時(shí)間：2023-05-30 14:44:23
序論：在您撰寫老年病人常見的護(hù)理問題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
老年人隨著年齡的增加而機(jī)體逐漸衰老，如食欲、記憶、認(rèn)知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問題，對(duì)此進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。
1．1否認(rèn) 有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：
1．1．1否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。
1．1．2否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。
1．2焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對(duì)任何事物不感興趣，活動(dòng)范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對(duì)疾病康復(fù)失去信心，自動(dòng)出院率高。
1．3恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動(dòng)，當(dāng)病情較重時(shí)，常意識(shí)到死亡的來臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。
1．4孤獨(dú)感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談較少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。
1．5幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實(shí)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。
1．6自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見，有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)候又爭強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2護(hù)理措施
2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。
2．2關(guān)心老年病人 對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求，鼓勵(lì)他們解決力所能及的問題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。
2．3恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù) 老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系 在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：
2．4．1家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解，治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實(shí)際問題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2老年病人是社會(huì)的一員，方方面面都需要社會(huì)特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會(huì)能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨(dú)感，從中得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
老年人隨著年齡的增加而機(jī)體逐漸衰老，如食欲、記憶、認(rèn)知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問題，對(duì)此進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。
1 老年病人常見的心理問題
1．1 否認(rèn)有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：
1．1．1 否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。
1．1．2 否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。
1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對(duì)任何事物不感興趣，活動(dòng)范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對(duì)疾病康復(fù)失去信心，自動(dòng)出院率高。
1．3 恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動(dòng)，當(dāng)病情較重時(shí)，常意識(shí)到死亡的來臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。
1．4 孤獨(dú)感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談較少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。
1．5 幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實(shí)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。
1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見，有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)候又爭強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2 護(hù)理措施
2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。
2．2 關(guān)心老年病人對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求，鼓勵(lì)他們解決力所能及的問題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。
2．3 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4 調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：
2．4．1 家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解，治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實(shí)際問題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2 老年病人是社會(huì)的一員，方方面面都需要社會(huì)特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會(huì)能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨(dú)感，從中得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．5 環(huán)境調(diào)節(jié)對(duì)可能引起不良刺激的環(huán)境應(yīng)盡量回避，鼓勵(lì)老年病人擴(kuò)大自己的生活空間，根據(jù)自己的特長和身體狀況參加一些社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀的情緒。對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的老人，也要鼓勵(lì)他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨(dú)感，激發(fā)生活情趣，增強(qiáng)身心健康。
【關(guān)鍵詞】 老年病人 口服用藥 常見問題 護(hù)理 探討
隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來越高，人口老齡化所帶來的問題絕不僅僅是老年人自己的問題，伴隨著老齡化社會(huì)的來臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護(hù)理等問題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會(huì)和國家?guī)砬八从械膲毫ΑｋS著年齡的增長，人體各個(gè)器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個(gè)臟器均出現(xiàn)退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。
本文對(duì)我科100名住院老年病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見的問題及護(hù)理對(duì)策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，使藥療監(jiān)護(hù)得到有效保障。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2006年4月—2008年11月期間，隨機(jī)抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識(shí)清楚、能獨(dú)立回答問話），其中男性48例，女性52例；小學(xué)以下文化程度54例，中學(xué)28例，大專以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長期同時(shí)服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。
采用問卷調(diào)查的方法，以訪談與問卷相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
問卷的內(nèi)容根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見問題自行設(shè)計(jì)，共6項(xiàng)。經(jīng)我院五位護(hù)理專家審核修改，認(rèn)為效度可靠，重測信度為0.80。重點(diǎn)內(nèi)容包括住院老年病人口服用藥常見存在的問題和護(hù)士對(duì)病人中存在問題的認(rèn)識(shí)兩方面。
1.3 分析資料的方法
對(duì)回收到有效問卷結(jié)果用百分率的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 住院老年病人口服用藥中的常見問題
2.2 護(hù)士對(duì)病人中存在問題的認(rèn)識(shí)
住院老年病人口服用藥過程中存在護(hù)理工作不到位現(xiàn)象，如護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時(shí)督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認(rèn)知分辨率差，曾發(fā)生過漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識(shí)，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導(dǎo)服藥；有25.0%的患者不能按時(shí)服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動(dòng)不便，護(hù)士發(fā)藥時(shí)不備水或水涼后未及時(shí)為患者補(bǔ)充熱水，從而使患者不能及時(shí)服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。
3 討論
3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有47.0%的老年病人在服藥過程中發(fā)生過嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導(dǎo)致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨(dú)立服藥；調(diào)查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數(shù)頻繁也會(huì)造成病人忘記服藥、不能按時(shí)服藥等安全隱患。
3.2 護(hù)士工作落實(shí)不到位影響老年病人服藥
對(duì)老年病人的健康水平和生活能力評(píng)估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應(yīng)出臨床護(hù)士對(duì)老年病人服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中，不能及時(shí)了解老人的困難。護(hù)士對(duì)老年人實(shí)施人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理工作中存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，護(hù)士在發(fā)藥過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時(shí)督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調(diào)查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護(hù)士在發(fā)藥前有時(shí)未能及時(shí)打開包裝，導(dǎo)致老年病人不能及時(shí)用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準(zhǔn)備服藥用水，護(hù)士履行職責(zé)發(fā)藥時(shí)備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。
3.3 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識(shí)，采取有效防護(hù)措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。
護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年病人服藥的全過程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)服藥安全意識(shí)的教育，加強(qiáng)對(duì)服藥過程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士做到主動(dòng)對(duì)老年病人進(jìn)行全面的評(píng)估，并針對(duì)老年病人的個(gè)體差異采取相應(yīng)的安全措施，對(duì)有生活自理能力的老年病人也要給予協(xié)助與督促、指導(dǎo)。提高預(yù)見性護(hù)理能力[5]，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，服務(wù)到位是有效預(yù)防老年病人服藥過程中不安全因素的保障。
3.4 對(duì)患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。
有些老年病人在住院前就長期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對(duì)病房護(hù)士實(shí)施的服藥到口順從性差[6]。因此，護(hù)士長、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人家屬、陪護(hù)人員的管理，主動(dòng)向他們宣傳安全服藥知識(shí)，并及時(shí)與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。
4 口服用藥常見問題的管理措施
4.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的服藥安全教育
4.2 做好老年病人的健康教育
4.3 加強(qiáng)家屬或陪護(hù)人員管理
4.4 加強(qiáng)老年病房管理力度
結(jié)果：老年病人常見心理問題主要包括焦慮、自責(zé)心理、孤獨(dú)、悲觀以及依賴性強(qiáng)，在護(hù)理中護(hù)士人員應(yīng)根據(jù)老年病人年齡、性格以及心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，緩解老年病人心理問題。
結(jié)論：在臨床護(hù)理中有針對(duì)性的進(jìn)行老年常見心理問題的護(hù)理，能夠促進(jìn)病人的恢復(fù)，改善醫(yī)患關(guān)系。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.356
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0214-01
隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們壽命逐漸增長，受到年老的影響，老年人心理會(huì)出現(xiàn)各種問題，進(jìn)而影響疾病的治療，為提高老年病人的治療效果，現(xiàn)分析我院老年病人常見心理問題級(jí)護(hù)理措施，報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選取我院在2012年1月～2013年2月收治的老年病人164例，男86例，女78例，平均年齡（69±4.5）歲，病人來自各個(gè)科室。
1.2 方法。整理并分析老年病人的一般資料。
2 結(jié)果
2.1 老年病人常見心理問題。人到老年，身體各方面的機(jī)能都明顯下降，尤其表現(xiàn)在聽覺、視覺以及記憶力方面，還容易產(chǎn)生疾病，如高血壓、高血脂等疾病，因此很大部分老年病人會(huì)存在恐懼心理，懼怕死亡，渴望人們進(jìn)行關(guān)心和照顧。
老年人對(duì)于自身的疾病的了解一般僅僅局限在疾病癥狀方面，對(duì)于治療并不清楚，因此迫切需要了解相關(guān)知識(shí)，另外老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感，容易出現(xiàn)多慮、焦躁的特點(diǎn)，不配合治療。有些老年人自尊心很強(qiáng)，性格比較固執(zhí)，自己自制能力非常差，情緒容易受到外界的影響，聽覺障礙老年人疾病思想頑固，容易出現(xiàn)畏縮心理。
老年人易出現(xiàn)煩躁情緒，這種心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在對(duì)生活保證以及護(hù)理保障的擔(dān)憂方面，不少老年病人病情一旦有所好轉(zhuǎn)就急著出院，導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而喪失治療信息，產(chǎn)生煩躁情緒，甚至有少部分老年病人為盡快的治療疾病，亂服用藥物，導(dǎo)致出現(xiàn)各種慢性病加重的病情的治療。人到老年自然有一種日落黃昏的感覺，老人一旦得病這種心理特點(diǎn)表現(xiàn)的更為明顯，很多老年病人并沒有求生欲望，在治療中不配合治療，這種悲觀情緒主要表現(xiàn)在自尊心比較強(qiáng)的老年病人中。
老年病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境非常陌生，再加上受到疾病的煎熬，沒有親人在身邊，社會(huì)交往急劇減少，老年病人就會(huì)感到自我價(jià)值受損，在治療中出現(xiàn)孤獨(dú)感以及失落感。老年病人有時(shí)也存在過度依賴的心理，害怕失去家人的關(guān)心和照顧。
2.2 護(hù)理措施。針對(duì)有恐懼心理的老年病人，護(hù)理人員需要主動(dòng)關(guān)心病人，叮囑老年病人家屬多多關(guān)心病人，護(hù)理人員需要給予病人更多的同情，言行要謹(jǐn)慎，不能讓患者感覺到自己時(shí)日不多，注意患者的情緒波動(dòng)，消除老年病人的恐懼心理以及存在的不安全感，與老年病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，把病人看成自己的親人進(jìn)行照顧，在采取語言中需要主動(dòng)與老年病人進(jìn)行溝通，了解老年病人的要求，并盡量給予，消除掉老年病人的不良心理。
針對(duì)存在緊張以及焦躁心理的老年病人護(hù)理人員在護(hù)理中需要從老年病人的角度出發(fā)，理解老年病人存在的心理問題，分擔(dān)老年病人的的痛苦，針對(duì)老年病人出現(xiàn)的焦慮情緒，一定要多加詢問，并耐心的回答，充分尊重和理解老年病人，采用親切的語言消除老年病人的緊張情緒。針對(duì)存在煩躁情緒的老年病人，護(hù)理人員在護(hù)理中需要充分考慮到老年病人的年齡、經(jīng)濟(jì)水平以及性格特點(diǎn)，在進(jìn)行心理上的護(hù)理，耐心與老年病人進(jìn)行溝通，關(guān)心老年病人病情治療進(jìn)展。
針對(duì)自尊心很強(qiáng)的老年病人，在護(hù)理中，護(hù)理人員需要給予病人情感上的支持，幫助增強(qiáng)老年病人戰(zhàn)勝疾病的信心，注意語言的使用，避免傷害到老年病人的自尊心，針對(duì)存在消極心理的老年病人，護(hù)理原則是關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，護(hù)士人員需要爭取家屬的配合，關(guān)心病人，護(hù)理人員需要為老年病人講解治療成功的案例，增加老年病人的信心，同時(shí)也需要對(duì)老年病人講述病情變化，調(diào)動(dòng)患者的積極性，緩解悲觀情緒。
針對(duì)在治療中存在孤獨(dú)感心理的老年病人，護(hù)理原則是采取解釋、支持和放松的訓(xùn)練方法，這類患者內(nèi)心感情很豐富，不善于交流，在護(hù)理中，護(hù)理人員首先應(yīng)為老年病人提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，使病人了解自身的病情變化（除了癌癥患者以及病情惡化患者），增加老年病人在治療中的安全感，采取安慰鼓勵(lì)的語言與老年病人進(jìn)行交流，使老年病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感。針對(duì)依賴性心理的老年病人，在護(hù)理中護(hù)理人員需要注意患者的心理變化，鼓勵(lì)老年病人勇敢面對(duì)疾病，也需要叮囑家屬做好配合治療措施。
護(hù)理人員在老年病人的護(hù)理中，不僅需要采用語言性的溝通患者患者的心理問題，還需要注意非言語性溝通，采用行動(dòng)等調(diào)動(dòng)病人的積極性，形成良好的精神狀態(tài)，患者在患病后經(jīng)常把精力集中在疾病上，整天處在煩悶狀態(tài)，對(duì)待這類病人，護(hù)理人員需要采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，在病區(qū)還可以開展一些衛(wèi)生教育等，患者患者出現(xiàn)的焦慮情況，還可以組件病人閱覽室，在患者病情允許的條件下，組織病人進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，吸引患者的注意力，總之就是進(jìn)行一些列的活動(dòng)來吸引老年病人的目光，緩解患者的心理問題。
【關(guān)鍵詞】老年病人 心理需求 護(hù)理管理
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-305-02
人口老齡化是我國目前的重要社會(huì)問題[1]，老年病人在醫(yī)院的入住比例也逐年增加，加之近幾年醫(yī)患矛盾所導(dǎo)致的激化背景下，認(rèn)真了解老年病人入院時(shí)的不同心理需求，從而采取有針對(duì)性護(hù)理對(duì)策是提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)患矛盾的必須前提和有效手段。本研究隨機(jī)對(duì)收住三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)住院病人中的60例進(jìn)行自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，了解老年病人的入院心理需求，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期發(fā)現(xiàn)老年住院病人入院時(shí)的心理需求，并且相應(yīng)提出護(hù)理對(duì)策。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
入選對(duì)象均為2009年1~6月我院收住院的老年病人，
隨機(jī)抽出60例病人進(jìn)行問卷調(diào)查。所有病人神智清楚，能正確回答問題，問卷有效。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，精神障礙：不能正確自主回答問卷的病人。其中男35例，女25例。平均年齡(75±7.7)歲。體重(73.3±13.4)kg。身高(164±24. 7)。cm。入院第一診斷心血管系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病8例。
1.2 調(diào)查方法
病人入院辦理住院手續(xù)以后，采用問卷調(diào)查法收集資料，由接診護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，病人在病房獨(dú)立完成問卷評(píng)分，封閉問卷信封交回。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：病人的一般情況（年齡、性別、住院號(hào)、身高、體重），針對(duì)住院期間最常見的、詢問頻率最高的護(hù)理管理問題和要求共26個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括專業(yè)水平、服務(wù)水平、交流能力、科室管理、病房輔助配套設(shè)施管理等護(hù)士長日常工作重點(diǎn)內(nèi)容。調(diào)查中病人根據(jù)自己對(duì)該項(xiàng)目期望程度和表格中提供的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，選項(xiàng)包括“無所謂”、“希望做好”和“要求做好”三個(gè)。完成全部問卷調(diào)查以后，60份問卷均有效，全部問卷均交由另一個(gè)科室人員對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果（表1）
表1 調(diào)查結(jié)果（例）
3 討論
病人住院后在心理上會(huì)產(chǎn)生一定的變化，對(duì)于護(hù)理人員的工作會(huì)自然產(chǎn)生一定的需求，所有年齡的病人都會(huì)存在一定相同的、具有共性的心理需求[2]，這一點(diǎn)在本研究中也得到體現(xiàn)。老年病人的心理需求特點(diǎn)主要表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)上的更多要求，這一點(diǎn)也正與老年病人的慢性疾病特點(diǎn)和較長病程相吻合。
護(hù)士長是科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，直接對(duì)病區(qū)實(shí)施面對(duì)面的管理，在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用[3]。作為老年病區(qū)的護(hù)士長針對(duì)老年
病人的心理需求特點(diǎn)，在護(hù)理工作的決策中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施以適應(yīng)現(xiàn)在新的護(hù)患關(guān)系，除嚴(yán)格按照護(hù)理工作要求做好日常臨床護(hù)理工作以外，對(duì)于老年病區(qū)的護(hù)理工作做出以下進(jìn)一步的護(hù)理要求和護(hù)理管理決策更加有利于深化新形勢下的護(hù)理管理工作。
3.1 強(qiáng)調(diào)與老年病人反復(fù)溝通，耐心宣教的重要性
老年慢性期病人的病程一般較長，如中風(fēng)后遺癥，糖尿病病人，記憶力減退，容易沮喪不安，失去信心，產(chǎn)生家庭和社會(huì)累贅感，精神不振。護(hù)十長應(yīng)要求護(hù)理人員經(jīng)常與病人反復(fù)溝通，耐心向他們進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，使病人有信心配合治療。
3.2 強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)老年病房生活設(shè)施的管理
老年病人住院時(shí)間長，對(duì)于病房內(nèi)部的各項(xiàng)生活設(shè)施的使用需求必然多于青年病人，加之老年病人對(duì)一些電器設(shè)備的操作上存在一些困難，所以妥善解決好老年病人的病房生活設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用方便，使病人盡快體會(huì)到溫暖如家，減輕焦慮，增加信心，改善病人對(duì)疾病的消極心理。
3.3 強(qiáng)調(diào)提高病區(qū)護(hù)士自身修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)
護(hù)士的莊重儀表，和善文雅的舉止，年輕愉快的笑容，可以在很短的時(shí)間內(nèi)讓老年病人產(chǎn)生受到尊敬重視的感覺，護(hù)士與病人接觸的時(shí)間往往多于醫(yī)師，病人會(huì)在服藥或者護(hù)理操作的時(shí)候，反復(fù)詢問與自己治療護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識(shí)問題，如藥理知識(shí)和化驗(yàn)單結(jié)果的意義、正常值等，迅速、準(zhǔn)確的回答就可以快速拉近護(hù)患之間的溝通距離，極大地取得病人和家屬的信任。護(hù)士長在護(hù)理學(xué)習(xí)的安排上不僅僅要強(qiáng)調(diào)操作技能［4］，針對(duì)于老年病的常見病種的病理、生理、藥理知識(shí)的考核同樣需要常抓不懈，并且經(jīng)常性邀請(qǐng)?？漆t(yī)師進(jìn)行小講課、小討論。
3.4 強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)收費(fèi)細(xì)節(jié)的進(jìn)一步掌握
在沒有實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的大環(huán)境下，收費(fèi)上的小失誤常?？梢詫?dǎo)致病人和家屬對(duì)于護(hù)理工作的極大不滿意，雖然多數(shù)情況下為病人的誤解，但是如果護(hù)士在與病人或者家屬溝通時(shí)，如果可以細(xì)化解釋收費(fèi)步驟，分解收費(fèi)過程，將大大減少病人對(duì)收費(fèi)的投訴。護(hù)士長對(duì)于收費(fèi)工作應(yīng)當(dāng)倍加注意和重視，不多收也不能漏收[5]。對(duì)于護(hù)理人員的日常工作訓(xùn)練時(shí)，加入常見醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)內(nèi)容的講解和考核，在一定時(shí)期內(nèi)是相當(dāng)必要的。
3.5 強(qiáng)調(diào)認(rèn)真傾聽病人家屬要求，并且細(xì)致解釋與勸導(dǎo)
對(duì)于老年病人家屬的意見及時(shí)解釋、說服可以打消病人和家屬的疑慮和誤解，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，使他們愉快地接受治療。同時(shí)，作為護(hù)士長也應(yīng)當(dāng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)在與病人以及家屬交流前，與醫(yī)師取得一致性意見和結(jié)論的重要性，不要妄下結(jié)論，隨便表態(tài)。
3.6 創(chuàng)造好的病人交流平臺(tái)
老年病人多是長期反復(fù)住院，病友之間長期生活在一個(gè)單元有可能出現(xiàn)一些糾紛事件，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，妥善的處理，可能進(jìn)一步妨礙到護(hù)士長對(duì)病區(qū)的有效管理。定期組織一些適合老年病人參加的互動(dòng)娛樂活動(dòng)，增進(jìn)病友之間，醫(yī)患之間，護(hù)患之間在不同場合下的了解，最終會(huì)惠及整個(gè)病區(qū)醫(yī)療、護(hù)理環(huán)境的改善。發(fā)現(xiàn)老年病人或者家屬聞的糾紛后，及時(shí)、公正地處理，無法處理時(shí)及時(shí)上報(bào)、移交，可以促進(jìn)護(hù)士長工作的貫徹和實(shí)施。
4 總結(jié)
作為護(hù)理管理的主要執(zhí)行人和決策人，針對(duì)老年病人的心理需求特點(diǎn)制定出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策，可以改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科 老年病人 心理特點(diǎn) 護(hù)理
內(nèi)科老年病人住院后，通常會(huì)產(chǎn)生消極的態(tài)度，除了常規(guī)的臨床護(hù)理外，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能夠改善病人的心情及病情，將愛心和關(guān)懷注入患者的心里，有取得更好的成效。
1 一般資料與方法
1.1一般資料： 2006年～2010年內(nèi)科老年住院患者中，隨機(jī)抽取54例患者對(duì)內(nèi)科老年病人心里特點(diǎn)及護(hù)理做分析，在這54例內(nèi)科老年住院患者中，其中男29例，女25例；年齡在64～86歲，平均年齡為75歲。
1.2方法： 在對(duì)內(nèi)科老年住院病人進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理的同時(shí)，對(duì)內(nèi)科老年住院患者心里和生理上進(jìn)行觀察和研究，護(hù)士和病人建立兩哈的新人友愛關(guān)系后，依據(jù)他們個(gè)人的特點(diǎn)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理上的關(guān)懷和護(hù)理，具體的心理護(hù)理方法如下：
(1)護(hù)理人員主動(dòng)的去和內(nèi)科老年病人進(jìn)行接觸和交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下印象，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且要幫助和扶持病人同其他人的交流，幫助病人們建立一個(gè)交流的平臺(tái)，例如唱歌、下棋等。
(2)對(duì)于內(nèi)科老年住院病人的疑惑和問題，護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的解釋，不但讓病人清楚自己的身體狀況，病情的嚴(yán)重程度，還要提醒患者焦慮會(huì)帶來的不利傷害和影響，并建議病人做好自我放松和調(diào)節(jié)。
(3)對(duì)于一些意志力消沉的內(nèi)科老年住院病人，要去除他們心中的陰霾，就要將愛注入到他們的心中，對(duì)于一些逃避現(xiàn)實(shí)的病人，首先要和病人的家屬取得聯(lián)系，并通力配合，努力讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到親人們對(duì)他的愛，對(duì)他病情的關(guān)心，對(duì)他康復(fù)的期盼，鼓勵(lì)病人為了家人為了自己與病魔抗?fàn)帯?/p>
2 結(jié)果
通過問卷調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有52位的患者和家屬對(duì)貼心的護(hù)理感到滿意，即滿意程度96%；有2位患者的家屬持保留意見。
3 討論
3.1內(nèi)科老年病人常見的心理特點(diǎn)有哪些
對(duì)于住院的內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察、研究和分析，總結(jié)出內(nèi)科老年病人常見的心里特點(diǎn)：
3.1.1煩躁不安
煩躁不安是內(nèi)科老年病人常見的心理特點(diǎn)，基本上每一位住院的患者都在不同程度上表現(xiàn)出來這一特點(diǎn)，在第一次住院的患者身上表現(xiàn)更突出，在住院的第一周表現(xiàn)得最明顯，是因?yàn)槔夏耆俗陨砟挲g已很高，他們對(duì)自己的病因、病情、嚴(yán)重程度以及康復(fù)日期都一無所知，對(duì)生命的期盼加上對(duì)病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁不安的特點(diǎn)，睡眠質(zhì)量下降，食欲也不佳。
3.1.2 孤獨(dú)落寞
病人們之所以會(huì)感覺到孤獨(dú)落寞，是由于本身病人的性格便不是特別開朗，加之病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進(jìn)行溝通，對(duì)于一些親屬都比較忙，沒有充裕的時(shí)間來陪護(hù)的病人更加常見，病人們每天少言寡語，情緒低落，感覺到孤獨(dú)落寞。
3.1.3 自暴自棄
內(nèi)科老年病人有的認(rèn)為自己年事頗高，身體狀況一直不佳，在住院后會(huì)有種畏懼和失望的感覺，覺得自己被病魔戰(zhàn)勝了，向命運(yùn)屈服，覺得自己沒有指望了，在這種消極態(tài)度的驅(qū)使下，病人們便自暴自棄，不去主動(dòng)接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對(duì)生命滿懷期待，甚至?xí)X得自己是家人的累贅。
3.1.4 極度恐慌
9極度恐慌的心里特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點(diǎn)了，他們會(huì)突然間接受不了這個(gè)事實(shí)，會(huì)認(rèn)為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個(gè)心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會(huì)消減，失望悲觀的情緒會(huì)滋長蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。
3.1.5 固執(zhí)猜忌
固執(zhí)己見的心理特點(diǎn)在內(nèi)科老年病人中也比較常見，具有這種心理特點(diǎn)的病人通常情況下都是只相信和執(zhí)著于自己的觀點(diǎn)，比較頑固，他們不去相信除了自己和親人以外的任何人，不但在溝通上不能與病友建立良好的橋梁，而且當(dāng)稍微感覺到自己的身體有一點(diǎn)小不舒服時(shí)，便會(huì)肆意猜忌自己的病人一定加重了，一定治不好了等等，這類病人容易輕易的下結(jié)論，而且大都是悲觀的結(jié)論。
3.1.6 依賴他人
內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點(diǎn)，其依賴對(duì)象主要是醫(yī)護(hù)人員及病人家屬，具有這類心理特點(diǎn)的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時(shí)間的不去活動(dòng)舒展筋骨，其實(shí)對(duì)于病人來說，是沒有好處的。
參 考 文 獻(xiàn)
【摘要】 隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的日益進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，老年人逐漸成為一個(gè)龐大的社會(huì)群體。老年人的護(hù)理成為一個(gè)熱點(diǎn)研究問題。老年人的護(hù)理要求：首先要讓老年人盡快康復(fù)，改善身體機(jī)能以及能夠生活自理。若是難以康復(fù)的晚期疾病，需要盡可能的去減少他們的痛苦。
【關(guān)鍵詞】 老年人； 危險(xiǎn)因素；護(hù)理
老年病人的生理退化，身體機(jī)能的衰退和心理對(duì)刺激的承受力降低等問題會(huì)讓護(hù)士在對(duì)老年病人的護(hù)理過程中遇見到一些與對(duì)一般病人的護(hù)理不一樣的特殊危險(xiǎn)情況。因此，對(duì)護(hù)理過程中可能存在的安全問題進(jìn)行分析，采取一定的預(yù)防措施才可以保證對(duì)老年病人的護(hù)理質(zhì)量。
一、常見的危險(xiǎn)情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對(duì)姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導(dǎo)致病人的平衡控制能力降低，導(dǎo)致身體更易摔倒造成嚴(yán)重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導(dǎo)致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導(dǎo)致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應(yīng)。住院后的私自使用藥物以及對(duì)用藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或是護(hù)士對(duì)用藥的指導(dǎo)錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致肝腎進(jìn)一步受損或是藥物禁忌反應(yīng)。
4.醫(yī)源性損傷：醫(yī)務(wù)人員由于工作壓力過大而對(duì)待患者態(tài)度僵硬，這可能會(huì)讓老年患者感到心理上的不適而導(dǎo)致情緒激動(dòng)或低落、血壓升高和心悸等情況。護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，無菌觀念不強(qiáng)，可能對(duì)老年人造成生理上損傷。
二、護(hù)理的對(duì)策：
1.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行老年病人的護(hù)理專科培訓(xùn)：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、排泄等生活護(hù)理，掌握老人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施。
2.強(qiáng)化護(hù)士的早期教育，能夠使護(hù)士具有強(qiáng)烈的安全防范意識(shí)，避免老年病人可能遇到的跌倒等機(jī)械性損傷問題以及能夠正確指導(dǎo)病人的藥物服用。增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)見性，對(duì)老年病人能夠注重他們的主訴。
3.加強(qiáng)環(huán)境上的安全管理，保持地面的干凈、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不會(huì)撞到堅(jiān)硬的垃圾。保證病房過道上有安全扶手，并且安全扶手要穩(wěn)定。保證病室的明亮從而避免患者因視力下降撞到身體。儀器設(shè)備和電線線路要定時(shí)檢查，排除一切可能的安全故障。
