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【關(guān)鍵詞】教學(xué)做一體化 采購法務(wù)與合同管理課程 教學(xué)設(shè)計
【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2012）09C-0164-02
一、采購法務(wù)與合同管理課程教學(xué)的改革思路
采購法務(wù)與合同管理課程是采購供應(yīng)管理專業(yè)的核心主干課程，同時也是學(xué)生考取中國采購與供應(yīng)管理職業(yè)資格中級證書的五門課程之一。采購法務(wù)與合同管理這門課程的學(xué)習(xí)能幫助學(xué)生提高運(yùn)用有關(guān)采購過程中合同的各種理論知識的能力，包括合同總論的內(nèi)容，采購相關(guān)的合同和投標(biāo)以及合同管理等。如果學(xué)生能有效地學(xué)完這一門課程，他們便能了解和掌握合同的必備知識，懂得合同管理的過程并處理合同的糾紛，在采購中實現(xiàn)自己的個人價值。因此，這門課程對學(xué)生掌握采購供應(yīng)管理相關(guān)的行業(yè)知識、提高就業(yè)技能是非常重要的。但由于采購法務(wù)與合同管理是一門理論和實踐密切相結(jié)合的課程，而且在實際運(yùn)用中合同和合同管理是個非常復(fù)雜的過程，涉及很多方面的關(guān)系，因而要使學(xué)生真正理解理論內(nèi)容并用于解決相關(guān)實際問題，這門課程的教學(xué)就不能再是傳統(tǒng)教師一言堂的授課方式，而是要求教師以實踐教學(xué)為主線，以學(xué)生為主體，注重對學(xué)生專業(yè)知識綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，建立教學(xué)做一體化的課程教學(xué)實施和評價模式，讓學(xué)生在真實的環(huán)境中分析和思考問題，以達(dá)到提高學(xué)生實際動手能力和綜合應(yīng)用能力的教學(xué)目標(biāo)。
二、采購法務(wù)與合同管理課程教學(xué)的設(shè)計理念
采購法務(wù)與合同管理的課程設(shè)計，遵循以能力為本位、以工作過程為導(dǎo)向、以素質(zhì)為基礎(chǔ)、教學(xué)做一體化的高職教育理念；根據(jù)采購與供應(yīng)管理課程的特點(diǎn)及其職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，以“采購職業(yè)經(jīng)理”職業(yè)崗位所需要的能力為主線，以就業(yè)為導(dǎo)向，充分考慮專業(yè)采購人員在采購與供應(yīng)中所需的法律知識和能力來確定課程教學(xué)的能力目標(biāo)、知識目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，對該課程進(jìn)行整體設(shè)計和單元教學(xué)設(shè)計。設(shè)計中主要運(yùn)用以工作過程為導(dǎo)向的任務(wù)教學(xué)法及以就業(yè)為導(dǎo)向的企業(yè)項目教學(xué)法。
首先，以工作過程為導(dǎo)向的任務(wù)教學(xué)法，是以某個實際的任務(wù)為對象，由教師對該任務(wù)進(jìn)行講解，然后以學(xué)生分組的形式引導(dǎo)學(xué)生掌握合同的訂立、合同的履行、合同糾紛的解決以及合同管理等各項工作任務(wù)，使學(xué)生基本具備運(yùn)用這些所學(xué)的合同管理及其他法律知識解決在采購供應(yīng)管理工作中所涉及的相關(guān)問題的實際能力。在課堂中，以學(xué)生為主、教師為輔，教師由傳授者變?yōu)橐龑?dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，由學(xué)生輪流擔(dān)任任務(wù)負(fù)責(zé)人，讓學(xué)生能夠圍繞任務(wù)展開實踐思考，使學(xué)生在實際問題的處理、團(tuán)隊組織、語言表達(dá)、溝通協(xié)調(diào)、職業(yè)行為等方面得到實際訓(xùn)練，并架起學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的支點(diǎn)，在課堂上實現(xiàn)最大限度的師生互動，從而增強(qiáng)學(xué)生解決采購供應(yīng)管理過程中合同實際問題的能力，以達(dá)到理論與實際相結(jié)合的目的。
其次，以就業(yè)為導(dǎo)向的企業(yè)項目教學(xué)法，即以真實的企業(yè)項目為對象，由教師帶領(lǐng)學(xué)生深入企業(yè)，由企業(yè)人員在實際場景中對項目進(jìn)行講解，并作適當(dāng)?shù)氖痉叮缓髮W(xué)生在教師或企業(yè)人員的指導(dǎo)下，以分組的形式按照項目的要求搜集信息資料，通過組員的共同研究、協(xié)作來完成該項目，可以根據(jù)項目完成時間的長短來確定小組的人數(shù)。以就業(yè)為導(dǎo)向的企業(yè)項目教學(xué)法是前面提到的以工作過程為導(dǎo)向的任務(wù)教學(xué)法的升華形式，先在學(xué)校模擬的場景中去學(xué)習(xí)每一個任務(wù)，再到真實的企業(yè)環(huán)境中去實踐每一個項目。
三、采購法務(wù)與合同管理課程教學(xué)模式的設(shè)計與創(chuàng)新
（一）模塊化的課堂教學(xué)模式
1 分組。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、知識結(jié)構(gòu)、認(rèn)知能力、思想表現(xiàn)、性格愛好等劃分小組，組員的人數(shù)需要根據(jù)所完成任務(wù)的情況來確定，但要盡可能使每組的人數(shù)相同，以使得每組學(xué)生在完成任務(wù)過程中都有相同的角色分配。一般情況下，每組可由6～7人組成，成員必須好、中、差搭配，而且每組必須有一個學(xué)習(xí)小組長，組織開展討論，這樣容易協(xié)調(diào)氣氛，相互間作用更為顯著。組內(nèi)課桌相對集中，為學(xué)生積極交往、合作學(xué)習(xí)、公平競爭創(chuàng)造條件。
2 確定內(nèi)容。一個模塊或子模塊的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，需要通過一項或幾項具體的實踐任務(wù)來實現(xiàn)，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)知識的習(xí)慣。一項好的實踐任務(wù)是完成教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵，要把知識與技能，過程與方法，情感與態(tài)度融入任務(wù)中，考慮學(xué)生的心理特征和興趣愛好，使其有利于學(xué)生的個性發(fā)展。
3 布置任務(wù)。確定教學(xué)任務(wù)后，教師還應(yīng)幫助學(xué)生細(xì)致、具體、清楚地了解所需完成的任務(wù)內(nèi)容，使學(xué)生能明確需完成哪些任務(wù)及如何完成任務(wù)，充分調(diào)動學(xué)生完成任務(wù)的積極性。
4 學(xué)生實施。進(jìn)行模塊化教學(xué)時，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)放手讓學(xué)生自己確立任務(wù)的方案、活動的步驟及解決問題，增強(qiáng)學(xué)生參與的有效性；教師是教學(xué)的組織者、管理者，教師對學(xué)生實施的活動過程應(yīng)有實質(zhì)性的指導(dǎo)方式、指導(dǎo)行為，不僅應(yīng)讓學(xué)生知道怎么做，還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生想辦法、找出路，特別是對有困難的學(xué)生應(yīng)給予必要的指導(dǎo)，使每個學(xué)生都能順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，增強(qiáng)教師指導(dǎo)的有效性。
5 評價結(jié)果。學(xué)生完成任務(wù)之后，教師應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助學(xué)生整理活動資料，由小組成員共同商量將活動得出的結(jié)果以各種形式表現(xiàn)出來，再由小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行總結(jié)，教師給予及時的評價。評價的內(nèi)容包括學(xué)生對知識的掌握程度、運(yùn)用能力及其活動表現(xiàn)，多鼓勵，少貶低，以激發(fā)學(xué)生進(jìn)行下一輪學(xué)習(xí)的興趣。最后教師組織學(xué)生開展全班的交流和展示活動，為展示和推廣學(xué)生的活動成果提供有利條件。
根據(jù)以上教學(xué)模式的設(shè)計，以“合同的訂立”這一模塊內(nèi)容的教學(xué)為例，教學(xué)設(shè)計思路如下：第一，將學(xué)生分為兩組，一組充當(dāng)供應(yīng)商的角色，另一組充當(dāng)采購商的角色。第二，指定某類商品（比如空調(diào)），要求扮演供應(yīng)商和采購商的兩組學(xué)生都通過市場調(diào)查或上網(wǎng)搜集這一商品的價格、種類、款式、質(zhì)量等方面的信息資料。第三，供應(yīng)商及采購商根據(jù)自己掌握的商品信息進(jìn)行模擬談判，確實采購的各項內(nèi)容。第四，根據(jù)對商品談判的內(nèi)容、買賣合同的格式及合同條款要求擬定一份正式的書面合同。第五，小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行總結(jié)互評，教師給予評價。第六，組織學(xué)生到市場或企業(yè)中去實地了解合同簽訂的過程，并收集一些合同的范本以供學(xué)習(xí)參考。第七，展示活動成果，即小組所簽訂的（空調(diào)）買賣合同。
（二）以職業(yè)能力訓(xùn)練為目的的綜合實訓(xùn)
采購法務(wù)與合同管理課程的內(nèi)容具有很強(qiáng)的實踐性、應(yīng)用性，案例都來源于企業(yè)采購管理過程發(fā)生的真實情景，因此在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時通過對一些典型案例的分析、角色的扮演、實踐過程的演練，可充分培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高他們運(yùn)用所學(xué)知識處理合同糾紛，解決實際問題的能力。
（三）過程與結(jié)果并重的評價方式
為了能真實反映學(xué)生掌握職業(yè)能力的情況，選定的評價內(nèi)容既應(yīng)關(guān)注學(xué)生任務(wù)完成的結(jié)果，即強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)業(yè)界制定的能力為標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注真實職業(yè)任務(wù)的解決，也應(yīng)注重學(xué)生對任務(wù)執(zhí)行過程的評價。比如在評價時，重視對學(xué)生的主體意識和創(chuàng)新精神的評價，重視根據(jù)學(xué)生過去的基礎(chǔ)、現(xiàn)實的表現(xiàn)預(yù)測評價學(xué)生未來。在評價主體上既應(yīng)有教師評價，也應(yīng)考慮學(xué)生本人及小組成員的評價。在評價方法上，既應(yīng)有傳統(tǒng)的針對知識的筆試，也應(yīng)有針對學(xué)生解決實際職業(yè)問題的實踐環(huán)節(jié)動手能力的測試。實踐環(huán)節(jié)的形式可以有案例分析、調(diào)查報告、市場調(diào)研及方案設(shè)計等。
四、采購法務(wù)與合同管理課程的教學(xué)方法和手段的設(shè)計
（一）采用多種教學(xué)方法
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、不同教學(xué)階段和學(xué)生的特點(diǎn)，靈活采用啟發(fā)、講授法，案例教學(xué)法，項目教學(xué)法，角色扮演法等多種方法。
1 啟發(fā)、講授法。在合同概述這一部分內(nèi)容的教學(xué)中，由于學(xué)生剛開始接觸一些法律規(guī)定，缺乏社會經(jīng)驗去對這些知識進(jìn)行理解體會，要真正掌握其中的內(nèi)涵有一定難度，所以講授式方法占的比重可以大一些。
2 項目教學(xué)法。隨著學(xué)生對自主，『生學(xué)習(xí)的適應(yīng)，在買賣合同、國際貨物買賣、招標(biāo)投標(biāo)、政府采購等內(nèi)容的教學(xué)中，以能反映學(xué)生主體性、主動性的項目式教學(xué)為主。
3 案例教學(xué)法。在每一個基本理論內(nèi)容教學(xué)結(jié)束后，可運(yùn)用案例分析法對知識進(jìn)行進(jìn)一步的檢驗運(yùn)用。同時還可通過一些相關(guān)的真實案例來讓學(xué)生加深體會。
4 角色扮演法。在招標(biāo)投標(biāo)及政府采購部分的教學(xué)中可采用角色扮演法，即讓學(xué)生扮演在這些工作程序中所要準(zhǔn)備的工作和涉及的工作環(huán)節(jié)、注意事項，并對可能出現(xiàn)的一些糾紛提出解決辦法。
（二）應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段
關(guān)鍵詞：法律事務(wù)；管理信息；設(shè)計
1.引言
油田企業(yè)法律事務(wù)處擔(dān)負(fù)著油田合同管理、公司事務(wù)、風(fēng)險管理、糾紛訴訟、普法宣傳的工作職能，伴隨著企業(yè)規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)大，下屬經(jīng)營機(jī)構(gòu)數(shù)量和經(jīng)營范圍也日趨擴(kuò)張，企業(yè)面臨的法律事務(wù)正急劇增加，企業(yè)法律風(fēng)險的級數(shù)遞增。據(jù)統(tǒng)計，法律風(fēng)險已經(jīng)成為國有企業(yè)的最大風(fēng)險，這也對加強(qiáng)企業(yè)法律事務(wù)工作提出了迫切要求。
為更好的防范法律風(fēng)險，做到法律事務(wù)工作的法律化、規(guī)范化、高效化，以實現(xiàn)企業(yè)法律事務(wù)資源的有效整合和規(guī)范化管理，為提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益奠定堅實的基礎(chǔ)，各油田都開展了或正在開展法律事務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作。要做好油田企業(yè)法律事務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，首要任務(wù)是將法律事務(wù)管理流程轉(zhuǎn)化成信息化流程，做好系統(tǒng)的設(shè)計和規(guī)劃。
2.建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容
2.1建設(shè)目標(biāo)
通過法律事務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)，推動法律事務(wù)和管理流程再造，逐步建立規(guī)章制度體系化、知識產(chǎn)權(quán)管理職能化、糾紛管理實時化、合同管理流程化、實現(xiàn)企業(yè)法律事務(wù)管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化和信息共享，提高法律事務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，提升企業(yè)法治化管理水平。
2.2建設(shè)內(nèi)容
(1)法律事務(wù)信息網(wǎng)
主要包括重大決策法律審核、規(guī)章制度審核、法律風(fēng)險管理、公司事務(wù)管理、授權(quán)委托管理、糾紛訴訟管理、知識產(chǎn)權(quán)管理、普法教育、法務(wù)資源、信息公告功能等10個模塊開發(fā)/新增合同管理。
(2)基于OA的法律事務(wù)審核
基于OA系統(tǒng)實現(xiàn)重大決策法律審核、規(guī)章制度審核、授權(quán)委托管理、公司事務(wù)管理、糾紛訴訟管理、知識產(chǎn)權(quán)管理等需要法律審核的事項。
(3)合同管理
實現(xiàn)油田企業(yè)機(jī)關(guān)和二級單位的合同簽訂、合同履行、合同結(jié)算的全過程管理。
3.技術(shù)方案
3.1主要功能模塊
目標(biāo)系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)來自基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從源頭采集、數(shù)據(jù)審核、自動，確保數(shù)據(jù)的統(tǒng)一、共享、同步。滿足油田人員管理規(guī)范操作、信息聯(lián)動、透明高效，使決策更加科學(xué)準(zhǔn)確。建設(shè)主要功能模塊包括采集體系、存儲體系、服務(wù)體系和基礎(chǔ)保障體系建設(shè)，以此實現(xiàn)對相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的全面支持。
(1）數(shù)據(jù)采集體系。通過對數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)關(guān)系分析，實現(xiàn)各類數(shù)據(jù)的齊全、規(guī)范采集。需要開發(fā)相應(yīng)的采集軟件、形成數(shù)據(jù)產(chǎn)生、采集、審核、應(yīng)用職責(zé)明確的數(shù)據(jù)采集管理機(jī)制。
(2）數(shù)據(jù)存儲體系。將信息技術(shù)和專業(yè)應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，完成存儲體系數(shù)據(jù)模型標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。
(3）數(shù)據(jù)服務(wù)體系。形成支持專業(yè)應(yīng)用的數(shù)據(jù)專題和支持機(jī)制，實現(xiàn)油田數(shù)據(jù)資產(chǎn)的綜合信息查詢和對專業(yè)應(yīng)用的數(shù)據(jù)支持。在平臺中封裝業(yè)務(wù)模型和用戶管理，確保支持專業(yè)應(yīng)用到位、授權(quán)機(jī)制靈活。
(4）基礎(chǔ)保障體系?；诂F(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、安全、設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)等方面的建設(shè)，建立安全防御系統(tǒng)。配備高性能的防火墻和入侵防護(hù)系統(tǒng)，建立保障數(shù)據(jù)安全的備份系統(tǒng)，在線備份數(shù)據(jù)。同時，建立統(tǒng)一的身份認(rèn)證和授權(quán)共享應(yīng)用安全機(jī)制。
3.2技術(shù)方案
系統(tǒng)總體技術(shù)架構(gòu)采用分層設(shè)計原則，其設(shè)計和實現(xiàn)力求整體性、組件化、規(guī)范化，以降低自身的功能耦合度以及與應(yīng)用系統(tǒng)之間的耦合度，使系統(tǒng)具有較強(qiáng)的適應(yīng)性、擴(kuò)展性，為系統(tǒng)的后續(xù)發(fā)展和支持異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)的奠定堅實基礎(chǔ)。系統(tǒng)主要包括外觀層、業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)層構(gòu)架，外觀引擎、作業(yè)調(diào)度引擎、工作流引擎、報表引擎，可共享的基礎(chǔ)功能組件，以及系統(tǒng)支持工具等。
圖3-1系統(tǒng)架構(gòu)圖
數(shù)據(jù)層：采用基于IBitas模型的數(shù)據(jù)訪問方式，進(jìn)一步進(jìn)行功能性封裝，提高易用性，可管理性，通過數(shù)據(jù)模型實現(xiàn)對應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的管理；
業(yè)務(wù)層：業(yè)務(wù)層不具體確定應(yīng)用服務(wù)器的選型，而是基于開源的Spring框架進(jìn)行設(shè)計、開發(fā)，實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯承載與執(zhí)行；
外觀層：通過預(yù)制的交互模版，為應(yīng)用開發(fā)人員提供快速的應(yīng)用交互開發(fā)支持。
3.3關(guān)鍵技術(shù)
（1）工作流管理
油田企業(yè)法律事務(wù)管理信息系統(tǒng)流程化實現(xiàn)采用工作流平臺，其獨(dú)立的流程引擎驅(qū)動事務(wù)處理，將事務(wù)處理和流程在物理上分開，而在邏輯上又可以有機(jī)的聯(lián)系在一起；流程在初期設(shè)定完成后，其運(yùn)轉(zhuǎn)主要由流程引擎來完成，減少用戶對流程的干預(yù)，使用戶更加的關(guān)注于事務(wù)的處理，保證流程的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
合同業(yè)務(wù)辦理將各種活動聯(lián)系在一起，將工作從一個傳遞者自動或干預(yù)的方式傳遞給另一工作者，能夠有效的幫助企業(yè)將計劃、執(zhí)行、控制和監(jiān)控和諧的統(tǒng)一起來，實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部端到端的辦公。主要優(yōu)勢和可行性體現(xiàn)在以下幾個方面：
* 流程可視化定制；
* 批量審批；
* 待辦提醒；
* 運(yùn)行在流程運(yùn)行中撤回、改派；
* 支持任務(wù)接到前、后兩種狀態(tài)的委托辦理；
* 辦理過程跟蹤；
* 流程可管理，管理員可以對流程執(zhí)行掛起、恢復(fù)、刪除等操作。
（2）電子簽章
油田企業(yè)法律事務(wù)管理信息系統(tǒng)采取加密措施是尤為重要，電子簽章技術(shù)藉由加密技術(shù)及公私金鑰之技術(shù)架構(gòu)，以確認(rèn)數(shù)字信息傳遞者之身份真實性及數(shù)字文件之真正性，并附加高精度的顯示及打印效果。主要能實現(xiàn)如下功能和性能：
* 易用性：使用電子簽章通過簡單的選擇操作進(jìn)行，簡單方便。
* 廣泛適用性：可保護(hù)多種類型的電子文件。
* 安全性：使用安全散列算法（SHA-1）、三重DES加密算法以及PKI框架（Public Key Interface）的電子簽名和電子印章的綁定。
* 可審計性：可通過簽名者身份、簽署日期和時間、簽署歷史紀(jì)錄等追溯文檔的用印和修改過程，數(shù)字簽章完全按照中華人民共和國電子簽章條例（草案）設(shè)計實現(xiàn)，提供可信的法律依據(jù)，協(xié)助司法實現(xiàn)。
* 便攜性：電子文檔一經(jīng)簽署和蓋章，簽章即和文檔綁定在一起，并可安全地進(jìn)行傳輸。
* 開放性：系統(tǒng)完全兼容國際標(biāo)準(zhǔn)（x509，PKCS）證書格式，可以直接融入國家及國際組織的PKI體系。
4.結(jié)束語
通過油田企業(yè)法律事務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，使得油田企業(yè)原先垂直型的層狀結(jié)構(gòu)中加入了網(wǎng)狀信息流和工作流。這種管理結(jié)構(gòu)的改變，并不削弱管理的權(quán)威性。相反，它可以進(jìn)一步增強(qiáng)層狀結(jié)構(gòu)的權(quán)威，而且擴(kuò)大了決策基礎(chǔ)，促進(jìn)決策科學(xué)化。 通過“管理制度化、制度表單化、表單流程化、流程信息化”的四化過程，實現(xiàn)了企業(yè)法律事務(wù)工作真正意義上的“嚴(yán)格管理、依法維權(quán)、服務(wù)把關(guān)、防范 風(fēng)險”。該系統(tǒng)在中石化部分油田已經(jīng)取得了很好的應(yīng)用效果。
參考文獻(xiàn)
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1臨床資料
患者，女，58歲，因"反復(fù)腹痛伴大便不規(guī)律6月"于2015年6月來院就診，消化科建議擇期無痛腸鏡檢查?；颊呒韧w健，無煙酒嗜好，否認(rèn)高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥等病史，一直堅持適當(dāng)鍛煉，如參加廣場舞領(lǐng)舞等，無胸悶、胸痛病史。檢查前常規(guī)12道心電圖檢查提示部分導(dǎo)聯(lián)T波輕度壓低（圖1）。
第3d如約行腸道準(zhǔn)備，前一晚口服比沙可啶2粒，檢查當(dāng)日早上用約1000ml溫開水沖服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2袋，繼之飲溫開水直至大便呈清水樣，患者除略感饑餓外無其他不適，麻醉前監(jiān)護(hù)血壓100/68mmHg，心率66次/min。常規(guī)丙泊酚2mg/kg，芬太尼0.05mg靜脈麻醉至睫毛反射消失，此時測血壓88/50mmHg，心率56次/min，呼吸平穩(wěn)。插入結(jié)腸鏡順利到達(dá)回盲部，術(shù)中心率波動大，最低心率僅34次/min，通過減少腸鏡操作并給予阿托品0.5mg靜推后心率上升至最快130次/min，10min內(nèi)穩(wěn)定至100次/min左右。血壓持續(xù)監(jiān)測最低為70/48mmHg，給予間羥胺10mg稀釋后緩慢靜推維持血壓至100/62mmHg，期間一過性血壓148/90mmhg；術(shù)中見結(jié)腸息肉，并予治療，整個操作約25min，喚醒患者后即訴胸悶、胸痛，且持續(xù)，伴有出汗，測血壓150/96mmhg，急查心電圖（圖2）提示廣泛心肌缺血樣改變（I、avL導(dǎo)聯(lián)R波丟失，ST段弓背向上抬高>0.1mv，III、avF、V1-4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低>0.2mv），
急查心肌酶譜全套Tni0.774ng/ml，Myo225ng/ml，CK，CK-MB，LDH均正常。立即予硝酸甘油0.5mg舌下含服，患者10min內(nèi)胸悶、胸痛漸漸緩解至消失，監(jiān)測血壓100/62mmHg，之后患者僅訴略頭暈、口干、乏力，40min后復(fù)查心電圖（圖3）仍見廣泛缺血樣改變，但較前已有所好轉(zhuǎn)。
休息40min后再次復(fù)查心電圖（圖4）原壓低或抬高ST段明顯改善接近基線水平。之后監(jiān)測血壓在80/50mmHg左右，建議住院治療，患者拒絕，告知風(fēng)險后給予門診補(bǔ)液支持治療。
患者第3d復(fù)診，無特殊不適，復(fù)查心電圖（圖5）提示存在動態(tài)演變（各導(dǎo)聯(lián)ST段基本在基線水平，但QT間期延長，I、avL呈冠狀T波）。1月后上級醫(yī)院行冠狀動脈造影（coronary angiography，CAG）檢查提示LAD中段較長段肌橋，收縮期狹窄50%，余冠脈未見明顯異常，診斷"急性冠脈綜合征，冠狀動脈肌橋"，給予抗血小板，調(diào)脂，擴(kuò)管等藥物治療。
近期復(fù)診（腸鏡后1個半月）復(fù)查心電圖（圖6）已完全正常。
2討論
本例患者腸鏡前評估無特殊異常，而在麻醉及腸鏡檢查過程中其心率、血壓波動極大，經(jīng)過積極處理后得以穩(wěn)定，但隨后患者胸悶、胸痛，ECG明顯缺血樣改變以及心肌損傷指標(biāo)升高綜合提示發(fā)生了急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS），雖然癥狀持續(xù)時間并不長，但實際臨床風(fēng)險極高。經(jīng)過CAG檢查僅提示LAD肌橋，臨床考慮本次急性冠脈綜合癥由冠狀動脈痙攣（coronary artery spasm，CAS）引起。
最新概念認(rèn)為冠狀動脈痙攣[1，2]是一種病理生理狀態(tài)，因發(fā)生痙攣的部位、嚴(yán)重程度以及有無側(cè)支循環(huán)等差異而表現(xiàn)為不同的臨床類型，包括CAS引起的典型變異型心絞痛、非典型CAS性心絞痛、急性心肌梗死（AMI）、猝死、各類心律失常、心力衰竭和無癥狀性心肌缺血等，統(tǒng)稱為冠狀動脈痙攣綜合征（coronary artery spasm syndrome，CASS）。雖然目前尚缺乏總體人群的流行病學(xué)資料，但現(xiàn)有的資料顯示CAS似乎更青睞亞裔人群（日本研究的陽性率為43%，韓國研究的陽性率為48%，我國一項研究發(fā)現(xiàn)陽性率高達(dá)75%）。
CASS 的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確?？隙ǖ奈ｋU因素包括吸煙和血脂代謝紊亂；使用含可卡因的、酗酒亦是誘發(fā)CASS 的重要危險因素；冠狀動脈粥樣硬化和心肌橋等則是CASS 的易患因素。目前研究提示，CASS 的發(fā)生可能與以下機(jī)制相關(guān)[1，5]。①血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能紊亂。氧化應(yīng)激、炎癥等因素通過不同機(jī)制影響內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能而參與CASS 發(fā)生。②血管平滑肌細(xì)胞的收縮反應(yīng)性增高，在收縮性刺激因子作用下出現(xiàn)過度收縮，Rho 激酶是主要的信號傳導(dǎo)途徑。③自主神經(jīng)功能障礙，目前傾向于認(rèn)為CASS 患者在非痙攣發(fā)作的基礎(chǔ)情況下處于迷走神經(jīng)活動減弱、交感神經(jīng)活性相對較高的狀態(tài)，從而使痙攣易感性增加。也有研究認(rèn)為，痙攣發(fā)生前交感和迷走神經(jīng)的活性發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，迷走神經(jīng)活性顯著占優(yōu)而誘發(fā)CASS。④遺傳易感性，東亞CASS 發(fā)病率遠(yuǎn)高于歐美，提示可能與遺傳相關(guān)。
腸鏡已成為消化道疾病的常用檢查方法，無痛技術(shù)在其中的應(yīng)用日益廣泛[3，4]，其安全隱患和嚴(yán)重的并發(fā)癥亦需引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。消化道疾病合并心血管基礎(chǔ)疾病者不在少數(shù)，本例ACS考慮為CAS所致。在基礎(chǔ)狀態(tài)下交感、迷走神經(jīng)張力相當(dāng)，保持平衡，麻醉后，尤其全麻后交感張力降低，可以表現(xiàn)為血壓、心率、呼吸適當(dāng)?shù)南陆?，一般可以自行恢?fù)，穩(wěn)定在安全范圍。但腸鏡操作對腸道的牽拉等可導(dǎo)致迷走神經(jīng)過度興奮，使得平衡進(jìn)一步被打破，加之其存在較長段冠狀動脈肌橋，一旦發(fā)生冠脈痙攣可能導(dǎo)致完全閉塞。該患者總?cè)毖獣r間不長，但已有肌鈣蛋白肌、紅蛋白升高，提示已有微量的心肌壞死，積極治療后癥狀很快緩解，未出現(xiàn)心功能異常的情況。由此提醒各位醫(yī)師，內(nèi)鏡操作前的評估可適當(dāng)放寬，尤其中老年人；操作中的監(jiān)護(hù)工作要做好，備好必要的搶救藥品及器械；麻醉后的觀察也是保證無痛內(nèi)鏡檢查安全性的一項必不可少的工作，設(shè)立麻醉后監(jiān)護(hù)室可很好地幫助受檢者安全度過蘇醒期， 并及時處理可能發(fā)生的并發(fā)癥，必要時要請其他?？漆t(yī)師協(xié)助。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：合同管理；體系建設(shè)；制度化
中圖分類號：F715.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）05-00-01
一、企業(yè)合同管理的概念和意義
企業(yè)合同管理，是企業(yè)作為法律關(guān)系的主體，依法對本企業(yè)合同的簽訂、履行、變更、解除以及合同糾紛所進(jìn)行的計劃、組織、控制、調(diào)解、訴訟和監(jiān)督檢查等一系列活動的總稱。它貫穿于企業(yè)合同實現(xiàn)的全過程，是企業(yè)經(jīng)營管理的重要組成部分。企業(yè)自身通過建立必要的管理機(jī)構(gòu)和管理制度，對本企業(yè)訂立、履行合同的活動進(jìn)行必要的管理，使本單位的合同依法訂立并依法履行，對于提高合同履約率，減少合同糾紛，維護(hù)企業(yè)合法權(quán)益，進(jìn)而促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)和改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。
二、企業(yè)合同管理的組織體系
建立健全企業(yè)合同管理組織體系，是加強(qiáng)和改善企業(yè)合同管理的組織保證。建立企業(yè)合同管理組織體系，應(yīng)遵守統(tǒng)一管理分級負(fù)責(zé)的原則。力求精干高效的原則和既合理分工又相互協(xié)作配合的原則。具體說來，企業(yè)合同管理的組織體系，包括企業(yè)法定代表人，企業(yè)合同管理機(jī)構(gòu)和企業(yè)各業(yè)務(wù)部門等。加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部合同管理，需要在企業(yè)內(nèi)部實行合理分權(quán)，建立一整套由法定代表人親自主管、專職合同管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)管、各職能部門分管、具體承辦人專管的，上下成線、縱橫成網(wǎng)、相互協(xié)調(diào)配合的企業(yè)內(nèi)部合同管理體系，使合同工作層層有人抓，事事有人管，各司其職，各盡其責(zé)，落到實處。
三、企業(yè)合同管理制度
企業(yè)合同管理制度，是由企業(yè)制定用以調(diào)整企業(yè)內(nèi)部在合同管理活動中各種社會關(guān)系的行為規(guī)范的總稱。它是保證企業(yè)合同管理工作順利進(jìn)行、提高企業(yè)合同管理水平的基本條件和根本保證。
1.合同歸口管理制度
合同歸口管理制度，即對企業(yè)合同實行由企業(yè)合同管理機(jī)構(gòu)全面、統(tǒng)一管理的制度，內(nèi)容包括：確定合同管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)；規(guī)定合同管理的原則和基本內(nèi)容；規(guī)定合同簽訂、履行、變更、解除的程序和要求；規(guī)定合同管理人員和合同承辦人員的崗位資格需求以及對合同管理人員和合同承辦人員的考核和獎懲等。
2.合同管理人員資格制度
合同管理是一項法律專業(yè)性很強(qiáng)的工作，要求合同管理人員必須熟練掌握合同法及相關(guān)法律知識。因此，為了保證企業(yè)合同管理的質(zhì)量和水平，應(yīng)該要求合同管理人員具備一定的資格，或通過國家司法考試或通過企業(yè)法律顧問資格等。
3.合同授權(quán)委托制度
企業(yè)對外簽訂合同，應(yīng)由其法定代表人或法定代表人授權(quán)的人進(jìn)行。未經(jīng)授權(quán)，其他人員不得以企業(yè)名義對外簽訂合同，法定代表人授權(quán)人簽訂合同，必須采取書面形式，由法定代表人簽發(fā)授權(quán)委托書，規(guī)定明確的授權(quán)范圍、限和有效期限。合同授權(quán)委托制度一般應(yīng)明確規(guī)定企業(yè)法人委托人的條件、辦理委托的程序、委托的原則范圍，對授權(quán)委托書的管理等。
4.合同審查制度
合同的專業(yè)性、法律性很強(qiáng)，內(nèi)容復(fù)雜，特別是一些重大合同，能否正確地簽訂履行，對企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營和發(fā)展關(guān)系極大。因此，合同必須經(jīng)過審慎、嚴(yán)密的審查，才能正式簽訂。合同的審查制度就是規(guī)定企業(yè)各有關(guān)部門在合同審查中的職責(zé)、審查程序、審查內(nèi)容、審查標(biāo)準(zhǔn)、審查時限，保證合同正確簽訂和履行的制度。
5.合同會簽和審批制度
建立企業(yè)合同會簽、審批制度，有利于企業(yè)簽訂的合同建立在牢固可靠的基礎(chǔ)上，盡量防止合同糾紛的發(fā)生。會簽與審批的過程就是決策的過程，這實際上是企業(yè)簽訂合同過程中有權(quán)機(jī)構(gòu)或負(fù)責(zé)人員的最后把關(guān)，因此是相當(dāng)重要的。
6.合同專用章管理制度
合同專用章是企業(yè)簽訂合同時專門使用的印章。合同專用章使用管理制度的主要內(nèi)容包括：企業(yè)簽訂合同都必須使用合同專用章；合同專用章由專人使用、保管；合同專用章應(yīng)由合同歸口管理部門編號、備案；合同專用章刻制的申請、審批手續(xù)；對濫用合同專用章或合同專用章管理不善的責(zé)任者的處理等。
7.合同監(jiān)督檢查制度
企業(yè)合同監(jiān)督檢查制度，是指企業(yè)合同主管機(jī)構(gòu)及其管理人員，對合同的簽訂、履行及其管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的一種制度。實行這一制度的目的，是為了發(fā)現(xiàn)和解決企業(yè)合同管理中存在的問題，以保證企業(yè)按期履行合同。同時，通過對合同進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查，還有利于促進(jìn)企業(yè)各有關(guān)部門、業(yè)務(wù)人員及合同管理人員不斷改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量。建立企業(yè)合同監(jiān)督檢查制度，應(yīng)明確企業(yè)合同監(jiān)督檢查的職能、機(jī)構(gòu)專業(yè)人員、檢查內(nèi)容等。
8.合同臺賬及統(tǒng)計報表制度
建立合同管理臺賬及有關(guān)統(tǒng)計報表，對合同編號、合同名稱、合同額等情況進(jìn)行登記，以便隨時掌握合同訂立及履行情況。
9.合同歸檔制度
必須制定嚴(yán)格的歸檔制度，妥善保管合同。合同依法簽訂后，合同承辦人員要將合同正本交本單位合同管理人員保管，合同副本留承辦人員備用，必要時抄送、抄報有關(guān)部門；合同管理人員對已經(jīng)生效的合同要編號登記，逐個建立檔案，與合同有關(guān)的文書也要附在合同卷內(nèi)歸檔；履行完畢的合同，按會計檔案保管期限保管。
10.合同管理考核與獎懲制度
【論文摘要】本文針對揚(yáng)州某客車股份有限公司底盤廠應(yīng)用環(huán)境，分析了物資管理系統(tǒng)工作流程，建立了該系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)，并利用visualfoxpro5.0，開發(fā)了物資管理系統(tǒng)軟件——wuz1110，文中介紹了該系統(tǒng)的主要功能模塊、運(yùn)行環(huán)境及應(yīng)用情況
0概述
在制造業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動中，一方面需要合理的儲備原材料、毛坯、部件、配套件和在制品，以便使生產(chǎn)連續(xù)不斷、有秩序地進(jìn)行。同時合理的庫存也可以應(yīng)付客戶的臨時性需求，提高對用戶的服務(wù)水平；另一方面，原材料、零部件、在制品的庫存又占有大量的資金，對加快企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)，提高資金的利用率不利。如何解決這個矛盾是物資管理系統(tǒng)的一個重要的任務(wù)。隨著日趨激烈的市場競爭，客車的生產(chǎn)已不像過去那樣，是品種單一的批量生產(chǎn)，而是多品種、小批量的生產(chǎn)。因此，對底盤的生產(chǎn)提出了更高的要求。揚(yáng)州某客車股份有限公司底盤廠以底盤裝配為主，外購配件品種多，這就造成了一方面存在配件庫存積壓的情況；另一方面，由于需求與供應(yīng)不可預(yù)料的波動，也經(jīng)常存在急需零部件短缺的情況。如何在保證生產(chǎn)的前提下，降低庫存量，是底盤廠長期以來最主要的瓶頸問題。為了提高底盤廠物資管理水平，及時掌握物資的儲存動態(tài)，準(zhǔn)確反映底盤的動態(tài)成本，提高物資核算和管理工作效率，確保物資供應(yīng)和生產(chǎn)的順利進(jìn)行，本文開發(fā)了底盤廠物資管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)經(jīng)過試用，效果良好。
1物資管理系統(tǒng)工作流程
物資管理系統(tǒng)工作流程如圖1所示。
從圖1可以看出，物資管理系統(tǒng)的基本工作是根據(jù)生產(chǎn)計劃，在考慮儲備定額情況并扣除庫存的前提下。編制物料需求計劃；在采購計劃指導(dǎo)下，由供應(yīng)部門向供應(yīng)商進(jìn)行采購，由檢驗部門檢驗入庫；根據(jù)裝配車間和車架車間的生產(chǎn)計劃，出具領(lǐng)料單，從倉庫領(lǐng)料出庫；并根據(jù)需要外撥一些給揚(yáng)州某汽車修造廠、旅游車、揚(yáng)州某股份有限公司銷售公司、揚(yáng)州特種車輛廠以及其它單位，生產(chǎn)過程和外撥過程中如出現(xiàn)質(zhì)量問題，則重新入庫，返回到供應(yīng)部門與供應(yīng)商聯(lián)系，進(jìn)行更換；根據(jù)生產(chǎn)需要，倉庫定期地進(jìn)行盤點(diǎn)，使倉庫保持最低定額的庫存量，實現(xiàn)成本最優(yōu)控制，物料出入庫的資金動態(tài)管理等。
2系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)及主要功能模塊分析
本系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)如圖2所示。
2.1采購與收發(fā)
采購與收發(fā)包括采購計劃、收料登記、發(fā)料登記、發(fā)票登記、盤點(diǎn)記賬、盈虧處理。采購計劃是根據(jù)基本庫中的計劃采購量減上月時間段內(nèi)倉庫中該物資庫存數(shù)量，而生成本月應(yīng)采購的數(shù)量的明細(xì)表和匯總表；本月采購數(shù)量=本月產(chǎn)量*定額+最低儲備量-現(xiàn)有庫存。對收料庫、發(fā)料庫、發(fā)票庫、盤點(diǎn)記賬的數(shù)據(jù)輸入，其目的是通過對物資進(jìn)行定期的盤點(diǎn)與對盈虧情況進(jìn)行處理來加強(qiáng)庫存控制。
2.2報表輸出
報表輸出包括生產(chǎn)配料單、收發(fā)存報表、以舊換新表、質(zhì)量問題表、盤點(diǎn)對賬表、車型設(shè)置等。生產(chǎn)配料單是根據(jù)生產(chǎn)計劃，確定每天物料需求，生成標(biāo)準(zhǔn)件以及配套件的配料清單的明細(xì)表，由車間主管簽字后到倉庫領(lǐng)取物資；在工人生產(chǎn)過程中，如發(fā)現(xiàn)配料質(zhì)量問題應(yīng)返回倉庫，到廠家以舊換新，生成物資質(zhì)量和以舊換新明細(xì)表；盤點(diǎn)對賬表是根據(jù)盤點(diǎn)與會計統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，定期地進(jìn)行校對與考核。收發(fā)存報表是根據(jù)倉庫所有收、發(fā)、存信息，確定本月到目前進(jìn)貨數(shù)量，生成明細(xì)報表和匯總表，目的是通過科學(xué)的庫存控制方法來平衡積壓與短缺兩者之間的矛盾，設(shè)定物資最低、最高儲備量，提供預(yù)警信息。
2.3庫存資金動態(tài)管理
庫存資金動態(tài)管理包括資金動態(tài)表、部門消耗表、發(fā)票匯總表、物資暫估匯總表、運(yùn)貨明細(xì)表、外撥明細(xì)表等。通過對上述報表進(jìn)行匯總統(tǒng)計，生成任意時間段內(nèi)的倉庫資金動態(tài)表，如表1所示。表1中，a表示上月期末庫存；b表示在時間段內(nèi)，入庫單編號中物資的發(fā)票已到賬的，全年內(nèi)收料庫中采購性質(zhì)為“正常采購”的記錄的實際成本匯總；c表示在時間段內(nèi)，入庫單編號中物資的發(fā)票沒有到賬的，全年內(nèi)收料庫中采購性質(zhì)的“正常采購”的記錄的實際成本匯總；d表示上月暫估；e表示時間段內(nèi)，收料庫中采購性質(zhì)為“以舊換新”的記錄的實際成本匯總f,g分別為時間段內(nèi)，發(fā)料庫中領(lǐng)料部門為車架、裝配滿足條件記錄的金額匯總；p=b+c-d+e;h=f+g;j k l m n分別為時間段內(nèi)，發(fā)料庫中領(lǐng)料部門外撥銷售公司修造廠、特種廠、揚(yáng)子廠以及其它單位，滿足各種記錄的全額匯總；i=k+l+m+n;q=h+i+j;r為所有物資的:盤點(diǎn)數(shù)&庫存數(shù);為加權(quán)平均價后匯總；s=a+p-q+r。用公式：
1期初庫存+本期入庫數(shù)-本期發(fā)料數(shù)=期末庫存；
2實際成本=實際單位*實收數(shù)量
3加權(quán)平均價=(收入前存貨總成本+本次入庫成本)/收入前存貨數(shù)量+本次入庫量
4本次發(fā)貨成本=本次發(fā)貨數(shù)量*加權(quán)平均價
5期末存貨成本=期初存貨成本+本期進(jìn)貨成本-本期發(fā)貨成本
2.4數(shù)據(jù)維護(hù)
數(shù)據(jù)維護(hù)包括基本庫設(shè)置、定額庫設(shè)置及用料性質(zhì)庫、領(lǐng)料部門庫、供貨廠家?guī)?、入庫單性質(zhì)庫、收料庫、發(fā)料庫、發(fā)票庫、盤點(diǎn)庫等的維護(hù)。定額庫設(shè)置包括js6705定額庫、js6761定額庫js6820定額庫。系統(tǒng)采用為用戶提供一套用于儲存資源信息的資源數(shù)據(jù)庫框架。每個庫用兩層來表示，即用父子關(guān)系來表示，用父表存儲資源類型信息，稱為類型庫，用子表存儲詳細(xì)的信息，稱為明細(xì)庫。以收料庫為例如圖3所示，在明細(xì)庫中分別有9個參數(shù)：物資編寫、物資名稱、入庫單編號、實收數(shù)量、實際單價、實際成本、供貨單位、入庫日期、采購性質(zhì)。用戶根、據(jù)物料需求資源定義好每個參數(shù)，就可將各種資源信息輸入并存儲到數(shù)據(jù)庫中，供各種報表生成使用。數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)具有查詢、修改、添加、刪除、保存、統(tǒng)計、預(yù)覽、打印、維護(hù)等功能。
2.5系統(tǒng)維護(hù)
系統(tǒng)維護(hù)包括幫助、數(shù)據(jù)備份、修改口令、工具條、用戶權(quán)限等功能。其目的是幫助用戶了解本軟件，學(xué)會實際操作；對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，保證數(shù)據(jù)的完整性；設(shè)定用戶管理權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全性。系統(tǒng)具有良好的維護(hù)性，并能對系統(tǒng)軟件進(jìn)行不斷的版本升級。
一、醫(yī)院財務(wù)管理中統(tǒng)計工作與會計工作的相互滲透運(yùn)用
（一）在醫(yī)院財務(wù)管理的統(tǒng)計工作中應(yīng)用會計方法
會計學(xué)綜合體現(xiàn)出了對微觀數(shù)據(jù)進(jìn)行計量的行為，針對醫(yī)院來講會計學(xué)主要是反映流動資金的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，通過復(fù)試記賬方法實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營狀況與財務(wù)狀況不同層面的反映。大部分事業(yè)單位或者國企的財務(wù)管理工作中，也需要運(yùn)用會計工作獲得更廣泛的指標(biāo)。譬如，針對醫(yī)院的整體資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行核算，通常情況下流動資金的核算都會采用會計平衡式及會計符號來獲得，而此處的統(tǒng)計核算方式也是應(yīng)用了復(fù)式記賬的理論原理。除此之外，我國大部分醫(yī)院在實行部門統(tǒng)計過程中，也需要應(yīng)用到會計核算獲得更多的指標(biāo)。
（二）在醫(yī)院財務(wù)管理的會計工作中應(yīng)用統(tǒng)計方法
在現(xiàn)階段醫(yī)院會計核算中，應(yīng)用最為廣泛的當(dāng)屬以數(shù)量分析和計算為主要方式的統(tǒng)計學(xué)。一方面，醫(yī)院的財務(wù)管理部門在進(jìn)行會計資料整理時，需要通過運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)來實現(xiàn)大量數(shù)據(jù)的管理。譬如，在醫(yī)院財務(wù)管理工作的會計范疇中，針對計量存貨所運(yùn)用的平移法原理，就是沿用了統(tǒng)計學(xué)中的平均數(shù)原理；另一方面，財務(wù)管理部門對醫(yī)院整體的財務(wù)信息分析，也需要運(yùn)用到統(tǒng)計學(xué)中的分析方式；最后，為了滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，必須應(yīng)用會計分析手段對市場發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，以及針對企業(yè)行為決策提供指導(dǎo)，并在統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)之上建立“內(nèi)部報告會計”，根據(jù)醫(yī)院的實際情況并結(jié)合會計數(shù)據(jù)分析對生產(chǎn)經(jīng)營活動提供決策支持。
二、結(jié)合統(tǒng)計與會計有效優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵舉措
（一）加強(qiáng)財務(wù)管理人員的專業(yè)水平以及職業(yè)素養(yǎng)
要從根本加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理水平，必須從細(xì)節(jié)入手，提高相關(guān)財務(wù)管理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，從而有效將統(tǒng)計和會計有機(jī)結(jié)合在一起。要實現(xiàn)這一點(diǎn)，一方面統(tǒng)計工作者要求對常用的基礎(chǔ)性會計工作原理、知識進(jìn)行初步的了解；另一方面，會計工作者也需要充分掌握統(tǒng)計學(xué)思想、統(tǒng)計工作原理、統(tǒng)計工作方式，并應(yīng)用于醫(yī)院的財務(wù)管理工作中。因為，只有統(tǒng)計工作者充分理解會計工作的原理和方法，才能嚴(yán)格遵照會計要求進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析工作，有效保證會計資料與統(tǒng)計資料的一致性。而會計工作者也只有在正確掌握統(tǒng)計方法的前提條件下，才能夠?qū)︶t(yī)院的相關(guān)財務(wù)資料進(jìn)行科學(xué)、合理的分析，從而進(jìn)一步為管理者做出重大決策提供準(zhǔn)確可靠的信息。不僅如此，統(tǒng)計工作者和會計工作者還需要了解如何將統(tǒng)計信息與會計信息結(jié)合在一起，有效運(yùn)用到實際財務(wù)管理工作中，最大限度發(fā)揮兩者的功能作用，只有通過這一系列的相互滲透、相互作用，才能從根本優(yōu)化財務(wù)管理質(zhì)量、提高財務(wù)管理效率、強(qiáng)化財務(wù)管理作用。
（二）最大限度發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)的功能作用
以市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的時代背景下，國內(nèi)各醫(yī)院紛紛實行市場化發(fā)展，同時對統(tǒng)計信息以及會計信息的資料收集、分析重視逐漸提高，以此提高自身市場競爭力。然而，部分醫(yī)院過于追求統(tǒng)計信息與會計信息資料的后期整理和分析，忽視了醫(yī)院財務(wù)管理工作的前期評估和預(yù)測、財務(wù)管理工作過程中的把握和控制，直接導(dǎo)致統(tǒng)計工作與會計工作的結(jié)合失去原有效力，還會造成相關(guān)財務(wù)管理人員輕視財務(wù)信息的收集和整理工作，對整體財務(wù)信息的準(zhǔn)確性、真實性、可靠性造成了隱患，從而成為醫(yī)院建立財務(wù)管理信息系統(tǒng)的阻礙。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須積極轉(zhuǎn)換管理思想，加大對統(tǒng)計和會計工作的重視，充分肯定二者相結(jié)合對醫(yī)院財務(wù)管理工作所產(chǎn)生的功能作用，并在結(jié)合統(tǒng)計與會計的基礎(chǔ)之上建立一套科學(xué)、全面的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：統(tǒng)計信息；企業(yè)管理；作用
一、統(tǒng)計工作的含義
利用統(tǒng)計信息， 不僅可以對事物本身進(jìn)行定量定性分析， 而且可以對不同事物進(jìn)行有聯(lián)系的綜合性分析， 既可橫向?qū)Ρ龋?也可總結(jié)歷史預(yù)測未來。其作用如下：
（ 一） 可以反映企業(yè)在某一時點(diǎn)上的現(xiàn)狀， 也可以反映企業(yè)在一個特定時期內(nèi)的動態(tài)。從現(xiàn)狀看， 它可以反映企業(yè)目前的各種社會與自然屬性， 反映企業(yè)的機(jī)構(gòu)、人員、資產(chǎn)和負(fù)債等各方面情況； 從動態(tài)看，它可以反映企業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展情況， 產(chǎn)品質(zhì)量狀況以及科技開發(fā)、經(jīng)營銷售和財務(wù)盈虧等方面的情況； 還可預(yù)測未來趨勢。
（ 二） 從規(guī)模上， 它可以反映企業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模、人員規(guī)模、生產(chǎn)規(guī)模、營銷規(guī)模和盈虧規(guī)模等。從結(jié)構(gòu)上， 它可以反映企業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)和質(zhì)量結(jié)構(gòu)等。在速度方面， 可以反映生產(chǎn)產(chǎn)值、產(chǎn)量的發(fā)展和增長情況； 反映勞務(wù)、服務(wù)投入的發(fā)展與增長情況。在效益與效率方面， 以人、財、物、時間諸方面的投入與生產(chǎn)和勞務(wù)方面的產(chǎn)出成果進(jìn)行比較。
（ 三） 在數(shù)量方面， 包括企業(yè)產(chǎn)供銷、人財物投入與產(chǎn)出等凡是可以量化的方方面面； 在質(zhì)量方面， 則主要是反映企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、維修質(zhì)量、設(shè)施質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。既可以反映本企業(yè)的情況， 又可以反映與本企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動有關(guān)的方方面面。
二、統(tǒng)計在現(xiàn)代企業(yè)管理中的作用
（ 一） 客觀反映企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程與結(jié)果。企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動是由人、財、物、產(chǎn)、供、銷各個方面及它們之間相互關(guān)系的運(yùn)動組成的， 是一個十分復(fù)雜的整體。為了達(dá)到有效管理， 就必須全面、深入、系統(tǒng)地掌握企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)、各個方面的情況， 使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的過程和結(jié)果有一個比較全面、系統(tǒng)的認(rèn)識， 以便對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動作出客觀評價， 肯定成績， 找出差距， 總結(jié)經(jīng)驗， 從而進(jìn)一步改進(jìn)管理， 提高效益。企業(yè)的管理是不斷決策、不斷執(zhí)行的過程。企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營決策正確與否， 企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營計劃是否可行， 都要經(jīng)過對生產(chǎn)經(jīng)營過程中的各種因素進(jìn)行廣泛地調(diào)查和縝密地綜合分析研究才能得出正確的結(jié)論。而要做到這一點(diǎn)， 必須對企業(yè)的內(nèi)部情況和外部條件一清二楚。企業(yè)統(tǒng)計正是取得這些基礎(chǔ)資料的主要來源，統(tǒng)計部門掌握著大量、系統(tǒng)的資料，無論是生產(chǎn)方面的資料， 供應(yīng)、銷售方面的資料， 還是職工情況方面的資料， 企業(yè)財力、資金方面的資料， 物質(zhì)保證方面的資料都很齊全、系統(tǒng)， 并且相互并聯(lián)， 組成了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計指標(biāo)體系。通過這一指標(biāo)體系可以反映企業(yè)的全部生產(chǎn)經(jīng)營狀況和結(jié)果， 讓企業(yè)各層次的管理者和決策者都清楚直觀地掌握企業(yè)目前的狀況， 做到“心中有數(shù)”。所以，在企業(yè)的經(jīng)營管理過程中需要有效地利用統(tǒng)計信息、運(yùn)用統(tǒng)計方法為企業(yè)管理提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而使企業(yè)科學(xué)決策，有效管理，提高效益，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展，充分發(fā)揮企業(yè)統(tǒng)計在企業(yè)管理中的作用。
（ 二） 評價和監(jiān)測企業(yè)對生產(chǎn)要素的組織管理與利用效率?，F(xiàn)代企業(yè)的生產(chǎn)要素包括： 資本、勞動力、設(shè)備、技術(shù)和信息等。企業(yè)要正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 必須根據(jù)企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)籌安排和全面調(diào)度， 使各要素間能夠均衡配置利用， 各環(huán)節(jié)相互銜接、相互促進(jìn)。通過統(tǒng)計對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動過程和結(jié)果的反映，進(jìn)一步分析、評價企業(yè)對生產(chǎn)要素的組織管理和利用情況； 檢查、監(jiān)督各類計劃的執(zhí)行情況以及企業(yè)對國家方針政策、內(nèi)部規(guī)章制度的遵守執(zhí)行情況； 比先進(jìn)找差距， 挖掘企業(yè)內(nèi)部潛力， 提升企業(yè)管理水平， 提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益， 最終達(dá)到發(fā)展生產(chǎn)、實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)。
（ 三） 預(yù)測企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動態(tài)趨勢， 為企業(yè)制定經(jīng)營戰(zhàn)略提供決策依據(jù)制定和實施經(jīng)營戰(zhàn)略是現(xiàn)代企業(yè)管理中最重要的部分， 處于核心地位， 它對企業(yè)的生存和發(fā)展起著決定性作用。企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的制定是一個相當(dāng)復(fù)雜的過程， 從總體上看， 包括戰(zhàn)略思想的形成、戰(zhàn)略環(huán)境的分析、戰(zhàn)略方案的決策和戰(zhàn)略的實施與調(diào)整四個過程。其中， 對戰(zhàn)略環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的考察、分析、研究和預(yù)測是企業(yè)制定戰(zhàn)略的依據(jù)。統(tǒng)計作為貫穿整個企業(yè)戰(zhàn)略環(huán)境的信息系統(tǒng)， 無論是宏觀環(huán)境、行業(yè)環(huán)境還是企業(yè)自身實力， 都擁有獨(dú)特的信息資源優(yōu)勢。充分利用和開發(fā)這些統(tǒng)計信息資源， 可以將企業(yè)產(chǎn)品和市場領(lǐng)域、成長方向、競爭優(yōu)勢和協(xié)同效應(yīng)等經(jīng)營戰(zhàn)略要素在企業(yè)內(nèi)形成一種合力， 確定并形成企業(yè)的共同經(jīng)營主線、模式和目標(biāo)。
三、如何發(fā)揮統(tǒng)計在現(xiàn)代企業(yè)管理中的作用
（ 一） 提高企業(yè)統(tǒng)計人員的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)高效的統(tǒng)計專業(yè)人才。統(tǒng)計作為一門科學(xué)， 在長期的實踐總結(jié)和理論探索中已經(jīng)形成了一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計原理、統(tǒng)計制度和統(tǒng)計法規(guī)體系。要求統(tǒng)計從業(yè)人員不僅要不斷加強(qiáng)統(tǒng)計理論學(xué)習(xí)， 要精通統(tǒng)計與會計專業(yè)核算知識與方法， 學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代企業(yè)管理相關(guān)理論、本企業(yè)生產(chǎn)工藝流程和組織管理模式以及現(xiàn)代計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)， 而且要關(guān)注和了解國內(nèi)外宏觀經(jīng)濟(jì)形勢和行業(yè)發(fā)展動向， 時刻把理論的自覺性和實踐的主動性與本職工作緊密地結(jié)合起來， 不斷增強(qiáng)工作的原則性、系統(tǒng)性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。同時， 企業(yè)要關(guān)心和重視統(tǒng)計工作， 加強(qiáng)統(tǒng)計從業(yè)人員的理論培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考評， 在企業(yè)內(nèi)部營造一種既有壓力又有動力的工作氛圍。
（ 二） 健全企業(yè)內(nèi)部統(tǒng)計規(guī)章制度， 構(gòu)建科學(xué)完整的企業(yè)統(tǒng)計信息指標(biāo)體系。企業(yè)必須建立科學(xué)的統(tǒng)計工作制度，一是原始記錄管理制度，二是統(tǒng)計臺帳管理制度，三是統(tǒng)計報表管理制度，四是統(tǒng)計數(shù)字管理制度，五是統(tǒng)計資料管理制度，六是統(tǒng)計工作考評制度，七是統(tǒng)計法規(guī)檢查制度。企業(yè)內(nèi)部統(tǒng)計按專業(yè)分類一般有： 生產(chǎn)統(tǒng)計、銷售統(tǒng)計、財務(wù)狀況統(tǒng)計、科技活動統(tǒng)計、固定資產(chǎn)投資統(tǒng)計、物資統(tǒng)計、能源統(tǒng)計和勞動情況統(tǒng)計等， 他們各自承擔(dān)本專業(yè)的統(tǒng)計任務(wù)， 向企業(yè)內(nèi)外提供專業(yè)統(tǒng)計。企業(yè)內(nèi)部在建立健全統(tǒng)計規(guī)章制度、明確各專業(yè)統(tǒng)計職責(zé)的同時， 應(yīng)強(qiáng)化綜合統(tǒng)計的專業(yè)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、考評等統(tǒng)計綜合管理職責(zé)。不能以是否按時、按質(zhì)完成上級布置的各類報表為唯一的工作標(biāo)準(zhǔn)， 而是要全方位地體現(xiàn)統(tǒng)計在企業(yè)管理中的工作職能與職責(zé)。企業(yè)統(tǒng)計還必須立足于企業(yè)管理的需要， 加強(qiáng)內(nèi)部統(tǒng)計信息資源的整合。統(tǒng)計的內(nèi)容應(yīng)在兼顧上級和國家統(tǒng)計部門搜集資料的要求上， 補(bǔ)充設(shè)計對本企業(yè)管理有用的指標(biāo)， 不斷充實和完善企業(yè)統(tǒng)計信息指標(biāo)體系。
（ 三） 加強(qiáng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量評價， 不斷提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是統(tǒng)計的生命。統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的高低直接影響著統(tǒng)計分析的科學(xué)性和決策的正確性。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、利益主體日趨多元化、統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源多樣化的情況下， 統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量評價更為重要。統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量評價， 是對調(diào)查、整理完畢的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行評估， 以便了解它的誤差大小， 便于正確使用， 并在必要時進(jìn)行再調(diào)整。企業(yè)統(tǒng)計部門在掌握各類數(shù)據(jù)的來龍去脈、把有關(guān)情況搞清楚的同時， 還應(yīng)建立日常的統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量評價制度， 利用現(xiàn)場抽樣評價、內(nèi)部一致性和外部一致性評價、邏輯關(guān)系評價、應(yīng)用結(jié)果評價等方法， 進(jìn)一步提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，樹立統(tǒng)計數(shù)據(jù)的權(quán)威性。
（ 四） 加強(qiáng)計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在統(tǒng)計中的應(yīng)用， 推動企業(yè)信息化建設(shè)。進(jìn)入21 世紀(jì)， 隨著信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)為代表的高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用， 企業(yè)進(jìn)入了一個新經(jīng)濟(jì)時代， 企業(yè)經(jīng)營國際化、全球經(jīng)濟(jì)一體化已成為未來的發(fā)展趨勢。企業(yè)信息化已成為構(gòu)建現(xiàn)代企業(yè)核心競爭力的關(guān)鍵要素， 成為決定企業(yè)生存發(fā)展的重要力量。統(tǒng)計信息作為企業(yè)信息的重要組成部分， 應(yīng)充分融入到企業(yè)整體信息化建設(shè)中。借助現(xiàn)代計算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)， 搭建連接企業(yè)內(nèi)外的統(tǒng)計信息平臺， 提高企業(yè)收集、傳遞、處理和利用統(tǒng)計信息的能力， 為企業(yè)各級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)管理與科學(xué)決策提供充分、可靠的依據(jù)。
（五）加強(qiáng)全方位的統(tǒng)計工作，為企業(yè)提供全方位的服務(wù)。
