時間：2023-06-26 16:06:48
序論：在您撰寫醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 內(nèi)科 質(zhì)量 控制 管理
臨床科室在醫(yī)院發(fā)展中的作用
科室要進步，醫(yī)院要發(fā)展要生存，理所當(dāng)然的離不開臨床科室的盡心努力和貢獻(xiàn)，與廣大醫(yī)務(wù)人員的奮斗和奉獻(xiàn)精神是離不開的。因為內(nèi)科是醫(yī)院的大科室，遇到的病種多、雜，在加上床位周轉(zhuǎn)率與使用率、病歷質(zhì)量要求進一步提高，擺在我們臨床科室醫(yī)務(wù)人員面前的問題就更為突出，自1992～2002年10年中，我科不論在社會效益或經(jīng)濟效益都有很大的收獲，但較外科低，主要原因是外科病人床位占用多，周轉(zhuǎn)快。內(nèi)科以慢性病人為主，少量為危重病人，床位占用少，病床周轉(zhuǎn)慢，空床多，加之少邊窮地區(qū)病人住院費、治療費交不起，病情未好轉(zhuǎn)就要求出院，在這種情況下，我科仍然能完成醫(yī)院交給的工作任務(wù)，這些主要取決于科室的全體醫(yī)務(wù)人員的努力，因此內(nèi)科是醫(yī)院的大科室，它在醫(yī)院的發(fā)展過程中占有舉足
輕重的作用。
科室質(zhì)控在醫(yī)療工作中的重要作用
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和改革開放的進一步深入，人民的生活水平不斷提高，加之醫(yī)患之間的認(rèn)識和了解，人們自我保健和防病治病的意識的提高，病人對醫(yī)務(wù)人員的要求就更高。醫(yī)療機構(gòu)對自己本身的要求就更加嚴(yán)格了，醫(yī)院發(fā)展，就必須嚴(yán)抓質(zhì)量關(guān)，以病人為中心，提高全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高病歷質(zhì)量，制定出一系列的質(zhì)控措施。質(zhì)控是臨床工作的中心，質(zhì)控是質(zhì)量保證的核心工作。我科自1990年起加強質(zhì)量控制配合二甲的需要分為內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三。內(nèi)一為心血管，內(nèi)二為消化神經(jīng)，內(nèi)三為呼吸、普內(nèi)、中醫(yī)，為專業(yè)科室的質(zhì)控進入正常軌道，1995年創(chuàng)建二甲，1996年二甲達(dá)標(biāo)后我院在質(zhì)控方面更進一步重視，制定出了各項制度與衛(wèi)生部的醫(yī)院等級管理的有關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合貫徹和執(zhí)行，進行嚴(yán)格的三級質(zhì)控，對科室的日常工作有科主任把關(guān)。一級質(zhì)控為科主治醫(yī)質(zhì)控，二級質(zhì)控為科主任把關(guān)，三級質(zhì)控為院質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，以免影響病歷質(zhì)量。三級質(zhì)控完畢之后，匯總質(zhì)控的病歷，并登記打分評比甲級病歷及乙級病歷，乙級病歷重新書寫和整理以至達(dá)到甲級病歷為至，每月總結(jié)評比，二季度病歷評比，最優(yōu)秀和最差病歷和獎勵晉升職稱評先進優(yōu)秀掛鉤，這樣以來，既提高了科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作熱情和積極性，又提高了社會效益和經(jīng)濟效益，使病歷質(zhì)量逐漸提高，在醫(yī)療工作中發(fā)揮了更大作用。
加強科室管理為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)
醫(yī)院的發(fā)展與科室的管理緊緊相連，主要有以下幾點：①青年醫(yī)師的政治思想、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與繼續(xù)在職教育，提高工作熱情和奉獻(xiàn)精神。②提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，完善全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。③院興科興我榮，院衰科衰我恥。愛院愛科如家的意識，發(fā)揮集體主意精神。④病人為中心，愛醫(yī)院愛科室求發(fā)展、求生存的宗旨。⑤加強各民族之間，醫(yī)護患之間的團結(jié)，同心同德搞好各項工作。⑥提高醫(yī)療病歷質(zhì)量，加強科室的層次性管理。
加強醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員之間的思想溝通和統(tǒng)一，醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進作用。系統(tǒng)性管理要進一步發(fā)揮臨床科室的作用?？傊t(yī)院科室管理工作及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量均起到了促進作用，在上述質(zhì)控陳述中管理是必不可少的，這主要取決于廣大科室人員的努力和奉獻(xiàn)精神、思想意識、業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，工作熱情和醫(yī)院科室的配合和相互支持是分不開的。
參考文獻(xiàn)
1 楊萍,張樂輝,馬利,等.醫(yī)院評審質(zhì)量管理.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20:4-6.
【關(guān)鍵詞】
不同劑量；布地奈德；咳嗽變性哮喘；護理；臨床療效
咳嗽變異性哮喘作為一種特殊的哮喘型疾病，一般抗生素治療的臨床療效不佳［1］。咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現(xiàn)為頑固性刺激性干咳，由于與慢性咽炎、支氣管炎等的臨床癥狀比較相似，所以很容易誤診［2］。眾所周知，糖皮質(zhì)激素吸入是目前治療咳嗽變異性哮喘的有效方法，能夠改善臨床癥狀，并可抑制病情發(fā)展［3］。本研究中，2009年1月至2012年1月期間，我院診治的變異性哮喘患者，常規(guī)口服氨茶堿緩釋片，吸入200 μg布地奈德氣霧劑，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年1月至2012年1月期間，我院診治的90例咳嗽變異性哮喘患者，常規(guī)口服氨茶堿緩釋片，隨機將其分為A組(吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑)、B組(吸入200 μg布地奈德氣霧劑)和C組(吸入400 μg布地奈德氣霧劑)，每組各30例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征(無明顯誘因的持續(xù)性咳嗽，持續(xù)超過2個月)，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果(支氣管激發(fā)試驗，或者支氣管擴張試驗陽性，胸片、肺通氣功能等檢查)，符合WHO相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為咳嗽變異性哮喘。30例A組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡16.7～65.3歲；30例B組患者中，男性患者16例，女性患者14例，年齡17.0～65.5歲；30例C組患者中，男性患者18例，女性患者12例，年齡17.2～65.8歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，三組患者沒有明顯差異，具有可比性。
1.2 治療方法 三組患者都常規(guī)口服100 mg氨茶堿緩釋片，每天兩次。
A組治療方法:常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，200 μg/次，2次/d，待咳嗽等臨床癥狀消失后，停止使用。
B組治療方法:常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入200 μg布地奈德氣霧劑，2次/d，治療8周后劑量減半，總療程為16周。
C組治療方法:常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入400 μg布地奈德氣霧劑，每天兩次，治療8周后劑量減半，總療程為16周。
1.3 護理方法 ①保持適度的溫度和濕度，注意定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，盡可能地減少陪護人員，不放置可能誘發(fā)哮喘的物品。②治療前，將疾病的相關(guān)知識及治療，告知患者及其家屬，并進行有效的心理疏導(dǎo)，使其配合治療和護理。③檢查霧化吸入裝置是否存在漏氣等情況，確保其通暢，以及氣壓縮泵的壓力，使其達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。④霧化吸入過程中，注意面罩的有效覆蓋，霧化吸入后，進行拍背排痰，便于痰液的排出，同時保持氣道通暢。必要情況下，進行吸痰。⑤霧化吸入過程中，密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、面色發(fā)紺等情況，立即停止吸入，并及時進行對癥處理。⑥治療期間，加強健康教育，使其了解導(dǎo)致哮喘的可能誘發(fā)因素，指導(dǎo)其合理飲食，適當(dāng)進行活動和鍛煉等。
1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］ ①顯效：治療一周內(nèi)，咳嗽癥狀完全消失。②有效：治療十天內(nèi)，咳嗽癥狀得到了明顯改善，但是活動后，仍會出現(xiàn)輕咳。③無效：咳嗽癥狀沒有改善，甚至加重?？傆行?顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，進行分析和處理。組間率的比較采用卡方檢驗， P
2 結(jié)果
2.1 三組臨床療效比較 30例A組患者中，7例顯效，18例有效，5例無效；30例B組患者中，10例顯效，18例有效，2例無效；30例C組患者中，11例顯效，16例有效，3例無效。與A組相比，B組和C組的總有效率明顯升高，卡方值分別為6.32和6.11， P 0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。
2.2 三組不良反應(yīng)比較 30例A組患者中，有1例出現(xiàn)手抖，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；30例B組患者中，有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為口干和聲嘶，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；30例C組患者中，有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為2例口干、1例聲嘶、1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。與A組相比，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯改變，卡方值為1.76， P >0.05；與A組相比，C組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯升高，卡方值為6.42， P
3 討論
咳嗽變異性哮喘主要是由于氣道慢性非特異性炎癥反應(yīng)，以及氣道高反應(yīng)性，而導(dǎo)致的一種持續(xù)性咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病。對于咳嗽變異性哮喘的治療，與支氣管哮喘的治療方法相同，都是使用糖皮質(zhì)激素與支氣管擴張劑，對咳嗽癥狀進行有效控制。眾所周知，糖皮質(zhì)激素具有很強的抗炎功效，能夠?qū)人?、哮喘等臨床癥狀進行有效改善，以及阻止病情進一步的惡化，當(dāng)糖皮質(zhì)激素霧化吸入時，能夠迅速到達(dá)局部氣道，具有起效快、局部藥物濃度高、毒副作用小等諸多優(yōu)點，長期作為咳嗽變異性哮喘的首選治療方法。值得注意的是，糖皮質(zhì)激素不能長期使用，長期使用可抑制丘腦-垂體-腎上腺軸，產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。有報道稱，布地奈德是一種高效、局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，每天吸入200～400 μg布地奈德氣霧劑，能夠有效治療哮喘疾?。?］。
本研究中，與吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑相比，吸入200 μg和400 μg布地奈德氣霧劑的臨床療效明顯增高，與吸入200 μg布地奈德氣霧劑相比，吸入400 μg布地奈德氣霧劑的不良反應(yīng)增多?？偠灾?，對于咳嗽變異性哮喘患者，吸入200 μg布地奈德氣霧劑的療效相對較好，并且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李艷紅.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸人治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響.中國基層醫(yī)藥，2010，17(11)：2030-2031.
［2］ 靳鳳霞.硫酸特布他林霧化治療毛細(xì)支氣管炎.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11(12)：2147-2148.
［3］ 軒永立. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(1)：97-98.
在國外一項研究中，科學(xué)家將學(xué)生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒有吃大量黃豆制品的學(xué)生相比，他們的記憶力測驗成績進步而且反應(yīng)也變得更快。專家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對促進記憶力、預(yù)防失智癥有一定幫助。
治療牙周病可改善肝功能
日本一研究小組日前報告說，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。
雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風(fēng)存在一定關(guān)系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關(guān)聯(lián)還是首次。研究小組負(fù)責(zé)人說：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要。”非酒精性脂肪變性肝炎患者無明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學(xué)上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學(xué)和大阪大學(xué)的研究小組在調(diào)查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。
研究人員還對10名同時患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個月后，這些患者的肝功能指標(biāo)基本都恢復(fù)正常。
空氣污染增加心梗風(fēng)險
法國研究人員綜合以往多項研究結(jié)果得出結(jié)論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會增加。
研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產(chǎn)和交通運輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關(guān)研究報告，這些報告的研究對象人數(shù)從400人至30多萬人不等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個百分點。
科學(xué)家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細(xì)小顆粒會抵達(dá)肺泡并隨血液流動運至心臟。污染物還可能影響血管的擴張和收縮能力，進而影響血壓。
輕度脫水影響情緒思維
美國一項新研究顯示，即便是輕度脫水也能導(dǎo)致人們在情緒、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來的負(fù)面影響。
美國康涅狄格大學(xué)人類行為實驗室的研究者指出，輕度脫水是指體內(nèi)水分流失約1.5%。研究者為相關(guān)試驗招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進行運動，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評估他們的警惕性、注意力、反應(yīng)時間、學(xué)習(xí)能力、記憶力和推理能力，并將這些評估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測試結(jié)果進行對比分析。
研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會給人們的情緒帶來負(fù)面影響，而且無論人們是否進行劇烈運動，輕度脫水都會造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認(rèn)知能力盡管不會出現(xiàn)明顯波動，但會覺得所面對的問題變得更難。同時，她們還會感到頭疼、疲勞、無法集中注意力。
年輕時睡眠質(zhì)量差，年老時更易患老年癡呆癥
一項新研究表明，年輕時睡眠質(zhì)量差的人，年老時更易患上老年癡呆癥。
華盛頓大學(xué)的科學(xué)家們測試了100名45~80歲被觀察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對人有著長期的影響。研究過程中，人的睡眠時間約為8小時，但實際平均為6.5小時，因為在夜間他們通常會中途醒來，睡眠中斷。如果一個人每小時醒來5次以上，大腦就會有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導(dǎo)致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。
玻璃炊具餐具安全性引關(guān)注
日前，中國消費者協(xié)會召開座談會，探討玻璃炊具、餐具的安全問題。中消協(xié)消費指導(dǎo)部主任張德志介紹了多起因為使用所謂耐熱玻璃器皿爆炸導(dǎo)致傷人的事件。
玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會造成爆裂，對使用者造成傷害。
目前市場上的玻璃器皿種類很多，比較常見的是標(biāo)有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過風(fēng)冷、離子交換等方法，使機械強度和熱沖擊強度提高的強化玻璃，其實從本質(zhì)上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對于目前市場上玻璃器皿標(biāo)注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質(zhì)量，有的產(chǎn)品質(zhì)量是良莠不齊的，這樣也會給消費者造成損害。
據(jù)了解，為了保障消費者的人身安全和切身利益，中國日用玻璃協(xié)會參照借鑒國外的成功做法，準(zhǔn)備在我國實施加貼耐熱玻璃制品標(biāo)識的工作，目前已經(jīng)制定出了相關(guān)管理辦法，希望通過這些措施的實施，保障消費者權(quán)益。
總發(fā)短信會導(dǎo)致語言能力下降
加拿大一項最新語言學(xué)研究結(jié)果顯示，總發(fā)短信會導(dǎo)致語言能力下降，更難接受新詞匯。
研究人員以大學(xué)生為調(diào)查對象，內(nèi)容涉及包括短信在內(nèi)的各種閱讀習(xí)慣。之后，研究人員向參試大學(xué)生展示了一組詞匯，其中既有真實詞匯，也有杜撰詞匯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手機短信對人們的語言能力會產(chǎn)生負(fù)面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書籍、雜志和報紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經(jīng)常發(fā)短信的人對新詞匯的反應(yīng)速度更慢。
研究負(fù)責(zé)人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因為他們能夠更好地理解詞匯的意義，對不認(rèn)識的詞匯持包容態(tài)度。而新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生發(fā)短信越多，他們越容易拒絕更多的詞匯，或否認(rèn)這些詞匯屬于真實詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語或白話式的短信，則無法做到這一點。閱讀有助于提高語言使用的靈活性以及對不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對新詞匯的“破譯能力”。
科學(xué)家找到去除炸薯條中致癌物的方法
一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細(xì)則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。
一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。2011年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。2011年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。2011年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細(xì)則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。
一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細(xì)則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。
[關(guān)鍵詞]四個機制；婦幼保健機構(gòu)；醫(yī)療質(zhì)量管理
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當(dāng)前社會發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務(wù)必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層婦幼保健機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相對薄弱，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務(wù)，增強基層婦幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實際，建立四個機制，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。
1建立約束機制，強安全意識
1.1制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
每年初制定《醫(yī)療、護理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標(biāo)，量化評分標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷增強質(zhì)量意識、責(zé)任意識和安全意識。
1.2編印管理手冊
編印《醫(yī)患溝通實施指南》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《全員崗位責(zé)任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質(zhì)控員工作手冊》等，將醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)進行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。
1.3建立質(zhì)控體系
醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務(wù)、護理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實行院部、科室負(fù)責(zé)人、科內(nèi)質(zhì)控員三級質(zhì)量控制，設(shè)置住院總醫(yī)師、實習(xí)護士長、班組長崗位，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人參與質(zhì)量管理。
1.4落實每日無差錯簽名制
每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當(dāng)月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負(fù)責(zé)人隨時完善整改措施，健全醫(yī)務(wù)人員自控和互控機制，教育引導(dǎo)職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。
1.5堅持醫(yī)療安全例會制度
醫(yī)院每季度一次安全例會，醫(yī)務(wù)科、護理部通報季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負(fù)責(zé)人匯報季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗，不斷提升管理質(zhì)量。
2 建立考核機制，強環(huán)節(jié)落實
2.1 強化檢查力度
①強化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科每天下科室，針對臨床醫(yī)技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級醫(yī)生使用權(quán)限。定期對醫(yī)務(wù)人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護理二線值班隨叫隨到；各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級制度；輔助檢查科室所有陽性結(jié)果及時通知責(zé)任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質(zhì)量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規(guī)范，“三查七對”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。要求二級質(zhì)控組做到“走動式管理”，每周對基礎(chǔ)特1級專科護理、科室管理、整體護理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細(xì)則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)[6]，對照考核標(biāo)準(zhǔn)及《患者安全目標(biāo)》自查科內(nèi)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實情況，強化基礎(chǔ)護理和?？谱o理，與科內(nèi)護理績效考核掛鉤。通過三級質(zhì)控體系，形成了時時監(jiān)控，層層把關(guān)，及時落實的良性循環(huán)機制[7]。③強化院感質(zhì)量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導(dǎo)各項消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開展生物監(jiān)測，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，督促病區(qū)開窗通風(fēng)，采取綜合管理措施，降低院感率。
2.2 強化環(huán)節(jié)監(jiān)控
①院部強化科主任作為科室安全第一責(zé)任人的意識，注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控，對“特殊”患者的管理，要求科主任主動介入，主動溝通，增加查房次數(shù)，仔細(xì)評估患者預(yù)后，不安全動態(tài)及時向院部反映，防患于未然。②門診部嚴(yán)把醫(yī)療文書關(guān)、檢查關(guān)、安全用藥關(guān)、醫(yī)患溝通關(guān)、輸液巡視關(guān)、留觀標(biāo)準(zhǔn)關(guān)、特殊患者簽字關(guān)、層級上報關(guān)等，確保門診工作安全。③住院部強化核心制度的掌握程度和執(zhí)行力，要求每一位醫(yī)務(wù)人員熟悉科室近期安全工作重點及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產(chǎn)安全突發(fā)事件應(yīng)急處理事項。
