時間：2023-05-23 16:50:30
序論：在您撰寫骨科護理健康教育時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
對凡有活動能力的患者，都應(yīng)鼓勵其適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹?。對需要臥床的患者，也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉。告知住院管理制度，不得隨意外出、請假，醫(yī)院陪、探視制度等。注意調(diào)整臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免白天睡眠過多而影響夜間休息或造成失眠。
2.心理指導(dǎo)。
住院患者都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務(wù)就是需要幫助患者克服這些心理問題，讓他們能夠安心地接受治療護理措施。尤其是突如其來的外傷造成患者癱瘓或截肢，造成的心理傷害是可想而知的，擔(dān)心今后工作、生活，心理壓力很大。適當(dāng)運用心理防御機制，教育患者提高自我調(diào)節(jié)能力，增強心理承受力和對環(huán)境、事實的適應(yīng)能力。心理防御機制是個體應(yīng)對挫折情境的一種潛意識的心理適應(yīng)機制，它通過調(diào)整自身價值系統(tǒng)，改變對挫折的認識，緩解內(nèi)心沖突，減輕負性情緒［2］。
3.飲食指導(dǎo)。
合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊】祻?fù)，護理過程中應(yīng)根據(jù)不同疾病給予相應(yīng)的膳食指導(dǎo)。如特殊檢查患者的飲食，骨折合并高血壓、糖尿病的飲食，不同手術(shù)患者的飲食，骨折合并腹腔臟器損傷的飲食指導(dǎo)等。骨折早、中、晚期的膳食指導(dǎo)，骨折患者早期應(yīng)注意糾正失水，骨折后發(fā)生出血、疼痛甚至休克、失水嚴重。應(yīng)供給低脂、高維生素、高鐵、含水多的清淡、易消化飲食。菜不宜咸，因鹽能加重傷處組織水腫?；謴?fù)期病人病情穩(wěn)定，損傷組織已修復(fù)，血運恢復(fù)，骨折處開始有骨痂形成，此時應(yīng)進食含鈣、磷、維生素D較多的食物，因鈣、磷是構(gòu)成骨骼的主要成分，提高食物中鈣磷的濃度，腸道中鈣、磷的濃度愈高被吸收的也愈多。當(dāng)血漿中的鈣、磷達到一定濃度時才能發(fā)生鈣化，在骨折處形成骨痂。維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，還能促進骨骼鈣化，加快骨折愈合。尤其是老年患者，維生素D供給量應(yīng)為青年人的2倍［3］。同時，應(yīng)忌食含草酸較多的食物，如菠菜、竹筍等，因草酸和鈣可形成不溶解的鈣鹽，而影響鈣的吸收，影響骨痂形成。
4.用藥指導(dǎo)。
藥物是治療疾病的重要手段，應(yīng)告誡患者必須遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)所用藥物的用法劑量及不良反應(yīng)等，特別是輸液時，應(yīng)告知患者及家屬，嚴格控制輸液滴數(shù)。如早期應(yīng)用脫水劑20％甘露醇時，滴速應(yīng)快，不然影響藥物療效，不得自行調(diào)節(jié)?？诜幉坏米孕性鰷p劑量。如合并糖尿病患者應(yīng)告知什么時間用藥，特別是注射胰島素的患者，要告知用藥后什么時間進餐，不可不進飲食，避免造成低血糖，出現(xiàn)低血糖有什么表現(xiàn)，用藥不良反應(yīng)的應(yīng)急處理等。對應(yīng)用頭孢類抗生素的患者應(yīng)告知用藥期間不可飲酒，避免發(fā)生過敏反應(yīng)，要針對不同個體所用藥物的注意事項進行個別指導(dǎo)。
5.特殊指導(dǎo)。
對需要特殊治療及護理的患者，都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)。如對手術(shù)患者應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，特殊檢查的目的及注意事項等，必要時讓患者復(fù)述或演示。如術(shù)前禁飲食，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，但如健康教育不到位，患者認為可以進食雞蛋、餅干或水果等，而影響手術(shù)順利進行，一定要告知患者與家屬，凡進口的飲食均不可食用。術(shù)后指導(dǎo)各種引流管位置的放置及注意事項，患肢功能位置擺放的要求，翻身的意義，吸氧、心電監(jiān)護的必要性及意義，疼痛的原因及持續(xù)時間和緩解方法等。包括術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防知識，關(guān)節(jié)活動要領(lǐng)，肌肉鍛煉方法，在不同時間（恰當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)）均需告知清楚。如功能鍛煉一定要讓患者重復(fù)演示直至掌握為止。例如股四頭肌鍛煉，如果不指導(dǎo)患者如何抬腿，保持多長時間，怎么肌肉才能達到收縮與放松狀態(tài)，是起不到鍛煉效果的，并要講明鍛煉的目的，才能使患者積極主動地進行功能鍛煉。
6.風(fēng)險教育。
是防范患者發(fā)生意外傷害的有效方法，如高危褥瘡的護理措施及注意事項，高危跌倒、墜床的防范措施及注意事項，院外褥瘡的發(fā)生原因、護理措施及注意事項。消防安全、防火、水電安全知識、突發(fā)意外逃生路線、安全通道位置等。
7.行為指導(dǎo)。
病人健康教育的目的是為病人達到知、信、行。知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查、治療的目的及護理要點。信：護士用豐富的知識幫助指導(dǎo)病人，讓病人感到護士可信，并形成一種信念。知識一旦變成信念，就支配著人的行動。行：利用護士的影響力指導(dǎo)病人，病人將護士交給的知識付諸行動。調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，增進病人的疾病知識，從而改變病人的行為，最終促進病人的康復(fù)。
8.出院指導(dǎo)。
【摘要】目的：探討骨科患者健康教育和心理護理的方法及作用。方法：選取本院骨科2011年1月-5月收治的患者92例，分別實行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育與心理護理。結(jié)果：經(jīng)過健康教育和心理護理，本組患者的滿意度大幅提升，傷殘率明顯降低，臨床療效良好。結(jié)論：在骨科患者的護理工作中，采取健康教育和心理護理措施可以有效提升臨床治愈率，對于患者預(yù)后及康復(fù)也具有重要的作用。
【關(guān)鍵詞】骨科患者；健康教育；心理護理
在骨科患者的護理工作中，開展健康教育和心理護理的作用是不容忽視的，也是提升臨床治愈率的重要護理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突發(fā)性，患者的活動能力與日常生活將受到不同程度的影響，多數(shù)患者很難以平靜的心態(tài)接受現(xiàn)實，所以在臨床護理工作中，護士必須注重發(fā)揮健康教育和心理護理的作用。在骨科患者的健康教育和心理護理中，護士首先要建立良好、和諧的護患關(guān)系，有針對性的對患者進行健康知識教育和心理疏導(dǎo)，進而才能協(xié)助患者逐步消除悲觀、急噪、失望等不良心理狀態(tài)，同時增強戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心。
1 臨床資料
本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年齡9-78歲，平均（33.7±1.3）歲；住院天數(shù)6-38天，平均（28.4±2.8）天。本組病例的骨傷類型為：股骨粗隆間骨折38例，股骨頸骨折21例，胸腰椎骨折15例，脛腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，鎖骨骨折4例。在本組病例的臨床護理工作中，經(jīng)過健康教育和心理護理，本組患者的滿意度大幅提升，傷殘率明顯降低，臨床療效良好。同時，經(jīng)術(shù)后1-2個月隨訪，本組病例中未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和特異性感染。
2 健康教育和心理護理措施
2.1 健康教育措施
2.1.1 在骨科患者的健康教育中，護士應(yīng)加強對于患者及其家屬的示范性操作，特別是藥物的用量、用法，以及患者的自我護理方法、常見并發(fā)癥的防治、功能鍛煉方法和注意事項等，護士都應(yīng)進行耐心的講解。另外，在健康教育中，護士還應(yīng)教會患者家屬進行按摩、翻身、拍背等護理措施，以協(xié)助患者及早康復(fù)。
2.1.2 護在骨科患者的臨床護理工作中，護士應(yīng)有效利用查房時間，對于患者存在的疑問進行耐心的講解，尤其是要對患者的病情、治療流程、術(shù)后康復(fù)、功能鍛煉等進行必要的宣教，其目的是讓患者對于自身病情做到心中有數(shù)。
2.1.3 在對骨科患者開展健康教育時，科室應(yīng)利用公休時間定期組織健康知識講座，就患者及其家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)問題進行有針對性的講解，或者選取臨床案例或相關(guān)醫(yī)學(xué)資料作為健康教育材料，對于提高患者的治療信心具有積極的影響［1］。
2.1.4 對于不同損傷類型的骨科患者應(yīng)采取相應(yīng)的健康教育形式，護士可以選擇本院已經(jīng)成功治愈的病例作為典型，對患者進行現(xiàn)身說教，并且詳細介紹自身在骨科患者護理中積累的經(jīng)驗和教訓(xùn)。在健康教育中，應(yīng)引導(dǎo)骨科患者廣泛開展互助學(xué)習(xí)，協(xié)助患者消除對于臨床治療的顧慮和擔(dān)憂。
2.2 心理護理措施
2.2.1 在骨科患者的心理護理中，護士應(yīng)注重增強患者的信任感與安全感，對于臨床治療應(yīng)充滿信心和勇氣。在經(jīng)歷長期的病痛折磨時，護士應(yīng)注意觀察患者心理狀態(tài)的變化，尤其是要關(guān)系患者的悲觀、自卑情緒對于治療和護理工作的不利影響，進而逐步制定和實施行之有效的心理護理措施。
2.2.2 針對骨科患者普遍存在的心理問題，護士應(yīng)加強對于患者心理問題的分析和評估，對于患者的負面、悲觀情緒應(yīng)給予同情和理解，不得在護理中表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度。在于骨科患者進行溝通與交流時，護士應(yīng)注意語言的技巧，盡量以溫和、平穩(wěn)的語氣與患者進行交談，對于部分情緒過于激動的患者，護士應(yīng)盡量采取語言安撫的方法，防治患者情緒的進一步惡化。在骨科患者的心理護理中，護士還應(yīng)注重引導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，逐步降低其心理應(yīng)激程度，并且充分發(fā)揮家屬理解和社會支持的作用。
3 結(jié)果
在本組病例的臨床治療與護理工作中，發(fā)生季節(jié)性疾病3例，特異性感染2例，未出嚴重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。由于采取了行之有效的健康教育和心理護理措施，在保障患者順利康復(fù)出院的同時，提高了患者及其家屬對于護理工作的滿意程度。在本組骨科患者的健康教育和心理護理中，協(xié)助患者全面了解了骨科各種疾病的特點和鍛煉方法，以及相應(yīng)的衛(wèi)生與保健知識。
4 討論
在骨科患者的臨床護理工作中，健康教育和心理護理的開展具有重要的作用和意義。在骨科患者的健康教育中，護士首先應(yīng)注重提高自身的專業(yè)知識水平，同時應(yīng)有針對性的提高自我保健能力與水平。對患者進行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育不但可以引導(dǎo)患者對自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［2］。從現(xiàn)代護理學(xué)的角度進行分析，行之有效的健康教育還利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，也增強了患者對于護士的信任感，對于提高護士的自身價值也具有積極的影響。
在對骨科患者開展心理護理時，護士一定要注意護理措施的合理制定與科學(xué)實施，并且在護理前后對患者的心理焦慮程度進行有效的評估，這是檢驗心理護理效果的重要途徑之一。在骨科患者的心理護理中，護士還應(yīng)注重對于護理經(jīng)驗的總結(jié)和積累，加深對于患者心理特點和情緒特征的分析，針對不同的患者開展相應(yīng)的心理護理。同時，為了進一步提升骨科患者的心理護理效果，護士還要加強對于現(xiàn)代護理學(xué)、心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，逐步提高自身的理論知識和實踐能力，進而才能保證心理護理的實際效率和質(zhì)量［3］。 綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護理工作的標(biāo)準和要求也在不斷提高，護士的工作也由單純的疾病護理逐漸向保健護理、心理護理的方向過渡，因此，在今后的骨科患者臨床護理工作中，護士應(yīng)提高對于健康教育和心理護理的認識，并且加強對于相關(guān)問題的研究和探索，只有這樣才能進一步促進健康教育和心理護理的實際作用。
參考文獻
［1］ 黃津芳，王玉榮.護士健康教育意識調(diào)查與對策［J］.中華護理雜志，1999，34(8)：61-63.
［2］ 杜克，王守志.骨科護理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：116-119.
關(guān)鍵詞：骨科患者心理護理健康教育
【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0436-02
骨科患者由于發(fā)病突然，從一個正常人突然成為一個生活不能自立的人，很多患者不適應(yīng)，逐而產(chǎn)生急躁、悲觀、失望等不良心理，嚴重者影響著治療效果和康復(fù)進度。有針對性地進行心理疏導(dǎo)和健康教育，能消除其憂慮、焦躁、悲觀、失望等不良心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日康復(fù)。
1健康教育的方式
1.1集體教育。采取集中講授方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點及康復(fù)護理方法。護士向患者及其家屬進行示范操作，如翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性熟悉。
1.2個體教育。根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。
1.3書面教育。在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料及通俗易懂的宣傳卡片或手冊，介紹骨科疾病的防治要點和康復(fù)知識，供患者及家屬閱讀。
2護理干預(yù)措施
2.1焦慮恐懼、失眠的護理。研究表明，術(shù)前焦慮將增加手術(shù)過程的危險性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。有效地降低術(shù)前焦慮和恐懼，保證充足的睡眠，有助于患者平穩(wěn)度過手術(shù)，減少并發(fā)癥，促進術(shù)后早日康復(fù)有效地進行心理疏導(dǎo)、安慰、解釋，護士應(yīng)以人性化服務(wù)理念為指導(dǎo)，關(guān)心體貼患者，主動說明手術(shù)目的、方法、過程及需要時間、安全性和必要性。醫(yī)院先進醫(yī)療器材、醫(yī)療技術(shù)水平，在和患者交談時，應(yīng)根據(jù)不同對象、不同情境、不同問題，采用有針對性的談話內(nèi)容和方式。
2.2怕痛患者的心理護理。為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動的與患者交流，平等的雙向交流會產(chǎn)生強大的精神力量，使患者減輕心理負擔(dān)；同時告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂觀地接受手術(shù)。
2.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護理。患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護士要充分利用術(shù)前接觸患者機會多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與患者溝通時，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負面心理；告訴患者不良情緒會影響手術(shù)的順利進行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢，積極配合手術(shù)，以提高對治療的信心。
2.4憂郁猜疑心理護理。采用三選法：讓患者選醫(yī)生、選麻醉師、選護士。醫(yī)護人員要詳細介紹術(shù)中、術(shù)后安全管理措施及愈后，說明術(shù)后刀口處的疼痛屬正常反應(yīng)，如果不能很好去認識和面對，就會誤認為手術(shù)未成功，且人對疼痛的感覺也是不一樣的。從臨床中發(fā)現(xiàn)：腦力勞動者較重體力勞動者敏感，女性較男性敏感，說明了他們對疾病的耐受認知力差，主觀感覺較敏感，針對此類患者，護理要多加誘導(dǎo)，讓他們了解疼痛性質(zhì)，知道手術(shù)后都有程度不同的疼痛，輕者可忍受，對疼痛難忍者，可給止痛藥或止痛泵幫助止痛，如果過于憂慮疼痛問題，術(shù)前會影響食欲、睡眠等，術(shù)后會致傷口愈合減慢，疼痛時間延長。
3護理體會
3.1提高自身素質(zhì)。骨科護士的護理工作，在疾病的治療與康復(fù)過程中，起著舉足輕重的作用。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應(yīng)加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強健康教育理論的學(xué)習(xí)，更好的充實和完善自己，充分利用護士與患者之間的密切關(guān)系，積極進行健康宣教。
3.2制定健康教育內(nèi)容。制定的健康教育內(nèi)容，將直接影響到健康教育的質(zhì)量，同時也反映了護士素質(zhì)的高低。所以對健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在充分了解患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和?？漆t(yī)生指導(dǎo)，制定骨科健康教育內(nèi)容：①骨科患者鍛煉時間和方法；②骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識和技能；③骨科患者的出院指導(dǎo)；④骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識等。
3.3預(yù)防并發(fā)癥。骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應(yīng)積極進行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。
3.4出院時的健康教育。由于骨折傷病程長，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時間，大多數(shù)時間還需出院在家繼續(xù)養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各項治療和護理延伸到家里，如何讓患者認識到功能鍛煉的重要性，并使其在家里也能主動地配合，告訴家人定時通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣。同時還要注意生活規(guī)律，戒煙、酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動，回家發(fā)生意外時要及時與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。
4結(jié)束語
骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會影響手術(shù)和治療，不利于機體的康復(fù)。因此，在對患者進行及時有效地搶救措施的同時，必要的心理護理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，積極與醫(yī)護人員配合，從而達到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
目的：探討新型的人性化健康教育模式在臨床護理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2012年6月至2013年6月收治的重癥腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者采用常規(guī)健康教育模式，觀察組患者采用新型人性化健康教育模式進行護理干預(yù)。比較兩組患者在出院3、6、12個月后功能鍛煉依從性情況、疾病復(fù)況、患者焦慮程度及滿意度評分情況。結(jié)果：觀察組的功能鍛煉依從性、患者滿意度明顯高于對照組，患者疾病復(fù)發(fā)率、焦慮程度明顯低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：新型人性化健康教育模式降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人的滿意度和護理工作質(zhì)量，充實了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
新型人性化健康教育；護理管理；應(yīng)用效果；重癥腰椎間盤突出
腰椎間盤突出癥為纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫了神經(jīng)根而引起的坐骨神經(jīng)痛。主要臨床表現(xiàn)為腰痛及一側(cè)或雙下側(cè)下肢痛，合并腰部及下肢感覺異常，是骨科一種常見病、多發(fā)病［1］，因病程較長，易復(fù)發(fā)而對患者健康造成嚴重影響。由于現(xiàn)在人們生活中常姿勢不正確，保健意識薄弱，其發(fā)病年齡逐步年輕化，發(fā)病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依據(jù)患者個體差異辨證施護，制定出具有針對性、整體性、連續(xù)性的宣教計劃。對改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度減少疾病復(fù)發(fā)率具有積極作用。2012年6月至2013年6月我科對50例該疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了較佳的護理效果，被越來越多的患者認可，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，男46例、女54例，年齡21～82歲，平均年齡（62．1±18．4）歲。兩組患者在資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。
1．2方法
1）前期培訓(xùn)
護士長參照2009年衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑指南，結(jié)合科內(nèi)實際情況制定腰椎間盤突出癥的護理指南手冊，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、情志護理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)護理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。組織全科護士進行培訓(xùn)，使每名護士熟練掌握護理指南手冊內(nèi)容，培訓(xùn)后進行考核。
2）人性化管理理念
人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護理人員的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮雙方面人員的積極性和主動性來實現(xiàn)管理者的目的，一方面指導(dǎo)護理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內(nèi)容，提高護理質(zhì)量，同時加強護理人員自身學(xué)習(xí)。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉，從而提高患者的生活質(zhì)量及自護能力。
3）護理實施
兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對照組按常規(guī)做健康宣教，觀察組住院期間由護理人員分層宣教，首先由責(zé)護組長（工齡在5年以上護士擔(dān)任）對該疾病患者發(fā)放護理指南手冊，結(jié)合病人實際情況因人而異制定辯證施護方案，對患者進行全面健康宣教。然后再由管床護士（工齡在5年以下護士擔(dān)任）根據(jù)責(zé)護組長制定的辯證施護方案對患者功能鍛煉指導(dǎo)、情志護理、用藥指導(dǎo)進行針對性的健康宣教，確?；颊叱鲈汉笕阅軋猿终_的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內(nèi)容：①飲食干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)癥型為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及食療方。②情感干預(yù)：加強護患溝通，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)護人員進行治療，耐性傾聽患者的需求，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題，并進行相應(yīng)的疏導(dǎo)，減少負面情緒，介紹科內(nèi)該疾病治療成功案例，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥干預(yù)：護理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關(guān)藥物的用途說明，根據(jù)醫(yī)囑對患者進行相關(guān)宣教。④認知干預(yù)：護理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫(yī)操作項目用途目的及注意事項，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)宣教。入院時首先向患者講解科內(nèi)有關(guān)中醫(yī)操作順序安排情況，院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目，避免糾紛的發(fā)生。⑤鍛煉干預(yù)：護理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法。恢復(fù)期先指導(dǎo)患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動作重復(fù)10～30次，每日三組。再進行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉，最后可進行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導(dǎo)患者進行腰部保健七節(jié)操［2］。⑥行為干預(yù)：出院時指導(dǎo)患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規(guī)范日常生活行為，勞逸結(jié)合。最后護士長每周進行一次專病查房，收集臨床應(yīng)用過程中來自患者和護士的反饋意見，對健康宣教進行臨床評價，并總結(jié)經(jīng)驗與不足，對健康教育方案進行改進和調(diào)整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。
1．3觀察指標(biāo)功能鍛煉依從性評定：絕對依從：患者住院期間及出院后完全按照醫(yī)護人員指導(dǎo)進行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫(yī)護人員指導(dǎo)進行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進行隨訪并評定。出院前采用科內(nèi)自制問卷調(diào)查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各10道題，每題一分，根據(jù)患者回答情況計算分數(shù)，患者焦慮程度及滿意度由0～10分表示其程度，患者出院前進行評定。焦慮度標(biāo)準：＜6分為心情平和、6～8分為心情愉快、＞8分為焦慮。滿意度標(biāo)準：＜6分為不滿意、6～8分為滿意、＞8分為很滿意。
1．4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS14．0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者功能鍛煉依從性情況
觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。
2．2兩組患者疾病復(fù)況
觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。
2．3兩組患者滿意度及焦慮程度
觀察組患者對護理工作滿意度為（7．93±1．09）分，明顯高于對照組患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦慮度為（6．24±1．01）分，明顯低于對照組（7．95±1．36）分（P＜0．05）。
3討論
健康教育是骨科護理工作的重點，功能鍛煉指導(dǎo)又是骨科健康教育工作的重中之重，常規(guī)護理健康教育模式片面、無個性化，宣教內(nèi)容簡單，缺乏系統(tǒng)性，易使患者產(chǎn)生信息斷層。而新型健康教育的實質(zhì)就在于明確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護理要點及堅持自我保健的重要性，使患者通過對該疾病相關(guān)醫(yī)療知識的了解，能夠正確面對疾病，積極配合醫(yī)護工作，加快康復(fù)，提高患者對疾病認知程度，從而加強依從性，使患者由被動接受功能鍛煉指導(dǎo)到主動進行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復(fù)發(fā)率，降低患者經(jīng)濟負擔(dān)。其健康教育的內(nèi)容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段，針對不同患者不同階段護理人員提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。研究結(jié)果表明，人性化的健康教育模式能充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高護士自身學(xué)習(xí)的能力，提高患者自我調(diào)護的能力及治療過程中的積極性，促進患者自覺采納健康行為，長期堅持正確有效的功能鍛煉，同時加強了護患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對護理工作的滿意度［3］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協(xié)調(diào)護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和病人滿意度，提高護理工作開展的順利程度，并減少護患糾紛的發(fā)生。將護理工作引入到一個有序的，良性循環(huán)的軌道上，可以更好的把優(yōu)質(zhì)護理與科學(xué)管理的益處發(fā)揮至最大化，在臨床護理管理工作中具有很強的實用性，值得臨床推廣。
參考文獻：
［1］胡有谷，腰椎間盤突出癥［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：247．
［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201．
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新健康教育；骨科；護理
骨科疾病不僅給患者帶來嚴重的身體痛苦，然而長期的治療和康復(fù)給患者的心理也帶來了焦慮和自卑，由于骨科疾病患者的癥狀和病情存在較大差異，且患者的年齡、身體狀況等個體因素，導(dǎo)致對患者的治療方法也各不相同，骨科疾病普遍存在恢復(fù)時間較長的特點，因此，骨科患者的臨床護理工作是個艱巨而重要的任務(wù)［1］，傳統(tǒng)的骨科病房管理中，管理的重點以及提高管理水平的重點在于完善、優(yōu)化護理人員的護理技能。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們也在不斷的更新對疾病治療以及疾病康復(fù)的認知［2］，人們逐漸意識到心理健康等因素也影響和制約著疾病的治療和康復(fù)。我們根據(jù)骨科疾病特點，制定創(chuàng)新健康教并應(yīng)用于患者，臨床取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選抽取我院2015年5～10月骨科收治的212例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組106例患者，觀察組106例患者，患者年齡17～64歲，患者的年齡、性別、病情、生活背景等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)護理，做好入院、住院、出院的健康教育；觀察組的措施如下：（1）入院宣教：布置好病房，注意病房的清潔和舒適，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，護士儀表端莊，語言親切，特別注意健康教育的內(nèi)容通俗易懂，介紹醫(yī)院環(huán)境及主管醫(yī)師和護士，拉近和患者的距離，消除陌生感，同時根據(jù)患者的文化、病情、治療方案制定健康教育內(nèi)容，健康教育對象應(yīng)不僅僅是患者，還擴大到家屬、陪護，使其了解疾病和患者的心理，讓他們能支持患者，減輕患者的心理壓力；（2）住院宣教：首先進行合理用藥知識教育［3］，骨科病人存在嚴重的身體傷害，患者承受著生理上劇烈的傷痛，解除傷痛是必不可少的途徑，用合理而科學(xué)的用藥宣教能讓患者了解到藥物的正確使用方法；其次注意宣教的形式，因骨科疾病具有其?？铺厣】到逃龑嵤┻^程中，護士應(yīng)親自示范操作，以便達到良好的效果，宣教我們采取圖文粘貼、影像錄音、專家講座等多種方式，這樣不僅緩解患者住院期間的無聊，還大大提升了患者的興趣，我們每星期定時組織患者集體學(xué)習(xí)和交流健康知識，請康復(fù)效果顯著的患者現(xiàn)身說法，共同探討和學(xué)習(xí)，交流疾病康復(fù)的經(jīng)驗，這樣還增進了患者的感情，也縮短醫(yī)患的距離，對今后治療的進行也打下了基礎(chǔ)；最后隨時根據(jù)患者病情、心理情緒、治療方案等及時調(diào)整健康教育措施，使病人及時、準確的接收到相關(guān)治療和康復(fù)知識（；3）全程宣教：從患者人院到出院都由健康教育貫穿。不同于以往健康教育集中于病人剛?cè)嗽簳r，往往對新環(huán)境不熟悉，加之身體不適，健康知識接受并不理想，有效的利用時間進行健康宣教，如早晚查房，巡視，操作時等等，細水長流，讓病人循序漸進的接受［4］。在病人出院后，提供適當(dāng)?shù)慕】悼祻?fù)訓(xùn)練［5］，因為骨科疾病會導(dǎo)致生活能力、勞動能力的下降，宣教正確康復(fù)訓(xùn)練方法，指導(dǎo)適當(dāng)進行一定的戶外散步運動，采用循序漸進的方法進行力量的恢復(fù)，達到恢復(fù)患者生活自理及勞動能力，我們還應(yīng)做好電話回訪，延續(xù)我們的服務(wù)，電話回訪是一種既經(jīng)濟又實用、患者易于接受的開放式健康教育手段，可以讓護士及時的了解病人接受教育的薄弱之處，不斷完善教育內(nèi)容，高質(zhì)量的解決患者的實際問題［6］。
1.3觀察指標(biāo)
兩組患者經(jīng)過健康教育后的恢復(fù)情況，同時發(fā)放滿意度調(diào)查表，隨后收集并統(tǒng)計對比滿意度結(jié)果。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計
本次研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件包進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
健康教育滿意度：觀察組患者對健康教育的滿意度99%，對照組患者對健康教育的滿意度86%，觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組患者，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
病程長而急、身體受損是骨科疾病普遍存在的特點，不僅影響患者的身體健康，還影響患者的整體形象，在一定程度上給患者的心理造成創(chuàng)傷，骨科護理也成為各大醫(yī)院護理工作的臨床重點。近年來，骨科護理不斷改革、更新，探尋更好的護理對策［7］。我們通過應(yīng)用創(chuàng)新的健康教育應(yīng)用于臨床，運用給患者制定個性的健康教育方案去滿足不同的患者，因為患者自身文化層次差別大，職業(yè)、學(xué)歷、家庭背景不盡相同使他們之間的理解力、意志力和能否接受健康教育并且落實到行動上，其差別很大［8］，醫(yī)院盡可能去滿足患者，還運用多種方式和形式的健康宣教去提高患者興趣以至于患者積極而主動地參與治療和康復(fù)，經(jīng)過以上護理，定時發(fā)放調(diào)查表統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組滿意度高于對照組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），綜合上訴可以看出健康教育在骨科病房管理中扮演著越來越重要的角色，運用創(chuàng)新的健康教育不僅提高了患者滿意度，促進了醫(yī)患和諧，還減少了并發(fā)癥。
參考文獻
［1］陳紅巖．骨科患者健康教育的實施與效果評價［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2008（3）：234-235．
［2］顏淑安.健康教育在骨科護理中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（21）：279-280.
［3］李新姣.護理路徑在骨科患者健康教育中的效果評價［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（3）：489-490.
［4］吳艾茹．淺談骨科護理中的常見問題［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013（22）：370-371．
［5］謝劭華.實施骨科護理健康教育的探討［J］.河南外科學(xué)雜志，2008，14（5）：107.
［6］嚴素敏，陳麗華，劉翠歡，等．健康教育在骨科臨床護理中的應(yīng)用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（1）：99-102．
［7］張小娟．互動護理模式在骨科病人健康教育中的應(yīng)用［J］．全科護理，2013，1l（28）：2608-2609.
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進行治療的846例患者進行研究，其中男性為654例，占77.30%，女性為192例，占22.70%，年齡分布為38.9±9.7歲，最大年齡為67歲，最小年齡為12歲，病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例，運動致傷為138例，其他原因為53例。所有研究對象均簽訂知情同意書，愿意參加本研究。按照是否進行健康教育干預(yù)分為兩組，分別為對照組和研究組，對照組未進行健康教育，研究組進行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），說明具有可比性。
1.2健康教育健康教育的方法主要分為術(shù)前健康教育，術(shù)后健康教育和出院健康教育三個方面。
1.2.1術(shù)前健康教育
主要是通過對患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立積極的心態(tài)。首先在患者入院時由主管護士進行住院環(huán)境、合理飲食和個人衛(wèi)生教育，通過入院時健康教育可有效的加快患者及其家屬適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉醫(yī)務(wù)人員和知曉注意事項，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，積極的配合完成檢查治療任務(wù)。針對骨科患者臥病時間較長且生活不能完全自理，容易引起焦慮和緊張的特點，進行有針對性的心理護理和管理，介紹積極心態(tài)的重要作用及手術(shù)注意事項。注意手術(shù)前準備充分，例如醫(yī)療器械、試劑和血液等。進行必要的術(shù)前鍛煉，以加快適應(yīng)術(shù)后長期臥床的需要。
1.2.2術(shù)后健康教育
由于骨科患者術(shù)后需進行長時間的臥床，造成患者進食及排尿的困難，因此必須采取必要的健康教育，要求患者及其家屬進行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮膚護理法，防止出現(xiàn)臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應(yīng)對其介紹固定及牽引的注意事項，對患者患肢進行末梢循環(huán)檢查。在臥床后期應(yīng)指導(dǎo)患者進行適宜的功能鍛煉。
1.2.3出院后健康教育
患者出院后需要進行長期臥床或在家修養(yǎng)，此時功能鍛煉和復(fù)查是治療的要點。進行積極的循序漸進的功能鍛煉，由少到多，由簡單到復(fù)雜。建立良好的家庭訪問和指導(dǎo)，進行定期電話指導(dǎo)，并防治手術(shù)感染和褥瘡的發(fā)生。
2結(jié)果
對研究人群骨科患者健康作用分析研究顯示，護理質(zhì)量滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度和住院環(huán)境滿意度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05），說明實施健康教育可明顯改善臨床骨科護理的質(zhì)量，見表1。
健康和心理教育問題是21世紀人類關(guān)注的焦點，是人類追求永恒的目標(biāo)。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實。所以應(yīng)建立良好的護患關(guān)系，有針對性地進行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急躁、悲觀失望等不良心理，同時取得家屬及親友的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一個不可忽視的問題。
1心理護理
認真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，從實際出發(fā)，提高自身素養(yǎng)，對患者表現(xiàn)的負性情緒給予理解，交流溝通時表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程，介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營養(yǎng)飲食方法等。同時教授患者減輕痛苦和不適的方法，進行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度。利用同室病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對疾病的認識，發(fā)揮社會支持作用，幫助家屬在患者術(shù)后照顧問題上做出安排。
骨折患者，經(jīng)過長期的治療，對于功能鍛煉思想負擔(dān)過重，害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，面對患者的疑慮，護理人員應(yīng)做好解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮。在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強度不夠，護理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉。讓他們在護理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感［1］?？傊?，心理指導(dǎo)應(yīng)貫穿骨科患者整個過程，針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。
2健康教育的方式
2.1集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點及康復(fù)護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論。向患者及其家屬進行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。
2.2書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點，介紹骨科疾病的康復(fù)知識。將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。
2.3個體教育根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。
3護理體會
3.1骨科護士樹立健康教育觀念俗話說：三分治療，七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應(yīng)加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強自我修養(yǎng)，充分利用護士與患者之間的密切關(guān)系，積極進行健康宣教［2］。
3.2制作健康教育的內(nèi)容護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，所以對健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和專科醫(yī)生指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定了骨科健康教育內(nèi)容：（1）骨科患者鍛煉時間和方法；（2）骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識和技能；（3）骨科病的出院指導(dǎo)；（4）骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識等。
3.3預(yù)防并發(fā)癥的健康教育骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應(yīng)積極進行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥所必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。
3.4健康教育應(yīng)注意的問題因時而異，做好健康教育，它不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護理工作之中，因此要選擇適當(dāng)?shù)臅r機，采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異，應(yīng)根據(jù)患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃。檢查反饋，及時糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過反饋意見，及時調(diào)整策略，使骨科健康教育日臻完善。
3.5出院時的健康教育由于骨折傷病病程長，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時間，大多數(shù)時間在家養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各項治療和護理延伸到家里，如何讓患者認識到功能鍛煉的重要性并使其在家里也能主動地配合，告訴室內(nèi)人定時通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動，回家發(fā)生意外時要及時與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。因此出院時的健康教育也起很重要的作用。另外，還可設(shè)立骨科咨詢電話，為出院患者服務(wù)。
4小結(jié)
成功的健康和心理教育能夠促進康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。健康和心理教育的實施得到了患者和家屬的好評，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強了護患關(guān)系，使護理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽。
［參考文獻］
