時間：2023-05-31 15:07:30
序論：在您撰寫老年人護(hù)理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
生活方面的護(hù)理
飲食護(hù)理:飲食質(zhì)量影響人體的衰老與壽命,老年人消化系統(tǒng)的功能和全身器官一樣日趨衰退。由于老年人的生理特點(diǎn),對營養(yǎng)上有特殊要求,所以老年人的營養(yǎng)問題應(yīng)當(dāng)引起重視。老年人基礎(chǔ)代謝率比較低,對熱能供給相對減少,一般比成年人降低10%～15%;老年人分解代謝增強(qiáng),而合成代謝變慢,易出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫和營養(yǎng)性貧血,故對老年人蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于中年人;脂肪攝入不宜過多;碳水化合物是膳食的主要來源,占膳食總量的50%～60%;并要有適量的植物纖維。
合理搭配食物:飲食要五味調(diào)和,多樣化。主食提倡米、面、雜糧混食,這樣可起到蛋白互補(bǔ)的作用,多吃新鮮蔬菜和水果,以保證維生素、無機(jī)鹽的供給,其中纖維素膠有促進(jìn)胃腸蠕動的作用,可預(yù)防便秘及腸道腫瘤的發(fā)生;海帶、紫菜等海生植物食品對緩解動脈硬化有好處;多吃大豆及豆制品,能夠預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。
合理烹調(diào)加工:老年人舌表面味蕾減少,味覺減退。烹調(diào)時要柔軟易消化,色、香、味、形俱佳;由于咀嚼方面的原因,食物制作應(yīng)適應(yīng)老年人的特點(diǎn),應(yīng)切碎煮爛,并盡量少吃油炸和較硬的食物。
合理的膳食制度:吃飯應(yīng)定時定量,可少食多餐,每餐不宜過飽,禁暴飲暴食。肥胖者應(yīng)控制飲食;吃飯要細(xì)嚼慢咽,并經(jīng)常保持口腔清潔;老年人飲食要冷熱適當(dāng),辛辣和過咸過甜者少吃,以清淡為主;養(yǎng)成飯時較多喝點(diǎn)湯水的習(xí)慣,這樣利于消化,且補(bǔ)充水分,也可防止便秘的發(fā)生。
老年人的體育鍛煉:開始鍛煉前,先由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全身體檢,對老年人身體狀況給予評估,并按醫(yī)護(hù)人員制定的計劃,結(jié)合平時的運(yùn)動習(xí)慣來進(jìn)行鍛煉,以防發(fā)生意外。運(yùn)動前先做準(zhǔn)備工作,運(yùn)動強(qiáng)度逐漸增加;運(yùn)動結(jié)束前,運(yùn)動強(qiáng)度再由高峰逐漸減弱,慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。運(yùn)動項目宜形式多樣,內(nèi)容豐富,做到健身、醫(yī)療、娛樂相結(jié)合,如散步、慢跑、騎自行車、太極拳、保健操、按摩、釣魚等等。運(yùn)動量的掌握應(yīng)以自我感覺運(yùn)動后體力充沛、精神愉快、食欲睡眠俱佳為度,同時盡量做到運(yùn)動保持群體性,以防運(yùn)動時發(fā)生身體不適,互相照應(yīng)。
老年人的睡眠:睡眠與養(yǎng)生關(guān)系密切,良好的睡眠能使老年人免疫力增強(qiáng),延緩器官功能的衰退。避免一切影響睡眠的不良刺激,睡前不宜多飲水、濃茶及咖啡,不宜做劇烈運(yùn)動,不過度用腦,保持心態(tài)平和。采取促進(jìn)睡眠的各種方法熱水泡腳或飲少量熱牛奶,也可重復(fù)溫和按摩頸、肩、腰及下肢的肌肉等等。正確舒適的睡眠姿勢以右側(cè)臥位為宜,使肌肉放松,呼吸暢通,達(dá)到消除疲勞的目的。選擇適當(dāng)?shù)拇蹭伬夏耆硕喟楣顷P(guān)節(jié)疾病,故應(yīng)睡硬板床。床褥柔軟、平坦、厚薄適中,枕高可視老人的自身情況而定。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境光線暗而不黑,通風(fēng)良而無風(fēng)感,溫濕度適宜,減少噪音干擾。
心理護(hù)理
幫助老年人正確對待健康、衰老和死亡:身體狀況的好壞直接影響老年人的精神和心理狀態(tài),家屬及護(hù)理人員有必要幫助老年人正確看待健康、衰老和死亡,要采取積極的態(tài)度,關(guān)鍵在于做好心理調(diào)適,積極就醫(yī),并與疾病抗?fàn)?實(shí)現(xiàn)健康老齡化,這樣,仍然可以為社會、家庭發(fā)揮余熱,實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所用。
多與老年人進(jìn)行溝通和交流:勤與老年人溝通和交流,理解老人的心理,耐心傾聽老年人的內(nèi)心宣泄,減少老年人的孤獨(dú)情緒。適當(dāng)?shù)臅r候最好帶老人出去領(lǐng)略外面的風(fēng)光,并把一些有益于身心的事情告訴老人,利于其與外界保持通達(dá)。培養(yǎng)老年人的興趣愛好,鼓勵老年人發(fā)揮特長,有意識培養(yǎng)一些興趣愛好。
提供家庭、社會支持:作為家人,要積極主動提供老年人的衣、食、住、行、學(xué)、樂及情感方面的需求。社會要發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會風(fēng)氣,建立健全老年人健康咨詢及疾病治療方面的專門機(jī)構(gòu),完善法律,增加老年人的安全感,解除后顧之憂,實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
老年人免疫力下降這樣就會容易受到疾病的困擾，老年階段是疾病最喜歡煩擾的階段，老年人該如何才能做好飲食護(hù)理，調(diào)節(jié)好免疫力，免受疾病困擾呢？因該按照科學(xué)護(hù)理的方法做好以下幾點(diǎn)：
1食物烹飪時的護(hù)理
1.1咀嚼、消化吸收機(jī)能低下者的護(hù)理 蔬菜要細(xì)切，肉類最好制成肉末，烹制方法可采用煮或燉，盡量使食物變軟而易于消化。但由于易咀嚼的食物對腸道的刺激作用減少，往往很容易引起便秘，因此應(yīng)多選用富含纖維素的蔬菜類，如青菜、根菜類等烹制后食用。
1.2吞咽機(jī)能低下者的護(hù)理 某些食物很容易產(chǎn)生誤咽，對吞咽機(jī)能障礙的老年人更應(yīng)該引起注意，如酸奶、湯面等。因此，應(yīng)選擇粘稠度較高的食物，同時要根據(jù)老年人的身體狀態(tài)合理調(diào)節(jié)飲食種類。
1.3味覺、嗅覺等感覺機(jī)能低下者的護(hù)理 飲食的色、香、味能夠大大地刺激食欲，因此味覺、嗅覺等感覺機(jī)能低下的老年人喜歡吃味道濃重的飲食，特別是鹽和糖，而鹽和糖食用太多對健康不利，使用時應(yīng)格外注意。有時老年人進(jìn)餐時因感到食物味道太淡而沒有胃口，烹調(diào)時可用醋、姜、蒜等調(diào)料來刺激食欲。
2進(jìn)餐時的護(hù)理
2.1日常護(hù)理 進(jìn)餐時，室內(nèi)空氣要新鮮，必要時應(yīng)通風(fēng)換氣，排除異味；老年人單獨(dú)進(jìn)餐會影響食欲，如果和他人一起進(jìn)餐則會有效增加進(jìn)食量；鼓勵自行進(jìn)食，對臥床的老年人要根據(jù)其病情采取相應(yīng)的措施，如幫助其坐在床上并使用特制的餐具（如床上餐桌等）進(jìn)餐；在老年人不能自行進(jìn)餐，或因自己單獨(dú)進(jìn)餐而攝取量少，并有疲勞感時，照顧者可協(xié)助喂飯，并注意尊重其生活習(xí)慣，掌握適當(dāng)?shù)乃俣扰c其相互配合。
2.2上肢障礙者的護(hù)理 患有麻痹、攣縮、變形、肌力低下、震顫等上肢障礙時，自己攝入食物易出現(xiàn)困難，但是老年人愿意自行進(jìn)餐可以自制老年人專用的叉、勺，其柄很粗以便于握持，亦可將普通勺把用紗布或布條纏上即可；有些老年人的口張不大，可選用嬰兒用的小勺加以改造；使用筷子的精細(xì)動作對大腦是一種良性刺激，因此應(yīng)盡量維持老年人的這種能力，可用彈性繩子將兩根筷子連在一起以防脫落。
2.3視力障礙者的護(hù)理 對于視力障礙的老年人，作好單獨(dú)進(jìn)餐的護(hù)理非常重要。照顧者首先要向老年人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸以便確認(rèn)。要注意保證安全，熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒注意，魚刺等要剔除干凈。視力障礙的老年人可能因看不清食物而引起食欲減退，因此，食物的味道和香味更加重要，或者讓老年人與家屬或其他老人一起進(jìn)餐，制造良好的進(jìn)餐氣氛以增進(jìn)食欲。
2.4吞咽能力低下者的護(hù)理 由于存在會厭反應(yīng)能力低下、會厭關(guān)閉不全或聲門閉鎖不全等情況，吞咽能力低下的老年人很容易將食物誤咽入氣管。尤其是臥床老年人，舌控制食物的能力減弱，更易引起誤咽。因此進(jìn)餐時老年人的非常重要。一般采取坐位或半坐位比較安全，偏癱的老年人可采取側(cè)臥位，最好是臥于健側(cè)。進(jìn)食過程中應(yīng)有照顧者在旁觀察，以防發(fā)生事故。同時隨著年齡的增加，老年人的唾液分泌也相對減少，口腔粘膜的作用減弱，因此，進(jìn)餐前應(yīng)先喝水濕潤口腔，對于腦血管障礙以及神經(jīng)失調(diào)的老年人更應(yīng)如此。
3常見疾病的護(hù)理
3.1慢性支氣管炎的飲食護(hù)理 給予老人充分的水分，以保持老人呼吸道粘膜濕潤，有利于啖液的排出。飲水每天應(yīng)在一千五百毫升以上，供給充足的營養(yǎng)，為老人提供高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應(yīng)保持足夠營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。
3.2心絞痛的護(hù)理 對于體重超重的老人，應(yīng)鼓勵老人想辦法減輕體重，少吃高膽固醇、高脂肪的食物，多吃高纖維素的食物。此類食物不僅可以預(yù)防便秘，也可以減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度，還可以降低血液中的血糖濃度，降低高血壓的發(fā)生。平時飲食要少食多餐，不飲濃茶、咖啡，少吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，少抽煙或者不抽煙，以減少煙草中有害物質(zhì)對老人身體的傷害。
關(guān)鍵字：失眠原因 護(hù)理方法 耳穴埋豆 老年人
一、資料
據(jù)調(diào)查，當(dāng)下50%的老年人都存在失眠問題。某醫(yī)院2014年前6月中接診老年人失眠癥狀36人。其中女28人，男8人。年齡在64～92歲，平均年齡76歲。多為經(jīng)常性失眠，導(dǎo)致精神不振，食欲不佳，生活狀態(tài)低落。
二、探究引起老年人失眠的原因
1、生理性因素
正如我們平時所知道的那樣，年齡越大睡眠時間越短，這是因?yàn)殡S著年齡的增大，人的神經(jīng)細(xì)胞會變少。神經(jīng)細(xì)胞變少后，腦運(yùn)動會相對變得不活躍，因此老年人的睡眠障礙就會由此引起。
2、腦部及全身性疾病
隨著老年人年齡的增大，一些腦部疾病有可能會出現(xiàn)，譬如腦梗塞、腦出血等。老年人腦部的血流量減少，就會引起一系列的失眠問題。而老年人年齡的增大，一些全身性的疾病也時有發(fā)生，如心血管方面的疾病、呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的疾病等。這些疾病帶來的身體不適也會加重老年人的失眠狀況。
3、精神心理因素
在當(dāng)今社會，由于老年人普遍缺乏關(guān)愛，很多孩子多忙于工作，老年人或處于空巢現(xiàn)象，導(dǎo)致了老年人的孤獨(dú)、抑郁、憂傷焦慮等現(xiàn)象。這也是引起老年人失眠一個非常重要的原因。老年人因?yàn)樽陨砟挲g增大，本身就有其對變老的恐懼，再加上老年人在家庭和社會中受重視程度不夠，導(dǎo)致了他們的精神狀態(tài)不好，從而引起他們的精神問題，精神不振、郁郁寡歡，從而進(jìn)一步影響到睡眠。
4、環(huán)境和藥物因素
根據(jù)我們的生活經(jīng)驗(yàn)可知，如果我們身處喧鬧的環(huán)境中，不容易進(jìn)入睡眠，睡眠質(zhì)量差。如果身處安靜適宜的環(huán)境里，宜有較好的睡眠質(zhì)量。所以對于老年人來說睡眠環(huán)境也是影響他們睡眠的一個重要因素。有些藥物由于藥物內(nèi)含有的易導(dǎo)致興奮成份，會促使老年人很難進(jìn)入睡眠。
5、白天睡眠過多和夜尿頻繁所引起的失眠
很多老年人因?yàn)槠綍r無所事事，白天無事可做的情況下很多時候容易打瞌睡，進(jìn)而白天小睡增多。白天睡眠多了，睡眠時間紊亂，進(jìn)而影響到晚間的睡眠。如果晚上由于尿頻尿多，經(jīng)常要從睡眠中中斷，睡眠一旦被打斷，有時就很難再度進(jìn)入睡眠。所以夜間的尿頻尿多也是影響老年人睡眠質(zhì)量的一個因素。
三、治療護(hù)理方法 針對36位失眠患者的情況，醫(yī)院采用了耳穴埋豆護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理治療。
耳穴指的是耳廓上穴位，也可叫做反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。如果人體的軀體或內(nèi)臟有病時，耳廓的某些部位往往會發(fā)生局部反應(yīng)。如疼痛、結(jié)節(jié)或變色等。診斷疾病時可以根據(jù)耳廓發(fā)生的這一現(xiàn)象進(jìn)行輔助判斷。同時刺激這些反應(yīng)點(diǎn)，還可防治部分疾病。因?yàn)槎涿芮新?lián)系著肺腑經(jīng)絡(luò)，刺激這些耳穴相應(yīng)的就可以調(diào)治肺腑經(jīng)絡(luò)的不適。刺激耳穴有多種方法，包括針刺、埋針、按摩和耳穴貼壓等。耳穴埋豆就是根據(jù)這一原理，對身體不適有很好的調(diào)節(jié)治療作用。
耳穴埋豆在醫(yī)學(xué)典籍中很早就被論述到，最近幾年，耳穴埋豆療法在中醫(yī)上被廣泛采用。它不僅對失眠有很好的療效，對眩暈、陽痿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、哮喘、泄瀉、便秘、癭、消渴、肥胖、小兒遺尿等也有著很好的療效。作為一項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，耳穴埋豆在治療失眠時，首先需要使用酒精對耳朵進(jìn)行消毒，然后找出穴位（神門穴，心穴，腎穴，皮質(zhì)下穴），把白芥子、王不留行籽、小米或菜籽等貼在方形的膠布中間，然后貼到穴位上，用手指按壓。每日按壓3～5次，每次按壓時常3分鐘左右，每次貼敷可以持續(xù)3～5天。因?yàn)槎ㄟB著肺腑經(jīng)絡(luò)，所以耳穴埋豆可以交通心腎，達(dá)到清心安神的效果。對失眠有很好的療效。耳穴埋豆護(hù)理法因?yàn)樗恍枰獜?fù)雜的工具，且好學(xué)習(xí)，療效明顯，在臨床上被廣泛使用。
四、治療結(jié)果
經(jīng)過治療，有20為失眠患者在短時間內(nèi)改善了睡眠質(zhì)量，提高了生活與閱讀;另外有8名患者經(jīng)過一月的調(diào)理，已經(jīng)由重度失眠改為輕度或偶爾失眠，精神狀態(tài)有很大好轉(zhuǎn);還有8名患者在三月后也基本不再為睡眠問題擔(dān)憂，精神狀態(tài)也有明顯好轉(zhuǎn)。
五、對于老年人失眠的日常護(hù)理
1 老年人的失眠現(xiàn)象很多是因?yàn)槠湫睦砭褚蛩匾鸬?，他們在生活中感受不到關(guān)愛，孤苦伶仃，由于年紀(jì)大了不能為家庭為社會做出貢獻(xiàn)，進(jìn)而使老年人感受不到自身的價值，這些因素引起了老年人的心理問題。所以為了減少老年人的失眠現(xiàn)象，作為兒女和社會中的一員，我們既要關(guān)心自家的老人，平時多去看望他們，多跟他們聊天，跟他們交流，給予老年人足夠的關(guān)愛。并且在社會中要弘揚(yáng)尊敬老年人愛護(hù)老年人的風(fēng)尚，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。這樣在精神上使老年人獲得愉悅，才有利于他們的快樂生活，從而才能有一個好的睡眠質(zhì)量。
2 在護(hù)理老年人的時候要給他們安排合理健康的飲食，譬如忌煙、忌酒、忌辛辣刺激食物等。多吃蔬菜水果，飲食清淡，吃飯七分飽。如果出現(xiàn)了睡眠問題，可以服用眠納多寧、卵磷脂等有利于改善睡眠的保健食品。
3 鼓勵老年人運(yùn)動，譬如飯后百步走活到九十九，鼓勵他們早睡早起，早晨起來去晨練。同時晚上睡覺前不要過度動腦，聽安靜柔和的音樂有助于睡眠。培養(yǎng)他們的愛好，如下棋、種花種草等，可以陶冶性情，使心態(tài)平和，消除緊張焦慮的情緒，有助于睡眠等。
4 如果失眠現(xiàn)象嚴(yán)重時，可以借助于服用藥物來緩解睡眠不好的現(xiàn)象，如服用安定、速可眠、補(bǔ)中益氣丸、龍膽瀉肝丸、礞石滾痰丸、安神補(bǔ)心丸、養(yǎng)血安神糖漿等。藥物使用要合理，不要過量服用，不要產(chǎn)生依賴。
5 對于老年人的失眠現(xiàn)象，耳穴埋豆是一個重要的護(hù)理方法。它簡單易行，且安全有效，是一個針對失眠的有效的中藥療法。
結(jié)語
在當(dāng)今社會，老年人因?yàn)榄h(huán)境和自身身體的因素，失眠現(xiàn)象嚴(yán)重。對于老年人失眠的護(hù)理，子女既要給予老年人足夠的關(guān)心與愛護(hù)，又要進(jìn)行有效的護(hù)理策略。耳穴埋豆是一種針對老年人失眠的中醫(yī)療法，它簡單易行，不需要過多的工具和藥物，對身體沒有傷害，它通過疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到清心安神的目的，對于失眠療效顯著。所以對于耳穴埋豆法要進(jìn)行更大范圍的普及與應(yīng)用，爭取讓每個老年人都能睡得香睡得好，通過耳穴埋豆改善他們的身體狀況，調(diào)節(jié)心情，使每個老年人都能愉悅的度過晚年。
參考文獻(xiàn)：
老年人日?；顒拥淖o(hù)理
老年人要選擇合適的活動,科學(xué)的鍛煉對人體健康最為有益。老年人的活動種類可分為4種:日常生活活動、家務(wù)活動、職業(yè)活動、娛樂活動。對于老年人來說,堅持日常生活活動和家務(wù)活動是生活的基本活動,鼓勵職業(yè)活動是屬于發(fā)展自己潛能的有益活動,推行娛樂活動則可以促進(jìn)老年人的交流和思維,有益身心健康。老年人可以根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、場地條件,選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動項目?；顒釉O(shè)計應(yīng)符合老年人的興趣并且是在其能力范圍內(nèi),而活動目標(biāo)的制定則必須考慮到他們對自己的期望,這樣制定出來的活動計劃老年人才會覺得有價值而容易堅持。應(yīng)先選擇不費(fèi)力的活動開始,再逐漸增加運(yùn)動的量、時間、頻率,且每次進(jìn)行新的活動內(nèi)容時,都應(yīng)該評估老年人對于此項活動的耐受性。通過鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病,要有一個逐步積累的過程,且取得療效以后,仍需堅持鍛煉,才能保持和加強(qiáng)效果。老年人運(yùn)動的時間以每天1～2次,每次30分左右,1天運(yùn)動總時間不超過2小時為宜。運(yùn)動時間可選擇在上午9∶00～11∶00。此外,從人體生理學(xué)的角度看,傍晚鍛煉更有益健康。無論是體力的發(fā)揮,還是身體的適應(yīng)力和敏感性,均以下午和黃昏時為佳。飯后則不宜立即運(yùn)動。
年老體弱、患有多種慢性病或平時有氣喘、心慌、胸悶或全身不適者,應(yīng)請醫(yī)生檢查,并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動,以免發(fā)生意外;患有急性疾病、出現(xiàn)心絞痛或呼吸困難、精神受刺激、情緒激動或悲傷之時應(yīng)暫停鍛煉。必須鼓勵幫助各種患病老年人進(jìn)行活動,以維持和增強(qiáng)其日常生活的自理能力。對癱瘓老年人要借助助行器等輔助器具進(jìn)行訓(xùn)練。
老年人安全用藥的日常護(hù)理
老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高,護(hù)理時由于老年人的耐藥性差、記憶力減退,應(yīng)教會老年病患者家屬如何觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng),提高老年人的用藥安全。要注意觀察老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),及時處理。注意觀察藥物矛盾反應(yīng),老年人在用藥后容易出現(xiàn)藥物矛盾反應(yīng),即用藥后出現(xiàn)與用藥治療效果相反的特殊不良反應(yīng)。所以用藥后要細(xì)心觀察,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時宜及時停藥、就診,根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物,并將剩余藥物妥善保管。嚴(yán)格控制用藥量,選用便于老年人服用的藥物劑型。選擇適當(dāng)?shù)挠盟帟r間和用藥間隔,根據(jù)老年人的服藥能力、生活習(xí)慣,給藥方式應(yīng)盡可能簡單,當(dāng)口服藥物與注射藥物療效相似時,則采用口服給藥。但要注意許多食物和藥物同時服用會導(dǎo)致彼此的相互作用而干擾藥物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用,以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高。此外,如果給藥間隔過長會達(dá)不到治療效果,而頻繁給藥又容易引起藥物中毒。因此,在安排用藥時間和用藥間隔時,既要考慮老年人的作息時間,又應(yīng)保證有效的血藥濃度。由于老年人用藥依從性較差,當(dāng)藥物未能取得預(yù)期療效時,更要仔細(xì)詢問病人是否按醫(yī)囑服藥。長期服用某一種藥物的老年人,要特別注意定期監(jiān)測血藥濃度。對老年人所用的藥物要進(jìn)行認(rèn)真的記錄并注意保存。
飲食護(hù)理
由于老年人的胃腸功能減退,消化不良或因長期慢性消耗,處于長期的慢性消耗中,因此要注意選擇高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的食物,經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào),保持良好的色香味,盡可能提高病人食欲。也可以增加餐飲量或次數(shù),以供給足夠的熱量,從而使老年人飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。動物內(nèi)臟、海鮮、咖喱、辣椒等高脂肪、高嘌呤、堿性、刺激性強(qiáng)的食品不宜過多攝入。
家庭晨晚間護(hù)理
做好晨晚間護(hù)理能使老人感到身體舒適、輕松,有利血液循環(huán),肌肉松弛,保證睡眠。早晨醒來,在床上靜臥10分鐘左右,進(jìn)行必要的床上運(yùn)動;伸展四肢;以雙手互相揉搓,活動指關(guān)節(jié);然后進(jìn)行“干洗臉”動作20～30次。這些動作使老年人適應(yīng)從睡眠到覺醒過程的生理變化,使身體有一個相對過渡的階段,不致因突然起床頭暈而摔倒,也可使呼吸、心跳的頻率逐步改變,避免心臟病的復(fù)發(fā)。刷牙、漱口、洗臉、梳頭對老年人也是一項十分有益的運(yùn)動。適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉,散步、慢跑、做操和練習(xí)各種拳等,是老年人增強(qiáng)自身素質(zhì),提高抵抗力的手段。晨間運(yùn)動也為一天的生活、工作奠定了基礎(chǔ)。除重復(fù)晨間洗漱間的一套活動以外,有條件的老年人在睡前洗個盆浴,能使全身的血管擴(kuò)張,肌肉松弛,頭部血液供應(yīng)相對減少,利于入睡。對大多數(shù)身體不便或無盆浴條件的老年人;要用溫?zé)崴菽_,對促進(jìn)健康和睡眠也是十分有益的。老年人家庭應(yīng)備1個塑料桶,裝1桶溫?zé)崴?水至膝蓋,臨睡前泡足15～20分鐘,能活動者最好用雙手搓下肢,下肢的血管擴(kuò)張、肌肉放松、周身血液循環(huán)加速,能解除疲勞,能促進(jìn)休息與睡眠。
心理調(diào)節(jié)
按照老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)，我國在1999年2月20日進(jìn)入老齡化社會。老年人是社會中比較特殊的群體，關(guān)注老年人生理、心理、社會各方面的健康成為醫(yī)學(xué)界的研究焦點(diǎn)。老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關(guān)注。家屬和護(hù)理人員要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)和健康教育來滿足老年人對健康的需求，提高生活質(zhì)量，最終使其身心健康、生活愉快，安度晚年。
1 老年人的護(hù)理
1.1 飲食護(hù)理:保證足夠的營養(yǎng)攝入能增強(qiáng)老年人機(jī)體的抵抗力。老年人新陳代謝率下降、活動量減少，熱量消耗也相應(yīng)減少。老年人應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)，限制脂肪，充足的維生素，適量無機(jī)鹽，補(bǔ)充水分。［1］
1.1.1 合理搭配食物:飲食要保證足夠的營養(yǎng)，注意五味調(diào)和，多樣化。攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量含鈣、鐵的食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。［2］
1.1.2 合理烹調(diào)加工:老年人牙齒脫落、唾液分泌減少，味覺減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。烹調(diào)時要使食物柔軟易消化，色、香、味具佳。食物應(yīng)切碎、煮透、煮爛，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉變腐敗的食品和刺激性飲料。
1.1.3 進(jìn)餐護(hù)理:做好餐前準(zhǔn)備、創(chuàng)造良好的環(huán)境，準(zhǔn)備合適的，一般取坐位或半坐臥位，臥床老人應(yīng)將其頭部抬高并偏向一側(cè)。吃飯應(yīng)定時定量，可少食多餐，每餐吃到八成飽即可，禁暴飲暴食。進(jìn)餐時勿說笑，集中注意力細(xì)嚼慢咽，每口不可太多，不可吃過黏的食物。老年人飲食要冷熱適中，以清淡為主。對生活不能自理的老人要耐心喂飯，不可催促，以免嗆噎。養(yǎng)成飯時較多喝點(diǎn)湯水的習(xí)慣。飯后協(xié)助老人漱口，必要時給予口腔護(hù)理。
1.2 老年人的睡眠:睡眠是大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞疲勞后抑制擴(kuò)散的一個被動過程，是避免大腦過度疲勞導(dǎo)致衰竭的一種保護(hù)性反應(yīng)。良好的睡眠能使老年人免疫力增強(qiáng)，延緩器官功能衰竭。
1.2.1 指導(dǎo)老人合理安排生活起居:要做到有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。鼓勵老年人白天參加一些力所能及的運(yùn)動或活動，使身體有一定程度的疲勞感，有利于晚上入睡。避免一切影響睡眠的不良刺激，睡前避免飽餐，不飲用咖啡、濃茶等飲料，限制睡前水分?jǐn)z入，不做劇烈運(yùn)動，不過度用腦，保持心態(tài)平和，知足常樂。
1.2.2 指導(dǎo)老人采取促進(jìn)睡眠的方法如睡前散步，熱水泡腳，洗熱水澡，按摩足底，或飲一杯牛奶，臥于正確舒適的睡眠，使用放松術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
1.2.3 選擇適當(dāng)?shù)拇蹭?老年人應(yīng)睡硬板床，床褥柔軟、平坦，被子厚薄合適，枕高可視老人的自身情況而定。
1.2.4 創(chuàng)造有助于睡眠的環(huán)境:保持周圍環(huán)境安靜，光線暗而不黑，通風(fēng)良而風(fēng)感，溫濕度適宜。
1.2.5 失眠老人可遵醫(yī)囑給予安眠藥協(xié)助睡眠，用藥過程中應(yīng)掌握藥物的劑量，觀察效果及不良反應(yīng)。
1.3 老年人的運(yùn)動:生命在于運(yùn)動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。老年人體弱或有一些慢性病，鍛煉時一定要掌握一定的原則。
1.3.1 疾病恢復(fù)期的老人運(yùn)動前應(yīng)視身體情況而定。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員同意，由家屬陪同，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以防發(fā)生意外。平時身體尚可的老年人運(yùn)動前，也要告知家人。老人要保持運(yùn)動的群體性，以防運(yùn)動時發(fā)生身體不適，互相照應(yīng)。
1.3.2 運(yùn)動前先做小范圍的運(yùn)動，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范圍的運(yùn)動，如散步、慢跑等。運(yùn)動結(jié)束后，運(yùn)動強(qiáng)度再由高峰逐漸減弱，慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。
1.3.3 老年人要選擇適宜的運(yùn)動項目如散步、慢跑、騎自行車、做操、游泳、氣功、太極拳、自我按摩操、釣魚等?？傊先说倪\(yùn)動應(yīng)以自我感覺良好，運(yùn)動后精神好，食欲佳，身體有活力為度。
2 老年人的用藥護(hù)理
老年人由于胃腸功能降低影響胃腸道對藥物的吸收；肝臟藥物代謝能力降低，容易導(dǎo)致經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積，藥物作用及毒副作用增強(qiáng)，藥物的不良反應(yīng)可使體質(zhì)較差的老年人思維混亂、功能喪失，醫(yī)護(hù)人員對老年人用藥給予正確的指導(dǎo)。
2.1 嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則慎重用藥:
老年人服藥應(yīng)遵醫(yī)囑，勿濫用藥。用藥應(yīng)從小劑量開始，一般從成人劑量的1/3至1/2用起逐漸加量、用藥盡量不超過三種。如有需要用藥超過五種以上，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整。
2.2 服用藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志，根據(jù)醫(yī)囑服用，以免發(fā)生不按時服藥、漏服或下次補(bǔ)上的情況。服藥應(yīng)避免臥位，以免發(fā)生誤咽嗆咳。用溫水吞服藥片后，再多飲幾口水，以免藥片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影響藥物的吸收，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)給病人及家屬解釋用藥的目的、時間、方法，以指導(dǎo)老年人正確用藥。
2.3 注意觀察藥物的不良反應(yīng)：老年人的藥物不良反應(yīng)常表現(xiàn)不典型，但神經(jīng)、精神癥狀突出，用藥中如出現(xiàn)類似老化現(xiàn)象（健忘、軟弱、焦慮、抑郁等）應(yīng)首先考慮于藥物有關(guān)。
2.4 藥物應(yīng)妥善保管:
根據(jù)不同藥物的性能妥善保管藥物，存放藥品的包裝袋、包裝盒或瓶上應(yīng)用標(biāo)簽標(biāo)明藥名、用藥方法、劑量等。一瓶一藥，不可混裝。正確識別藥品的有效期、失效期和生產(chǎn)日期；劇毒藥品要標(biāo)上醒目的記號，以防誤用而造成嚴(yán)重后果；藥品應(yīng)放在老年人容易拿取的地方，并相對固定，并向老年人詳細(xì)交代清楚。［1］
3 老年人的心理護(hù)理
心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以老年人的心理護(hù)理很重要。
3.1 定期開展老年人健康教育，有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。定期對老年人進(jìn)行健康體檢，做到無病早防，有病早治，讓老年人感到社會、家庭對他們的關(guān)心。增添老人心理上的安全感。消除老年人對疾病的恐懼心理。讓老人用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。對待老人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到熱情體貼、和藹可親。
3.2 醫(yī)護(hù)人員要多與老年病人交流、溝通。耐心傾聽老人的嘮叨，減少老年人的孤獨(dú)情緒。鼓勵老年人遇到負(fù)性事件要合理宣泄，向知心人傾訴，取得同情和安慰，以釋重負(fù)；通過各種方式幫助他（她）們走向社會，保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。鼓勵老年人發(fā)揮特長，有意識培養(yǎng)一些興趣、愛好，如書法、繪畫、攝影、釣魚、集郵等，以陶冶情操。做到與眾同樂，喜當(dāng)“頑童”。鼓勵和幫助老人聯(lián)系老朋友、結(jié)識新朋友，包括青少年朋友、異性朋友，經(jīng)常談心，老年人可從年輕人身上感受青春的朝氣和活力，從中得到奮發(fā)向上的精神。使老人心情舒暢，笑口常開。
總之，家庭及護(hù)理人員都應(yīng)該關(guān)心、體貼照顧老年人，尊老、愛老是我們中華民族的光榮傳統(tǒng)，讓我們攜起手來，用我們的知識和愛心為老年人提供一個溫馨、和諧的環(huán)境，讓每位老人都能的到最好的照顧和關(guān)心，達(dá)到精神、身體和社會關(guān)系的完美狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 史明瑜老年保健社區(qū)預(yù)防與保健2005、11
【關(guān)鍵詞】：老年人 便秘 護(hù)理
便秘是腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)運(yùn)行遲緩和停滯過久，水分被過分吸收，致使糞便堅硬、排便次數(shù)減少的疾病。便秘患者的臨床表現(xiàn)一般是每周大便次數(shù)少于3次，或大便量每日小于40g。有的患者可長達(dá)10余天大便1次，有的呈羊糞便、鉛筆樣便。便秘在老年人當(dāng)中約占50%，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量與健康狀況。
老年人隨著年齡的增長，各個器官的生理功能都有不同程度的減退，消化系統(tǒng)的功能減退更為明顯。具體來講，老年人胃的腺體和黏膜逐漸萎縮，肌纖維彈性減少，胃蛋白酶分泌減少，易發(fā)生萎縮性胃炎；腸蠕動減少，吸收功能減低；肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，儲備功能降低，加之年老后牙齒松動，缺齒，口腔黏膜變薄，唾液分泌減少，食物在口腔中咀嚼不充分，都會引起腹脹和便秘。
老年人便秘的臨床護(hù)理：
1. 心理護(hù)理
便秘時病人常會出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)，護(hù)理時應(yīng)在采取幫助排便措施的同時，幫助患者分析原因，樹立信心，安慰患者。
2. 飲食護(hù)理
老年人飲食要定時定量，便秘老人每日攝入的碳水化合物應(yīng)粗細(xì)糧搭配、干稀搭配，每天維持在250g左右。適當(dāng)多吃含纖維素高的蔬菜、水果和食物，纖維素含量每天＞40g。粗糧如玉米面、蕎麥面、豆類等，蔬菜如芹菜、蒜苗、菠蘿、蘿卜等，水果如香蕉、梨等。注意補(bǔ)充維生素B1。多吃含B族維生素的食物，如瘦肉、豆類、玉米等。
便秘老人應(yīng)適量增加脂肪攝入量。平時多食花生、瓜子、核桃仁、芝麻等含油脂性食物;因?yàn)橛椭袧櫮c通便作用。
適當(dāng)多吃產(chǎn)氣的食物，如洋蔥、蘿卜、蒜苗；適當(dāng)多吃含脂質(zhì)多的食物，如花生、核桃、芝麻；平時炒菜使用花生油、芝麻油或豆油。
注意忌食辛辣溫燥的刺激性食物;忌食爆炒煎炸烘烤食物 如:辣椒、花椒、爆米花、炒花生、大蒜、栗子、豇豆、濃茶、咖啡、煙酒、牛肉、羊肉、烤大餅等。
適時適量飲水，每天飲水總量在2000ml左右，以飲用白開水或茶水為主，一般應(yīng)分多次飲用，每次用量應(yīng)為300ml左右。清晨及午睡后飲1杯溫開水很有道理，清晨空腹飲水不僅有沖洗胃腸道作用，而且有利于大便排泄，午睡后飲水可及時補(bǔ)充水分。
3. 良好生活習(xí)慣的建立
老年人要合理安排生活，注意生理規(guī)律，避免長時間坐位。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵老年人每天有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。老年人每天最少要有30min的有氧運(yùn)動，如:散步、慢跑、太極拳、練功十八法、呼吸操等。也可以在床上做腹部按摩，方法:可從右下腹開始-向上-向左-再向下，順時針方向按摩，（即順著升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸的次序按摩）每天2～3次，每次10～20回?；蛘呙客碜鎏岣貏幼?0～20次。方法:即正常排便時的一收一放動作，以鍛煉提肛肌的收縮力。
便秘老人每日應(yīng)定時排便，最好是在早餐后進(jìn)行，此刻訓(xùn)練排便，借條件反射養(yǎng)成排便習(xí)慣。一旦有便意應(yīng)立即排便，排便時避免用力，以防止痔、肛裂，甚至心絞痛、心梗的發(fā)生或加重。選擇和改善排便環(huán)境 以消除不良情緒，保持精神松弛，心情愉快。選取適當(dāng)?shù)呐疟悴∏樵试S，可取坐位或抬高床頭，以借重力作用增加腹內(nèi)壓力，促進(jìn)排便。對需絕對臥床或某些術(shù)前患者，應(yīng)有計劃地訓(xùn)練其在床上使用便器。
4. 藥物治療
老年人便秘亦可采用針刺療法、服用中藥（番瀉葉、麻仁丸等）、口服緩瀉藥（液體石蠟）、溫?zé)猁}水或石蠟油等灌腸等方法。
對于有原發(fā)疾病的便秘者，必須在明確和治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，才能采取適當(dāng)?shù)耐ū愦胧?，根?jù)醫(yī)囑對癥下藥。有糖尿病的便秘患者 可選用西利，合并有高血壓、心衰的便秘患者，除了麻仁丸，乳果糖外，還可選用緩瀉劑，如液狀石蠟。
老年人便秘的藥物治療藥注意以下事項： （1）不能長期單獨(dú)使用某一種瀉藥，以免停藥后不能恢復(fù)排便功能;（2）忌服有刺激的瀉藥，如大黃、芒硝、果導(dǎo)等;（3）不用或少用易引起便秘的藥物，如可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等;（4）慎用能抑制胃腸道蠕動的鎮(zhèn)靜劑，抗膽堿藥如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等藥。
5. 應(yīng)急措施：
（1）開塞露或肥皂栓的使用。在病人實(shí)在難以排便時，可用開塞露擠入，留5～10min再排出。或用肥皂栓置入并用紗布抵住輕輕按擦，刺激直腸排出糞便。
（2）灌腸。也可進(jìn)行小量不保留灌腸以軟化糞便，解除便秘。可用油劑-即甘油或石蠟油50ml加等量溫開水灌腸。
（3）人工取便。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 老年人；便秘；護(hù)理
便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘可發(fā)生在任何年齡，但老年人多見，并常誘發(fā)一些心腦血管疾病，嚴(yán)重者危及生命，甚至發(fā)生猝死[1]，故早期預(yù)防便秘尤為重要。
1 臨床資料
我院從2008年1月至2011年12月，收治老年便秘患者41例，年齡最大92歲，最小的63歲，平均年齡77.5歲。對患者實(shí)施綜合性防治措施后效果較滿意，原來便秘者，無1例發(fā)生便秘。
2 原因分析
2.1 生理因素 隨著年齡，老年人對一些內(nèi)臟的感覺有減退的趨勢，常未能察覺每天結(jié)腸發(fā)出數(shù)次的蠕動信號，錯過了排便的時機(jī)，加上各部分肌群收縮力均減弱，增加了排便的難度。
2.2 飲食因素 過于精細(xì)的飲食、熱量攝入過少和飲水不足。
2.3 精神、心里因素 精神抑郁可使條件反射障礙或高級中樞對副交感神經(jīng)抑制加強(qiáng)，使分布在腸壁的交感神經(jīng)作用加強(qiáng)，抑制排便。
2.4 藥物因素 服用了導(dǎo)致便秘的藥物如止痛劑、、抗酸藥、抗抑郁藥、抗精神藥、解痙藥等等。
2.5 疾病因素 結(jié)腸、直腸阻塞性疾病；神經(jīng)性疾病及內(nèi)分泌疾病。
2.6 社會文化因素 個體的排便在需要他人協(xié)助時，可能會壓抑便意，形成便秘。
3 預(yù)防及護(hù)理
3.1 加強(qiáng)宣教，應(yīng)向患者及其家屬說明發(fā)生便秘的可能性及發(fā)生后的危害，使患者對排便情況給予足夠的重視，力爭養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
3.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者及家屬，飲食應(yīng)含有足夠的蔬菜及一定的纖維素，富有營養(yǎng)而易于消化以保持患者的良好食欲。多飲水及多食水果類，另外每日沖服蜂蜜2～3次，可起到潤腸通便的作用。
3.3 加強(qiáng)心理護(hù)理，避免患者發(fā)生抑郁情緒，防止不良刺激，鼓勵患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使植物神經(jīng)功能保持相對平衡。
3.4 按摩與鍛煉，指導(dǎo)患者于睡前及清晨取半臥位用手掌，從右下腹開始向上至右上腹，然后橫向到左上腹再向下腹環(huán)形按摩10～15 min，1～2次/d，可有助于排便?；驀诨颊咦錾疃L的呼吸以鍛煉膈肌的收縮力， 從而增加排便動力。平時應(yīng)多活動，避免久坐久臥，增強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)氣血流通。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動對于緩解老年功能性便秘有一定的療效[2]。
3.5 合理用藥，如上述方法不能奏效，可適當(dāng)用一些中成藥或開塞露等調(diào)整。
3.6 人工取便或灌腸通便治療。
4 討論
便秘與腸蠕動減少有關(guān)，繼發(fā)于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動或缺乏鍛煉、排便感降低、排便相關(guān)肌力減弱、精神抑郁、缺乏排便時的獨(dú)處環(huán)境等。所以，合理的膳食，適量運(yùn)動，規(guī)律排便習(xí)慣，解除顧虛，并積極治療引起便秘的疾病，就可以避免便秘的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
