǎn)時(shí)，對(duì)子宮收縮情況掌握不到位，對(duì)宮縮素的用量不嚴(yán)格，極易導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)甚至宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，威脅到孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全［4］。
1．3醫(yī)院因素
（1）醫(yī)院環(huán)境繁雜。我國是醫(yī)療大國，醫(yī)院每天要接診數(shù)以千計(jì)的患者，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理中會(huì)接觸到不同的患者，以及醫(yī)療器械、患者體液等，其會(huì)攜帶大量病菌，極易造成交叉感染。此外，若醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境不佳，未及時(shí)進(jìn)行消毒，也容易造成交叉感染。（2）值班制度混亂。繁重的醫(yī)療任務(wù)下，護(hù)士每天面臨著大量的護(hù)理工作?？茖W(xué)的管理制度尤其是值班制度，是完成正常醫(yī)療任務(wù)的保證。有的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員尤其是值夜班人員要負(fù)責(zé)多位孕產(chǎn)婦，一旦出現(xiàn)意外，醫(yī)護(hù)人員無力處理，則會(huì)忽視對(duì)急重孕產(chǎn)婦的關(guān)注，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理的措施
2．1加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)普及工作
定期開展知識(shí)講座，對(duì)住院孕產(chǎn)婦要耐心、反復(fù)宣傳，讓她們認(rèn)識(shí)到分娩的重要性，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)囑。2．2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理較之其他科室有著特殊性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其明白風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的始終，使護(hù)理人員端正態(tài)度，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
2．3提高護(hù)理人員的護(hù)理水平
護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性、操作性和技術(shù)性要求均較高，護(hù)理人員的技術(shù)水平直接影響護(hù)理工作的展開。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員始終處于良好狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度。
2．4加強(qiáng)醫(yī)患溝通與互動(dòng)
良好的醫(yī)患關(guān)系、友好的醫(yī)患溝通有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。如孕產(chǎn)婦身體不適時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間了解其真實(shí)情況，這樣可大大減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在不增加孕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)和精神壓力的情況下，為其講述病情，使孕產(chǎn)婦充分意識(shí)依從性的重要。在與孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通的時(shí)候，要盡量使用敬語，對(duì)孕產(chǎn)婦提出的問題，要盡量予以解答，對(duì)性格比較焦躁的孕產(chǎn)婦要溫和對(duì)待。若孕產(chǎn)婦先與護(hù)理人員發(fā)生口角，應(yīng)及時(shí)勸解。若情況不能得到解決，應(yīng)暫時(shí)回避，待患者冷靜后再與其溝通［5］。
2．5提高護(hù)理人員的責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)
醫(yī)療工作的特殊性對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)提出了較高要求，醫(yī)院應(yīng)定期開展培訓(xùn)，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，明確護(hù)理工作的本質(zhì)，提高護(hù)理水平。此外，護(hù)理服務(wù)要強(qiáng)調(diào)“以人為本”，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，最大限度地減少孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的正常開展。
2．6嚴(yán)格消毒，注重?zé)o菌操作
手術(shù)前要做好嚴(yán)格的殺菌、消毒；醫(yī)院要定時(shí)對(duì)醫(yī)院的各個(gè)角落、垃圾桶進(jìn)行消毒處理，對(duì)病房的消毒處理更是重中之重。此外，醫(yī)護(hù)人員要控制家屬探視時(shí)間，以免影響孕產(chǎn)婦休息。
2．7建立科學(xué)的排班制度
針對(duì)繁重的醫(yī)療任務(wù)，醫(yī)院應(yīng)綜合多方面因素，如孕產(chǎn)婦數(shù)量、病情急重程度、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、醫(yī)護(hù)人員心理狀況等進(jìn)行考慮，實(shí)行彈性排班。此外，應(yīng)設(shè)立緊急情況下的緊急增員，保證護(hù)理人員有充足的休息時(shí)間。
2．8護(hù)患糾紛的及時(shí)處理
對(duì)于護(hù)患糾紛應(yīng)做到提前預(yù)防。如果發(fā)生，應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬，應(yīng)在就診前告知護(hù)患糾紛的事宜。若孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)在護(hù)理過程中的操作不滿，應(yīng)上報(bào)予以解決。及時(shí)有效處理護(hù)患糾紛，可以提高孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的信任度，提高護(hù)理滿意度。
3討論
我國對(duì)生育極為關(guān)注，它關(guān)系到繁衍后代及每個(gè)家庭的幸福。隨著生活水平的提高，人們對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒更加重視，因而對(duì)護(hù)理的要求越來越高。護(hù)士在護(hù)理過程中出現(xiàn)的一點(diǎn)點(diǎn)失誤都有可能引發(fā)護(hù)患糾紛。為了使護(hù)患關(guān)系達(dá)到和諧，對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確評(píng)估，并采取相應(yīng)的管理措施是十分有必要的?？偠灾?，婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的控制是一項(xiàng)長期任務(wù)，也是護(hù)理人員、孕產(chǎn)婦及家屬共同努力的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
［1］湯新輝，諶永毅，劉翔宇．全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用及體會(huì)［J］．護(hù)理雜志，2011，28（2）：74－75．
［2］劉俊俐，張貴清，萬素英，等．病區(qū)“無縫隙”護(hù)理管理組織模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用與探討［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：33－34．
［3］駱綺云，關(guān)健儀，陳向紅，等．人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及護(hù)理質(zhì)量的影響［J］．全科護(hù)理，2012，10（3）：684－685．
［4］李華，王瑞云，楊俊美．強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí)降低母嬰感染［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1351－1352．
［5］琚金梅，劉華莉，唐會(huì)枚，等．探討婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及人性化管理的實(shí)用價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：409－410．
