時間：2023-05-25 17:36:29
序論：在您撰寫護理情景教學(xué)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、教學(xué)改革的實施方法 通過教師創(chuàng)設(shè)問題情景、利用充分聯(lián)想、結(jié)合多媒體中真實患兒的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生感知、思維、記憶和想象而進入特定的情景，達到活躍課堂氣氛、增強雙向互動、變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)的目的。
2、創(chuàng)設(shè)問題情境 教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情景是為了解決傳統(tǒng)教學(xué)中師生溝通方式單調(diào)，課堂氣氛沉悶。問題情景教學(xué)法注重學(xué)生的參與，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。教師由主導(dǎo)者變成引導(dǎo)者，引導(dǎo)的方法決定了課堂質(zhì)量的高低。問題設(shè)計的好壞直接影響了教學(xué)目標能否順利完成。好的問題能引人深思，又激發(fā)了學(xué)生思考的目的。問題設(shè)計得如何，直接決定了學(xué)生自主思考，決定了探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的效果。如講小兒生長發(fā)育章節(jié)，按傳統(tǒng)教學(xué)，講生長發(fā)育的定義、生長發(fā)育的評價指標（其中包括各種計算公式）等。如果按照書上內(nèi)容照本宣科講解，學(xué)生聽起來索然無味。為了吸引學(xué)生的注意力，啟發(fā)學(xué)生思考，緊跟教師授課的臨床思維，采取創(chuàng)設(shè)問題情景，指出現(xiàn)在有2個5個月的嬰兒，其中1個嬰兒5．8kg，身高55cm，另一個瘦點，體重5．2kg，身高65cm。問這2個嬰兒是胖的營養(yǎng)發(fā)育好呢還是瘦的營養(yǎng)發(fā)育好？學(xué)生的回答各說不一。學(xué)生都知道5個月嬰兒的標準體重是6．5kg，但2個嬰兒的體重都沒有達到標準體重，雖然學(xué)生也清楚體重的計算公式，但如何運用在具體嬰兒身上，并進行評價，學(xué)生并不清楚。為此，學(xué)生展開思考，評價小兒生長發(fā)育的指標有體重、身長、頭圍、牙齒、胸圍等，但如何將這些指標綜合加以利用？在已經(jīng)知道相應(yīng)指標情況下，如何正確評價？學(xué)生帶著問題來聽課目的性強，教師在講解時根據(jù)同學(xué)想要掌握的知識點進行講解針對性強，效果好。問題情景教學(xué)的過程是讓學(xué)生自己思考，讓學(xué)生參與知識的獲得過程，學(xué)生有了問題，才會有思考，才會有領(lǐng)悟，才會有運用。根據(jù)認知理論，教學(xué)過程應(yīng)該是以不斷提出問題和解決問題方式來獲取新知識的問題性思維過程。
3、利用充分聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景 充分聯(lián)想教學(xué)法是讓學(xué)生在臨床課的學(xué)習(xí)中，就臨床的某一知識或表現(xiàn)引導(dǎo)學(xué)生展開聯(lián)想，達到激發(fā)學(xué)生思維，提高課堂聽課效果。在講解新生兒溶血癥患兒的護理這節(jié)中，學(xué)生清楚發(fā)生溶血的常見血型是母親是O型血，患兒是A或B型血。講解到此時，拋出聯(lián)想。①班上的女學(xué)生如果是O型血，以后成家立業(yè)，自己所生小孩是A或B型血，是否會發(fā)生ABO溶血呢？②自己是A型或B型血的同學(xué)，知道母親是O型血的，是否在自己剛出生后不久，發(fā)生過ABO溶血呢？帶著這些聯(lián)想，和學(xué)生一起分析，逐一解答學(xué)生的疑問。在聯(lián)想教學(xué)法的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生思考問題的習(xí)慣，提高了學(xué)生思維的嚴密性、深刻性。這種互動探究式的教學(xué)方法，改變了過去教師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用和教學(xué)的主導(dǎo)作用。
4、利用多媒體中患兒的臨床表現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情景 為了讓學(xué)生有身臨其境的感受，采用事先編輯好的多媒體片段展示給學(xué)生，以直觀、形象、生動的方式加深學(xué)生對臨床知識的理解和分析。如講解小兒驚厥一節(jié)中，驚厥的病因分析對學(xué)生來講是個難點。如何抓住同學(xué)的注意力？在課堂講解時將編輯好的多媒體片段中父母親帶著一個5歲的小孩出現(xiàn)全身抽搐，展現(xiàn)在學(xué)生面前。教師提出問題：如果病人在你面前，進一步該詢問家長哪些病史？做哪些檢查？可能的病因是什么？考慮哪些護理診斷？護理措施應(yīng)該提供什么？教師先聽學(xué)生是怎樣回答的，然后將學(xué)生的回答與實際情況進行比較，使臨床理論知識與臨床實踐情況緊密結(jié)合，讓學(xué)生從多種感官器官接受知識，使課堂教學(xué)更加豐富多彩，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
二、實施效果
應(yīng)用情景教學(xué)法在?？瓢嗟膬嚎谱o理教學(xué)中得到了滿意效果，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、臨床分析問題和解決問題的能力得到鍛煉，課堂互動效果滿意，講課形式多樣化，改變了單調(diào)的教學(xué)模式，活躍了課堂氣氛。
三、討論
情景教學(xué)法在兒科護理臨床教學(xué)中報道得不多，但它是以現(xiàn)代心理學(xué)所揭示的人的心理活動規(guī)律為基礎(chǔ)，從而引導(dǎo)他們從整體上進行理解。這種有效的教學(xué)方法有自身特定的范圍和功能，因而也具有局限性。因此，在教學(xué)中利用情景教學(xué)法應(yīng)注意以下幾點：
①情景教學(xué)法在設(shè)計中應(yīng)以完成教學(xué)目標作為出發(fā)點。不能只顧情景設(shè)計，忽略了學(xué)生應(yīng)該學(xué)到的臨床知識。
②情景教學(xué)法的途徑有多種，應(yīng)根據(jù)教材需要有目的選擇相應(yīng)的方法。避免生搬硬套。
1．1對象
隨機選取我院2008級兩個中專班（三年制）共200人為教學(xué)對象，均為女生，年齡16歲～18歲，以班級為單位使用拋硬幣法將兩個班級隨機分成試驗組和對照組，每組均為100人。
1．2方法
在情景教學(xué)路徑實施前，采用問卷形式，對兩組學(xué)生進行關(guān)于學(xué)習(xí)積極性、知識理解能力、護理操作技能、自主學(xué)習(xí)能力和師生關(guān)系5個模塊的自我評價調(diào)查。之后對照組按傳統(tǒng)的教學(xué)模式開展教學(xué)工作，并按教學(xué)大綱常規(guī)到各醫(yī)院見習(xí)及實習(xí)；試驗組除參加對照組的學(xué)習(xí)外，應(yīng)用“情景教學(xué)路徑”進行教學(xué)改革。在兩組學(xué)生結(jié)束臨床實習(xí)后，再次發(fā)放同樣問卷進行調(diào)查。應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用組內(nèi)前后比較及組間比較的方法，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1．3情景教學(xué)路徑方案的設(shè)計及應(yīng)用
1．3．1完善教學(xué)實施條件
首先應(yīng)加大實驗室的建設(shè)與教學(xué)設(shè)備的投入，設(shè)立護理技能實訓(xùn)中心、模擬產(chǎn)房，購置一批性能良好、多功能并可進行綜合練習(xí)的實踐教學(xué)設(shè)備，如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等，建立設(shè)施完善的仿真教學(xué)實驗室；其次在信息化的時代，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為教學(xué)傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學(xué)，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，將教學(xué)大綱、課堂課件、習(xí)題等課程資源進行共享，學(xué)生可通過登錄學(xué)校內(nèi)網(wǎng)查看和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。同時，在網(wǎng)絡(luò)課程中的仿真教育技術(shù)中應(yīng)用多種媒體結(jié)合，加入視頻和動畫資源，使用圖形畫面表達意境、動畫表達概念、視頻表現(xiàn)護理過程等，以此來突破文字解釋不易懂的難點。
1．3．2改變教學(xué)內(nèi)容組織形式
傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點、治療要點、護理要點的形式來進行組織，只是單純地向?qū)W生解釋了“是什么，為什么”，為使教學(xué)更貼近臨床，我們按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來對教學(xué)內(nèi)容重新進行組織，向?qū)W生強調(diào)實際臨床工作中應(yīng)“做什么，怎么做”，在注重理論知識基礎(chǔ)的同時，提高學(xué)生的護理技術(shù)操作能力，培養(yǎng)臨床護理工作中的決策能力及創(chuàng)新思維。
1．3．3根據(jù)課程目標設(shè)計學(xué)習(xí)情境
結(jié)合課程目標，按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來設(shè)計對某一疾病的護理教學(xué)情境，操作時采取老師示范和學(xué)生獨立操作相結(jié)合，如利用模型模擬產(chǎn)婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機制、接產(chǎn)、助產(chǎn)與檢查胎盤胎膜、斷臍、產(chǎn)后觀察等。此過程應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、觀察病情變化的能力、配合醫(yī)生進行診療及合理用藥的能力、對疾病實施護理的能力和進行健康教育的能力。通過“同步觀摩—仿真實訓(xùn)—臨床實踐”分階段、遞進式的能力培養(yǎng)體系實現(xiàn)專業(yè)理論和技能的同步發(fā)展，促進學(xué)生理論知識到實踐能力的飛躍。
1．3．4建立“一個平臺、二個系列、三個循環(huán)、四個教學(xué)層次、五個教學(xué)模塊”的情景教學(xué)路徑
以現(xiàn)代護理觀為主線貫穿于教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生正確理解護理與人、護理與健康、護理與社會經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，樹立“以人為本，以人的健康為中心”的護理理念，創(chuàng)立“一個平臺，二個系列、三個循環(huán)、四個教學(xué)層次、五個教學(xué)模塊”的情景教學(xué)路徑。“一個平臺”是由基本素質(zhì)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)技能課程、專業(yè)拓展課程和專業(yè)實踐課程5個教學(xué)模塊的情景教學(xué)課程平臺?！叭齻€循環(huán)”是指以工學(xué)交替、院校合作為手段創(chuàng)新的“臨崗－協(xié)崗－頂崗”三循環(huán)實踐教學(xué)模式，其中護生頂崗實習(xí)是學(xué)生到醫(yī)院將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際操作技能，同時也體現(xiàn)護生能否在認知、角色、技能操作上成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻鐣J可的護理人員的重要教學(xué)措施?！皟蓚€系列、四個教學(xué)層次”是在護理基本技能和職業(yè)基本技能兩個系列培訓(xùn)中對學(xué)生建立基本實踐能力、專業(yè)實踐能力、綜合應(yīng)用能力有機結(jié)合的工學(xué)實踐能力培養(yǎng)體系。
1．3．5建立“多層次、全方位”的考核評價體系
首先，按照護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱要求確定考評標準和考評內(nèi)容，建立過程考評（包括綜合素質(zhì)考評，教學(xué)活動、實踐操作考評，重視考核學(xué)生的綜合分析、思維能力及應(yīng)用知識能力）與期末考評相結(jié)合，強調(diào)過程考評的重要性；其次，根據(jù)考評內(nèi)容選擇不同考評方法，包括學(xué)生自我評價、小組評價、教師考評、病房護士長（護士）評價、護理部評價和學(xué)校綜合評價；最后，為便于考核評價，以護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱為依據(jù)，制定校內(nèi)校外的學(xué)習(xí)考核評價表，校內(nèi)考核內(nèi)容有護理專業(yè)課程考試及護理技能考核評價表，進入醫(yī)院臨床實習(xí)前考核評價表有：臨崗（實習(xí)前理論、技能考試均達80分以上）、校外協(xié)崗考核評價表（實習(xí)科室）和頂崗實習(xí)（擬就業(yè)醫(yī)院）出崗評價表等。
2結(jié)果
教學(xué)改革前后，試驗組和對照組共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100％。
3討論
3．1情景教學(xué)路徑教學(xué)對提升護生綜合能力的作用
情景教學(xué)路徑結(jié)合了情景教學(xué)和臨床路徑兩者的特點，按照臨床護士對某類病人實施個案護理管理的程序來設(shè)計教學(xué)情境，把抽象、枯燥的理論知識變得直觀、生動，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)積極性。同時，也解決了學(xué)生因?qū)嵺`機會少所導(dǎo)致的對臨床護理問題應(yīng)變能力不足的教學(xué)矛盾，縮短了教學(xué)與臨床護理的距離，讓學(xué)生對臨床護理工作的流程、細節(jié)有了更為直觀的體驗。從評價結(jié)果可看出，采用情景教學(xué)路徑教學(xué)，增強了師生互動，學(xué)生通過角色扮演得到了更多的實踐操作機會，認為自己護理操作技能和師生關(guān)系得到很好提高及改善的人數(shù)顯著增加。由于圖形畫面、動畫視頻、仿真模型、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的使用，試驗組大部分學(xué)生對學(xué)習(xí)積極性、知識理解能力和自主學(xué)習(xí)能力的自我評價都大大提高。已有研究表明，模擬醫(yī)院真實環(huán)境教學(xué)和情景病例的綜合模擬教學(xué)可提高護生的臨床綜合能力，使其更好地將專業(yè)理論知識和技能運用到以病人健康為中心的高質(zhì)量臨床護理實踐中去。
3．2情景教學(xué)路徑教學(xué)對教學(xué)改革的促進作用
與單純的僅對教學(xué)方法進行改革不同，情景教學(xué)路徑在教學(xué)內(nèi)容組織、教學(xué)模式、課程安排、考核評價體系4方面都進行了改革與創(chuàng)新，促進了我院的教學(xué)改革，本項目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學(xué)成果三等獎。教學(xué)設(shè)施的完善和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的投入使用，讓學(xué)生擁有了更好的學(xué)習(xí)環(huán)境；教學(xué)內(nèi)容的重新組織和學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)讓教學(xué)更為貼近臨床，使學(xué)生在模擬臨床情境中真實體驗到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折，幫助學(xué)生發(fā)展更為明確、真實的職業(yè)理念，建立更為成熟的職業(yè)意志品質(zhì)，減少學(xué)生臨床實習(xí)和工作的不適應(yīng)性。在應(yīng)用工學(xué)結(jié)合的教學(xué)體系中，克服了由于教材滯后而導(dǎo)致教學(xué)與臨床工作脫節(jié)的困擾，同時也完成了教師的“充電”任務(wù)，與時俱進地提高護理教師隊伍的綜合素質(zhì)。再者，“全方位、多層次”評價體系的建立，糾正了傳統(tǒng)考核評價體系中忽略綜合素質(zhì)評價這一不足；通過推廣情景教學(xué)路徑，提倡以學(xué)生為主體的教學(xué)活動，讓學(xué)生建立適用而清晰的學(xué)習(xí)思路，提高學(xué)習(xí)效率；在教師反思和評價自己的教學(xué)效果的同時也引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)效果進行自我評價，讓教師和學(xué)生共同控制教學(xué)進度，監(jiān)督教學(xué)效果。
3．3應(yīng)用情景教學(xué)路徑的建議
在學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)中，對于已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生來說，剛開始面對很多問題的回答會僅限于書本上的理論知識，缺乏自己的主動思考，臨床思維和應(yīng)變能力較為不足，這時老師的鼓勵、啟發(fā)、引導(dǎo)顯得尤為重要。因此，教師不僅要有扎實的專業(yè)理論知識，還應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗，才能達到教學(xué)互長的目的。其次，教師和實驗室的數(shù)目應(yīng)相應(yīng)增加才能滿足教學(xué)需要，因情景教學(xué)路徑更適合小班授課，保證每個學(xué)生都能領(lǐng)到相應(yīng)任務(wù)，否則容易導(dǎo)致部分學(xué)生置身事外，達不到好的教學(xué)效果。最后，為評價教學(xué)效果所建立的考核評價體系，其中的過程考評、臨崗考評、校外協(xié)崗考評和頂崗實習(xí)（擬就業(yè)醫(yī)院）出崗考評，更為全面和詳細，在促進學(xué)生綜合素質(zhì)提高的同時，也對學(xué)生的能力提出了更嚴格的要求。所以，在校期間教導(dǎo)學(xué)生正確處理學(xué)習(xí)與工作壓力之間關(guān)系就顯得尤為重要。
4小結(jié)
情景教學(xué)法的提出及推廣在護理教學(xué)中發(fā)揮著十分重要的作用。由于護理學(xué)對學(xué)生實踐能力要求較高，傳統(tǒng)的護理教學(xué)中往往安排了大量的實踐教學(xué)，然而效果卻不能盡如人意。部分學(xué)生在醫(yī)院現(xiàn)場實踐時主動性受到了壓抑，實際參與度不高。通過情景教學(xué)法可以有效解決這一問題。本文即將對情景教學(xué)法在護理學(xué)方面的應(yīng)用展開分析，并著重探討了情景教學(xué)的教學(xué)理念及常見教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞：
情景教學(xué)；護理教學(xué)；應(yīng)用；理念；方法
1引言
護理教學(xué)是具有鮮明特色的一種學(xué)科類型，教學(xué)過程中最為主要的目的即是不斷培養(yǎng)和提升學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，并能夠盡快適應(yīng)畢業(yè)后的崗位工作。因此，護理教學(xué)過程中非常注重對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院實踐的教學(xué)模式中，一方面，學(xué)校面臨著需要不斷聯(lián)系醫(yī)院、支付實踐費用的壓力；另一方面，學(xué)生面對人員嘈雜的醫(yī)院環(huán)境通常會感到壓抑，無法全身心的投入到學(xué)習(xí)之中，學(xué)習(xí)熱情不高，教學(xué)效果不是十分理想。為了應(yīng)對這一問題，護理教學(xué)將情景教學(xué)法引入到了課堂之中，通過再現(xiàn)實踐情景的方式，將理論與直觀內(nèi)容相結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。
2護理教學(xué)中情景教學(xué)的教學(xué)理念
2.1以醫(yī)院實際工作模式作為教學(xué)框架
情景教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的一種途徑，其最終目的還是鼓勵學(xué)生參與到醫(yī)院的實際工作中去，因此，在情景設(shè)置時一定要注重以醫(yī)院實踐工作模式作為教學(xué)框架。首先，要創(chuàng)設(shè)病房式的實訓(xùn)室，在實訓(xùn)室中建立起模擬病房現(xiàn)場的情景模式，科室設(shè)置盡量齊全，同時還要盡可能多的配備臨床護理中可能用到的儀器設(shè)備。第二，注重在教學(xué)過程中培養(yǎng)起學(xué)生良好的護理習(xí)慣。雖然情景教學(xué)只是學(xué)習(xí)的過程，但學(xué)生從事護理工作的很多習(xí)慣卻是從學(xué)校學(xué)習(xí)的過程中便養(yǎng)成的。因此，必須嚴格要求學(xué)生的著裝、行為、舉止規(guī)范化，培養(yǎng)良好的護理習(xí)慣。
2.2注重培養(yǎng)學(xué)生護理工作中的溝通能力
良好溝通能力是護理工作者所必須具備的一項能力。與病人及其家屬有效的溝通能夠幫助醫(yī)護人員更快的了解病人病情，同時也能及時給予病患及家屬應(yīng)有的心理寬慰。因此，要特別注重利用情景教學(xué)來加強對于學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。為此，建議設(shè)置學(xué)生與不同類型病人與家屬溝通的場景幫助學(xué)生練習(xí)。例如設(shè)立學(xué)生與急診病人溝通的情景，與臨終病人家屬溝通的情景，與重癥病人及其家屬溝通的情景，甚至培養(yǎng)學(xué)生英語溝通的能力。這些場景都是學(xué)生在日后的工作崗位中經(jīng)常用到的技能，須引起護理教學(xué)更多的重視。
2.3重點關(guān)注學(xué)生的實踐能力
情景教學(xué)的最終還是應(yīng)該落腳到學(xué)生的實踐能力之中，因此，要重點關(guān)注學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。在情景教學(xué)中，針對一些比較簡單、易于操作的環(huán)節(jié)，例如與病人交流、量體溫、向病人介紹用藥類型及服用方法等，要盡量鼓勵學(xué)生多動手實踐，在實際練習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己還掌握不好或存在實踐盲點的地方，并積極向老師請教。而對于一些操作難度比較大的環(huán)節(jié)，則不建議學(xué)生直接動手實踐，而是應(yīng)該首先由教師進行演示，學(xué)生在觀看完老師的操作后，再嘗試自己模范實踐，這一過程中，教師要更加關(guān)注學(xué)生的操作方法，出現(xiàn)不規(guī)范的做法要及時糾正，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的護理習(xí)慣。
3護理教學(xué)中情景教學(xué)的常見方法
以護理教學(xué)的教學(xué)理念作為指導(dǎo)，筆者提出了下述4種常見的情景教學(xué)操作方法。
3.1護理情景的現(xiàn)場呈現(xiàn)法
雖然醫(yī)院實踐的環(huán)境會對學(xué)生造成一定的心理壓力，短期內(nèi)不見得每個學(xué)生都能收獲很好的學(xué)習(xí)效果，但是通過實踐教學(xué)與情景教學(xué)相互結(jié)合，可以為學(xué)生走入醫(yī)院參與護理學(xué)習(xí)創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。特別是對于部分有自己的附屬醫(yī)院、現(xiàn)場教學(xué)比較便利的學(xué)校，建議將學(xué)生帶入到醫(yī)院環(huán)境中，根據(jù)課程進度選擇某種類型的病人進行護理教學(xué)現(xiàn)場學(xué)習(xí)，即現(xiàn)場呈現(xiàn)法。例如要學(xué)習(xí)心衰病人護理方法時，將學(xué)生帶入心衰病人病房進行現(xiàn)場教學(xué)，這對于護理學(xué)習(xí)而言是十分有效的。
3.2護理情景的實物演示法
實物演示法是情景教學(xué)的又一重點環(huán)節(jié)，因為只有更多的接觸實物，開展實物操作，才能幫助學(xué)生更快的掌握好各類儀器設(shè)備的操作及使用方法，同時，也能夠使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在進行健康評估護理教學(xué)環(huán)節(jié)時，學(xué)校可選用與人體相近的仿真體格檢查網(wǎng)絡(luò)進行實物練習(xí)，此外，還可以通過學(xué)生之間互測的方式進行實踐練習(xí)。這種教學(xué)方法既增強了學(xué)生的實踐動手能力，幫助他們更快、更有效的掌握相應(yīng)環(huán)節(jié)的護理技巧，同時還增加了課堂的趣味性，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.3角色扮演及病歷討論
角色扮演和病歷討論是情景教學(xué)中非常教學(xué)的一種教學(xué)模式，同時也是非常受學(xué)生歡迎的一種實踐聯(lián)系方法。其中，角色扮演可以應(yīng)用于學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)環(huán)節(jié)之中。由于在步入工作崗位之后，醫(yī)護人員每天要面對形形的病人，因此，僅靠老師描述或書本學(xué)習(xí)是很難幫助學(xué)生體會到與病人溝通的實際情景的。因而可以通過同學(xué)之間扮演不同類型病人或家屬的情景設(shè)置，來鍛煉學(xué)生在護理工作中與病患溝通的能力。需要注意的是，這一環(huán)節(jié)中教師要特別注重對課堂秩序的維護，避免學(xué)生在角色扮演的過程中出現(xiàn)“劍走偏鋒”的現(xiàn)象。此外，還要多組織學(xué)生開展真實病歷的討論學(xué)習(xí)，通過學(xué)生討論來取代傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師單方講述、傳授的教學(xué)方法。例如可以依據(jù)教學(xué)進度，選取相關(guān)的病歷組織學(xué)生進行獨立的分析，并隨后開展小組討論，發(fā)表自己對于病歷的認識及個人建議的處理方法。在課堂討論結(jié)束之后，教師對各小組的討論結(jié)果做出點評，并分析更為科學(xué)、恰當?shù)牟v認識思路及處理方法。通過小組討論的方式，能夠鼓勵更多學(xué)生進行主動思考并參與到課堂學(xué)習(xí)之中，這是一種提升教學(xué)質(zhì)量的有效方式。
4結(jié)論
總之，情景教學(xué)如今已成為護理課堂中必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)效果有著十分重要的意義。在日后的教學(xué)過程中，還應(yīng)繼續(xù)深入對于情景教學(xué)的研究與思考，不斷改進情景教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用模式，從而實現(xiàn)教學(xué)效果的進一步優(yōu)化。
作者：黃丹 單位：雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻：
［1］陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2008，11:56-57.
1.1研究資料
在我校2010級中2個高職護理專業(yè)班內(nèi)，隨機抽取100名學(xué)生作為觀察對象，學(xué)生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學(xué)生各科學(xué)習(xí)的平均成績?yōu)?85.7±0.40)分，并隨機將學(xué)生分為對照組和試驗組，每組各50名學(xué)生。兩組學(xué)生在眼科護理學(xué)教學(xué)中，采用同樣的輔導(dǎo)員、課程老師、教材、教學(xué)大綱以及教學(xué)時數(shù)，對于試驗組的學(xué)生采用情景教學(xué)法完成眼科護理學(xué)教學(xué)任務(wù)，而對于對照組的學(xué)生則采取傳統(tǒng)教學(xué)方法來完成。授課結(jié)束后對兩組教學(xué)效果進行分析比較。
1.2方法
對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，按照眼科護理學(xué)的教學(xué)大綱以及教學(xué)計劃，教師在相應(yīng)的時間內(nèi)完成全部教學(xué)任務(wù)。對試驗組的學(xué)生采用情景教學(xué)方法，將眼科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為案例選擇、課外準備、課堂演練與答疑以及分析總結(jié)幾個方面，使學(xué)生根據(jù)課堂案例，對重點眼科疾病護理如白內(nèi)障護理、虹膜睫狀體炎護理、屈青光眼護理進行討論，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更好地掌握眼科護理知識。
1.3評價方法
在試驗組與對照組眼科護理學(xué)教學(xué)完成后，對學(xué)生進行眼科護理學(xué)理論以及操作技能考試，并且還要對全體學(xué)生進行眼科護理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查，同時組織學(xué)生對授課教師進行評優(yōu)，分析比較眼科護理學(xué)教師的評優(yōu)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗組學(xué)生成績明顯高于對照組學(xué)生成績，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評優(yōu)率調(diào)查中，試驗組也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。因此，在眼科護理學(xué)教學(xué)中采用情景教學(xué)模式具有應(yīng)用價值，不僅優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，還可提高眼科護理學(xué)教學(xué)中學(xué)生的成績。
3討論
在我國的臨床護理學(xué)中眼科護理學(xué)不僅是重要組成部分，它同時也是實踐性很強的一門學(xué)科，而傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性［2］，還無法提高學(xué)生操作能力。因此，為提高眼科護理學(xué)教學(xué)效果，對學(xué)生在眼科護理學(xué)教學(xué)中采取情景教學(xué)模式，對培養(yǎng)眼科護理學(xué)實用型人才具有重要意義。
3.1眼科護理中情景教學(xué)模式介紹
情景教學(xué)模式就是指在眼科護理學(xué)中，教師圍繞著某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，并且在此教學(xué)中將具體事件的發(fā)生、發(fā)展過程都模擬出來。情景教學(xué)法在眼科護理學(xué)教學(xué)中，以疾病問題作為基礎(chǔ)［3］，以學(xué)生為中心，緊密結(jié)合臨床實踐，可有效激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性與表演欲。眼科護理學(xué)教學(xué)不僅內(nèi)容繁多復(fù)雜，而且專業(yè)性強，對于各病種相關(guān)病因、病理以及臨床表現(xiàn)等，都應(yīng)使學(xué)生掌握。在眼科護理學(xué)中開展情景教學(xué)，可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.2情景教學(xué)模式實施方法
首先，教師應(yīng)做好課前策劃與準備工作，為學(xué)生們營造一個輕松主動的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)該認真分析眼科護理教材內(nèi)容，使學(xué)生在短時間內(nèi)了解課堂內(nèi)容，之后就進行情景教學(xué)［4］。在情景教學(xué)中，教師要設(shè)計好教學(xué)目標以及教學(xué)方式，采用大膽創(chuàng)新的手段來激發(fā)學(xué)生對情景案例的興趣，從而有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性［5］，加強師生互動的同時，也可以使學(xué)生輕松掌握眼科護理中的難點。其次，采用多媒體進行情景教學(xué)。比如在眼解剖生理教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易點，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，從內(nèi)到外地為學(xué)生講述眼球結(jié)構(gòu)。在情景教學(xué)實施中，還可以安排學(xué)生進行眼球解剖實踐［7］，讓學(xué)生3人為一組，對豬眼進行解剖，并將其主要結(jié)構(gòu)意義分離辨析，進一步增強學(xué)生對眼球的認識。在情景教學(xué)中，教師應(yīng)該運用適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式，并認真總結(jié)學(xué)生的問題，規(guī)劃好護理教學(xué)中的學(xué)習(xí)重點，有針對性地開展情景討論，提高學(xué)生在眼科護理教學(xué)中的主動性。第三，還可以在眼科護理學(xué)教學(xué)中創(chuàng)建情景模擬教學(xué)。由于眼科護理是實踐性很強的學(xué)科，因此在學(xué)生學(xué)習(xí)完眼科護理知識之后，可以針對一些眼科疾病，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學(xué)生扮演患者以及眼科護理人員，模擬護理情景進行教學(xué)。這樣的教學(xué)方式可以提高學(xué)生對眼科護理的認識，使學(xué)生在情景模擬中充分認識到眼科患者的痛苦，從而增強學(xué)生在眼科護理中的責(zé)任心。最后，教師應(yīng)該做好課堂的總結(jié)工作。
3.3在眼科護理教學(xué)中開展情景教學(xué)的意義
關(guān)鍵詞：高職院校；內(nèi)科護理學(xué)；情景教學(xué)法；應(yīng)用
情景教學(xué)法，指的是在實際的教學(xué)當中，運用某個病例作為教學(xué)的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學(xué)生進行角色扮演以及實際演示等方式，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行引導(dǎo)，實現(xiàn)探究性的教學(xué)模式，以提升學(xué)生的實踐操作能力。高職內(nèi)科護理學(xué)的課程所涉及的內(nèi)容整體性較強，而且非常廣泛，是護理學(xué)專業(yè)非常重要的一門課程。通過情景教學(xué)法的應(yīng)用，能夠使非常抽象的內(nèi)科護理學(xué)理論知識變的生動、直觀，并激起學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生在教學(xué)情景當中更好的了解并掌握內(nèi)科護理學(xué)枯燥的理論知識，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，促進內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果全面提升。下文筆者探討了情景教學(xué)在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，旨在促進學(xué)生內(nèi)科護理的實踐能力全面提升。
一、研究對象
筆者對2014級護理學(xué)專業(yè)其中的兩個班級進行教學(xué)實驗。根據(jù)相關(guān)了解，兩班學(xué)生入學(xué)時基本情況無顯著差異性，具有實驗意義。實際教學(xué)當中，筆者對A班運用傳統(tǒng)教學(xué)法，對B班運用情景教學(xué)法，并觀察兩個班級的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果。
二、研究方法
（一）A班教學(xué)策略
對A班運用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式來進行，首先講授護理的評估、診斷、目標、措施、合作問題、評價以及健康指導(dǎo)的這一系列的順利來進行內(nèi)科護理學(xué)知識的授課，著重理論知識點的講授以及教師的演示、學(xué)生的操練。
（二）B班教學(xué)策略
對B班運用情景教學(xué)法，要按照護理程序?qū)碚撝R進行講解，按照某一系統(tǒng)性疾病運用下列方法進行實踐，筆者首先給學(xué)生設(shè)備教學(xué)情景，例如：內(nèi)科某疾病病人的年齡、性別、職業(yè)、病史以及發(fā)病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況，將上述內(nèi)容布置給學(xué)生，并讓學(xué)生分成若干個小組，讓各小組對病人的實際病情進行討論，并探討相應(yīng)的處理措施，再進行角色的分配，來模擬實際操作。在各個小組進行情景演示時，教師要提出新的問題，來促進學(xué)生的思維運轉(zhuǎn)，鼓勵各小組學(xué)生積極進行交流與互動，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關(guān)病人情況的應(yīng)對措施，并提升動手實踐能力。首先，根據(jù)學(xué)生知識的掌握情況，選擇恰當?shù)那榫?。教師要對學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)相關(guān)知識與技能的掌握情況進行全面了解，并在學(xué)習(xí)當中合理選擇內(nèi)科疾病進行情景教學(xué)。對此，筆者大多會選擇我們?nèi)粘Ｉ町斨休^為常見的一些內(nèi)科疾病，而合理的對疾病進行選擇有利于學(xué)生在課堂上的快速地進入情景。筆者在實踐當中便會選擇日常生活當中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發(fā)病也是比較普遍的，學(xué)生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運用這些常見病作為特定的教學(xué)情景，可以讓學(xué)生在角色扮演當中深入的去體會并運用自己所學(xué)的知識與技能。學(xué)生在情景模擬演示當中，對上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學(xué)生也可在日后的生活當中對家人和朋友做好護理工作，正確的進行健康指導(dǎo)。其次，運用多媒體技術(shù)展示病例，并講解護理要點。實踐教學(xué)當中，筆者會認真挑選情景教學(xué)所需的病例資料，并根據(jù)病例找到相關(guān)疾病的發(fā)病因素，分析病程發(fā)展時極有可能會引發(fā)的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護理教學(xué)中，筆者會先用多媒體設(shè)備給學(xué)生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現(xiàn)的相關(guān)視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項目、護理評估所需資料等，再分析高血壓發(fā)病的機制，并讓學(xué)生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護理的要點等，讓學(xué)生對這一疾病形成全面的認識。再次，給學(xué)生分配角色，讓其進入教學(xué)情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學(xué)生對高血壓臨床的情景以及護理的整個過程進行演示。先給學(xué)生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護士長、護士、醫(yī)生等。教師要先給學(xué)生進行示范，引導(dǎo)學(xué)生以正規(guī)的護理程序來完成情景練習(xí)。此時教師可運用多媒體設(shè)備，在場景中為學(xué)生播放高血壓病人復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，例如高血壓并發(fā)面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關(guān)儀器將學(xué)生帶入到情景當中。學(xué)生在模擬之后，讓他們以小組為單位對情景演示時的護理程序、步驟進行詳細的分析與討論，并合作制定有效的護理計劃。
三、研究結(jié)果
A班和B班兩個班級的學(xué)生經(jīng)過一段時間的教學(xué)后，進行了理論與內(nèi)科護理實踐操作技能的測試，結(jié)果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐操作技能，運用情景教學(xué)法的B班學(xué)生在整體上明顯優(yōu)于運用傳統(tǒng)教學(xué)法的A班學(xué)生。A班學(xué)生因理論知識過于枯燥乏味，再加之理論與實踐未能夠有效結(jié)合到一起，導(dǎo)致理論無法在實踐中得到驗證，因此理論與實踐的考核成績明顯低于運用情景教學(xué)法的B班學(xué)生，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)語
運用情景教學(xué)法的高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)當中，學(xué)生處于模擬仿真的臨床環(huán)境當中，有利于學(xué)生深入地理解理論知識，并將其轉(zhuǎn)化為實踐操作技能的指導(dǎo)依據(jù)，學(xué)生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關(guān)懷水平，運用自己所學(xué)的知識，為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有效地激發(fā)出來，學(xué)生的內(nèi)科護理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升，學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、合作意識、道德水平、責(zé)任意識、心理素質(zhì)、發(fā)現(xiàn)并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內(nèi)科護理工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
【參考文獻】
[1]張婷,周華,楊慶鳳,王玉.臨床路徑應(yīng)用于心內(nèi)科護理教學(xué)方法的設(shè)想[J].中國醫(yī)療前沿，2012，02.
[關(guān)鍵詞]情景教學(xué)法；臨床護理教學(xué)；應(yīng)用
隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學(xué)的質(zhì)量，只有較高的臨床教學(xué)質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學(xué)工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學(xué)生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學(xué)生40名，2014級護理專業(yè)學(xué)生40名，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學(xué)組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學(xué)生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。
1.2方法
1.2.1常規(guī)教學(xué)組
主要是針對護理專業(yè)學(xué)生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學(xué)，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習(xí)。
1.2.2情景教學(xué)組
采取情景教學(xué)法進行護理教學(xué)。情景教學(xué)組織實施步驟：①準備階段：根據(jù)情景教學(xué)目標和護理實踐技能，制訂情景教學(xué)相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學(xué)活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h護理問題。②情景教學(xué)實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學(xué)生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學(xué)習(xí)的理論知識，勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術(shù)后巡視，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。③對情景教學(xué)的評價反饋階段：通過情景教學(xué)的實施、討論、總結(jié)和匯總，對于是否可以達到教學(xué)目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學(xué)質(zhì)量。
1.3觀察指標
1.3.1學(xué)生筆試成績
主要對教學(xué)理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學(xué)生出科成績和實習(xí)結(jié)束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。
1.3.2學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量評分
通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學(xué)目標明確，符合教學(xué)要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學(xué)概念清楚，護理學(xué)內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學(xué)習(xí)；④教學(xué)語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學(xué)新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學(xué)方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應(yīng)用；⑨把握好教學(xué)進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學(xué)模式中教師起到指導(dǎo)、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學(xué)質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。
1.3.3教師對學(xué)生實習(xí)行為評價
觀察兩組教師對于護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動手能力、同學(xué)之間合作關(guān)系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價越高，總分100分[9-10]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理專業(yè)學(xué)生筆試成績比較
情景教學(xué)組學(xué)生出科成績、實習(xí)結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分比較
情景教學(xué)組教學(xué)目標、講解護理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進度以及教師指導(dǎo)、促進評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組教師對護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價比較
情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。
3討論
五年制護理本科和碩士研究生教學(xué)不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學(xué)生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學(xué)生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學(xué)位或者護理學(xué)研究，故教學(xué)一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學(xué)時必須注意教學(xué)的實用性[11-12]。當前的學(xué)習(xí)條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學(xué)生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學(xué)生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學(xué)模式，所以，護理教學(xué)一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學(xué)法主要是通過多媒體、實物演示、相關(guān)角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學(xué)生創(chuàng)造接近真實的教學(xué)情境，提高學(xué)生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗和學(xué)習(xí)的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應(yīng)急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學(xué)理論基礎(chǔ)主要包括六個方面：①建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論；②成人學(xué)習(xí)理論，強調(diào)的是需要終生學(xué)習(xí)，成人學(xué)習(xí)的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關(guān)性的導(dǎo)向；③頭腦學(xué)習(xí)理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗，向復(fù)雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學(xué)習(xí)理論，強調(diào)的是學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí)，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學(xué)生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學(xué)習(xí)理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學(xué)者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學(xué)理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學(xué)理論基礎(chǔ)：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設(shè)，最為接近護理專業(yè)學(xué)生生活體驗，從而調(diào)動護理學(xué)院的感受和體驗；②情景認知理論，是學(xué)習(xí)最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學(xué)，把知識和學(xué)習(xí)者身份統(tǒng)一起來；③情景學(xué)習(xí)理論，通過學(xué)習(xí)者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院護理專業(yè)學(xué)生的資料，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，情景教學(xué)組40名。觀察兩組護理專業(yè)學(xué)生筆試成績、護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價情況。結(jié)果顯示，情景教學(xué)組護理專業(yè)學(xué)生出科成績、實習(xí)結(jié)束成績均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護理專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績，情景教學(xué)組教學(xué)目標、講解護理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進度、教師指導(dǎo)促進評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護理專業(yè)學(xué)生對于教師教學(xué)質(zhì)量的評價，情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高教師對于護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價。情景教學(xué)法是以情景作為切入點，引導(dǎo)相關(guān)護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，引導(dǎo)積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學(xué)生對于基礎(chǔ)護理理論和護理操作技能的理解。指導(dǎo)護理專業(yè)學(xué)生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學(xué)生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學(xué)生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學(xué)生運用所學(xué)的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述，情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護理教學(xué)質(zhì)量和護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。
作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院
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目的:探討情景教學(xué)法在外科護理學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:從2013級3年制護理專業(yè)中隨機抽取10個班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對照組250名采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組250名采用情景教學(xué)法，建立以中職生為主體的實訓(xùn)課情景教學(xué)格局，即通過語言、實物及多媒體來設(shè)置教學(xué)情景。結(jié)果:實驗組學(xué)生的理論考核成績與實踐技能考核成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:實驗組明顯好于對照組。(P＜0.05)。結(jié)論:運用情景教學(xué)法進行外科護理學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)有利于提高中職生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、知識應(yīng)用及技能操作等綜合能力。
【關(guān)鍵詞】
情景教學(xué)法;外科護理學(xué);實訓(xùn)教學(xué)
外科護理學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的臨床課程，而中職生多數(shù)年齡偏小，文化基礎(chǔ)、理解能力和學(xué)習(xí)方法較差，這些劣勢加大了教學(xué)難度。為了適應(yīng)培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)護理人才的需要，不斷改進和探索適合中職院校外科護理學(xué)實訓(xùn)課的教學(xué)方法，提高外科護理學(xué)實訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量，是外科護理學(xué)教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學(xué)校，近年來在外科護理學(xué)實訓(xùn)課中進行了情景教學(xué)法的應(yīng)用探討，并與傳統(tǒng)教學(xué)法做比較。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為中心，以知識點灌輸為主要方法，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效率較低。情景教學(xué)法以情景為媒介引導(dǎo)學(xué)生自主性探究性學(xué)習(xí)，學(xué)生是認識、分析和解決問題的主體。而且，在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要利用現(xiàn)有的理論知識，對情景中出現(xiàn)的信息進行綜合分析，并提出自己的見解。通過創(chuàng)造不同的情景，可以把抽象的理論知識變得更為直觀、形象、生動，進而，促進學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)［1］。通過情景教學(xué)法，還可以將醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐更好的相結(jié)合，更能有效激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題及解決問題的能力，并促進學(xué)生形成正確的臨床思維。
1兩種教學(xué)法的準備和實施
1.1兩種教學(xué)法的準備
2014年9月至2015年7月，筆者從所在學(xué)校2013級護理學(xué)20個班級中隨機抽取10個班，每班50人，共500人，隨機分成兩組，每組250人。然后再隨機抽取一組作為實驗組，采用情景教學(xué)法;另一組作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。要求實驗組與對照組的教師分別經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學(xué)理念和方法相同。實驗組教師采用情景教學(xué)法，對照組教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學(xué)》中職教材。
1.2兩種教學(xué)法的具體實施
1.2.1實驗組采用情景教學(xué)法
具體方法如下:(1)教學(xué)準備:依據(jù)培養(yǎng)目標和教學(xué)大綱，全面分析教學(xué)內(nèi)容及結(jié)合中職生的特點，根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容預(yù)先精心設(shè)置一個與內(nèi)容相符的情景。(2)導(dǎo)入情景:通過語言、多媒體及實物引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造情景，而且要有意識地、巧妙地把情景與教學(xué)相符的生活場景、教學(xué)要求及學(xué)生特點相結(jié)合。在學(xué)生心理上制造出一種懸念，使學(xué)生不由自主地將自己置身于教師設(shè)定的情景中，以此，激發(fā)學(xué)生對該內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。如，心肺復(fù)蘇術(shù)實訓(xùn)課，為學(xué)生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結(jié)合教師言語、多媒體及實物等媒介，創(chuàng)造出心肺復(fù)蘇的情景。為了使情景能更生動真實，設(shè)置情景時要求符合下列要求:每一個情景要基本符合真實情景所需物品準備;被救治的患者要包含相應(yīng)疾病的相應(yīng)特征;對每一情景的應(yīng)對措施要包含教學(xué)大綱所要求掌握的理論與技能。如，當你在公園游玩時，發(fā)現(xiàn)一位晨練的大爺?shù)乖诘厣?，雙手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應(yīng)該做什么;第二步你應(yīng)該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區(qū)別昏迷、暈厥、全麻狀態(tài)、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設(shè)問引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的情景。(3)情景教學(xué):如心肺腦復(fù)蘇術(shù)，要求每5名學(xué)生組成一個復(fù)蘇小組，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的急救現(xiàn)場營造情景，先組內(nèi)進行討論，然后按照設(shè)定的情景進行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生自己判斷搶救的環(huán)境、判斷心臟驟停、區(qū)別其它疾病、徒手心肺復(fù)蘇等等，并由學(xué)生進行現(xiàn)場演繹。每一組演繹結(jié)束后，所有學(xué)生都要參與糾錯及評價，然后教師進行現(xiàn)場總結(jié)、講解及演示。
1.2.2對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法
采用“教師直接講授理論———然后演示———學(xué)生模擬練習(xí)———教師巡視指導(dǎo)”的教學(xué)模式。
1.3兩種教學(xué)法的效果評估方法
統(tǒng)一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內(nèi)容、考核要求將由非參與實驗的教師嚴格按照全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能競賽的要求進行。成績≥80分為“優(yōu)秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調(diào)查:由非參與實驗的教師對兩組學(xué)生就教學(xué)方法滿意度、興趣度、隨堂學(xué)習(xí)效果及動手實踐能力等多個問題采用無記名方式進行問卷調(diào)查。對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2教學(xué)效果調(diào)查
2.1兩種教學(xué)方法對學(xué)生成績的影響
將優(yōu)秀和良好的成績合并為優(yōu)良，再對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析(χ2檢驗)，結(jié)果實驗組學(xué)生成績的優(yōu)良率明顯高于對照組學(xué)生(P＜0.05)。
2.2學(xué)生對兩種教學(xué)方法效果的評價
各項統(tǒng)計結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析(χ2檢驗)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生對本組教學(xué)方法的評價明顯好于對照組學(xué)生(P＜0.05)。
3討論
3.1情景教學(xué)法響應(yīng)了中職教育的改革方向
職業(yè)教育是以服務(wù)社會為宗旨，以提高就業(yè)為導(dǎo)向，把生產(chǎn)學(xué)習(xí)研究相結(jié)合，采用校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，既有理論教育也有職業(yè)教育的雙重屬性。職業(yè)教育的首要任務(wù)是為社會發(fā)展經(jīng)濟建設(shè)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才。而且，近年來，臨床對護理人員的要求也在逐步提高，但當前中職生還存在一些不足，諸如基礎(chǔ)知識比較薄弱，理論結(jié)構(gòu)不夠完整，自主學(xué)習(xí)能力相對較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學(xué)和實訓(xùn)教學(xué)等環(huán)節(jié)著手，探索一系列改進方法和措施，以進一步提高學(xué)生的綜合能力。基于上述原因十二五規(guī)劃教材率先在正文前導(dǎo)入情境，讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論前有身臨其境的感覺，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2－3］。
3.2情景教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及綜合能力
目前教學(xué)中多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，提前預(yù)習(xí)，教師講授，課后復(fù)習(xí)。以教師講授，學(xué)生聽講做筆記為主，整個過程只注重相關(guān)理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎(chǔ)較差，理解能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣差，以中職生在校表現(xiàn)來看，主動學(xué)習(xí)的積極性不強，表現(xiàn)出較少主動思考，多為被動的通過課堂和書本接受知識，整個學(xué)習(xí)過程是一種被動狀態(tài)，較少有意識的去自我培養(yǎng)獨立的診斷思辨能力，積極主動性下降，上課易走神，重點知識識記不牢。這些是中職生教學(xué)中面臨的一系列問題。而且，外科護理學(xué)是一門實用性很強的臨床專業(yè)課，在傳統(tǒng)教學(xué)法下，學(xué)生多使用機械性背誦記憶，做習(xí)題去學(xué)習(xí)知識要點，導(dǎo)致無法靈活運用理論知識，尤其是在臨床實習(xí)時，不知如何靈活運用所學(xué)知識解決實際問題。情景教學(xué)法是在收集臨床案例的基礎(chǔ)上，通過精心構(gòu)思策劃，引導(dǎo)學(xué)生置于一個特定的情景中，而且，情景教學(xué)法的高仿真性為學(xué)生提供了更接近臨床的環(huán)境［4］。在授課之初，設(shè)置情景作為引入，可以給學(xué)生造成了一種深刻印象和懸念，促進學(xué)生理解和記憶［5］。通過教師的引導(dǎo)，師生之間的互動，促進學(xué)生積極參與主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，同時培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維及口頭表達能力。通過理論與實踐相結(jié)合，以實踐為導(dǎo)向的情景教學(xué)法，使學(xué)生能更有效的靈活運用理論知識，提高了獨立思考分析能力及動手操作實踐能力［6－7］。通過對實驗結(jié)果進行比較，可以發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生更喜歡情景教學(xué)法，因為學(xué)習(xí)的過程能更主動的參與進來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識點記得更牢。而且，使學(xué)生更容易形成臨床思維，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念［8］。在情景教學(xué)法中，學(xué)生是認識問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)，對情景中提供的信息進行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為直觀的生動的情景，能加深學(xué)生對理論知識，實踐操作的印象。最終，提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3情景教學(xué)法有助于促進教師改進教學(xué)方法
情景教學(xué)法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗，知識結(jié)構(gòu)綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創(chuàng)造性地設(shè)置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導(dǎo)學(xué)生、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。因此對教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應(yīng)加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新教學(xué)觀念。
4結(jié)語
在外科護理學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)中，情景教學(xué)法既有較強的實用性及趣味性，又能促進學(xué)生不斷提高學(xué)習(xí)興趣、獨立分析及解決問題以及獲取新知識的能力。情景教學(xué)法是對傳統(tǒng)教學(xué)法的改革，可以在以后的外科護理學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)中繼續(xù)探討并加以推廣。
作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛(wèi)生學(xué)校
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