時(shí)間：2023-05-28 09:31:19
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理專(zhuān)業(yè)問(wèn)題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1研究對(duì)象在本校護(hù)理學(xué)院，以班級(jí)為單位，采用分層整群抽樣的方法抽取784名學(xué)生，男64人，女720人，年齡18歲～22歲（18．09歲±0．84歲）。
1．2研究方法
1．2．1研究工具自編一般情況調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、家庭住址、家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。Beck焦慮量表（BAI）：共21個(gè)條目，評(píng)定學(xué)生被多種焦慮癥狀煩擾的程度，能比較準(zhǔn)確地反映主觀感受到的焦慮程度，總分反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度，采用4級(jí)評(píng)分，1分為無(wú)焦慮；2分為輕度焦慮，無(wú)多大煩擾；3分為中度焦慮，感到不適但尚能忍受；4分為重度焦慮，只能勉強(qiáng)忍受。分析時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)分，BAI總分≥45分判定為焦慮。Beck抑郁量表（BDI）［1］：共21個(gè)條目，每個(gè)條目代表一個(gè)類(lèi)別，并按嚴(yán)重程度0分～3分賦值，得分越高表明抑郁程度越高。總分范圍為0分～63分。≤4分為無(wú)抑郁或極輕微；5分～13分為輕度抑郁；14分～20分為中度抑郁；21分及以上為重度抑郁。社交回避及苦惱量表（FADS）：包括27個(gè)條目，指回避社會(huì)交往及其身臨其境時(shí)的苦惱感受，得分范圍從0分（最低的回避及苦惱程度）到28分（最高的一級(jí)）。
1．2．2量表測(cè)試以心理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師為主試，知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)、紙筆集體測(cè)試，獲有效問(wèn)卷784份，運(yùn)用Epidata3．1數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析、t檢驗(yàn)和方差分析。
2結(jié)果
護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的焦慮、抑郁情緒焦慮得分25分～67分（31．09分±7．21分）；有焦慮情緒者45人（5．7％）；抑郁得分0分～19分（2．05分±3．26分）有抑郁情緒者112人（14．3％），其中輕度抑郁98人（12．5％）、中度抑郁14人（1．8％）；社交回避及苦惱量表得分0分～27分（8．43分±6．06分）。
3討論
3．1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒問(wèn)題現(xiàn)狀本研究中Beck焦慮量表反映了5．7％的學(xué)生體驗(yàn)著焦慮；Beck抑郁量表反映了1．8％的學(xué)生體驗(yàn)著中度抑郁，12．5％的學(xué)生體驗(yàn)著輕度抑郁，無(wú)重度抑郁者。李丞鳳等以大學(xué)新生為研究對(duì)象，運(yùn)用Beck焦慮、Beck抑郁量表進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示學(xué)生焦慮得分在24分～80分（31．57分±7．87分），6．9％的學(xué)生有焦慮情緒，與本研究結(jié)果基本一致。然而李丞鳳等研究中，抑郁得分在0分～36分（7．64分±6．55分），15．28％的學(xué)生有中重度抑郁，46．62％的學(xué)生有輕度抑郁，抑郁分?jǐn)?shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本研究結(jié)果。兩個(gè)研究結(jié)果中抑郁分?jǐn)?shù)的不同可能由被試者之間的差異所致，如本研究中僅僅是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，女生所占比例大。李楊等以醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象的結(jié)果顯示，Beck焦慮量表反映了7．6％的學(xué)生感受到焦慮情緒；Beck抑郁量表反映了1．4％的學(xué)生感受到中重度抑郁，23．35％的學(xué)生感到輕度抑郁。梁執(zhí)群等以醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，測(cè)得其社交回避及苦惱量表得分為（9．89±6．06）分，略高于本研究結(jié)果?；谝陨涎芯拷Y(jié)果的比較，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康水平相對(duì)較高。
3．2情緒得分之間的關(guān)系本研究結(jié)果表明，焦慮和抑郁相關(guān)、抑郁和社交回避及苦惱相關(guān)，焦慮、抑郁的合并狀態(tài)已成為共識(shí)。對(duì)于社交回避及苦惱等社交焦慮的情緒體驗(yàn)，常合并抑郁狀態(tài)，如重性抑郁、未特定抑郁等。在心理咨詢(xún)工作中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生的情緒障礙往往是幾種情緒問(wèn)題的合并狀態(tài)，因此在心理咨詢(xún)與治療工作中需要考慮預(yù)者所存在的主要情緒問(wèn)題，才能使干預(yù)工作更加具有實(shí)效性。
1．1教育體制不合理隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，取得巨大成就的同時(shí)也出現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題，其中護(hù)理教育體制的問(wèn)題較為明顯，如護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求，專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，實(shí)踐應(yīng)用能力弱影響畢業(yè)生就業(yè)等。高職高專(zhuān)院校擴(kuò)招對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)影響最大，不是體現(xiàn)在學(xué)生數(shù)量上，而是體現(xiàn)在學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量上，由于盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的師資力量無(wú)法保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，高職高專(zhuān)院校沒(méi)有隨社會(huì)發(fā)展進(jìn)行人才定位的調(diào)整，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求嚴(yán)重脫節(jié)。目前的教育體制對(duì)學(xué)習(xí)生活以及未來(lái)就業(yè)都有很大影響，但學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)投入更為關(guān)鍵［1］。
1．2實(shí)習(xí)態(tài)度不端正高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出了實(shí)習(xí)態(tài)度不夠端正，集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻(xiàn)精神較差，安全意識(shí)淡漠，處理不好實(shí)習(xí)工作與生活之間的關(guān)系，夜班不注意休息，白班無(wú)精打采，上班期間聊天，不主動(dòng)巡視病房，不虛心學(xué)習(xí)，不努力工作。有的護(hù)生重治療輕護(hù)理，對(duì)治療工作爭(zhēng)著干，對(duì)生活護(hù)理工作怕臟、怕累，對(duì)患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。
1．3理論向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化能力差雖然近幾年來(lái)高職高專(zhuān)的護(hù)理教育一直在改革，但是傳統(tǒng)的講授教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在課堂中所學(xué)的知識(shí)是非常被動(dòng)的，往往是僅學(xué)到了老師教的內(nèi)容，壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)以后，不能將所學(xué)的知識(shí)主動(dòng)、靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，理論無(wú)法轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。
1．4學(xué)習(xí)上的壓力過(guò)重護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要掌握生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、法律等社會(huì)及人文科學(xué)知識(shí)，繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)帶來(lái)了巨大的學(xué)習(xí)壓力，致使少部分學(xué)生因沒(méi)有信心完成艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而選擇中途退學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)。即使能夠完成學(xué)習(xí)的學(xué)生，也普遍感覺(jué)壓力較大。
1．5因求職影響實(shí)習(xí)隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理，醫(yī)院對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)生需求量不大，為增加就業(yè)機(jī)會(huì)，一些護(hù)生選擇提前擇業(yè)，在實(shí)習(xí)后期經(jīng)常請(qǐng)假參加各種招聘會(huì)，影響了正常的教學(xué)計(jì)劃，使正常的實(shí)習(xí)受到了求職的干擾。
2原因分析
2．1家庭因素近5年的高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為獨(dú)生子女，不愿意相互配合。實(shí)習(xí)生的這些不良心態(tài)與她們的成長(zhǎng)背景有關(guān)，她們大都是80后的獨(dú)生子女，擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學(xué)習(xí)條件，重養(yǎng)輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級(jí)醫(yī)生的批評(píng)，不愿意與他人合作。少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏吃苦耐勞的精神，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不足。有的護(hù)生對(duì)上班抱著無(wú)所謂的態(tài)度。到了實(shí)習(xí)中后期，掌握了一定的護(hù)理技巧，能應(yīng)付日常護(hù)理工作，開(kāi)始沾沾自喜，學(xué)習(xí)積極性下降，容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過(guò)前期實(shí)習(xí)，少數(shù)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不能適應(yīng)護(hù)理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理，覺(jué)得與最初的職業(yè)認(rèn)知不相符，加上就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)專(zhuān)業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖，不安心工作甚至放棄實(shí)習(xí)。
2．2文化基礎(chǔ)差目前高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)入學(xué)的學(xué)生大部分在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有所欠缺，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)模式也與中學(xué)階段有很大差別，學(xué)生一時(shí)很難適應(yīng)，要求她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念有一定難度。
2．3護(hù)士人才流失嚴(yán)重隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身的健康狀態(tài)越來(lái)越關(guān)注，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求量增大，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作多層次、全方位的需要，高職護(hù)理教育在很多地方開(kāi)展，大專(zhuān)層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將成為2l世紀(jì)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。但我國(guó)目前護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護(hù)士短缺，另一方面很大一批護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護(hù)理工作，選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè)，造成護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的嚴(yán)重流失。
2．4就業(yè)壓力大隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理本、專(zhuān)科的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，就業(yè)壓力也不斷加大，不同學(xué)歷的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)面臨著不同的困惑，加之少數(shù)用人單位的“學(xué)歷歧視”，影響學(xué)生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因:第一，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，人才的培養(yǎng)不再是計(jì)劃模式，能否順利就業(yè)需要學(xué)生接受市場(chǎng)的考驗(yàn)。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來(lái)的是職業(yè)、職位、崗位的變化，供給與需求錯(cuò)位在一定程度上造成了學(xué)生就業(yè)難的主要原因之一。第二，由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費(fèi)的投入，受制于教育規(guī)模的發(fā)展，許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計(jì)劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡，供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限，實(shí)習(xí)生人均床位相對(duì)不足，也極大地影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3對(duì)策
3．1調(diào)整護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育規(guī)模根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，各級(jí)各類(lèi)院校實(shí)現(xiàn)招生規(guī)范化，各自發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，辦出各自的特色。同時(shí)，高校應(yīng)減少中專(zhuān)生護(hù)生的招生規(guī)模，通過(guò)聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專(zhuān)學(xué)校升格為大專(zhuān)高職院校，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和用人單位對(duì)人才的需求。
3．2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的崗前培訓(xùn)
3．2．1注意角色轉(zhuǎn)換從實(shí)習(xí)開(kāi)始要從學(xué)校單純學(xué)習(xí)理論為主的學(xué)生角色逐漸向一個(gè)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)換。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延伸和深化，是理論聯(lián)系實(shí)踐提高臨床綜合能力的重要學(xué)習(xí)階段，在這階段中，能否迅速完成由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，直接關(guān)系和影響到實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、著裝、儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求，使學(xué)生心中有數(shù)，自覺(jué)遵守，檢查學(xué)生在崗前教育聽(tīng)課筆記，了解學(xué)生聽(tīng)講情況，收集學(xué)生對(duì)崗前教育反饋意見(jiàn)，了解崗前教育效果，這種先入為主的開(kāi)導(dǎo)，能幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)換角色。事實(shí)上實(shí)習(xí)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們應(yīng)幫助實(shí)習(xí)生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。
3．2．2對(duì)高職護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)非?，F(xiàn)實(shí)，普遍認(rèn)為學(xué)護(hù)理容易找到工作，但是因?yàn)槿狈W(xué)習(xí)動(dòng)力，一旦進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)才發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖的念頭，放棄求學(xué)。部分學(xué)生缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒(méi)有樹(shù)立正確的人生觀，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確，有一定的被動(dòng)性和盲目性。學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，原因是多方面的，主要是專(zhuān)業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)其認(rèn)清自身價(jià)值，形成良好的職業(yè)態(tài)度，使其在實(shí)習(xí)過(guò)程中獲得滿足感和成就感，在職業(yè)角色化過(guò)程中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。針對(duì)已經(jīng)簽約的學(xué)生，同樣也需要加強(qiáng)教育，避免出現(xiàn)工作主動(dòng)性和學(xué)習(xí)自覺(jué)性下降、甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的現(xiàn)象［2］。
3．2．3在學(xué)習(xí)上幫助學(xué)生樹(shù)立信心教師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師要采用靈活、生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式，努力營(yíng)造輕松的課堂氛圍，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心。另外，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與變化，還可以到病房進(jìn)修，避免理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護(hù)理學(xué)生入校后多做相關(guān)知識(shí)的介紹，如護(hù)理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等，使學(xué)生們?cè)黾訉?duì)專(zhuān)業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣。
3．2．4培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力在護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的解釋中欠詳細(xì)、欠妥當(dāng)而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力勢(shì)在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護(hù)理人員的溝通意識(shí)和溝通技巧是關(guān)鍵，所以要求學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)知識(shí)，并在與患者交流中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些知識(shí)。護(hù)患溝通是護(hù)理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的護(hù)患溝通可以使護(hù)士了解更多有關(guān)患者的情況，滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進(jìn)患者康復(fù)［3］。
3．2．5改革護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置提高高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)職業(yè)道德教育，注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課程設(shè)置上加強(qiáng)了思想品德、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)生美學(xué)、護(hù)士禮儀等社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自身修養(yǎng)和以人為本的護(hù)理理念，為學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作，做一名合格的護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)?？筛鶕?jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)增加一些實(shí)用性強(qiáng)的選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對(duì)將來(lái)就業(yè)有幫助的課程。
3．3加強(qiáng)學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng)嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理。對(duì)一些學(xué)生存在勞動(dòng)紀(jì)律差的問(wèn)題，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，必須嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的請(qǐng)假制度，并嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。同時(shí)，強(qiáng)化工作制度的落實(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗的精神，具有良好的職業(yè)道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師嚴(yán)格要求，使護(hù)理學(xué)生自身素質(zhì)得到提高，能夠掌握從事本專(zhuān)業(yè)工作必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí);掌握從事整體護(hù)理必需的護(hù)理學(xué)的基本理論和知識(shí);具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理的操作技能;掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí);了解急、難、重癥病人護(hù)理的基本原則;具有初步的分析和解決護(hù)理實(shí)踐中一般問(wèn)題的能力;具有初步的閱讀英語(yǔ)書(shū)籍的能力、計(jì)算機(jī)操作能力和不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的素質(zhì)［4～6］。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理學(xué)；高職教學(xué)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和全新護(hù)理模式的構(gòu)建，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對(duì)人才層次、能力要求的必然結(jié)果[1]。兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科，是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)必修課程，也是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床專(zhuān)業(yè)課，是培養(yǎng)兒科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才的重要的課程。兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的人才，是一個(gè)值得探討的課題。
一、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
（一）課程和教學(xué)目標(biāo)不合理國(guó)外高等教育兒科護(hù)理學(xué)課程設(shè)置中，提倡以?xún)和纳硇慕】禐橹行模瑫r(shí)強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理、觀察；而國(guó)內(nèi)高等教育兒科護(hù)理學(xué)課程設(shè)置與之差異很大，多數(shù)以?xún)嚎萍膊〉淖o(hù)理為中心，僅兒科疾病的護(hù)理就占總學(xué)時(shí)的80%[2]。課程目標(biāo)側(cè)重于患兒疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、治療以及護(hù)理，不能滿足社會(huì)對(duì)健康的需求。（二）教學(xué)方法落后多年來(lái)，兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)一直偏倚于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)方法較單一枯燥，課堂教學(xué)以講授為主，師生缺乏有效的互動(dòng)[3]。學(xué)生被動(dòng)地灌輸知識(shí)，教師講得多，學(xué)生主動(dòng)參與得少，上課注意力不能集中或無(wú)興趣，積極性不能被有效調(diào)動(dòng)起來(lái)。（三）教學(xué)內(nèi)容脫離了實(shí)際教學(xué)內(nèi)容多缺乏臨床實(shí)踐教學(xué)，理論課所占比例偏大，臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容偏少，教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)，拉大了與臨床實(shí)踐的距離，不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。（四）考核形式單一目前，兒科護(hù)理學(xué)課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學(xué)生的理論知識(shí)和識(shí)記程度，不能有效考查學(xué)生的臨床綜合能力、解決問(wèn)題能力、知識(shí)運(yùn)用能力、團(tuán)結(jié)寫(xiě)作能力及護(hù)患溝通能力等。要全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，就要實(shí)現(xiàn)考試形式的多樣化。
二、提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效率的策略
（一）優(yōu)化課程目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關(guān)注住院兒童心理、生理的護(hù)理為準(zhǔn)則。學(xué)生要能陳述不同時(shí)期兒童的心理及生理特點(diǎn)；分析個(gè)人、家庭、社會(huì)因素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響；能運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言方式與患兒家屬和患兒交流；對(duì)不同時(shí)期的兒童進(jìn)行綜合全面地健康評(píng)估；指出兒童常見(jiàn)健康問(wèn)題；灌輸整體護(hù)理的觀念，強(qiáng)調(diào)病情觀察、健康宣教的重要性；讓學(xué)生持續(xù)、主動(dòng)地獲取知識(shí)，提高知識(shí)運(yùn)用能力及解決問(wèn)題、健康宣教及護(hù)患溝通能力。（二）調(diào)整課程內(nèi)容課程內(nèi)容應(yīng)突出高職護(hù)理的專(zhuān)業(yè)特色，強(qiáng)化技能訓(xùn)練和實(shí)踐。如何讓學(xué)生將獲取的知識(shí)運(yùn)用到今后的護(hù)理工作中，取決于教師所選擇的教學(xué)內(nèi)容[4]。結(jié)合臨床工作實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容分為生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、兒童保健、住院兒童護(hù)理、常見(jiàn)病患兒的護(hù)理四大板塊，做好三個(gè)突出:①突出生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、兒童保??；②突出整體護(hù)理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。（三）改進(jìn)教學(xué)方法采用不拘一格、多樣的教學(xué)方法，因材施教，注重教學(xué)反饋，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。例如，患兒常見(jiàn)疾病護(hù)理采用OSCE模式教學(xué)法，模擬臨床場(chǎng)景，鍛煉學(xué)生臨床應(yīng)變能力；生長(zhǎng)發(fā)育章節(jié)用圖片、動(dòng)畫(huà)、音頻等多媒體教學(xué)法授課，使抽象的知識(shí)具體化，學(xué)生更易理解接受。教師還要根據(jù)授課內(nèi)容和學(xué)生自身特點(diǎn)靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如床旁教學(xué)法、PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等。（四）完善考核評(píng)價(jià)模式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不僅要考查學(xué)生的記憶能力，還要考查學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)，要體現(xiàn)客觀、公正、公平的原則。
三、結(jié)語(yǔ)
兒科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣，技術(shù)要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢(shì)下對(duì)兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)具有緊迫性和重要性。兒科護(hù)理教學(xué)應(yīng)從社會(huì)需求的角度制定教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)考核評(píng)價(jià)，全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，推進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)的質(zhì)量。
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1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生存在的問(wèn)題
1．1學(xué)習(xí)動(dòng)力不足
1．1．1院校擴(kuò)招后，錄取分?jǐn)?shù)線降低，生源素質(zhì)有所下降，加上家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女的溺愛(ài)和社會(huì)環(huán)境的消極影響，造成護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，臨床實(shí)習(xí)不安心，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力下降。
1．1．2學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，在入校初期對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)存在局限性和片面性，50%以上的學(xué)生入學(xué)前對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不了解。接觸護(hù)理專(zhuān)業(yè)以后，32%～47%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有挑戰(zhàn)性，與專(zhuān)科的4%相比，19%的本科生認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)比較乏味。學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)不滿意就會(huì)失去學(xué)習(xí)興趣，引起學(xué)習(xí)成績(jī)下降、在學(xué)校中處于孤立狀態(tài)以及對(duì)大學(xué)生活不適應(yīng)。
1．1．3除了以上的因素外，謝大明等的研究顯示低學(xué)歷、低年級(jí)、女性學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力水平相對(duì)較強(qiáng)，而相對(duì)高學(xué)歷、高年級(jí)、男性學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力水平則相對(duì)較低。因?yàn)?，在學(xué)習(xí)適應(yīng)層面上男生在學(xué)習(xí)適應(yīng)總體狀況及學(xué)習(xí)行為維度上的表現(xiàn)比女生差，本科男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感低于專(zhuān)科男護(hù)生。所以，護(hù)理教育者應(yīng)給予男生更多關(guān)注，減少這種性別差異引起的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。
1．2營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏
營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越重要，然而張雷等的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度不高，特別是農(nóng)村學(xué)生，雖對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有一定認(rèn)識(shí)，但是不重視營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在日常生活中的應(yīng)用。而且據(jù)楊小君等報(bào)道，未來(lái)一個(gè)時(shí)期我國(guó)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀，營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)生群體仍居高不下，營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡是導(dǎo)致學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)生，他們的的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度及飲食行為不僅影響自身的營(yíng)養(yǎng)水平和健康狀況，而且也影響他們從事臨床護(hù)理后指導(dǎo)病人預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的理念和行為。近年來(lái)，國(guó)外對(duì)護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)理念和行為日漸關(guān)注，而國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道較少。目前國(guó)內(nèi)由于臨床任務(wù)的繁重，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)教育重視不足。所以未來(lái)的護(hù)理教育要注重對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育，不僅可以改善學(xué)生自身的營(yíng)養(yǎng)水平，還可以為病人提供全面的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。
1．3人際溝通能力差
人際溝通能力作為當(dāng)代大學(xué)生適應(yīng)未來(lái)社會(huì)的重要能力越來(lái)越受到重視。提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人際溝通和社會(huì)交往能力、發(fā)展合作精神，是學(xué)生走向社會(huì)、適應(yīng)職業(yè)環(huán)境必備的核心能力之一。但是我國(guó)高等護(hù)理教育由于課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教育策略上的不足，限制了護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)及發(fā)揮。這與劉巖的結(jié)果是一致的。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人際交往中存在適應(yīng)能力差、社會(huì)認(rèn)知能力不完善、與異往缺乏自信、過(guò)度封閉自己、存在嚴(yán)重的“面子”心理、網(wǎng)絡(luò)群體對(duì)大學(xué)生人際溝通能力弱化等諸多問(wèn)題。不僅在校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人際溝通能力差，臨床的護(hù)士也同樣如此。盡管溝通能力對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)很重要，但是研究顯示許多護(hù)士缺乏與患者進(jìn)行清晰、有感情的交流技巧。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師不能進(jìn)行相關(guān)方面深入的指導(dǎo)。據(jù)調(diào)查，85．3%的護(hù)患沖突是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的。護(hù)生人際溝通能力欠缺是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。這要求我們要敢于正視護(hù)生人際溝通能力欠缺這一現(xiàn)實(shí)，進(jìn)一步研究如何提高護(hù)生人際溝通能力的方法和途徑。
2護(hù)理教育中的應(yīng)對(duì)策略
2．1學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的對(duì)策
2．1．1盡快適應(yīng)新環(huán)境
對(duì)新生來(lái)說(shuō)，陌生的環(huán)境會(huì)影響他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。學(xué)生應(yīng)參加課外活動(dòng)，尤其是高質(zhì)量的、學(xué)生認(rèn)為重要并可以帶來(lái)積極情緒的活動(dòng)，例如社會(huì)實(shí)踐、手工等。有研究顯示，大學(xué)生的社會(huì)支持水平高，學(xué)校適應(yīng)水平也隨之增高。學(xué)校應(yīng)支持學(xué)生參加各種活動(dòng)，多進(jìn)行與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的知識(shí)教育，讓學(xué)生對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生濃厚后的興趣。
2．1．2營(yíng)造良好的氛圍
親密型的學(xué)校氣氛不僅使學(xué)生有更高的社會(huì)適應(yīng)感和同伴評(píng)價(jià)，而且自我報(bào)告的學(xué)業(yè)成績(jī)更好，教師報(bào)告的問(wèn)題行為也最少。對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)為他們營(yíng)造的良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)高年級(jí)的學(xué)生涉獵課外知識(shí)，提高學(xué)習(xí)動(dòng)力。讓學(xué)生，尤其是男生，進(jìn)行自己的職業(yè)規(guī)劃，制定明確的目標(biāo)，以此來(lái)督促他們學(xué)習(xí)。為學(xué)生講述臨床上的事跡，讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性及他們所學(xué)專(zhuān)業(yè)的意義。
2．2營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏的對(duì)策
研究表明，許多營(yíng)養(yǎng)不良的人并非由于貧困，而是缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生雖然有一定的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，但是缺乏運(yùn)用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐的能力。
2．2．1積極開(kāi)展活動(dòng)
學(xué)校管理部門(mén)應(yīng)鼓勵(lì)開(kāi)展與飲食有關(guān)的活動(dòng)，增強(qiáng)校園的飲食文化，增強(qiáng)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)講座，通過(guò)學(xué)習(xí)增加學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。舉辦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)辯論賽，讓學(xué)生在激烈的辯論中獲取知識(shí)。此外，讓學(xué)生到醫(yī)院或社區(qū)觀察營(yíng)養(yǎng)不良病人，通過(guò)實(shí)例讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)的重要性，并采取行動(dòng)改善自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，為以后的臨床工作做好準(zhǔn)備。
2．2．2加強(qiáng)飲食的管理
首先，學(xué)校管理層要意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)學(xué)生的重要性并制定相應(yīng)的政策，讓整個(gè)學(xué)校全員參與加強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)的活動(dòng)中。學(xué)生沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，所以大部分學(xué)生是在學(xué)校的餐廳吃飯，餐廳的飲食對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)意識(shí)有很大的影響，因此要嚴(yán)格檢查學(xué)校餐廳的飲食和衛(wèi)生，增加飲食的種類(lèi)，盡量滿足學(xué)生的需求。學(xué)校盡量為貧困學(xué)生提供補(bǔ)貼，護(hù)理教師在講課的過(guò)程中注重營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的滲透，潛移默化地改變學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)行為。最后護(hù)理教師還要用自己的實(shí)際行動(dòng)來(lái)感染學(xué)生，讓學(xué)生主動(dòng)應(yīng)用所學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
2．2．3學(xué)生主動(dòng)參與
任何事情的實(shí)現(xiàn)均需要主體內(nèi)在行動(dòng)，所以除了學(xué)校和教師的努力外，學(xué)生自己行動(dòng)才是根本。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要注重自己的飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，從自身做起，養(yǎng)成良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣，將來(lái)在臨床上才能為病人提供護(hù)理措施。學(xué)生自己可以制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并根據(jù)自己身體的變化作出調(diào)整，認(rèn)真執(zhí)行，并用自己的實(shí)際行動(dòng)檢驗(yàn)自己所學(xué)到的知識(shí)。
2．3人際溝通能力差的對(duì)策
護(hù)理教育對(duì)護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)以課堂講授為主，對(duì)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力重視不夠，而且沒(méi)有較好地利用課余時(shí)間。針對(duì)以上不足，提出以下對(duì)策:
2．3．1豐富理論知識(shí)
學(xué)生需要掌握豐富的理論知識(shí)，這是應(yīng)用理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐、解決實(shí)際問(wèn)題的基礎(chǔ)。護(hù)理教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，在課堂上為學(xué)生提供更多的機(jī)會(huì)，通過(guò)教師的點(diǎn)評(píng)讓學(xué)生意識(shí)到自己的不足之處，在未來(lái)與人交往的過(guò)程中進(jìn)行改正。增大護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)學(xué)生參加各種團(tuán)體活動(dòng)，增加與他人交流的機(jī)會(huì)。帶學(xué)生參與社區(qū)訪視，學(xué)會(huì)與病人及其家屬的溝通，在實(shí)踐中培養(yǎng)自己的能力。
2．3．2加強(qiáng)交流
在信息化社會(huì)，學(xué)生大部分的時(shí)間會(huì)對(duì)著電腦，和同學(xué)之間面對(duì)面的交流減少，越來(lái)越依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)要面對(duì)病人，要和病人及其家屬溝通，所以在校期間應(yīng)注重培養(yǎng)自己的溝通能力，增強(qiáng)自己的競(jìng)爭(zhēng)能力。學(xué)校應(yīng)多次組織學(xué)生和教師之間開(kāi)展活動(dòng)，增加相互之間的交流。另外學(xué)校還可以舉辦大型的義診活動(dòng)，讓學(xué)生參與其中。
3小結(jié)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專(zhuān)業(yè);臨床實(shí)習(xí);對(duì)策
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要組成部分，是理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的重要階段，是學(xué)生向合格護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在臨床實(shí)習(xí)階段，能否熟練的掌握各項(xiàng)護(hù)理基本操作技能，能否不斷提高自身的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)，都直接關(guān)系到學(xué)生能否勝任未來(lái)的工作崗位，能否成為一名合格的護(hù)理人員。目前，高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段仍然存在著不少的問(wèn)題和不足，直接影響了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果，嚴(yán)重制約了護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，我們必須高度重視學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段存在的問(wèn)題，深入研究并找出對(duì)策，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。
一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段存在的問(wèn)題
1.面對(duì)臨床實(shí)習(xí)，認(rèn)識(shí)不足。很多護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，不熟悉本專(zhuān)業(yè)實(shí)綱，對(duì)整個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程缺乏必要的了解，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教環(huán)境和帶教方式缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)沒(méi)有形成清晰的概念，一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)階段就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。例如，很多學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)和他們想象中的有很大的出入，很多學(xué)生在實(shí)習(xí)之前都認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)的應(yīng)該都是“高、精、尖”的知識(shí)，真正進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，學(xué)的和做的最多的還是諸如鋪床、疊被、量血壓等基礎(chǔ)護(hù)理工作。還有的同學(xué)適應(yīng)不了校園學(xué)習(xí)環(huán)境和醫(yī)院帶教環(huán)境的轉(zhuǎn)變，帶教老師不主動(dòng)教，學(xué)生就不會(huì)主動(dòng)問(wèn)、主動(dòng)學(xué)。很多學(xué)生在這樣的狀態(tài)下會(huì)逐漸變得焦慮，對(duì)臨床實(shí)習(xí)缺乏興趣，甚至產(chǎn)生提前終止實(shí)習(xí)的想法。2.面對(duì)臨床實(shí)習(xí)，思想上準(zhǔn)備不足。大多數(shù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，會(huì)感到很期待、很興奮。她們會(huì)幻想自己成為白衣天使的樣子，會(huì)為自己有機(jī)會(huì)為病人服務(wù)，為病人解除痛苦而高興，但她們確忽略了在臨床一線需要面對(duì)和克服的各種困難，在思想上準(zhǔn)備不足。例如，很多學(xué)生下到臨床一線后會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作特別辛苦，每天的工作量很大，因?yàn)槭侵苯用鎸?duì)病人，所以必須要時(shí)刻集中注意力，特別遇到晚夜班時(shí)更是難以迅速適應(yīng)，很多同學(xué)在這個(gè)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)心理，更嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生“改行”的想法。還有的同學(xué)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)患溝通能力較弱，發(fā)生醫(yī)患矛盾時(shí)無(wú)法從容應(yīng)對(duì)，在面對(duì)病人的刁難時(shí)覺(jué)得難以置信，無(wú)法理解，有的甚至和病人發(fā)生激烈爭(zhēng)吵。思想上的準(zhǔn)備不足會(huì)直接導(dǎo)致學(xué)生在面對(duì)問(wèn)題時(shí)無(wú)法迅速的、從容的應(yīng)對(duì)，會(huì)給學(xué)生造成極大的精神壓力，對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。3.面對(duì)臨床實(shí)習(xí)，能力上準(zhǔn)備不足。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間多以基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)為主，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技能差。相當(dāng)一部分實(shí)習(xí)護(hù)士不能把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)際工作中不敢動(dòng)手，無(wú)法迅速的融入到實(shí)習(xí)工作中去；大部分學(xué)生法律意識(shí)淡漠，缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等名詞只聞其名，不知其意，缺乏利用法律來(lái)保護(hù)自己的能力。此外，部分學(xué)生的溝通交際能力不強(qiáng)，不管是在和帶教老師的人際交往過(guò)程中，還是在和患者的溝通交流中都存在著各種問(wèn)題。這些不足都直接影響到了學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)和生活，必須引起足夠的重視。
二、對(duì)策
1.加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)。（1）組織具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)教師對(duì)即將開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)的班級(jí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從醫(yī)院環(huán)境、實(shí)綱、科室設(shè)置、工作內(nèi)容、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)期困難等各方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，調(diào)整自己的心理預(yù)期，針對(duì)可能遇到的困難，做好充足的準(zhǔn)備工作，從容的應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。（2）充分重視老師的思想引領(lǐng)作用，組織輔導(dǎo)員和實(shí)習(xí)主管部門(mén)管理老師對(duì)學(xué)生開(kāi)展專(zhuān)題實(shí)習(xí)講座，針對(duì)往屆實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，以真人真事為載體，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)過(guò)程中可能遇到的困難和各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生正確處理可能遇到的困難和問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀、價(jià)值觀和就業(yè)觀。2.加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。（1）注重思想引導(dǎo)，讓學(xué)生深刻理解護(hù)理基本操作技能在護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展過(guò)程中的重要作用，讓學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作能力的重要性，通過(guò)在校實(shí)驗(yàn)課、學(xué)生見(jiàn)習(xí)等方式不斷加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理基本操作技能的鍛煉，提高學(xué)生的護(hù)理操作水平。（2）加強(qiáng)法律、法規(guī)教育，通過(guò)開(kāi)展一系列的課程和講座讓學(xué)生熟悉常見(jiàn)的與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律法規(guī)，學(xué)會(huì)用法律法規(guī)來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。（3）努力提高學(xué)生的溝通交際能力，通過(guò)在校期間開(kāi)展一系列的專(zhuān)題講座，將人際交往溝通方面的知識(shí)技巧傳授給學(xué)生，再結(jié)合相關(guān)的主體活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中將知識(shí)技巧轉(zhuǎn)化為自身的溝通交際能力，不斷提高學(xué)生的溝通交際能力水平。通過(guò)針對(duì)性的崗前培訓(xùn)和綜合能力培養(yǎng)可以提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)的水平、有助于解決學(xué)生面對(duì)臨床實(shí)習(xí)時(shí)出現(xiàn)的思想準(zhǔn)備和能力準(zhǔn)備不足的情況，提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。
作者:唐敏 單位:永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞:高職護(hù)理;就業(yè)問(wèn)題;思考
高級(jí)護(hù)工作為當(dāng)前社會(huì)急需的人才其就業(yè)前景是非常好的，只要學(xué)生做到在校期間認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力實(shí)踐，到工作崗位中一定會(huì)脫穎而出，就業(yè)問(wèn)題也不復(fù)存在。需要的是學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，達(dá)成就業(yè)目標(biāo)，只要確立人生目標(biāo)，再進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)劃，就能夠?qū)崿F(xiàn)最終的目標(biāo)。［1］下文將對(duì)此進(jìn)行進(jìn)一步的分析。
一、高職教育形勢(shì)分析
(一)明確就業(yè)動(dòng)向
知己知彼，百戰(zhàn)不殆。雖然這句話用于軍事方面，但是清楚地分析當(dāng)前的就業(yè)需求會(huì)對(duì)就業(yè)率有顯著的提升。高級(jí)護(hù)理職業(yè)是當(dāng)前較為搶手的行業(yè)，作為稀缺人才，學(xué)生應(yīng)該抓住就業(yè)趨勢(shì)，選擇好專(zhuān)業(yè)，做好今后的學(xué)習(xí)規(guī)劃，學(xué)習(xí)好理論知識(shí)以及實(shí)踐知識(shí)，扎實(shí)基礎(chǔ)，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)，明確就業(yè)動(dòng)向，把握當(dāng)前形勢(shì)。
(二)高職學(xué)生的心理問(wèn)題
當(dāng)前很多高職學(xué)生的心理波動(dòng)較大，尤其作為當(dāng)代的獨(dú)生子女，很多學(xué)生是迫不得已選擇了高護(hù)學(xué)校，勉強(qiáng)畢業(yè)之后，更是對(duì)前途無(wú)限的擔(dān)憂，每天沒(méi)有明確的目標(biāo)，心理承受能力較小，承受不了壓力，尤其面對(duì)就業(yè)，很多用人單位對(duì)于學(xué)歷的要求很高，加之很多學(xué)生好高騖遠(yuǎn)，所以無(wú)法選擇最佳的工作。［2］總是生活在理想和幻想中的學(xué)生，一直在家長(zhǎng)的羽翼之下，從來(lái)沒(méi)有體會(huì)過(guò)生活的壓力，所以在校期間，教師就應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的人生觀和世界觀，讓高職學(xué)生有一個(gè)健康的思想。
(三)實(shí)踐教育的安排
當(dāng)前很多學(xué)校都非常注重實(shí)踐與教學(xué)相結(jié)合。實(shí)踐教育是非常重要的，其能夠使學(xué)生對(duì)今后從業(yè)的事項(xiàng)有更明確的認(rèn)識(shí)，也可以對(duì)今后的業(yè)務(wù)更熟悉。學(xué)?？梢耘c當(dāng)?shù)氐囊恍C(jī)構(gòu)合作，讓學(xué)生事先對(duì)今后從事的職業(yè)有一定的了解，只有足夠地熟悉以及熟練整個(gè)業(yè)務(wù)過(guò)程，才能夠在今后的就業(yè)過(guò)程中有一定的優(yōu)勢(shì)。教師也要時(shí)刻樹(shù)立學(xué)生的就業(yè)信心，要讓學(xué)生對(duì)自己未來(lái)的工作性質(zhì)有一個(gè)清晰的認(rèn)知，了解當(dāng)前國(guó)家護(hù)理人才的稀缺，要讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，最終找到一份心儀的工作。
二、職業(yè)規(guī)劃的重要意義
(一)就業(yè)課堂的開(kāi)展
高職學(xué)生大多從小處在一個(gè)安逸的生活環(huán)境當(dāng)中，所以對(duì)壓力以及挫折的承受能力非常弱，如何正確地培養(yǎng)學(xué)生的人格是當(dāng)前教師需要注意的問(wèn)題。學(xué)校應(yīng)定期開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)課堂以及心理講座，為今后學(xué)生更好地工作奠定基礎(chǔ)。就業(yè)課堂的開(kāi)展也是十分關(guān)鍵的，教師需要在課堂上為學(xué)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，讓學(xué)生自主進(jìn)行未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃，制定職業(yè)目標(biāo)。
(二)職業(yè)規(guī)劃的重要性
職業(yè)生涯規(guī)劃是職業(yè)教育當(dāng)中重要的一點(diǎn)。當(dāng)前很多學(xué)生在畢業(yè)之前通常處于迷茫狀態(tài)，對(duì)外面的世界不聞不問(wèn)，而在即將面臨就業(yè)時(shí)又一頭霧水，這是非常被動(dòng)的，所以要打破這種僵局，就應(yīng)該幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)規(guī)劃理念，鼓勵(lì)并且引導(dǎo)學(xué)生為自己的職業(yè)進(jìn)行規(guī)劃。［3］當(dāng)前學(xué)校缺乏專(zhuān)業(yè)規(guī)劃人員，教師的素質(zhì)也有待提升。學(xué)校方面需要定期組織教師進(jìn)行培訓(xùn)，教師們也要時(shí)刻關(guān)注當(dāng)前最先進(jìn)的教學(xué)模式，借鑒教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻讓自己保持最佳的教學(xué)狀態(tài)。
(三)個(gè)性化教學(xué)模式
當(dāng)前很多學(xué)校的教學(xué)模式都在不斷地進(jìn)行改進(jìn)，以激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。目前可以進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)以及多媒體教學(xué)，開(kāi)展多樣的課堂活動(dòng)等等，教師可以設(shè)計(jì)一些課堂游戲，讓課堂氛圍更加活躍，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。
三、結(jié)語(yǔ)
高護(hù)是當(dāng)前比較稀缺的，但是很多學(xué)生對(duì)其沒(méi)有合理的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致就業(yè)人員缺失。作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教職人員，首先需要為學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀。明確職業(yè)的重要性，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育，讓學(xué)生明確今后的職業(yè)意義，正確面對(duì)自己今后的職業(yè)，秉持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，無(wú)論是作為教師還是學(xué)生都應(yīng)該時(shí)刻提升自己的思想。只有對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同，才能為職業(yè)生涯設(shè)計(jì)比較實(shí)際和清晰的職業(yè)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
［1］向俊蓓．高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育的思考［J］．科教導(dǎo)刊，2016(7):70－71．
［2］邵路才，孟德喜，陳建松．高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育體系的構(gòu)建［J］．今日湖北旬刊，2015(11)．
11對(duì)象：在校2002~2004級(jí)對(duì)500名大學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查，其中護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生282人，其他專(zhuān)業(yè)男生218人，城市學(xué)生262人，農(nóng)村學(xué)生238人，年齡17～21歲。
12內(nèi)容：調(diào)查學(xué)生入學(xué)后,因?yàn)閷W(xué)校和生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)習(xí)方式和成績(jī)、就業(yè)和擇業(yè)的困惑，而引起的心理問(wèn)題。
13方法：自編問(wèn)卷調(diào)查表：①采用隨機(jī)抽樣的方式，以抽到班級(jí)為測(cè)試單位；②按統(tǒng)一的話語(yǔ)解釋題目?jī)?nèi)容，學(xué)生之間不討論、不記名，一次完成；③專(zhuān)人發(fā)卷，并等候收卷；④回收答卷500份，統(tǒng)一篩選，判卷，有效問(wèn)卷492份。用百分比進(jìn)行系統(tǒng)分析。
2結(jié)果
百分比（%）調(diào)查項(xiàng)目來(lái)自農(nóng)村來(lái)自城市女生男生環(huán)境因素40.115.632.112.2經(jīng)濟(jì)因素44.620.122.213.1學(xué)習(xí)因素16.413.147.323.2工作因素25.218.440.316.13討論
3.1對(duì)形成心理壓力原因分析
3.1.1環(huán)境因素：高護(hù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生中有許多人來(lái)自農(nóng)村，進(jìn)入大學(xué)后與家鄉(xiāng)的環(huán)境、生活方式及人際交往反差較大，都有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，如果有的同學(xué)不能很快調(diào)整好心態(tài)，適應(yīng)新的生活，容易造成心理壓力，而出現(xiàn)心理問(wèn)題。
3.1.2壓力因素：
包括經(jīng)濟(jì)壓力與學(xué)習(xí)壓力。經(jīng)濟(jì)壓力：據(jù)了解普通高校學(xué)生一年的費(fèi)用平均1萬(wàn)元左右，這個(gè)數(shù)字對(duì)于農(nóng)村來(lái)的和在城市生活但是家庭拮據(jù)的學(xué)生是一個(gè)巨大的壓力。學(xué)習(xí)壓力：現(xiàn)在大學(xué)生除了必修課外，再加上國(guó)家的四、六級(jí)英語(yǔ)務(wù)必過(guò)關(guān)才能拿到學(xué)位證，使他們整日忙著考試、英語(yǔ)過(guò)關(guān)、計(jì)算機(jī)達(dá)標(biāo)等，也給學(xué)生造成了心理壓力。
3.1.3工作因素：護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)面相對(duì)較窄，而且在社會(huì)上得不到重視甚至歧視護(hù)士以及現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛，無(wú)形中給護(hù)生造成了較大的心理壓力。
3.1.4女生心理壓力大于男生：高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生心理壓力大于其他專(zhuān)業(yè)男生，農(nóng)村學(xué)生的心理壓力大于城市學(xué)生。
3.2對(duì)策：基于以上原因，對(duì)高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生產(chǎn)生的心理壓力都可能使她們出現(xiàn)心理問(wèn)題，最后有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以應(yīng)采取一些積極的措施，使她們可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)之中。
3.2.1積極響應(yīng)教育部在大學(xué)院校建立大學(xué)生心理健康檔案的部署，盡快建立健全學(xué)生心理健康檔案。
3.2.2建立心理咨詢(xún)中心：
建立學(xué)校學(xué)生心理咨詢(xún)服務(wù)中心，進(jìn)行心理健康教育和心理咨詢(xún)工作。還可在下屬學(xué)生年級(jí)設(shè)大學(xué)生身心健康輔導(dǎo)站可為一般心理困惑學(xué)生提供咨詢(xún)服務(wù)的任務(wù)，每個(gè)輔導(dǎo)站都建有詳細(xì)的“服務(wù)日志”，并與校心理咨詢(xún)中心保持著密切聯(lián)系，提供心理健康輔導(dǎo)。
3.2.3加強(qiáng)心理健康教育：在全校可多舉行各種形式的心理講座，在班級(jí)可召開(kāi)“敞開(kāi)心扉”討論會(huì)，等，讓大家能夠暢所欲言，把心中的不快得到發(fā)泄，減輕壓力。
4結(jié)論調(diào)查提示我們重視學(xué)生的心理健康，把做好學(xué)生心理教育做為每個(gè)教育工作者的責(zé)任和義務(wù)。全心全意開(kāi)通各種渠道，讓學(xué)生的心理壓力有疏通和宣泄的途徑，減少成長(zhǎng)中的困惑、苦惱和壓力，成為身心健康的醫(yī)務(wù)工作者。
