時(shí)間：2023-05-26 16:44:07
序論：在您撰寫腸道傳染病防治知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.775 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3498-01
腸道傳染病至今依然是我縣報(bào)告法定傳染病中發(fā)病率最高、流行面最廣、影響群眾健康最普遍的一組傳染性疾病。醫(yī)務(wù)人員對(duì)腸道傳染病的臨床通知的掌握程度、鑒別診斷及報(bào)告意識(shí)，對(duì)腸道傳染病的防治起到至關(guān)重要的作用。為進(jìn)一步了解我縣鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)腸道傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，控制腸道傳染病的暴發(fā)流行，我們對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)腸道傳染病的種類、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告意識(shí)的知曉程度等進(jìn)行了調(diào)查。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 通過(guò)隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床業(yè)務(wù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
1.2 方法與內(nèi)容 根據(jù)我縣實(shí)際情況，結(jié)合本次調(diào)查的目的，設(shè)計(jì)制定了《肥東縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員腸道傳染病知曉率調(diào)查問(wèn)卷》，調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查者的基本情況、腸道傳染病范圍、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、感染性腹瀉、甲肝、戊肝等腸道傳染病臨床癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)、在診療過(guò)程中，對(duì)診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況 此次調(diào)查共完成調(diào)查問(wèn)卷86份，其中鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院36份，村衛(wèi)生室50份。
2.1.1 性別分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性別比3.8：1。
2.1.2 年齡分布 30歲以下8人，31-50歲58人，50歲以上20人。
2.1.3 學(xué)歷 初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。
2.1.4 專業(yè)分布 臨床專業(yè)41人，占47.7%；全科醫(yī)生22人，占25.6%；其它醫(yī)學(xué)類專業(yè)23人，占26.7%。
2.1.5 職稱分布 執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上32人，占37.2%；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師26人，占30.2%；28人無(wú)職稱，占32.6%。
2.2 腸道傳染病基本知識(shí) 知曉霍亂、痢疾屬于腸道傳染病的人較多，分別達(dá)到了83.7%和89.5%；其次為其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉知曉率，分別為64.0%和62.8%；其余的腸道傳染病知曉率均較低，僅有9.3%的人知曉急性出血性結(jié)膜炎屬于腸道傳染病、12.8%的人知曉戊肝屬于腸道傳染病、15.1%的人知曉脊髓灰質(zhì)炎屬于腸道傳染?。唤^大部分人知曉猩紅熱、登革熱不屬于腸道傳染病。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員腸道傳染病基本知識(shí)知曉率明顯高于村級(jí)醫(yī)務(wù)人員。
2.3 腸道傳染病診斷知識(shí) 肥東縣鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員腸道傳染病診斷知識(shí)整體水平較差。70.9%的醫(yī)務(wù)人員不知道霍亂病例的腹瀉癥狀和嘔吐癥狀表現(xiàn)為先泄后吐；68.6%的醫(yī)務(wù)人員不知道其它感染性腹瀉大便常規(guī)檢查鏡檢白細(xì)胞+或≥5個(gè)；59.3%的醫(yī)務(wù)人員不知道慢性菌痢的定義。
2.4 腸道傳染病報(bào)告知識(shí) “霍亂、脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告”的知曉率僅為59.3%，其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率77.8%，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告”的知曉率僅為53.5%，其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率75.0%，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率38.0%。
3 分析討論
我縣鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的僅45人，占52.3%；其中全科醫(yī)生22人，占25.6%；其它醫(yī)學(xué)類專業(yè)23人，占26.7%。學(xué)歷水平也參差不齊，初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。大大影響了我縣的整體醫(yī)療水平。
關(guān)鍵詞：冬季；豬；呼吸道傳染??；病因；防治
中圖分類號(hào)：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2016）10-0021-02
冬季氣溫較低，是豬呼吸道傳染病多發(fā)季節(jié)，若防治不及時(shí)、有效，可能造成豬場(chǎng)極大的損失，豬的健康無(wú)法保障[1-3]。因而分析冬季豬常見(jiàn)的呼吸道傳染性疾病發(fā)病原因具有十分重要的意義，只有弄清其發(fā)病根本原因并采取有效方法進(jìn)行防治，才能保證豬場(chǎng)內(nèi)豬的安全[4-6]。筆者抽樣選取某豬場(chǎng)1 000頭豬進(jìn)行發(fā)病原因分析，并與采取防治措施后的1 000頭豬發(fā)病情況進(jìn)行了對(duì)比?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 村料與方法
1.1 材料
選取某大型豬場(chǎng)2014年冬季飼養(yǎng)的1 000頭豬作為研究對(duì)象，并于2015年冬季繼續(xù)選取該豬場(chǎng)的1 000頭豬進(jìn)行對(duì)比研究，所有豬在體重、飼養(yǎng)時(shí)間、飼養(yǎng)方式等方面無(wú)差異。
1.2 方法
對(duì)2014年冬季的1 000頭豬的呼吸道傳染病發(fā)病情況進(jìn)行記錄，分析發(fā)病原因后，采取有效措施進(jìn)行全群防治，對(duì)2015年冬季的1 000頭豬的呼吸道傳染病發(fā)病情況同樣進(jìn)行記錄，與2014年的發(fā)病情況進(jìn)行對(duì)比。
1.3 發(fā)病主要癥狀表現(xiàn)
豬出現(xiàn)呼吸困難、腹式呼吸、體溫升高、精神沉郁、食量下降或者無(wú)食欲、結(jié)膜炎、眼睛分泌物增多、生產(chǎn)緩慢及消瘦、不同程度潰瘍等[7，8]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果與分析
由表1可見(jiàn)，2014年冬季的1 000頭豬中發(fā)病18例，發(fā)病率為1.80%，高于2015年（0.10%）（P
3 小結(jié)與討論
豬呼吸道疾病是由于多種因素引發(fā)的呼吸道疾病總稱，該病是由細(xì)菌、病毒及寄生蟲、環(huán)境應(yīng)激及豬體免疫力低下相互作用引發(fā)，其涉及多種呼吸道疾病病原體，包括原發(fā)性感染疾病與繼發(fā)性感染疾病[9，10]。由于該病發(fā)病原因十分復(fù)雜及病原體多樣化，一旦豬場(chǎng)豬發(fā)病可能造成嚴(yán)重后果，因而需積極防治豬呼吸道傳染病[11，12]。
本研究發(fā)現(xiàn)，冬季豬較為常見(jiàn)的呼吸道傳染病發(fā)病原因分為兩類，一為非傳染性致病因素，二為傳染性致病因素，其中非傳染性致病因素包括環(huán)境因素、管理因素、飼料因素、生物安全因素等；傳染性致病因素包括i藍(lán)耳病、豬流感、豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病、豬喘氣病等。研究數(shù)據(jù)顯示，2014年冬季的1 000頭豬中發(fā)病18例，3例環(huán)境因素、2例管理因素、1例飼料因素、2例生物安全因素、2例豬流感、2例豬藍(lán)耳病、2例豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病、3例豬喘氣病，1例豬胸膜肺炎放線桿菌病；2015年冬季僅1例豬流感。發(fā)病因素分析如下：①環(huán)境因素。豬場(chǎng)晝夜溫差較大，豬舍內(nèi)濕度大加上空氣不流通、空氣質(zhì)量較差，圈舍設(shè)計(jì)不合理，環(huán)境較差。②管理因素。豬場(chǎng)管理不當(dāng)，不同免疫水平、不同健康情況豬群及不同來(lái)源豬群混養(yǎng)，且未嚴(yán)格實(shí)施飼養(yǎng)制度；斷奶豬嚴(yán)重應(yīng)激或有的疫苗注射后應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，豬群密度較大等。③飼養(yǎng)因素。豬在飼養(yǎng)過(guò)程中缺乏營(yíng)養(yǎng)，缺少維生素A、E等，豬抵抗力較差；豬喂養(yǎng)過(guò)程中飼料霉變未發(fā)現(xiàn)或者飼料被污染，使得豬抵抗力與免疫力下降，導(dǎo)致豬發(fā)病。④生物安全因素。豬飼養(yǎng)過(guò)程中消毒不夠徹底，免疫程度不合理或者效果不佳，生病有感染豬未及早隔離，未按照計(jì)劃定期驅(qū)蟲等。⑤豬藍(lán)耳病。豬藍(lán)耳病病毒使得豬細(xì)菌性肺炎感染性增強(qiáng)，可能繼發(fā)鏈球菌病、胸膜肺炎等。⑥豬流感。由豬流感病毒引起，四季均可發(fā)病，冬季常見(jiàn)。⑦豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病。其為引起多種疾病的新病毒，多發(fā)病于6～14周齡小豬，可感染肺泡巨噬細(xì)胞造成豬免疫抑制，引發(fā)間質(zhì)性肺炎。⑧豬喘氣病。其為豬肺炎支原體引起的接觸性慢性呼吸道傳染病，導(dǎo)致豬干咳、低熱、生長(zhǎng)緩慢，該病發(fā)病率較高。⑨豬胸膜肺炎放線桿菌病。引起豬出血性壞死性胸膜肺炎，可通過(guò)飛沫進(jìn)入呼吸道發(fā)病。
豬冬季常見(jiàn)呼吸道傳染病病因針對(duì)性防治措施如下：①改善豬場(chǎng)環(huán)境。冬季溫度較低，需保證豬場(chǎng)內(nèi)溫度，有必備的保暖措施，例如火爐、暖氣等，還需要有局部保暖設(shè)備，例如保溫?zé)簟⒓訜岚宓?；保持豬舍內(nèi)空氣流通、做好消毒工作，保證空氣質(zhì)量；搞好豬場(chǎng)衛(wèi)生，舍內(nèi)保持干燥，降低空氣中病原體與粉塵密度。②加強(qiáng)管理。加強(qiáng)豬場(chǎng)內(nèi)豬的管理工作，不同免疫水平、不同健康狀況豬群及不同來(lái)源豬群分開(kāi)飼養(yǎng)，降低豬密度，以保證豬安全。③加強(qiáng)飼養(yǎng)安全。需保證豬飼料營(yíng)養(yǎng)充足，攝入足夠的維生素A、E等，飼料需安全、無(wú)發(fā)霉及污染。④做好豬免疫接種工作。冬季之前，做好豬免疫接種工作，例如鏈球菌病、口蹄疫、傳染性胸膜肺炎等的預(yù)防接種，并做好驅(qū)蟲工作。⑤藥物預(yù)防。采取藥物預(yù)防豬疾病及感染，哺乳仔豬3、7、21日齡分別注射一次長(zhǎng)效米先，預(yù)防呼吸道疾病。母豬分娩前后一周，飼料中加入黃芪多糖。仔豬斷奶后一周，加入強(qiáng)力霉素。生長(zhǎng)豬2～3周或者根據(jù)實(shí)際情況給予其強(qiáng)力霉素、支原凈、泰樂(lè)菌素等。種豬群與后備群每月預(yù)防投藥一次，每次2 d。⑥藥物治療。每日密切留意豬的變化，一旦發(fā)現(xiàn)豬出現(xiàn)疾病，及時(shí)采取有效藥物對(duì)其進(jìn)行治療，控制病情發(fā)展，保證豬安全。2014年豬的發(fā)病率為1.80%，而通過(guò)采取針對(duì)性防治措施后2015年發(fā)病率僅為0.10%，表明針對(duì)豬呼吸道傳染病病因進(jìn)行有效防治可顯著降低豬的發(fā)病率，其措施安全可行。
綜上所述，冬季豬常見(jiàn)呼吸道傳染病病因包括環(huán)境因素、管理因素、飼料因素、生物安全因素、豬藍(lán)耳病、豬流感、豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病、豬喘氣病、豬胸膜肺炎放線桿菌病等，針對(duì)豬發(fā)病因素采取有效措施進(jìn)行防治可顯著降低發(fā)病率，保證豬場(chǎng)內(nèi)豬的安全，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王之前.豬常見(jiàn)呼吸道傳染病的診斷與治療[J].大科技，2016， 7（11）：182，183.
[2] 亓慧娟，劉 偉，王春燕，等.呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的臨床治療及防治研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4382-4383.
[3] 李二民.豬細(xì)菌性呼吸道傳染病及其綜合防控措施[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī)文摘，2015，31（12）：125.
[4] 袁艷龍，丁秀丹.豬幾種常見(jiàn)呼吸道傳染病及其防治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2013，13（12）：136.
[5] 楊 旭.豬常見(jiàn)呼吸道傳染病及其流行情況分析[J].現(xiàn)代畜牧科技，2016（6）：156.
[6] 黃風(fēng)平.一例豬流感與豬肺疫混合感染的診斷與防治[J].農(nóng)家科技，2015（9）：34.
[7] 洪志良.冬季豬場(chǎng)常見(jiàn)呼吸道傳染病的防控[J].當(dāng)代畜禽養(yǎng)殖業(yè)，2015，5（3）：48.
[8] 徐新林.冬季豬常見(jiàn)呼吸道傳染病的綜合防治[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2015（16）：105.
[9] 博永剛，蔣守釗，縱豐學(xué)，等.冬季豬場(chǎng)常見(jiàn)呼吸道傳染病的防治[J].業(yè)，2013，8（1）：49-50.
[10] 楊政學(xué)，董仲生，何土開(kāi)，等.豬傳染性胸膜肺炎的防治[J].畜牧與獸醫(yī)，2014，46（11）：133-134.
40多年來(lái)，霍亂疫情時(shí)起時(shí)落，流行菌型也發(fā)生過(guò)幾次變化，目前O139群霍亂弧菌霍亂發(fā)病的優(yōu)勢(shì)菌型。近年來(lái)由于加強(qiáng)了腸道傳染病防制知識(shí)宣傳、群眾生活衛(wèi)生條件改善，使霍亂防控得到有效的控制，但是由于影響流行的自然和社會(huì)因素依然存在，疫情隨時(shí)都可能發(fā)生或流行。
今年仍要重點(diǎn)抓好霍亂等腸道傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員,要逐步建立傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，將臨時(shí)性、應(yīng)急性的培訓(xùn)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期性的培訓(xùn)模式。把霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)納入規(guī)范化培訓(xùn)，并進(jìn)行重點(diǎn)考核。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
重點(diǎn)抓好霍亂等腸道傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，達(dá)到下列目標(biāo)：
（一）使醫(yī)務(wù)人員掌握霍亂等腸道傳染病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、流行病學(xué)知識(shí)、相關(guān)法律、法規(guī)，不斷提高醫(yī)療救治技術(shù)，降低病死率，做好自身防護(hù)，杜絕院內(nèi)感染。
（二）加強(qiáng)專業(yè)人員對(duì)霍亂等腸道傳染病的基本知識(shí)、流行病學(xué)知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查方法、預(yù)防控制措施、消毒、隔離、防護(hù)等知識(shí)和技能，以及相關(guān)法律、法規(guī)，有效控制傳染源，切斷傳播途徑，并做好自身防護(hù)工作。
（三）使衛(wèi)生人員,掌握霍亂等腸道重點(diǎn)傳染病的基本知識(shí)、流行病學(xué)知識(shí)、基本防護(hù)措施、疫情報(bào)告程序及公眾預(yù)防指導(dǎo)原則。
二、培訓(xùn)對(duì)象
本院醫(yī)療組長(zhǎng)、防保組長(zhǎng)、傳染病專業(yè)人員。我轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
（一）法規(guī)部分
《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）等。
（二）專業(yè)部分
霍亂等腸道傳染病等防治現(xiàn)狀；病源學(xué)和致病機(jī)理；診斷程序和診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷；傳染病相關(guān)疾??；職業(yè)感染和職業(yè)防護(hù)；傳染病防治宣傳和健康教育以及傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告等相關(guān)知識(shí)。
四、培訓(xùn)時(shí)間
傳染病防治工作方案
為全面落實(shí)傳染病的各項(xiàng)防控措施，有效的預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)和流行，提高傳染病發(fā)現(xiàn)和診治水平，做好傳染病防治工作，根據(jù)《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防控法》，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本工作方案。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
成立傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院傳染病防治工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由以下人員組成：
組
長(zhǎng)：院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)
成
員：全體醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員
二、建立規(guī)章制度
根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和疾控中心的要求，建立和完善傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病管理及疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)帳號(hào)管理及信息保密制度、傳染病疫情報(bào)告漏報(bào)調(diào)查制度、肺結(jié)核病人報(bào)告軫診制度、性病艾滋病防治工作管理規(guī)定、性病艾滋病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲和保密制度、傳染病防治工作培訓(xùn)制度、傳染病預(yù)防知識(shí)的教育和咨詢制度、傳染病報(bào)告責(zé)任獎(jiǎng)懲制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度等，同時(shí)制定相應(yīng)的工作流程，對(duì)傳染病防治工作進(jìn)行規(guī)范。要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行落實(shí)的監(jiān)督工作。
三、規(guī)范管理
為保證醫(yī)院傳染病防治工作的有序進(jìn)行，對(duì)各臨床醫(yī)技科室、行政職能科室的職責(zé)和工作范圍進(jìn)行明確規(guī)定。
感染性疾病科設(shè)立傳染病隔離病房或病區(qū)和腸道門診、發(fā)熱門診等專門診室，負(fù)責(zé)傳染病病人的診斷與治療以及隔離，并承擔(dān)對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。
皮膚性病科負(fù)責(zé)性傳播疾病的診斷與治療，開(kāi)展艾滋病自愿檢測(cè)咨詢工作，并承擔(dān)對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行性傳播疾病防治知識(shí)的培訓(xùn)。
放射科要有專人負(fù)責(zé)肺結(jié)核病的影像學(xué)診斷工作，對(duì)病人信息進(jìn)行認(rèn)真登記，及時(shí)向傳染病管理人員報(bào)告。
檢驗(yàn)科要有專人負(fù)責(zé)傳染病病原學(xué)檢查工作，對(duì)病人信息進(jìn)行認(rèn)真登記，及時(shí)向傳染病管理人員報(bào)告。
所有臨床醫(yī)生要按醫(yī)院規(guī)定收治傳染病病人，對(duì)病人信息進(jìn)行認(rèn)真登記，及時(shí)將疫情信息報(bào)告?zhèn)魅静」芾砣藛T。
門診部設(shè)立預(yù)檢分診臺(tái)。
院感科負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)檢分診工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)。同時(shí)負(fù)責(zé)消毒工作，協(xié)同相關(guān)科室做好物資儲(chǔ)備。
醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)傳染病醫(yī)療救治、會(huì)診的組織與實(shí)施，進(jìn)行各臨床醫(yī)技科室間的業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)。
公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)監(jiān)督各項(xiàng)傳染病防治工作規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)，各科室之間的工作協(xié)調(diào)，傳染病疫情信息的收集和報(bào)告。
黨政辦公室負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告24小時(shí)值班工作，并負(fù)責(zé)傳染病疫情的新聞管理。
四、強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)
定期對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)技人員的診療水平。業(yè)務(wù)培訓(xùn)每年不少于4次，根據(jù)疫情形勢(shì)需要，及時(shí)組織專門培訓(xùn)。對(duì)于新進(jìn)醫(yī)技人員單獨(dú)進(jìn)行培訓(xùn)。
五、加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)宣傳教育
充分利用宣傳欄、宣傳冊(cè)、門診大廳及候診區(qū)的顯示器、各種媒體開(kāi)展傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，配合相關(guān)部門在社會(huì)公共場(chǎng)所開(kāi)展傳染病防治知識(shí)的宣傳咨詢。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
研究的對(duì)象是臨港新城主城區(qū)及周邊4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建筑工地外來(lái)工人，前者為傳染病防治干預(yù)組，后者為對(duì)照組。臨港新城是上海市政府為配套洋山深水港港口而建立的一個(gè)新城，規(guī)劃面積約300km2，由主城區(qū)、產(chǎn)業(yè)區(qū)和洋山深水港后方配套區(qū)組成，橫跨蘆潮港、萬(wàn)祥、書院、泥城4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨港新城從2002年3月始動(dòng)工建設(shè)至2006年底，先后有95個(gè)建設(shè)公司約6萬(wàn)余名外來(lái)流動(dòng)人員參加了新城的灘涂圍墾、滴水湖建造、主城區(qū)道路建設(shè)與綠化、動(dòng)遷戶安置房等工程，其中在臨港新城主城區(qū)累計(jì)約有外來(lái)建筑工人21 820名。周邊蘆潮港、泥城、萬(wàn)祥、書院4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)總面積約127.4 km2，累計(jì)約有外來(lái)流動(dòng)人員42 115人。
1.2方法
2005年10月，在臨港新城主城區(qū)建筑工地隨機(jī)抽取1 189名、在周邊4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建筑工地隨機(jī)抽取494名外來(lái)建筑工人進(jìn)行了傳染病防治知識(shí)行為的基線調(diào)查。在基線調(diào)查完成后，由區(qū)疾控中心指導(dǎo)工地衛(wèi)生員對(duì)臨港新城各建筑工地工人(干預(yù)組)進(jìn)行1年持續(xù)不間斷的傳染病防治知識(shí)健康教育和行為干預(yù)，對(duì)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)外來(lái)工人（對(duì)照組）只開(kāi)展常規(guī)的傳染病防治工作，不開(kāi)展特殊的傳染病防治知識(shí)的教育和干預(yù)工作。2006年10月，在臨港新城隨機(jī)抽取1 156人、在周邊4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取467名外來(lái)建筑工人進(jìn)行傳染病防治知識(shí)行為問(wèn)卷的終期調(diào)查。傳染病防治知識(shí)行為調(diào)查問(wèn)卷由南匯區(qū)疾控中心人員自行制定，并經(jīng)專家修訂后實(shí)施。問(wèn)卷調(diào)查采用調(diào)查對(duì)象自答為主，對(duì)于文化程度較低者由調(diào)查人員詢問(wèn)作答。調(diào)查人員由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的南匯區(qū)疾控中心專業(yè)人員構(gòu)成，具有多年的流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，能夠確保問(wèn)卷調(diào)查的順利進(jìn)行。
1.3主動(dòng)干預(yù)措施
① 在臨港新城每個(gè)建筑工地食堂設(shè)立1個(gè)傳染病防治宣傳欄，以便外來(lái)工人就餐時(shí)就可以接受到傳染病知識(shí)教育。宣傳欄每2月更換1次，并根據(jù)疾病的發(fā)生規(guī)律，分別在不同季節(jié)采用呼吸道傳染病、腸道傳染病、性病、艾滋病、寄生蟲病等5類疾病作為宣傳主題。
② 由疾控中心健康教育科每季度制作一期傳染病防治健康教育報(bào)，由工地衛(wèi)生員定期分發(fā)到臨港新城建筑工地每個(gè)外來(lái)工人。
③ 結(jié)合結(jié)核病宣傳日、艾滋病宣傳日以及春秋季防病工作，對(duì)臨港新城工地工人開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病、禽流感等專題傳染病防治講座活動(dòng)。
④ 對(duì)建筑工地的項(xiàng)目部管理人員以及施工單位衛(wèi)生員先后共進(jìn)行多次傳染病防治知識(shí)和建筑工地衛(wèi)生工作要求的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
⑤ 加強(qiáng)對(duì)工地飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)與督導(dǎo)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)比，以不斷改善工地衛(wèi)生狀況。
1. 4資料統(tǒng)計(jì)與分析
用EPIDATA 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有資料均輸入計(jì)算機(jī)；用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
基線調(diào)查時(shí)，臨港新城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別收回外來(lái)建筑工人有效問(wèn)卷1 105份和449份，問(wèn)卷有效率分別為92.9%和90.9%。終期調(diào)查時(shí)，臨港新城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別收回外來(lái)建筑工人有效問(wèn)卷1 082份和428份，問(wèn)卷有效率分別為93.6%和91.6%。
2.1基本情況
2.1.1年齡構(gòu)成基線調(diào)查時(shí)，臨港新城組的工人平均年齡為（36.33±8.87）歲，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組的工人平均年齡為（35.76±10.35）歲，兩組工人的平均年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（t=1.035,P=0.301）。
2.1.2性別構(gòu)成基線調(diào)查時(shí)，兩組工人的性別構(gòu)成均以男性為主，分別占調(diào)查工人的93.5%和97.3%。男女比例臨港新城為1 033∶72、周邊組為437∶12。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組的性別構(gòu)成有所不同，臨港新城組的女性構(gòu)成比高于周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組（χ2=9.92，P= 0.02）。
2.1.3文化構(gòu)成兩組工人的文化程度都以初中為多，分別占51.3%和49.7%。周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組外來(lái)工人的文化程度構(gòu)成與臨港新城組工人文化程度構(gòu)成有所不同（χ2=49.95,P
2.1.4籍貫構(gòu)成基線調(diào)查時(shí)臨港新城組工人籍貫構(gòu)成前5位依次是安徽、江蘇、浙江、貴州和四川，合計(jì)877人，占總?cè)藬?shù)的79.3%；而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組工人籍貫構(gòu)成前5位是江蘇、江西、浙江、安徽和四川，合計(jì)345人，占總?cè)藬?shù)的76.9%，見(jiàn)表2。
2.1. 5來(lái)滬時(shí)間周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)工人的平均來(lái)滬時(shí)間為（8.42±8.11）年，臨港新城組的平均來(lái)滬時(shí)間為（5.39±4.69）年（t=8.716,P
2.2健康干預(yù)效果
問(wèn)卷針對(duì)結(jié)核、艾滋病、腸道傳染病、SARS、血吸蟲病、瘧疾等疾病共設(shè)計(jì)了17道知識(shí)問(wèn)題，全為單選題，每答對(duì)1題得5.88分，超過(guò)60分即為及格。調(diào)查結(jié)果顯示，基線調(diào)查時(shí)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來(lái)建筑工人傳染病知識(shí)及格率（76.9%）高于臨港新城組外來(lái)建筑工人及格率（59.1%）（χ2=43.31,P
對(duì)各題干預(yù)前后的答對(duì)率進(jìn)行分析，基線調(diào)查時(shí)兩組工人均對(duì)瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑及預(yù)防血吸蟲病、艾滋病方法不太了解，答對(duì)率均低于60%；而對(duì)肺結(jié)核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預(yù)防腸道傳染病的措施等較為了解，合計(jì)答對(duì)率均在80%以上。經(jīng)過(guò)宣傳教育，臨港新城的工人對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的掌握率均有較大提高，各題終期回答正確率均高于基線調(diào)查數(shù)據(jù)，特別是基線調(diào)查答對(duì)率較低的幾個(gè)問(wèn)題，提高程度更為明顯。而對(duì)照組，各題回答正確率干預(yù)前后對(duì)比，除了結(jié)核病的主要癥狀、個(gè)人預(yù)防艾滋病的主要措施等5個(gè)問(wèn)題以外，其他12題的正確率干預(yù)前后沒(méi)有顯著改變，見(jiàn)表5。
2. 3干預(yù)對(duì)工人衛(wèi)生行為的影響
2.3.1對(duì)洗手習(xí)慣的影響臨港新城的工人飯前便后每次都洗手的比例從基線時(shí)的50.36%提高到終期的67.6%，干預(yù)前后對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=88.187,P
2.3.2對(duì)喝生水習(xí)慣影響臨港新城的工人半年來(lái)從不喝生水的比例從基線時(shí)的51.09%增長(zhǎng)到終期時(shí)的65.79%，干預(yù)前后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=48.585,P
2.3.3對(duì)喝生水習(xí)慣的態(tài)度影響臨港新城的外來(lái)工人認(rèn)為喝生水的習(xí)慣很不好的工人比例從基線調(diào)查時(shí)的31.7%增長(zhǎng)到終期時(shí)的52.4%，終期的比例高于基線調(diào)查時(shí)的比例（χ2=118.156,P
3討論
本研究顯示，兩組外來(lái)建筑工人調(diào)查對(duì)象的性別構(gòu)成均以男性為主，男性占總?cè)藬?shù)的90%以上，這是因?yàn)榻ㄖ袠I(yè)的工作強(qiáng)度大、體力要求高等職業(yè)特點(diǎn)決定的?；€調(diào)查結(jié)果顯示，臨港新城外來(lái)建筑工人的傳染病防治知識(shí)及格率僅為59.1%，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組的及格率為76.9%。這說(shuō)明新來(lái)的外來(lái)工人傳染病防治知識(shí)比較貧乏，難以滿足衛(wèi)生防病的需求，需要開(kāi)展健康教育加以干預(yù)?；€調(diào)查時(shí)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來(lái)建筑工人傳染病知識(shí)及格率之所以遠(yuǎn)高于臨港新城組工人，可能是該組工人文化程度高于臨港新城組外來(lái)工人，掌握的傳染病知識(shí)相應(yīng)高于臨港新城組工人，且該組工人平均來(lái)滬時(shí)間長(zhǎng)，在上海受到傳染病防治宣傳教育的機(jī)會(huì)較多，掌握的傳染病防治知識(shí)相應(yīng)增多。
基線調(diào)查時(shí)兩組工人均對(duì)瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑以及預(yù)防血吸蟲病、個(gè)人預(yù)防艾滋病的措施不太了解，答對(duì)率均低于60%，而對(duì)肺結(jié)核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預(yù)防腸道傳染病的措施等較為了解，合計(jì)答對(duì)率均在80%以上。這可能是由于瘧疾、血吸蟲等病的傳播限于特定的區(qū)域，衛(wèi)生部門及媒體對(duì)其防治的宣傳不夠；而對(duì)肺結(jié)核、腸道傳染病等常見(jiàn)病宣傳力度較大。對(duì)于SARS，經(jīng)過(guò)2003年以來(lái)的宣傳，大家都相應(yīng)比較了解。
以往有研究表明［4］，加強(qiáng)對(duì)建筑工地的外來(lái)工人衛(wèi)生行為知識(shí)的宣傳教育，提高外來(lái)流動(dòng)人口的衛(wèi)生知識(shí)和防病能力，從而有助于降低傳染病的發(fā)病率，保護(hù)外來(lái)流動(dòng)人員的健康。本次采用多種健康教育和促進(jìn)的措施經(jīng)過(guò)1年的主動(dòng)強(qiáng)化干預(yù)，使得終期臨港新城組的工人傳染病防治知識(shí)及格率上升為85.3%，較基線時(shí)有顯著性提高，這說(shuō)明干預(yù)措施起得了預(yù)期的良好效果。而在同期周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來(lái)建筑工人的傳染病知識(shí)及格率仍然維持在原來(lái)水平，前后沒(méi)有顯著性變化。這說(shuō)明，在目前社區(qū)里的傳染病常規(guī)防治宣傳模式，不能滿足外來(lái)工地的傳染病防治干預(yù)的需要，應(yīng)加以改進(jìn)。
對(duì)干預(yù)對(duì)外來(lái)工人的衛(wèi)生行為態(tài)度影響分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)1年的健康促進(jìn)干預(yù)后，臨港新城組的衛(wèi)生行為有所改變，飯前便后每次都洗手的回答比例從基線時(shí)的50.36%上升到終期時(shí)的67.6%；從不喝生水的比例從基線時(shí)的51.09%上升到終期時(shí)的65.79%；認(rèn)為喝生水習(xí)慣很不好的工人比例也從基線時(shí)的31.7%上升到終期時(shí)的52.4%，前后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說(shuō)明干預(yù)不僅可以提高外來(lái)工人的傳染病防治知識(shí)，還可以對(duì)外來(lái)工人的衛(wèi)生行為有明顯的影響，可促進(jìn)外來(lái)工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣，這與知-信-行的行為反應(yīng)理論相一致。但我們也注意到，干預(yù)前后仍然有部分工人堅(jiān)持飯前便后從不洗手或偶爾洗洗、經(jīng)常喝生水的習(xí)慣，并且認(rèn)為喝生水沒(méi)有什么關(guān)系，對(duì)這類具有高危衛(wèi)生行為和觀念的人群，我們更需要采取有針對(duì)性的措施，加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的宣傳和行為干預(yù)。
4參考文獻(xiàn)
［1］張家琪,景秀華.上海市楊浦區(qū)1997～2001年外來(lái)流動(dòng)人口傳染病流行病學(xué)分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，15（2）：77-79.
［2］袁國(guó)平,郭祖鵬,孟楊,等.上海市寶山區(qū)外來(lái)流動(dòng)人口傳染病管理現(xiàn)狀與對(duì)策.職業(yè)與健康［J］,2004, 20(7): 62-63.
［3］鄧海巨,舒明,沈淵,等. 上海市普陀區(qū)外來(lái)流動(dòng)人口傳染病流行病學(xué)分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 16(8):375-377.
夏秋季是手足口、霍亂、痢疾、甲肝、傷寒等腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，極易暴發(fā)或流行。近年來(lái)的傳染病防控經(jīng)驗(yàn)表明，做好手足口、霍亂等夏秋季傳染病防治工作，重點(diǎn)在預(yù)防。只有及時(shí)阻斷傳染病的傳播渠道，才能有效控制各類傳染病的暴發(fā)和流行，這也是我們現(xiàn)在召開(kāi)這次防治工作會(huì)議的主要原因。今年以來(lái)，衛(wèi)生部門認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施，保證了我縣傳染病發(fā)病率處于較低水平，但從目前我縣手足口病發(fā)病情況看，雖然發(fā)病人數(shù)總量小，但也存在重癥患者，特別是隨著季節(jié)性的溫度升高，手足口等夏秋季傳染病高發(fā)季節(jié)即將到來(lái)，必須引起我們的高度重視。當(dāng)前發(fā)生的疫情是重大的公共衛(wèi)生事件、重大的民生問(wèn)題，各級(jí)各部門要認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前疫情防控工作直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，是各級(jí)黨委、政府的重大政治責(zé)任，也是對(duì)政府執(zhí)政能力的考驗(yàn)。要強(qiáng)化職責(zé)，積極應(yīng)對(duì)，尤其重要的是要克服麻痹思想、輕敵意識(shí)，清醒地看到手足口病防治工作的長(zhǎng)期性、艱巨性、反復(fù)性和復(fù)雜性，要做好充分的思想準(zhǔn)備，保持百倍警惕。要把加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和傳染病防治工作，作為改善民生和提高人民群眾幸福指數(shù)的民心工程來(lái)抓，提早動(dòng)手，認(rèn)真總結(jié)過(guò)來(lái)傳染病防治工作經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)做好手足口病的防治工作，全力保護(hù)群眾的身體健康和生命安全。
二、突出重點(diǎn)，硬化措施，全力做好夏秋季傳染病防治工作
當(dāng)前，正值各類傳染病高發(fā)季節(jié)，腸道傳染病發(fā)生和傳播的機(jī)率大大增加，我縣傳染病防治工作也將面臨嚴(yán)峻形勢(shì)，不容樂(lè)觀，更不容忽視。我們要在重點(diǎn)環(huán)節(jié)預(yù)防、重點(diǎn)區(qū)域篩查和重點(diǎn)病種治療上狠下功夫，做到“不留死角抓預(yù)防，不誤時(shí)機(jī)抓送診，不惜代價(jià)抓救治”。突出抓好以下五個(gè)方面的工作：
（一）加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)群眾自我防病意識(shí)。各場(chǎng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門，特別是宣傳、教育部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要緊密結(jié)合“健康*、幸福人民”行動(dòng)，充分利用廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體，采取板報(bào)、明白紙等多種方式，廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)，講解預(yù)防夏秋季腸道傳染病的防治措施，使廣大群眾了解其危害、明白其傳播途徑、掌握其預(yù)防辦法，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，積極預(yù)防疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，避免不必要的恐慌。要組織開(kāi)展以傳染病防控為主要內(nèi)容的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病能力，保護(hù)身心健康。同時(shí)要加強(qiáng)正面輿論宣傳和引導(dǎo)工作，縣衛(wèi)生部門要按照有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)主管部門上報(bào)疫情信息，任何單位和個(gè)人未經(jīng)允許，不得對(duì)外任何手足口病疫情，新聞宣傳部門要嚴(yán)肅新聞紀(jì)律，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一口徑，堅(jiān)持正面宣傳為主，抓好輿論引導(dǎo)，并對(duì)社會(huì)上流傳的謠言及其他容易影響穩(wěn)定的因素，要及時(shí)澄清實(shí)事，以正視聽(tīng)。
（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警，提高疫情處置能力。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要做好準(zhǔn)備，盡快設(shè)立腸道門診，做好傳染病預(yù)檢分診工作，提高對(duì)手足口、霍亂、痢疾、傷寒、感染性腹瀉等腸道傳染病的監(jiān)測(cè)敏感性。對(duì)前來(lái)就診的病人要逐例、逐項(xiàng)登記，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離。縣疾控中心要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定和我縣《夏秋季傳染病防治工作方案》要求，加強(qiáng)對(duì)手足口病、霍亂等傳染病疫情監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告，認(rèn)真做好病例登記，發(fā)現(xiàn)可疑疫情，立即按程序上報(bào)、及時(shí)救治。要對(duì)重癥病例或聚集性病例及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)疫情變化做出科學(xué)的預(yù)測(cè)、預(yù)警，一旦出現(xiàn)暴發(fā)苗頭，迅速采取措施，把疫情控制在萌芽狀態(tài)，嚴(yán)防疫情發(fā)生和蔓延。同時(shí)，要做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，建立健全處置隊(duì)伍，積極開(kāi)展培訓(xùn)和演練，發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情，及時(shí)報(bào)告并調(diào)查處置。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療救治，保護(hù)患者生命安全。實(shí)踐證明，重癥病例的早發(fā)現(xiàn)和救治是挽救患者生命的關(guān)鍵，尤其是EV71腸道病毒所致的神經(jīng)元性肺水腫不同于一般重癥肺炎的治療方案，時(shí)間和效率就是生命。一要建立健全醫(yī)療救治預(yù)案。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南(試行)》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南(2008年版)》和我縣《手足口病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案》,認(rèn)真制定本單位的腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，并抓好落實(shí)。二要加大培訓(xùn)力度，提高防疫救治水平。要分層次、分內(nèi)容辦四類培訓(xùn)：一是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、傳染科主任、醫(yī)生、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)；二是轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員特別是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全員培訓(xùn)；三是對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)；四是對(duì)幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。三要加強(qiáng)收治管理。衛(wèi)生部門要進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)療救治職責(zé)，規(guī)范傳染病預(yù)檢分診、篩查登記、留觀收治、重癥和危重癥病例的治療和轉(zhuǎn)診行為，對(duì)每一例患者都要進(jìn)行明確診斷，凡診斷為手足口病的，要及時(shí)報(bào)告，全力施治。要充分發(fā)揮專家組的作用，深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡診治療，一旦發(fā)現(xiàn)重癥患兒，要立即轉(zhuǎn)診到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，確?；純旱玫郊皶r(shí)有效治療?？h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大投入，配齊配強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，最大限度提高救治水平。要嚴(yán)格落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制和逐級(jí)分診負(fù)責(zé)制，樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，大局意識(shí)，做到不漏診、不誤診，不能不負(fù)責(zé)任的轉(zhuǎn)診。四要嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，按照腸道傳染病處理原則隔離治療患者，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，限制住院病人陪護(hù)和接觸者人數(shù)，認(rèn)真落實(shí)消毒措施，避免發(fā)生院內(nèi)感染。
（四）加強(qiáng)重點(diǎn)人群防控，嚴(yán)防較大疫情發(fā)生。嬰幼兒、學(xué)齡兒童是手足口病等夏秋季傳染病易感、高發(fā)人群，也是防控工作的重點(diǎn)人群，教育、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的傳染病管理，制定應(yīng)急措施，積極采取以應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、疫點(diǎn)終末消毒和預(yù)防性消毒為主的綜合性防控措施，層層落實(shí)防控責(zé)任，發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要隨時(shí)了解幼兒和學(xué)生的出勤、健康情況，全面實(shí)行學(xué)生健康晨檢制度，做好學(xué)生因病缺課的登記工作，做到校園不漏班、班不漏人。衛(wèi)生、教育部門要指導(dǎo)各中小學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)防控措施，為學(xué)生提供安全飲水，保證教室、宿舍經(jīng)常通風(fēng)換氣和室內(nèi)空氣消毒，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似患者，必須立即隔離，及早動(dòng)員患病學(xué)生到醫(yī)院接受治療。要指導(dǎo)幼兒和學(xué)生家長(zhǎng)搞好家庭室內(nèi)外的環(huán)境清潔，注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品經(jīng)常消毒，盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少兒童與家禽、家畜的直接接觸，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，要盡早就診，并積極配合醫(yī)生的治療。
（五）加強(qiáng)衛(wèi)生整治，改善人居環(huán)境。搞好環(huán)境衛(wèi)生治理，是減少疾病流行，保障人民群眾身體健康最直接、最有效的措施之一。調(diào)查結(jié)果表明，手足口等腸道傳染病的發(fā)生與傳播，與個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生狀況有很大關(guān)系，養(yǎng)殖小區(qū)附近和環(huán)境較差的農(nóng)村居民發(fā)病率明顯高于其它地區(qū)。因此，各場(chǎng)鎮(zhèn)和各相關(guān)部門要以“五清理、一消殺”（即清理垃圾、清理廁所、清理溝河池塘、清理庭院住宅、清理攤點(diǎn)和消殺病蟲媒生物）為工作重點(diǎn)，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。要加大村莊、生活小區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、飯店、大型建筑工地等公共場(chǎng)所人群聚集地的環(huán)境衛(wèi)生治理，深入開(kāi)展食品、飲用水和公共場(chǎng)所衛(wèi)生專項(xiàng)整治行動(dòng)，防止食物中毒和食源性疾病的發(fā)生，不斷提高城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量和群眾健康水平。
一、夏季傳染病防控工作開(kāi)展情況
（一）開(kāi)展了多種形式的健康教育活動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位通過(guò)板報(bào)、宣傳欄、宣傳單等方式，大力向群眾宣傳夏季傳染病防治知識(shí)，提高了公眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力。
（二）縣疾控中心重點(diǎn)加強(qiáng)了腸道傳染病的監(jiān)測(cè)，對(duì)外環(huán)境水源（琴江河）水質(zhì)進(jìn)行了應(yīng)源檢索。
（三）縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求設(shè)立了腸道門診。我縣對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、14個(gè)基層衛(wèi)生院自4月1日起均按時(shí)開(kāi)設(shè)了腸道門診，對(duì)腸道病人進(jìn)行了診治?？h人民醫(yī)院設(shè)立了專門的診察室、觀察室，并有專門的醫(yī)師坐診，設(shè)備設(shè)施齊全，診療、消毒、隔離等各項(xiàng)制度健全。各基層衛(wèi)生院設(shè)有兼用的診察室、觀察室，有防蠅紗窗紗門，配有消毒藥品與消毒設(shè)施，備有堿性蛋白凍水，有腹瀉病人登記本，大多數(shù)腸道門診醫(yī)生能做到對(duì)腹瀉病人規(guī)范處置，及時(shí)登記和報(bào)告。
（四）存在的主要問(wèn)題。一是受房屋（少）的限制，多數(shù)基層衛(wèi)生院的腸道門診無(wú)專用診察室和觀察室，設(shè)備設(shè)施不夠完善，個(gè)別單位存在腸道病人登記不夠及時(shí)，兼用診察室未安裝防蠅、防蚊紗窗紗門，洗手消毒設(shè)施不全等問(wèn)題。督導(dǎo)組針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，在現(xiàn)場(chǎng)提出了限期整改意見(jiàn)。
二、今后工作意見(jiàn)
（一）進(jìn)一步加大傳染病防控知識(shí)宣傳力度，普及防治知識(shí)，促進(jìn)公眾自我防病意識(shí)和自我保護(hù)能力的提高。
（二）各基層衛(wèi)生院按照腸道門診設(shè)置要求，完善設(shè)備設(shè)施，進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。
