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序論：在您撰寫農(nóng)村社區(qū)問題時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1 農(nóng)村社區(qū)發(fā)展的意義 農(nóng)村社區(qū)是由一定地域的人群、按照相近的生產(chǎn)和生活方式、實行共同的社會管理與服務(wù)所構(gòu)成的農(nóng)村基層社會生活共同體。農(nóng)村社區(qū)以親緣和血緣為紐帶，以居民為基礎(chǔ)，在農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，是農(nóng)村社會建設(shè)的基本載體。黨的十六屆六中全會頒布的《關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重要問題的決定》首次完整地提出了“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)”的概念，并要求把城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)成為“管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的社會生活共同體”。2006年9月，民政部下發(fā)了《關(guān)于做好農(nóng)村社區(qū)建設(shè)試點工作推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的通知》，同年10月，民政部正式?jīng)Q定在全國開展農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的實驗，把整合社區(qū)資源，提升農(nóng)村社區(qū)功能，努力建設(shè)富裕、文明、民主、和諧的新型農(nóng)村社區(qū)作為農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的目標。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的提出，為社會主義新農(nóng)村的建設(shè)指明了方向，為新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展明確了定位。而在新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的背景下，如何建設(shè)和治理農(nóng)村社區(qū)，不僅是農(nóng)村建設(shè)的問題，更是一個關(guān)系到社會整體發(fā)展的大問題。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是推進新農(nóng)村建設(shè)的有效途徑，是完善村民自治，擴大基層民主的有效載體，是切實提高村民生活質(zhì)量和文明程度的內(nèi)在需求。
1.2 陜北農(nóng)村社區(qū)發(fā)展概況 陜北，特指陜西北部的
延安和榆林兩市的25縣區(qū)，地處黃土高原的中心部分，總面積92521.4平方公里。其中延安市轄1區(qū)12縣，榆林市轄1區(qū)11縣。2013年末，延安市常住人口220.61萬人，城鎮(zhèn)化率54.03%；榆林市常住人口337.03萬人，鄉(xiāng)村人口159.11萬人，占47.2%。
陜北農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展迅速并取得了較大的成就。延安市人民政府啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項目，并制定了《延安市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》。根據(jù)規(guī)劃，到2015年，將力爭完成1200個農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項目，實現(xiàn)覆蓋率60%的目標。榆林市截止2011年累計投入社區(qū)基建資金2.7861億元，解決了102個社區(qū)的辦公用房問題，2013年村（社區(qū)）便民服務(wù)室覆蓋率達到60%，并編制完成《榆林市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)規(guī)劃（2013-2030年）》，計劃對12個市級新型農(nóng)村示范社區(qū)展開全面建設(shè)，推進村級民主政治建設(shè)，建立健全村（居）務(wù)監(jiān)督委員會工作制度，加大村（居）務(wù)公開民主管理工作力度。同時，積極推動社區(qū)治理體制創(chuàng)新，全面落實社區(qū)工作人員的薪酬待遇和社區(qū)建設(shè)工作經(jīng)費，引入市場運作機制，拓展社區(qū)社會化服務(wù)新領(lǐng)域。
2 陜北農(nóng)村社區(qū)發(fā)展存在的問題
2.1 大量農(nóng)村人口外流，社區(qū)發(fā)展主勞力缺失 由于受自然、經(jīng)濟、社會條件的限制，干旱、水土流失嚴重，生態(tài)環(huán)境弱，農(nóng)業(yè)開發(fā)程度低，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展滯后，農(nóng)民收入增長緩慢，城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大。2013年，延安城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27643元，農(nóng)民人均純收入8681元；榆林市城鄉(xiāng)居民收入分別為26820元、8687元。受比較利益的驅(qū)使，陜北農(nóng)村大部分青壯年勞動力外出打工或經(jīng)商，其勞務(wù)收益是部分農(nóng)民家庭的經(jīng)濟支柱。僅2013年，榆林市轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力65.3萬人，延安市轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力30萬人。據(jù)統(tǒng)計，從2009年至2013年，延安市人口流失在50%以上的自然村達到2594個。大量年輕有文化的勞力外出務(wù)工，不但阻礙了當?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平的提高，還導致農(nóng)村社區(qū)失去了建設(shè)的主力軍。
2.2 投入不足，社區(qū)發(fā)展不平衡 陜北地區(qū)是陜西省經(jīng)濟落后的地區(qū)，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平低，幾乎沒有集體經(jīng)濟的工業(yè)和企業(yè)，社區(qū)的公益事業(yè)，辦學、修路、醫(yī)療衛(wèi)生等均依賴政府的投入和群眾自籌。由于陜北農(nóng)民缺少經(jīng)濟來源，2013年人均收入尚不到8700元，屬于較低的水平，農(nóng)民參加社區(qū)的積極性不高，難以籌措社區(qū)建設(shè)所需的大量資金。農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)資金主要取決于上級政府的撥付。而陜北地廣人稀，如榆林市面積43578平方公里就有176個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5474個行政村，為提高資金的使用效率，政府對于農(nóng)村社區(qū)的投入必然是有重點、有針對性的，這就導致社區(qū)建設(shè)資金地區(qū)間分配的不均，使得社區(qū)發(fā)展不平衡。農(nóng)村公共設(shè)施投入明顯不足，農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)短缺尚難以根本改善。
2.3 自然村消亡現(xiàn)象明顯，農(nóng)村社區(qū)整合難度加大
改革開放使農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)日益呈現(xiàn)碎片化，農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)的解體影響著農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)。社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，使農(nóng)村過去那種自給自足為主體的經(jīng)濟解體。農(nóng)民的生活日益融入市場經(jīng)濟中，農(nóng)民已完全成為獨立的市場主體。隨著統(tǒng)一市場的形成，農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民在市場競爭中處于相對于不利地位。由于農(nóng)民依靠土地和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)收入難以維持生計，而外出務(wù)工相對見效快、收入高，導致大量農(nóng)民外出務(wù)工。部分自然村落隨著原住民的銳減，鄉(xiāng)村文化瓦解，導致村落活力喪失并且村落逐步消亡。據(jù)統(tǒng)計，從2009年至2013年，短短5年時間，延安市原有自然村逐步消亡1059個。新型農(nóng)村社區(qū)在空間布局上不是簡單的村莊合并，應該遵循城鎮(zhèn)布局的發(fā)展規(guī)律，使新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)具有較強的空間布局合理性，從而避免空間布局不合理為日后發(fā)展帶來的空間結(jié)構(gòu)調(diào)整難度和損失。但大量自然村消亡，則進一步凸顯陜北地廣人稀的特點，造成產(chǎn)業(yè)項目、基層設(shè)施、公共資源投入方面資源閑置或浪費，使農(nóng)村社區(qū)空間布局難度加大。
關(guān)鍵詞：社區(qū);醫(yī)療;對策
中圖分類號：C916 文獻標識碼：A
原標題：農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題和對策研究
收錄日期：2015年12月21日
一、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在的問題
從思想方面來說，一些觀念阻礙了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步。其一，一些醫(yī)務(wù)人員不愿意到農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)中工作，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識，不能適合當前的醫(yī)療服務(wù)要求;其二，農(nóng)村居民大多數(shù)文化水平偏低，以預防為主的醫(yī)療服務(wù)意識比較薄弱，“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”的觀念還沒有形成。其實，社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院最大的不同就是社區(qū)醫(yī)院除了看病之外，主要以預防為主，這樣不僅居民可以及時預防疾病并且省下錢;其三，管理者缺乏社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營管理和思想，不能使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟事業(yè)并駕齊驅(qū)，通常醫(yī)療衛(wèi)生落后于經(jīng)濟社會發(fā)展。
從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面來說，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)站點面積小，藥房、診療室、生活區(qū)等沒有分開設(shè)置，不符合要求。一般需要的醫(yī)療器械也很匱乏，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進而導致無法開展有關(guān)工作。一些消毒器具不能很好地達到規(guī)格，有時也會導致疾病的傳播。
從人力資源方面來看，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，預防保健意識不強，治療一些常見疾病的辦法和一些治療經(jīng)驗有待提高。社區(qū)居民得不到專業(yè)細致的救治，責任心不強。農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心由于人員缺乏，導致在設(shè)崗定崗上，人員結(jié)構(gòu)不合理，每天僅僅只能夠應付就診的病人，不能做到上門為居民提供醫(yī)療、康復、復診等服務(wù)。由于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的地位低，待遇差，嚴重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，而且農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升、崗位設(shè)置或者進修方面與上一級醫(yī)院有很明顯的差距，導致許多人員的流失。
從管理方面來看，存在嚴重不足。其一，在業(yè)務(wù)上，一些醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，超范圍用藥，不按規(guī)定使用和處理一次性藥品;服務(wù)中心沒有按要求對下屬服務(wù)站進行合格的考核，流于形式，疏于管理;其二，一些服務(wù)站私下進藥品，居民買藥不要發(fā)票，導致集體資產(chǎn)受到嚴重的侵害;其三，在藥品管理上更加不按規(guī)定進藥，甚至從非法渠道進藥，嚴重威脅居民的生命財產(chǎn)健康權(quán)，對國家也很不利;其四，醫(yī)生的收入是靠看病取得收入，看的多，獎金多，而防治工作沒有工資可拿，所以醫(yī)生的防治意識弱。
二、產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)問題的原因
農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療是由政府和社區(qū)組織共同服務(wù)于社區(qū)居民，因此問題產(chǎn)生的原因大致可以從兩個方來分析：政府方面的原因和社區(qū)組織方面的原因。
1、政府方面的原因。其一，立法責任。到目前為止，我國尚未出臺任何一部權(quán)威性的有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面有關(guān)的法律，而政府只是頒布一些決定或者條例來確保社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的運行，正是立法的缺失，使得很多不法人員鉆法律的空子，做一些不法的勾當;其二，財政責任。政府沒有大批對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的財政投入，致使醫(yī)療衛(wèi)生條件差，基礎(chǔ)設(shè)施條件差，對醫(yī)療人員不公平的待遇，導致人員的流失。政府傾斜于經(jīng)濟建設(shè)，嚴重忽視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入，這也是農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)出現(xiàn)問題的最大原因;其三，政府監(jiān)管。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，政府存在嚴重的越位和缺位現(xiàn)象，不屬于政府的監(jiān)管，政府伸手涉足，屬于政府應該監(jiān)管的部分，政府卻不理不睬。由此，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)便會出現(xiàn)很容易讓人忽略的環(huán)節(jié)，沒有依法監(jiān)督社會民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行為。
2、社區(qū)組織方面的原因。社區(qū)組織在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)上有不可逃避的責任。第一，社區(qū)醫(yī)療體系不夠完善，衛(wèi)生資源分布很不合理，有的地方有多家醫(yī)療機構(gòu)，而有的地方則需要走好多的路才可以見到一家衛(wèi)生服務(wù)站;第二，社區(qū)資金短缺，衛(wèi)生服務(wù)功能不完善，病人流向不合理。再加上沒有足夠的資金，沒有足夠的醫(yī)務(wù)人員，導致社區(qū)的預防工作很薄弱;第三，居民的預防意識不到位，社區(qū)組織沒有宣傳全面合理的健康保健知識，使得醫(yī)務(wù)人員挨家挨戶走訪，費時費力，效果也沒有達到，導致預防工作不能很好地開展;第四，社區(qū)組織也沒有通過一些激勵措施來吸引醫(yī)務(wù)人才。另外，醫(yī)療機構(gòu)收費不合理，社區(qū)組織也沒有進行合理控制和調(diào)查。
三、完善醫(yī)療服務(wù)的措施
第一，從思想上著手。對于社區(qū)居民來說，要定期定時的為他們科普疾病的危害和預防的重要性，醫(yī)務(wù)人員定期去社區(qū)居民家為居民檢查身體，將疾病扼殺在搖籃里，耳濡目染，時間久了，居民就會接受這一方面的知識，并且會有一些基本的常識，有利于身體健康和提升幸福感。對于醫(yī)務(wù)人員來說，社區(qū)組織要發(fā)揮黨的力量，教育醫(yī)務(wù)人員要有服務(wù)人民，病人優(yōu)先的奉獻精神，不能把眼光僅僅局限在利益上，把有限的時間發(fā)揮出無限的力量。
第二，從基礎(chǔ)設(shè)施上著手。要想實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的健康發(fā)展，必須具備相應的硬件設(shè)施，加強農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療室的規(guī)范化，營造寬松的發(fā)展空間。農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療室的硬件建設(shè)和管理上，要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療室的執(zhí)業(yè)許可證和門頭標牌，購買一些好的醫(yī)療器械，定期檢查醫(yī)療器械的零件，保證可以安全地使用，并對居民無危害。強化醫(yī)療室的消毒管理，加強衛(wèi)生藥品管理，實行國家基本藥物管理，確保廣大居民的就醫(yī)安全。
第三，從人力資源方面著手。要培訓掌握農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學的人才。開設(shè)相關(guān)課程，強化婦幼保健醫(yī)學，加強急診急救的教學與實踐。制定農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作人員的終身教育制度，強化崗位培訓和規(guī)范化培訓，同時制定保障措施。采取聘任制，可以聘請一些大醫(yī)院的離休醫(yī)生和護士來開展工作。大型醫(yī)院也應該定期派出醫(yī)生和護士來醫(yī)院坐診，有效利用資源，增強社區(qū)醫(yī)療的人力資源。
第四，從管理方面著手。政府要提供較好的公共服務(wù)和社會保障體系，加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的立法建設(shè)，制定一些與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，來保障社區(qū)服務(wù)的有效運行。對社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)資源和技術(shù)進行監(jiān)督，建立監(jiān)管制度，完善各種醫(yī)療服務(wù)資源的監(jiān)管。實施專管部門和群眾的動態(tài)監(jiān)管，互相服務(wù)。而且政府要推動社區(qū)醫(yī)療服務(wù)向公益性轉(zhuǎn)變，政府要加大投入，補貼社區(qū)，解決“看病難，看病貴”的難題。居民生病先去社區(qū)醫(yī)院，小病就治，一些治不了的大病，社區(qū)醫(yī)療站提供車，直接送往大醫(yī)院，這樣就會提高社區(qū)居民的健康水平，也能及時保障生命安全。同時，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)要建立居民檔案，每一個去過醫(yī)院的居民都要有檔案，這樣方便醫(yī)務(wù)人員對病人的情況了如指掌，可以快速了解居民的生病愿意以及及時查出病原。居民的健康指數(shù)提高以及對醫(yī)生的信任度提高，有利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更好地開展。
主要參考文獻：
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關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村社區(qū)；問題；南陵縣
中圖分類號 F325.7 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）09-0006-03
國家城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略實施以來，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)不僅在理論上被賦予了新的時代內(nèi)涵和特征，而且在實踐中因其適應了當前我國農(nóng)村社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的發(fā)展變化，對實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化、構(gòu)建新型城鎮(zhèn)化體系、提高農(nóng)民生活水平起到了重要作用，因而成為當前各級政府加快統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措之一。本文擬通過對安徽省南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的分析研究，希望以點及面，為推動新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)提供一定的價值參考。
1 南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀
1.1 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要舉措
1.1.1 科學規(guī)劃，優(yōu)化布局 南陵縣在新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)伊始，堅持規(guī)劃先行、立足實際、突出特色、注重體系的理念，從人口規(guī)模及預測、居民點密度與等級規(guī)?？刂啤a(chǎn)業(yè)發(fā)展方向等方面分析，編制出臺了《南陵新型農(nóng)村社區(qū)居民點布點規(guī)劃（2006―2020年）》，確定新建農(nóng)村社區(qū)11個、在原有中心村基礎(chǔ)上通過整治建設(shè)23個、擴建24個、整治擴建13個，科學規(guī)劃了全縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的實施動向。
1.1.2 試點先行，梯次推進 南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)起步于2008年，此后陸續(xù)出臺了《南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作實施意見》《南陵縣2013年農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作考核標準》等相關(guān)文件。按照先易后難、分批推進的方式，2011年，確定34個建設(shè)試點村（占全縣總村數(shù)20%），當年年底有28個村基本達標。2013年，安徽省民政廳在南陵縣8個鎮(zhèn)中的7個鎮(zhèn)，確定50個村作為試點村。在當年確定的試點村中，年底有18個省級試點村、8個市級試點村、20縣級試點村通過達標驗收（部分村為交叉試點村）。通過試點，為全縣后續(xù)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)有效開展起到了較好的示范引領(lǐng)作用。
1.1.3 因地制宜，創(chuàng)新模式 南陵縣屬皖南低山丘陵向沿江平原過渡地帶，丘陵地貌占2/3，圩畈平原占1/3。各鎮(zhèn)村在區(qū)位、人口分布、經(jīng)濟社會發(fā)展等方面差距較大。因此，在考慮各試點村自然、社會經(jīng)濟條件，文化、生活等習俗前提下，本著立足現(xiàn)實、適度超前、凸顯特色的原則，積極展開探索。經(jīng)過幾年的努力，南陵縣農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作已初見成效，出現(xiàn)了一些具有一定代表性的特色新型農(nóng)村社區(qū)。如從建設(shè)類型來看，可分為村企共建型、城鎮(zhèn)開發(fā)連建型、原村改建型；從試點村的地理位置來看，有地處山區(qū)的、有地處圩畈平原的、有地處半山半圩的；從建設(shè)形式來看，可分為以中心村為圓點多村聯(lián)建型、多村并村型、原村改建型、移民新建型；從建設(shè)主體來看，可分為政府主導型，村企共建型，規(guī)劃引導型等。
1.2 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要成效 （1）推動了農(nóng)民向市民化轉(zhuǎn)化。南陵縣以新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為載體，通過土地流轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移就業(yè)、集中居住等方式實現(xiàn)了居住集中化、就業(yè)非農(nóng)化、生活方式市民化。（2）實現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)向農(nóng)村延伸。促進了公共服務(wù)向農(nóng)村覆蓋、生產(chǎn)要素向農(nóng)村流動、現(xiàn)代文明向農(nóng)村擴散。（3）通過涉農(nóng)建設(shè)資金的集中重點投放，村莊整合，修建配套商業(yè)網(wǎng)點、文化體育等相關(guān)設(shè)施，促進了農(nóng)村資源的有效整合和經(jīng)濟發(fā)展。
2 新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在的問題
由于南陵縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)尚處于起步、探索階段，在取得一定成效和經(jīng)驗的同時，也存在著諸多不容忽視和亟需解決的問題。
2.1 政府推動為主，農(nóng)民參與程度低 在南陵縣社區(qū)建設(shè)試點中，政府是直接主體，在社區(qū)選址、規(guī)劃、建設(shè)方式等方面都具有明顯的自上而下“行政強制性”和“政府推動性”。多數(shù)情況下，農(nóng)民只是旁觀者和被動的接受者，政府與農(nóng)民之間缺乏必要的溝通、協(xié)調(diào)和參與機制，農(nóng)民對社區(qū)建設(shè)的目的、功能認知模糊不清。再加上在社區(qū)建設(shè)中不可避免地存在對農(nóng)民差異性訴求綜合考慮不周，違背部分農(nóng)民意愿、損害部分農(nóng)民權(quán)益的問題發(fā)生，導致農(nóng)民對參與社區(qū)建設(shè)動力不足、認可度不高，甚至在拆遷、征地補償、住房安置等方面均表現(xiàn)出一定程度的不合作。
2.2 社區(qū)建設(shè)重形式輕內(nèi)涵，“形似而神不似” 從南陵縣試點建成的社區(qū)來看，普遍存在重形式輕內(nèi)涵，“形似而神不似”的問題。首先，社區(qū)建設(shè)更多關(guān)注能夠看得見的社區(qū)硬件建設(shè)，而如社區(qū)居民的參與度、社區(qū)文化培育、社區(qū)配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展等軟性指標重視不夠。其次，社區(qū)治理方式滯后，并沒有實現(xiàn)居民之間真正意義上的融合，社區(qū)居民缺乏一定的社區(qū)認同感和歸屬感。再次，社區(qū)居民沒有完全脫農(nóng)離土，日常生活與農(nóng)業(yè)“臍帶”并沒有被剪斷。
2.3 生產(chǎn)生活等方式強制變遷，部分家庭生活負擔加重 以政府為主導的新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)帶來了農(nóng)民生產(chǎn)生活方式、社會關(guān)系的強制變遷，但也加重了相當部分家庭的生存負擔，生活受到影響。究其原因：一是缺乏必要的產(chǎn)業(yè)支撐，導致社區(qū)居民缺乏穩(wěn)定的收入來源。二是多數(shù)中低收入家庭在拆舊建新中不僅花光了所有積蓄，往往還背負起較為沉重的債務(wù)。三是生活成本明顯上升。在農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式未發(fā)生改變的條件下，單純地改變其居住方式，必然會對其農(nóng)業(yè)經(jīng)營活動產(chǎn)生嚴重的影響[1]。農(nóng)民雖集中居住了，但是生產(chǎn)內(nèi)容、生產(chǎn)方式并沒有發(fā)生根本性改變，不少農(nóng)民在集中居住后仍除既有的電費、電話費外，新增的水費、物業(yè)費、燃氣費、垃圾處理費等日常生活開支也成為一筆長期的重負。
2.4 建設(shè)資金籌措難，社會力量參與不足 因受產(chǎn)業(yè)支撐不足、村級集體經(jīng)濟薄弱、農(nóng)民收入水平有限等因素制約，目前從社區(qū)房屋建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施配套等，主要是依靠地方政府財政投入。無論是土地置換、財政政策捆綁、項目扶持資金整合等均籌資有限。同時，由于缺乏有效政策引導和融資方式，多元化的投融資體制機制均遠未形成，資金短缺導致社區(qū)建設(shè)及正常運轉(zhuǎn)困難，存在后續(xù)維護資金和管理服務(wù)費用缺口的隱患。
3 推動安徽新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)對策建議
3.1 立足現(xiàn)實，選擇適宜的建設(shè)模式 本著立足實際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、布局合理、節(jié)約土地、集約發(fā)展的原則，走多元化農(nóng)村社區(qū)建設(shè)之路。可從城郊區(qū)和小城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、中心村、特色村4個層面，分層分步推進農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。對毗鄰城鎮(zhèn)或城鎮(zhèn)規(guī)劃范圍內(nèi)的村莊，可以利用區(qū)位和發(fā)展優(yōu)勢，建設(shè)一些高標準、高規(guī)格的城鎮(zhèn)依附型社區(qū)；對臨近或處于產(chǎn)業(yè)集中區(qū)范圍內(nèi)的村莊，采取標準適度超前的方式，完善原有基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)配套，實現(xiàn)資源和服務(wù)共享，建設(shè)城鄉(xiāng)融合型社區(qū)；對位處圩畈平原的，可以條件較好的中心村為依托，實行社區(qū)化改造，以點帶面，引導農(nóng)民從小村向中心村集中；對位處地理位置較偏的丘陵山區(qū)，可依托當?shù)厣鷳B(tài)、自然等資源、民俗風貌等特色，建設(shè)特色生態(tài)型社區(qū)。在社區(qū)選址上，要按照有利生產(chǎn)、方便生活、減少成本、村民意愿的原則，實現(xiàn)區(qū)位較差的村莊向區(qū)位較優(yōu)的村莊集中、經(jīng)濟落后的村莊向經(jīng)濟基礎(chǔ)較好的村莊集中、規(guī)模小的村莊向規(guī)模大的村莊集中；在建設(shè)規(guī)模上，考慮目前安徽省多數(shù)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民經(jīng)濟狀況、對土地的依賴程度、傳統(tǒng)習俗和鄰里觀念等因素，絕大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)規(guī)模不宜過大；在社區(qū)建筑設(shè)計上，要注意符合群眾愿望、基本功能完善、引領(lǐng)城鎮(zhèn)生活、體現(xiàn)當?shù)刈匀缓腿宋奶攸c。
3.2 突出主體，提升農(nóng)民對社區(qū)建設(shè)的認同感 一要發(fā)揮農(nóng)民的主體作用。無論是社區(qū)工程建設(shè)、主導產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)配套、社區(qū)公共事務(wù)管理都必須讓農(nóng)民群眾自主選擇、自主參與、自主監(jiān)督、自主評判[2]。二要切實維護農(nóng)民權(quán)益。地方政府在算清算好“三化”協(xié)調(diào)、土地集約節(jié)約這本長遠“大賬”的同時，更要把保障農(nóng)民的切身利益置于社區(qū)建設(shè)的首位，盡可能減少農(nóng)民的投入和負擔。三要加強對社區(qū)居民的培育。要加強對農(nóng)村社區(qū)居民就業(yè)、生活方式和理念轉(zhuǎn)變的引導，自組織能力的培育，互信機制的重新構(gòu)建，實現(xiàn)由農(nóng)民向市民的轉(zhuǎn)身，是增強其對農(nóng)村社區(qū)認同感、歸屬感的關(guān)鍵。
3.3 產(chǎn)業(yè)支撐，為農(nóng)民“轉(zhuǎn)身”提供經(jīng)濟支撐 必立足現(xiàn)實，充分考慮新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和新型工業(yè)化三者之間互動融合。以產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動就業(yè)，促進資源集聚、人口集聚。一是發(fā)展新型工業(yè)化。結(jié)合本地實際情況和地域特色，發(fā)展適合于本地的產(chǎn)業(yè)，特別是發(fā)展面向市場的生態(tài)農(nóng)業(yè)、觀光農(nóng)業(yè)，面向現(xiàn)代城鎮(zhèn)居民需求的生態(tài)農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)等，確保社區(qū)居民有業(yè)可就。二是充分利用居住方式變化對生產(chǎn)方式形成的倒逼機制，加快農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，并以此促進農(nóng)民就業(yè)理念和就業(yè)方式的轉(zhuǎn)變。三是發(fā)展必需的社區(qū)服務(wù)業(yè)?？山M織社區(qū)居民積極從事社區(qū)服務(wù)業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)，既滿足社區(qū)居民的日常生活需要，同時也可以就地實現(xiàn)就業(yè)。
3.4 完善服務(wù)，保障生活質(zhì)量和水平 社區(qū)公共服務(wù)質(zhì)量和水平，是增強人們對社區(qū)認同感和吸引力的關(guān)鍵，并最終決定著農(nóng)村社區(qū)的生命力。首先，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施。從社區(qū)居民最基本、最迫切的內(nèi)在需求出發(fā)，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人居環(huán)境。其次，健全社區(qū)公共服務(wù)功能和保障。建立完善就業(yè)培訓和指導、衛(wèi)生保健、物業(yè)服務(wù)、社會保障等服務(wù)平臺；整合社區(qū)內(nèi)的各類服務(wù)資源，拓展社區(qū)公共服務(wù)方式和渠道，“讓居住在農(nóng)村同一區(qū)域內(nèi)的所有社會成員得到平等、良好的公共服務(wù)”[3]。特別是要加強社區(qū)居民信任機制的構(gòu)建，增強社區(qū)居民之間的交流融合，培養(yǎng)和提高社區(qū)居民既服務(wù)于自己，又服務(wù)于社區(qū)的意識和能力"[4]。通過人人互助的方式增加公共服務(wù)供給。再者，提升社區(qū)居民自組織能力。鼓勵社區(qū)自組織特別是社區(qū)志愿者組織、互助組織等的發(fā)展完善，不僅是增強社區(qū)內(nèi)部整合，拓寬居民參與社區(qū)公共事務(wù)和利益表達的重要方式和渠道，而且可以彌補政府提供公共服務(wù)能力的不足，實現(xiàn)公共服務(wù)供給的多元化。
3.5 破解難題，構(gòu)建多元化資金投入機制 整合政府、企業(yè)、社區(qū)、農(nóng)戶多方聯(lián)動的資金鏈條，形成多方聯(lián)動投入機制?？稍诩哟笳斦度牖A(chǔ)上，積極利用市場機制破解資金瓶頸，探索建立以“政府主導、社會支持、農(nóng)民參與”的多元化投資體系。一是財政支持。以農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為平臺，整合、統(tǒng)籌使用農(nóng)村危房改造、扶貧、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)等各類涉農(nóng)惠民專項資金和土地整理復墾的專項資金，城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤收益等資金投入社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。二是市場運作。按照“誰投資、誰經(jīng)營、誰受益”的市場原則，積極鼓勵城鎮(zhèn)企業(yè)、其他組織或個人采用投資籌資、人才技術(shù)支持等方式參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、教育培訓、社會服務(wù)等公益事業(yè)和供排水、交通、綠化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。三是農(nóng)民自籌。對社區(qū)居民住房建設(shè)所需費用，應以居民自籌為主，政府可通過信貸和物資補助等形式對居民進行資助，并支持居民把通過土地流轉(zhuǎn)等方式獲得的收入補償用于社區(qū)建房和生活支出。四是政策支持。包括優(yōu)化有利于土地流轉(zhuǎn)的政策環(huán)境；在農(nóng)村土地確權(quán)的基礎(chǔ)上，探索“讓社區(qū)居民對自己的房產(chǎn)擁有與城市居民同等的權(quán)利，為農(nóng)民辦理住宅房產(chǎn)證”[5]；借鑒城鎮(zhèn)居民購房按揭制度，嘗試農(nóng)村社區(qū)居民按揭購房抵押貸款制度；制定完善相關(guān)稅收優(yōu)惠政策等。
參考文獻
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[4].全集：第六卷[J].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2009：165.
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，社會發(fā)展的進步，越來越多的農(nóng)村在向城市社區(qū)化管理方向發(fā)展。但是當前中國各地農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展不平衡，地區(qū)條件差異較大，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)在范圍、內(nèi)容和模式上都需要不斷探索與實踐。
義烏作為一個縣級市在城市急劇擴張中，對城區(qū)7個街道的社區(qū)管理作了規(guī)劃與嘗試，并取得了很好的成果。但是，在義烏城區(qū)之外的一些街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒有實現(xiàn)社區(qū)化管理或者在農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展過程中存在許多問題。因此，為了確實的讓農(nóng)村社區(qū)服務(wù)于民，研究義烏農(nóng)村社區(qū)治理中存在的問題并找到相應的對策，具有現(xiàn)實意義和實踐意義。
二、義烏農(nóng)村社區(qū)治理存在的問題分析
1、未充分實現(xiàn)村民自治
社區(qū)村民自治的實質(zhì)就是按照村民自己的心愿，選擇大多數(shù)村民都認可的人來擔任村干部，決策村民自治范圍內(nèi)的重大各類事務(wù)，規(guī)范各種行為。村民自治是農(nóng)村社區(qū)治理的方向，也是推進農(nóng)村社區(qū)民主自治的重要前提。但是義烏農(nóng)村自治實施中發(fā)現(xiàn)很多問題。（1）村民自治發(fā)展不平衡。村民自治的改革實踐滯后于立法，有法不依，村民法制概念薄弱，參政議政積極性不足造成如：競選的條件、規(guī)則、選票的制作程序做沒能做到完全公開公正；唱票和計票的規(guī)則、方法、方式么能做到公開、透明。對村委會選舉中賄選、補選的處罰沒有落到實處，對罷免缺乏可操作性的規(guī)范。（2）各利益主體之間的關(guān)系也尚未理順。鎮(zhèn)政府與村民委員會關(guān)系不明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政控制與村委會自治權(quán)利之間的矛盾比較突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把村委誤作為自己的行政下級或派出機構(gòu)。村委會與村黨支部關(guān)系不協(xié)調(diào)。村黨支部過多干預村民自治。（3）農(nóng)民政治意識薄弱。一方面農(nóng)民對權(quán)利迷信、盲從。對政治生活缺乏責任心和關(guān)注度，不愿花時間和精力參與村里的政治活動中，對政治評價不傾向不抵制。另外，民主選舉與民主決策程度低，理性弱，民主監(jiān)督?jīng)]有發(fā)揮該有的作用。
2、農(nóng)村社區(qū)沒能給村民帶來認同感
改革開放以來，傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式的解體，新的生活方式還未健全的前提下，鄉(xiāng)民各顧各，鄉(xiāng)村日益變得一盤散沙，農(nóng)村社區(qū)認同感不強。農(nóng)村不再是老樹、黃昏、昏鴉，取而代之的是統(tǒng)一的設(shè)計風格 統(tǒng)一的建造經(jīng)營理，村村專業(yè)街，到處是作坊的建造模式，人們過往的記憶都被“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取而代之”。農(nóng)民很難融入到新的鄉(xiāng)村生活中，無法對鄉(xiāng)村文化產(chǎn)生親和力、歸屬感。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，經(jīng)濟富裕了，人心卻散了，失去了原有村落共同體賦予的安全保障。另外，義烏外來人口的價值觀、宗教信仰、人生觀、風俗習慣等都與本村農(nóng)村存在或多或少的不同。.農(nóng)村社區(qū)在傳統(tǒng)文化和新進外來文化的雙重作用下，原有的村約、規(guī)范對農(nóng)民的約束和影響能力下降，農(nóng)民集體意識和道德責任感不強下降，不關(guān)心社會公益事業(yè)，崇尚實用主義，顧“小家”忘“大家”，農(nóng)村社區(qū)已經(jīng)沒有以前淳樸特質(zhì)；反而人際關(guān)系資本化和利益化得到放大，大大降低了農(nóng)村社區(qū)凝聚力和感染力。
3、未充分發(fā)揮社區(qū)功能
村民家庭住宅建設(shè)后，人們的住宅形式、生活方式發(fā)生了變化，但生活習慣仍保持著原來的作風。依靠農(nóng)業(yè)收入也轉(zhuǎn)變成了租金收入，閑余時間越來越多，社區(qū)管理人員沒有充分發(fā)揮引導與指導作用，導致村民部分村莊改造后，村民仍然過著“耕地種菜”的純農(nóng)民生活，綠化帶里種菜，車庫里養(yǎng)雞，耕具隨處放等情況時有發(fā)生，不僅有礙于整體環(huán)境的保護，也不利于社區(qū)統(tǒng)一管理。另一方面，部分村民對于社區(qū)化管理存在觀念偏差，不愿交物業(yè)管理費用，認為是不必要的支出，粗放的生活方式?jīng)]有得到有效改變，這也制約了農(nóng)村社區(qū)化管理的進一步深化落實。
4、農(nóng)村社區(qū)自身的定位不明晰
通過走訪、調(diào)查發(fā)現(xiàn)上級有關(guān)部門辦一項活動，盲目下達農(nóng)村社區(qū)治理任務(wù)，他們明確要求制度上墻，新成立的組織更是要“掛牌子”，似乎有了牌子一切事情就成了。為了迎合上級各部門的要求，部分社區(qū)也只能“熱衷于”制度上墻、掛牌子等表面文章，錢花費不說，真正能起作用的并不多，大多數(shù)的治理只是形式而己。
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于居民而言，有些居民認為農(nóng)村社區(qū)治理是主要靠政府投入和上級管理為主，自己的主動參與很不適合時宜，對很多公共性事務(wù)采取不聞不問、也從不干涉。對于政府這邊而言，如何治理社區(qū)認識還不夠清楚。對于農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)和治理還沒有成熟的理論和政策，都在摸著石子過河，沒有固定的模式，要搞好搬經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)治理，首要問題是對社區(qū)進行了定性和定位。根據(jù)各社區(qū)的特點，發(fā)展自己有利的項目，來帶動群眾致富。
三、義烏農(nóng)村社區(qū)治理對策研究
1、不斷創(chuàng)新“民主選舉、民主管理、民主決策、民主監(jiān)督”制度，是中央提出的新要求。在社區(qū)自治過程中要不斷優(yōu)化運行機制，使社區(qū)自治適合社區(qū)的實際，逐步建立社區(qū)內(nèi)民間自治組織、社區(qū)中介組織，健全村企與村民之間的協(xié)商機制，即通過政府指導和協(xié)調(diào)。一般而言，只有社區(qū)居民的廣泛參與，人人起來負責，這樣才不會人亡政息，農(nóng)村社區(qū)治理最終才能達到善治。例如：社區(qū)民主選舉過程中，以居民自治為核心，要規(guī)范居委會民主選舉程序，社會組織廣泛參與，不能只講口號，做做表面文章，盡量減少行政干預。
2、要圍繞農(nóng)村社區(qū)文化、改善社區(qū)人居環(huán)境等建設(shè)，以增強居民以社區(qū)為家的理念，“人人為我，我為人人”，讓居民覺得有一種歸屬感。搬經(jīng)鎮(zhèn)通過社區(qū)品牌的建設(shè)，提出“一村一品”，也采取和利用送戲下鄉(xiāng)等文藝匯演?矸岣蝗褐詰木?神文化生活，大力弘揚農(nóng)村文明道德新風尚，努力滿足農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展的需要，讓社區(qū)居民充分參與其中，營造文明和諧的社區(qū)文化氛圍，感受到社區(qū)治理自己也是其中一員，而不僅僅是黨委政和居委會的事情。
3、首先明確功能定位、完善管理體制。建立村民廣泛參與的社區(qū)服務(wù)管理的體制和工作運行機制；地方政府將用人權(quán)利、工作經(jīng)費按工作業(yè)量下放到各社區(qū)；進一步加強社區(qū)共建機制建設(shè)，做到把滿足社區(qū)居民需求作為社區(qū)共建的主要目標；進一步加大宣傳教育力度，不斷增強居民對社區(qū)的認同感和歸屬感，激發(fā)參與社區(qū)建設(shè)的積極性。其次優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極推動村莊集鎮(zhèn)規(guī)劃，保護農(nóng)村社區(qū)的自然環(huán)境，維護農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境，努力保持村容整潔、鄉(xiāng)風文明促進人與自然人文環(huán)境與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)。另外建立并完善社區(qū)公共服務(wù)，通過影視、廣播、戲劇等形式傳播政治文化思想，提升農(nóng)民的政治素養(yǎng)，積極推進農(nóng)村社區(qū)精神文明建設(shè)，提高農(nóng)民的整體素質(zhì)。努力建立農(nóng)村就業(yè)指導與服務(wù)，積極推動農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移，為農(nóng)民提供基本保障，使農(nóng)民病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。
4、隨著義烏城鄉(xiāng)一體化的不斷深入，對農(nóng)村社區(qū)管理方式和治理機制也提出了新要求，各級黨委也需要深化認識，把統(tǒng)籌配套改革作為一項緊迫任務(wù)來抓，建立農(nóng)村基層治理機制，構(gòu)建在社區(qū)黨的組織領(lǐng)導下，以地區(qū)、鄉(xiāng)政府管理為基礎(chǔ)、居民自治為核心、社會組織廣泛參與的農(nóng)村社區(qū)治理機制。建立起農(nóng)村社區(qū)管理績效評估的機制，將農(nóng)村社區(qū)治理納入到年度目標管理考核中，并且考核結(jié)果與村干部報酬直接掛鉤。通過一級抓一級，層層落實，形成區(qū)縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導、民政部門牽頭、相關(guān)部門配合、各鎮(zhèn)負責、社區(qū)主導、群眾參與的良好格局，合力推進農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的長效機制。
四、結(jié)語
Abstract: Carries out the countryside community health service, is deepens the rural sanitation reform an important action. Although the country and the local All levels of the government have made all sorts of endeavors, but the rural sanitation cannot go out the health resources deployment to be unreasonable throughout, the farmer looks down upon the strange circle which gets sick. This article attempts from analyzes the countryside community health service the present situation to obtain, to discover affects its development several prominent questions and carries on the preliminary discussion to its development countermeasure.
關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù) 對策研究
Key words:Countryside community; Health; Service; The countermeasure studies
作者簡介：陳曉晨(1984-)，女，河北滄州人，河北經(jīng)貿(mào)大學社會保障專業(yè)碩士； 韓立娜（1981-），女，河北廊坊人，河北經(jīng)貿(mào)大學社會保障專業(yè)碩士
開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加快農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，也是建設(shè)和諧社會的一項具體措施，對保障農(nóng)村群眾得到基本醫(yī)療保健服務(wù)、提高農(nóng)民健康水平、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展起到推動作用，同時方便了農(nóng)民就醫(yī)。
一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀
近年來，人民群眾“看病難，看病貴”的問題越來越得到黨和政府的高度重視。對農(nóng)村衛(wèi)生工作投入的加大，這充分說明政府已經(jīng)把農(nóng)民的健康和醫(yī)療問題放在了一個十分顯著的位置上。
農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從開展之日起，就與城市同步，實行以人的健康為中心，以家庭為單位，集醫(yī)療、保健、預防、康復、健康教育和計劃生育六位一體的服務(wù)模式。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已帶來的社會效益是多方面的：一是基本解決了農(nóng)民看病難的問題；二是使農(nóng)民健康意識和健康水平得到很大提高；三是促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面建立和鞏固完善；四是使農(nóng)村衛(wèi)生體制的改革更切合實際；五是中醫(yī)藥技術(shù)在農(nóng)村逐步得到普及；六是促進了農(nóng)村衛(wèi)生工作全面發(fā)展。
但也有很不盡如人意之處：一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房舍簡陋、設(shè)備陳舊、技術(shù)落后、人員素質(zhì)偏低、效益低下的狀況始終沒有從根本上改變；另一方面，很多農(nóng)民均是自費醫(yī)療，小病不醫(yī)，大病醫(yī)不起，甚至因病影響生產(chǎn)致貧返貧。調(diào)查反映，當今農(nóng)民凡是生活貧困的，多數(shù)都與疾病和健康因素相關(guān)聯(lián)，生病或健康因素是制約農(nóng)民走向小康重要障礙。
開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是廣大農(nóng)民健康的保證，而這種情況與調(diào)查者家庭的經(jīng)濟收入和調(diào)查者個體的受教育程度無明顯關(guān)系，說明農(nóng)村居民，富的和不富的、高學歷的和低學歷的，均需要有社區(qū)衛(wèi)生服。而且對衛(wèi)生服務(wù)的需求呈現(xiàn)出綜合性、多元化的特點，不僅需要疾病治療，而且需要預防、保健和康復等綜合性衛(wèi)生服務(wù)。這些都有力的表明幫助農(nóng)民擺脫因病致貧困境、建立有效的農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)制度已是迫在眉睫。
二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展所面臨的問題分析
有關(guān)人士指出，目前農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作剛起步，且呈快速發(fā)展的態(tài)勢，但日漸暴露的矛盾和問題，將制約這項工作的推進和可持續(xù)發(fā)展。
(一)對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識不足。有人認為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村現(xiàn)有醫(yī)院、衛(wèi)生院的技術(shù)力量不錯，已能夠完成衛(wèi)生醫(yī)療工作的任務(wù)，沒有必要專門去發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，未能從改革農(nóng)村衛(wèi)生體制的大局來認識衛(wèi)生機構(gòu)一體化的重要性。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能落實不到位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是包括預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)。但就目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系而言，多數(shù)偏向于重醫(yī)療、康復方面，預防方面還可以，但對保健、健康教育、計生等還未引起足夠的重視，主要都是在診療方面做得多，這就影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化，農(nóng)村更是如此。
(三)城市與農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，較健全的大多數(shù)集中在城區(qū)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)村基本以農(nóng)村衛(wèi)生站的舊模式為主，這導致雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展在保大病、保住院方面做得比較好，但由于缺乏預防、保健、健康教育等知識，導致很多早期可以控制的疾病由于缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與，而出現(xiàn)大病重病才住院的情況。如果農(nóng)村社區(qū)居民日常就能夠得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導，規(guī)范用藥，則既能夠節(jié)省醫(yī)療耗資，又可以減少大病重病才住院的情況。
(四)政府對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金、政策支持力度還不夠。多年來，有的地方衛(wèi)生主管部門將有限的衛(wèi)生經(jīng)費著力投入到大中型醫(yī)院建設(shè)上，忽視了對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要投資。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)似乎成了社會資金投入的盲區(qū)，缺乏市場化融資的渠道和機制，造成投資渠道單一。由于缺乏資金投入，村衛(wèi)生房屋設(shè)施和設(shè)備遠遠達不到要求。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇普遍偏低，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本待遇得不到保障，挫傷了從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定。導致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展滯后于農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，滯后于農(nóng)村群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。
(五)缺乏服務(wù)的標準化概念和措施，缺乏評價指標體系。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標準化概念，“六位一體”的實施缺乏規(guī)范操作措施；鄉(xiāng)村二級醫(yī)務(wù)人員缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)的培訓和指導，服務(wù)質(zhì)量上缺乏統(tǒng)一標準。
(六)人員素質(zhì)偏低。大多數(shù)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗主要集中在常見疾病的治療上，缺乏全面的預防、保健、醫(yī)療、康復、健康咨詢和計劃生育相應的知識和技能，知識結(jié)構(gòu)難以適應社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的市場需求。
三、發(fā)展完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對策研究
為從源頭上打破“小病不治拖成大病，治大病又需要消耗更多資源”這樣一個惡性循環(huán)，為了有效解決農(nóng)村廣大人民群眾的基本醫(yī)療保健問題，我們建議政府加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，從以下幾方面著手：
(一)堅持以人為本，建立新的服務(wù)關(guān)系，使農(nóng)民認同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的必要性。在廣大農(nóng)村建立起以情感為交流、以服務(wù)為紐帶、以服務(wù)合同為契約的新型醫(yī)患關(guān)系。每位社區(qū)醫(yī)護人員成為所負責村民健康的監(jiān)護人、教育者、咨詢者以及治療中的協(xié)調(diào)者，使農(nóng)民擁有自己固定的保健醫(yī)生，樂于就醫(yī)。
(二)加強健康檔案動態(tài)管理，確保農(nóng)村各項公共衛(wèi)生服務(wù)職能落實到位。在衛(wèi)生行政部門的指導下，切實貫徹社區(qū)服務(wù)的預防、治療、保健、康復、健康教育、計生的“六位一體”的綜合服務(wù)，不能以搞醫(yī)療為主，過多考慮經(jīng)濟效益。要把“預防”作為六位一體服務(wù)的重點，從農(nóng)村實際出發(fā)，結(jié)合完成初級衛(wèi)生保健的目標，把慢性病的控制和疾病的預防作為重點，加強對慢性病的治療和控制。在傳染病的防治上，抓早、抓深、抓實。同時加強重點人群的健康管理。
(三)盡量縮小城鄉(xiāng)差距，這樣才能適應經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展。堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，合理配置和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的原則，保證農(nóng)村居民享受到適宜安全的服務(wù)。
(四)政府要加大投入，包括對人、財、物的投入以及對人才的培養(yǎng)等。要落實基層公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金，逐步解決符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本養(yǎng)老保險問題；加大對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站硬件建設(shè)的投入力度；加大對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的財政投入力度。
(五)實行鄉(xiāng)村一體化管理機制。鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導下,將獨立分散的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生組織起來,統(tǒng)一布局,成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有機聯(lián)系的組成部分,納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍。相應地,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行“六統(tǒng)一”管理,即統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一財務(wù)、統(tǒng)一藥品購發(fā)、統(tǒng)一文書檔案、統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)、統(tǒng)一行政管理。
(六)建立起適合農(nóng)村需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。強化隊伍建設(shè)，努力提高社區(qū)衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，加大社區(qū)醫(yī)生的教育培訓力度，提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力和生命力。
四、結(jié)語
綜上所述，發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一條既符合中國國情又遵循低成本、高效益原則的衛(wèi)生服務(wù)改革之路，是一項為民辦實事的民心工程。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是對農(nóng)村衛(wèi)生工作的創(chuàng)新實踐，沒有經(jīng)驗可供借鑒，只有通過探索實踐-歸納總結(jié)-再探索實踐，才能取得成功。我們要解放思想，因地制宜，大膽實踐，逐步探索出一條符合各地實際的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路。
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關(guān)鍵詞：社區(qū);農(nóng)村社區(qū);社區(qū)養(yǎng)老
一、引言
我國在不斷發(fā)展的同時，也非常注重人口問題。然而在此過程里，又出現(xiàn)了一個新的問題―人口老齡化。據(jù)第六次人口普查的結(jié)果顯示，60歲以上的數(shù)量與第五次人口普查結(jié)果相比，提高了近三個百分點，由相關(guān)標準得出，我國目前已經(jīng)處于老齡化社會階段;因此，我國的養(yǎng)老問題正在面臨著嚴峻的考驗。
二、概念界定
（一）農(nóng)村社區(qū)
“社區(qū)”最初是由一名外國相關(guān)學者在一本著作里所提出。社區(qū)是由地緣、傳統(tǒng)血緣以及文化關(guān)系自然組成的共同體，這些共同體存在共同的價值取向，并且人口的同質(zhì)性比較強，人和人彼此間的關(guān)系也比較親密，互相幫助，有著共同信仰以及相同地風俗習慣;本文借此觀點對“農(nóng)村社區(qū)”這個概念進行了定義，農(nóng)村社區(qū)指的是以村落作為載體，有著相同信仰、價值取向以及文化觀念所組合而成的共同體。
（二）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老
我國在1980年左右才開始研究農(nóng)村地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式，截止到目前，尚未形成具體的定義;雖然很多相關(guān)學者均對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老有著自己獨特的定義，然而各種定義之間卻沒有太大區(qū)別。在曹曉燕看來，農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老就是將鄉(xiāng)村當作載體，由社區(qū)的基層組織加以主導，集合家庭、政府以及社區(qū)的各方面力量共同為農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)出力;借此觀點，能夠總結(jié)出農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的定義，它就是在國家有關(guān)部門的扶持、調(diào)控下，將農(nóng)村當作載體，由農(nóng)村地區(qū)的村支部加以輔助，集家庭、政府以及社會等各方面的力量一起來建設(shè)農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
三、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的必要性
我國農(nóng)村地區(qū)的老年人口數(shù)量在全國的老年人口數(shù)量里占據(jù)著很多的比例，然而因為城鄉(xiāng)二元體制的影響作用，造成農(nóng)村地區(qū)的社會保障體系發(fā)展的較為落后，和城市養(yǎng)老體系加以比較，差距仍很大，甚至不可以滿足農(nóng)村地區(qū)老年人基本的養(yǎng)老需求;即使當前農(nóng)村地區(qū)存在著家庭養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式，然而因為各項因素的限制作用，使得農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展并不是很完善。具體分為如下若干方面：
（一）社會養(yǎng)老不能滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求
我國核心家庭的數(shù)量在持續(xù)增加，而養(yǎng)老功能卻在逐漸地減弱，并且許多家庭的老年人均單獨留在農(nóng)村地區(qū);根據(jù)譚克儉研究院在調(diào)查山西某村時所得到的調(diào)查結(jié)果顯示，有近70%的60歲以上的老年人獨自居住。伴隨高齡老年人數(shù)量的持續(xù)增加，一定會造成老年護理需求的增加。然而對于中國這樣的人口大國而言，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)卻滿足不了老年人數(shù)量的需求，對于床位以及工作人員的服務(wù)水平均難以滿足實際需求。由周作文在研究石家莊某村的一項調(diào)查結(jié)果得出，有近21%的老人家庭需要鐘點工，還有近80%的老人沒有得到應急服務(wù)。除此之外，因為舊觀念給人們的思想產(chǎn)生了一定影響，再加上我國農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)尚未十分完善，使得老年人能夠入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例大大降低。
（二）家庭養(yǎng)老功能較弱
在過去，我國主要采用家庭養(yǎng)老模式，然而如今因為許多青壯年均外出務(wù)工，使得留守在家庭里的很多均是老年人以及幼童，更為嚴重的是，老年人病在家里也無人照看。除此之外，伴隨社會的進步以及城鎮(zhèn)化進程的加快，農(nóng)村地區(qū)的小型發(fā)展加重了農(nóng)村居民的生活負擔，即使兒女能夠滿足父母的基本生活需求，然而因為他們經(jīng)常在外面工作，導致許多地兒女均不能夠親身照顧父母，那么精神需求更無法談起了;所以，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不適應農(nóng)村地區(qū)，因為它已經(jīng)不能滿足養(yǎng)老基本的需求了。所以，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老不能夠僅僅依靠家庭養(yǎng)老，應當采用一些其它的養(yǎng)老模式。
四、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老存在的問題
（一）農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后，難以滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求
一些先進國家里農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老體系發(fā)展地較為完善，最為主要的一個原因就是經(jīng)濟實力較強，因為經(jīng)濟水平會對農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生直接性影響。伴隨農(nóng)村地區(qū)老年人數(shù)量的提升，以往的一些養(yǎng)老模式難以滿足如今老年人的養(yǎng)老需求。而社區(qū)養(yǎng)老模式不但有效地緩解這些問題，同時仍可以令老年人處于一種熟悉環(huán)境里度過晚年。但是資金支持又成了一個較為突出的問題。如今，農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟水平發(fā)展地較為緩慢，許多地區(qū)的居民仍以農(nóng)作物種植為主要的生活來源，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)級企業(yè)的數(shù)量又不多，所以一些基本的養(yǎng)老設(shè)施就難以滿足農(nóng)村地區(qū)的實際養(yǎng)老需求。盡管有些農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)開展了社區(qū)養(yǎng)老這種養(yǎng)老模式，然而因為經(jīng)濟等因素的影響，使得社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展較為緩慢，所以，加快農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展成為如今的主要任務(wù)。
（二）農(nóng)村居民的觀念落后
在長時間的發(fā)展過程里，我國農(nóng)村地區(qū)因為發(fā)展較為落后，再加上受到封建觀念的作用，致使農(nóng)村地區(qū)居民的觀念較為落后，比較注重以往的“養(yǎng)兒防老”意識，思想中的家庭養(yǎng)老觀念較為凸顯，人們思想里的養(yǎng)老觀念仍較為落后，不能夠接受社區(qū)養(yǎng)老模式。然而，如今中國老齡化的速度正逐步地提升，家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)滿足不了當前的養(yǎng)老需求。并且，伴隨社會的進步，兒女所需要承受的養(yǎng)老任務(wù)也會越來越重，而社區(qū)養(yǎng)老能夠縮小人們彼此間的距離，增近人們彼此間的感情。但是如今農(nóng)村地區(qū)的互相幫助僅僅會出現(xiàn)在家庭以及親屬間;由于受到教育程度限制作用，致使農(nóng)村地區(qū)的居民觀念較為落后，沒有正確認識社區(qū)養(yǎng)老。
（三）服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低
如今，無論是城市里的社區(qū)養(yǎng)老體系，還是農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老體系，它們均沒有專業(yè)型服務(wù)人員，所有的服務(wù)人員均憑借著自身經(jīng)驗來進行養(yǎng)老服務(wù)，因此服務(wù)的質(zhì)量較低，并且服務(wù)的水平較為低下。此舉嚴重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老進一步的發(fā)展，因此，專業(yè)的服務(wù)團隊就顯得十分重要。但是我國當前的社區(qū)服務(wù)團隊的服務(wù)質(zhì)量較低，缺乏一些相關(guān)經(jīng)驗，因此僅僅依靠如今這種服務(wù)團隊還是不行的，所以，有關(guān)部門應當加以重視。
（四）制度體系的不完善
因為農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟實力較弱，沒有足夠的財力資源，加重了有關(guān)部門所承擔的養(yǎng)老任務(wù)，同時還致使老人應享受的權(quán)益沒有保障;并且，有些服務(wù)人員的素養(yǎng)不高，對養(yǎng)老服務(wù)工作的熱情不夠，目前尚未形成完善地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。所以，我們不能僅僅憑借道德來對老年人的權(quán)益加以保護，應當由政府相關(guān)部門頒布有關(guān)的法律法規(guī)，同時對社區(qū)養(yǎng)老制度加以完善。
五、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)的策略
關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū)；新農(nóng)村；農(nóng)村社區(qū)建設(shè)
農(nóng)村社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的農(nóng)村居民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式基礎(chǔ)上所組成的社會生活共同體。通過這一概念可以分析出農(nóng)村社區(qū)主要由地域、人口、社區(qū)意識、社區(qū)設(shè)施四部分組成?，F(xiàn)如今農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中出現(xiàn)的問題都可以從這四個方面進行研究。農(nóng)村社區(qū)是一個較為完整的社會結(jié)構(gòu)體系，從新型農(nóng)村社區(qū)開始建設(shè)到建設(shè)成功之后的一段時間內(nèi)，這些問題也可以在新型農(nóng)村社區(qū)中得到反映。
一、農(nóng)村社區(qū)的歷史沿革和特征
自從人類開始出現(xiàn)，人類就過著群居的生活。隨著人類開始運用工具，生產(chǎn)力水平不斷提高，便逐漸形成了氏族、部落、聯(lián)盟等組織化的單位。最后國家的出現(xiàn)，使得氏族、部落、聯(lián)盟等組織化的群體成為國家組成體系中的一部分。相對較早出現(xiàn)的氏族，便演變?yōu)榇迩f。隨著歷史的發(fā)展農(nóng)村社區(qū)的概念逐漸形成。城鄉(xiāng)一體化之前，我國廣大農(nóng)村地區(qū)可以說是自成一體。在全球化進程不斷加速的今天，我國作為“地球村”的重要成員之一，應該學會接受新的事物和學會嘗試改變。新型農(nóng)村社區(qū)便是改變過程中的一部分。（一）農(nóng)村社區(qū)中的基本單元是農(nóng)民。農(nóng)村居民不僅是農(nóng)村社會進步的有力推動者，也是農(nóng)村社區(qū)的締造者和維護者。正是因為這樣，農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)不是以環(huán)境或者經(jīng)濟為主要參考因素，而是把人作為最根本的出發(fā)點，堅持“以人為本”的核心思想。新型農(nóng)村社區(qū)作為一個新的活動場所，它能不能將農(nóng)民吸收進來，并使農(nóng)民定居，就要看農(nóng)民們能不能接受并希望改變原有的生活狀態(tài)。（二）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是最基礎(chǔ)的經(jīng)濟活動。世界上任何一個國家，其經(jīng)濟組成都離不開農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，因為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是保證一個國家運行的最基本條件之一。在我國城市及其周邊，第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)普遍存在，而在我國農(nóng)村，農(nóng)民絕大多數(shù)還是以從事農(nóng)業(yè)為主。隨著現(xiàn)代化進程的加快，農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，比如一些地區(qū)從事第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民開始增多，但是農(nóng)村居民內(nèi)心還是希望擁有自己的土地，以基礎(chǔ)農(nóng)業(yè)為主要活動。（三）農(nóng)村社區(qū)的人口密度低，規(guī)模小。農(nóng)業(yè)活動的性質(zhì)決定了它需要大面積的土地。這使得農(nóng)村地區(qū)的居民不能像城市、縣城的居民那樣聚居在小范圍區(qū)域內(nèi)，這就造成了農(nóng)村居民大多數(shù)是小規(guī)模的、分散的定居。這是因為這樣，新型農(nóng)村社區(qū)可以將農(nóng)村居民聚集在一起，實現(xiàn)人力資源的整合，同時可以增加農(nóng)村社區(qū)的人口，對土地實現(xiàn)整體規(guī)劃。所以說新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是時代的需要。
二、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的必要性分析
（一）縮短城鄉(xiāng)貧富差距?；嵯禂?shù)是綜合考察居民內(nèi)部收入分配差異狀況的一個重要分析指標，基尼系數(shù)越小收入分配越平均，越大表示收入分配越不平均。從2008－2015年之間的數(shù)據(jù)可以看出，我國基尼系數(shù)徘徊在0．47到0．49之間，說明我國收入差距很大，尤其是城鎮(zhèn)居民內(nèi)部和城鄉(xiāng)居民之間。然而新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)，其目的就是整合農(nóng)村人力資源，使農(nóng)村人口不再分散便于管理。這樣就可以縮小城鄉(xiāng)貧富差距，使我國未來的基尼系數(shù)繼續(xù)保持下降的趨勢。（二）促進經(jīng)濟發(fā)展。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展取得了很大的成就，整個社會的物質(zhì)極大豐富。不管是城市居民還是農(nóng)村的居民，對來國家、社會的要求越來越高。但是公共服務(wù)在農(nóng)村地區(qū)普及率還是很低。當新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)完成之后，人口集中在一個地域范圍內(nèi)，日常生活消費其實是拉動內(nèi)需的一種方式。（三）促進社會和諧。社會主義和諧社會是一種美好的追求，其特征就包括安定有序。而新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)就包含著社會穩(wěn)定，發(fā)展有序的理念。安安穩(wěn)穩(wěn)的過日子是老百姓永恒的追求，新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)就是讓老百姓過上好日子。我們應該以建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)為契機，將“和諧”融入到新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中，推動和諧社區(qū)的構(gòu)建。
三、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在的問題
（一）外部拉力不足，內(nèi)部推力有限。所謂拉力就是來自農(nóng)村地區(qū)以外的助力，這些助力可以幫助農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟增長，也可以對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)有所幫助。主要形式是招商引資到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但是很多企業(yè)都因為農(nóng)村的交通落后或者是環(huán)境等原因搬離了該地區(qū)。招商引資的困難和企業(yè)的離開，使得農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)難以得到調(diào)整，最后出現(xiàn)了外部拉力不足的局面。傳統(tǒng)農(nóng)村社區(qū)以一種穩(wěn)定的文化作為凝聚力，在于其一成不變的生產(chǎn)、生活和交往方式。傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式不能推動農(nóng)村的經(jīng)濟的快速發(fā)展，導致新農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)的內(nèi)部推力不足。（二）資金來源單一，缺乏財政動力。資金是保證新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)順利進行的關(guān)鍵，社區(qū)建設(shè)的主要資金是國家撥款。雖然市縣各級財政積極籌措、大力投入，但與新型農(nóng)村社區(qū)發(fā)展規(guī)模、實際所需相比卻相去甚遠。比如一些偏遠地區(qū)，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)沒有充足的資金來源，導致新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)緩慢。由此可以看出，建立起多種資金來源渠道是新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要保證。（三）農(nóng)村居民過于分散，積極性不高。我國九億多農(nóng)民分布在五百多萬個自然村，如此大的數(shù)字告訴我們想要將村民集中在新型農(nóng)村社區(qū)存在一定難度。如此龐大的數(shù)字背后就是農(nóng)村公共服務(wù)和基層設(shè)施建設(shè)的缺乏。僅僅從農(nóng)村居民居住分散就可以看出“集中難”的困661周刊境，新型農(nóng)村社區(qū)首要的任務(wù)就是解決這個問題。新型農(nóng)村建設(shè)中也存在一些現(xiàn)象打擊了村民的積極性，比如房屋建設(shè)沒有考慮到農(nóng)民生產(chǎn)工具的存放、沒有針對養(yǎng)殖業(yè)專門規(guī)劃土地等事項，對農(nóng)民的實際需求考慮不夠周到，打擊了農(nóng)民的積極性。
四、解決農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在問題的對策
（一）堅持新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)與農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中最大的問題就是資金不足，而產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整可以實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，這種理念非常適合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)需要一種內(nèi)部支撐，這種內(nèi)部支撐可以通過產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整來實現(xiàn)。因為產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理性的調(diào)整，不僅可以改變農(nóng)村居民固有的思想觀念，還可以合理利用有限資源，實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)從較低級形式向較高級形式的轉(zhuǎn)變，促進內(nèi)部經(jīng)濟的發(fā)展。如此一來，即調(diào)動農(nóng)民的積極性，又引導了農(nóng)民主要生產(chǎn)活動向高級生產(chǎn)活動的轉(zhuǎn)變，增加新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的內(nèi)部推力。（二）擴展資金來源渠道。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)離不開資金的投入。資金問題一直困擾著新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，解決這一問題應該從以下兩點出發(fā)。一是政府加大財政投入。政府投入的資金是社區(qū)建設(shè)資金的主要來源，政府投入的多少直接影響到社區(qū)的建設(shè)。在加大財政投入的同時，政府必須做好“領(lǐng)頭人”的作用，積極引導、規(guī)范使用資金。二是吸收社會流動資金。從新農(nóng)村建設(shè)的現(xiàn)狀來看，規(guī)范的合作制是當前農(nóng)村經(jīng)濟體制的現(xiàn)實要求。政府雖然主導著社區(qū)的建設(shè)，但是太過于依賴政府反而會增加政府的財政壓力。雖然政府不能主動吸收社會流動資金。但是在法律允許的范圍內(nèi)，政府可以引導農(nóng)村金融平臺的創(chuàng)建，通過融資的手段來吸收社會資金。（三）堅持以人文本，提高農(nóng)民的積極性。新型農(nóng)村社區(qū)是為人服務(wù)的，人口數(shù)量是新型農(nóng)村社區(qū)必不可少的基本單位之一，農(nóng)村居民的積極性之間影響新型農(nóng)村社區(qū)的形成。積極性的調(diào)動離不開正確的措施，我認為可以從以下幾個方面來解決。一是增加宣傳力度，提高村民認識。首先通過廣播、電視等媒體讓農(nóng)民知道新型農(nóng)村社區(qū)的存在。其次定期組織農(nóng)民參觀社區(qū)，增加大家對社區(qū)的認知。最后把新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，培養(yǎng)農(nóng)民的大局意識。二是結(jié)合實際，科學規(guī)劃?？茖W的規(guī)劃能夠促進新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)。社區(qū)是為人服務(wù)的，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)要考慮到居民的日常生活，要體現(xiàn)人與自然的和諧，提高綠化水平。整體規(guī)劃嚴謹，使社區(qū)建設(shè)更加科學合理，那么農(nóng)村居民就會產(chǎn)生心理上的認同。
作者:周廣涵 單位:湖北民族學院
參考文獻：
［1］厲有國．新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的必要性、困境與對策分析［J］．西部學刊，2013，（08）：35－37．
