時間：2023-05-30 14:44:40
序論：在您撰寫心血管?？谱o(hù)理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 體外循環(huán)手術(shù) 專科護(hù)理 護(hù)士 在職培訓(xùn)
心血管外科疾病涉及心肺等重要臟器。體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)往往具有病情多變、病員所具備的條件差、手術(shù)難度大而要求多、醫(yī)護(hù)配合要術(shù)高等特點(diǎn)。目前，手術(shù)室護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校，心外科手術(shù)學(xué)知識非常膚淺，而心臟手術(shù)的配合技術(shù)更是處于空白狀態(tài)，專業(yè)技術(shù)的提高主要靠手術(shù)配合過程中的傳、幫、帶，護(hù)士的專業(yè)知識和技能缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。我科于2005年至2009年通過對七名護(hù)士進(jìn)行分階段培訓(xùn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1 方法
1.1 人員挑選 針對體外循環(huán)手術(shù)復(fù)雜，參加人員多，搶救多、用藥多，配合要求快的特點(diǎn)，應(yīng)在手術(shù)室選用身體素質(zhì)良好、性格內(nèi)向、情緒穩(wěn)定有耐心，工作細(xì)心扎實(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，思維敏捷，應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士配合體外循環(huán)手術(shù)，器械護(hù)士應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)、行為習(xí)慣、文化涵養(yǎng)和知識技能。
1.2 人員安排及手術(shù)器械包分配 在科內(nèi)選擇在手術(shù)室工作5年以上對普胸手術(shù)非常熟悉的護(hù)士（乙護(hù)士）進(jìn)入體外循環(huán)手術(shù)配合組。由外出進(jìn)修學(xué)習(xí)體外循環(huán)手術(shù)配合半年及以上的護(hù)士（甲護(hù)士）帶教。洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共四名完成一臺體外循環(huán)手術(shù)的配合。將一臺手術(shù)所用器械分成普胸包和特殊器柜包。
1.3 初期培訓(xùn) 前半年，甲洗手護(hù)士帶乙洗手護(hù)士上臺，乙護(hù)士在甲護(hù)士的指導(dǎo)下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關(guān)胸的手術(shù)配合。甲護(hù)士整理特殊器械包，配合心內(nèi)操作。先完成一些簡單的心內(nèi)直視手術(shù)。兩名巡回護(hù)士：甲護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中的主要工作，乙護(hù)士在甲護(hù)士指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)供應(yīng)臺上物品，與器械護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、縫針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術(shù)前，先給她們介紹手術(shù)間的布置和物品準(zhǔn)備，認(rèn)識體外循環(huán)手術(shù)的基本器械和特殊器械，手術(shù)中使用的縫合針、滌淪補(bǔ)片及常用藥物。介紹體外循環(huán)手術(shù)配合的基本程序，體外循環(huán)插管方法。
1.4 中期培訓(xùn) 半年至1年。乙護(hù)士在甲護(hù)士的指導(dǎo)下完成普胸器械及特殊器械臺的整理，并完成開胸、心內(nèi)操作及關(guān)胸等整個手術(shù)的配合過程。主要培訓(xùn)講解心臟的應(yīng)用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈—上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結(jié)構(gòu)。在甲護(hù)士的指導(dǎo)下配合復(fù)雜的心臟手術(shù)，講解不同的心臟手術(shù)的手術(shù)方法及配合技巧，每配合一臺手術(shù)后寫讀書筆記。
1.5 后期培訓(xùn) 一年后將兩個手術(shù)器械包整理成一個包，由一名洗手和一名巡回護(hù)士完成一臺手術(shù)的配合，巡回護(hù)士必須是業(yè)務(wù)過硬、應(yīng)急能力強(qiáng)，能及時指導(dǎo)臺上配合的護(hù)士。此階段應(yīng)熟悉體外循環(huán)監(jiān)測、體外循環(huán)并發(fā)癥等，診斷不明的復(fù)雜心臟病的配合技巧，如何做好術(shù)中的心肌保護(hù)等方面的培訓(xùn)。由于心臟手術(shù)復(fù)雜，參加手術(shù)配合的護(hù)士必須參加醫(yī)生的術(shù)前討論及心臟外科的相關(guān)學(xué)術(shù)講座。復(fù)雜心臟病在洗手配合過程中，仔細(xì)聆聽主刀醫(yī)生對術(shù)式的選擇，以便及時應(yīng)對，應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心。術(shù)前一天準(zhǔn)備并仔細(xì)地檢查術(shù)中用物是否齊全合用，避免因用物不齊影響速度。洗手護(hù)士要熟悉洗手程序，術(shù)中注意力高度集中，動作敏捷，做到及時準(zhǔn)確地配合。
2 討論
2.1 專才教育 通過分科培訓(xùn)，培養(yǎng)的人才短期內(nèi)具有不可替代性[1]。在手術(shù)困難時，準(zhǔn)確迅速的配合能給予醫(yī)生極大的心理支持，這些看似簡單，實(shí)際并不容易，需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)掌握每個手術(shù)特別是一些高難手術(shù)的過程及每個醫(yī)生的喜好。了解其手術(shù)的難點(diǎn)是什么，需要什么特殊器械及材料，改變醫(yī)生要什么給什么的被動局面。做到準(zhǔn)確迅速，縮短手術(shù)時間。通過培訓(xùn)，醫(yī)生對護(hù)士配合手術(shù)的滿意度由原來的90%增至98%。
2.2 體外循環(huán)手術(shù)經(jīng)常使用一些精密儀器及外科新材料，掌握它們的性能、特點(diǎn)及規(guī)格，從而能在手術(shù)過程中，真實(shí)地向不了解其性質(zhì)用途的醫(yī)生介紹和準(zhǔn)備這些材料，使手術(shù)變得快速、安全、質(zhì)量高、并發(fā)癥少。
2.3 通過對護(hù)士的分階段培訓(xùn)，配合體外循環(huán)手術(shù)由原來的四名減少至兩名，節(jié)約了人力資源。
[關(guān)鍵詞]心血管疾病 護(hù)士學(xué)生 實(shí)習(xí)
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管?？漆t(yī)院實(shí)施護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)向?qū)？苹?、多元化全方位發(fā)展的需要。護(hù)生實(shí)綱要求：“?？菩葬t(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)學(xué)生實(shí)習(xí)所必需的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管專科醫(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管?？谱o(hù)生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管專科學(xué)習(xí)為特色”的教學(xué)理念，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。
1資料
我院自2001年7月至2004年5月共接受護(hù)理學(xué)院、學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。
2方法
2.1建立建全教學(xué)管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)心血管專科，并成為護(hù)理部本年度重點(diǎn)工作之一。建立了醫(yī)院副院長---護(hù)理部主任---護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人---病區(qū)護(hù)士長---病區(qū)帶教小組長---臨床帶教老師的教學(xué)管理體系。對實(shí)習(xí)教學(xué)工作責(zé)任落實(shí)，層層負(fù)責(zé)。此外，護(hù)理部還專門指派一名臨床一線的教學(xué)總負(fù)責(zé)人（主管護(hù)師，本科），及時協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護(hù)生之間的溝通與反饋。
2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、護(hù)理理論知識扎實(shí)、護(hù)理操作技能過硬的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。然后，對她們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。在首屆護(hù)生實(shí)習(xí)開始之前及其后的整個過程，始終堅(jiān)持不間斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的內(nèi)容有：實(shí)綱、實(shí)習(xí)質(zhì)量評估辦法、實(shí)習(xí)守則、帶教老師工作職責(zé)的全部內(nèi)容；護(hù)理教育學(xué)的部分章節(jié)；基礎(chǔ)護(hù)理與心血管?？谱o(hù)理的理論知識、技能操作強(qiáng)化練習(xí)與考核；PBL教學(xué)法，護(hù)生實(shí)習(xí)差錯防范，護(hù)生心理等。除了本院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國臨床護(hù)理帶教師資提高班。
對帶教老師每年度進(jìn)行2次綜合考評。考評的主要直接指標(biāo)：①對培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核；②護(hù)生對帶教老師的評估；③帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量考核成績。每年度評選優(yōu)秀帶教老師3名。
2.3制定心血管專業(yè)特色的實(shí)綱：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)目的的要求，結(jié)合心血管?？漆t(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點(diǎn)，科學(xué)地制定實(shí)綱。在制定大綱時，輪轉(zhuǎn)的科室應(yīng)考慮到護(hù)理臨床基礎(chǔ)與心血管?？铺攸c(diǎn)相結(jié)合，各科室的實(shí)綱要求應(yīng)考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識與心血管專科知識相結(jié)合。此外，由于專科醫(yī)院分科比較細(xì)，我們在各科室的實(shí)綱中，既有共同點(diǎn)，又有各自的分工和側(cè)重點(diǎn)。
例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實(shí)綱比較。兩個科室實(shí)目標(biāo)相同：培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)及全心全意為患者服務(wù)的思想感情；能對心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應(yīng)進(jìn)行觀察；能獨(dú)立完成心內(nèi)科常用護(hù)理操作；能對危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對患者及家屬進(jìn)行健康教育。兩個科室具體目標(biāo)各有側(cè)重：心血管內(nèi)五科要求護(hù)生以護(hù)士行為規(guī)范為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾?。卓骸⑻悄虿。┗颊叩淖o(hù)理。出科專科技術(shù)操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護(hù)生具備嚴(yán)謹(jǐn)蹋實(shí)的工作作風(fēng)，正確運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念；掌握風(fēng)心病、心律失常的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評估及健康教育；能敘述腎臟疾病（慢性腎功能衰竭）患者的護(hù)理。出科專科技術(shù)操作考核要求韋康呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用。
2.4實(shí)習(xí)時間安排
2.4.1崗前教育時間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念；護(hù)士素質(zhì)；護(hù)理安全；實(shí)習(xí)護(hù)士守則；護(hù)理倫理；基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)；參觀醫(yī)院。
2.4.2崗位教育時間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術(shù)室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）、心外科監(jiān)護(hù)室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導(dǎo)管室、供應(yīng)室各1周。
2.5教學(xué)質(zhì)量評估
2.5.1完善實(shí)習(xí)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實(shí)施臨床教學(xué)的標(biāo)桿[2]。我們以大綱的目標(biāo)要求為依據(jù)，由護(hù)理品德、知識、技能構(gòu)成評估指標(biāo)體系，采用理論與實(shí)踐操作、筆試與口試相結(jié)合，主觀評價與客觀評價相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合的方式，對實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全面考核。
2.5.2評估形式每位護(hù)生的考核成績由以下幾部分組成：①平時表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識目標(biāo)考核又分臨床提問10%，平時小測驗(yàn)（要求護(hù)理查房、個案討論后進(jìn)行）30%，出科理論考核60%；技能目標(biāo)考核又分基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。③階段考評占20%。在實(shí)習(xí)第18周進(jìn)行。由護(hù)理部、護(hù)士長及臨床帶教老師組成考核小組，對護(hù)生全面綜合考核。其中知識和技能目標(biāo)考核基礎(chǔ)護(hù)理60%，專科護(hù)理40%。④結(jié)業(yè)考核占20%。 由考核小組在實(shí)習(xí)結(jié)束前一周完成。其中知識目標(biāo)：?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論40%；技能目標(biāo)：?？谱o(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理操作60%。
3結(jié)果
3.1護(hù)生結(jié)業(yè)考核掌握心血管?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論；專科護(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計學(xué)處理P
3.22001至2003年度實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)情況，見表2。
4討論
由結(jié)果可以看出，我院的臨床教學(xué)質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學(xué)質(zhì)量在逐年提高。實(shí)習(xí)心血管?？频漠厴I(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，不僅在就業(yè)安排上未受到?？茖?shí)習(xí)的局限，而且能夠在心血管?？谱o(hù)理方面，顯現(xiàn)出較強(qiáng)的就業(yè)競爭力。就業(yè)率100%。
4.1制定科學(xué)的實(shí)綱、詳細(xì)具體的臨床帶教計劃是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我院實(shí)施護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)心血管專科帶教仍處于摸索階段，實(shí)綱和帶教計劃對臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導(dǎo)向作用，帶教老師按照實(shí)綱的要求實(shí)施目標(biāo)教學(xué)和考核，具有比較明確的方向性和目標(biāo)性，保證了我院教學(xué)工作的順利進(jìn)行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細(xì)的帶教計劃，輪轉(zhuǎn)時間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護(hù)士長工作守則要求落實(shí)教學(xué)計劃，在安排帶教老師班次時要考慮到教學(xué)需要。此外，各科室的教學(xué)計劃還有護(hù)理技能操作、臨床提問、小測驗(yàn)、護(hù)理查房、講座、讀書報告、病歷書寫等量化指標(biāo)。
4.2護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評估成績是對護(hù)生與帶教老師學(xué)與教雙重的質(zhì)量評價：科學(xué)、全面的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評估為護(hù)生提供了公平、公正的學(xué)習(xí)與競爭環(huán)境[2]，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)評估成績，我院每年評選10%的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)榮譽(yù)證書。優(yōu)秀實(shí)習(xí)生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權(quán)利。同時，我們在對帶教老師的年度考核中，也將帶教的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評估成績作為重要指標(biāo)（占30%）。考核成績落后的帶教科室和個人予以批評和淘汰。由護(hù)生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎勵。對護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量的評價，同時也是為教學(xué)質(zhì)量的不斷改進(jìn)提供了重要的反饋信息[3]。
4.3堅(jiān)持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護(hù)理教育者工作的目標(biāo)[4]。我們在教學(xué)中，始終堅(jiān)持培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學(xué)求實(shí)的工作態(tài)度，激勵學(xué)生熱愛專業(yè)，用自己的知識和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)教育，選拔和培訓(xùn)帶教老師時就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有團(tuán)體合作精神，踏實(shí)苦干精神。每月一次的全體護(hù)生會議，都要以個案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對護(hù)生多種能力的培養(yǎng)。如組織護(hù)生集體活動（去海邊郊游），選派護(hù)生參加醫(yī)院文藝演出，擔(dān)任醫(yī)院學(xué)術(shù)會議禮儀等。在臨床學(xué)習(xí)中，注重對護(hù)生學(xué)習(xí)技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻(xiàn)，培養(yǎng)思維方式。正因?yàn)槲覀儓?jiān)持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t(yī)院培養(yǎng)的學(xué)生，護(hù)生到了不同的工作崗位，都能以不變應(yīng)萬變，較快較好地適應(yīng)環(huán)境和工作的需要。
4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學(xué)路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國人口死因構(gòu)成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識擴(kuò)大護(hù)士的工作范圍，又能勝任對心血管病人進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療保健，促進(jìn)病人的康復(fù)[7]。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)對心血管?？评碚撝R和護(hù)理技能的強(qiáng)化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管專科護(hù)士，是否能縮短心血管?？谱o(hù)士的培養(yǎng)時間，有待我們進(jìn)一步探討。我們期待廣大護(hù)理教育者和我們共同關(guān)注這一課題。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理專科；護(hù)生；核心能力；專業(yè)實(shí)踐；
作者簡介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護(hù)理及護(hù)理教育。
護(hù)士技能是護(hù)士職能的核心，包括護(hù)士為滿足患者及其健康人群需要實(shí)施的所有護(hù)理技術(shù)服務(wù)[1]。當(dāng)前傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了變革，護(hù)士核心能力越來越豐富。對于護(hù)理?？谱o(hù)生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)，是提升自身職業(yè)競爭能力的關(guān)鍵[2]。為進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)質(zhì)量，2016年醫(yī)院嘗試構(gòu)建“基于培養(yǎng)核心能力”的實(shí)踐教學(xué)體系，陸續(xù)制定了多項(xiàng)制度策略，取得一定的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
?？泼磕杲邮?5個班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。
1.2方法
1.2.1核心技能的確認(rèn)
專業(yè)隊(duì)伍、教學(xué)部，在根據(jù)現(xiàn)有的資源以及當(dāng)前護(hù)士教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，制定了專業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系：(1)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括出入院護(hù)理、個人衛(wèi)生護(hù)理、臥位更換與搬運(yùn)、協(xié)助活動、基本安全照料、醫(yī)院感染防控、無菌護(hù)理、職業(yè)防護(hù)、癥狀觀察與病情監(jiān)護(hù)、疼痛護(hù)理、飲食與營養(yǎng)管理、排泄護(hù)理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導(dǎo)、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預(yù)防與管理、文書書寫；(2)專科護(hù)理技能，治療配合技術(shù)、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術(shù)期護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理；(3)基本重癥、急救護(hù)理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復(fù)蘇、基本重癥監(jiān)護(hù)等；(4)中醫(yī)護(hù)理技能，推拿、按摩。
1.2.2體系構(gòu)建
(1)積極拓展實(shí)踐的資源：(1)統(tǒng)籌管理，一方面需要加強(qiáng)資金投入，增加20%的資金投入，增加實(shí)踐基地訓(xùn)練設(shè)施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎勵發(fā)明創(chuàng)造，積極發(fā)展可重復(fù)利用的實(shí)踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內(nèi)容豐富等實(shí)踐項(xiàng)目；(3)積極加強(qiáng)與其他學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，以創(chuàng)造更多的實(shí)踐、交流培養(yǎng)機(jī)會；(4)要求學(xué)生開動腦筋，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的小竅門，觀看實(shí)踐視頻。
(2)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)：(1)首先，提出明確的教師標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機(jī)構(gòu)返聘人員，如有推拿、按摩經(jīng)驗(yàn)的社會人員、名老醫(yī)師，加強(qiáng)人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓(xùn)，綜合評估教師的能力水平，針對性培養(yǎng)補(bǔ)強(qiáng)，重視提高教師的實(shí)踐教學(xué)水平、專業(yè)態(tài)度、組織協(xié)調(diào)能力、師德；(5)建立獎懲機(jī)制，嚴(yán)懲有違教師形象的行為。
(3)改進(jìn)教學(xué)的方法：(1)堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)模式；(2)嘗試組織教學(xué)學(xué)習(xí)掌握開放式提問、翻轉(zhuǎn)課堂、問題教學(xué)法等教學(xué)方法；(3)建立標(biāo)準(zhǔn)案例教學(xué)庫；(4)加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，教務(wù)部門做好督導(dǎo)，及時解決實(shí)踐教學(xué)過程中問題，提高課堂教學(xué)的效率[3]；(5)重視學(xué)生個人能力培養(yǎng)，對于那些好學(xué)、積極上進(jìn)的學(xué)生，給予適當(dāng)?shù)馁Y源傾斜，如安排交流生、教師帶領(lǐng)教學(xué)等，根據(jù)確認(rèn)的核心技能，有選擇性地進(jìn)行劃分培養(yǎng)方向，加強(qiáng)興趣的引導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)資源，合理的安排學(xué)生學(xué)習(xí)，開設(shè)細(xì)化專業(yè)小課程。如對于中醫(yī)護(hù)理針灸推拿課程，第2學(xué)期便開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程，直至第8個學(xué)期完成，增加社區(qū)實(shí)踐課程，精簡中醫(yī)類理論教學(xué)，按照階段、分層次安排早晨學(xué)生精神狀態(tài)相對較少的時間段集中訓(xùn)練，注重晨間的身體素質(zhì)訓(xùn)練，增加知識強(qiáng)化背誦環(huán)節(jié)，使學(xué)生盡快熟悉中醫(yī)診斷的基本技能、辯證思路，第3個學(xué)期便可嘗試接觸實(shí)例。
(4)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價與反饋：更重視實(shí)踐測試、課堂考核，重視學(xué)生與學(xué)生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)過程中的問題，指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量管理[4]。
1.3觀察指標(biāo)
2015、2016年，?？谱o(hù)生完成實(shí)踐課程課節(jié)數(shù)，完成臨床實(shí)踐案例數(shù)，護(hù)生對實(shí)踐課程評價數(shù)目與滿意率，實(shí)踐測試數(shù)與達(dá)標(biāo)率。
1.4統(tǒng)計方法
采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料對比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用例或率符號[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較2015、2016年護(hù)理專科護(hù)生實(shí)踐教學(xué)部分質(zhì)量指標(biāo)
2016年，實(shí)踐課程評價滿意率、實(shí)踐測試達(dá)標(biāo)率高于2015年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年?？谱o(hù)生完成實(shí)踐課程課節(jié)數(shù)、完成臨床實(shí)踐案例數(shù)、實(shí)踐課程評價數(shù)目、實(shí)踐測試數(shù)總計均明顯上升。見表1。
2.2對比2015、2016年護(hù)理?？谱o(hù)生護(hù)理技能操作成績分析
對比2015年和2016年護(hù)理專科護(hù)生的專業(yè)護(hù)理技能操作成績發(fā)現(xiàn)，2016年顯著優(yōu)于2015年，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容詳見表2。
3討論
核心能力是護(hù)士開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，對于?？谱o(hù)生而言亦是如此。學(xué)校在深入分析了當(dāng)前護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀、發(fā)展方向后，制定了專業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系，包括極拓展實(shí)踐的資源等扎實(shí)有效的工作，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高。
培養(yǎng)?？谱o(hù)生的核心能力需要創(chuàng)建科學(xué)、有效的核心知識框架，依托臨床實(shí)踐，結(jié)合社會需求，對?？谱o(hù)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)。在課程設(shè)定上，應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)模塊的束縛，有效調(diào)整教學(xué)課程等結(jié)構(gòu)，結(jié)合社會發(fā)展增加社會科學(xué)、人文、心理等方面的知識內(nèi)容，突出以人為本的教學(xué)理念，充分體現(xiàn)學(xué)生的教學(xué)主體地位。在教學(xué)的過程中，樹立核心能力培養(yǎng)的教學(xué)主導(dǎo)觀念，拓展護(hù)生的溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和教育咨詢能力。
在教學(xué)的過程中，應(yīng)該及時調(diào)整教學(xué)方法，使?？谱o(hù)生可以完善自身的護(hù)理能力、操作能力、開拓精神以及學(xué)習(xí)能力。教師應(yīng)該為?？谱o(hù)生制定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)?？谱o(hù)生的全方位發(fā)展。教師應(yīng)該為?？谱o(hù)生樹立良好的世界觀、學(xué)習(xí)觀，并通過立體化的教學(xué)模式對專科護(hù)生進(jìn)行有針對性的知識講解，依據(jù)臨床實(shí)際需求制定有效的學(xué)習(xí)計劃。教師在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)素質(zhì)教學(xué)的核心重要性，利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺豐富教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)的單一性，使核心能力教學(xué)更具多樣性，同時使學(xué)生有效展現(xiàn)出自身的學(xué)習(xí)能力，從而通過全方位、多元化的教學(xué)模式將核心護(hù)理知識、護(hù)理綜合素養(yǎng)以及護(hù)理能力進(jìn)行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向?qū)W生展現(xiàn)臨床護(hù)理的核心能力。使護(hù)生的專業(yè)技能、學(xué)習(xí)能力等都得到有效提升。
為強(qiáng)化?？茖W(xué)校護(hù)生的核心技能和專業(yè)素養(yǎng)，學(xué)校應(yīng)該積極與臨床醫(yī)院聯(lián)系，為護(hù)生實(shí)踐提供機(jī)會和途徑。在教學(xué)培養(yǎng)的過程中，?？茖W(xué)校和臨床醫(yī)院協(xié)助護(hù)生平穩(wěn)過渡到實(shí)際的工作崗位中，同時利用實(shí)習(xí)提高護(hù)生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規(guī)范化、專業(yè)化的發(fā)展。學(xué)校通過與醫(yī)院結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)，有效提高了教師的專業(yè)技能，同時促使專科學(xué)校為臨床醫(yī)院培養(yǎng)更多的專業(yè)護(hù)理人才。
1．教學(xué)對象學(xué)習(xí)能力的階梯式分布由于學(xué)生群體之間存在著理解能力、邏輯能力等方面不同程度的差異，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的能力也存在階梯式分布的差別。于是，這種學(xué)習(xí)能力的劃分與階梯互動式教學(xué)方法不謀而合。階梯式一詞也隱含了學(xué)生在互動式教學(xué)中可以不斷成長學(xué)習(xí)，拾階而上取得進(jìn)步的涵義。這時，教師的引導(dǎo)的作用往往多于直白教育的作用，要不斷的鼓勵學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生可進(jìn)步的空間并加以引導(dǎo)。
在將學(xué)生進(jìn)行階梯式分類時，愉快、平等、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境是不可缺少的，對于不同階梯的學(xué)生，可以通過一帶一的方式進(jìn)行鼓勵;對于在相似階梯的學(xué)生，通過友好公平競爭的方式來取得共同進(jìn)步。
2．教師的教學(xué)過程要階梯式開展從學(xué)生和教師兩個方面共同考慮，階梯式教學(xué)模式都是生動的展現(xiàn)了教育的內(nèi)涵與深意。學(xué)生和教師都應(yīng)注意到學(xué)習(xí)階梯式增長是一個緩慢上升的過程，在遇到每一個瓶頸問題的時候，更應(yīng)該充滿耐心與毅力的對待，才能達(dá)到量變到質(zhì)變的飛躍。此外，階梯式教學(xué)模式應(yīng)該是貫穿整個授課階段的。
3．《管理學(xué)》課程的階梯互動式教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)開展階梯互動式的教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)踐，不僅需要教師創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，也需要學(xué)生真實(shí)、樂觀的配合態(tài)度，具體可按以下步驟逐次展開教學(xué):
(1)學(xué)期開始前，進(jìn)行摸底測驗(yàn)，根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果或上一學(xué)期的成績及平時表現(xiàn)情況，制定出學(xué)生情況表格，可以為考試成績、課堂表現(xiàn)及測驗(yàn)成績設(shè)置不同的權(quán)重，匯總一方面或若干方面的成績，并進(jìn)行匯總計算，根據(jù)計算結(jié)果將學(xué)生劃入不同階梯。
根據(jù)學(xué)生人數(shù)與所需階梯級的數(shù)目，為每一階梯級劃分得分區(qū)間。例如，X級學(xué)生是課堂表現(xiàn)良好且成績優(yōu)秀的學(xué)生;Y級學(xué)生通常是整體情況略遜色于X級的一部分學(xué)生，可能某一方面很突出，但另一方面造成了劣勢;Z級學(xué)生是學(xué)習(xí)積極性與成績相對較落后的一部分學(xué)生。教師在參與階梯互動式教學(xué)的過程中，對待不同階梯的學(xué)生應(yīng)有不同的教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)方式，通過合理的溝通與引導(dǎo)，讓每一階梯學(xué)生達(dá)到自我學(xué)習(xí)能力的提升。
(2)教師的教案設(shè)計方面，需要將不同理解程度與難度的知識進(jìn)行劃分，著重突出重點(diǎn)，既不因?yàn)檎n程設(shè)置較簡單而影響高階梯的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又要保證其他階梯學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的進(jìn)步空間，增強(qiáng)其信心。小組討論可以根據(jù)座位分組，也可以根據(jù)不同階梯的學(xué)生狀況進(jìn)行合理搭配。
(3)課堂提問環(huán)節(jié)或是課后的作業(yè)布置方面，教師不應(yīng)因?yàn)榉奖闩膶忛喍贾孟嗤娜蝿?wù)。課堂提問時首先遵照學(xué)生的自愿原則，例如提問有難度的問題時，如果X級或Y級的學(xué)生同時有回答意愿，可選擇Y級學(xué)生進(jìn)行回答，可以很大程度提高其自信程度，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;對于開放式的提問，可以常選擇讓Z級學(xué)生進(jìn)行回答，并進(jìn)行正面的言語鼓勵，當(dāng)然，對X級學(xué)生也要進(jìn)行鼓勵引導(dǎo)，不能讓其失去學(xué)習(xí)勁頭?？傊?，教師要時刻注意學(xué)生的心理感受與學(xué)習(xí)狀態(tài)。
課后布置練習(xí)時，應(yīng)規(guī)定最少完成的任務(wù)限度，并在同一聯(lián)系中涵蓋基礎(chǔ)題、提升題與加試題等不同層次，這樣每個學(xué)生都可以完成能力限度內(nèi)的任務(wù)，并對更高水平的題目產(chǎn)生一定興趣與斗志。
(4)課堂表現(xiàn)的評估及成績的評審方面，教師要規(guī)定清晰的平分辦法，可以定期進(jìn)行簡單的測驗(yàn)，根據(jù)若干次結(jié)果的綜合來重新劃分學(xué)生所處階梯。
二、結(jié)語
一、地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)中目前的教學(xué)情況和人才培養(yǎng)之間存在的矛盾
1.人才創(chuàng)新方面的需求與專業(yè)課程有限性之間的矛盾。如今我們的社會已經(jīng)進(jìn)入了信息時代，各種專業(yè)的地理信息技術(shù)到了日新月異的發(fā)展，快速更新的學(xué)科知識以及社會發(fā)展的要求，都為人才培養(yǎng)提出了更高的新要求。時代對高等院校提出的要求，就是進(jìn)行高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育實(shí)施的根本目的。培養(yǎng)創(chuàng)新人才首先需要進(jìn)行創(chuàng)新課程教學(xué)體系的建立，不但要與目前的情形相適應(yīng)，而且要足夠完善，同時將課內(nèi)外結(jié)合起來。但是大學(xué)中的課程不管是時間安排還是內(nèi)容方面的局限性都比較大，因?yàn)檎n程的整體時間和數(shù)量是有限制的，因此不可能在有限的時間內(nèi)將這些新的知識全部規(guī)劃課程中，人才需求創(chuàng)新性和專業(yè)課程有限性之間的矛盾就是這么產(chǎn)生的。
2.人才需求多樣性和建設(shè)課程滯后性之間的矛盾。如今現(xiàn)代學(xué)科的發(fā)展呈現(xiàn)出了越來越明顯的交叉綜合特征，例如遙感這項(xiàng)地理信息系統(tǒng)專業(yè)知識，在得到了廣泛應(yīng)用的同時遙感交叉綜合也更深入。很多地理信息專業(yè)知識都從單一的技術(shù)服務(wù)發(fā)展成為了綜合性的技術(shù)服務(wù)，社會在人才需求方面也從單一的應(yīng)用型需求變成了高素質(zhì)復(fù)合型，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然與現(xiàn)代社會的需求不相滿足。但是教育型的地方高校受到體制限制、經(jīng)費(fèi)和觀念等因素的影響，在地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)方面難免有滯后的問題，與社會需求以及學(xué)科的發(fā)展脫節(jié)，學(xué)生不能通過課堂學(xué)習(xí)掌握到最先進(jìn)的知識，也沒有機(jī)會去進(jìn)行實(shí)踐等，影響了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。
3.教學(xué)和科研聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)實(shí)與培養(yǎng)復(fù)合型人才之間的矛盾。很多高校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中不夠重視培養(yǎng)他們的科研素質(zhì)，在科研教學(xué)方面投入較少，學(xué)生既沒有較強(qiáng)的科研意識，也沒有形成良好的能力素質(zhì)，與社會發(fā)展不相適應(yīng)的同時也不符合經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面的要求。部分教師只進(jìn)行教學(xué)，缺乏課研成果導(dǎo)致講課沒有新意，不能吸引學(xué)生的注意力，并且課堂上沒有傳遞足夠的信息量，對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。而有課題的教師則會在科研方面投入絕大部分的時間和精力，沒能科研成果轉(zhuǎn)化成為有效的教學(xué)內(nèi)容。這樣造成最終的結(jié)果就是科研和教學(xué)之間嚴(yán)重脫節(jié)或者科研超越了教學(xué)，科研并沒有對教學(xué)進(jìn)行服務(wù)，也沒有發(fā)揮作用促進(jìn)教學(xué)的發(fā)展，對高校培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才這項(xiàng)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生了不利的影響。
二、地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)中教學(xué)和科研的相互關(guān)系
科研和教學(xué)并不是兩個獨(dú)立分離的部分，而是相互依存彼此促進(jìn)的，教學(xué)可以傳播科研成果、學(xué)科前沿知識，而科研又是教學(xué)基礎(chǔ)所在。高校要持續(xù)發(fā)展并且保持健康而穩(wěn)定的狀態(tài)，就必須將這二者之間的關(guān)系妥善地處理好。
1.樹立正確的觀念，進(jìn)一步深化改革課程教學(xué)。地方經(jīng)濟(jì)近年來得到了快速的發(fā)展，所以在培養(yǎng)教育型地方高校人才這方面提出了更高的要求。從教育型地方高校自身來說教學(xué)的中心位置不可動搖，同時還需要處理好各個方面之間的關(guān)系。所以教學(xué)型地方高校地理信息系統(tǒng)專業(yè)教師應(yīng)從學(xué)校的現(xiàn)狀、地方特色和教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，樹立科研育人相關(guān)理念，對課程教學(xué)進(jìn)行深化而科學(xué)地改革，進(jìn)一步提升教學(xué)水平。有了這種理念的指導(dǎo)，就可以將具體的科研課題和課程建設(shè)融為一體，深化改革課程教學(xué)，教學(xué)開展的背景可以是科學(xué)研究，將傳統(tǒng)而單一的研究過程變成培養(yǎng)學(xué)生能力并且改革課程的綜合過程，更好地將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容并且傳授給學(xué)生，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.將教學(xué)和科研的互動作為主線來培養(yǎng)學(xué)生能力，在教學(xué)過程中轉(zhuǎn)化成果成為目標(biāo)。首先以大綱的要求為標(biāo)準(zhǔn)，以科研為依據(jù)來整合課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容并且進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，將與時代不符合的陳舊內(nèi)容刪除；選取國內(nèi)外其他的教材中對本學(xué)科的形成和發(fā)展有幫助的內(nèi)容融合到主講教材中，同時例如地理研究、地理學(xué)報、Journal of Geographical Science等期刊也可作為參考資料，進(jìn)行科學(xué)合理的地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程體系構(gòu)建。
教師及時轉(zhuǎn)化科研成果成為教材內(nèi)容，融入課堂教學(xué)的內(nèi)容。很多科研成果在融入了教學(xué)內(nèi)容中后可以充實(shí)課堂教學(xué)的信息量，例如土壤侵蝕遙感監(jiān)測、典型綠洲景觀動態(tài)變化等，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使師生間有更多的交流和互動機(jī)會。教師自己進(jìn)行科研活動的時候也會有一些新技術(shù)、新理論或者新方法等產(chǎn)生，這些都可以在教學(xué)中引用，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和修正。例如在教授地質(zhì)遙感或者環(huán)境災(zāi)害相關(guān)內(nèi)容時，可以給學(xué)生展示汶川地震、舟曲泥石流期間的遙感影像；在講解熱紅外遙感相關(guān)內(nèi)容的時候可以將利用熱紅外監(jiān)測城市“熱島”效應(yīng)的研究引入進(jìn)來，開拓教學(xué)內(nèi)容的前沿性。
對現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行充分的利用，將教學(xué)科研資源充分地挖掘出來，豐富教學(xué)和互動的方式。如今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)都得到了飛速的發(fā)展，不管是教師還是學(xué)生都要學(xué)會充分地利用這些技術(shù)，例如通過網(wǎng)站獲取與地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程相關(guān)的圖片、資料，既可以用于課堂教學(xué)也可以作為科研數(shù)據(jù)。對于網(wǎng)絡(luò)上的各種熱點(diǎn)事件師生也可以共同關(guān)注并進(jìn)行交流，例如我國發(fā)射的“嫦娥二號”等。還可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)，不僅能將學(xué)生學(xué)習(xí)課程的空間擴(kuò)展開來，還提供了更多的學(xué)習(xí)手段給學(xué)生。
3.培養(yǎng)學(xué)生能力的同時強(qiáng)化科研，為學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的提升起推動作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)對于很多地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程來說都是很重要的教學(xué)組成部分，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也需要將科研成果引入，對專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)進(jìn)行不斷的強(qiáng)化。學(xué)校在設(shè)計實(shí)驗(yàn)的時候可以在綜合性和設(shè)計性方面更加重視，學(xué)生一邊完成了學(xué)習(xí)過程，一邊鍛煉了自身分析綜合問題并且將其解決的能力，對教師的科研方法和科研活動的過程也有了更多的了解，在今后的學(xué)習(xí)中學(xué)生會更有熱情和興趣進(jìn)行自主探索。
盡可能實(shí)現(xiàn)本科畢業(yè)論文和科研課題的結(jié)合，真正將科研與教學(xué)融為一體?？蒲姓n題的研究性很強(qiáng)，一般都是對專業(yè)知識領(lǐng)域最近出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究，而畢業(yè)論文對于本科生來說非常重要。將畢業(yè)論文結(jié)合科研課題，學(xué)生可以通過參加科研項(xiàng)目來完成畢業(yè)論文，這相當(dāng)于為學(xué)生創(chuàng)造參與科研活動的機(jī)會。學(xué)生在這個過程中不僅培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維，還能學(xué)習(xí)科學(xué)研究的方法，這樣產(chǎn)生的論文也是獨(dú)一無二的，不用擔(dān)心抄襲問題。教師可以吸收學(xué)生參與到科研項(xiàng)目中，或者介紹學(xué)生去相應(yīng)的單位實(shí)習(xí)，對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研意識有很大的促進(jìn)作用，很多畢業(yè)生都是在導(dǎo)師的項(xiàng)目中完成了自己的畢業(yè)論文，這些論文的學(xué)術(shù)價值也都比較高。
定期邀請相關(guān)的專家來學(xué)校開設(shè)專題科研講座，鼓勵學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)論文的創(chuàng)作和發(fā)表，或者是進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計劃項(xiàng)目的申報。學(xué)校應(yīng)該積極開展各種相關(guān)知識的學(xué)科知識大賽，并鼓勵學(xué)生參加，將科研成果在這些活動中轉(zhuǎn)化成為教學(xué)內(nèi)容，并利用這些活動培養(yǎng)學(xué)生的能力，將被動的學(xué)習(xí)過程變?yōu)橹鲃樱寣W(xué)生擁有足夠的自信以及更好的綜合能力。例如：安徽省大學(xué)生GIS技能大賽以及安徽理工大學(xué)大學(xué)生GIS技能大賽等學(xué)科競賽，鼓勵學(xué)生積極參與教師的科研活動，培養(yǎng)專業(yè)興趣、提升專業(yè)技能等。
三、以《土地信息系統(tǒng)》課程為例進(jìn)行專業(yè)課程建設(shè)
【關(guān)鍵詞】 教育，醫(yī)學(xué)，本科;護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);心理學(xué)試驗(yàn)
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL90 (t=2.24-6.50;P
[KEY WORDS] Education， medical， undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生經(jīng)過四年的理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不僅是將理論應(yīng)用于實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程，同時也是步入社會這一復(fù)雜環(huán)境的過渡階段。大學(xué)校園的生活環(huán)境和社會關(guān)系較為簡單，步入社會后，競爭激烈的就業(yè)市場和社會環(huán)境將對大學(xué)生產(chǎn)生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護(hù)理實(shí)習(xí)生即將走向工作崗位，因此，調(diào)查此時期護(hù)生的心理健康狀況，對護(hù)生從學(xué)生到一名工作者的角色轉(zhuǎn)變進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)，對護(hù)生更能勝任將來的工作有很大意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查的對象為在我院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生52名，年齡22～25歲，均已修滿全部護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的學(xué)分，并圓滿結(jié)束實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評分標(biāo)準(zhǔn) 采用國際上常用的癥狀自評量表(SCL90)[1，2]作為評定心理健康水平的工具。本量表共90個條目，分為5級評分。1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)嚴(yán)重，5=嚴(yán)重。采取統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被試者根據(jù)自身情況選擇每個條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等7個因子。因子分越高，說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說明該項(xiàng)有程度不同的心理問題。
1.2.2 調(diào)查方法 向受試者說明調(diào)查的目的和方法，采用不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查并收集資料。發(fā)出問卷52份，剔除2份填寫不完整問卷，收回有效問卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將50份問卷整理計算，得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護(hù)生組各因子分均高于常模組，差異有顯著性(t=2.24～6.50，P
2.2 護(hù)生組SCL90因子分≥2分人數(shù)分布
主要心理問題按人數(shù)多少依次為抑郁、人際關(guān)系和強(qiáng)迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐紅英. 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)期心理健康狀況調(diào)查587
(18%);人際關(guān)系和強(qiáng)迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)。 表1 兩組心理健康狀況比較
3 討 論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)期間SCL90中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執(zhí)7個因子分均顯著高于全國青年常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因子分≥2分者19人，說明護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康總體水平較差，且有19人存在著7個因子項(xiàng)中輕重不同的心理問題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時期高等院校大學(xué)生，正處于情緒波動的高峰期和自我意識發(fā)展的新時期，而身心發(fā)展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處在一個純女性的生活環(huán)境，社會、學(xué)校和家庭環(huán)境往往對女生關(guān)心和保護(hù)偏多，導(dǎo)致了女性感情細(xì)膩，謹(jǐn)小慎微且膽小、敏感、內(nèi)向的性格特點(diǎn)。女生又多愛要面子、羞澀靦腆，有些人在出現(xiàn)心理問題時不愛向老師咨詢或向同學(xué)傾訴。受自身特有的生理和心理特點(diǎn)的影響，在一定程度上影響了護(hù)生們的心理健康。
3.1.2 環(huán)境改變的影響 實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向醫(yī)院，是向?qū)砩鐣巧D(zhuǎn)換的過渡期，學(xué)校生活較為單一，走向醫(yī)院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節(jié)奏緊張，責(zé)任重大。由于其還處于學(xué)習(xí)階段，技術(shù)操作不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足，理論尚不能很好地應(yīng)用于實(shí)踐，所以在實(shí)習(xí)工作中普遍存在緊張、害怕出錯等心理問題，這就導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)身心疲勞，出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)。
3.1.3 就業(yè)壓力 在實(shí)習(xí)期間，職業(yè)選擇是一個需要迫切解決的現(xiàn)實(shí)問題。過去大學(xué)生就業(yè)由國家統(tǒng)一分配，只要進(jìn)了大學(xué)就等于進(jìn)了保險箱，而現(xiàn)在則是自主擇業(yè)，雙向選擇。我國高等護(hù)理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校大都設(shè)置了高護(hù)專業(yè)，畢業(yè)生的大幅度增加無疑給學(xué)生就業(yè)帶來了競爭壓力。護(hù)生對畢業(yè)后前途擔(dān)心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績不理想等情況更加促進(jìn)了護(hù)生心理問題的激化，如不能很好適應(yīng)和不斷地調(diào)節(jié)自己，心理平衡就無法維持[4]。
3.1.4 人際關(guān)系 協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系是護(hù)理人員必須具備的基本技能之一。實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過四年的大學(xué)生活，已經(jīng)能很好地處理人與人之間的關(guān)系。但是學(xué)校里的社會關(guān)系較為簡單，容易處理，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，人際關(guān)系變得復(fù)雜起來，護(hù)生需要密切接觸病人及家屬、醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)院工作人員，剛剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境時，面對病人不知該說些什么，因此在實(shí)習(xí)操作中一言不發(fā)的現(xiàn)象十分常見，這些都會帶來心理上的困惑與不適。
3.1.5 專業(yè)心理矛盾 專業(yè)心理矛盾是指大學(xué)生對自己所學(xué)的專業(yè)持不喜愛態(tài)度的心理沖突[5]。受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而繁瑣的服務(wù)性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上影響了護(hù)生的專業(yè)態(tài)度。在校期間與醫(yī)學(xué)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，他們一同進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，由于分工的不同，與他們相比護(hù)生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護(hù)生心理上的失落。
3.2 應(yīng)對措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過自我宣泄、請人疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當(dāng)自己遇到困惑，心中郁悶時，可以通過一種方式發(fā)泄出來，比如大哭一場、寫日記傾訴自己的苦惱等。②請人疏導(dǎo)：在有心理上的痛苦時，應(yīng)該與老師、同學(xué)、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法，還可以得到心理壓力轉(zhuǎn)移的機(jī)會。③情緒轉(zhuǎn)移：可以通過看書、看電影、參加體育活動、社交活動等轉(zhuǎn)移注意力。④愛好沖消：根據(jù)自己的愛好去找事情干，比如研究問題、畫畫、寫作等，這樣可以使人變得開朗。
3.2.2 學(xué)會去愛，建立良好的人際關(guān)系 愛有著十分豐富的內(nèi)涵，除了大家通常意義上所指的愛情之外，它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關(guān)心、鼓勵等等，而這些都有助于自己建立良好而真誠的人際關(guān)系。而且關(guān)心他人，理解他人，擁有博大的胸懷，可以增加自己生活、學(xué)習(xí)、工作中的信心和力量。
同時，為自己建立良好的人際關(guān)系反過來也能使自己得到更多的關(guān)愛，當(dāng)自己遇到困難時也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應(yīng)激和心理危機(jī)感[6]。
3.3.3 積極培養(yǎng)自己的興趣和愛好 人不可能總是在工作和學(xué)習(xí)，在業(yè)余時間應(yīng)該積極參加娛樂活動及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地從事工作與學(xué)習(xí)，當(dāng)感到寂寞孤獨(dú)、憂郁焦慮時，通過自我娛樂來緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生在臨床實(shí)習(xí)期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學(xué)生常見的學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、情感問題、經(jīng)濟(jì)及連帶問題外，還有女性特有的心理生理特點(diǎn)、專業(yè)心理矛盾、求職和考驗(yàn)帶來的壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變等因素。當(dāng)有心理問題產(chǎn)生時，應(yīng)及時向老師、學(xué)院及學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助，另外作為新時期的大學(xué)生，尤其是將走向社會、走向工作崗位時，更應(yīng)該加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，對心理健康做自我維護(hù)，以便為將來更好地學(xué)習(xí)、工作和生活做好充分的準(zhǔn)備。
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摘要：本文首先分析了該專業(yè)人才的社會需求和能力要求；然后結(jié)合湖南城市學(xué)院的定位和特色，提出了具有我校特色的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)；最后根據(jù)實(shí)踐總結(jié)了課程體系確立的原則，提出了符合我校特色的新課程體系。
關(guān)鍵詞：課程體系；培養(yǎng)目標(biāo)；信息管理與信息系統(tǒng)；湖南城市學(xué)院
中圖分類號：G642
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)開辦歷史短，各高校辦學(xué)背景不同，專業(yè)教師對該專業(yè)的理解各異，使得信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的人才定位、培養(yǎng)目標(biāo)成為相關(guān)專業(yè)教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。例如，在文、理、工的性質(zhì)上，究竟應(yīng)該偏重哪一方面？學(xué)生走向社會后究竟應(yīng)該主要扮演信息資源組織和管理的角色還是信息系統(tǒng)開發(fā)和設(shè)計的角色？各高校對這些問題的認(rèn)識各不相同，嚴(yán)重地困擾著該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的貫徹執(zhí)行。該專業(yè)課程體系不合理，沒有專業(yè)特色，培養(yǎng)出的學(xué)生難以勝任相關(guān)工作，學(xué)生就業(yè)困難，勢必影響該專業(yè)的生存和發(fā)展。
1信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)人才的社會需求
據(jù)調(diào)查，用人單位對本專業(yè)畢業(yè)生從事工作的崗位，首選“信息系統(tǒng)的管理與維護(hù)”，占回答者總數(shù)的71.7%，說明社會對本專業(yè)的期望崗位是從事信息技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)工作；“數(shù)據(jù)庫管理”、“信息資源管理”和“信息分析研究及競爭情報”排在其后，這些職位是利用信息管理基本知識，對信息進(jìn)行收集、加工、分析、處理以及提供工作，這些工作構(gòu)成了企業(yè)信息管理工作的核心內(nèi)容；而對“信息戰(zhàn)略規(guī)劃”和“信息系統(tǒng)集成”的選擇不高，分別為25.0% 和16.3%，這些工作崗位屬于領(lǐng)導(dǎo)整個單位信息化建設(shè)的高級職位，有的單位稱為CIO并設(shè)置了這一崗位。CIO不僅需要扎實(shí)的知識儲備，還需要工作經(jīng)驗(yàn)的積累，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生很難擔(dān)此重任。
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)主要培養(yǎng)具有如下能力的高級人才：
(1) 針對企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)，提出基于信息技術(shù)/信息系統(tǒng)的組織和管理解決方案的能力(系統(tǒng)分析員、CIO)；
(2) 具有信息系統(tǒng)應(yīng)用與開發(fā)的能力，包括管理系統(tǒng)和信息系統(tǒng)分析、設(shè)計、編程的能力(系統(tǒng)程序員)；
(3) 具有信息管理的能力，包括信息資源管理、系統(tǒng)實(shí)施管理、信息系統(tǒng)評價等能力(系統(tǒng)管理員)；
(4) 具有科學(xué)研究的能力(理論研究人員)。在實(shí)際工作中，能具備上述4種能力中的一種即可。
2符合湖南城市學(xué)院特色的培養(yǎng)目標(biāo)
(1) 城市管理信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)熟悉管理軟件的需求分析、概要設(shè)計、詳細(xì)設(shè)計、開發(fā)、測試、維護(hù)全過程的高級應(yīng)用型人才。我校突出“城市”主題，圍繞“城市”的規(guī)劃、建設(shè)、經(jīng)營、管理、文化等領(lǐng)域，培養(yǎng)與城市發(fā)展和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的高級技術(shù)型人才，服務(wù)城市信息化建設(shè)與應(yīng)用，建設(shè)數(shù)字城市。因此，我們開設(shè)了“城市建設(shè)管理信息系統(tǒng)”方向，具體研究建筑施工企業(yè)管理、建筑工程定額與預(yù)算、建筑工程合同與招投標(biāo)管理、工程造價管理、財務(wù)管理、房地產(chǎn)營銷與策劃信息管理、小區(qū)物業(yè)管理等。
(2) 城市建設(shè)信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)能在城市基礎(chǔ)地理信息、城市測繪、城市規(guī)劃、市政工程、國土資源管理、交通、農(nóng)田水利等領(lǐng)域，從事與地理信息系統(tǒng)(GIS)有關(guān)的應(yīng)用管理軟件開發(fā)、信息系統(tǒng)維護(hù)等方面工作的高級應(yīng)用型人才。與我校的定位相吻合，我們擬開設(shè)“城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)”方向，主要從事城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與維護(hù)，提供地圖編輯、屬性數(shù)據(jù)管理、分析與輔助決策相關(guān)業(yè)務(wù)以及輸出地圖、打印報表、三維建模等方面的功能?？蓱?yīng)用于城建、規(guī)劃、國土管理、測繪、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、電力、電信、交通、城市管網(wǎng)、資源管理、環(huán)境保護(hù)、旅游、水利、航空和軍事等所有需要地圖處理行業(yè)。
畢業(yè)生可以去城市規(guī)劃設(shè)計院、建筑設(shè)計院協(xié)助規(guī)劃師、建筑師從事CAD工作，設(shè)計、開發(fā)、管理、維護(hù)相關(guān)信息系統(tǒng)，對地理信息、規(guī)劃信息、建設(shè)信息、各種管理信息等進(jìn)行收集、分析、加工、存儲與查詢等工作。
3建立符合湖南城市學(xué)院特色的課程體系
本專業(yè)的課程體系設(shè)置原則包括：面向就業(yè)市場；與“通才教育”相適應(yīng)；突出專業(yè)特色；課程設(shè)置要動態(tài)調(diào)整；積極吸收國外先進(jìn)教育教學(xué)理念、課程體系。本專業(yè)的實(shí)踐性和應(yīng)用性非常強(qiáng)，但限于篇幅，本文不詳述實(shí)踐課程體系。理論課程體系如表1。
其中，城市管理模塊和城市建設(shè)模塊是二選一的，作為本專業(yè)的兩個培養(yǎng)方向?？梢钥闯?，我們減少了部分傳統(tǒng)的信息管理與信息系統(tǒng)的概論性理論課程，而增加了與工作密切相關(guān)的領(lǐng)域性課程。城市建設(shè)模塊的具體設(shè)置如表2。
4結(jié)束語
我們根據(jù)湖南城市學(xué)院的定位和優(yōu)勢學(xué)科情況，將信息管理與信息系統(tǒng)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)服務(wù)城市信息化建設(shè)的應(yīng)用型人才，針對本培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行課程整合、教學(xué)內(nèi)容提煉，從而構(gòu)建合理的課程體系，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。對理工科院校，特別是有土建類專業(yè)的高校具有較大的推廣參考價值。
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