時間：2023-05-23 16:50:32
序論：在您撰寫精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目的探討對精神科患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法選取于2012年8月至2014年7月在我科治療的精神病患者58例，設(shè)為觀察組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取于2010年8月至2012年7月在我科接受常規(guī)護(hù)理措施的精神病患者58例，設(shè)為對照組，觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對精神科患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意程度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神科；效果；滿意程度
精神疾病患者通常有情緒精神緊張、缺乏自知力及伴隨智能障礙、行為障礙及情感障礙等病狀表現(xiàn)，因此極易出現(xiàn)自傷自殺或傷害他人等過激行為[1]?；诖耍t(yī)護(hù)工作者在對精神科患者實施適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅耐瑫r，務(wù)必要做好護(hù)理工作。2012年8月至2014年7月我科對在此期間收治的58例精神疾病患者實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了理想的臨床效果，報道如下。
1資料與方法
1.1患者資料：
選取2012年8月至2014年7月我科于實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式期間收治的精神病患者58例為研究組，另選取2010年8月至2012年7月我科于實施常規(guī)護(hù)理模式期間收治的精神病患者58例為對照組，兩組患者均與中國精神障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。在觀察組的58例中，男性35例，女性23例；年齡21~60歲，平均（38.76±3.45）歲；疾病分類：29例精神分裂癥，15例心境障礙抑郁癥，10例情感性精神障礙，4例其他。在對照組的58例中，男性37例，女性21例；年齡21~63歲，平均（39.02±3.26）歲；疾病分類：29例精神分裂癥，16例心境障礙抑郁癥，8例情感性精神障礙，5例其他。對兩組一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法：
兩組均實施常規(guī)治療，同時對照組58例接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組58例接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)措施：①做好對患者的護(hù)理規(guī)劃。結(jié)合精神疾病特點，制定與患者病狀相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)計劃，改善精神科治療環(huán)境與護(hù)理服務(wù)流程。②密切監(jiān)測患者，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。為了避免患者出現(xiàn)自殺、自傷等不安全因素，精神科內(nèi)的護(hù)理人員必須充分利用專業(yè)的護(hù)理技能，做好護(hù)理工作。尤其是新進(jìn)的護(hù)理人員，更應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多與患者溝通，多觀察患者，并掌握患者的思想動態(tài)，以防因個人操作疏漏而導(dǎo)致患者發(fā)生安全事件。對潛存危險行為的精神病患者予以密切監(jiān)測，并加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，以避免出現(xiàn)不安全因素。③以患者為中心，做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要全面了解患者的基本情況，密切觀察患者動態(tài)，并給予常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理與健康宣教等，同時還要加強(qiáng)夜班巡查，如發(fā)現(xiàn)隱患，當(dāng)及時排除。另外，還要做好工作交接，嚴(yán)密監(jiān)測高風(fēng)險患者，以規(guī)避安全隱患的發(fā)生。④加強(qiáng)對高風(fēng)險患者一般情況的記錄與護(hù)理。在記錄護(hù)理資料時，要重點對老年體弱患者、伴有肢體疾患、存在暴力或自傷、自殺傾向的患者的一般情況進(jìn)行記錄。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度來確定其是否為高風(fēng)險患者，一旦確定，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、健康宣教等，以防出現(xiàn)不安全因素。⑤改變護(hù)理觀念，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。在與患者溝通時，護(hù)理人員態(tài)度要積極，同時還要學(xué)會利用溝通技巧，以了解患者的心理動態(tài)，盡量滿足患者所提出的合理要求，樹立“以人為本”的服務(wù)觀念與親切溫暖、平易近人的職業(yè)形象，以積極的態(tài)度面對患者及家屬，幫助患者消除不良情緒與不必要的憂慮。⑥加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為了使患者盡早治愈，應(yīng)反復(fù)給予康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教，直至患者掌握為止。在責(zé)任護(hù)士對患者實施康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教的同時，還應(yīng)選派資質(zhì)較深、護(hù)理水平高、專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練負(fù)責(zé)人，以對患者實施有針對性地康復(fù)指導(dǎo)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失或顯著減輕，無需治療為顯效；癥狀有輕微好轉(zhuǎn)，仍需治療為有效；癥狀無改善或加重即為無效。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及工作能力、溝通能力、病區(qū)管理、住院環(huán)境的評價情況，結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)有滿意、不滿意兩種。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：
統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用軟件為SPSS16.0，計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，以%表示。當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理效果：
觀察組護(hù)理顯效36例，有效20例，無效2例，總有效率為96.55%；對照組護(hù)理顯效24例，有效19例，無效15例，總有效率為74.14%，明顯觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2護(hù)理滿意程度：
調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及工作能力、溝通能力、病區(qū)管理、住院環(huán)境評價滿意的例數(shù)分別為56、54、53、57、55例，觀察組平均護(hù)理滿意程度（94.82±2.65）%；對照組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及工作能力、溝通能力、病區(qū)管理、住院環(huán)境評價滿意的例數(shù)分別為49、48、45、50、50例，對照組平均護(hù)理滿意程度（83.45±2.43）%，顯然觀察組護(hù)理滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
精神科疾患以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主，臨床直接表現(xiàn)為患者心理及行為紊亂，此類疾病的發(fā)生與神經(jīng)生化、生理遺傳及家庭環(huán)境、社會環(huán)境等因素密切相關(guān)[2]。此類患者通常思想行為失常、接觸交談配合性差，隨時有出現(xiàn)過激危險行為的風(fēng)險，部分患者甚至自傷自殺，所以在對精神科患者進(jìn)行護(hù)理時，更應(yīng)注重護(hù)理的精細(xì)性、優(yōu)質(zhì)性[3]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種比較新穎的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念，注重基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理內(nèi)涵，全面執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制，以提升護(hù)理服務(wù)整體水平、減少護(hù)理安全隱患、促進(jìn)患者康復(fù)為目標(biāo)[4-5]。該項護(hù)理模式包含了基礎(chǔ)護(hù)理、夜間巡查（夜間護(hù)理）及心理護(hù)理、安全風(fēng)險管理及康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教等內(nèi)容，用于臨床后取得了患者及家屬、醫(yī)護(hù)工作者的高度評價。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果（總有效率為96.55%）優(yōu)于對照組（總有效率為74.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意程度（94.82%±2.65%）明顯高于對照組（83.45%±2.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明，對精神科患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意程度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。
作者：程俊 張瑜 田長亮 韓佳樂 李彥 單位：261醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[2]劉詠梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中作用的幾點思考[J].健康之路,2013,12(11):92-94.
[3]戴妮.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].健康必讀(下旬刊),2013,10(10):100-103.
【關(guān)鍵詞】精神科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;優(yōu)化護(hù)理工作模式
精神科患者多存在情感、思維、行為等方面的障礙［1］。在入院后對治療存在抗拒心理，影響治療效果，且容易出現(xiàn)危險行為，危及生命安全，因此，在患者進(jìn)行對癥治療時，輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也必不可少。2016年1～12月，對我院39例精神科患者實施優(yōu)化護(hù)理工作模式，效果滿意。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取同期我院精神科收治的78例患者作為研究對象，排除患有遺傳性精神疾病、合并嚴(yán)重器官疾病以及不能配合完成研究的患者。78例患者均知情本次研究內(nèi)容并簽署了知情同意書，本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各39例，對照組男25例、女14例，年齡(43．74±8．42)歲;疾病類型:精神分裂癥17例，老年癡呆10例，焦慮癥或抑郁癥7例，其他精神疾病5例。觀察組男23例、女16例，年齡(43．82±8．44)歲;疾病類型:精神分裂癥18例，老年癡呆9例，焦慮癥或抑郁癥8例，其他精神疾病4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，將用藥、飲食以及康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識詳細(xì)告知患者，做好心理護(hù)理和安全護(hù)理。觀察組采用優(yōu)化護(hù)理工作模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下:①建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患者入院當(dāng)天熱情接待患者及家屬，將醫(yī)院環(huán)境和主治醫(yī)生介紹給患者，減輕患者的陌生感和緊張感，保持親切和藹的態(tài)度與其進(jìn)行溝通，記錄患者的病史、基本情況、性格特點、家庭環(huán)境和社會環(huán)境等信息，整理成檔案。②加強(qiáng)健康教育。依據(jù)患者的實際精神狀況進(jìn)行個體化的健康教育，使其掌握疾病相關(guān)知識，由專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士定期開展健康教育講座，安排恢復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗，增加患者對治療的信心，提高患者對用藥、飲食及運動的依從性。③心理護(hù)理。與家屬溝通，對患者的發(fā)病原因、誘因進(jìn)行掌握，充分鼓勵和支持患者，采取針對性的心理疏導(dǎo)改善其不良心理狀況，控制刺激源，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，減少傷人、自殺等情況的出現(xiàn)。④康復(fù)護(hù)理。精神疾病患者的病程長，對生活的興趣不大且情感淡漠、自制力較差，護(hù)理人員應(yīng)采取積極的措施改善此種情況。在患者清晨服藥后，組織其聚會，指導(dǎo)其進(jìn)行游戲、觀看新聞、聊天等活動，實現(xiàn)自我價值。采用以患管患模式，增強(qiáng)患者自我認(rèn)同感以及恢復(fù)自信心。由專業(yè)的護(hù)士依據(jù)患者的病情設(shè)計相應(yīng)的運動計劃，促進(jìn)患者的恢復(fù)。采取一對一心理護(hù)理和集體護(hù)理消除患者的負(fù)面情緒，恢復(fù)其身心健康，防止發(fā)生自殘、外逃以及自殺等不良事件。⑤出院護(hù)理。將住院期間的護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)及家庭中，在患者出院后，通過門診預(yù)約、電郵、電話、視頻等溝通渠道的建立，進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和幫助支持。若患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，則指導(dǎo)家屬為患者改善飲食。
1．3評價標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用自擬的調(diào)查問卷調(diào)查兩組健康知識掌握情況，采取百分制，90～100分為優(yōu)，70～89分為良，60～69分為一般，＜60分為差。②統(tǒng)計兩組意外事件和投訴的發(fā)生情況。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用
SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組健康知識掌握情況比較
見表1．
2．2兩組意外事件和投訴事件發(fā)生情況比較
觀察組發(fā)生意外事件1例、占2．56%，無投訴事件發(fā)生;對照組發(fā)生意外事件7例、占17．95%，投訴事件發(fā)生6件、占15．38%。兩組意外事件和投訴事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
隨著生活、工作壓力的增加，患有精神疾病的人也持續(xù)增多，不僅對患者的正常生活和工作、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的干擾，還增加了家庭以及社會的負(fù)擔(dān)［2－3］。精神疾病患者單一使用藥物治療的效果并不理想，應(yīng)結(jié)合積極的康復(fù)護(hù)理，改善患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量［4－6］。常規(guī)護(hù)理不具靈活性，不能將護(hù)理過程中存在的安全隱患及時消除，出現(xiàn)意外事件的概率較高，且患者對疾病知識和治療情況不甚了解，配合度不高，會影響治療效果［7］。在優(yōu)化模式下進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)精神疾病患者治療效果的提高，其可能與以下幾點因素有關(guān)［8］:①良好護(hù)患關(guān)系的建立有助于患者治療和護(hù)理工作配合度的提高［8］;②健康教育可增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識，防止病情出現(xiàn)惡化［9］;③心理護(hù)理可使患者保持愉悅的心情，降低意外事件發(fā)生率;④通過康復(fù)護(hù)理能夠促使患者自我認(rèn)同感和自信心提高，積極參與治療和康復(fù)鍛煉［10］;⑤出院護(hù)理可根據(jù)患者的病情變化予以針對性的指導(dǎo)，改善患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能促進(jìn)精神科患者身體舒適度的提高，減少護(hù)患糾紛。
參考文獻(xiàn)
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摘 要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：通過優(yōu)化服務(wù)流程、夯實基礎(chǔ)護(hù)理、提升護(hù)理專業(yè)水平、開展健康教育、注重人性化服務(wù)、工作績效量化考核等幾個方面提升護(hù)理人員整體素質(zhì)，對提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，患者滿意度由原來的94.62%提升至99.68%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；精神科；滿意度；護(hù)理質(zhì)量
為了切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，保障醫(yī)療安全，遵照衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的要求，自2010年6月以來，在精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了滿意效果.中國護(hù)理管理,2010,10(6):56.
1.1方法
1.1對照組給予醫(yī)院護(hù)理部自行修訂統(tǒng)一執(zhí)行的2011版精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試行方案。
觀察組在對照組方法的基礎(chǔ)上，引入“魅力5S”服務(wù)方案。①微笑（smile）服務(wù)：接待病人及其家屬時面帶微笑；病人尋求幫助時面帶微笑予以解決；每日接觸病人及護(hù)理查房時面帶微笑進(jìn)行溝通；工作人員出現(xiàn)語言失誤及技術(shù)失誤時面帶微笑向病人表示歉意；病人出院離開時微笑送別。②快速（speed）服務(wù)：病房門鈴呼叫不超3聲，電話響起不超3聲；合作病人入院接待及各項處置安排不超20min；家屬辦理出院等待時間不超30min；長期醫(yī)囑開出到執(zhí)行不超10min，臨時醫(yī)囑開出到執(zhí)行不超5min；病人有異常情況5min內(nèi)反映匯報處理；入室應(yīng)用自制改良精神科入院評估單快速評估病人情況并識別病人的危機(jī)狀態(tài)。③標(biāo)準(zhǔn)（standard）服務(wù)：疾病護(hù)理按姚敏紅等研究制定的精神分裂癥臨床護(hù)理路徑（CNP）執(zhí)行各項護(hù)理程序，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，日常護(hù)理執(zhí)行各項流程（如發(fā)藥流程、開飯流程、剃胡須流程等）。④特別（special）服務(wù)：結(jié)合?？铺攸c，推出一系列特色服務(wù)，如責(zé)任護(hù)士上墻公告、各種溫馨提示卡及警示卡的應(yīng)用、鞋襪統(tǒng)一管理、洗漱用品一人一號，大便24h動態(tài)記錄、病人外出檢查交班并雙簽名、開展出院延伸服務(wù)、多媒體健康宣教等。⑤滿意（satisfy）服務(wù)：借鑒向嵐等的護(hù)理滿意服務(wù)“1234”模式，即1個結(jié)果———病人滿意；2個理念———驅(qū)除病人痛苦，留下服務(wù)的真誠；3個目標(biāo)———護(hù)理服務(wù)零投訴，護(hù)理措施零缺陷，護(hù)理質(zhì)量零差錯；4個及時———及時觀察病情，及時解決護(hù)理問題，及時進(jìn)行健康宣教，及時答應(yīng)病人反應(yīng)的問題。
1.2評價指標(biāo)
1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分對照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則進(jìn)行評分（100分制）。內(nèi)容包括安全措施、床單位、病人衛(wèi)生、飲食護(hù)理、臥位護(hù)理、壓瘡預(yù)防、排泄護(hù)理、安全護(hù)理等8項，共16條36項，每條缺陷扣0．3分～2．0分，扣至0分為止。分別統(tǒng)計觀察組與對照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分。
1.2.2病人對護(hù)理工作滿意度在谷波等研制的住院病人護(hù)理工作滿意度量表基礎(chǔ)上結(jié)合我院?？茖嶋H情況自行編制，包括環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育、人文關(guān)懷5個維度，共20個條目，總分100分。每個條目評分分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，所對應(yīng)的分值為5分、4分、3分、2分、1分。本次研究總量表Cronbach’sα系數(shù)0．856，分條目Cronbach’sα系數(shù)0．701～0．824，具有良好的信效度。在病人出院時指定專人向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查表116份，回收有效調(diào)查表116份，回收率100％。統(tǒng)計時很滿意、滿意均歸為滿意、一般、不滿意、很不滿意均歸為不滿意，統(tǒng)計出滿意率。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分比較
2.2兩組病人及家屬對護(hù)理工作滿意度比較
3討論
【摘要】本文從七個方面論述了精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精細(xì)化管理：1精細(xì)文化管理 2精細(xì)人員管理3精細(xì)時間管理4精細(xì)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理5精細(xì)安全管理6精細(xì)物資管理 7精細(xì)績效管理。
【關(guān)鍵詞】精神科； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 精細(xì)化
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0441-01
精神疾病是指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程異常的一類疾?。?］。大部分病人沒有自知力，是被家人、親屬、朋友及單位同事等哄騙進(jìn)入病房的，合作性差，常常發(fā)生出走、沖動傷人或自傷等暴力行為。精細(xì)化管理是一種科學(xué)的管理理論，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率。我區(qū)作為《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》的試點病區(qū)，采用精細(xì)化管理對病人施行無陪護(hù)的全程護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)取得一些經(jīng)驗。
1 精細(xì)文化管理
1.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念： 組織全體護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》的文件，包括衛(wèi)生部、省廳、市局、院護(hù)理部的文件及評價標(biāo)準(zhǔn)。讓每位護(hù)理人員吃透文件精神，從而在服務(wù)理念上有所改變，建立“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈，去感知病人，主動為病人服務(wù)，滿足其生理、心理、社會、文化等方面的需求。
1.2 病區(qū)文化建設(shè)： 科室制訂了共同的護(hù)理服務(wù)理念，我們的理念是“愛心呵護(hù)健康，真情贏得滿意”。同時每位護(hù)理人員都有自己的服務(wù)理念，規(guī)范自己的言行,使一切工作的宗旨都以病人安全、滿意為出發(fā)點［2］。
1.3 美化病區(qū)環(huán)境： 對病室的墻面進(jìn)行粉刷，張貼上病區(qū)簡介，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的主題，醫(yī)護(hù)人員的信息，健康教育版畫。同時公示了精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念、服務(wù)承諾、服務(wù)項目及內(nèi)涵，將病區(qū)布置一新，給病人有一種溫馨的家的感覺。
2 精細(xì)人員管理
2.1 人員培訓(xùn)
2.1.1 技能培訓(xùn)： 組織全體護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練，每個操作項目分配給每人進(jìn)行演示，規(guī)范操作流程，要求人人掌握。
2.1.2 ?？浦R培訓(xùn)： 安排資歷較深的護(hù)師進(jìn)行?？浦R講課，要求每人必須掌握?？铺攸c、常見疾病的臨床表現(xiàn)、病情觀察的要點、溝通的技巧、安全管理等方面內(nèi)容。
2.1.3 培訓(xùn)?？谱o(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，讓人人掌握，靈活運用。
2.2 科學(xué)合理排班： 改變以往一成不變的固定的排班模式,采用科學(xué)的合理的彈性的排班模式。護(hù)士長根據(jù)當(dāng)天病人的人數(shù)、病情輕重合理安排護(hù)理人員的人數(shù)、班次，比如病人數(shù)>45或有危重病人時，加排護(hù)士二頭班，每天排有備班，保障人力，確保無縫隙連接，以保證病人的安全和滿意度。
2.3 分層次使用： 每個護(hù)理人員都有固定的工作崗位，每個崗位都有工作職責(zé)和程序。護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的能力采用分層次使用，護(hù)士長-辦公護(hù)士-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士，實行床位責(zé)任到人，人人管床，8小時上班，24小時負(fù)責(zé)制，互為輔助，誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的工作模式，使崗位責(zé)任制與護(hù)理責(zé)任制相結(jié)合，提供無縫隙連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3 精細(xì)時間管理
3.1 簡化交班報告： 交班報告簡化到只要將問題交代清楚就行。
3.2 優(yōu)化護(hù)理病歷： 刪掉了入院評估單和一級護(hù)理、二級護(hù)理的常規(guī)記錄。新病人首次主要記錄主訴、陪送者、主要病情、陽性體征、護(hù)理措施，連續(xù)記錄24小時，以后有病情變化及時記錄。出院時記錄接出院者、療效、出院指導(dǎo)已做、藥已帶。經(jīng)過簡化、優(yōu)化護(hù)理病歷的書寫以后，縮短了護(hù)士的書寫時間，將時間還給了病人，體現(xiàn)了護(hù)理工作貼近了病人、貼近了臨床、貼近了社會，也大大提高了病人和家屬的滿意度。
3.3 改良了測量體溫的方式： 采用電子耳蝸式體溫計測量體溫，大大節(jié)約了測量時間，也杜絕了水銀體溫計帶來的不安全性，保證了病人的安全。
4 精細(xì)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理
4.1 保障基礎(chǔ)護(hù)理落實 人力給予保障，早晚督查護(hù)理工作落實情況。
4.2 建立基礎(chǔ)護(hù)理量化表 每天由責(zé)任護(hù)士填寫，每月總結(jié)，與績效掛鉤。
4.3 健康教育的深化 根據(jù)病人的需要采用個性化的健康教育和集體健康教育相結(jié)合的方式，同時增加了健康教育版畫、疾病宣傳手冊，便于病人和家屬更加直觀了解精神疾病，提高藥物治療的依從性，積極做好預(yù)防工作，減少疾病的復(fù)發(fā)率。
4.4 加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練 成立工休組織、開展各種文體、娛樂活動，定期召開工休座談會，征求意見，及時整改，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病人滿意。
5 精細(xì)安全管理
5.1 落實安全制度，加強(qiáng)檢查力度約束病人與非約束病人分開管理，集體輸液，專人看護(hù)。加強(qiáng)危險物品的管理，每天進(jìn)行安全檢查。晨間護(hù)理工作細(xì)化，病房的安全檢查、整潔度分配給每位護(hù)士，責(zé)任到人，培養(yǎng)她們的安全意識。
5.2 安全標(biāo)識的細(xì)化 制定各種標(biāo)識如精神科安全管理制度、探視規(guī)則、防跌倒、防燙傷標(biāo)識、洗澡流程、告病人書等張貼于病房，讓病人和家屬了解病區(qū)的管理特點和要求，自覺遵守，保證安全。
5.3 家屬管理的強(qiáng)化。利用一切可能的機(jī)會向家屬宣教精神科管理的特點，檢查家屬帶來的物品，反復(fù)強(qiáng)調(diào)精神科安全管理的要求，提高家屬的安全意識，杜絕將危險物品帶入病房，造成隱患。
6 精細(xì)物資管理
6.1 硬件管理： 設(shè)施、器材、物資分門別類、放置有序，數(shù)量充足、完好備用、人人會用，專人負(fù)責(zé)請領(lǐng)、保養(yǎng)、檢查、維修。藥品分類放置、標(biāo)簽清晰、有效期內(nèi)，高危、搶救藥品專柜放置，標(biāo)識清楚、班班清點。
6.2 病人的物品管理： 病人的食品、香煙、衣服等均寫上病人的姓名由總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一管理，分類放置，標(biāo)識清楚，定時發(fā)放。病人的毛巾、牙刷均繡上姓名，集中管理，防止丟失，也保證了安全。
7 精細(xì)績效管理
根據(jù)護(hù)士的工作態(tài)度、工作業(yè)績、工作能力、工作難度情況進(jìn)行績效考核。按護(hù)理崗位、護(hù)理職稱進(jìn)行獎金分配，同時科室還制定了明細(xì)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲條例，本月之星的評選，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，推動組織的良性發(fā)展。
8 成效
8.1 滿意度提高： 病人滿意度從97%上升到100%； 表揚信、錦旗、花、綠色植物比去年明顯增多，全年無投訴。
8.2 護(hù)士的成就感也大大提升，特別是被評為本月之星時或被病人、家屬表揚時。
8.3 無護(hù)理缺陷。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 精神科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度
近年來，衛(wèi)生部大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，全國各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)，主要目的是是為了使護(hù)理工作“貼近臨床、貼近患者”，我院為此也非常重視，在精神科也積極推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部提出的臨床護(hù)理工作通知和相關(guān)活動方案等文件，結(jié)合我院精神科實際情況，全面提高護(hù)理質(zhì)量，突破護(hù)理工作難點，改善護(hù)患關(guān)系，取得優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作突破性的進(jìn)展，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院精神科2010年1月至2012年8月間八個病區(qū)共收治精神病人1920例次，開設(shè)精神病床350張，共有護(hù)理人員138人，其中男性護(hù)理人員6人，女性護(hù)理人員132人，80%以上護(hù)理人員屬大專在讀或大專以上學(xué)歷。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
1.2.1 掌握護(hù)理技能，保障工作的順利開展 根據(jù)衛(wèi)生部所頒布的50項基本技能操作要求來加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，并重點加強(qiáng)11項基礎(chǔ)護(hù)理操作的強(qiáng)化，同時結(jié)合實際情況制定操作流程，將個人練習(xí)與重點演示有效結(jié)合起來[1]。在進(jìn)行操作練習(xí)時，安排護(hù)理人員充當(dāng)患者，從患者的角度來充分感受他們的心理情況，此外，在強(qiáng)化技能的同時，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，根據(jù)患者的實際情況來開展規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理。同時根據(jù)每一位護(hù)理人員的所長和優(yōu)點來擬定科學(xué)合理的護(hù)理工作量化表，在量化表中，明確每一位護(hù)士負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，使責(zé)任能夠得到有效落實。
1.2.2 創(chuàng)建病區(qū)護(hù)理文化，引領(lǐng)護(hù)理發(fā)展的方向 始終堅持“愛心呵護(hù)健康，真情贏得滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理工作中以患者為優(yōu)先考慮，切實落實患者的安全度，不斷提高患者的滿意度。同時護(hù)理人員還可在病區(qū)張貼自己的護(hù)理服務(wù)格言，通過這種方法加強(qiáng)個人行為，指引自己為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將五心服務(wù)（精心、熱心、細(xì)心、耐心、誠心）落實到日常的護(hù)理工作中。
1.2.3 美化病區(qū)環(huán)境，創(chuàng)造溫馨如家的感覺 精神科是一個非常特殊的科室，患者不能夠根據(jù)個人意愿來出入病區(qū)，為此，創(chuàng)建溫馨的病區(qū)環(huán)境對保證患者身心健康有著至關(guān)重要的作用[2]。通過對病區(qū)進(jìn)行調(diào)整，使其布局更加合理，同時對較為老舊的墻面或設(shè)施設(shè)備進(jìn)行裝飾或更換，還可將墻面的空間發(fā)揮出來，將其作為專業(yè)知識或者服務(wù)展示和宣傳的平臺：對精神科的病區(qū)進(jìn)行介紹，將醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息展示出來，精神科日常時間的安排，入住精神科患者及其家屬必須注意的相關(guān)事項等；同時還可以對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念、服務(wù)項目、服務(wù)承諾和服務(wù)內(nèi)涵等進(jìn)行展示；除此之外，還可以將病人公休組織、護(hù)士服務(wù)以及評選出來的優(yōu)秀護(hù)理人員等各方面信息進(jìn)行展示，重點患者及其家屬非常關(guān)注的一些信息。開拓一面墻“心靈之墻”，將其作為患者心聲和愿望等方面地表達(dá)之處。此外，還可在較為僻靜之處為患者開設(shè)讀書廊，并為患者訂閱一些時事周刊和雜質(zhì)等各方面地書籍，幫助患者在接受治療的同時，能夠掌握外面所發(fā)生的實時情況，還能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。通過人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)理人員和患者的關(guān)系更加緊密，強(qiáng)化了護(hù)患關(guān)系。
1.2.4 轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，提供無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 白天精神科患者大多在起坐室開展活動，也就是說患者的實際情況并不固定，不能夠象其他患者一樣能夠固定自己的休息，為此，護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時，若包干病人是非常難以實現(xiàn)地。因此，可以改變護(hù)理人員傳統(tǒng)的工作方法，將護(hù)理責(zé)任制和崗位責(zé)任制聯(lián)合起來的工作模式，即每一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)若干床位，主要對患者實施全面的護(hù)理。保證護(hù)理人員白天8小時在崗，而晚間則安排護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)所有床位。確保白天和夜間每一張床位均有護(hù)理人員負(fù)責(zé)，相輔相成，保證無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
發(fā)揮管床護(hù)士和責(zé)任護(hù)士聯(lián)合操作的模式，每一位護(hù)理人員均需要對若干患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，也就是說責(zé)任護(hù)理人員在休息時，護(hù)士長就根據(jù)護(hù)理人員的實際能力來對其所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行分配，使患者能夠每時每刻均能夠有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士當(dāng)天的包干的患者中，一部分為自己固定負(fù)責(zé)的患者，而另一部分則為護(hù)士長安排的護(hù)理患者，這樣就能夠保證每一位患者均有自己固定的護(hù)理人員，同時還有一個分管護(hù)士。
1.2.5 優(yōu)化護(hù)理文書書寫，把護(hù)士還給患者 精神科的特殊性決定了表格式文書書寫，不能夠?qū)⒕窨苹颊叩牟∏樘攸c充分地展現(xiàn)出來，而精神科患者的病情危重判斷標(biāo)準(zhǔn)相較于其他科也有較大差異，解決精神科護(hù)理文書書寫成為非常重要的問題。為此，首先應(yīng)當(dāng)堅持護(hù)理記錄原則：在對病歷中已經(jīng)出現(xiàn)的內(nèi)容，護(hù)理記錄則不再進(jìn)行重復(fù)記錄，也就是說，若患者的體溫單、醫(yī)療記錄、檢驗檢查單以及醫(yī)囑單上出現(xiàn)的內(nèi)容，在進(jìn)行護(hù)理記錄時，則不再對其進(jìn)行記錄，同時保證護(hù)理記錄的連續(xù)性和完整性。在對患者實施交班工作時，其護(hù)理記錄必須隨著患者共同交班。其次，護(hù)理記錄對象：要充分展現(xiàn)患者入住醫(yī)院后，護(hù)理工作的連續(xù)性，就必須堅持為每一位患者做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，以此來展現(xiàn)患者從入住醫(yī)院到出院這個過程中病情和其護(hù)理工作的過程[3]。第三，減少護(hù)理記錄的頻次：將傳統(tǒng)的護(hù)理記錄方式廢除，不再進(jìn)行二級護(hù)理每周記錄1次、一級護(hù)理每周記錄2次，而是一級護(hù)理病人每天進(jìn)行三交班，大多數(shù)患者第三天就會改為二級護(hù)理。二級護(hù)理的病人原則上每月記錄一次，當(dāng)然平時有病情變化應(yīng)隨時記錄。第四，優(yōu)化護(hù)理記錄格式：仍然沿用傳統(tǒng)的描述性記錄格式，這樣更加便于對精神科患者的護(hù)理情況和病情發(fā)展進(jìn)行描述。但是書寫內(nèi)容盡可能地精簡，例如：對新入住患者主要對入院方式，由XX人伴入院，目前病人主要病情，病人主訴及家屬反映的情況，陽性癥狀和體征，對其實施的護(hù)理方法進(jìn)行記錄。同時患者進(jìn)行24小時的動態(tài)觀察，并對觀察的到情況以及病情變化進(jìn)行記錄。例如：患者在入住醫(yī)院后其病情出現(xiàn)了沖動、自殺、自傷、拒食、出走、幻聽等精神癥狀，以及身軀出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等軀體癥狀，在對患者進(jìn)行及時處理的同時，對患者的這些變化進(jìn)行記錄。對護(hù)理文書書寫記錄進(jìn)行改進(jìn)，不僅大大節(jié)省了護(hù)士的書寫時間，同時將護(hù)士交還給了患者，使患者及其家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意度得到有效提高。
1.2.6 添置護(hù)理設(shè)備，保證病人安全、舒適 在病房內(nèi)配置日常所需的基礎(chǔ)設(shè)施給患者使用。同時運用紅外線電子耳蝸式體溫計來對患者體溫進(jìn)行測量，更加便于體溫的測量的同時，還能夠有效縮短測量的時間，也避免了水銀體溫計被患者破壞后所引發(fā)的不安全情況。
1.2.7 豐富健康教育的方式，促進(jìn)患者健康 加強(qiáng)對患者的健康教育力度，將書面和口頭教育模式結(jié)合起來，為患者提供個性化和集體兩種教育模式。同時，將健康教育版畫貼上墻，并在患者出院后為其發(fā)放疾病的宣傳手冊，確保患者及其家屬能夠?qū)窦膊「恿私?，進(jìn)而有效加強(qiáng)其治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。
1.3 觀察指標(biāo) 發(fā)放調(diào)查問卷，對實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度進(jìn)行對比，并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核進(jìn)行評分。
2 結(jié) 果
2.1 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度進(jìn)行對比 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者的滿意度有了明顯地提高，見表1。
2.2 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量考核對比 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提升，見表2。
3 討 論
3.1 更新護(hù)理理念，創(chuàng)新護(hù)理模式是關(guān)鍵 如今全國各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)均大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，但是由于精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還處在初級階段，為此，在精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)大力開展護(hù)理理念的更新，并大膽創(chuàng)新挑戰(zhàn)新護(hù)理模式，探討出更加適合精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。
3.2 人性化護(hù)理和安全護(hù)理有機(jī)結(jié)構(gòu)是精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的重要內(nèi)涵 在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識，能夠有效激發(fā)護(hù)理人員主動轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，從被動到主動，從主動到感動，打造現(xiàn)代化的人和護(hù)理品牌[4]。一是，精神科較為特殊，患者也非常的特殊，因此患者的日常行為常常存在較大的安全隱患，也可能會出現(xiàn)不安全事件，為此，在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的過程中，必須注意對患者的安全護(hù)理；二是，精神科多采取傳統(tǒng)的全封閉管理模式，對人性化的護(hù)理關(guān)注偏少，為此，在護(hù)理的過程中，將人性化和安全兩者結(jié)合起來，能夠使護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。
3.3 有效的護(hù)患溝通是精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ) 通過溝通護(hù)理人員能夠充分了解患者的意愿，對其要求、愿望以及情感等各個方面均能夠全面護(hù)理，同時還能夠掌握患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，更加便于治療。同時，護(hù)患糾紛往往與護(hù)患溝通有著直接或間接的聯(lián)系，根據(jù)相關(guān)資料顯示，有89.2%護(hù)患糾紛或小摩擦是由于無效溝通所致。為此，護(hù)理人員必須重視與患者及其家屬之間的溝通交流，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄒海云，裴金玉，曠燕珍，羅麗，史娟.精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，（12）.
[2] 張憲賓.淺談精神科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探索[J].中國實用醫(yī)藥，2011，（14）.
關(guān)鍵詞：精神科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；體會
隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的不斷增長，對護(hù)理過程中護(hù)理質(zhì)量要求的日益增加，護(hù)理質(zhì)量成為醫(yī)院管理者共同關(guān)注的焦點。護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)療安全、診療技術(shù)的發(fā)揮及整個醫(yī)療行業(yè)的聲譽有著深遠(yuǎn)的影響，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的構(gòu)建一直是護(hù)理管理者的核心工作。近兩年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持下開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，一切以患者為中心，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，取得了令人滿意的護(hù)理效果?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容介紹如下。
1實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法
1.1轉(zhuǎn)變觀念，實施責(zé)任制整體護(hù)理模式 積極組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)人文理論、整體護(hù)理的相關(guān)知識，使護(hù)士在服務(wù)理念上，建立起"心中有患者"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，培養(yǎng)護(hù)理人員以同情心、愛心、耐心、熱心和責(zé)任心為患者提供全面全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)烈意識，促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變理念，由原來的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)。
1.2提高護(hù)士綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)教育考核 通過多種方式加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)的新知識、新信息、新理念。我們針對不同層次護(hù)理人員的能力及要求的不同，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制訂培訓(xùn)方案，著重突出能力的培養(yǎng)，并提出培訓(xùn)要求。
1.3提供無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 實行崗位責(zé)任制與護(hù)理責(zé)任制相結(jié)合的工作模式，實現(xiàn)了人人管床，互為輔助，提供無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。病區(qū)制定了"患者分配表"，讓護(hù)士清楚地知道自己所分管的患者，也讓患者能夠知曉自己的分管護(hù)士。
1.4制定績效考核和獎懲制度，調(diào)動護(hù)理人員的積極性 運用績效考核達(dá)到科學(xué)決策、科學(xué)管理的目的，并遵循多勞多得的原則?？剖疫€制定了明細(xì)的獎懲條例，充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。
1.5遵醫(yī)囑采用藥物治療 對于精神病患者，抗精神病藥物是減輕或緩解癥狀的關(guān)鍵。藥物治療過程中，為了嚴(yán)防患者藏藥、保證藥物的有效治療劑量和效果、防止一次服用過量導(dǎo)致中毒，護(hù)士在操作中除嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度外，還要求"發(fā)藥到手，送藥到口，咽不下去不能走"的原則。嚴(yán)密觀察患者服藥后的舉止表現(xiàn)，如是否到隱蔽處嘔出、藏在口中不下咽、或者偷放入口袋中等。
1.6落實健康教育 對于入院初期的患者，醫(yī)護(hù)工作人員要做到熱情接待患者，讓患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。告知患者精神病治療的意義、目的和注意事項等。對于處于重病期的患者，醫(yī)護(hù)人員不僅要根據(jù)規(guī)范的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，而且要重點做好對患者的說服和勸慰工作。
2成效
2.1提高了患者的滿意度 患者滿意度可以客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞，是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式的構(gòu)建，提高了患者和家屬對疾病及用藥知識的認(rèn)識，改善了患者對現(xiàn)實生活的適應(yīng)狀況，使其堅持服藥、維持治療，有效減少疾病的復(fù)發(fā)和促進(jìn)疾病的康復(fù)。
2.2提高了護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的職業(yè)價值感 責(zé)任護(hù)士掌握患者從入院到出院的全部情況，從日常常規(guī)護(hù)理工作到所管患者的病情變化、心理、生理及社會支持系統(tǒng)的全面了解； 明確管床職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士更細(xì)心、慎獨對待工作，有效防止患者跌倒、自傷、走失等意外事故的發(fā)生，保證了工作質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，責(zé)任護(hù)士能更多地與患者溝通、交流，在患者問題得到解決的同時，也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)化了病患及家屬對護(hù)理工作的認(rèn)同和尊重，加深了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，形成良性循環(huán)。
2.3提升了護(hù)理質(zhì)量 在護(hù)理過程中，護(hù)士從"要我做"轉(zhuǎn)變?yōu)?我要做"，全員參與質(zhì)量控制，尤其是護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制得到了有效的落實，質(zhì)量控制從注重終末質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅丨h(huán)節(jié)質(zhì)量，由于護(hù)理工作得到了患者的認(rèn)可，各項護(hù)理核心制度得到了有效落實，有效地提升了護(hù)理質(zhì)量。
2.4強(qiáng)化了精神?？谱o(hù)理 對于精神?？贫?，患者及家屬更需要疾病相關(guān)健康知識，做好健康教育，讓患者及家屬掌握并且遵從是護(hù)士必不可少的護(hù)理工作。精神科患者還存在精神殘疾的問題，精神殘疾導(dǎo)致社會及家庭負(fù)擔(dān)加重，因此，改善患者的社交、生活自理、情緒等問題尤為重要。將健康教育、健康指導(dǎo)、加強(qiáng)康復(fù)治療的?？苾?nèi)涵與臨床護(hù)理工作融為一體，貫穿整個護(hù)理過程，為患者提供周到、體貼的人文護(hù)理服務(wù)，保障了護(hù)理工作的連貫性和整體性。
3體會
3.1杜絕了意外事件的發(fā)生 護(hù)理工作中不安全因素是引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛的隱患，精神患者在幻覺、妄想的支配下，易出現(xiàn)沖動傷人現(xiàn)象，這些臨床特點決定了精神科護(hù)理工作為高風(fēng)險專業(yè)，極易引起醫(yī)療護(hù)理糾紛。通過對患者的無縫隙管理及健康教育的落實，杜絕了意外事件的發(fā)生，使患者及家屬了解到了更多的精神科知識。從患者入院的接待，物品的管理，到出院時護(hù)士協(xié)助辦理出院手續(xù)，做出院指導(dǎo)，自始至終體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3.2加強(qiáng)了競爭意識 由于制定了各種管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，并納入激勵機(jī)制，每位護(hù)士都感到自己在整體護(hù)理中的地位和作用，增強(qiáng)了護(hù)士積極性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價值。
3.3對今后發(fā)展的建議 目前，患者出院后由于受到多種負(fù)性因素的影響，單純的生物學(xué)治療對于患者在恢復(fù)社會功能、降低復(fù)發(fā)率、提高再就業(yè)等方面的效果相對較差，精神衛(wèi)生資源相對不足[2]。建議在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)深化護(hù)理改革，多從患者角度出發(fā)，豐富人性化服務(wù)內(nèi)涵，增加服務(wù)意識，提高服務(wù)品質(zhì)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生人力及財力的投入。
參考文獻(xiàn)：
