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關(guān)鍵詞：妊娠；闌尾炎；護理
急性闌尾炎是妊娠期婦女較常見的急腹癥之一，但由于妊娠期婦女特殊的生理變化，臨床癥狀不明顯而經(jīng)常延誤治療，引發(fā)炎癥擴散而導致闌尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多數(shù)患者因擔心影響胎兒健康而采取保守治療，從而延誤病情，危及母嬰安全。因此，積極的外科治療及圍手術(shù)期護理干預對于保證母嬰健康具有重要意義。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠闌尾炎患者76例，均采取外科手術(shù)治療，并進行積極圍手術(shù)期護理干預，均收到滿意效果，現(xiàn)將妊娠闌尾炎圍術(shù)期護理體會匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2004年1月～2014年1月來本院治療的妊娠期闌尾炎病例共76例。年齡21歲～42歲，平均（28±4.6） 歲。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者為19例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的右下腹疼痛，其中單純性闌尾炎患者20例，化膿性闌尾炎28例，壞疽性闌尾炎23例，闌尾穿孔5例。49例患者伴發(fā)熱，53例患者伴有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。
1.2方法 76例患者均經(jīng)外科手術(shù)治療，并給予積極圍手術(shù)期護理干預。
2 護理
2.1心理護理 多數(shù)患者系急性下腹疼痛住院，需立即手術(shù)以防并發(fā)癥的出現(xiàn)。因大部分妊娠期患者既有對手術(shù)的恐懼心理，同時擔心麻醉及手術(shù)治療對胎兒有不利影響，所以手術(shù)前應(yīng)詳細講解妊娠期闌尾炎疾病的相關(guān)知識，告知患者外科手術(shù)是妊娠急性闌尾炎的最佳治療方案。同時強調(diào)麻醉對胎兒的安全性，以安撫患者的焦慮心理。
2.2密切監(jiān)護胎兒狀況 術(shù)后密切檢測胎兒狀況，運用多普勒胎心儀聽取胎心音2次/h，結(jié)合胎動次數(shù)評價胎兒健康狀況并做詳細記錄。并且要注意患者有無腹痛及陰道出血，若有腹痛應(yīng)仔細辨別是手術(shù)切口痛還是宮縮痛。必要時應(yīng)用硫酸鎂等藥物抑制宮縮以保胎，使用硫酸鎂時應(yīng)注意調(diào)節(jié)好滴速，密切觀察膝反射，預防硫酸鎂中毒的發(fā)生。
2.3術(shù)后疼痛及切口護理 由于妊娠闌尾炎治療方法是外科開腹手術(shù)，術(shù)后切口疼痛是難以避免的。因此術(shù)后應(yīng)及時向患者講解緩解疼痛的方法。對于疼痛程度較輕的患者，可通過分散患者注意力，如看電視、看書、聽歌等娛樂項目來減輕患者疼痛，對于疼痛程度較嚴重的患者，可適當應(yīng)用止痛藥，但應(yīng)嚴禁使用影響胎兒健康的藥物。此外，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者切口有無開裂情況及有無滲血滲液，時刻保持敷料的清潔干燥。若放置了引流管，應(yīng)及時檢查引流管通暢與否及引流液的量和顏色，如引流液量多而顏色鮮紅，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血的可能；若術(shù)后引流液逐漸減少且顏色變淡，患者生命體征平穩(wěn)及胃腸功能已恢復，則應(yīng)盡早拔除引流管以防其對子宮的刺激引發(fā)流產(chǎn)。囑咐患者腹壓增加時如咳嗽、大便等時應(yīng)以手按壓切口防止切口裂開。
2.4飲食及活動指導 急性闌尾炎手術(shù)后患者體虛，且胎兒生長發(fā)育需要豐富的營養(yǎng)，應(yīng)囑咐患者進食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，且要保證食物營養(yǎng)豐富。鼓勵患者術(shù)后6h開始床上活動，并協(xié)助患者床上坐起、翻身等活動， 注意動作要輕柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宮縮及切口疼痛。向患者說明早期下床活動能夠促進腸蠕動的恢復， 減少腸粘連的出現(xiàn)，同時預防腹脹及上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。但若出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律性宮縮等產(chǎn)前先兆，則需嚴格臥床休息。
3 結(jié)果
所有妊娠期闌尾炎患者均順利完成手術(shù)，通過采用積極的圍手術(shù)護理，患者均未出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎的情況，術(shù)后無任何并發(fā)癥，76例患者均痊愈出院。
4 討論
孕婦發(fā)生急性闌尾炎的概率約為2.9%[2]，其中約有80%的患者發(fā)生于妊娠中晚期，如果不及時處理易導致孕婦死亡或死胎，嚴重危機母嬰生命。因此，熟練掌握妊娠期急性闌尾炎的相關(guān)知識，采取及時而有效的護理措施，是成功治療本病和預防術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。對于妊娠闌尾炎的圍手術(shù)期護理應(yīng)注意以下3點[3]：①應(yīng)重視心理上的護理。妊娠期闌尾炎患者因體內(nèi)激素值升高的影響，情緒易波動，多存在恐懼、焦慮心理，因此心理護理尤為關(guān)鍵。②對胎兒的監(jiān)護不可缺少。妊娠期闌尾炎的治療目的，既要消除急性闌尾炎的病痛，又應(yīng)確?；颊唧w內(nèi)胎兒的健康發(fā)育，因此術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)密切監(jiān)護胎兒的狀況，治療手段以不影響胎兒為前提，必要時候行保胎治療。③指導患者飲食及活動不僅可以幫助患者盡早恢復胃腸功能，有利于胎兒健康發(fā)育，而且對于預防術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床意義。
綜上所述，對妊娠闌尾炎患者進行圍手術(shù)期護理干預，可穩(wěn)定妊娠期患者情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時密切監(jiān)護胎兒生命體征，保證母嬰健康，對妊娠闌尾炎圍術(shù)期的護理具有臨床指導意義。
參考文獻：
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1998：167.
【摘要】目的 通過對急性闌尾炎手術(shù)臨床護理，可以達到提高療效，縮短療程式，減少并發(fā)癥的目的方法 急性闌尾炎手術(shù)臨床對癥護理。結(jié)果 47例患者均獲臨床痊愈。結(jié)論 通過對急性闌尾炎術(shù)后臨床護理，可以達到提高療效，縮短療程，減少并發(fā)癥的目的
【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)護理
急性闌尾炎是外科最常見的疾病，居各種急腹癥的首位，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年發(fā)病率最高。闌尾為盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征。急性闌尾炎的臨床確診率只有70%～80%，誤行手術(shù)率約20%～25%。自1985年P(guān)uyaet首次用B超診斷急性闌尾炎以來，超聲在方面被廣泛應(yīng)用并得以發(fā)展。尤其近年隨著字化超聲的使用，術(shù)應(yīng)用超聲檢查診斷急性闌尾炎加受到重視[1]。另外，白細胞計數(shù)增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒細胞比例上升，在75％以上。盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時，尿中可見少量紅細胞、白細胞。 急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。下面將簡要介紹一下急性闌尾炎的病因以及在術(shù)后護理工作中的幾點體會。
1 臨床資料
1.1一般資料 2008年1月～2010年7月收治急性闌尾炎患者47例，男31例，女16例，年齡8～62歲，平均31歲，急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎9例。所有闌尾炎在確診2～4h后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。住院日5～22日，平均住院日8日。
1.2治療結(jié)果 本組病例均為急診手術(shù)，行連合硬膜外麻醉。為47例患者成功施行了手術(shù)。術(shù)后有3例患者發(fā)生切口感染，經(jīng)拆去縫線、清創(chuàng)、引流，定期換藥等治療后痊愈。 5例患者出現(xiàn)腹腔感染，按腹膜炎治療原則治療后痊愈。2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療后痊愈。
2 圍手術(shù)期護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1心理護理 術(shù)到病房與病人交談，了解病人的一般情況及心理活動情況，主動關(guān)心、體貼患者，介紹本病的主要表現(xiàn)，患者了解自己的病情，主動和病人交談，針對病人害怕手術(shù)，擔心手術(shù)做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術(shù)的神秘感和恐懼心理。鼓勵病人使其樹立對手術(shù)治療的信心。
2.1.2生理準備 患者入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應(yīng)進行短時間、針對性很強的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。有感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應(yīng)給予吸氧等抗休克處理。
2.2術(shù)后護理
2.2.1生命體征護理 病人回病房按不同的麻醉，給予適當，選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復。病人全身麻醉未清醒時，應(yīng)采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。手術(shù)后，只要患者無休克或昏迷，一般可采取斜坡臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，并有利于愈合，同時便于腹內(nèi)液體引流。將患者平穩(wěn)抬上病床后，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應(yīng)注意適當調(diào)節(jié)室溫。15～30min測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連測6次平穩(wěn)后遵醫(yī)囑測。
2.2.2飲食護理 輕癥病人手術(shù)當天禁食，術(shù)后第1天流食，勿進食過多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術(shù)后第2天半流食，第3～4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待排氣排便后，方可進流食。手術(shù)后患者飲食以清淡為主，以下食物應(yīng)少食用①化學性刺激事物如咖啡、濃茶②機械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點心④產(chǎn)氣多的食物如生蔥、蔥頭等⑤生冷食物，冷飲⑥食鹽不宜過多
2.2.3 引流管護理 急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，具有病變范圍廣、膿液多的特點，如術(shù)后不引流，易因膿液滯留而形成腹腔膿腫并發(fā)癥。放置腹腔引流管的原則是：①闌尾穿孔已經(jīng)形成局限膿腫，闌尾未找到或未切除；②闌尾切除后殘端處理不可靠；③止血不徹底或滲出較多；④闌尾膿腫行一期闌尾切除后膿腔較大。因此急性闌尾炎穿孔只要術(shù)中膿液擦洗干凈、闌尾殘端處理滿意、選用有效抗生素，術(shù)后無需常規(guī)放置腹腔引流管[2]。引流管應(yīng)妥善固定并保持通暢，嚴密觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量的改變，認真做好記錄，如出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師。更換引流袋時，注意無菌操作，防止逆行感染。
2.2.4切口護理及活動指導 患者術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察術(shù)口，是否有滲血、滲液等情況，及時更換敷料，以防切口感染。應(yīng)鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當天即可下地活動，重癥病人應(yīng)在床上活動，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動。
2.3出院指導為了防止術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后1個月內(nèi)盡量減少工作量，避免重體力勞動。為了更好的恢復身體，養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量，選擇高營養(yǎng)、易消化飲食，增進體質(zhì)，增加魚類，瘦肉類多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意勞逸結(jié)合，活動強度以不感勞累為宜，防止感冒；保證每日有效睡眠6～8h。如有傷中紅、腫、熱、痛、不明原因發(fā)熱（體溫>38℃），請隨時到醫(yī)院就診。
3 小結(jié)
急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發(fā)展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重[3]。通過對急性闌尾炎患者手術(shù)的臨床護理:術(shù)積極做好急癥手術(shù)準備，做好心理護理和生理準備;術(shù)后鼓勵早期活動，做好飲食指導,嚴密觀察切口感染、內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥,及時處理。可以達到提高療效，縮短療程式，減少并發(fā)癥的目的。
參考文獻
[1］ 楊蓉 ,王保建,馬秀花, 低頻、高頻和彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎臨床研究 ?中華現(xiàn)代影像學雜志,2007,4(7):633-634
[2］ 王路兵 , 急性闌尾炎穿孔術(shù)后不放引流體會?中華現(xiàn)代外科學雜志,2008 ,5(7):534-535
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；外科治療；護理
文章編號：1004-7484（2013）-10-5869-01
闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定的壓痛點，治療上一般以手術(shù)為主。本病發(fā)病可見于任何年齡，但以青少年多見。如果不及時救治就會造成不良后果，甚至危及到生命。為了促使患者早日康復，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，需要做好手術(shù)前后的護理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，現(xiàn)對其護理情況報告如下：
1 臨床資料
我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例?；颊吣挲g在8-63歲之間，平均35.4歲。經(jīng)過X線等臨床檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)都確診為闌尾炎，全部病人給予外科手術(shù)治療，術(shù)后因腹腔出血再次手術(shù)1例，傷口感染3例，粘連性腸梗阻2例，經(jīng)過積極的治療和護理后均痊愈出院。
2 護 理
2.1 術(shù)前護理 首先做好患者的術(shù)前心理工作，耐心的解釋本病的特點和基本病因。及時、有效的心理護理非常重要，對于患者的恐懼和不安給予耐心的解釋和安慰，使患者精神放松，心態(tài)樂觀，保證手術(shù)的順利進行。再詢問患者的基本病史，包括發(fā)病情況，疼痛的部位、性質(zhì)和頻次等，及時的向醫(yī)生匯報和溝通。囑患者暫禁食、禁水，做好術(shù)前備皮，完善術(shù)前檢查，對患者做術(shù)前的談話工作，使患者對術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題給予充分的說明，對于患者的疑慮給予詳細的解釋，為手術(shù)的順利進行做好準備工作。
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 患者術(shù)后的選擇一般遵循符合治療需要，保證患者有一定的舒適度，并且有利于組織器官的功能恢復。本組患者術(shù)后去枕平臥6個小時，后采取半臥位以減輕腹肌張力，緩解患者的刀口疼痛，且利于引流，這樣就有利于疾病的康復。
2.2.2 觀察 患者術(shù)后應(yīng)密切觀察各項生命指征，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)血壓下降和脈搏細快的情況要考慮出血的可能，本組患者就有2例術(shù)后護理人員發(fā)現(xiàn)血壓較前突然下降，報告給醫(yī)生后及時處理，挽救了患者的生命。鼓勵患者做呼吸運動，有效地咳嗽，保持室內(nèi)空氣流通，預防肺部的感染。麻醉作用消失后患者會常感到疼痛，除了一般的止疼外，還要檢查傷口的情況，看有無滲液、滲血和感染情況。
2.2.3 飲食 術(shù)后胃腸蠕動排氣后可給予易消化的流質(zhì)飲食，隨病情穩(wěn)定漸過渡到半流質(zhì)飲食，一般3-4天后再轉(zhuǎn)為普食，但要避免食用豆類、甜食等，容易出現(xiàn)腹脹。還不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出現(xiàn)不適，可暫停食用普食，病情穩(wěn)定2周后可正常飲食。
2.2.4 引流 闌尾炎術(shù)后如果留置有引流管，要及時固定，采取半臥位，以利于引流。注意觀察引流管有無受壓、扭曲和變型，保證引流管通暢。還要觀察引流物的量、性質(zhì)和顏色，如有異常及時通知醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理。醫(yī)護人員還要指導患者在下床活動時，把引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以利引流，避免感染。
2.2.5 活動 術(shù)后病人待病情許可的情況下早下床活動可促進胃腸功能恢復，預防腸粘連[1]。患者常常擔心過早的活動會引發(fā)切口出血，并且出現(xiàn)疼痛不適，故減少活動，延遲下床時間。實事上，手術(shù)1天后就可適當活動，可現(xiàn)在床上進行肢體活動，在下床活動。護理人員應(yīng)鼓勵病人早下床，促進胃腸功能的恢復和傷口的早日愈合。
2.2.6 切口 切口的感染多是由于術(shù)中污染，壞疽和穿孔性闌尾炎等原因。要給予病人及時換藥，根據(jù)病情采用不同的換藥頻次，必要時1日1換。切口感染的病人要注意觀察患者的體溫和傷口的情況，保持切口周圍皮膚的清潔和敷料的干燥，如果出現(xiàn)滲液過多、皮膚紅腫、疼痛加劇、體溫升高的情況，多提示切口感染，告知醫(yī)生采取有效的措施，避免感染加重而影響預后。另外患者還要保持半臥位，降低腹壁張力，活動時避免牽拉傷口，咳嗽時雙手保護切口防止裂開。
2.2.7 一般護理 術(shù)后的一般護理也不可忽視，要保持室內(nèi)空氣的流暢和床單的整潔。要注意患者的口腔護理和皮膚的清潔。對于老年性患者要給患者勤翻身、扣背，避免出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎?；颊咭惨愫脗€人衛(wèi)生，建議患者勤換洗干凈、柔軟的衣服，不要弄濕了敷料。
3 討 論
闌尾為一蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官，容易因感染而出現(xiàn)化膿。在化膿和穿孔時，術(shù)中因粘連而難以鑒別，術(shù)后易出現(xiàn)出血?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降、脈速和引流液出血增多。本組就有1例而再次手術(shù)。闌尾炎手術(shù)非常常見，操作也相對簡單，常不引起醫(yī)護人員的重視，但經(jīng)過這么多年的護理工作，筆者認識到護理工作沒有大小輕重之分，都應(yīng)盡心竭力的去完成，一點也馬虎不得。像本組100例患者從術(shù)前的觀察、溝通和安慰，到術(shù)后的一般護理、觀察切口、引流的情況，再到患者的飲食、活動，每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)瑕疵就會影響患者的手術(shù)效果和預后。正因為持有認真負責的正確態(tài)度和扎實的基本功，才能使患者術(shù)后盡管出現(xiàn)1例因腹腔出血再次手術(shù)，3例傷口感染，2例粘連性腸梗阻，但進過積極有效的治療和護理，全部治愈出院?？梢?，加強對闌尾炎患者手術(shù)前后的護理是手術(shù)成功的保障。
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護理
闌尾是一個淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動力將進入闌尾的異物排出[1]， 當闌尾腔阻塞或有細菌入侵時即發(fā)生急性炎癥病變。當闌尾發(fā)生炎癥病變時患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經(jīng)藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個機能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見的疾病之一。急腹癥患者會發(fā)生一系列生理和心理的不適反應(yīng)影響手術(shù)治療效果和康復。本院普外科護理人員對此類手術(shù)患者采取一系列圍手術(shù)期干預措施， 使患者更好地接受手術(shù)， 術(shù)后順利康復， 減少并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術(shù)治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發(fā)病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術(shù)治療。
1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術(shù)， 76例患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)， 3例患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。
2 術(shù)前護理
2. 1 心理護理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現(xiàn)其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應(yīng)， 由于發(fā)病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護理要耐心做好心理護理[2]。護理人員態(tài)度熱情， 主動自我介紹， 對患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術(shù)是根治闌尾炎最好的方法， 簡要介紹手術(shù)過程， 多數(shù)患者急切盼望手術(shù)， 又擔心手術(shù)及麻醉的安全問題， 護理工作者仔細傾聽患者的訴說， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔憂。
2. 2 基礎(chǔ)護理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調(diào)節(jié)房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽光強烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術(shù)前體溫超過38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時應(yīng)用藥物降溫。
2. 3 疼痛護理 疼痛是患者不適反應(yīng)中最重的一種。對于疼痛的患者先轉(zhuǎn)移注意力， 采取舒適， 盡量減少術(shù)前腹部檢查次數(shù)。確診的患者或已決定手術(shù)的患者可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。
2. 4 術(shù)前準備 急查心電圖、血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例、凝血四項。體溫升高者抗生素皮試， 備術(shù)前抗生素。對于老年患者應(yīng)做好心肺腎功能檢查， 保證手術(shù)安全。術(shù)區(qū)備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術(shù)室， 再次鼓勵患者， 緩解患者恐懼心理。
3 術(shù)中護理
麻醉成功后多數(shù)患者意識清醒， 在提拉闌尾時患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認真清除腹腔內(nèi)膿性分泌物， 關(guān)閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺醫(yī)生和護理人員更換手套、用過的手術(shù)器械， 切口周圍再用無菌巾保護。
4 術(shù)后護理
4. 1 密切監(jiān)測病情變化 闌尾炎雖是小手術(shù)， 闌尾動脈出血也可危及患者生命， 因此術(shù)后病情觀察， 不容忽視。連續(xù)監(jiān)測生命體征并準確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。對于老年患者術(shù)后氧氣吸入， 麻醉未恢復者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。
4. 2 術(shù)后 全身麻醉清醒生命體征平穩(wěn)、腰硬聯(lián)合麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環(huán)和切口疼痛。鼓勵患者主動活動雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發(fā)生。
4. 3 術(shù)后引流管護理 闌尾切除術(shù)只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時才留置引流管。術(shù)后妥善固定， 防止牽拉引起患者不適， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告。
4. 4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理 術(shù)后24 h內(nèi)觀察患者血壓， 引流量， 發(fā)生出血多為闌尾系膜結(jié)扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發(fā)生立即輸液、輸血， 做好再次手術(shù)準備。術(shù)后3 d觀察患者體溫變化， 若發(fā)生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發(fā)生， 注意觀察患者切口有無紅腫， 傾聽患者有無訴說、有大便次數(shù)增多、排便不凈等， 發(fā)生盆腔膿腫遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素， 必要時切開引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強換藥。
5 術(shù)后康復指導
術(shù)后第1天， 鼓勵患者下床活動， 可以有效預防腸粘連， 促進血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓發(fā)生， 可以促進腸蠕動促進胃腸功能恢復， 使患者早進食， 還可以振奮患者精神?；颊哂刑?， 不愿咳嗽時協(xié)助、指導患者雙手保護手術(shù)切口， 減少震動引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發(fā)生。為老年患者拍背每2小時1次， 胃腸功能恢復， 排氣， 指導患者進流食， 多飲水以補充機體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生， 還可以防止痰液黏稠。術(shù)后初期進食以清淡、易消化流質(zhì)半流質(zhì)逐漸過渡到普食。
6 結(jié)果
經(jīng)過護理干預患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動附和到積極主動參與醫(yī)療活動， 所有患者生命體征平穩(wěn)， 術(shù)后8例（9.5%）患者切口感染經(jīng)應(yīng)用抗生素， 切口引流加強換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術(shù)后半年隨訪無腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生， 平均住院時間（5±3）d。術(shù)后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。
7 小結(jié)
對急性闌尾炎患者實施術(shù)前心理護理、術(shù)后病情觀察康復指導等措施可以有效減少患者術(shù)前負性心理情緒， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 對手術(shù)的成功治療有明顯的促進作用， 且科學有效， 值得在臨床應(yīng)用。
參考文獻
[1] 李東文， 路潛.外科護理學.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：8.
2007年1月至2010年12月，筆者對我院63例闌尾炎手術(shù)病人的護理作小結(jié)如下：
臨床資料
一、病例選擇：1、均為住院病人，2、臨床表現(xiàn)、體征，血常規(guī)化驗，B超都支持闌尾炎的診斷。3、急性闌尾炎58例，慢性闌尾炎急性發(fā)作5例。
二、一般資料：1、年齡：15―25歲27例，26―35歲 19例，36―45歲11例，46歲以上6例。最小年齡15歲，最大年齡71歲。2、性別：男34例，女29例。
護理過程
手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法之一，而且是預防闌尾再次發(fā)炎的唯一方法，任何藥物都無法替代，但手術(shù)不論大小對人的心理和軀體都會產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此做好手術(shù)前的心理疏導和指導術(shù)后身體恢復，對闌尾炎手術(shù)病人的康復尤顯重要。
一、術(shù)前的心理疏導。
1、常見的心理問題，①焦慮：術(shù)前焦慮是病人的一種模糊不適感，由病人的自身素質(zhì)所決定，有非特異性的和未知的、以及陌生的環(huán)境，對疾病缺乏認知，對手術(shù)知識及術(shù)后效果不確定，以及需要未得到滿足（如無親人陪護）等有關(guān)，患者可表現(xiàn)為不安、顫抖、汗出、多疑、悲傷、失眠、自我修飾程度下降等。②恐懼：病人自知要在自己身上動刀，處于害怕和恐懼狀態(tài)，自疑闌尾炎手術(shù)動刀會危及生命，患者可表現(xiàn)為恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活動能力減退等。③緊張：是個體承受多方面的壓力所呈現(xiàn)的一種狀態(tài)，與手術(shù)、環(huán)境刺激、疾病認識和預后不確定有直接關(guān)系，患者可有心跳增快、精神亢奮等。2、心理護理，①服務(wù)優(yōu)：病人入院后，熱情接待病人，及時與病人語言交流溝通，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病房環(huán)境，同時囑咐同室病友保持安靜、整潔，使病人有一個舒適、愉悅的心情接受手術(shù)。②視病人為親人：對病人出現(xiàn)的各種心理問題表示理解、同情，鼓勵病人說出心中的感受，同時將一些減壓的方法教給病人，一是松弛緊張情緒的方法：看書、聽音樂、與人交流、撫慰等；二是告訴病人麻醉、手術(shù)的大致方式、過程、會出現(xiàn)什么樣的感受，訓練病人如何應(yīng)付，從而達到減輕焦慮、恐懼和消除不良反應(yīng)等；三是邀請情緒樂觀幾乎要出院的術(shù)后病人介紹手術(shù)經(jīng)過、治療配合經(jīng)驗，以分散注意力，減輕來自疾病的壓力；四是指導病人學習身心放松的方法如做深呼吸等。③發(fā)揮家庭支持作用，消除病人心理顧慮，使病人明白對家人的重要性。④以精湛的護理技術(shù)及和藹的服務(wù)言行贏得病人的信任，對病人的合理要求給予充分的滿足。
二、術(shù)后身體康復的護理。
1、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，發(fā)現(xiàn)異常及時采取必要措施。如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。2、聽聲：闌尾炎手術(shù)后六小時之內(nèi)，胃腸道的正?；顒庸δ軙簳r停止，進入胃腸內(nèi)的食水不能及時下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，故禁食，只有胃腸功能恢復后，能聽到腸鳴聲（聽診器或用耳貼病人腹部聽到咕嚕咕嚕的聲音）或失氣，俗稱放屁，所謂一屁值千金。之后解除禁食，適當給予流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，病人應(yīng)食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應(yīng)適當延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，一般在手術(shù)后的第3～4天即可進普通普食。3、止咳、防粘連：多數(shù)病人闌尾炎手術(shù)后會有咳嗽，為減輕病人咳嗽之痛苦，護理人員可以協(xié)助病人止咳，即病人咳嗽時用雙手放在手術(shù)切口兩側(cè)向中間輕輕用力按壓，防止因咳嗽掙開刀口，同時匯報醫(yī)生給予止咳祛痰藥物，如復方甘草片、咳必清等；另外，闌尾炎手術(shù)過程中，部分腸管因麻醉不活動同時還有創(chuàng)傷，最易產(chǎn)生粘連，所以要及早鼓勵病人多活動，一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸功能活動的恢復。
關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期護理；研究進展
圍手術(shù)期最早出現(xiàn)于約1970年國外文獻中，后逐漸被國內(nèi)醫(yī)學界所認識[1]，圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個全過程，從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5～7 d至術(shù)后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發(fā)作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療[3]。手術(shù)后的護理對患者的痊愈以及減少并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義，自引入圍手術(shù)期護理干預至闌尾炎手術(shù)，多項研究表明圍手術(shù)期護理干預能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加治療效果并提高護理滿意度[4]?，F(xiàn)對闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護理干預研究進展綜述如下。
1心理護理
闌尾炎切除手術(shù)前患者通常會產(chǎn)生焦慮心理，擔心手術(shù)是否成功，擔心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使得患者不能很好的配合手術(shù)，在一定程度上影響手術(shù)效果和預后[5]，因此手術(shù)前的心理護理也值得重視，研究認為[6]術(shù)前醫(yī)護人員向患者詳細的介紹闌尾炎手術(shù)的基礎(chǔ)知識，讓其了解手術(shù)治療的效果，手術(shù)治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對闌尾炎手術(shù)的信心，以最積極的心理狀態(tài)配合手術(shù)。劉園等[7]的研究表明對59例患者實施心理護理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護理滿意度。
2術(shù)前護理
2.1配合各項檢查，嚴密觀察病情 指導和協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，例如血型確定、抗生素過敏試驗等，密切監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現(xiàn)體征的變化，對這些具體情況實施相應(yīng)的護理[8]。
2.2術(shù)前皮膚準備 清潔切口處皮膚，除去毛發(fā)，為手術(shù)前做好消毒工作，以減少手術(shù)切口的感染。
2.3術(shù)前腸道準備 圍術(shù)期護理中術(shù)前12 h禁食、禁飲是常規(guī)護理之一，近年來，歐美等國家認為，患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術(shù)前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應(yīng)，此觀點普遍被麻醉醫(yī)師接受。
3術(shù)后護理
3.1常規(guī)護理 ①，根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當術(shù)后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應(yīng)不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮(zhèn)痛，硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛方法顯著地減少了阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，極大減少了術(shù)后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應(yīng)的發(fā)生發(fā)生[10]，闌尾炎切除手術(shù)為創(chuàng)性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者會有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應(yīng)給與相應(yīng)的護理，轉(zhuǎn)移注意力或音樂療法等[11]，疼痛較重者給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛程度，促進康復。③早期活動與進食，在患者自身條件允許的前提下，及早鼓勵患者下床活動，避免長期臥床導致的腸粘連發(fā)生，一般術(shù)后進食標準是胃腸道功能恢復、有排氣，當今許多學者認為，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)并不會產(chǎn)生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進腸蠕動，維護腸黏膜功能[12]。
3.2持續(xù)生命體征監(jiān)護 動態(tài)監(jiān)測生命體征，根據(jù)患者的自身情況合理安排監(jiān)測方式，如患者高血壓應(yīng)密切關(guān)注其血壓變化情況，對突發(fā)狀況實施相應(yīng)護理，心肺功能不好的患者應(yīng)使用心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，嚴格控制輸液流速以及必要的吸氧護理。高血糖患者，應(yīng)及時監(jiān)測血糖，控制血糖在合理正常的范圍內(nèi)，避免這些因素對患者傷口愈合以及出現(xiàn)并發(fā)癥帶來不利的影響[13]。
3.3并發(fā)癥的觀察及護理 ①傷口感染，因手術(shù)中污染或術(shù)后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴重時有膿腫出現(xiàn)，應(yīng)及時拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術(shù)殘留，未清理干凈腹腔內(nèi)的腸道外流物引起，患者表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、中毒樣癥狀，應(yīng)及時借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術(shù)后護理中應(yīng)密切注意腹部體征的監(jiān)測，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術(shù)后可能會有肺部感染，需要做必要的協(xié)助咳嗽以及排痰護理。
4健康教育
出院前教會患者對自身癥狀的自我護理與監(jiān)測，督促患者保持心情舒暢、適量活動、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，保證大便通暢，注意衛(wèi)生，避免術(shù)后感染，養(yǎng)成良好的生活習慣， 指導教會準確服藥及預防感染的方法，提醒患者出院后的復查[15]。
5結(jié)論
圍手術(shù)期護理涵蓋了患者手術(shù)前中后的各個方面以及細節(jié)的護理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態(tài)配合手術(shù)，以及手術(shù)后的積極康復帶來極大的促進作用[16]，隨著醫(yī)療事業(yè)的進步，人性化護理的提出，圍手術(shù)期護理被越來越廣泛的應(yīng)用在臨床，根據(jù)不同的疾病和不同患者制定不同的護理方案，實施真正的全程全方位護理，在對疾病的治療中發(fā)揮著重要的積極作用。多項研究表明[17]圍手術(shù)期護理實施全面細致的護理對闌尾炎手術(shù)患者的臨床護理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)成功率，②使患者對護理滿意度大大提升且有效促進患者的痊愈，縮短住院時間。其在臨床上的使用將越來越廣泛，護理手段和方法也將隨著臨床需要進一步的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎；護理配合；生命體征
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0471-02
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，外科對小兒進行手術(shù)的比例也逐漸升高［1］。而外科手術(shù)在小兒中應(yīng)用后，可以有效地對患兒進行治療，起效作用快，避免了保守治療造成的病程長、病情變化快等［2］。而小兒由于年齡較小，其在手術(shù)中往往不能配合醫(yī)護人員，且由于其肝腎功能等發(fā)育不全，對物的代謝不充分［3］。我院在臨床護理工作中，為了更好地對小兒手術(shù)中進行配合，現(xiàn)總結(jié)了麻醉中護理配合，現(xiàn)報告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院2009年4月至2011年4月58例闌尾炎手術(shù)的患兒作為本次實驗的研究對象。患兒年齡在4-13歲之間，平均8.24±3.22歲。其中5歲以下4例，6-10歲37例，10歲以上17例。患兒從發(fā)病到我院治療時間為1-48小時之間，平均18.85±6.55小時。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎6例，闌尾炎并闌尾周圍炎9例，2例患兒闌尾炎合并有腹膜炎。患兒均擬采用手術(shù)治療。
1.2 手術(shù)方法：患兒采用腹腔鏡治療45例，采用開腹手術(shù)治療14例。腹腔鏡手術(shù)麻醉方式：患兒在手術(shù)前要求禁食8小時，禁水為4小時。在麻醉前為其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，劑量為0.05mg/kg。進入手術(shù)室后，為患兒給予靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），異丙酚（1mg/kg），同時給予維庫溴銨（0.1mg/kg）?；純哼M行氣管插管，并連接呼吸機。使用瑞芬太尼進行麻醉維持［4］。開腹手術(shù)麻醉方式：患兒術(shù)前禁食水同腹腔鏡麻醉，在手術(shù)前給予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg?；純涸谑中g(shù)后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］?；純喊察o后，為其給予靜脈通路開放，根據(jù)患兒的情況為其給予氯胺酮靜脈注射（1mg/kg）。
1.3 麻醉配合：
1.3.1 麻醉前：護士在患兒手術(shù)前一天給予術(shù)前訪視，了解患兒的病情及各種檢查指標，仔細詢問患兒的病史，注意觀察期是否有發(fā)熱和感冒等。如患兒有呼吸道感染，則給予抗感染治療。為患兒和患兒家屬講解麻醉的方式和手術(shù)中的大致過程，告知其術(shù)前禁食水的必要性，以取得其配合。安撫患兒的情緒。
護士在患兒手術(shù)前為其備好各種麻醉使用藥物和搶救物品，備好手術(shù)中使用的儀器。將患兒接入到手術(shù)室后，可以讓患兒家屬先陪伴患兒一會，在患兒情緒穩(wěn)定后再進入手術(shù)室。
護士要嚴格地核對患兒的姓名等情況，注意與患兒家屬、患兒、患兒腕帶等聯(lián)合進行查對。
1.3.2 麻醉中：患兒進入手術(shù)室后，護士要準確地為患兒測量體重，并備好麻醉使用的藥物。如患兒不配合進行手術(shù)，可以先給予氯胺酮肌肉注射。在患兒安靜后，再為其建立靜脈通路，確保麻醉手術(shù)的安全性。護士在選擇靜脈通路時，要注意選擇粗直的靜脈，并使用夾板等對其進行加壓包扎，避免患兒躁動等造成穿刺針脫出。
為患兒給予氧氣吸入，連接多功能監(jiān)護儀，密切監(jiān)測患兒的生命體征等變化。妥善固定患兒的肢體，不但要保證患兒在手術(shù)中躁動不會影響手術(shù)，還要保證固定時對患兒的舒適度影響較小，可以使用棉墊等防止摩擦皮膚。將患兒頭部偏向一側(cè)，以保證其呼吸道的通暢。準備吸引器，定期對患兒的呼吸道分泌物給予清潔，選擇粗細適中的吸痰管，吸痰動作輕柔。
密切觀察患兒的體溫變化，給予保暖。手術(shù)室溫度應(yīng)在25℃左右，濕度55%左右，術(shù)中沖洗時使用溫水，輸注的液體也要加溫后再給予。如手術(shù)中有敷料潮濕，要立即給予更換。在充分暴露術(shù)野后，為患兒做好遮蓋和保暖。
1.3.3 麻醉后：患兒手術(shù)結(jié)束后，其需要有一段時間方可蘇醒，患兒在此期間往往會出現(xiàn)躁動。因此，護士要密切觀察患兒的意識等變化，在患兒床旁監(jiān)護，避免發(fā)生墜床等事故。保持呼吸道通暢，妥善固定各種引流管，注意保暖。當患兒神志清醒后再護送其回到病房內(nèi)，與病房護士做好交接班。
2.結(jié)果
58例闌尾炎手術(shù)的患兒均手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后生命體征基本平穩(wěn)，術(shù)后恢復情況良好。
3.討論
由于小兒與成人在生理解剖上有較大不同，其對麻醉產(chǎn)生的反應(yīng)也有明顯不同，而患兒年紀較小，對醫(yī)護人員的講解不明，恐懼感嚴重，且往往容易出現(xiàn)大哭、煩躁、躁動等現(xiàn)象。而其肝腎功能的不成熟，也會造成其代謝功能不充分，增加了手術(shù)的難度。
因此，手術(shù)中護士給予針對性的全面的麻醉配合十分重要。這需要護士在工作中使用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責任感，切實做到以患兒為中心。在麻醉前給予充分的準備和查對；在麻醉中與麻醉師做好配合，并監(jiān)測患兒的生命體征等變化，做到及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)；在手術(shù)結(jié)束后，要在床旁監(jiān)護患兒，防止躁動產(chǎn)生的不良事件。
總而言之，小兒闌尾炎手術(shù)麻醉中的護理配合非常重要，能夠有效維持小兒生命體征基本平穩(wěn)，縮短術(shù)后蘇醒時間，加快術(shù)后恢復。
參考文獻
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