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關(guān)鍵詞：門診外科;換藥;注意事項
【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0337-02
1常見的換藥方法
結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，筆者總結(jié)出了以下三種常見的換藥方法：①甲硝唑換藥法:甲硝唑可以有效抑制厭氧菌的生長并刺激肉芽組織的生長，其操作方式為，將甲硝唑的注射液在傷口的表面均勻的涂抹，然后用無菌紗進(jìn)行包扎，其換藥周期大致在兩天到三天為宜。對于肉芽組織比較新鮮的創(chuàng)面或表淺皮傷，可將甲硝唑片劑研粉加敷紗布進(jìn)行治療，用這樣的方法通常兩到三天就可痊愈。②胰島素?fù)Q藥法:這種方法對于手足外傷效果明顯，它可以加強(qiáng)吞噬組織的活力，有效促進(jìn)傷口組織細(xì)胞的生長，讓傷口的愈合時間大大縮短。其具體操作方法為，無菌環(huán)境下將0.9%氧化鈉500ml加胰島素50單位，配制成10∶1置于冰箱中，換藥時，用紗布浸濕敷于傷口即可，每天換藥2-3次為宜。③利福平換藥法:這種方法對于膿疤瘡、手足表皮化膿感染等傷口效果明顯。其具體的操作方法為，將傷口進(jìn)行常規(guī)消毒后，把利福平膠囊粉撒入傷口中，并敷上無菌紗布，其換藥周期為一天，對于這類普通傷口，換藥三次基本可以完全治愈。
2換藥過程中對換藥時間的把控
之所以要對傷口進(jìn)行換藥，就是為了讓傷口保持在一個清潔的環(huán)境中，避免受到細(xì)菌的感染，縮短傷口痊愈的時間，在換藥的過程中，醫(yī)務(wù)工作者要對傷口的情況進(jìn)行進(jìn)一步的了解，查看傷口的生長情況，觀察傷口是否化膿。如果傷口沒有受到感染，只需要對傷口進(jìn)行一下基本的消毒然后跟換敷料即可。創(chuàng)面修復(fù)關(guān)鍵在于再生肉芽組織的數(shù)量和質(zhì)量。在清創(chuàng)縫合術(shù)后第一天進(jìn)行換藥，可以使得痂皮和新生肉芽組織的損傷得到有效的減小。從筆者這幾年的診斷經(jīng)驗來看，經(jīng)急診清創(chuàng)縫合的傷口,基本上都不是單一的外傷,大多還有著周圍組織的擠壓與挫傷等情況。組織的損傷所帶來的諸多病理和生理變化會使得換藥過程變得更加復(fù)雜，換藥時間的把控也會變得更難,例如血管通透性改變,大量血漿以及含電解質(zhì)的液體通過血管進(jìn)入到組織間隙中,及組織受到擠壓損傷造成的組織間隙壓力升高,會使得傷口局部腫脹與外翻,由于損傷組織表面有著大量的滲液,很容易和敷料粘在一起，在進(jìn)行首次次和第二次換藥時，最容易造成新生肉芽組織和痂皮的二次損傷,首次換藥的間隔時間越長,其敷料就越難被揭除,換藥的難度也就變得越大。因此，對換藥時間必須有一個合理的把控，結(jié)合患者的實際情況，今早進(jìn)行首次換藥和第二次換藥，不僅可以減少患者的痛苦，而且可以減少肉芽組織的損傷，有利于傷口的愈合。根據(jù)筆者的實際經(jīng)驗，清創(chuàng)縫合術(shù)后第一天換藥最為合適。
3換藥過程中對傷口的處理
異物的殘留會給傷口的愈合帶來巨大的阻礙，在對傷口進(jìn)行換藥的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對傷口有一個全面的了解，不僅要了解傷口現(xiàn)在的愈合狀況，還應(yīng)該了解一下患者受傷的原因，以發(fā)現(xiàn)一些難以從表面看出來的問題，在對患者的傷口進(jìn)行全面的了解后，要將傷口內(nèi)的異物和壞死組織進(jìn)行徹底的清除，這是傷口快速愈合的必要條件。在清潔傷口時，要首先用典酒、酒精對傷口進(jìn)行徹底的消毒，認(rèn)真觀察傷口是否有紅腫、化膿感染的現(xiàn)象。在揭下敷料時，要注意傷口是否和敷料粘連，根據(jù)患者的實際情況跟換敷料。要使用干燥的紗布包扎傷口，盡量不要弄濕紗布。在處理方式合理的情況下，傷口通常不會受到感染, 7d左右即可拆線。在受傷后6-8h內(nèi)進(jìn)行處理的傷口為污染傷口，污染傷口并未造成感染，如果處理方式合理，依然會很快痊愈?；颊叩膫谑欠袷艿礁腥竞突颊咦陨淼牡挚沽蛡谑艿降奈廴境潭扔嘘P(guān)。在受傷后，患者應(yīng)該立即進(jìn)行清創(chuàng)處理，清創(chuàng)處理后，如果傷勢好轉(zhuǎn)，傷口逐漸愈合，則表明清創(chuàng)處理到位，只需要及時進(jìn)行換藥即可。如果傷口越來越疼，則表明清創(chuàng)不徹底或者患者傷勢復(fù)雜，此時應(yīng)該及時就醫(yī)。如果傷勢比較嚴(yán)重，傷口的分泌物可能會很多，此時應(yīng)該增加換藥的次數(shù)，盡量每天換2-3次，避免傷口與敷料造成粘連，及時進(jìn)行引流排膿,將傷口內(nèi)的有害物質(zhì)清除干凈，可以隨著傷口內(nèi)分泌物的減少而適當(dāng)?shù)匮娱L換藥時間，直至傷口完全康復(fù)。
4換藥過程中對患者心理上的呵護(hù)
由于部分患者對于自己具體的傷勢情況不了解，很可能會出現(xiàn)患者過度恐慌的現(xiàn)象。這時，要對患者及時地進(jìn)行心理疏導(dǎo)、減輕傷口給患者精神上帶來的傷害，增加患者對傷口痊愈的信心。在換藥時，要先對患者進(jìn)行心理安慰，讓患者正確地認(rèn)識到自己的傷口情況，與患者進(jìn)行充分的溝通，揭除敷料時動作要輕巧，動作的幅度要小，與此同時，要告知患者下一步的操作流程。整個換藥過程要在和諧輕松的氛圍中完成。每次換藥的時候，要及時告知患者自己傷口的變化以及好轉(zhuǎn)情況，讓患者積極配合治療，促進(jìn)其傷口的痊愈。
5結(jié)語
換藥的方式多種多樣，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)現(xiàn)，新的藥物與新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，傷口的換藥方式也將變得越來越多，作為一線的醫(yī)務(wù)工作者，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗，努力提高自己的專業(yè)素質(zhì)，爭取為患者提供更加全面，更加高校的醫(yī)療。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科研經(jīng)費；科研經(jīng)費管理
近年來，醫(yī)學(xué)研究投入不斷增加，科研經(jīng)費來源日趨多樣化，其管理和使用存在的問題越來越突出[1]?？蒲薪?jīng)費管理是醫(yī)院科研管理的重要環(huán)節(jié)并在整個醫(yī)院管理中占據(jù)著重要的地位，如何進(jìn)一步規(guī)范科研經(jīng)費使用和管理是各大醫(yī)院的重要工作。本文總結(jié)了醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的主要問題，并結(jié)合某三甲兒童醫(yī)院的實際情況，科研部門聯(lián)合財務(wù)部門引進(jìn)信息化管理系統(tǒng)以解決管理過程中的問題，并對其效果進(jìn)行討論。
1醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的主要問題
1.1預(yù)算編制不合理，難以控制其準(zhǔn)確度 科學(xué)合理的制定預(yù)算是項目正常開展的第一步，如何保證預(yù)算編制合理成為項目組及管理部門的一大難題。在編制預(yù)算時往往只有項目負(fù)責(zé)人或項目組成員參與，科研部或財務(wù)部并未參與，造成預(yù)算評審評估不夠嚴(yán)肅、專業(yè)[2]。項目負(fù)責(zé)人對其研究的內(nèi)容了如指掌，但對預(yù)算編制遵循哪些專項經(jīng)費管理辦法和財務(wù)管理的規(guī)章制度并不熟悉[3]。由于缺乏合理編制預(yù)算的意識，編制出的預(yù)算簡單、籠統(tǒng)、缺乏科學(xué)依據(jù)，最終可能導(dǎo)致項目經(jīng)費高比例的結(jié)余或嚴(yán)重不足，從而影響項目的完成或經(jīng)費使用效率[4]。
當(dāng)前，我國有關(guān)部門出臺相關(guān)項目經(jīng)費管理辦法及編制預(yù)算說明，如上海市科學(xué)技術(shù)委員會于2013年11月的《關(guān)于印發(fā)的通知》滬財教[2013]67號文件，其中附件要求項目組編制時細(xì)化經(jīng)費預(yù)算并準(zhǔn)確編制預(yù)算內(nèi)容。但實際編制預(yù)算過程中，項目負(fù)責(zé)人和項目組成員未按照相關(guān)項目經(jīng)費管理辦法及編制預(yù)算說明的要求合理編制預(yù)算。由于專業(yè)的限制，以及科研項目的不確定性，給編制準(zhǔn)確科研項目帶來了較大的困難，會導(dǎo)致出現(xiàn)經(jīng)費預(yù)算內(nèi)容與預(yù)算科目不符以及超出相關(guān)規(guī)定的費用標(biāo)準(zhǔn)，造成項目經(jīng)費執(zhí)行差、財務(wù)審計不過關(guān)等問題[5]。
1.2科研經(jīng)費使用不規(guī)范，缺乏監(jiān)督反饋機(jī)制 由于醫(yī)院科研項目管理大多實行"項目負(fù)責(zé)人制"，項目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)項目的立項、經(jīng)費使用、項目驗收、財務(wù)審計等的管理[5]。據(jù)了解，目前，仍有部分研究人員認(rèn)為科研經(jīng)費是自己爭取得到的，其所有權(quán)歸項目組所有[6]。一般醫(yī)院為鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展科研工作，某些類別的項目按照一定比例給予配套資金，這些資金也由項目組自由分配，其中還有科研人員認(rèn)為這筆資金由我支配，幾乎成為其私人資產(chǎn)[7]。這些都會造成科研經(jīng)費使用不規(guī)范，比較隨意。如現(xiàn)金業(yè)務(wù)支出占的比例較高，專家咨詢費、研究生勞務(wù)費、以勞務(wù)支出的調(diào)研及病例收集費等等，甚至包含了個人的市內(nèi)交通費、招待費等。
當(dāng)然，科研部門、財務(wù)部門和項目負(fù)責(zé)人之間缺乏有效的監(jiān)督和反饋機(jī)制，也會造成一部分項目實際支出與經(jīng)費預(yù)算不相符，造成科研經(jīng)費使用不規(guī)范，給科研項目驗收和審計工作帶來很大的麻煩[8]。現(xiàn)階段，科研部門缺乏對經(jīng)費使用情況的跟蹤與有效管理，財務(wù)部門缺乏對科研進(jìn)展情況的整體把握，所做的只是簡單的會計報銷工作，難以形成對科研經(jīng)費使用的有效監(jiān)督。
1.3科研經(jīng)費核算不規(guī)范，結(jié)題不結(jié)賬現(xiàn)象嚴(yán)重 舊的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》對科研會計核算未作明確規(guī)定，從而造成醫(yī)院科研經(jīng)費會計核算口徑不一，有些醫(yī)院放在"往來科目"中核算，有些醫(yī)院放在"基金"中核算，還有些醫(yī)院放在"往來科目"中核算等等[6]。隨著2012年1月1日新的《醫(yī)院會計制度》正式施行，雖然新的《醫(yī)院會計制度》新增了"科教項目收入"科目，并在"科教項目收入"科目下設(shè)了"科研項目收入、教學(xué)項目收入"兩個明細(xì)科目，在一定程度上統(tǒng)一了會計核算口徑，提高核算準(zhǔn)確性[7]。走訪某三級醫(yī)院得知，科研經(jīng)費的明細(xì)核算是按照項目負(fù)責(zé)人設(shè)置，再細(xì)化至項目本身，做到科研經(jīng)費"?？顚Ｓ茫瑔为毢怂?。但是，實際核算時不規(guī)范且過于簡單，不能細(xì)化到科研經(jīng)費支出所涉及到的設(shè)備、材料費、測試化驗加工費、燃料動力費、差旅費、國際合作交流、會議費、勞務(wù)費、間接經(jīng)費等，導(dǎo)致經(jīng)費決算時各項收入歸口不明晰，無法通過財務(wù)信息對科研經(jīng)費收支結(jié)構(gòu)的合理性做出評價，不易發(fā)現(xiàn)經(jīng)費支出中存在的問題[9]。
一直以來科研項目結(jié)題，但卻沒有按規(guī)定結(jié)賬，"結(jié)題不結(jié)賬"造成了大量科研經(jīng)費結(jié)余。有些醫(yī)院對科研結(jié)余經(jīng)費的處理態(tài)度較為寬松，一是可能由課題研究負(fù)責(zé)人決定剩余經(jīng)費的用途；二是作為醫(yī)院科研基金的一部分，被繼續(xù)用于醫(yī)院的科研活動[10]。也有些醫(yī)院管理部門對結(jié)題管理不夠重視，一是財務(wù)部門因為沒有參與科研項目的前期、中期及后期管理工作，對科研項目信息缺少了解，二是科研管理部門也沒有及時提供各個科研項目的相關(guān)情況，兩部門之間缺乏有效的溝通，財務(wù)部門對于科研經(jīng)費的使用只是按照常規(guī)進(jìn)行支出報銷，可能在科研項目已經(jīng)結(jié)題，財務(wù)賬面仍有余額，形成科研經(jīng)費結(jié)余[11]。大多數(shù)課題都存在課題結(jié)題后不及時結(jié)轉(zhuǎn)剩余經(jīng)費的情況，課題長期閑置或用做其他與原本科研課題無關(guān)的研究費用支出，也有一些項目負(fù)責(zé)人是研究生導(dǎo)師，課題雖然結(jié)題，但由于需要經(jīng)費繼續(xù)研究生帶教，為保證賬面有足夠的經(jīng)費，故而不急于經(jīng)費的結(jié)轉(zhuǎn)[9]。結(jié)題不結(jié)賬使得課題中的許多固定資產(chǎn)未能得到清理，結(jié)余資金未能進(jìn)行分配，使得有限的資金和固定資產(chǎn)不能發(fā)揮應(yīng)有的作用[7]。
2實踐與對策
針對各個醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀結(jié)合某三甲兒童醫(yī)院現(xiàn)狀存在的問題，該醫(yī)院科研部門聯(lián)合財務(wù)部門及信息部門引進(jìn)科研管理系統(tǒng)（簡稱電子報銷系統(tǒng)）解決該醫(yī)院的科研經(jīng)費管理過程中存在的問題，以規(guī)范科研經(jīng)費報銷、實時動態(tài)監(jiān)測為目的，加強(qiáng)科研經(jīng)費管理，提高科研項目驗收和財務(wù)審計的通過率，使得科研經(jīng)費充分利用并發(fā)揮最大的作用。
2.1加強(qiáng)科研部門與財務(wù)部門的交流，合理編制經(jīng)費預(yù)算和及時結(jié)題結(jié)賬 經(jīng)了解，引進(jìn)電子報銷系統(tǒng)前，科研部門和財務(wù)部門對科研經(jīng)費管理的全部過程進(jìn)行仔細(xì)的整理，包括預(yù)算編制、科研經(jīng)費的報銷、驗收與審計等的過程整理?？蒲胁块T致力于科研經(jīng)費的管理，通過與財務(wù)部門的多次交流，財務(wù)部門不僅僅可以參與到科研項目經(jīng)費預(yù)算的編制，也可以及時的了解項目的相關(guān)信息，并及時反饋項目經(jīng)費的使用是否規(guī)范。
從項目申請開始，項目負(fù)責(zé)人及項目組成員首先編制經(jīng)費預(yù)算，科研部門依照相關(guān)項目經(jīng)費的管理辦法及預(yù)算編制說明反饋預(yù)算調(diào)整意見至項目負(fù)責(zé)人，修改后交至財務(wù)部審核是否符合相關(guān)規(guī)定，例如：《因公臨時出國經(jīng)費管理辦法》（財行[2013]516號）、《上海市市級機(jī)關(guān)培訓(xùn)費管理辦法》（滬財行[2014]35號）、《上海市市級機(jī)關(guān)差旅費管理辦法》（滬財行[2014]9號）、《上海市市級機(jī)關(guān)會議費管理辦法》（滬財行[2014]14號）等。考慮到科研活動的不確定性，留有彈性空間的預(yù)算也是有必要的。經(jīng)費預(yù)算就可以由固定性預(yù)算與非固定性預(yù)算組成。這樣，經(jīng)費執(zhí)行過程中，原先未預(yù)計到的支出就可計人不可預(yù)見費。項目立項后，批復(fù)的預(yù)算經(jīng)費錄入電子報銷系統(tǒng)，暫不可更改。一旦預(yù)算需要更改，根據(jù)經(jīng)費管理辦法的要求，可在一定范圍調(diào)整預(yù)算，科研部門和財務(wù)部門經(jīng)討論并上交醫(yī)院院務(wù)會討論，通過后方可調(diào)整預(yù)算，電子報銷系統(tǒng)提供修改預(yù)算的功能，確定最終經(jīng)費預(yù)算。因此，醫(yī)院科研部門、財務(wù)部門、項目負(fù)責(zé)人不但要做好本職能范圍內(nèi)的工作，還要加強(qiáng)聯(lián)系，密切配合，共同做好科研經(jīng)費的編制預(yù)算管理工作[12]。
科研部門掌握各個項目的研究進(jìn)展，通過電子報銷系統(tǒng)，可提示即將結(jié)題的全部科研項目的列表?？蒲胁块T既可以提醒項目負(fù)責(zé)人盡快使用全部經(jīng)費，也可以將列表發(fā)給財務(wù)部門相關(guān)人員，在結(jié)題后做好結(jié)賬工作。在過去很長的一段時間里，某三家兒童醫(yī)院財務(wù)存在結(jié)題不結(jié)賬的情況，例如有些離職、退休、過世的醫(yī)院科研人員的科研經(jīng)費仍存在醫(yī)院財務(wù)賬目中等。為了更好地做好結(jié)題及時結(jié)賬的工作，必須加強(qiáng)科研部門和財務(wù)部門的聯(lián)絡(luò)，按照醫(yī)院財務(wù)制度嚴(yán)格執(zhí)行。
2.2規(guī)范科研經(jīng)費報銷流程，完善科研經(jīng)費管理辦法 某三甲兒童醫(yī)院首次結(jié)合信息管理系統(tǒng)進(jìn)行科研經(jīng)費報銷，實現(xiàn)報銷登記、報銷審核均在系統(tǒng)進(jìn)行，突破原有財務(wù)審核流程，形成一套具有某醫(yī)院院科研和財務(wù)管理特色的科研經(jīng)費報銷流程。
新的科研經(jīng)費報銷流程較之前的流程最大不同之處，在于規(guī)范使用科研管理系統(tǒng)。它也成為了整個科研經(jīng)費報銷流程最重要的一個環(huán)節(jié)。
新的科研經(jīng)費報銷流程在每一個環(huán)節(jié)都是由上至下，若有一處審核出現(xiàn)問題，必須重新報銷。嚴(yán)格按照新的科研經(jīng)費報銷流程執(zhí)行有利于科研人員提升科研經(jīng)費管理思維，有利于科研管理人員加強(qiáng)科研經(jīng)費管理、提高工作效率，有利于財務(wù)管理人員加強(qiáng)財務(wù)審核管理，提高報銷一次成功率。
但是，目前該醫(yī)院現(xiàn)行的是原有的科研經(jīng)費管理辦法，已不能適應(yīng)當(dāng)前的科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀，不能滿足現(xiàn)有的需求。該醫(yī)院之前推行科研項目經(jīng)費實行?？顚Ｓ门c項目負(fù)責(zé)人制原則，以《科研經(jīng)費使用手冊》為報銷手段，通過科研部門、分管院長、院長以及財務(wù)部門對支出報銷的簽字和審核，缺乏電子報銷系統(tǒng)與《科研經(jīng)費使用手冊》結(jié)合的具有規(guī)范性的報銷流程規(guī)定。當(dāng)然，醫(yī)院要針對當(dāng)前科研經(jīng)費使用和管理中出現(xiàn)的問題，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院實際情況完善科研經(jīng)費管理辦法。只有建立一套完善的、可行的科研經(jīng)費管理辦法，才能使醫(yī)院的科研經(jīng)費管理有法可依、有章可循[6]。從長遠(yuǎn)的角度上，規(guī)范報銷流程、是非常有必要的，對推動科研經(jīng)費管理、實踐科研經(jīng)費管理，有非常重要的意義。
2.3規(guī)范使用科研經(jīng)費，建立動態(tài)監(jiān)管機(jī)制 在科研部門、財務(wù)部門和課題組（負(fù)責(zé)人）之間建立電子報銷系統(tǒng)，科研部門錄入項目經(jīng)費預(yù)算，財務(wù)部門添加新增到款經(jīng)費，科研部門及時將到款經(jīng)費一一對應(yīng)到項目中。科研部門首先可審查支出報銷材料是否齊全、合理，還可通過電子報銷系統(tǒng)隨時查看預(yù)算經(jīng)費的實時使用情況，對于已出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的問題，積極采取相應(yīng)的措施；財務(wù)部門可以通過最終環(huán)節(jié)的審核，嚴(yán)格遵照財務(wù)制度，把控報銷質(zhì)量，若報銷環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題財務(wù)部門具有一票否決權(quán)，退回重新報銷。項目負(fù)責(zé)人或項目組成員可以通過查詢在系統(tǒng)上查看某一項目科研經(jīng)費使用情況和結(jié)余情況，做到心中有數(shù)。既然動態(tài)監(jiān)管是本系統(tǒng)最有特色的，從科研經(jīng)費開始使用到結(jié)題，無論是科研人員還是科研和財務(wù)部門，此系統(tǒng)可以使科研經(jīng)費的管理更加科學(xué)化、透明化和高效化，減少科研管理人員與財務(wù)人員的工作量，加強(qiáng)課題負(fù)責(zé)人的科學(xué)使用科研經(jīng)費意識，有利于提高科研經(jīng)費的使用效率，有利于控制科研經(jīng)費的使用范圍，也有利于上級科研管理部門的檢查和審計[13]。
因此，建立科研部門-科研人員-財務(wù)部門為一體的動態(tài)監(jiān)管機(jī)制是該醫(yī)院科研經(jīng)費管理的趨勢所向。動態(tài)監(jiān)管機(jī)制主要分為兩個部分，使用經(jīng)費監(jiān)管和結(jié)題審計監(jiān)管部分。第一部分是使用經(jīng)費監(jiān)管，就是對科研經(jīng)費使用的合理性的管理。科研人員不得超出預(yù)算范圍開支經(jīng)費，也不得提前預(yù)支經(jīng)費，不得支出科目與預(yù)算科目不符。經(jīng)了解系統(tǒng)可以做到百分之百保證項目負(fù)責(zé)人合理使用經(jīng)費。第二部分是結(jié)題審計監(jiān)管，就是項目經(jīng)費決算及經(jīng)費使用進(jìn)度的監(jiān)管?？蒲腥藛T可查詢支出明細(xì)，財務(wù)管理人員可直接提供經(jīng)費決算表，以便用于項目年度考核、中期考核、財務(wù)驗收、財務(wù)審計等情況。在整個經(jīng)費使用過程中，有效的動態(tài)實時監(jiān)管可以查找系統(tǒng)自身存在的問題并解決問題，可以查找出科研管理人員的工作差錯并及時更正，可以查找出科研人員報銷時遇到的操作問題并咨詢解決問題，也可以滿足財務(wù)的所有需求。
3討論
伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展、醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)院科研經(jīng)費管理的模式逐步專業(yè)化和精細(xì)化，對醫(yī)院科研經(jīng)費的管理工作提出了更高的要求[4]。某三甲兒童醫(yī)院首次引進(jìn)電子報銷系統(tǒng)，系統(tǒng)運行良好、效果顯著，獲得項目負(fù)責(zé)人、科研部門人員和財務(wù)部門人員的一致好評。該系統(tǒng)可以督導(dǎo)項目負(fù)責(zé)人科學(xué)的管理科研經(jīng)費，項目負(fù)責(zé)人可以實時了解經(jīng)費使用進(jìn)度，通過項目序時進(jìn)度調(diào)整經(jīng)費使用進(jìn)度，也可幫助其順利通過財務(wù)驗收及審計等上級檢查。該系統(tǒng)也可以協(xié)助科研部門和財務(wù)部門進(jìn)行科研經(jīng)費管理，科研部門和財務(wù)部門可以動態(tài)監(jiān)管經(jīng)費使用情況和項目進(jìn)展情況，可提醒項目組調(diào)整經(jīng)費使用進(jìn)度和項目結(jié)題做好驗收工作。
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社會主義榮辱觀是教育研究的重要課題
總書記最近精辟地概括和闡明了社會主義榮辱觀的豐富內(nèi)容與深刻內(nèi)涵，這一重要論述對教育研究工作具有重要的指導(dǎo)意義，教育研究工作面臨新的任務(wù)和要求。
一、社會主義榮辱觀重要論述在“培養(yǎng)什么人”這一根本問題上做出了明確的是非標(biāo)準(zhǔn)，教育研究要進(jìn)一步貫徹和體現(xiàn)黨的教育方針?！芭囵B(yǎng)什么人”是教育的根本問題，培養(yǎng)社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人是黨的教育方針的根本要求?？倳浀闹匾撌觯瑥娜绾螌Υ龂液腿嗣?、如何對待科學(xué)與勞動、如何對待他人和義利、如何對待法紀(jì)與生活的角度，全面闡明了“培養(yǎng)什么人”的重要標(biāo)準(zhǔn)，明確了在“培養(yǎng)什么人”過程中堅持什么、反對什么，體現(xiàn)了鮮明的時代特征和民族精神，是在全面建設(shè)小康社會時期黨的教育方針的核心與深化。不容否認(rèn)，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，腐朽沒落思想與作風(fēng)對社會生活和人們精神世界產(chǎn)生消極影響，對青少年的健康成長更具侵害作用。面對這種情況，社會主義榮辱觀重要論述在“培養(yǎng)什么人”的根本問題上提出了根本要求，具有很強(qiáng)的針對性和指導(dǎo)作用。需要指出，教育研究不僅有其學(xué)科性，更具有強(qiáng)烈的政治性，“培養(yǎng)什么人”的問題是教育及教育研究面臨的嚴(yán)肅的重大政治問題?？倳涥P(guān)于社會主義榮辱觀的重要論述，實際上是從政治的高度對教育及教育研究的要求。因此，教育研究要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以貫徹落實社會主義榮辱觀教育為重要課題，在開展分門別類的教育研究的同時，圍繞根本問題，體現(xiàn)根本要求，深刻認(rèn)識并承擔(dān)教育研究工作的政治責(zé)任。
二、社會主義榮辱觀重要論述就“怎樣培養(yǎng)人”及素質(zhì)教育問題上提供了重要的指導(dǎo)方針，要進(jìn)一步加強(qiáng)體現(xiàn)社會主義榮辱觀的教學(xué)研究。“怎樣培養(yǎng)人”同素質(zhì)教育及教學(xué)過程有著緊密的聯(lián)系，在青少年中開展社會主義榮辱觀教育，要體現(xiàn)和滲透學(xué)校教育教學(xué)過程之中，并加強(qiáng)和改進(jìn)教學(xué)研究工作。教學(xué)工作及研究并不是各個學(xué)科教學(xué)的簡單集合，也不是僅僅促進(jìn)學(xué)生知識積累和智力發(fā)展，必須要緊密結(jié)合素質(zhì)教育的主題，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。思想政治素質(zhì)是最重要是素質(zhì)，總書記的重要論述就思想政治素質(zhì)做出了深入全面的闡述，對學(xué)校教學(xué)工作及研究提出了一系列亟待加強(qiáng)和改進(jìn)的任務(wù)。一是將社會主義榮辱觀教育作為學(xué)校教學(xué)工作的重要內(nèi)容，研究如何在各個學(xué)科教學(xué)提和滲透其豐富內(nèi)涵，充分發(fā)掘社會主義榮辱觀的教學(xué)資源，實現(xiàn)社會主義榮辱觀教育與學(xué)科教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。二是以社會主義榮辱觀為重點開展思想品德類課堂教學(xué)，將這一重要論述作為加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治教育的契機(jī)與動力。研究如何把社會主義榮辱觀教育作為主線的課程、教學(xué)與教材建設(shè)。三是在發(fā)揮目前行之有效的教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，研究社會主義榮辱觀的教學(xué)方法，開展具有針對性、生動活潑的社版權(quán)所有會主義榮辱觀教育。四是教育機(jī)構(gòu)要組織開展社會主義榮辱觀的教學(xué)研究活動，整合教育系統(tǒng)的研究資源，形成社會主義榮辱觀教育的系統(tǒng)資源和整體思路。
三、社會主義榮辱觀重要論述為推動青少年思想道德教育確定了鮮明的思想與行為規(guī)范，要進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)以突出針對性、實效性為重點的德育研究?？倳浀闹匾撌觯瑢Φ掠ぷ骷暗掠芯烤哂兄苯拥闹笇?dǎo)意義。社會主義榮辱觀的提出，態(tài)度鮮明，針對性強(qiáng)，劃清了是與非、美與丑、榮與恥明確界限。開展以社會主義榮辱觀為核心的青少年思想道德的教育，關(guān)鍵是進(jìn)一步增強(qiáng)德育的針對性和實效性。榮辱具有思想和行為兩方面的體現(xiàn)，是思想方式與行為方式的統(tǒng)一，最終要體現(xiàn)在行為方式上。社會主義榮辱觀教育不能只停留或滿足思想認(rèn)識層面，必須要努力將積極思想轉(zhuǎn)化為積極行為。增強(qiáng)針對性和實效性歷來是德育研究的重點課題，針對性就是要有的放矢，實效性就是要解決問題，學(xué)習(xí)貫徹總書記的重要論述，更顯其迫切和重要。當(dāng)前德育研究工作需要在如下方面予以加強(qiáng)和改進(jìn)：一是全面認(rèn)識青少年榮辱觀念的現(xiàn)狀，分析其存在問題的原因，確定建立社會主義榮辱觀的生長點和條件環(huán)境；二是根據(jù)青少年成長的規(guī)律、特點，探討在不同年齡階段青少年中社會主義榮辱觀教育的有效途徑和方法；三是研究社會主義榮辱觀教育的資源建設(shè)，形成網(wǎng)絡(luò)化、社版權(quán)所有區(qū)化、生活化的教育環(huán)境，建立全社會關(guān)心青少年社會主義榮辱觀教育的系統(tǒng)工程；四是注重研究成人與未成年人的關(guān)系研究，社會主義榮辱觀是對廣大人民群眾特別是青少年提出的要求，成年人的榮辱觀對數(shù)以億計的未成年人的思想方式、行為方式產(chǎn)生潛移默化的影響，要從社會、家庭、教師的角度探討成年人正確榮辱觀對青少年的示范與影響，從而形成全社會范圍的良好風(fēng)氣。
關(guān)鍵詞：初中化學(xué)；實驗課；思考
化學(xué)是一門充滿樂趣的學(xué)科，多年的教學(xué)實踐表明，絕大部分的初中生對于化學(xué)課的興趣要大于物理等其他科目。尤其是化學(xué)實驗課，是鍛煉學(xué)生動手能力的主要項目，學(xué)生在此可以接觸到各式各樣的實驗器材，可以親眼見證許許多多奇妙有趣的化學(xué)反應(yīng)，可以充分發(fā)揮學(xué)生的動手能力和想象能力。結(jié)合新一輪課程改革的理念來指導(dǎo)初中化學(xué)實驗課的教學(xué)，是該門學(xué)科教學(xué)的必由之路。筆者從三個方面談?wù)劤踔谢瘜W(xué)實驗課應(yīng)當(dāng)注意的幾個問題。
一、注意培養(yǎng)學(xué)生的實驗思維
初中化學(xué)實驗課的教學(xué)中，我們會給學(xué)生介紹很多儀器的用法。比如，在介紹酒精燈的使用時，我們通常會嚴(yán)肅地告訴學(xué)生不正確使用這個設(shè)備會帶來的嚴(yán)重后果，但是學(xué)生往往會很好奇，我們?nèi)绻褪遣挥脽裘眮硐缇凭珶?，或者說不熄滅酒精燈就直接往里邊加酒精會有什么樣的后果。一方面，我們要盡可能克服學(xué)生這些好奇的想法，在條件允許的情況下，我們也可以嘗試讓學(xué)生自己來試試不按照要求和規(guī)范操作的后果。
再比如，我們在進(jìn)行制作氧氣實驗的過程中，會讓學(xué)生先檢查儀器設(shè)備的氣密性。在進(jìn)行了一系列的操作后，我們告訴學(xué)生，如果手握住試管，玻璃水槽中的試管端冒出泡泡就證明設(shè)備的氣密性良好。在講解這部分內(nèi)容的時候，我們很容易就忽視了兩個地方的釋疑工作。一是什么叫做氣密性，二是為什么握住試管來檢測。其實對于我們來說，一個名詞解釋也不是很難，告訴學(xué)生熱脹冷縮的原理是檢測儀器氣密性的奧妙之處也很容易。但是初中生的接受能力畢竟有限，再加上師生間的及時溝通做得不夠，我們這種一筆帶過的實驗教學(xué)，學(xué)生往往會在私底下犯嘀咕，琢磨半天也許才會想明白。
筆者認(rèn)為，要注意培養(yǎng)學(xué)生的實驗思維就需要把握好他們的心理，初中生有著很強(qiáng)的好奇心和求知欲，他們對于實驗過程中的一些小細(xì)節(jié)，總會自己來想，直到自己能夠琢磨明白。因此，作為一名合格的初中化學(xué)教師，我們要把一些有可能讓學(xué)生產(chǎn)生疑問而又沒有及時向老師提出的地方進(jìn)行詳細(xì)的講解。這種做法的優(yōu)點就是能夠及時解開學(xué)生的疑慮，讓他們把有限的注意力集中到實驗中來，保證學(xué)生能夠順利、獨立地在實驗室里，正確地運用器材來完成實驗。
二、注重實驗演示中的師生互動
初中化學(xué)實驗一般都是由老師在教室里給學(xué)生做實驗演示，讓學(xué)生看明白、看仔細(xì)了之后才帶到實驗室完成實驗。筆者建議，在教室里為學(xué)生演示實驗課的時候，我們可以選擇1～2名學(xué)生給我們做“助手”。學(xué)生的選擇也是有很多需要注意的地方，特別要注意照顧學(xué)生的情緒，我們在提出要學(xué)生上講臺來配合教師完成實驗的時候，他們都爭先恐后、躍躍欲試地要求同教師一起完成實驗。我們要選擇的學(xué)生可以是多個，比如，在實驗準(zhǔn)備的過程中，我們選擇一名學(xué)生；在實驗進(jìn)行的過程中，我們選擇另一名學(xué)生；在實驗結(jié)束后，給大家演示如何正確地清洗、收拾器材和設(shè)備。還需要注意的是，我們選擇學(xué)生的時候，不能老是挑選固定的幾個學(xué)生，否則容易打消其他學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們產(chǎn)生化學(xué)老師“偏心”的錯覺；更要注意的是我們要選擇一些平時表達(dá)能力不夠強(qiáng)、對于化學(xué)學(xué)習(xí)興趣不高的學(xué)生，通過師生之間的實驗配合，往往能夠拉近師生之間的距離，消除師生之間的隔閡，讓他們能夠全身心投入化學(xué)的學(xué)習(xí)中?；瘜W(xué)老師做實驗演示也會很輕松，學(xué)生通過近距離的觀察和操作，能夠仔細(xì)觀察化學(xué)反應(yīng)的全過程，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拉近師生距離，增進(jìn)師生感情，可謂是一舉多得的事情，筆者建議初中化學(xué)教師可以在實驗中試試。
三、注重化學(xué)實驗課后的總結(jié)
我們在實驗室內(nèi)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗的時候，由于每個學(xué)生的掌握程度不一樣，實驗完成的進(jìn)度也有所不同。有的學(xué)生早早就做完了實驗，在那里無所事事；有的學(xué)生魯莽粗心，經(jīng)常犯錯，甚至產(chǎn)生實驗危險；有的學(xué)生卻笨手笨腳，不敢大膽地操作。
并不是所有的實驗都能成功，失敗是成功之母，我們要讓學(xué)生在實驗進(jìn)行之前樹立好正確的實驗態(tài)度。及時做好實驗總結(jié)，特別是那些實驗進(jìn)行緩慢、不成功的學(xué)生，我們要帶著他們再走一遍實驗步驟，告訴他們哪個環(huán)節(jié)做錯了，為什么錯了。比如，氣密性沒有檢測、加熱的時候沒有利用外焰等。通過耐心的實驗指導(dǎo)和講解，學(xué)生都能明白自己在哪個環(huán)節(jié)出了差錯，并且在今后的實驗中多加注意，避免出現(xiàn)類似的錯誤。
總之，初中化學(xué)實驗課的教學(xué)是一門技巧性很強(qiáng)的學(xué)科，我們要善于利用實驗課來拉近師生距離，消除師生隔閡，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)密的實驗思維，及時做好實驗總結(jié)。做到這些，就能夠很好地貫徹新一輪課程改革的精神和理念，帶領(lǐng)學(xué)生暢游在神奇而又快樂的化學(xué)領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn)：
一、促進(jìn)農(nóng)民增收，必須從多方面建立長效機(jī)制
根據(jù)我市“十一五”規(guī)劃綱要提出的目標(biāo)，2010年，全市農(nóng)民人均純收入要達(dá)到9558元，年均增長9%，城鄉(xiāng)收入比例要控制在2.6:1以下。實現(xiàn)這一目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨，要繼續(xù)探索促進(jìn)農(nóng)民增收途徑和辦法，多管齊下，努力構(gòu)建農(nóng)民穩(wěn)定增收的長效機(jī)制。
（一）加快工業(yè)化進(jìn)程，以發(fā)展帶動農(nóng)民增收。
當(dāng)前我市正在全面推進(jìn)工業(yè)集中區(qū)的開發(fā)建設(shè)，這是帶動農(nóng)民增收最直接、最有效的途徑。要圍繞工業(yè)集中區(qū)建設(shè)，搞好規(guī)劃，引導(dǎo)農(nóng)民利用土地補償款，發(fā)展三產(chǎn)配套，穩(wěn)定農(nóng)民收入。當(dāng)前，重點要抓好“金包銀”項目實施。一要加快“金包銀”和“金包金”工程建設(shè)；二要著手項目招商，盡快產(chǎn)生效益；三要按照“公開、公平、公正”的原則，制定好金邊項目的股份認(rèn)購分配方案，讓農(nóng)民真正成為資產(chǎn)的所有者，成為項目的直接受益者；四要完善項目的運行管理機(jī)制，讓項目發(fā)揮更大的效益。
（二）加大農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移力度，以就業(yè)帶動農(nóng)民增收。
“十一五”期間我市計劃要完成新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力5.5萬人以上，確保有勞動能力的家庭實現(xiàn)每戶至少一人有穩(wěn)定的工資收入，農(nóng)民工資性收入占農(nóng)民人均純收入的55%以上。一要加強(qiáng)農(nóng)民就業(yè)技能培訓(xùn)，讓更多的農(nóng)民能掌握一技之長，實現(xiàn)向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移。二要廣辟公益性崗位，為大齡農(nóng)民提供就業(yè)空間，切實解決本市大齡農(nóng)民的就業(yè)難題。三要制訂鼓勵政策，引導(dǎo)企業(yè)多招用本地農(nóng)民工。四要建立農(nóng)村勞動轉(zhuǎn)移服務(wù)體系，積極推進(jìn)農(nóng)村勞動力市場的建設(shè)。同時要積極鼓勵農(nóng)民自主經(jīng)營、自主創(chuàng)業(yè)，增加農(nóng)民創(chuàng)業(yè)性收入。
（三）推動農(nóng)村股份合作經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以項目帶動農(nóng)民增收。
積極引導(dǎo)被征地農(nóng)民利用土地補償款，集資入股通用廠房、外口公寓、農(nóng)貿(mào)市場、商業(yè)店面等股份合作項目，使農(nóng)民有長期的穩(wěn)定收入。下一步要努力爭取做到所有被征地村都有農(nóng)民集資入股項目，使農(nóng)民手中的土地款變?yōu)橘Y本，村民變成股民。實施股份合作項目，必須堅持大多數(shù)村民自愿參與和集資入股為主體，選擇效益好、風(fēng)險小、見效快的項目，并按照市場化運作方式完善項目收益分配和經(jīng)營管理機(jī)制。
（四）努力提升現(xiàn)代農(nóng)業(yè)水平，以產(chǎn)業(yè)化帶動農(nóng)民增收。
突出發(fā)展優(yōu)質(zhì)種苗業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工營銷業(yè)、生態(tài)休閑農(nóng)業(yè)三個重點，以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的提升來帶動農(nóng)民增收。一要繼續(xù)扶持發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，以龍頭帶動農(nóng)民增收。二要完善龍頭企業(yè)與農(nóng)戶的利益聯(lián)接機(jī)制，通過發(fā)展訂單農(nóng)業(yè)、入股分紅，利潤返還等多種形式，使農(nóng)民分享到加工、營銷到流通環(huán)節(jié)的利潤。三要加快農(nóng)產(chǎn)品流通體系建設(shè)，在農(nóng)戶、企業(yè)和市場之間建立起橋梁和紐帶，增加農(nóng)民經(jīng)營收入。
（五）完善農(nóng)村社會保障體系，以社保帶動農(nóng)民增收。
一要完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，探索建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、與其他保障措施相配套的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，力爭2010年農(nóng)村基本養(yǎng)老保險參保率達(dá)70%以上。二要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強(qiáng)農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險的能力，到2010年參合人數(shù)占農(nóng)村居民比例達(dá)到95%以上。三要完善農(nóng)村最低生活保障制度，把農(nóng)村低收入家庭全部納入低保范圍，確保農(nóng)村低收入家庭的生活水平。
（六）積極推進(jìn)移民造福工程，以幫扶帶動農(nóng)民增收。
制定優(yōu)惠政策，通過實施移民造福工程，鼓勵和引導(dǎo)山區(qū)農(nóng)民從山上搬到城區(qū)來，一步到位，直接轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民，改變邊遠(yuǎn)山區(qū)和重點水源保護(hù)區(qū)貧困落后的面貌。今年要重點推進(jìn)集美區(qū)許莊村、翔安區(qū)大帽山農(nóng)場實施整村搬遷，改善農(nóng)民的生產(chǎn)生活條件。繼續(xù)推動扶貧開發(fā)工作，動員社會各界幫助掛鉤村解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題。
（七）創(chuàng)新農(nóng)村發(fā)展機(jī)制，以改革帶動農(nóng)民增收。
一要進(jìn)一步落實各項政策措施，加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)民增收。二要研究新的改革措施，對影響農(nóng)民增收的一些突出矛盾和農(nóng)村發(fā)展面臨的一些重大問題，開展調(diào)查研究，以改革的思路來解決發(fā)展中的難題。三要創(chuàng)新農(nóng)村發(fā)展新機(jī)制，引導(dǎo)社會資本參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，興辦農(nóng)村公益事業(yè)，推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，確保農(nóng)民長期穩(wěn)定增收。
二、促進(jìn)農(nóng)民增收，必須落實各項保障措施
一是組織保障。就是要加強(qiáng)對新農(nóng)村建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)要緊緊把握促進(jìn)農(nóng)民增收這個核心問題，把促進(jìn)農(nóng)民增收納入開發(fā)建設(shè)的總體規(guī)劃，認(rèn)真落實好各項增收措施，為農(nóng)民增收出主意、想辦法、辦實事，真正讓農(nóng)民共享開發(fā)建設(shè)的成果。
二是投入保障。就是要加大對新農(nóng)村建設(shè)的投入力度，調(diào)整國民收入分配格局，擴(kuò)大公共財政覆蓋農(nóng)村的范圍，確保財政預(yù)算內(nèi)資金用于農(nóng)村建設(shè)的增長幅度高于經(jīng)常性財政收入的增長。
三是協(xié)調(diào)保障。就是要加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展力度，將重大基礎(chǔ)設(shè)施逐步向農(nóng)村延伸，城市公共服務(wù)體系加速向農(nóng)村覆蓋，城市文明逐漸向農(nóng)村輻射，讓農(nóng)民逐步適應(yīng)城市的生產(chǎn)和生活方式，提高他們增收致富的技能。
內(nèi)容提要：
一、探究式教學(xué)在生物課堂上更有用武之地，并將有損學(xué)生身心的因素減少到最低限度。
二、動、植物活體實驗材料尤其是動物活體走進(jìn)課堂有兩方面的負(fù)面影響。
三、一位中學(xué)生的一份特殊“試驗報告”。
四、負(fù)面影響的危害及應(yīng)對措施的淺見。
中學(xué)生物課是理論與實踐結(jié)合相對緊密的學(xué)科，該學(xué)科突出特點是實踐性很強(qiáng)，其中探究性實驗是實踐活動中或曰探究過程中的重要的師生互動中頻繁使用的教學(xué)手段。因為中學(xué)生物學(xué)科中抽象的科學(xué)概念、科學(xué)理論完全能通過實踐活動而達(dá)到輕松地理解和掌握；且動物或植物等實驗材料來源廣泛大多都能就地取材。因此，探究式教學(xué)在生物課堂上更有用武之地，探究式教學(xué)成效顯著是不言而喻的。但是，探究教學(xué)要求每個學(xué)生都積極參與教學(xué)過程，承擔(dān)相應(yīng)的學(xué)習(xí)責(zé)任，因此這種教學(xué)要有效，就必須是一種危險度低的學(xué)習(xí)。學(xué)生既不感到有傷身體，也不感到有失面子，更不能讓學(xué)生因探究感到自卑而變得萎靡不振。這要求教師無論進(jìn)行哪種探究教學(xué)，都要考慮到各種探究的可能后果，采取恰當(dāng)措施，把這種有損身心的因素減少到最低限度（《探究教學(xué)的學(xué)習(xí)與輔導(dǎo)》靳玉樂主編P39）。在動、植物活體實驗走進(jìn)課堂之時我們就不能不注意安全問題，就不能不考慮其負(fù)面影響。筆者認(rèn)為，動、植物活體實驗材料尤其是動物活體走進(jìn)課堂至少有兩方面的負(fù)面影響：一是可能對師生的身體造成傷害；一是可能對師生的身心（尤其是對學(xué)生的身心）造成傷害。前者，我們可以采取一定的防護(hù)措施諸如戴口罩、手套，穿防護(hù)衣等就可以避免諸如病毒感染、咬傷、刺傷等對人的侵害，那么對于后者呢？如將一只兔子的腦袋割掉，來探究神經(jīng)如何跳動，這場面對學(xué)生來說是傷害，是學(xué)知識？這有沒有什么措施來防護(hù)呢？這，很顯然就是一個值得探究的安全問題。
我們不妨來看看一位中學(xué)生交上來的一份“試驗報告”：
生死實驗
可是一看到實驗室或者講臺，就想到屠場。一看到生物老師就想起了“劊子手”……
我寧可不學(xué)神經(jīng)知識，也不做“劊子手”。
為學(xué)有關(guān)神經(jīng)知識，我和老師一道，將“善良”的小白兔斬首，來觀察兔子的神經(jīng)如何跳動；有時將“可愛”的青蛙的腦袋釘進(jìn)大頭針，來了解大腦神經(jīng)中樞的作用；偶爾把可惡的老鼠的頸椎折斷，看看它的頸以下的身體有沒有知覺……
原來，神經(jīng)是動物身上的“電路”，動物在“斷電”的情況下，竟如此痛苦，它們都在經(jīng)受折磨之后死去。
按說我應(yīng)該感謝老師能用這么直觀的方式，教給我們一些有關(guān)神經(jīng)知識才是，可是一看到實驗室或者講臺，就情不自禁地想到了屠場，一看到生物老師就身不由己地想起了“劊子手”。一到用動物活體做實驗場面，我仿佛也經(jīng)受了一次生死實驗，似乎看見“康大叔”舉起了砍刀，“夏瑜”的人頭落到地上，他的血被別人當(dāng)成了藥物賣了，去治“華小栓”的“癆病”；似乎看見日本鬼子，手舞東洋戰(zhàn)刀，舉行“”30余萬同胞被剖腹、斷肢、剝皮、砍頭、活埋……生物老師用極其殘忍的手段，直觀地演示一個個屠殺場面，啟發(fā)我聯(lián)想到古今中外的刑場。原來生命這般脆弱！這樣不值錢！
我不知道，我的心靈是否受到了傷害，我只知道，我的心靈在多次撞擊之下而逐漸“斷電”越來越麻木不仁。
有人說“人要有愛心”——是不是胡說？
有人說“動物是人類的朋友”——是不是癡人說夢？
有人說“保護(hù)生態(tài)平衡”——是不是烏托邦設(shè)想？
老師說“神經(jīng)是動物身上的‘電路’”——正確，比喻形象！
神經(jīng)也是人身上的電路，我的心靈不能在生物實驗中“斷電”，我再也不要去做解剖的“幫兇”了！
我寧可不學(xué)有關(guān)神經(jīng)知識，也不做“劊子手”，喚回我的良知，復(fù)位我的人性。
看了這個特殊的“試驗報告”，作為一名生物老師的心是難得平靜的，探究式教學(xué)中的安全問題應(yīng)盡快擺到教學(xué)議事日程上來。中學(xué)生的心理是比較脆弱的，極易受到傷害，即使是一些恐怖、殘忍、不健康等場面或情景，都對學(xué)生的身心造成影響甚至是傷害，這與當(dāng)前實施素質(zhì)教育，“著力培養(yǎng)學(xué)生積極向上的健康心理”的要求相背。生物課的教育同其它學(xué)科的教育一樣，也是對人的教育，教師的熏陶和引導(dǎo)是教育的主導(dǎo)因素，是矛盾的外因，外因能影響內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用。因此，注意探究式教學(xué)之中的安全問題應(yīng)從我們教師自身作起，且必須嚴(yán)肅認(rèn)真地對待。轉(zhuǎn)貼于
也許有人問：生物課堂上還要不要去做動物活體實驗？當(dāng)然要做！做實驗由于要求學(xué)生直接參與學(xué)習(xí)過程，有利于形成操作技能，學(xué)生通過做實驗解決問題，所學(xué)到的不僅是問題的答案，他們也學(xué)會觀察、測量、操作和推理，更重要的是學(xué)會獨立學(xué)習(xí)。我們絕不能因其負(fù)面影響而用講實驗去替代做實驗甚至取消實驗。我們不但要重視探究實驗的過程，也要重視結(jié)果，可以“采取恰當(dāng)措施，把這種有損身心的因素減少到最低限度”。諸如將動物活體“斬首”、“截肢”、“剖腹”等殘忍地操作，應(yīng)由現(xiàn)場挪至“幕后”，避開學(xué)生的面，即應(yīng)多多思考：如何明智地選取哪些需要通過探究實驗才能達(dá)到最佳效果的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及應(yīng)組織什么性質(zhì)的探究活動的問題，對實驗的整個環(huán)節(jié)作科學(xué)地取舍，舍去那些有害學(xué)生身心的環(huán)節(jié)，舍去的環(huán)節(jié)可以用其他教學(xué)策略和手段加以彌補。何況，事實上有許多教學(xué)方法都可以促進(jìn)科學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)，唯“實驗論”是不正確的。再者，由于生物實驗而對學(xué)生造成了傷害完全是教師的“主觀無意”所致，只要我們在探究式教學(xué)的過程中“有意注意”到安全問題，就有條件達(dá)到“把這種有損身心的因素減少到最低限度”的目的。
筆者對探究式教學(xué)中的安全性問題的認(rèn)識還相當(dāng)淺薄，還不能夠提出建設(shè)性的應(yīng)對措施，希望做到“拋磚引玉”。
主要參考書目：
1、靳玉樂主編·探究教學(xué)的學(xué)習(xí)與輔導(dǎo)·中國人事出社，2002.
2、韓永昌主編·心理學(xué)·華東師范大學(xué)出版社，1993.
市委、市政府高度重視農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)建設(shè)，尤其是“十五”期間，全市認(rèn)真貫徹落實中央和省里的各項惠農(nóng)政策，使全市農(nóng)村面貌顯著改觀。
（一）調(diào)整國民收入分配格局，加大對島外農(nóng)村的投資力度，2005年島外固定資產(chǎn)投資占全社會固定資產(chǎn)投資比重首次過半，達(dá)到50.1%。
（二）加大公共財政的支農(nóng)力度，“十五”期間對惠農(nóng)項目投入26.9億元，對農(nóng)村公共事業(yè)投入10.6億元。
（三）完善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施體系，硬化道路約400公里，全面完成了農(nóng)村通行政村道路硬質(zhì)化建設(shè)；完成了農(nóng)村電網(wǎng)改造，實現(xiàn)城鄉(xiāng)同網(wǎng)同價；加快普及農(nóng)村自來水，入戶率從2000年的36.5%提高到2005年的75%；建成了高崎閩臺漁輪避風(fēng)港等重大項目，防災(zāi)減災(zāi)能力顯著提高。
（四）促進(jìn)農(nóng)村社會事業(yè)迅速發(fā)展，整合了農(nóng)村義務(wù)教育和公共資源，投入6.6億元用于農(nóng)村義務(wù)教育和公共衛(wèi)生體系建設(shè)；加快建設(shè)島外文體設(shè)施，已建成嘉庚體育館和同安體育館。
（五）加快城市化進(jìn)程，“十五”期間完成7個鎮(zhèn)改街、64個村改居，新增建成區(qū)面積44.6平方公里。
（六）加快農(nóng)村的稅費改革，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，“十五”期間農(nóng)民收入年均增長9.1%。
“十五”期間，我市農(nóng)村的整體面貌明顯改善，關(guān)鍵是我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加大對農(nóng)村的投入，積極探索并初步建立了以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長效機(jī)制。一是調(diào)整城市發(fā)展布局，加大島外投資力度，加快了島外開發(fā)和建設(shè)的步伐。二是結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)布局，推動島內(nèi)工業(yè)企業(yè)向島外搬遷，實現(xiàn)了島內(nèi)第二產(chǎn)業(yè)空間的置換和優(yōu)化，同時也推進(jìn)了島外工業(yè)化、城市化的進(jìn)程。三是結(jié)合重大片區(qū)開發(fā)與重大項目建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)體系。四是加大公共財政對農(nóng)村的投入，夯實農(nóng)村物質(zhì)基礎(chǔ)。
同時，我們也應(yīng)該清醒地看到，當(dāng)前我市農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)仍然存在一些薄弱環(huán)節(jié)：農(nóng)村面積偏大，農(nóng)民收入偏低；農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，資源粗放經(jīng)營；農(nóng)村規(guī)劃建設(shè)滯后，城鄉(xiāng)環(huán)境反差較大；城鄉(xiāng)居民享受的公共服務(wù)差距較大；加大對公用事業(yè)投入的意識不強(qiáng)。
二、“十一五”期間農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)發(fā)展面臨的形勢與任務(wù)
與深圳、寧波等先進(jìn)城市相比，我市城鄉(xiāng)發(fā)展差距仍然較大，加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)建設(shè)的任務(wù)還是比較艱巨的。
當(dāng)前，我市正在扎實推進(jìn)新一輪跨越式發(fā)展，尤其是一批重大片區(qū)、重大項目的開發(fā)建設(shè)與我市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展結(jié)合起來，為加快島外農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)建設(shè)提供了難得的機(jī)遇；特區(qū)建設(shè)25年來的發(fā)展，尤其是“十五”時期的發(fā)展，使我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展躍上新臺階，具備了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的物質(zhì)基礎(chǔ)。
“十一五”期間，我們的主要任務(wù)是要使我市農(nóng)村面貌有根本性的變化，一方面要大幅度地減少農(nóng)村的面積，另一方面要加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)的發(fā)展。
三、圍繞“十一五”目標(biāo)，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，加快落實發(fā)展
當(dāng)前，我們要重點做好以下九個方面的工作：
（一）精心規(guī)劃、合理布局，構(gòu)建新的市區(qū)格局。未來幾年是廈門實現(xiàn)農(nóng)村城市化的關(guān)鍵時期，在“十五”農(nóng)村城市化工作基礎(chǔ)上，繼續(xù)堅持好的經(jīng)驗和做法，全面推動農(nóng)村城市化。島內(nèi)實行村改居的社區(qū)要全部實現(xiàn)社區(qū)化管理。島外要結(jié)合重大片區(qū)開發(fā)和重大產(chǎn)業(yè)項目建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村城市化。
對工業(yè)化和城市化在中期或長期無法推進(jìn)到的農(nóng)村地區(qū)，實施舊村改造與新村建設(shè)。重點是提高居住條件，推廣清潔能源，整治環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)綠化美化。對生產(chǎn)生活條件艱苦的邊遠(yuǎn)山區(qū)和重點水源保護(hù)區(qū)實施“造福工程”，進(jìn)行易地扶貧。
（二）加快完善農(nóng)村水、電、路等工程建設(shè)。開發(fā)建設(shè)蓮花水庫等新水源，合理布局島外輸水系統(tǒng)。繼續(xù)推進(jìn)通村及村內(nèi)路網(wǎng)建設(shè)，基本消滅斷頭路。
（三）加強(qiáng)農(nóng)村信息化建設(shè)。深入實施“村村通”廣播電視工程，大力加強(qiáng)農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，完善農(nóng)村信息服務(wù)平臺建設(shè)。
（四）健全防災(zāi)減災(zāi)體系建設(shè)。推進(jìn)官潯溪等7條流域治理，抓好沿海防護(hù)林、生態(tài)風(fēng)景林等林業(yè)生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)，加快農(nóng)村氣象綜合服務(wù)工程等項目建設(shè)。
（五）完善農(nóng)村垃圾清運處理體系。建立和完善戶集、村收、鎮(zhèn)運、區(qū)處理的農(nóng)村垃圾清運處理體系。
（六）加快發(fā)展農(nóng)村義務(wù)教育。加大各級財政對農(nóng)村義務(wù)教育的投入，深化農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機(jī)制改革，將農(nóng)村義務(wù)教育全面納入公共財政保障范圍。
（七）發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療事業(yè)。合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生場所和設(shè)備建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制，建立穩(wěn)定的資金籌集機(jī)制。
（八）發(fā)展農(nóng)村群眾文化體育事業(yè)。加大政府對農(nóng)村群眾文體事業(yè)的投入，建設(shè)各類文體設(shè)施。開放農(nóng)村文化領(lǐng)域，鼓勵社會資本以各種形式興辦文化實體。
（九）完善農(nóng)村社會保障體系。探索建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、與其他保障措施相配套的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
