時間：2023-06-15 17:11:19
序論：在您撰寫溝通交流的方法時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
一、接納學生
接受他人是培育良好關系的重要因素。接受可以使學生深思，表露自己的感情；不接受則使學生心生焦急，甚至反抗。
有這樣一個案例：一個成績暫時落后的學生舉起左手想要回答老師的問題，當老師讓他回答時，他卻答不上來。課后，老師問他為什么，這個學生說：“別人都會回答，如果我不舉手，別人會嘲笑我?！崩蠋熉牶螅较赂嬖V這個學生，下次提問時如果會回答就舉左手，不會回答就舉右手。從此以后每次看到他舉左手，老師都會盡力給他機會，舉右手時從不讓他回答。經(jīng)過一段時間，這個學生變得開朗很多，成績也有了很大的進步。在這個例子中，教師很好地接納了這個學生，并沒有因為該生的成績落后而諷刺甚至訓斥，讓孩子意識到了尊重，這樣的溝通方法效果非常明顯。
二、尊重學生
有經(jīng)驗的教師在批評學生時，從來不會諷刺和詆毀學生的人格。這就是對學生人格的重視和尊重。
例如，如果學生的基礎較差而沒做作業(yè)，老師會如何處置呢？
教師甲：“為什么不做作業(yè)？這樣懶，將來怎么會有
出息？”
教師乙：悄悄把他叫到一旁，拍拍他的腦袋說：“慢慢來，盡量把會的題目先做好，不會的題目找機會向?qū)W生和老師請教吧?！?/p>
在這個例子中，教師甲沒有尊重學生的人格而是借題發(fā)揮。這樣的做法沒有任何作用。而教師乙尊重了學生的人格，提出了解決問題的辦法，沒有傷害學生。
三、理解學生
教師和學生對于任何觀點不可能完全一致。教師如果只是一味強調(diào)自己的個人觀點，忽視學生的心理想法，學生就容易產(chǎn)生逆反心理。學生最苦惱的是平時不被人理解，所以教師要設身處地從學生的角度去思考，讓學生感到老師是理解自己的。學生一旦接受了你，溝通才會有效。
課上，一位學生拿出一本小說偷偷摸摸地看，老師走過去什么也不說就拿走了小說。這位學生又掏出一本雜志看，老師又拿走他的雜志。此時，學生又故意趴在課桌上睡覺。老師當眾訓斥：“再不聽話，就打電話讓你家長來！”“你想怎樣就怎樣！”學生回答道。如果從學生的角度分析，首先這位學生基礎差，課上聽不懂，于是就干脆看課外書。教師可以走過去輕輕地說：“小說里可能有你喜歡的內(nèi)容，但上課不能分散精力！實在想看，在放假的時候，或做完作業(yè)再看不是更好嗎？”我相信這位學生一定會收起小說，專心上課。
四、贊美學生
教師都知道學生需要贊美，關鍵是如何贊美。籠統(tǒng)空泛的贊美對學生沒有太大的促進作用。贊美不僅要有針對性還要有創(chuàng)意。例如，在評價學生一題多解時，老師僅說很好并沒有太多的作用，應具體指出學生好的地方，讓學生徹底明白自己的長處。這樣會鼓勵學生在學習上繼續(xù)精益求精。
【關鍵詞】教師 中學生問題行為 認知 應對方式
【中圖分類號】G632 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2012）24-0105-01
相關研究結果表明，教師認為中學生的問題行為主要表現(xiàn)在學習適應、沉迷網(wǎng)絡、情感脆弱、意志力薄弱等方面；女教師比男教師更關注中學生在學習適應和情緒方面的問題行為；不同教齡的教師對中學生問題行為的看法基本一致；教師對中學生問題行為的應對方式可分為直接作用和間接作用兩種。
一 教師總體對中學生問題行為的認知情況
1.中學生存在大量學習適應方面的問題行為
無論是教師對中學生常見問題行為的選擇還是嚴重程度的判斷，相關研究結果表明，中學生的問題行為大多數(shù)為學習方面的問題，教師對不同類型問題行為選擇的結果也表明教師對學習適應維度的選擇所占比例最大。這說明教師認為中學生的問題行為主要來自于學習適應方面且情況較為嚴重。教師之所以這樣認為是因為，他們認為學生的主要任務就是學習，而教師的主要任務是讓學生好好學習，所以如果學習方面出現(xiàn)了問題自然是“大問題”；而且學校及以上各級教育機構對教師的考評很大程度上是以其所教學生的學習成績?yōu)橹饕u價標準。
教師提出的中學生學習問題行為具體表現(xiàn)在學習習慣（學習時注意力不集中、不認真、遇到不懂問題不主動請教他人、不按時交作業(yè)）、學習方法、學習態(tài)度（厭學）、學習動機（缺乏學習動力、缺乏理想追求不在乎成績和前途）、學習壓力（考試焦慮、過度看重成績和排名）等方面。
2.中學生沉迷網(wǎng)絡
教師普遍認為中學生在行為方面的問題行為突出地表現(xiàn)為沉迷網(wǎng)絡，將過多的時間花在網(wǎng)絡游戲和聊天上。但在對這個問題可能原因的分析上，教師們持有不同態(tài)度。教師認為，中學生沉迷上網(wǎng)主要是因為好奇心、自我滿足感和尋求刺激心理的驅(qū)使；教師則認為學生沉迷網(wǎng)絡與家長的教養(yǎng)方式和不負責任的態(tài)度密切相關，這與家長的教育方式有著直接關系。
3.中學生意志力薄弱，情感脆弱
教師認為中學生在個性和情緒方面比較突出的問題是意志力薄弱，不能持之以恒和情感脆弱。在訪談中，大多數(shù)教師都認為中學生這兩方面的問題行為是密切相關的：“意志力薄弱的學生往往在情感表現(xiàn)上也特別脆弱，經(jīng)不起一點小小的挫折”?，F(xiàn)在提倡賞識教育，要給學生更多的鼓勵，這是對的，但只提倡這一點的話，孩子聽到的都是好的，就受不了一點點批評。還有的教師分析說，“中學生意志力薄弱是導致問題行為的關鍵，比如意志力差的學生往往在學習上遇到一點困難就退縮，所以學習成績上不去，而且他們往往不能很好地進行自我控制，所以也容易迷上網(wǎng)絡游戲”。
二 不同性別、教齡教師對中學生問題行為的認知
1.不同性別教師對中學生問題行為的認知
不同性別教師對中學生常見問題行為的選擇和嚴重程度判斷的結果表明，相對于男教師，女教師認為中學生在學習自覺性、意志力薄弱、情感脆弱等方面的問題更嚴重。這差別大概與男女性別各自的特點有關。
2.不同教齡教師對中學生問題行為的認知
不同教齡的教師對中學生問題行為的認知基本相同，只在學生意志力薄弱問題上，教齡十年以上的教師判斷更為深刻。根據(jù)上述的教師對中學生意志力薄弱的分析，可以看出意志力薄弱的學生往往自我控制能力差，因而也更容易產(chǎn)生問題行為。教齡越長的教師對學生問題行為的分析也往往更深刻，因而把這項內(nèi)容看得更嚴重。
三 教師對中學生問題行為的應對方式及影響因素
1.教師對中學生問題行為的應對方式
通過進一步的研究發(fā)現(xiàn)，教師對中學生問題行為的應對方式，可以分為直接作用的應對方式和間接作用的應對方式。直接應對方式是指當中學生的問題行為出現(xiàn)或尚未出現(xiàn)時，教師對學生直接采取矯正或預防的措施。形式上包括：一是開展主題班會，以中學生出現(xiàn)的某種問題行為為主題，讓全體學生共同來討論；二是和學生談心，與學生進行面對面的單獨交談，深入了解學生的想法，進行自我認識。
2.影響教師對中學生問題行為應對方式的因素
第一，教師對師生關系的認知。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，教師對師生關系有三種不同的認知，第一種教師將自己定義于同學生“父母”般的角色，在處理學生問題行為時，往往表現(xiàn)出苦口婆心的說教，然而這樣很可能給學生帶來反感，效果并不好。第二種教師認為應該與學生成為朋友的關系，因而很多學生的問題行為就在這種平等的聊天中得以發(fā)現(xiàn)和解決。第三種教師也主張師生之間的平等、民主，但在行為上與學生要保持一定的“距離”。
第二，自身成長和受教育的經(jīng)歷。不少教師在回憶他們自己的成長和受教育的經(jīng)歷時，這些體驗往往影響著他們對學生問題行為的處理。
第三，家長態(tài)度的影響。不少家長對孩子出現(xiàn)的問題行為不聞不問，或是在孩子出現(xiàn)問題后就將所有的責任推卸到學校，這種消極的態(tài)度往往讓教師在處理學生問題行為時也采取消極的應對方式。此外，一些不良的社會風氣及有關部門的做法也讓教師在應對中學生問題行為時感到困惑和無奈。
【摘要】 目的：探討提高護理學專業(yè)學生溝通交流能力的訓練途徑，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護理應用型人才提供理論和實踐依據(jù)。方法：選擇大學二年級（04級、05級）的學生，通過護理學基礎實驗操作、綜合性設計性實驗、學生理論小講課、社區(qū)健康教育、臨床見習、特殊人群溝通交流實踐、大學生科研課題等方法對學生進行溝通交流的實踐訓練，并隨機抽取04級、05級200名學生以調(diào)查問卷的方式進行效果調(diào)查。結果：認為對自己溝通交流能力有較大提高的：護理學基礎實驗操作占62.5%、綜合性設計性實驗占71%、學生理論小講課占31%、社區(qū)健康教育占55%、臨床見習占62%；在參與效果調(diào)查的200人中，認為自己語言表達能力有提高的占80%，能主動交流的占60%，增強了與陌生人交流信心的占96%，認為沒有提高的占7%。結論：通過實施以上綜合項目的實踐訓練，學生的溝通交流能力得到了較為顯著的提高。
【關鍵詞】 學生;溝通交流能力;實踐
人際溝通是人類生存和發(fā)展的一種需要，是人際交往的一種基本形式和手段，也是為人處世的一門藝術。隨著社會發(fā)展，護理工作內(nèi)容被賦予了新的內(nèi)涵，服務對象對護士的要求也越來越高。廣博的文化知識，精湛的護理技術、靈活的溝通技巧，已成為現(xiàn)代護士必備的素質(zhì)條件[1]。作為高等護理教育，對學生溝通交流的教育，雖然開設了相關的課程，但大部分仍停留在理論講授的層面上，缺乏實際的訓練，對溝通交流理論如何應用于實踐缺乏一定的認識。為此，在2005年3月至2007年12月間，我們課題組成員對2004級、2005級護理本科學生共計321名，實施了溝通交流能力的實踐練習，取得了一定的成效，現(xiàn)將具體方法及內(nèi)容介紹如下：
1訓練對象與方法
1.1訓練對象護理本科二年級的學生，2006年為2004級本科1～3班；2007年為2005級本科1～3班，共321名。
1.2訓練途徑 通過護理學基礎實驗操作、綜合性設計性實驗、學生理論小講課、社區(qū)健康教育、臨床見習、特殊人群溝通交流實踐、大學生科研課題七種途徑，對學生進行溝通交流的實踐訓練，填寫訓練程序記錄單。
1.3訓練方法實驗操作的角色溝通訓練、講授教育訓練、臨床實踐訓練、大學生科研一對一實踐訓練等。并隨機抽取04級、05級200名學生以調(diào)查問卷的方式進行效果調(diào)查。
1.4輔導教師要求由承擔溝通交流課程的教師、臨床帶教老師擔任。（臨床教師須事先進行相應內(nèi)容的培訓，且在臨床護理中護患關系反應較為優(yōu)秀，有較豐富的實踐經(jīng)驗者）
2訓練內(nèi)容
2.1護理學基礎實驗操作要求學生在實驗課的操作訓練中，將模型當作整體的人來進行護理，評估患者，做好操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐幾個環(huán)節(jié)，設置服務對象個性特征注重語言的組織，詞句的選擇，充分體現(xiàn)整體護理觀思想。在小病歷的考核中，溝通交流能力作為考核的項目之一。
2.2綜合性設計性實驗由學生自由組合，自行編寫設計臨床案例，知識技能可涵蓋多門課程，由學生用角色扮演的形式來表現(xiàn)，表演小組根據(jù)角色的分配及要求，案例的特點演示，充分發(fā)揮其各自的溝通交流能力，可以是護士與護士間，護士與患者間，護士與家屬間，護士與醫(yī)生間等。演示結束后由教師進行專業(yè)技能、角色適應、溝通交流能力等方面的點評總結。
2.3學生理論小講課在《護理學基礎》教材中選擇合適的章節(jié)內(nèi)容，安排學生小講課，提前幾周讓學生自愿報名后書寫教案及講課提綱，組織進行試講，教師負責修改直至達到教學目標，學生登臺講課，全程進行實況錄像。講課結束教師給予點評。
2.4社區(qū)健康教育讓學生自由組合成小組，選擇健康教育的主題，制定健康教育計劃，確定社區(qū)、健康教育對象，利用周末假日，聯(lián)系到社區(qū)實施完整的健康教育過程。結束后小組進行總結。
2.5臨床見習中溝通交流的訓練溝通技能的完全掌握，必須通過實踐，臨床就是真實的情境，到臨床與病人直接溝通是最貼近實際的訓練方法。學生從大二開始，專業(yè)課中就有大量的臨床見習課，學生進入醫(yī)院，融入病區(qū)，與患者、家屬、醫(yī)生進行面對面的接觸，是鍛煉學生溝通交流能力的重要途徑。我們通過制作溝通交流記錄程序[2]，讓學生自愿報名，分別按要求完成特定對象的溝通交流過程，每學期見習結束后師生共同總結，提出評議。
2.6特殊人群溝通交流的訓練分別選取各病區(qū)中不同性格、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情的患者（包括女性、兒童、老年危重者、慢性病、情緒患者以及殘疾者），進行溝通交流訓練，填寫記錄程序單，定期進行總結評議。
3結果
3.1 調(diào)查問卷反饋2006年12月針對2004級本科學生發(fā)出調(diào)查問卷100份，收回100份。2007年12月針對2005級本科學生發(fā)出調(diào)查問卷100份，收回100份。調(diào)查效果見下表。表1 2006年學生溝通交流能力效果調(diào)查總結表2 2007年學生溝通交流能力效果調(diào)查總結
3.2其他效果反饋在參與效果調(diào)查的200人中，認為自己語言表達能力有提高的占80%，能主動交流的占60%，增強了與陌生人交流信心的占96%，認為沒有提高的占7%。
4討論
4.1護理學基礎實驗操作，該項訓練方法平均有62.5%的學生認為有很大提高，傳統(tǒng)護理學基礎實驗操作，更多注重技能操作練習，實施溝通交流訓練后，強調(diào)以人為中心的護理觀，引導學生注重溝通意識，強化將模型當整體人來護理，符合當今護理的發(fā)展思想。技能操作練習中，讓學生有問有答，鍛煉其口頭的表達能力，為此在技能考核中還增加了溝通交流的考核項，對溝通交流能力表現(xiàn)突出的學生允許額外加分。這在一定程度上激發(fā)了學生進行溝通交流的欲望，收到一定的效果。
4.2綜合性設計性試驗：該項訓練方法平均有71%的學生認為有很大提高，這是一個訓練學生溝通交流能力較好的優(yōu)秀方法，不僅是多課程多技能的綜合設計練習，而且學生可根據(jù)自己設計的臨床案例，分配角色，在設計的情境中表演，學生的精彩交流、正確的技能操作不僅為直接參與者帶來成功的體驗，也給觀摩者以啟發(fā)，表演結束后，教師與其他學生的點評又是一次再提高。
4.3學生理論小講課：該項訓練方法平均有31%的學生認為有很大提高.這項方法最主要的是鍛煉學生教學的能力，在教學中口頭語言的表達，身體語言的運用，以及表現(xiàn)自我，展示自我培養(yǎng)鍛煉自信心方面效果是比較顯著的，但由于參與學生數(shù)受教學限制，故普及性相對差些。
4.4社區(qū)健康教育：該項訓練方法平均有55%的學生認為有很大提高，這項方法是學生溝通交流能力提高較大的，在理論小講課中雖然也鍛煉學生的教育能力，但由于環(huán)境在教室里，學生始終感覺不是完全的“主人”，進入社區(qū)中就不一樣了，從環(huán)境的選擇、教育對象的確立，制定教育計劃，組織教育材料、明確教育方法，全部由學生自主完成，每一次教育活動結束，學生都是滿載喜悅，一種成功、一種價值溢于言表，這種途徑提供了學生將理論知識靈活運用到實踐中的過程。
4.5臨床見習課中的實踐：該項訓練方法平均有62%的學生認為有很大提高，大二學生以往進入見習課，除了討論病例外，沒有其他的見習內(nèi)容，所以大部分學生一進入病區(qū)除了看病人、看病案外別無目標，我們通過制定學生與患者溝通交流記錄程序，選擇了五種類型的特殊人群進行溝通交流練習，通過這一過程，學生的收獲是頗豐的，不僅鍛煉了溝通交流的過程，更重要的是針對特殊人群體驗了一些溝通交流技巧的選擇應用以及這些技巧的微妙作用。
4.6另外還有兩項實踐訓練是通過大學生科研課題的形式來進行的，這種方式也比較好，在研究階段都要求課題組學生走出學校，進入社區(qū)，鎖定特定的對象進行資料的收集，這不僅鍛煉了學生的溝通交流能力，還培養(yǎng)了科研意識，兩項課題分別在2006年、2007年通過大理學院科技處驗收，其中2006年的《大理市社區(qū)老年人健康狀況護理需求的調(diào)查》獲一等獎，文章在2007年大理學院學報第4期正式發(fā)表；2007年的《護理學生與殘疾人溝通技巧研究》獲二等獎，收錄于2007年大理學院大學生優(yōu)秀論文集。
5建議
從發(fā)放的效果調(diào)查問卷中可以看出，我們選擇的訓練途徑及方法對護理學生溝通交流能力的提高有較顯著的作用，特別是兩年相比，第二年的效果優(yōu)于第一年，這與指導老師的能力密切相關。除了以上的訓練途徑外，還可建議再開展溝通交流能力的一些競賽活動等。
參考文獻
1 劉經(jīng)蕾.實用護理人際關系與溝通[M].太原:山西科學技術出版社，2006:1.
2 陳松.建立”護患交流記錄”提高學生溝通及寫作能力[J].護理管理雜志， 2003，1(1):31.
3 殷磊.老年護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，1.
4 高穎.通過實踐活動提高學生溝通能力[J].護理研究，2006，4(4):919920.
(一)對象:選取本院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、大五官科、急診科等整體護理病區(qū)的護理人員200名。
(二)方法:采用問卷調(diào)查形式,被調(diào)查者按照統(tǒng)一要求和格式進行單項選擇填寫。調(diào)查內(nèi)容有:①對護患溝通重要性的認識;②明確每次溝通的目的;③護士長對溝通方法重要性的強調(diào);④實施各項護理活動時的溝通要求;⑤掌握溝通的方式、注意事項及明確阻礙溝通的重要因素;⑥對護患切題溝通與社會一般會談的異同及護患溝通障礙的主要原因的認識等。共發(fā)問卷200份,收回200份,回收率100%,數(shù)據(jù)用百分比計算處理。
二、結果與分析
調(diào)查結果顯示,臨床護理人員雖已100%認識到護患溝通的重要性,但在溝通交流過程中仍存在著以下幾方面的問題。
(一)護患交流信息缺乏或不足?；颊咝枰私庾约夯际裁床?會發(fā)生什么變化?采用什么治療和護理手段?后果如何?甚至連瀕死及危重病人也渴望了解自己的病情,但往往不能從護理人員那兒得到足夠的信息。從調(diào)查中看出,仍有相當一部分護士對溝通交流的內(nèi)容不大清楚,其中目的不完全明確的占25%,不明確的占5%;在給病人實施各項護理活動時,認為不一定有必要向患者解釋的占32%;操作時有時有鼓勵病人提問題的占38%,沒有鼓勵提問題的占22%。
(二)對溝通交流的基本技巧重視不夠,以致護患交流的雙方難于理解。調(diào)查顯示65%的護士長強調(diào)了溝通技巧的重要性,但僅偶有強調(diào)和沒有強調(diào)的仍占35%。由于護士長的重視程度不足,也導致了護士認為溝通技巧不太重要的錯誤意識,從而造成對溝通基本技巧缺乏了解的局面。如:對溝通交流方法的掌握方面,部分掌握占39%,沒有掌握的占6%;對溝通交流過程中的注意事項,不完全知道的占25%,不知道的占23%;對阻礙溝通的主要因素,不完全了解的占45%,不了解的占8%;對護患切題溝通交流與社會一般會談的異同,不完全認識的占40%,不認識的占8·5%。
(三)溝通交流知識缺乏,嚴重干擾溝通的有效性。護患溝通障礙的主要原因是溝通交流知識缺乏占45%;其次是專業(yè)知識缺乏占30%;再其次是患者方面的原因占25%。
三、對策
(一)加強溝通意識的教育:
1.新時代賦予護士的職業(yè)任務,就是要求護士除了具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、淵博的業(yè)務知識和熟練的操作技能外,還必須具備較強的溝通交流意識和一定的溝通交流能力。在臨床實踐工作中,護士有責任向病人進行有關方面的講解和指導,鼓勵病人提問題,并做出承諾。因為,病人有權力知道自己疾病的有關情況及護士將為他們做什么?為什么這么做?護患之間有效的情感與信息溝通,才能更好地實施“以病人為中心”的整體護理。
2.在教會病人必要的衛(wèi)生保健知識、不斷回答病人提出的各種問題的溝通過程中,使病人得到護士的有針對性指導,從而消除其思想顧慮和消極心理,為其順利治療奠定基礎。
3.具有高質(zhì)量溝通技術的護理,使病人對護理工作的滿意率能有較大幅度的提高。滿意而歸的病人是醫(yī)院流動的業(yè)務宣傳員,他們向其親友、同事、鄰居現(xiàn)身說法,傳遞醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務的信息,使醫(yī)院在公眾中樹立良好的形象和信譽,從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
(二)增加溝通交流技巧的知識培訓:
1.正確運用語言交流技巧:
(1)語言應通俗、清晰、明了。護士應盡量避免選用模棱兩可、同音異義的詞匯,以免聽者似懂非懂,產(chǎn)生誤解、猜測和無所適從。還要求護士盡可能用病人的話描述病癥,如使用過于專業(yè)化的慣用術語,會使患者困惑不解,交流障礙。通俗和文雅是相對而言,還應根據(jù)病人的教育程度及理解能力來選擇合適的語言。
(2)護理用語應體現(xiàn)倫理意義,富有情感性。護士面對的是病人,所以用語就應以誠相待,應表現(xiàn)出人的天性和熱情,將對病人的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在言語中。而出言不遜、惡語傷人,則就嚴重褻瀆了職業(yè)的圣潔,并使病人對護理人員喪失信心,而導致疾病加重。
(3)禮貌語言是成功交流的前提[1]。在與病人交談時,應規(guī)范禮貌語言,把握語言的藝術性。要語調(diào)適中,語氣溫和,“請”字當頭,“謝”字結尾。在為病人進行治療護理時應采用商量的口吻,避免使用命令式的口吻,并對積極配合者表示感謝。對患者的稱謂應有禮貌,根據(jù)其職業(yè)、職務、年齡選擇一個既適合患者身份又體現(xiàn)對其尊重的稱呼,嚴忌以床號代替稱呼的不良做法。
(4)明確交流目的,提高溝通有效性。要求護士在每次語言交流時,均要有明確的目的,緊密圍繞預定的目標進行談話,并要保持良好的心境,根據(jù)自己話語的信息反饋情況,有效選擇和調(diào)整言語形式,以達到形式和內(nèi)容、動機和目的統(tǒng)一,從而使護患交流效果倍增。
(5)熟悉場合,了解對象,有的放矢。護士在與病人進行交流時,一定要了解他們的思想水平、文化程度、生活經(jīng)歷、職業(yè)習慣、宗教信仰、心理狀態(tài)等,以利針對性選擇對方易于接受的語言形式和內(nèi)容,深入淺出、通俗易懂地進行交流。
2.正確運用非語言交流技巧:
(1)保持良好的形體語言[2]:護士的形體、儀表也會影響病人對護士的感知。所以護士在工作中,應衣著整潔合體、舉止穩(wěn)重大方,步態(tài)輕快,表情自然,言談得體,態(tài)度和藹,使病人感到親切、可信、放心。
(2)運用非語言信息配合語言信息:護士在與病人談話時應全神貫注,目光平視對方,并有時伴以手勢。面帶微笑地對待病人,是促進溝通交流的基礎,面無表情的談話常會破壞交流或引起對方的誤會。如給病人實施護理操作時,護士應面帶微笑地走近病人,稱呼病人并說明此次操作的內(nèi)容、目的及配合要求,然后伸手示意病人置于舒適,操作時應用柔和的目光,觀察病人的反應,并鼓勵其提問題,使病人消除緊張、焦慮的不良情緒,提高護理效果。
(3)合理選擇交流距離:在交流過程中,應根據(jù)不同的交流內(nèi)容,選擇不同的交流距離。如給病人進行健康教育時,應選擇個人距離(50~100cm)[3],給病人查體時可選擇親密距離(小于50cm)。
(4)適當使用觸摸:觸摸也是一種很有效的溝通方式,其可表達關心、體貼、理解、安慰和支持。在專業(yè)范圍內(nèi),審慎地、有選擇地使用觸摸對溝通交流具有促進作用。如病人焦慮害怕時,護士緊握病人的手,表示鼓勵病人,給予心理支持;產(chǎn)婦分娩時,按摩她的腹部,可促使順利分娩;把手輕放在發(fā)燒病人的額頭上,會使病人感到護士在關心他。
良好的護患關系是護理實踐取得真正成功的基礎，而護患之間的溝通交流則是建立良好護患關系的關鍵和必然途徑。因此醫(yī)學院校在護生教育教學過程中要采用多種手段、方法，努力培養(yǎng)和提高護生的溝通交流能力。
1 實例分析
我校從2002年開始招收三年制高職高護學生，從04級開始特別注重高職護理專業(yè)學生溝通交流能力的培養(yǎng)。主要做法見以下幾點。
1．1 在日常管理中滲透 學校對高職護理專業(yè)的學生從一入學，就采用輔導員負責制，輔導員在日常的班級管理中定期開班會，在每周三下午舉行的主題班會中讓護生們輪流發(fā)言，暢所欲言，發(fā)表自己的觀點。針對個別同學性格過于內(nèi)向、自卑，輔導員通過單獨交流、溝通、了解學生的心理，在工作中以贊賞、鼓勵的口氣鼓勵學生大膽表達自己的想法。遇有同學生病，輔導員鼓勵其他同學關心幫助生病的同學，讓護生在日常生活中展示自己的愛心，鍛煉自己的溝通交流能力。
1．2 專業(yè)課老師重點強調(diào) 護理學基礎是護理專業(yè)重要的專業(yè)基礎課程。在護基的教學中，一方面，老師專門開設相關“護理美學”的講座，以此提升護生的審美情趣，以求獲得溝通交流的第一步驟：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作課上強調(diào)溝通交流的重要，主帶教老師多采用模擬情景法進行教學[2]。 此外按考核要求，將溝通交流的實踐以工作流程的形式規(guī)定下來:①自我介紹；②操作前講明目的、過程及患者配合要求；③操作時了解患者的感受，及時給予鼓勵；④操作結束給予致謝。在操作中做到眼觀其反應、耳聽其主訴、嘴適時回應。在護生的護基考試中強調(diào)對考生進行良好溝通交流的得分，促使護生強化溝通交流的意識[3]。老師組織同學扮成模擬患者，該模擬患者可以自由發(fā)揮地向護生提問、交流、甚至“刁難”，完全做到了臨床真實場景的再現(xiàn)。如此反復訓練，把解釋的內(nèi)容和操作步驟融為一體，護生很快從步驟模仿過渡到個性化的解釋。
1．3 在專業(yè)課程見習中鍛煉 見習課的安排要求護生每8人1組，床邊評估患者，在評估交談中要求護生能適時、適度地使用傾聽、提問、關心、沉默、觸摸等溝通技巧，一人負責主要提問，其他護生記錄，評估完患者，將資料帶回，在課堂上討論。除了討論采集到的患者資料外，還重點討論在采集病史過程中溝通交流的注意問題。護生們一起參加討論，增強了感性認識[4]。
1．4 豐富的校園活動中強化 學校為豐富護理專業(yè)學生的課外生活，經(jīng)常組織大學生辯論賽、護理禮儀表演、護理操作技能比賽等深受學生歡迎的活動。在辯論賽中護生們回繞相關主題，辯論雙方進行激烈的辯論，充分鍛煉并展示了自己的口才、隨機應變的能力，同時培養(yǎng)了護生團隊合作精神。護生們通過禮儀表演充分展示現(xiàn)代護生外在美和內(nèi)在美，端莊的容貌、優(yōu)雅的氣質(zhì)及極具親和力的微笑，這些正是護理從業(yè)人員的基本要求。在活動中護生們鍛煉了自己的能力，增強了護生的自我認同感。
2 效果反饋
2．1 護基老師的反饋 每年對護生下臨床實習之前的技能考核后，護基老師都要對每一年的護生操作進行綜合評價 見表1。
2．2 實習期間臨床帶教老師的評價 見表2。
2．3 護生的反饋 側重過溝通交流能力訓練的護生普遍反映良好，進入實習階段的護生知道該與患者交談什么，如何與患者交談，也敢于與患者交談，交談時輕松自如、充滿自信，與患者的關系更融洽。通過與臨床帶教老師、護士長的交流充分表達自己的想法，給臨床老師留下了“勤學”、“好問”、“性格好”等深刻的印象。護生們還反映溝通能力將有益于他們馬上面臨的畢業(yè)就業(yè)，在應聘過程中，溝通交流能力強的同學必然會給用人單位留下深刻的印象，從而獲得較多的就業(yè)選擇機會，見表3。
3 討論
以患者為中心的整體護理觀的提出和建立，對護理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，使得提高護士的護患溝通能力再次成為護理專業(yè)所關注的重點內(nèi)容之一。
3．1 在護生日常管理、組織的活動中加強溝通能力培養(yǎng) 護生一入學，可以挑選訓練有素、懂得溝通交流技巧且懂得大學生心理的輔導員，在班級日常管理中循序漸進地幫助護生，從建立良好的自信心開始引導護生。日常管理的方式可以形式多樣．同時應該在校園舉辦的活動中多提供給護生鍛煉、展示自己的機會，大學生辯論賽、操作技能表演、義診等都是很好鍛煉護生溝通能力的機會，應該多組織。
3．2 在校學習期間，從教與學環(huán)節(jié)上加強護生溝通能力培養(yǎng) 護生在校期間，除了要完成相應教學時數(shù)的學習，更重要的是護生還要在學習之余完成從業(yè)人員性格的塑形。
3．3 臨床見習、實習機會加強該能力的鍛煉 見習、實習機會是護生接觸臨床的良好時機，組織好每一次見習活動，最好讓護生見習完要記錄并暢談見習心得，特別是評估病史后護生溝通交流能力的評價，養(yǎng)成護生善于總結發(fā)現(xiàn)的好習慣，間接提高她們的溝通能力。為期1年的實習要求我們臨床帶教老師特別要重視護生溝通能力的培養(yǎng)，對護生的溝通交流能力要定期地評價，以及時對培養(yǎng)方案進行調(diào)整。
總之，我們相信，側重過溝通交流能力培養(yǎng)的護生，其綜合素質(zhì)一定會有明顯的提高。
參考文獻
1 趙長云,范宇瑩．談非語言性溝通在護患關系中的應用．實用護理雜志,2002，18(6):73．
2 孫淑冰,廖進芳,劉均娥．與患者溝通的重要技巧一同感心．中華護理雜志,2004,39(5):396．
關鍵詞：土木工程，施工安全，知識模型
中圖分類號：TU714文獻標識碼： A
建筑業(yè)作為我國重要的支柱產(chǎn)業(yè)之一，也是安全事故頻繁發(fā)生的行業(yè)。盡管我國法律法規(guī)一直從多個方面來加強對建筑業(yè)安全的監(jiān)管，且建筑業(yè)安全事故數(shù)量及死亡人數(shù)也在逐年下降，但依然未能達到令人滿意的狀態(tài)。建筑業(yè)安全事故的發(fā)生很大一部分原因在于管理人員和施工人員對于安全知識掌握不夠，致使盲目施工或者不安全施工，進而增加了安全事故發(fā)生的可能性。
1、施工安全知識主體網(wǎng)絡的理論模型
1.1主體概況
建設項目的參與者一般包括：業(yè)主、施工單位(承包商)、設計單位、監(jiān)理單位、供應商、金融機構、政府等。本文在選取節(jié)點過程中，考慮到依據(jù)建設工程最常涉及到的四個組織來分析，即業(yè)主、施工單位、設計單位、監(jiān)理單位。
1.2關鍵節(jié)點的提取
本文從施工安全角度來選擇網(wǎng)絡中的各個節(jié)點，即建設項目中針對于安全問題的關鍵人員來著手，提取的關鍵崗位如下：(1)業(yè)主方：業(yè)主方工程師；(2)施工方：項目經(jīng)理、工程師、安全員、工長、電工、機械操作工；(3)設計方：設計工程師；(4)監(jiān)理單位：總監(jiān)代表、監(jiān)理工程師、監(jiān)理員。
2、P-P 網(wǎng)絡構建的思路
本文選取的節(jié)點均是各個組織機構與安全知識密切聯(lián)系的關鍵人員，從關鍵線路著手研究。個體與個體之間的關系包括溝通交流、請教與被請教、咨詢、教育傳授等。知識主體之間的聯(lián)系是非常復雜的，難以用非常直觀簡單的描述來表達清楚各自的相互關系。而網(wǎng)絡從根本上解決了這個癥結，建立網(wǎng)絡能夠直觀準確地對節(jié)點及節(jié)點之間的關系進行形象的描述。
3、P-P 網(wǎng)絡模型的構建
以知識主體作為節(jié)點，知識主體之間的聯(lián)系作為邊，建立一個P-P 網(wǎng)絡。其中P為人員(person)的簡寫，也就是說 P-P 網(wǎng)絡，即人-人網(wǎng)絡(主體-主體網(wǎng)絡)。所建立的 P-P 網(wǎng)絡，從知識主體之間知識溝通交流、請教咨詢等這些關系來描述，并且利用一定的賦值來描述各人員之間的關系強度，進而建立關系矩陣，利用 UCINET 及 NETDRAW 軟件輸出網(wǎng)絡關系。所建立的社會關系網(wǎng)絡能夠反映實際施工安全知識交流現(xiàn)狀，人員之間就安全問題進行溝通的強度等各種問題，進而對這些問題進行分析。具體的建模過程如下。
令P={P1,P2,…Pn}表示為知識主體點集，函數(shù)f(pi,Pk)表示表示知識主體之間的關系(邊)，令f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)，其中，1,2,3,4,5 表示知識主體之間溝通的頻率，為了在問卷過程中，被調(diào)查人員易理解并易做出判斷，給予加權值來定量衡量。假設以1個月為衡量的時間單位，分別設置加權值“1”為零溝通，“2”描述偶爾溝通，“3”描述的是溝通交流一般，“4”描述的是溝通交流經(jīng)常，“5”描述的是溝通交流很頻繁。在被訪人員作答時可根據(jù)相近原則適當選擇。i 和 k 表示任意兩個主體節(jié)點。則該 P-P 網(wǎng)絡模型為：
G＝( P , E)
其中，E＝{(pi,Pk)｜, f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)}為邊的集合，邊(pi,Pk) 表示知識主體i 到知識主體 k 的關系，例如可以理解為知識主體 i 主動向知識主體 k 尋求溝通和交流的機會。在進行社會網(wǎng)絡分析處理之前，需要將施工人員之間的溝通交流關系矩陣建立起來，建立施工人員安全知識共享關系矩陣的方法如下。
(1)分類匯總各崗位人員總的加權值w。即假設施工人員就施工安全知識共享所得到的加權值為 ai，則該崗位上所有人員所得的加權值
(2)將每類崗位上的總的加權值w求平均。即用總的加權值除以該崗位上所調(diào)查人員的人數(shù)n，用公式表示為w’= w /n。
(3)求出人員之間相互溝通交流的強度比例。例如，與業(yè)主方工程師溝通交流或者請教的所有崗位上的人員所得出的平均加權值綜合為33.75，其中施工單位的項目經(jīng)理與其溝通交流的頻率平均加權值為4，則項目經(jīng)理與業(yè)主方工程師溝通交流的頻率占所有與業(yè)主方工程師溝通交流總頻率的比例就是4/33.75=0.12。依次類推計算出矩陣中其他數(shù)值。
圖1 建筑施工安全知識主體網(wǎng)絡圖
整體網(wǎng)密度反映的是網(wǎng)絡對于群體成員的行為和態(tài)度等所產(chǎn)生的影響。它表示的是個體和個體之間聯(lián)系的緊密程度，直接影響整體網(wǎng)的整體性能及產(chǎn)生的效益。假設整體網(wǎng)中所有行動者總數(shù)為 n，那么網(wǎng)絡中可能存在的最多的關系數(shù)為 n( n－1)/ 2, 而網(wǎng)絡中實際存在的關系數(shù)假設為 m，則整體網(wǎng)密度=，該關系矩陣所形成的網(wǎng)絡的整體網(wǎng)絡密度為0.0881。該網(wǎng)絡中的特征向量值分布中，代號為1的節(jié)點特征向量中心度最高1.102，其余10各節(jié)點的特征向量值跟1號節(jié)點的差值很大。我們發(fā)現(xiàn)1號節(jié)點是業(yè)主方工程師，在國內(nèi)建筑業(yè)中，業(yè)主方對于工程項目具有直接決定性的作用，是工程項目的投資單位，業(yè)主方對于其所投資的工程項目具有絕對控制權力，在工程項目建設中處于絕對強勢的地位。業(yè)主方對于安全問題的態(tài)度直接影響到其他參與方對于安全問題的態(tài)度，其他參與單位在安全問題上的態(tài)度直接受制于業(yè)主方。業(yè)主方對于建筑工程項目的安全問題屬于責任主體。業(yè)主代表和業(yè)主方工程師是業(yè)主方的窗口，直接代表業(yè)主方行使業(yè)主方的權力和義務。因此，業(yè)主方工程師具有在該網(wǎng)絡中極度中心的位置是對于我國建筑行業(yè)各參與方關系的一種真實直接的反映。
4. 改進建議
該網(wǎng)絡整體網(wǎng)絡密度為 0.0881，說明該網(wǎng)絡中各節(jié)點之間的溝通交流比較松散，聯(lián)系不夠緊密。我們從實際節(jié)點所代表的崗位角度來分析，能夠發(fā)現(xiàn)，各參與方在本組織內(nèi)部人員之間的溝通交流比較頻繁，而跨越組織的障礙，如何能夠形成各組織中的人員之間無障礙的溝通交流的形式成為一種迫切需要尋求的方法。筆者建議充分發(fā)揮業(yè)主、設計、施工、監(jiān)理各方負責人的中間紐帶作用。各組織其實就相當于網(wǎng)絡中的結構洞，結構洞本身蘊藏著巨大的社會資本，在該網(wǎng)絡中的結構洞直接代表著一種網(wǎng)絡結構利益。可以通過發(fā)現(xiàn)各組織網(wǎng)絡中的關鍵節(jié)點，進而促進這些關鍵節(jié)點同其他組織中的關鍵節(jié)點的溝通交流，促使結構洞之間形成一種橋接，從而能夠使結構洞之間的信息得以轉化和傳播，產(chǎn)生通暢的信息流。
參考文獻：
[1] 黃飛.關于土木工程施工安全管理的研究[J]. 科技風. 2010(20)
[2] 楊艷.土木工程施工安全管理模式分析[J]. 中國科技信息. 2011(04)
[3] 李振波.淺談建筑施工安全管理[J]. 科技信息. 2010(11)
【關鍵詞】溝通;技巧;親密;融洽
師生之間的感情在教學中具有重要作用，師生間的溝通足可以改變教育結果。理想的師生關系，離不開教師和學生的相互溝通。做老師的都愿意而且期盼和自己的學生打成一片，有一種正常的，友好的甚至是親密，融洽的師生關系，可事實上學生方面卻始終自覺或不自覺地對自己的老師關起情感交流的大門。大至各大媒體頻頻報道的校園因師生關系緊張而造成的惡性事件，小至現(xiàn)實生活中大大小小的師生沖突事例。據(jù)有關調(diào)查報告稱：“知識傳授的渠道在日益拓寬，師生情感交流的渠道卻在不斷縮小?！倍己玫膸熒P系的建立則有賴于師生之間的有效溝通。
處于初中階段的中學生正在叛逆期，與逆反期孩子溝通有時存在一定交流障礙，究其形成的原因主要有
（一）青春期的中學生正經(jīng)歷人生中的“心理斷乳期”，好奇心強，容易接受新生事物。但一些教師的教育思想與手段陳舊，忽視學生已有的知識基礎，教學工作與學生的認知實際有一定的脫節(jié);
（二）中學生進入理性年齡，民主意識和平等觀念逐步增強，他們強烈要求平等交往，要求老師與他們之間平等交流，站在他們的立場上看問題，與他們交朋友，友好相待。但部分教師覺得“教師應該注重師道尊嚴，怎么能與學生打成一片呢”，于是說話總是居高臨下，一副教訓人的語氣和神態(tài)，一開口便與學生形成了心理距離，造成隔閡和鴻溝，即便抓住他們的“人”也抓不住他們的“心”;
（三）中學生心理有一定的閉鎖性，絕大多數(shù)學生對老師存有戒心，他們認為老師在很多問題上，很大程度上在利用他們或把他們當成老師要達到某種目的的工具;
（四）部分學生認為：在與同學發(fā)生矛盾后如果告訴老師，頂多是各挨五十大板，不會得到公平解決而抒發(fā)自己心中的怨氣，所以寧愿忍在心中而在之后私下解決;
（五）一些學生沒有正確的是非觀念。在教師要了解學生中的情況時，擔心是自己泄露了別人的底而招徠同學的嘲笑和隔離，不愿意向老師報告真實的情況。
鑒于以上幾點，所有與學生建立彼此親切友善的關系應該注重與學生溝通交流的藝術。
一、尊重孩子平等對待。要用理解的態(tài)度，設身體會的心情，表示尊重的感情
與學生溝通交流，是要把自己降低到學生水平去交流，還是把學生帶到成年人的水平，像一個成年人一樣和他交流呢？二者必須兼顧。把你自己降低到學生時的興趣、能力和發(fā)展水平，用學生能理解的話語交流，玩他們認為有趣的游戲，教他們正準備學習的東西。你就會認識到學生是一個正在成長和充滿智慧的個體，你就會知道應該去尊重他們，認真聽他們對事物的表述，你就會從他們的角度設身處地地為他們著想。你用尊重對待他們，你也就不知不覺地將他們帶到你的水平――像成年人一樣和他們談話。
二、創(chuàng)造良好的談話氛圍，輕松交流
良好的談話氛圍是溝通交流順利的根本保證。老師在創(chuàng)造良好的談話氛圍中所扮演的角色是很重要的，在這方面最有效的方式就是使用幽默。在與學生溝通交流之前，可以開開玩笑，講幾個幽默故事，這樣能使學生柑橘無拘無束。這種情緒是可以感染學生的，使他也學會幽默，養(yǎng)成樂觀向上的品格。
三、態(tài)度真誠，眼神交流
解決學生間的矛盾不偏向。學習好的學生犯了錯誤不袒護，學習差的學生犯了錯誤，平心靜氣去談，不諷刺打擊挖苦、不說教、命令。在解決問題的過程中，巧妙地指出他身上的優(yōu)點，關心他的成長。這樣使他覺得老師可愛可親，從而主動承認錯誤，并改正錯誤。
四、運用積極肯定的語言
語言的獲得和語言的享受必須聯(lián)系起來，如果一個學生的語言不斷遭到成年人的挑剔、指責或被糾正，學生將很難學習說話，過分糾正學生說話，可能導致學生不能說而造成語言障礙。教師要善于尋找時間和空間，用積極肯定的語言鼓勵學生自由自在、無拘無束、爽爽快快的溝通交流，在這個基礎上，再去培養(yǎng)學生的語言藝術。
五、順勢方法化解學生的情緒
這是一種心理學方法。當孩子對老師產(chǎn)生強烈的逆反心理時，他會故意做一些事情來氣老師，目的是激怒老師，如果這時長篇大論的說教，就會被孩子牽著鼻子走，就會陷入非常被動的局面，使師生關系陷入僵局。
六、因材施教，選擇學生最喜歡的方式進行溝通交流
（一）談話溝通。直接通過談話眼神交流，眼神是心靈的窗戶，目光是情感的自然流露。特別是老師的目光，被一群天真的孩子所關注，成了一座溝通感情的橋梁。因此，在與學生交流時不僅要講究語言表達的方式，還需要傳神的目光。
（二）書信交流。學生對書信交流思想的方式情有獨鐘、如果您有這個技巧或習慣，可能就是您的最佳交流溝通的方式。有些話，有些事情，特別是中學生的早戀問題和某些心理疾病，他們更愿意用書信的方式交流。
（三）作業(yè)批注。作業(yè)批注是一個非常好的溝通交流的方法。在老師批改完學生的作業(yè)后，針對部分學生近期的思想問題，可用簡短的、有針對性的、動情的、親切的語言與學生交換思想，效果是特別好的。
