時(shí)間：2023-06-02 15:19:35
序論：在您撰寫護(hù)理常見問(wèn)題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】：伴隨骨科相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展，骨科護(hù)理工作也面臨著挑戰(zhàn)。鑒于骨科創(chuàng)傷的特點(diǎn)，比如年齡跨度大、病情復(fù)雜、康復(fù)所需時(shí)間久等，骨科護(hù)理工作也存在一定問(wèn)題。本文根據(jù)骨科護(hù)理現(xiàn)狀總結(jié)了骨科護(hù)理工作中的常見問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析。
【關(guān)鍵詞】：骨科護(hù)理 常見問(wèn)題
骨科創(chuàng)傷會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作，加之有些患者診治不及時(shí)、護(hù)理不當(dāng)，又會(huì)造成不良的后果。所以，在新技術(shù)迅猛發(fā)展的同時(shí)，骨科護(hù)理工作也要迎接新挑戰(zhàn)，要從護(hù)理現(xiàn)狀中分析問(wèn)題并解決問(wèn)題。
1 骨科護(hù)理的常見問(wèn)題
1.1 醫(yī)院的制度不完善
由于醫(yī)院在護(hù)理方面，尤其是骨科護(hù)理方面制度不健全，直接導(dǎo)致醫(yī)院的護(hù)理工作落實(shí)不到位，醫(yī)院監(jiān)控力度不夠，也會(huì)嚴(yán)重降低護(hù)理工作的有效性。有些護(hù)士不能嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定對(duì)骨科創(chuàng)傷患者采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可能還存在隱瞞和擅自處理等情況，這些不良行為若得不到監(jiān)管及改善，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)，也給患者造成很大的生理及心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失。
1.2 護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低
護(hù)士是一個(gè)相對(duì)比較年輕的團(tuán)體，他們往往缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)癥狀的判斷能力。他們不能快速準(zhǔn)確地對(duì)緊急情況做出判斷，并及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，尤其面對(duì)復(fù)雜情況的時(shí)候，他們很難獨(dú)立做出正確適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。很多護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，專業(yè)的護(hù)理常識(shí)欠缺，造成應(yīng)變能力差。護(hù)理人員綜合素質(zhì)低還表現(xiàn)在不少護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，造成護(hù)理工作的漏洞，比如有些護(hù)理人員對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)、反饋和應(yīng)對(duì)不及時(shí)、護(hù)理記錄不完整、缺乏準(zhǔn)確性和連續(xù)性、記錄書寫潦草且不規(guī)范、與患者缺乏必要的溝通、對(duì)待患者和家屬態(tài)度冷漠等，這些都會(huì)降低護(hù)理工作的有效性。
1.3 對(duì)患者的心理關(guān)照及健康教育欠缺
考慮到骨科創(chuàng)傷突然、病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的生活不便會(huì)使患者存在一定心理問(wèn)題，由擔(dān)心產(chǎn)生焦慮、悲觀等消極情緒。很多護(hù)理人員忽視了患者的心理問(wèn)題，缺少與患者的溝通交流，這些不僅會(huì)影響患者的健康，而且會(huì)給護(hù)理工作造成更大的困難。此外，健康教育是提高患者自我保健能力的主要手段，有利于患者的康復(fù)。臨床護(hù)理中，多缺乏對(duì)患者的健康教育，造成患者自我保健能力低下、不具備康復(fù)鍛煉的技能、缺乏疾病康復(fù)的相關(guān)信息等，容易使患者對(duì)骨科創(chuàng)傷治療與康復(fù)喪失信心，這也不利于骨科創(chuàng)傷的康復(fù)。
2 常見問(wèn)題的解決方法
2.1 健全并完善相關(guān)制度
健全的制度是醫(yī)院完成治療和護(hù)理工作的前提，因此為了保證護(hù)理工作的有效性，醫(yī)院管理者要根據(jù)醫(yī)院的具體情況和問(wèn)題制定一套適用于自己醫(yī)院的健全的規(guī)章制度，使護(hù)理人員在臨床工作中有章可循，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)控力度，確保相關(guān)制度落到實(shí)處。醫(yī)院要切實(shí)做到組織結(jié)構(gòu)完善，才能制定健全的管理制度，才能嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，從而減少由于制度不完善、監(jiān)管不到位造成的實(shí)際問(wèn)題。
2.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
鑒于年輕的護(hù)理人員專業(yè)技能水平不高的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)知識(shí)和相關(guān)技能的培訓(xùn)。邀請(qǐng)專業(yè)講師到醫(yī)院進(jìn)行專題講座，或通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)讓醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)工作者為年輕的護(hù)理人員傳授經(jīng)驗(yàn)、答疑解惑。為督促護(hù)理人員使其不斷提高專業(yè)技能，要組織專家對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行相關(guān)考核，確保學(xué)習(xí)的有效性，在較短時(shí)間內(nèi)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
針對(duì)某些護(hù)士缺乏責(zé)任心，醫(yī)院管理者不經(jīng)要對(duì)它們進(jìn)行職業(yè)道德教育，而且要制定相關(guān)的行為規(guī)范，并加強(qiáng)監(jiān)管力度，尤其是對(duì)不良事件和突況的報(bào)告和處理評(píng)估，盡可能排除護(hù)理工作中的不安全因素。此外，醫(yī)院要定期召開針對(duì)護(hù)理人員的專題會(huì)議，對(duì)臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感。
2.3 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，關(guān)注患者心理問(wèn)題
健康教育是提高患者自我保健意識(shí)的有效途徑，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)骨傷患者的健康教育，使其增強(qiáng)自我保健能力，并逐步掌握康復(fù)鍛煉的方法。骨科護(hù)理工作者可以根據(jù)具體的骨科創(chuàng)傷的特點(diǎn)，采用講解、示范等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者正確鍛煉。當(dāng)患者長(zhǎng)期遭受骨科創(chuàng)傷的困擾時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出一定的心理問(wèn)題，這時(shí)護(hù)理人員要時(shí)時(shí)關(guān)注病人的心理狀況，在尊敬病人的基礎(chǔ)上，了解他們的思想動(dòng)態(tài)并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心地做好心理護(hù)理工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 骨科護(hù)理的前景與展望
隨著骨科創(chuàng)傷治療及康復(fù)方式的變革，骨科護(hù)理工作也要不斷發(fā)展和進(jìn)步，以適應(yīng)新時(shí)期臨床要求?，F(xiàn)階段，骨科創(chuàng)傷患者中老年人不斷增多，也成為護(hù)理工作的一個(gè)難點(diǎn)。針對(duì)老年患者，護(hù)士要注意加強(qiáng)同病人家屬的溝通，做好健康教育的宣傳工作和康復(fù)中的注意事項(xiàng)，讓家屬協(xié)助護(hù)理人員提高自我保護(hù)能力。此外，患者的護(hù)理要求也在不斷提高，期望早日恢復(fù)活動(dòng)能力。他們不僅需要最好的醫(yī)生和最好的治療方案，同時(shí)也需要最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，這不僅需要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平，也需要提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，力爭(zhēng)讓患者放心，讓家屬滿意。最后，由于骨傷病人多數(shù)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)受到限制，因此除了醫(yī)院康復(fù)治療之外，也要重視骨傷患者在家的康復(fù)護(hù)理工作，護(hù)士不僅要做好病人在醫(yī)院期間的基本護(hù)理工作，也要在患者出院以后，積極主動(dòng)地為患者及家屬提供護(hù)理類的服務(wù)信息，要通過(guò)電話回訪了解患者的康復(fù)進(jìn)度并給與正確的指導(dǎo)和幫助。當(dāng)然，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下，也要大力發(fā)展社區(qū)、家庭醫(yī)療護(hù)理制度，增設(shè)社區(qū)醫(yī)院、家庭診所，切實(shí)保障骨傷患者在家的順利康復(fù)。
綜上所述，現(xiàn)在骨科護(hù)理中存在制度不健全、護(hù)理人員不專業(yè)等問(wèn)題，在發(fā)展中也遇到了一些困難，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同的情況，找到正確的解決方案，創(chuàng)造良好的護(hù)理氛圍，也促使護(hù)患關(guān)系更加和諧。
參考文獻(xiàn)
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1.1醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力大
對(duì)于兒科而言，患兒病情發(fā)展迅速且變化反復(fù)，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻集中注意力并保持警覺狀態(tài)，這在一定程度上增加了兒科護(hù)理的難度和工作量。面對(duì)較大的工作壓力，兒科護(hù)理人員容易出現(xiàn)煩躁、沮喪、不安、焦慮、自信心減弱等負(fù)面情緒，在工作中出現(xiàn)為消極被動(dòng)、不知所措等現(xiàn)象。此外，隨著社會(huì)上獨(dú)生子女人數(shù)的增多，家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的關(guān)注度提高，部分家長(zhǎng)甚至存在過(guò)度溺愛、情緒不穩(wěn)定的情況。面對(duì)患兒家屬高水準(zhǔn)高強(qiáng)度的要求，兒科護(hù)理人員尤其是部分年輕且缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員時(shí)刻擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。在相對(duì)較大的心理壓力下，護(hù)理人員的工作往往無(wú)法正常順利展開，從而對(duì)患兒醫(yī)療效果產(chǎn)生消極影響。
1.2安全問(wèn)題較為突出
所謂護(hù)理安全問(wèn)題是指由于各種原因，患者發(fā)生了法律、法規(guī)允許范圍以外的身體、心理、機(jī)能等方面的損傷、障礙、缺陷甚至死亡。由于兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)理安全隱患較多成為此項(xiàng)工作中的常見問(wèn)題。首先，兒童具有活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、缺乏自我防范意識(shí)等特點(diǎn)，因此容易發(fā)生墜床、碰撞、燙傷、觸電、誤服藥物和小型器具等現(xiàn)象；其次，兒童的免疫功能以及身體器官的各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，尤其是“新生兒屬于醫(yī)院感染易感人群”[3]。在醫(yī)院病患復(fù)雜的情況下，患兒容易出現(xiàn)皮膚、口腔、器官等感染，對(duì)其身體健康甚至生命構(gòu)成威脅；再次，一些醫(yī)院存在護(hù)理人力缺乏、管理薄弱、安全制度不健全、督促檢查不完善、業(yè)務(wù)考核不到位的現(xiàn)象，部分護(hù)理人員也缺乏相應(yīng)的責(zé)任心和技術(shù)水平，這一系列因素在很大程度上增加了兒科護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。
1.3患兒及家屬不配合
由于兒童認(rèn)知能力有限，無(wú)法自述病情，而且對(duì)就診、醫(yī)治容易產(chǎn)生恐懼感，因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)患兒不配合、情緒激動(dòng)、不斷哭鬧的情況，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，也延誤了患者的寶貴就診時(shí)間。針對(duì)此類情況，家長(zhǎng)應(yīng)與護(hù)理人員加強(qiáng)配合，積極引導(dǎo)患兒并分散其注意力。但現(xiàn)實(shí)工作中，部分家長(zhǎng)對(duì)患兒過(guò)分疼愛。為盡量減少患兒的疼痛，家長(zhǎng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員的每一操作必須一步到位。一旦患兒哭鬧或發(fā)現(xiàn)不如意的地方，一些家屬就遷怒于護(hù)理人員，要求更換護(hù)理人員，甚至做出妨礙正常護(hù)理工作的舉動(dòng)。此外，兒童病情發(fā)展反復(fù)多變，當(dāng)部分患有惡性疾病的患兒瀕臨或已經(jīng)死亡，家屬往往要求繼續(xù)救治或無(wú)理取鬧。患兒和家屬的不配合會(huì)增加兒科護(hù)理的工作量和難度，容易造成操作反復(fù)的現(xiàn)象，在一定程度上加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，對(duì)患兒的醫(yī)療救治產(chǎn)生不良影響。從另一個(gè)角度來(lái)講，這也對(duì)兒科護(hù)理人員的臨床工作能力和綜合素質(zhì)提出了更高要求。
2相應(yīng)對(duì)策分析
2.1提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
提高護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)能力、培養(yǎng)其良好的工作習(xí)慣是減少差錯(cuò)事故的有效途徑。而這就需要醫(yī)院相關(guān)部門積極組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過(guò)向其他醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)、以科室為單位進(jìn)行交流互動(dòng)、完善業(yè)務(wù)考核等措施督促和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心。此外，由于兒童身體綜合素質(zhì)較差，且缺乏一定的溝通表達(dá)能力。因此，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)一定要注重細(xì)節(jié)學(xué)習(xí)。以衛(wèi)生護(hù)理為例，由于兒童的身體防御機(jī)制尚不健全，對(duì)于感染性疾病的抵抗能力薄弱，加之其對(duì)衛(wèi)生清潔等缺乏相應(yīng)認(rèn)知。因此，在患兒飯前、便后、睡前，護(hù)理人員都要指導(dǎo)其做好清洗工作。兒童的皮膚較為嬌嫩、敏感，不能僅僅根據(jù)成人的感知判斷水溫，而是要將水溫嚴(yán)格控制在38～40℃，在清洗時(shí)要注意力度，輕擦輕揉。熟悉和掌握此類知識(shí)可以從細(xì)節(jié)上避免護(hù)理差錯(cuò)事故，也能夠提升醫(yī)院及科室的整體護(hù)理水平，從而促進(jìn)患兒的健康恢復(fù)。
2.2從多方面緩解護(hù)理工作壓力
造成兒科護(hù)理人員職業(yè)壓力的因素較為復(fù)雜，而緩解壓力的對(duì)策也多種多樣。首先，從個(gè)人角度講，兒科護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身在業(yè)務(wù)水平、個(gè)體性格等方面的缺陷，并積極鍛煉自身的受挫能力、改善消極情緒，以負(fù)責(zé)任、有耐心的態(tài)度面對(duì)病患；其次，從醫(yī)院、科室角度考慮，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷?？梢赃m當(dāng)提高兒科護(hù)理人員的待遇，通過(guò)政策傾斜激發(fā)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性。另一方面，還可以通過(guò)合理調(diào)控護(hù)理人員工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度、呼吁社會(huì)尊重護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值、特殊照顧缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員、對(duì)心理壓力較大者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等方式，適當(dāng)緩解兒科護(hù)理人員的職業(yè)壓力，使其以飽滿的精神、積極的情緒投入到護(hù)理工作中，并對(duì)患兒及家屬產(chǎn)生正向的影響，從而提升護(hù)理工作的效率和效果。
2.3完善安全管理體系
建立完善的安全管理體系可以有效減少兒科護(hù)理工作中的安全隱患和安全事故。首先，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化病房安全設(shè)備的管理，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患兒床位、病房進(jìn)行安全檢查，并對(duì)患兒病房的醫(yī)療器械進(jìn)行安全維護(hù)，保持兒科病房?jī)?nèi)部的干凈整潔。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)積極對(duì)患兒及家屬進(jìn)行安全引導(dǎo)和教育，增強(qiáng)患兒的自我保護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。其次，對(duì)于患兒容易發(fā)生院內(nèi)感染的情況，“護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒隔離、無(wú)菌操作的原則”[4]，對(duì)患兒使用的醫(yī)療設(shè)備、日常用品等進(jìn)行嚴(yán)格地檢查和處理。此外，針對(duì)患兒的好動(dòng)天性，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身行為，以優(yōu)秀的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)、人性化的服務(wù)態(tài)度、敏銳的觀察能力將各類安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，為患兒創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境。
2.4合理改善醫(yī)患關(guān)系
合理改善醫(yī)患關(guān)系可以有效增強(qiáng)患兒和家屬的配合程度，而加強(qiáng)醫(yī)患溝通是則是重要途徑之一。由于患兒缺乏相應(yīng)的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力，在護(hù)理工作中要注意其各個(gè)細(xì)節(jié)的反應(yīng)，適當(dāng)增加察床次數(shù)并延長(zhǎng)交流時(shí)間，并運(yùn)用語(yǔ)言、非語(yǔ)言等手段加強(qiáng)交流效果，增強(qiáng)彼此感情，使患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感。例如，護(hù)理人員可以適當(dāng)在單調(diào)的工作著裝上增添部分配飾或在兒科病房張貼卡通圖畫，以減少患兒的恐懼感。在實(shí)際工作中，要敏銳察覺患兒的性格特點(diǎn)和情緒變化，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。而面對(duì)患兒家屬相對(duì)苛刻的要求和偏激的情緒，護(hù)理人員應(yīng)采取溫和的態(tài)度平復(fù)其情緒，并向其詳細(xì)介紹患兒病情，闡明利害關(guān)系。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理、治療之前，“應(yīng)先對(duì)家屬做出含蓄的預(yù)警，使其做好心理準(zhǔn)備”[5],從而在家屬的密切配合下促進(jìn)護(hù)理工作的順利有效開展。另外，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)積極組織醫(yī)患交流會(huì)，了解患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的意見、建議，并采取相應(yīng)措施盡量滿足患兒家屬的合理要求，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 老年疾病；護(hù)理管理；常見問(wèn)題；分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.197
隨著社會(huì)的迅速發(fā)展， 人口呈老齡化趨勢(shì)。由于老年人的器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫(yī)院需要有高素質(zhì)的護(hù)理水平， 才能使老年疾病患者的護(hù)理得到滿足。但老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。為探索老年疾病患者的護(hù)理管理中常見問(wèn)題， 分析應(yīng)用價(jià)值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。
1. 2 方法 所有患者均行護(hù)理管理。加強(qiáng)對(duì)所有患者自身相關(guān)疾病的教育及提高自身護(hù)理能力；在護(hù)理過(guò)程中， 滿足患者在自身身心及社會(huì)的需求， 提高患者護(hù)理過(guò)程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關(guān)心、經(jīng)常看望；時(shí)刻觀察患者的病情， 如果出現(xiàn)不良情況， 及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹立信心， 減少負(fù)面情緒， 培養(yǎng)患者的興趣愛好。合理安排飲食。
比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護(hù)理管理常見的問(wèn)題。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、其他疾病患者的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 老年患者護(hù)理管理常見問(wèn)題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護(hù)理控制體系的患者、其他的例數(shù)均明顯低于相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
由于老年人器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對(duì)護(hù)理人員的需求增多， 導(dǎo)致護(hù)理人員掌握老年人相關(guān)知識(shí)教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。
本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質(zhì)疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 老年疾病患者的護(hù)理管理中常見問(wèn)題主要是對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足， 但沒有健全老年護(hù)理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理；常見問(wèn)題；預(yù)防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5110-02
1 婦產(chǎn)科護(hù)理的常見問(wèn)題分析
當(dāng)前，婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)理人員專業(yè)水平有限、患者不配合醫(yī)院的治療和藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患四個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：
1.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)是婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見問(wèn)題之一。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，很多醫(yī)務(wù)工作人員沒有將安全放在第一位，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，使得婦產(chǎn)科存在著很多安全隱患問(wèn)題。比如：在對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，沒有認(rèn)真、仔細(xì)聽取孕婦的胎心，沒有對(duì)孕婦和嬰兒進(jìn)行常規(guī)的、系統(tǒng)的護(hù)理，從而造成新生兒窒息死亡以及孕婦產(chǎn)后大出血等現(xiàn)象。還有很多護(hù)理人員沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”有關(guān)規(guī)定，將藥品發(fā)放錯(cuò)誤，抽錯(cuò)血。
1.2 護(hù)理人員專業(yè)水平有限 護(hù)理人員專業(yè)水平有限在一定程度上制約著婦產(chǎn)科護(hù)理工作的開展。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作而言，目前很多婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)水平有限，不能適應(yīng)婦產(chǎn)科的工作需要。護(hù)理人員專業(yè)水平有限主要表現(xiàn)為工作不力。從當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理人員的構(gòu)成上來(lái)看，現(xiàn)有的護(hù)理人員來(lái)源于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員。護(hù)理人員專業(yè)水平有限受兩方面的因素制約，一方面，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)有限，缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)的實(shí)踐積累；另一方面，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員知識(shí)更新緩慢，不能與時(shí)俱進(jìn)地適應(yīng)護(hù)理工作的需要。
1.3 患者不配合醫(yī)院的治療 患者不配合醫(yī)院的質(zhì)量是婦產(chǎn)科護(hù)理的瓶頸。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，患者不配合醫(yī)院的治療，致使護(hù)理工作難以有序進(jìn)行。長(zhǎng)期以來(lái)，婦產(chǎn)科護(hù)理工作的難度很大，很容易產(chǎn)生各種安全事故。但是大多數(shù)患者缺乏安全意識(shí)，不遵守醫(yī)院婦產(chǎn)科在這方面的種種要求和規(guī)定，無(wú)形中增加了婦產(chǎn)科護(hù)理的難度，也增加了很多不安全因素。很多患者在產(chǎn)期無(wú)故申請(qǐng)出院，導(dǎo)致摔倒等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，從而形成被迫急診刮宮產(chǎn)的后果，很容易造成產(chǎn)后大出血，新生兒窒息的現(xiàn)象。
1.4 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患也使得婦產(chǎn)科護(hù)理工作陷入困境。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，藥品、醫(yī)療設(shè)施存在的安全隱患主要涉及三個(gè)方面：第一，很多藥品、醫(yī)療設(shè)施生產(chǎn)廠商沒有嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定規(guī)范生產(chǎn)流程；第二，很多醫(yī)院在婦產(chǎn)科護(hù)理的工程中出現(xiàn)用錯(cuò)藥品劑量，用錯(cuò)醫(yī)療工具的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生；第三，很多醫(yī)院相關(guān)人員在藥品、醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)工作和管理工作不力，導(dǎo)致藥品和醫(yī)療設(shè)施短缺，各種醫(yī)療事故時(shí)有的發(fā)生。
2 預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見問(wèn)題的策略
為進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平，針對(duì)上述婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的常見問(wèn)題，預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見問(wèn)題的策略，可以從以下幾個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析：
2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見問(wèn)題的關(guān)鍵。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，應(yīng)將安全放在護(hù)理工作的第一位，強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理安全在工作中的重要性。對(duì)醫(yī)院而言，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以通過(guò)開展安全意識(shí)講座的形式，培養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的安全意識(shí)，從思想的高度促進(jìn)護(hù)理工作的安全，將這種安全意識(shí)運(yùn)用到婦產(chǎn)科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的發(fā)生。
2.2 提高護(hù)理人員專業(yè)水平 提高護(hù)理人員專業(yè)水平是預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，為提高護(hù)理人員專業(yè)水平，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際工作情況，有針對(duì)性地開展對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的老員工，可以分別從加強(qiáng)對(duì)新員工實(shí)踐能力的鍛煉和注重老員工的再培訓(xùn)兩個(gè)方面采取措施，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，讓婦產(chǎn)科護(hù)理人員及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)，以滿足當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理工作的需要。
2.3 重視醫(yī)患人員之間溝通 重視醫(yī)患人員之間溝通是預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見問(wèn)題的有效途徑。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員要增強(qiáng)和患者之間的溝通，通過(guò)主動(dòng)加強(qiáng)和患者之前的溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧發(fā)展。對(duì)婦產(chǎn)科患者而言，讓婦產(chǎn)科病患者認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理工作的難度所在和責(zé)任所在，認(rèn)識(shí)到不配合院方的要求會(huì)造成各種嚴(yán)重的后果，通過(guò)有效地醫(yī)患溝通，使婦產(chǎn)科患者配合婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的工作，有利于避免安全事件的發(fā)生。
2.4 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理對(duì)于預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見問(wèn)題也具有重要的作用。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)藥品以及設(shè)備的管理，有利于提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的管理水平平。在實(shí)際工作中，優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理要做好三個(gè)方面工作：第一，藥品、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員，要和醫(yī)生、護(hù)理人員反復(fù)磋商，確定采購(gòu)藥品、醫(yī)療設(shè)備的名目、品牌以及數(shù)量；第二，醫(yī)院藥品和設(shè)備管理工作人員要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療設(shè)施的管理，保證藥品和設(shè)備的供給：第三，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，數(shù)量掌握藥品的使用量和相關(guān)設(shè)施的使用方法。
3 結(jié)語(yǔ)
總之，婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。在進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理工作的過(guò)程中，應(yīng)立足本院婦產(chǎn)科的實(shí)際情況，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提高護(hù)理人員專業(yè)水平、重視醫(yī)患之間溝通、優(yōu)化藥品和設(shè)備的管理，不斷探索婦產(chǎn)科護(hù)理的有效途徑，只有這樣，才能不斷提高婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】胰島素泵；常見問(wèn)題；護(hù)理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309321文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5127-01
胰島素泵作為糖尿病強(qiáng)化治療的一種先進(jìn)手段，正在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用[1]，胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，按照機(jī)體的需要設(shè)置24小時(shí)持續(xù)輸注微量胰島素，模擬人體內(nèi)胰島素的生理性分泌模式，從而使高血糖得到控制的一種胰島素治療方法?，F(xiàn)總結(jié)我科使用胰島素泵中出現(xiàn)的常見問(wèn)題原因及護(hù)理如下：
1資料與方法
11一般資料收集我科2009――2010年住院期間使用胰島素泵治療的89例患者，其中男54例，女35例，年齡25-60歲，平均年齡34歲，病史2-15年。其中1型糖尿病12例，2型糖尿病76例，25例有使用胰島素泵治療史，64例首次使用。
12方法掌握胰島素泵的原理及輸入裝置的安裝，按照醫(yī)生醫(yī)囑設(shè)置基礎(chǔ)量，將89例患者出現(xiàn)不同問(wèn)題進(jìn)行分析，計(jì)算常見問(wèn)題的發(fā)生率，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。
2結(jié)果
21胰島素泵使用常見問(wèn)題見表1。
3分析胰島素泵使用中常見問(wèn)題及原因
31感染有4例患者在使用胰島素泵過(guò)程中注射部位出現(xiàn)紅、腫、痛硬結(jié)等問(wèn)題考慮為胰島素吸收不良及感染所致。其他均為消毒不嚴(yán)格、未及時(shí)更換輸液裝置及部位，貼膜引起過(guò)敏。
32植入針脫出①敷貼松脫、透明敷貼過(guò)敏、胰島素泵固定不妥及輸注導(dǎo)管牽拉等情況均是造成埋置針脫出的原因，病例觀察中因貼膜松脫而脫出的有15人。②植入部位不當(dāng)。③消毒液沒充分晾干時(shí)已貼貼膜。④過(guò)度消瘦患者皮膚松弛，導(dǎo)致針頭未全部刺入皮下。⑤因皮膚瘙癢抓脫。⑥外出或檢查時(shí)不慎拔出。
33堵管①軟管折曲、枕頭堵塞、空氣堵塞、其中空氣堵塞主要包括連接管不緊密及排氣未排盡殘留氣體。②胰島素剛從冰箱拿出未放置一段時(shí)間。③儲(chǔ)藥器與管道推桿過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起阻塞報(bào)警，過(guò)短會(huì)出現(xiàn)馬達(dá)空轉(zhuǎn)。④注射胰島素泵皮下軟管時(shí)患者取坐姿，拔出針芯時(shí)造成皮下軟管旋轉(zhuǎn)扭曲。
34低血糖①未按時(shí)定量進(jìn)食及未及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素量。②患者不按照醫(yī)生醫(yī)囑自行追加胰島素量，及操作不規(guī)范導(dǎo)致胰島素用量過(guò)大。③注射器活塞被意外推動(dòng)。④運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、不合理進(jìn)食、食物攝入減少、飲酒。⑤腎功能減退、胰島素泵故障。
4護(hù)理
41感染的護(hù)理應(yīng)用胰島素泵之前應(yīng)洗澡，保證注射部位清潔，更換干凈的衣服，避免注射部位發(fā)生感染[2]。操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，將藥液吸入胰島素泵儲(chǔ)藥器中，連接胰島素泵輸液管選用過(guò)敏性較低的透明敷貼，嚴(yán)格使用酒精消毒，將軟管垂直迅速刺入皮下，貼好保護(hù)膜，每天觀察皮膚有無(wú)紅腫、壓痛及過(guò)敏反應(yīng)。注射部位有無(wú)瘙癢等，每5-7天更換管路及藥液。減少戶外運(yùn)動(dòng)，避免因汗液對(duì)注射部位皮膚的刺激。
42植入針脫出的護(hù)理穿刺時(shí)應(yīng)取患者平臥位，穿刺部位應(yīng)避開臍周內(nèi)5cm處，避開腰帶及內(nèi)衣邊線，避開脂肪堆積、瘢痕和以往穿刺過(guò)的部位，皮膚經(jīng)常受摩擦處。如腹部因?yàn)槭中g(shù)、妊娠、等原因不能入針，可以在選擇其他柔軟、方便的部位，如上臀、大腿、臀部等地方[3]。安裝完畢后，將裝置安置在腰帶或口袋中。在胰島素泵埋置第4天重新消毒后更換敷貼，可以減少因敷貼松脫引起的導(dǎo)管脫出。囑咐患者外出或檢查時(shí)應(yīng)注意導(dǎo)管的脫出，針對(duì)患者不慎拔除導(dǎo)管的情況，在妥善固定導(dǎo)管前提下，各班要加強(qiáng)宣教，檢查敷貼和導(dǎo)管固定情況。
43堵管的護(hù)理植泵前，提前將胰島素從冰箱取出，在常溫下放置4-6小時(shí)，待藥液溫度達(dá)到室溫后再抽吸藥液到儲(chǔ)藥器中，抽取胰島素時(shí)速度應(yīng)慢，防止泵容器和輸液裝置中產(chǎn)生氣泡。在秋冬季節(jié)，局部溫度高于室溫，在室溫中安裝的胰島素泵在運(yùn)行過(guò)程中仍可能因?yàn)闇囟鹊纳叨霈F(xiàn)液體中空氣逸出，發(fā)生堵管。護(hù)理工作中要常規(guī)檢查輸注導(dǎo)管中是否有氣泡，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣。機(jī)器發(fā)生堵管報(bào)警時(shí)，護(hù)理人員首先要查明報(bào)警原因，避免不必要的拔管。
44低血糖的護(hù)理①提高對(duì)低血糖反應(yīng)的認(rèn)識(shí)。②嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，每天測(cè)空腹、三餐前后、睡前、夜間兩點(diǎn)的血糖。并根據(jù)血糖測(cè)得的結(jié)果合理調(diào)節(jié)胰島素劑量及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。如血糖過(guò)低時(shí)應(yīng)及時(shí)給予含糖食物，意識(shí)不清醒的患者應(yīng)立即給予50%的葡萄糖40ml-60ml靜脈注射，待患者清醒后改為10%的葡萄糖500維持靜脈滴注。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或空腹運(yùn)動(dòng)，應(yīng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，持之以恒，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶含糖物質(zhì)及糖尿病隨身卡。
5討論
胰島素泵能模仿人體胰腺的功能，且使用方便、安全、痛苦小，能有效地控制血糖，但同時(shí)也受到各種因素的影響，為達(dá)到最佳療效，減少危害性，仍需護(hù)理人員全面、細(xì)致、持續(xù)的觀察及護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握胰島素泵的原理及操作技術(shù)，在使用泵過(guò)程中，向患者做好各項(xiàng)宣教內(nèi)容，如衛(wèi)生宣教，生活宣教及泵使用的各種技術(shù)，讓患者充分地了解，以減少因胰島素泵出現(xiàn)的各種問(wèn)題，達(dá)到最佳的治療效果，以延長(zhǎng)患者的生命，提高患者生活質(zhì)量。
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信息化的護(hù)理管理，從理論上能夠提高醫(yī)院護(hù)理的效率，然而在實(shí)際的操作中，卻因?yàn)榉N種問(wèn)題，使信息化的護(hù)理管理優(yōu)勢(shì)無(wú)法提現(xiàn)，本文淺談護(hù)理信息化管理中的常見問(wèn)題及對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 信息化
1 醫(yī)院護(hù)理信息化管理實(shí)施的特點(diǎn)
1.1 以信息化的方式存諸病人的數(shù)據(jù)
醫(yī)院的護(hù)理信息化管理，是以網(wǎng)絡(luò)的形式對(duì)病人進(jìn)行管理，醫(yī)院以對(duì)病人進(jìn)行編號(hào)、分類、分級(jí)的方式存諸數(shù)據(jù)，這使病人的數(shù)據(jù)具有規(guī)范性、唯一性、指定性，這種管理方式精準(zhǔn)了病人數(shù)據(jù)的描述。
1.2 以客戶端的方式得到病人的反饋
醫(yī)院使用護(hù)理信息化管理的時(shí)候，在病人入院以后，會(huì)給病人一個(gè)客戶端，這個(gè)客戶端可能以腕帶或其它的方式實(shí)現(xiàn)，病人在住院的過(guò)程中可以使用客戶端向護(hù)理中心反饋?zhàn)约旱牟r，也可以使用客戶端提出自己的護(hù)理要求。
1.3 以自動(dòng)化的方式與病人展開互動(dòng)
使用信息化的護(hù)理管理的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將醫(yī)護(hù)信息發(fā)送到病人的客戶端上，提醒病人反饋?zhàn)约旱牟r。比如護(hù)理人員每天要檢查病房的數(shù)據(jù)信息，然后提醒病人按時(shí)自助測(cè)體溫、量血壓、測(cè)脈搏，提醒病人應(yīng)當(dāng)去相關(guān)的部門輸液、檢查等。病人也可以通過(guò)客戶端申請(qǐng)查閱自己的醫(yī)療信息檔案，用語(yǔ)音的方式向醫(yī)護(hù)人員咨詢醫(yī)療、護(hù)理方面的問(wèn)題等。
醫(yī)護(hù)人員可將該記錄單發(fā)送到病人的客戶端中，讓病人依照自己的實(shí)際情況填寫，病人填寫完后將記錄單提交給醫(yī)護(hù)中心，醫(yī)護(hù)人員收到記錄單后，能根據(jù)患者的病情調(diào)整護(hù)理方案。使用這種管理方法，能提高醫(yī)院護(hù)理管理的精確性、自和效率。
2 醫(yī)院護(hù)理信息化管理存在的問(wèn)題
2.1 數(shù)據(jù)記錄不真實(shí)
從理論上說(shuō)，護(hù)理信息的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的反應(yīng)出病人接受護(hù)理的情況，然而在實(shí)際操作中，信息化的護(hù)理數(shù)據(jù)有時(shí)卻與真實(shí)的醫(yī)護(hù)管理情況不一致。比如有些醫(yī)生給病人灌了腸，而護(hù)理信息管理中卻未錄入該護(hù)理情況，為了了解病人的治療情況，護(hù)理人員只好向病人詢問(wèn)與核對(duì)。不真實(shí)的數(shù)據(jù)記錄會(huì)降低信息化管理的效率。
2.2 反饋信息有錯(cuò)誤
信息化的護(hù)理方式從理論上說(shuō)能提醒病人自主的接受護(hù)理，比如醫(yī)生給予醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)人員要即時(shí)將醫(yī)囑錄入到信息化護(hù)理管理系統(tǒng)中，由管理系統(tǒng)定時(shí)給病人提醒信息，可是有些醫(yī)護(hù)人員忘記了輸入醫(yī)囑，這使自主的護(hù)理出現(xiàn)漏洞。
2.3 核對(duì)管理不落實(shí)
信息化的護(hù)理管理要求錄入醫(yī)囑的程序必須由兩位及以上的護(hù)理人員完成，一名醫(yī)護(hù)人員錄完醫(yī)囑以后，另一名醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)醫(yī)囑，直至錄入的醫(yī)囑與醫(yī)生的醫(yī)囑一致，才可提交記錄。然后兩名醫(yī)護(hù)人員需留下自己的簽名。然而在實(shí)際執(zhí)行時(shí)，這個(gè)程序有時(shí)無(wú)法落實(shí)。
2.4 操作運(yùn)行有失誤
部分醫(yī)護(hù)人員的計(jì)算機(jī)水準(zhǔn)不夠，他們或者不會(huì)準(zhǔn)確的使用計(jì)算機(jī)程序，或者操作失誤刪改了其它的重要文件，這給信息化的管理埋下極大的隱患，因?yàn)橐坏?shù)據(jù)發(fā)生錯(cuò)誤，甚至數(shù)據(jù)丟失，醫(yī)護(hù)中心需花費(fèi)很多的精力才可恢復(fù)管理系統(tǒng)。
3 醫(yī)院護(hù)理信息化管理優(yōu)化的方案
3.1 規(guī)范護(hù)理運(yùn)營(yíng)流程
信息化醫(yī)護(hù)系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的原因，是由醫(yī)院沒有建立一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男畔⒒t(yī)護(hù)管理流程，這使信息化的管理流程與實(shí)際的管理不接軌。要讓護(hù)理信息化系統(tǒng)能夠貫徹，醫(yī)院就必須建立一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男畔⒒t(yī)護(hù)管理流程。比如以病人出現(xiàn)疑難雜癥，請(qǐng)求醫(yī)護(hù)的流程為例。如果將它的流程定義為病人申請(qǐng)護(hù)理人員申報(bào)醫(yī)生會(huì)診討論已會(huì)診病人確認(rèn)護(hù)理人員歸檔管理人員砍認(rèn)歸檔這個(gè)流程，就能杜絕出現(xiàn)信息管理與實(shí)際管理不相符合的情況。
3.2 提高護(hù)理人員素質(zhì)
護(hù)理人員的素質(zhì)如果不高，就會(huì)使護(hù)理信息化管理系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞。醫(yī)院要以嚴(yán)格考核的方式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的素質(zhì)。這套考核的標(biāo)準(zhǔn)要對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)精神、專業(yè)素養(yǎng)、計(jì)算機(jī)素養(yǎng)等全面的考核，如果考核不過(guò)關(guān)的護(hù)理人員需接受醫(yī)院安排的培訓(xùn)。
3.3 落實(shí)護(hù)理核對(duì)制度
在信息化的管理流程中，醫(yī)院要落實(shí)核對(duì)環(huán)節(jié)。醫(yī)院可使用護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理簽名的方式落實(shí)該環(huán)節(jié)。如果護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有護(hù)理人員沒有嚴(yán)格的執(zhí)行核對(duì)制度，就要將之列入考核評(píng)價(jià)內(nèi)，該考核評(píng)價(jià)要與護(hù)理人員的工資掛勾，使護(hù)理人員重視到核對(duì)環(huán)節(jié)。
3.4 建立分級(jí)管理權(quán)限
由于護(hù)理人員并非專業(yè)的計(jì)算機(jī)操作人員，他們對(duì)算計(jì)機(jī)的操作系統(tǒng)可能不太熟悉，如果給護(hù)理人員太多權(quán)限，他們可能就會(huì)涉及到太多與工作無(wú)關(guān)的數(shù)據(jù)，一旦他們出現(xiàn)操作失誤，就會(huì)讓信息化護(hù)理系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。所以計(jì)算機(jī)管理人員要嚴(yán)格劃分操作人員的級(jí)理，合理分配權(quán)限。
4 總結(jié)
信息化的護(hù)理管理，從理論上能夠提高醫(yī)院護(hù)理的效率，然而在實(shí)際的操作中，卻因?yàn)榉N種問(wèn)題，使信息化的護(hù)理管理優(yōu)勢(shì)無(wú)法提現(xiàn)，只有提出合理的對(duì)策解決這些問(wèn)題，醫(yī)院才能更好的用信息化管理系統(tǒng)為病人展開護(hù)理服務(wù)。
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作者簡(jiǎn)介
錢宇，女，現(xiàn)為吉林省四平市燒傷整形醫(yī)院護(hù)士。
關(guān)鍵詞：婦科護(hù)理；常見問(wèn)題；解決對(duì)策
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-185-01
婦科是我國(guó)目前醫(yī)療糾紛高發(fā)的一個(gè)科室，護(hù)理工作的安全性至關(guān)重要。而在如今的醫(yī)院婦科護(hù)理工作中，而出現(xiàn)一些常見問(wèn)題，包括護(hù)理人員問(wèn)題，護(hù)理環(huán)境問(wèn)題以及患者自身的問(wèn)題等[3]，對(duì)護(hù)理工作的安全性造成了一定威脅。因其科室的工作性質(zhì)比較特殊，考慮到婦科疾病患者均為女性[4]，必須要提升婦科護(hù)理工作中的人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)策，解決現(xiàn)存問(wèn)題，以此提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)筆者將研究結(jié)果如下：
1婦科護(hù)理工作中的常見問(wèn)題
1.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的常見問(wèn)題之一即為護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不高，主要體現(xiàn)在部分醫(yī)院中的護(hù)理人員多為剛進(jìn)入臨床工作的年輕護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士[5]，缺乏臨床專業(yè)知識(shí)及操作技能，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在處理特殊情況發(fā)生時(shí)，不能準(zhǔn)確判斷病情及使用儀器或藥物解決問(wèn)題。另外，部分護(hù)理人員在面對(duì)患者時(shí)，缺乏溝通技巧，不能及時(shí)解答患者及其家屬所提問(wèn)題[6]，使患者及其家屬對(duì)醫(yī)院缺乏信任感等。另有及少數(shù)護(hù)理工作人員在更換液體方面出現(xiàn)錯(cuò)注、漏住接錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥等情況，這幾類問(wèn)題均能導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.2患者自身問(wèn)題
因婦科工作的特殊性，患者均為女性，易對(duì)自身病情產(chǎn)生焦慮及抑郁的情緒，在診治過(guò)程中易產(chǎn)生抵觸心理，從而延誤治療的進(jìn)程[7]。另外，部分患者對(duì)自身疾病沒有引起充分的重視，例如：某些患者在患有宮頸糜爛時(shí)，常忽略其病情，待病情加重時(shí)，極易演變成宮頸癌[8]，危及到患者的生理及心理健0康。
1.3幾種常見婦科疾病的護(hù)理問(wèn)題
婦科中較為常見的一類疾病即為陰道炎，主要分為滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠藻病及細(xì)菌性陰道病等，在診治此類病變的過(guò)程中，需采集患者陰道的分泌物置于玻片上[9]，將其放于顯微鏡下檢查，在此過(guò)程中，護(hù)理人員常忽略采集的標(biāo)本勿污染等問(wèn)題，將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室時(shí)，觸碰撥片使采集的陰道分泌物受到污染，從而影響了對(duì)疾病的判斷。另外，對(duì)于需要住院的婦科患者，常因長(zhǎng)時(shí)間不能翻身，而出現(xiàn)壓瘡，影響患者生存質(zhì)量的同時(shí)，引起護(hù)理糾紛。
2針對(duì)常見問(wèn)題制定解決對(duì)策
2.1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是提升婦科服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，主要采取的方法如下：⑴為院內(nèi)護(hù)理人員定期開展護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作研討會(huì)，也可在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)與技能競(jìng)賽[10]。⑵提升護(hù)理人員的應(yīng)變能力，在院內(nèi)進(jìn)行模擬病房，模擬特殊病例，以培養(yǎng)護(hù)理人員的反應(yīng)能力及處理緊急事件的能力。⑶提升護(hù)理人員的溝通能力，要求護(hù)理人員可根據(jù)患者的個(gè)人情況及疾病類型，及時(shí)告知患者與其家屬其病情變化情況[11]。⑷要求護(hù)理人員能夠反復(fù)核對(duì)所使用藥物的名稱與劑量，對(duì)院內(nèi)引起的新型藥物進(jìn)行核對(duì)，從備藥到配藥等各個(gè)細(xì)節(jié)明確化，且在書寫文書上注意字體清晰，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔。
2.2加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通
護(hù)患之間信息交流的順暢也可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，主要采取的方法如下：⑴使婦科病房環(huán)境整潔，通風(fēng)順暢，及時(shí)跟換所用物品，以此營(yíng)造溫馨，和諧的氛圍[12]。⑵護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)患者病情，用淺顯易懂的語(yǔ)言解答患者及家屬所提疑問(wèn)，以此減少其焦慮不安情緒[13]。⑶在與患者溝通時(shí)，需注意語(yǔ)言及態(tài)度的和善，善于采用貼心且溫暖的語(yǔ)言來(lái)面對(duì)患者，時(shí)刻行使人性化護(hù)理。
2.3加強(qiáng)幾類常見婦科疾病的護(hù)理質(zhì)量
針對(duì)上述常見婦科疾病診治中較常出現(xiàn)的問(wèn)題，院內(nèi)護(hù)理工作人員能夠嚴(yán)格按照送檢標(biāo)本中的規(guī)章制度操作，明確職責(zé)，保證護(hù)理人員將送檢標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室時(shí)，注意途中不觸碰標(biāo)本邊緣或勿將其他標(biāo)本紡織一起，避免交叉感染[14]。且對(duì)于需要住院的婦科病人，應(yīng)將放壓瘡卡掛在床頭上，密切注意患者皮膚變化情況，隨時(shí)記錄患者翻身時(shí)間、處理措施及皮膚變化情況，并囑患者或其家屬在核對(duì)書上簽名，以此避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3小結(jié)
目前，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求及越高，同時(shí)提高了自身法律意識(shí)，這就要求我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越高。院內(nèi)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的口碑，一旦出現(xiàn)護(hù)理不安全事件發(fā)生，直接影響到了院內(nèi)的信譽(yù)[15]?，F(xiàn)筆者總結(jié)出一些護(hù)理工作中出現(xiàn)的常見問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行解決，取得了良好的效果。綜上所述，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，要求護(hù)理人員能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，以此減少甚至杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理人員可在良好的環(huán)境下行使護(hù)理人員的職責(zé)，此種方法可從根本上提高患者的生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步改善并推廣于臨床實(shí)踐中。
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