時間：2023-05-25 17:36:40
序論：在您撰寫護理精細化服務具體措施時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
隨著對醫(yī)療服務要求的提升，小兒內科護理受到更加廣泛的關注。優(yōu)于小兒體質相對較弱，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，并且自制力、依從性差，難以控制情緒，會影響護理操作順利執(zhí)行，甚至導致出現(xiàn)不良事件[1，2]。同時因患兒家屬具有較高期望值，但專門從事兒科護理管理的人員較少，護理人員工作量和工作壓力較大，容易發(fā)生多方面護理管理質量問題，危及患兒安全，引發(fā)護患糾紛[3，4]。精細化管理作近年來被廣泛認可，重視對多個環(huán)節(jié)的細化管理。本次研究探討了精細化管理在兒內科護理管理中的應用價值，分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料從深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院2017年2月—2019年3月收治的患兒中隨機抽取86例作為觀察對象，采用隨機數字表法分為對照組與管理組，每組均為43例。對照組：男24例，女19例，年齡2~12歲，平均年齡（7.1±1.2）歲；觀察組：男23例，女20例，年齡2~11歲，平均年齡（6.9±1.4）歲。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法對照組：實施常規(guī)護理管理，具體措施包含用藥指導、飲食護理、病情監(jiān)測等。觀察組：實施精細化管理護理，具體措施包含：①提升護理人員素質，要求護理人員保持積極、主動的工作態(tài)度，及時解答患兒家屬提出的問題。同時進行相關理論知識和實踐學習，醫(yī)院為其提供機會，提升護理人員綜合素質[5]。②優(yōu)化護理人員工作態(tài)度，提升其積極性，對此可通過設置相應獎罰措施，對工作態(tài)度積極的護理人員進行獎勵。③完善工作監(jiān)督機制，要求護理人員詳細記錄工作內容、工作漏洞，建立精細化管理護理小組，提升問題解決效果，并挖掘根源解決方式，建立完善質量監(jiān)督制度。指導護理人員進行正確有效護理[6]。④創(chuàng)造適合護理環(huán)境，由于護理對象為兒童，可建立具有家庭特征環(huán)境，保證病區(qū)安靜、整潔、溫馨，且充滿童趣，幫助患兒轉移注意力，提升其依從性[7]。⑤心理疏導，通過與患兒溝通交流，掌握其心理狀態(tài)，利用心理疏導幫助患兒及其家屬緩解緊張、焦慮和恐懼等情緒，利用講故事、唱兒歌等簡單易懂方式進行講解。同時與患兒家屬做好溝通，詳細了解患兒情況，適當為其提供指導，提升護理滿意度[8]。1.3觀察指標①觀察2組基礎護理、病房管理、環(huán)境管理、特殊護理和文書書寫幾項管理指標，評分依據科室統(tǒng)一考核確定，每項評分均為100得分，得分越高，則護理管理質量越高。②統(tǒng)計2組患兒發(fā)生肺炎、感染、墜床和用藥錯誤等不良事件發(fā)生率。③滿意率根據患兒家屬滿意程度評分確定，參考醫(yī)院自制滿意度評分問卷調查表,由患兒家屬根據主觀感受自行評分，總分為100分，分數≥90分為滿意，70~89分為一般滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料表示方式為均數±標準差（x±s），行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1護理管理質量評分管理組各項管理質量指標評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。2.2不良事件發(fā)生率管理組患兒不良事件發(fā)生率為4.65%，明顯低于對照組的18.60%，差異顯著（P<0.05）。2.3患兒家屬護理滿意率管理組患兒家屬護理滿意率為95.35%，高于對照組的83.72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
隨著醫(yī)學發(fā)展，護理作為患兒輔助治療的重要措施，可加快其病情康復，減少負面因素影響，為患兒提供良好的醫(yī)療體驗。精細化管理是臨床中常用護理管理方式，以精細化護理措施為主要特征，實現(xiàn)科室資源優(yōu)化配置。同時護理管理中通過對護理人員理論知識水平和實踐技能的提升，可為患兒提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。其要求護理人員重視自身素質能力，通過理論知識和實踐培訓掌握相應護理措施，并保持積極和主動工作態(tài)度，針對患兒家屬提出相關問題，可及時給予正確解答。憑借相應獎罰制度對護理人員進行約束和激勵，提升護理積極性，不斷增強其責任心[9，10]。護理操作中，通過建立相應工作機制，既可為開展各項護理提供指導，又可對護理干預過程進行監(jiān)督，利于減少問題，提升對醫(yī)療服務質量。通過為患兒提供適合的恢復環(huán)境，可改善患兒心理狀況，降低不良因素對患兒生理影響，利于快速恢復。此外，進行精細化護理中心理疏導屬于常用方式，重點對患兒及時心理方面問題進行糾正，幫助患兒家屬消除急躁情緒，并主動配合護理人員進行相關操作，并且可減少患兒對疾病治療抗拒程度，提升疾病治療效果，利于加快病情恢復[11,12]。本次研究結果顯示，管理組管理質量評分、不良事件發(fā)生率以及患兒家屬護理滿意率均明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見采用精細化管理方式可提升護理人員各項護理操作水平，提升管理質量，增強護理安全性，與孫彌環(huán)[10，11]等人結論一致，相應研究中表明，在小兒內科護理管理中實施精細化管理措施，利于降低護理不良事件發(fā)生率，改善護患關系。綜上所述，對內科患兒實施精細化護理管理，利于提升護理質量，減少不良事件發(fā)生率，提升患兒家屬的護理滿意程度。
參考文獻
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[關鍵詞]精細化管理；康復科；護理管理
該院康復科所面對的患者，存在年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多種慢性疾病等特點，給臨床護理工作增加了很大的難度，也給護理人員的護理技術水平、護理技能提出了很高的要求。2016年1—12月期間，該院康復科護理管理工作中應用精細化管理模式，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年1—12月期間，該院康復科護理管理工作中應用精細化管理模式。該院康復科45名護士，均為女性。其一般資料如下：年齡最低的為20歲，年齡最高的為42歲，平均年齡為（28.56±5.13）歲；主管護師5名，護師12名，護士28名；15名工齡在5年以下，23名工齡在5~10年之間，8名工齡在10年以上；12名為中專學歷，16名為大專學歷，17名為本科及以上學歷。應用問卷調查法對精細化管理實施前后患者的護理滿意度進行調查，采取隨機抽樣的方法，遵循自愿原則，精細化管理實施前后，分別選擇50例患者參與問卷調查活動，共發(fā)放調查問卷100份，問卷回收率為100%。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件比較精細化管理實施前、精細化管理實施后患者的性別、年齡、文化程度以及基礎病癥等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
該院康復科在護理管理工作中應用精細化管理模式，進行人員精細化管理、風險精細化管理、績效精細化管理、實行精細化工作流程，旨在全方位、全面地提高護理工作的效率與質量，為患者提供精細化的護理服務。具體措施主要包括：①人員精細化管理。實行分層負責制，即護士長對責任組長負責，同時全方位地控制護理質量控制[1]；責任組長對責任護士負責，同時指導、督促責任護士對患者實施精細化、優(yōu)質、高效的護理服務；責任護士對助理護士負責，同時承擔著對患者實施心理護理、健康教育、病情觀察等常規(guī)護理措施的任務；助理護士則負責對患者實施陪同檢查、標本送檢以及生活護理等任務。②風險精細化管理。將加強對年輕護士的風險教育培訓當作一項重點來抓，全面提高全體護士的護理風險意識與責任心；結合康復科護理管理工作的特點，針對患者存在的年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多種慢性疾病等特點，制定“精細化管理服務示范工程”的各項制度，如規(guī)范文明用語以及各層級護士的培訓計劃、考核目標、護理職責、工作標準等，并制定符合康復科特征及實際要求的服務規(guī)范、工作指引、應急預案等，如采用約束帶、床攔等對患者加以約束，避免患者發(fā)生墜床、跌倒，在易滑倒地點放置警示標示等。③績效精細化管理。對科室中的護理工作，護士長負責每周進行一次量化考評，量化考評的主要評價指標有入院評估符合情況、護理文件的規(guī)范程度與書寫質量評分、護理措施落實程度、護理差錯時間發(fā)生率、健康指導覆蓋程度以及壓瘡發(fā)生率等[2]；每兩周對護士進行1次素質測評，素質測評的主要內容包括護士的技能素質、思想政治素質、溝通協(xié)調能力以及分析判斷能力等，得到素質測評結果之后，對其進行量化評分，并對量化評分結果進行等級劃分[3]；90分及以上為優(yōu)秀，80分、89分之間為良好，60分、79分之間為及格，60分以下為不及格。最后，實行精細化工作流程。在入院接待服務流程上，精細化劃分責任護士與主班護士的具體職責，在輸液服務流程上以及親情回訪流程上進行精細化管理，確保護理到位。
1.3統(tǒng)計方法
數據分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
與精細化管理實施前相比，精細化管理實施后，康復科的護理差錯事件發(fā)生次數明顯減少、護理管理質量明顯改善、同時患者的護理滿意度也明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。
3討論
在社會文明不斷進步、市場經濟迅速發(fā)展的背景下，人們的生活質量得到了很大的改善，因此，人們也提高了對醫(yī)療水平、護理服務質量的要求?，F(xiàn)階段，高效、高質量的醫(yī)療服務，不僅僅局限于“治好病”，而是已經拓展到了為患者提供高效、個性化、精細化的醫(yī)療服務、護理服務以及優(yōu)化的就醫(yī)流程等多個環(huán)節(jié)[4]。精細化管理是一種新興的管理理念，其以先進的科學技術為依托，以精細化操作為主要特征，旨在通過對有限資源進行充分、高效利用，強化協(xié)作，加強組織執(zhí)行力，最終實現(xiàn)降低成本、提高效率的目標。該研究旨在探討精細化管理在康復科護理管理中的應用效果，為此，觀察并比較精細化管理實施前后該院康復科的護理差錯事件發(fā)生情況、護理管理質量以及患者的護理滿意度。根據該研究結果：與精細化管理實施前相比，精細化管理實施后，康復科的護理差錯事件發(fā)生次數明顯減少、護理管理質量明顯改善、同時患者的護理滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。筆者得出如下結論：在康復科護理管理中應用精細化管理，可有效提高康復科的護理管理質量，也有利于減少康復科護理差錯事件的發(fā)生，能夠提高患者對康復科護理服務的滿意度，值得推廣應用。
作者:劉珊珊 單位:濟南市中心醫(yī)院
[參考文獻]
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【關鍵詞】精細化管理；精神科病房；護理質量；家屬滿意度
隨著人們經濟、文化生活水平的不斷提高，人們對健康的期望值及保健意識也不斷提高。患者就醫(yī)過程中不僅希望獲得更好的醫(yī)療技術，同時也渴望得到更好的醫(yī)療服務[1]。與成人病房相比，精神科病房由于患者年齡小，生活物品較多，加之患者配合度及自理能力差，從而增加了精神科病房護理工作量及護理難度[2]。此外，部分家屬由于過度擔心孩子的病情，容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，不配合護理工作，容易出現(xiàn)護患矛盾及糾紛[3]。研究認為，對日常護理工作加以規(guī)范化、人性化及精細化可提高護理管理質量，減少護理差錯率及護患糾紛。本研究將對精神科病房實施精細化管理，并探討其對精神科病房護理質量及患者家屬滿意度的影響。
1 資料及方法
1.1 臨床資料 護理部神經內科擁有26名護理人員，均為女性，年齡20～50歲，平均年齡（38.2±3.8）歲。工作年限1～32年，平均工作年限（6.3±1.4）年，學歷：本科4名，大專22名。職務：護士長2名，主管護師1名，護士23名。所有護理人員均自愿參與本研究并保證全程配合。2013年1月至2014年1月對護理部神經內科實施護士崗位管理，在實施前后各隨機抽取神經內科收治的200名患者進行護理滿意度調查，兩階段抽取的患者性別、年齡、病情無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2012年5月至2013年5月對精神科病房住院患者實施常規(guī)性護理，2013年6月至2014年6月對本院精神科病房實施精細化管理，具體措施如下：①做好本職工作，注重精細化管理。護理人員在做好日常護理工作的同時，應與患者家屬做好溝通，了解患者病況及患者身心需求，及時為其提供指導及幫助。此外，護理人員應及時分析及總結日常工作中的不足，避免失誤。②以患者為中心的護理模式。明確護理服務的對象是患者本人，護理過程中應體現(xiàn)人文關懷，同時應對情緒低落的患者及其家屬進行心理指導，增加護患間的交流，獲得患者及其家屬的配合及了解，提高護理效果。③積極主動地完成護理服務。護理人員在工作中應不斷更新專業(yè)知識，注重精細化管理，完善護理工作中各項流程及服務，最大限度滿足患者及其家屬的需求。④護理服務精細化、程序化。根據患者年齡及疾病種類，采用不同的護理服務方式，讓護理服務更加精細化、規(guī)范化。在護理工作中應注重患者及其家屬的心理護理及日常護理。此外，護理人員應根據患者家屬心理波動及變化情況，實施針對性的護理服務，以穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，避免護患矛盾的發(fā)生。⑤建立獎懲機制。明確獎懲機制，合理建立管理規(guī)章制度，提高護理服務水平，強化護理管理工作流程，將精神科管理規(guī)章制度及獎懲制度進行精細化、量化管理，幫助護理人員樹立良好的形象及工作習慣，提升護理服務質量。
1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用率表示，組間計數資料率分析采用χ2檢驗，P
2 結果
實施后護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率及護理投訴發(fā)生率低于實施前（P
3 討論
精細化管理能有效提高精神科病房護理管理質量及患兒家屬滿意度，降低護理糾紛事件的發(fā)生，值得在精神科臨床護理工作中借鑒。但隨著人們對護理要求的不斷提高，精細化管理的內容應更為廣泛，因此要求護理人員應不斷更新專業(yè)知識，學習更多的新方法及知識，提高理論知識水平，并將專業(yè)知識與臨床實踐有機結合，進一步提高精細化管理的效果，促進精神科護理工作更好地發(fā)展。精細化管理強調護理管理的系統(tǒng)性、整體性及對日常護理工作的精細化化、程序化、規(guī)范化，以臨床實際問題為出發(fā)點，以患者為服務中心，最大限度滿足患者心理及生理需求，提高患者滿意度。本研究中精細化實施后護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率及護理投訴發(fā)生率低于實施前（P
參考文獻
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手術室的工作量一般都很大，而且患者的病情有時候又不受控制，很容易發(fā)生突變，工作中也存在較多的環(huán)節(jié)，這就在一定程度上造成護理方面出現(xiàn)差錯的幾率較高。因此醫(yī)院相關領導部門要加強對手術室護理管理方面的工作，在護理這一部門內部制定嚴格的規(guī)章制度，對護理人員的護理工作進行規(guī)范，從而可以培訓出高職業(yè)素養(yǎng)的護理人員[1]，減少在看護患者的過程中的出錯幾率。本研究在手術室護理中應用精細化護理，現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2013年6月至2014年6月接收診治的200例手術室患者作對照組，在這200例患者中男患者106例，女患者94例，年齡范圍在30～72歲，平均年齡（55.25±4.8）歲，從2014年8月到2015年8月收治的患者中選取200例作為研究組，其中男患者112例，女患者88例，年齡范圍在（57.2±5.1）歲，研究組和對照組患者的年齡和性別都無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此實驗結果有可比性。
1.2 方法
對對照組患者常規(guī)的看護照理，在手術前按照慣例對患者進行詢問，在此過程中對患者的心理和生理狀態(tài)進行細致的觀察，在手術前把手術過程的詳情內容告訴患者，在患者進手術室之前要對患者進行全方面的消毒和檢查，手術后應該對患者做一些必要的感染防護措施[2]。在手術室期間對研究組患者實施精細化護理，具體措施如下。
1.2.1 精細化管理手術室環(huán)境：手術室中存在較多的細菌和病菌，容易造成感染。因此這就需要醫(yī)院相關領導高度重視手術室環(huán)境管理方面的工作，建立良好完善的手術室環(huán)境管理制度。就比如對接送患者的推車管理中，在將患者從病房運送到手術室的過程中應使用內外交換車，在運送手術室需要用到的消毒藥品時應該使用專門的交換車，為了更好地減少細菌感染應該對手術室地面進行定時
的殺菌消毒，在打掃手術室地面時應格外細致[3]，注意不要損壞地面，而且在地面有破損的地方應著重進行消毒，減少細菌感染的幾率。
1.2 精細化管理手術室工作人員：如果想為患者提供精細化的服務，就要求相關護理人員的專業(yè)素養(yǎng)達到較高水平，而且要定期對護理人員進行培訓，不斷更新他們的專業(yè)知識和提升他們的專業(yè)服務能力[4]，
1.3 觀察指標
對比兩組患者的護理質量以及護理滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法
檢測數據用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t檢驗，P
2.結果
在對研究組實施精細化護理之后，研究組患者的護理質量顯著優(yōu)于對照組（P
在護理滿意度比較方面，研究組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P
3.結論
患者在手術室停留的時間雖然比較短暫，卻是疾病治療的關鍵環(huán)節(jié)，在手術過程當中患者身心脆弱，護理人員護理水平的高低對治療效果有重要影響。在手術環(huán)節(jié)，提高護理質量有利于控制手術風險，改善手術成功率以及患者的滿意度。本研究結果顯示，研究組患者對護理的滿意度（94.1%）明顯高于對照組（67.6%），精細化的手術室護理可以減少患者在手術中的不適感，精細化護理與整體護理相結合可以保證手術安全高效的進行，而且還能夠提高護理質量。由于病人對手術有一定的畏懼，所以在手術前一定要做好細致的心理疏導，而且在手術前、手術中和手術后都要從生理和心理上提供全方面的優(yōu)質護理，這樣才能夠提高患者對護理的滿意度，從而可以減少患者在手術后出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率。在手術前要對患者進行入院后的教育，使他們對醫(yī)院更加了解，保持手術室內的溫度和濕度處于適宜狀態(tài)，在手術中密切關注患者的各項生命特征，以免發(fā)生意外可以及時進行搶救[5]。術后對患者進行心理疏導以及進行精細化的護理，促進患者可以更好更快的恢復。
綜上所述，為手術室中的患者提供精細化的護理服務可以提高護理質量和護理滿意度，患者手術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率也會很大程度的減小。因此可以在臨床上廣泛應用。
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近年來隨著社會的不斷進步，各種生存壓力接踵而來，很多人很難適應種種壓力變化的影響，精神疾病的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，伴隨著人們思想觀念的劇烈變化，人們對疾病的治療和護理有了新的更高標準的要求。對于精神科護理而言，精神科患者是一類特殊的患病人群，工作于臨床精神科的醫(yī)護人員承擔著更大的重任和心理壓力，認為在當前形勢下護理管理模式必須實施精細化管理，這是大勢所趨。
【關鍵詞】
精細化管理；精神科；護理；臨床應用
精神科的護理工作與臨床其他科別的護理工作的本質相同，旨在促進患者病情的恢復和治療，保證患者的生命健康安全和改善疾病預后，提高患者的生活質量，使患者能夠更快的康復，重返正常的社會工作生活中。更加科學有效、全面細致的護理方案能夠實現(xiàn)更良好的護理效果，但是僅有護理方案顯然不夠，加強對護理方案的管理，提高護理人員的工作積極性，提高護理服務的質量和水平，才能最終實現(xiàn)治療護理的優(yōu)秀成果[1-2]。因此本文主要就臨床護理中出現(xiàn)的問題及原因進行總結，分析實施精細化管理的重要性。
1臨床精神科護理管理中存在的問題及原因分析
臨床精神科護理工作中主要存在兩個主體：護理人員和患者，而臨床精神科護理工作中常見的問題主要分為兩類——臨床護理不良事件和精神科暴力行為[3]。臨床護理不良事件的發(fā)生主要是因為護理工作人員的工作失誤而引發(fā)的影響患者疾病治療、康復、甚至是生命健康安全的護理事件，導致臨床護理不良事件發(fā)生的主要因素有患者因素、護理人員因素和醫(yī)院的規(guī)章制度因素[4]、社會因素、患者家屬因素。
1.1患者因素
精神科患者大多情緒波動較大，心態(tài)不穩(wěn)定，認知能力和生活能力較差，護理人員稍不注意便有可能發(fā)生沖動傷人、自傷自殘、跌倒墜床、噎食誤食、走失等意外事件的發(fā)生。
1.2護理人員因素
精神科護理人員面臨的是一群更加難以控制的患者，與其他科別的護理人員相比身體及精神壓力大：（1）工作量大、工作時間長，護理人員體力消耗大，護理人員緊缺，長期輪班身體健康受到很大影響，帶病堅持工作，護理質量必然受到影響；（2）精神科患者護理工作中隨時會出現(xiàn)意外事件，護理人員面臨著更多的困難和挑戰(zhàn)，加上長期熬夜班難免出現(xiàn)緊張、煩躁的不良情緒，工作熱情和工作效率均受到負性影響，反作用于護理工作中易導致不良事件的發(fā)生；（3）各種考核培訓、質量檢查導致護理人員不能安心工作，恐懼上班；（4）生活壓力大，薪酬低，難以支付日常生活，各種貸款，不能安心工作。
1.3規(guī)章制度因素
醫(yī)院內的規(guī)章制度不夠完善和成熟，缺乏完整清晰的護理操作流程和交接制度，護理人員憑著自身經驗進行工作，工作中頻頻出現(xiàn)失誤導致發(fā)生醫(yī)療糾紛；沒有建立健全的監(jiān)督管理體制，工作中出現(xiàn)的問題得不到有效解決，同種問題多次發(fā)生增加了發(fā)生護理不良事件的風險。
1.4患者家屬因素
有些家屬對患者莫不關心，嚴重影響患者情緒；有的家屬探視時跟患者講一些家事刺激患者情緒，都會給患者帶來各種傷害，情緒波動易出現(xiàn)意外事件。還有些家屬拒絕接患者出院。例如：有一患者符合出院指征，其愛人拒絕為其辦理出院手續(xù)，患者的兄弟姐妹不是其監(jiān)護人，也無權將其接出。患者非常惦記家人，盼望回家，重返社會，一次次失望導致患者發(fā)生多次沖動意外事件。包括毆打其他患者、用床頭桌砸自己頭部、甚至用滅火器砸窗戶欲跳樓，家屬的主要矛盾不解決會一直影響患者疾病的康復。甚至有些家屬極其不配合，經常私下給患者偷留危險物品如煙、火機等，嚴重影響了病房安全。
1.5社會環(huán)境因素
國家醫(yī)療體制不健全、社區(qū)康復醫(yī)療缺乏，恢復期的患者不能重返社會，不滿情緒作用于患者日常行為中，易出現(xiàn)突發(fā)不良事件。社會輿論導向偏離，醫(yī)鬧猖獗，醫(yī)護人員害怕醫(yī)療糾紛，影響工作積極性。所以導致精神科意外行為發(fā)生的主要原因與患者、家屬、護理人員、醫(yī)院、社會有關，除此以外環(huán)境因素、物品管理等也能增加精神科意外事件的發(fā)生[5]。綜上所述，目前在精神科臨床護理中仍然存在不少的問題，而深究其原因則是護理工作管理不當所致，加強對護理工作中導致問題出現(xiàn)的影響因素的管理，實施更為優(yōu)質的管理措施是十分必要。
2精細化管理的一般情況及具體措施
精細化管理是在科學理論的指導下，基于具體的臨床護理工作發(fā)展形勢，實施科學全面的管理措施，旨在解決臨床護理工作中出現(xiàn)的問題，為患者提供更高服務水平的優(yōu)質護理，充分體現(xiàn)了人文主義精神[6-7]。精細化管理模式的實施是當今社會發(fā)展形勢下的產物，近些年來我國大范圍內實施醫(yī)療改革，醫(yī)院管理層方面逐漸意識到患者滿意程度對提升醫(yī)院口碑和改善醫(yī)院形象產生的影響，逐漸意識到護理工作的重要性，其次隨著經濟文化的快速發(fā)展，我國居民的文化水平普遍升高對于護理工作質量的要求越來越高，在兩個主要因素的作用下精細化管理應運而生[8-9]；但是較西方國家來說，我國臨床精神科精細化管理仍然處在初級階段，處于探究摸索階段，需要大量的實踐和借鑒他國成功經驗實現(xiàn)更快速度的廣泛應用[10]。精細化管理是一個統(tǒng)一的籠統(tǒng)概念，起到為臨床護理工作管理的指導作用，具體的措施需要根據實際情況而定。針對上述問題實施精細化管理措施的具體操作如下：（1）應該加強護理人員的管理。增加護理人員的數量，分擔現(xiàn)有護理人員的任務量，減輕其精神壓力，使其有足夠的時間進行學習，制定更高標準的人事選撥制度，加強對護理人員的培訓，旨在提高護理人員的綜合素質和專業(yè)技能操作水平，減少工作中失誤的發(fā)生。（2）加強對患者的管理。護理人員應該通過交流溝通等方式增進彼此之間的感情，增加彼此之間的信任感，密切關注患者的心理狀態(tài)變化，防止患者出現(xiàn)情緒失控從而導致暴力行為的發(fā)生。（3）完善醫(yī)院的規(guī)章管理制度。首先，就護理操作的流程進行明確規(guī)定，保證護理流程延續(xù)、流暢和全面，使護理員嚴格按照流程做事；其次，實施嚴格分明的獎懲制度和審核制度，制定好工作量化表[11]，促使其完成相應工作，通過審核發(fā)現(xiàn)不合格者給予嚴厲的懲罰措施；最后建立健全的監(jiān)督管理體制，成立專門的監(jiān)督小組定時檢查護理人員工作的進度和任務完成情況，定期對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結，集中解決發(fā)現(xiàn)的問題，防止同一問題出現(xiàn)兩次。（4）加強對物品和環(huán)境的管理。制定統(tǒng)一的管理標準，營造舒適安靜的病房環(huán)境，旨在減少患者的陌生感和不適感，使患者更快的適應，更好的配合護理人員的工作；嚴禁病房內出現(xiàn)尖銳物品，尤其是道具等，定時進行檢查并做好記錄[12]。在精細化管理中明顯提高對護理人員的標準，這無形中又給護理人員增加了心理壓力，醫(yī)院也應加強對護理人員的管理，加強對其的心理護理，給予其更好的福利和晉升制度[13]，保證護理人員良好的服務態(tài)度和飽滿的工作熱情。
3結語
綜上所述，目前我國精神科臨床護理工作中仍然存在不少問題，導致護理不良和暴力行為時有發(fā)生，只有解決好發(fā)現(xiàn)的問題，才能實現(xiàn)優(yōu)質的護理服務水平，精細化管理模式便在如此形勢下應運而生，但是我國實施精細化管理仍處在初級階段，需要不斷探索。盡管如此實施精細化管理效果十分顯著，能夠明顯降低護理工作失誤的發(fā)生率，有效保證了患者和護理人員的生命健康安全，促進了患者疾病的快速恢復，精細化管理可以就一段時間內的護理風險進行評估和預判，制定好良好的預防措施，減少護理風險事件的發(fā)生；可以明顯提高護理的質量和水平，能夠滿足患者及其家屬對護理質量的要求，提供患者的滿意度，逐步改善醫(yī)院的形象和提升醫(yī)院口碑，增加醫(yī)院的競爭力，從長遠效果看，同樣能夠促進我國大范圍內實施精細化管理的發(fā)展進程[14-15]。
作者：孫紅梅 單位：天津市安定醫(yī)院七科B7病區(qū)
參考文獻
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［關鍵詞］精細化管理;手術室;護理質量;手術效率
手術室是患者進行手術治療，搶救患者生命的重要場所，任何一個細節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險，對患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務繁重。因此，合理的管理模式對保證手術的有序進行至關重要［1］。精細化管理即使用精細化的分工來明確各個崗位的職能，通過一定的標準和制度規(guī)范，來保證手術室護理工作質量和手術效果，將服務意識貫穿于工作中。我院手術室采用精細化管理模式后對手術室護理質量與手術效率方面有顯著提高，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1對象選擇我院2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴重免疫系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術的患者，其手術類型:膽道手術33例、胃腸手術34例、腹股溝疝手術14例、乳腺手術4例、甲狀腺手術3例、微創(chuàng)手術20例、傳統(tǒng)手術32例。兩組患者的一般資料、醫(yī)護人員、麻醉方式及手術類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比行。1．2方法對照組患者采用傳統(tǒng)手術室管理方式;觀察組患者采用精細化手術室管理方式，具體措施如下。1．2．1工作環(huán)境從細節(jié)之處抓規(guī)范建立合理的手術室環(huán)境管理制度，做好手術室環(huán)境地面的消毒清潔工作，合理的手術室物品運轉流程，做好術前準備工作，手術間物品、設施的擺放合理有序，利于操作。1．2．2細節(jié)護理從細節(jié)之處抓質量規(guī)范護士言行禮儀，堅持以患者為中心的服務理念，變被動需求為主動服務，關愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術的進行［2］。1．2．3物品管理從細節(jié)之處抓落實專科儀器、設備專人檢查維護，無菌間物品有醒目的標識，定點放置、定人管理、定期檢查。對過期、污染、變質的物品，做好登記和管理，重點物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。1．2．4考核管理從細節(jié)之處抓實效為手術室醫(yī)護人員建立相關的考核標準，檢驗精細化管理在實際操作中的臨床效果，監(jiān)督并約束護理人員的工作質量和效率，能夠有效提高醫(yī)護人員的慎獨意識，提高工作質量，使護士主動充分的照顧患者的需求，利于反饋相關的管理結果。1．2．5人員管理從細節(jié)之處抓高效精細化的管理相關的護理人員，建立標準化的手術流程，合理的安排工作和休息的時間，不僅能夠使護理工作安全連續(xù)的進行，而且使護理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養(yǎng)護士的責任意識，樹立正確的工作態(tài)度，減少發(fā)生醫(yī)療差錯，從而實現(xiàn)整體工作能力的提高［3］。護士長主動關心護理人員情況，加強手術室防護措施的教育，保證工作人員及患者的安全。1．3觀察指標采用我院手術室自制的評分表進行護理質量的考評，包含5個方面:物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教，每項細分成若干小項，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術效率從術前準備時間、術中操作時間、術后滿意度方面進行對比分析，滿意度分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度和護士滿意度，得分≥85分為滿意。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料行t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1精細化管理對手術室護理質量方面的影響觀察組在物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教等方面得分均優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表1。2．2精細化管理對手術效率的影響觀察組手術效率在術前準備時間、術中操作時間均短于對照組(P＜0．05)，術后滿意度得分高于對照組(P＜0．05)，見表2。
3討論
手術室作為醫(yī)院的重要組成部門，擁有各項設備和較高的建設成本，是對患者進行診療救治的重要場所。手術室的管理質量對患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規(guī)范管理工作會導致分工不清，工作混亂，造成手術過程中的各種問題，影響患者手術的進行，降低了工作效率和護理質量，甚至造成患者的死亡，引起醫(yī)療糾紛［4］。精細化管理模式在手術室護理工作中成效顯著，能夠使護士積極主動的為患者提供服務，營造和諧環(huán)境，促進手術的順利進行，真正貫穿了以病人為中心的服務宗旨，提高病人對醫(yī)院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術室精細化管理，對護士的相關專業(yè)知識要求更高，促進了護士的學習和工作的熱情，提升了整體護理人員的綜合素質，同時，降低了護士的工作壓力，有效提高了手術室的護理服務質量。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，實施精細化手術室管理，能夠有效提高護理服務質量，提高手術效率，并且在醫(yī)生、護士、患者三方面對手術的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫(yī)護關系，護患關系，為推動醫(yī)院發(fā)展做出積極的貢獻，值得手術室推廣應用。
參考文獻
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目的:探究精細化管理在提高手術室護理質量以及對手術效率方面的作用。方法:以2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各70例，對照組患者采用常規(guī)手術室管理模式，觀察組患者采用精細化手術室管理模式，從患者的手術時間、手術安全、護理質量與滿意度等方面對兩組患者進行分析對比。結果:觀察組患者的各項相關指標均優(yōu)于對照組(P＜0．05)。結論:手術室采用精細化管理模式，能提高患者對護理的滿意度，提高手術效率。
［關鍵詞］
精細化管理;手術室;護理質量;手術效率
手術室是患者進行手術治療，搶救患者生命的重要場所，任何一個細節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險，對患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務繁重。因此，合理的管理模式對保證手術的有序進行至關重要［1］。精細化管理即使用精細化的分工來明確各個崗位的職能，通過一定的標準和制度規(guī)范，來保證手術室護理工作質量和手術效果，將服務意識貫穿于工作中。我院手術室采用精細化管理模式后對手術室護理質量與手術效率方面有顯著提高，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1對象選擇我院
2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴重免疫系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術的患者，其手術類型:膽道手術33例、胃腸手術34例、腹股溝疝手術14例、乳腺手術4例、甲狀腺手術3例、微創(chuàng)手術20例、傳統(tǒng)手術32例。兩組患者的一般資料、醫(yī)護人員、麻醉方式及手術類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比行。
1．2方法
對照組患者采用傳統(tǒng)手術室管理方式;觀察組患者采用精細化手術室管理方式，具體措施如下。
1．2．1工作環(huán)境從細節(jié)之處抓規(guī)范
建立合理的手術室環(huán)境管理制度，做好手術室環(huán)境地面的消毒清潔工作，合理的手術室物品運轉流程，做好術前準備工作，手術間物品、設施的擺放合理有序，利于操作。
1．2．2細節(jié)護理從細節(jié)之處抓質量
規(guī)范護士言行禮儀，堅持以患者為中心的服務理念，變被動需求為主動服務，關愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術的進行［2］。
1．2．3物品管理從細節(jié)之處抓落實
?？苾x器、設備專人檢查維護，無菌間物品有醒目的標識，定點放置、定人管理、定期檢查。對過期、污染、變質的物品，做好登記和管理，重點物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。
1．2．4考核管理從細節(jié)之處抓實效
為手術室醫(yī)護人員建立相關的考核標準，檢驗精細化管理在實際操作中的臨床效果，監(jiān)督并約束護理人員的工作質量和效率，能夠有效提高醫(yī)護人員的慎獨意識，提高工作質量，使護士主動充分的照顧患者的需求，利于反饋相關的管理結果。
1．2．5人員管理從細節(jié)之處抓高效
精細化的管理相關的護理人員，建立標準化的手術流程，合理的安排工作和休息的時間，不僅能夠使護理工作安全連續(xù)的進行，而且使護理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養(yǎng)護士的責任意識，樹立正確的工作態(tài)度，減少發(fā)生醫(yī)療差錯，從而實現(xiàn)整體工作能力的提高［3］。護士長主動關心護理人員情況，加強手術室防護措施的教育，保證工作人員及患者的安全。
1．3觀察指標
采用我院手術室自制的評分表進行護理質量的考評，包含5個方面:物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教，每項細分成若干小項，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術效率從術前準備時間、術中操作時間、術后滿意度方面進行對比分析，滿意度分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度和護士滿意度，得分≥85分為滿意。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料行t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1精細化管理對手術室護理質量方面的影響
觀察組在物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教等方面得分均優(yōu)于對照組(P＜0．05)，。
2．2精細化管理對手術效率的影響
觀察組手術效率在術前準備時間、術中操作時間均短于對照組(P＜0．05)，術后滿意度得分高于對照組(P＜0．05).
3討論
手術室作為醫(yī)院的重要組成部門，擁有各項設備和較高的建設成本，是對患者進行診療救治的重要場所。手術室的管理質量對患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規(guī)范管理工作會導致分工不清，工作混亂，造成手術過程中的各種問題，影響患者手術的進行，降低了工作效率和護理質量，甚至造成患者的死亡，引起醫(yī)療糾紛［4］。精細化管理模式在手術室護理工作中成效顯著，能夠使護士積極主動的為患者提供服務，營造和諧環(huán)境，促進手術的順利進行，真正貫穿了以病人為中心的服務宗旨，提高病人對醫(yī)院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術室精細化管理，對護士的相關專業(yè)知識要求更高，促進了護士的學習和工作的熱情，提升了整體護理人員的綜合素質，同時，降低了護士的工作壓力，有效提高了手術室的護理服務質量。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，實施精細化手術室管理，能夠有效提高護理服務質量，提高手術效率，并且在醫(yī)生、護士、患者三方面對手術的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫(yī)護關系，護患關系，為推動醫(yī)院發(fā)展做出積極的貢獻，值得手術室推廣應用。
作者：王君娣 單位：河南科技大學第二附屬醫(yī)院
參考文獻
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