時(shí)間：2023-06-27 15:56:01
序論：在您撰寫(xiě)臨床醫(yī)學(xué)收入情況時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
2011年12月，調(diào)查組對(duì)廣東某高等醫(yī)學(xué)院校2010級(jí)臨床本科學(xué)生，采取隨機(jī)抽樣法抽取300人，對(duì)其發(fā)放問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷296份。用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果分析
2．1臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)打算和就業(yè)意向
2．1．1臨床本科畢業(yè)后的打算
被調(diào)查者在“本科畢業(yè)后你的打算”問(wèn)題上，選擇“考研或出國(guó)”、“考公務(wù)員”、“去城市工作”、“到基層工作”、“其他選擇”的分別占28．4％、8．1％、40．5％、10．1％、12．8％，去城市工作占最大比例，其次是出國(guó)或考研。
2．1．2臨床本科畢業(yè)后的就業(yè)單位選擇
在被調(diào)查“如果當(dāng)醫(yī)生，你愿意在什么單位工作”時(shí)，大部分學(xué)生選擇城市單位，城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別分類(lèi)，級(jí)別越高的所占的比例也越高，愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的僅僅占被調(diào)查者的1．4％，到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例也只有12．2％。
2．1．3臨床本科畢業(yè)后的期望收入
對(duì)畢業(yè)后的每月期望收入，46．6％的人期望達(dá)到5000元以上；24．3％的人期望達(dá)到4001～5000元的收入；20．3％的人期望達(dá)到3001～4000元；僅有8．8％的人期望工資為2001～3000元；1001～2000元收入沒(méi)有一人選擇。
2．2臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知
被調(diào)查者中高達(dá)27％的醫(yī)學(xué)生不知道“全科醫(yī)生”，可見(jiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生的認(rèn)知情況不高。在問(wèn)及“你認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)應(yīng)該開(kāi)始《全科醫(yī)學(xué)概論》課程嗎”時(shí)，有87．8％的被調(diào)查者選擇“應(yīng)該”，有12．2％的被調(diào)查者認(rèn)為“不需要”，可見(jiàn)絕大部分臨床醫(yī)學(xué)生還是希望獲得全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息和知識(shí)。
2．3臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生的接受性
針對(duì)“如果有需要你愿意畢業(yè)后通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或者接受全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)成為全科醫(yī)生嗎”問(wèn)題，被調(diào)查者中75．7％的人表示愿意，24．3％的人不愿意。調(diào)查愿意做全科醫(yī)生的原因時(shí)，64．2％的人認(rèn)為全科醫(yī)生將來(lái)發(fā)展空間大，26．6％的人認(rèn)為是對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，6．4％的人認(rèn)為由于大醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，只有2．8％選擇喜歡在基層工作作為原因。對(duì)不愿意做全科醫(yī)生的原因進(jìn)行調(diào)查時(shí)，“發(fā)展前景不好”、“得不到社會(huì)認(rèn)可”、“不愿意在基層工作”、“收入低”分別占34．5％、32．7％、19．2％、14．5％。與臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知不足不同的是，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生的接受性較好，相當(dāng)高比例的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生并不存在抵觸，愿意成為全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生中認(rèn)為發(fā)展空間大的比例較高，不愿意成為全科醫(yī)生的原因主要擔(dān)心全科醫(yī)生發(fā)展前景不好和得不到社會(huì)認(rèn)可，其次是收入因素。
3討論
3．1轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀點(diǎn)
調(diào)查結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)生到基層工作的意愿較低，畢業(yè)打算到城市工作以及出國(guó)或考研這樣的傳統(tǒng)所占比例相對(duì)高，對(duì)于具體工作單位的選擇可以看出，臨床醫(yī)學(xué)生更向往城市級(jí)別較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此次調(diào)查結(jié)果與趙露、任成所作的研究結(jié)果“臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)到城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作選擇高達(dá)84．9％，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇僅有1．6％”非常接近［1］。學(xué)生的就業(yè)觀點(diǎn)并沒(méi)有隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革政策以及社會(huì)需求而發(fā)生轉(zhuǎn)變，作為非一流醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，就業(yè)觀點(diǎn)與一流醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的就業(yè)選擇沒(méi)有差別，但面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，必將有部分學(xué)生會(huì)在就業(yè)過(guò)程中受挫。因此，醫(yī)學(xué)院校需要對(duì)學(xué)生開(kāi)展入校專業(yè)教育和衛(wèi)生政策宣教，同時(shí)對(duì)高年級(jí)學(xué)生開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)。專業(yè)教育、衛(wèi)生政策宣傳和就業(yè)指導(dǎo)一定要緊密聯(lián)系我國(guó)衛(wèi)生改革現(xiàn)狀和社會(huì)的衛(wèi)生人才需求實(shí)際。很多學(xué)校都有開(kāi)展專業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)，但是針對(duì)性不強(qiáng)，而且教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有隨醫(yī)改政策而做出調(diào)整，不能做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)性不強(qiáng)。這需要學(xué)校重視這項(xiàng)工作，就業(yè)主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)需求的分析［2］，指導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求［3］，選擇專業(yè)人員適時(shí)調(diào)整完善相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量并優(yōu)化課程設(shè)置［4］，通過(guò)這些教育活動(dòng)改變學(xué)生的傳統(tǒng)就業(yè)觀適應(yīng)社會(huì)需求。
3．2積極宣傳醫(yī)改政策和全科醫(yī)學(xué)制度
臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度不高，與筆者的另一份調(diào)查結(jié)果“27．7％的臨床醫(yī)學(xué)生不知道我國(guó)近幾年有進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革”吻合，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生關(guān)注專業(yè)課程學(xué)習(xí)，對(duì)衛(wèi)生政策和衛(wèi)生改革了解甚少。但臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生的接受性較好，并不抵觸成為全科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院校通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生普遍開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程，以普及醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度，也同樣起到引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣和正確就業(yè)知識(shí)的作用。與此同時(shí)借助《全科醫(yī)學(xué)概論》課程對(duì)我國(guó)新醫(yī)改政策導(dǎo)向和全科醫(yī)學(xué)制度開(kāi)展宣傳。比如學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)時(shí)，有必要首先向其介紹全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要學(xué)科地位與作用，密切結(jié)合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策和工作實(shí)際，要讓學(xué)生首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)較高的認(rèn)知水平［5］。同時(shí)，學(xué)校多提供與宏觀衛(wèi)生政策相關(guān)的選修課程，比如《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》《衛(wèi)生事業(yè)管理》《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多選修相關(guān)課程，以擴(kuò)充醫(yī)學(xué)生的視野和增強(qiáng)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生政策的了解，使本科階段的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)與社會(huì)衛(wèi)生人才需求和就業(yè)掛鉤。
【摘要】為了全面適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和社會(huì)發(fā)展進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)高層次專門(mén)人才的需要，我國(guó)于1998年設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育領(lǐng)域的一項(xiàng)重大措施，是醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)方案的戰(zhàn)略性調(diào)整，它將徹底改變臨床醫(yī)學(xué)者的臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較弱的狀況，為醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)開(kāi)辟一條新的途徑。
【關(guān)鍵詞】專業(yè)能力;臨床醫(yī)學(xué)
為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見(jiàn)病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀
1.1 臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。
1.2 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購(gòu)置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過(guò)65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問(wèn)題。
1.3 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問(wèn)差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。
2 未來(lái)發(fā)展政策及建議
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。
2.1 實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開(kāi)展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門(mén)既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)劃落實(shí)。
2.2 抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門(mén)要通過(guò)調(diào)查研究，充分論證，組織專家對(duì)臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長(zhǎng)與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計(jì)劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場(chǎng)因索、支撐條件、?？萍夹g(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。
2.3 建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類(lèi)過(guò)粗、可比性較差等問(wèn)題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。
2.4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。 以人才培養(yǎng)為例。
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。
二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。完備專科設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購(gòu)置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開(kāi)展。
四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。
五是深化人才激勵(lì)制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。
2.5 構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開(kāi)展研究。通過(guò)若干同類(lèi)相關(guān)學(xué)科或跨門(mén)類(lèi)學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長(zhǎng)、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索?？萍夹g(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過(guò)交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類(lèi)臨床專科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過(guò)程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
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1.1資料來(lái)源
從北京教育考試院調(diào)取2005年至2014年北京地區(qū)整體與高考理科本科第一批次統(tǒng)招統(tǒng)分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生錄取分?jǐn)?shù)類(lèi)數(shù)據(jù)，摘取北京教育考試院編著的《全國(guó)普通高等學(xué)校在京招生錄取分?jǐn)?shù)分布統(tǒng)計(jì)（理科）：提前批次（含藝術(shù)類(lèi)提前批）及本科錄取部分》（2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年）中人數(shù)類(lèi)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2主要評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.2.1實(shí)際錄取人數(shù)。本研究中，實(shí)際錄取人數(shù)是指被北京地區(qū)普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際錄取的考生人數(shù)，該指標(biāo)主要反映了每年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)際就讀群體的數(shù)量規(guī)模，它與北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)劃招生人數(shù)密切相關(guān)。
1.2.2平均分?jǐn)?shù)順位百分比。本研究中，平均分?jǐn)?shù)順位百分比是指北京地區(qū)普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取平均分?jǐn)?shù)在北京地區(qū)高考理科考生分?jǐn)?shù)分布中的排名位次占考生總數(shù)的百分比，在高考理科整體生源具有一定同質(zhì)性、考生分?jǐn)?shù)分布呈現(xiàn)相似正態(tài)性的情況下，該指標(biāo)主要反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取生源在高考理科整體生源中所處的相對(duì)位置。
1.2.3報(bào)名招生比。本研究中，報(bào)名招生比是指北京地區(qū)以一志愿一專業(yè)報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)與該專業(yè)計(jì)劃招生人數(shù)的比值，它可以通俗地理解為同時(shí)報(bào)考競(jìng)爭(zhēng)1個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)劃招生名額的人數(shù)，該指標(biāo)主要反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于高考生源的報(bào)考吸引力以及招錄競(jìng)爭(zhēng)激烈程度。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用Excel2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)不同類(lèi)型數(shù)據(jù)資料分別采用均數(shù)或者中位數(shù)描述其集中趨勢(shì)，按照時(shí)序繪制相應(yīng)折線圖，直觀地呈現(xiàn)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況，并對(duì)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行線性趨勢(shì)預(yù)測(cè)。
2研究結(jié)果
2.1招生數(shù)量規(guī)模
近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)際錄取人數(shù)在數(shù)值上依次歷經(jīng)激增、漸減、回升的變化，與計(jì)劃招生人數(shù)變化趨勢(shì)相同。2006年實(shí)際錄取人數(shù)最多，2012年實(shí)際錄取人數(shù)最少，兩者相差82人?？傮w來(lái)看，近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)際錄取共計(jì)2735人，平均每年實(shí)際錄取約274人，招生數(shù)量規(guī)?？傮w呈現(xiàn)出減少的變化趨勢(shì)。
2.2錄取生源的整體質(zhì)量
2007年至2013年（2005、2006年缺乏平均分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)，2014年缺乏分?jǐn)?shù)分布情況，故該指標(biāo)只統(tǒng)計(jì)2007年至2013年），北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科錄取平均分?jǐn)?shù)順位百分比在數(shù)值上歷經(jīng)漸增、回落的變化，2012年平均分?jǐn)?shù)順位百分比最高為前11.06%左右，2007年平均分?jǐn)?shù)順位百分比最低為前5.59%左右，兩者相差5.47個(gè)百分點(diǎn)。總體來(lái)看，2007年至2013年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科錄取生源在理科整體生源中的相對(duì)位置總體呈現(xiàn)出下滑的變化趨勢(shì)。
2.3專業(yè)吸引力
近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科報(bào)名招生比在數(shù)值上呈現(xiàn)波動(dòng)性下降，2005年報(bào)名招生比最高，2012年報(bào)名招生比最低，兩者相差1.28）?？傮w來(lái)看，近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于高考生源報(bào)考的吸引力總體呈現(xiàn)出降低的變化趨勢(shì)。
3原因初探
3.1臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況不佳
由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門(mén)高度專業(yè)化的學(xué)科，其絕大多數(shù)畢業(yè)生都會(huì)選擇擔(dān)任醫(yī)師、從事一線臨床醫(yī)療工作，故醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生質(zhì)量及吸引力有著最為主要的影響。從目前來(lái)看，醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況不佳主要體現(xiàn)為“三大三低”，即“工作負(fù)荷大、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大”與“職業(yè)待遇低、聲譽(yù)低、安全感低”，我國(guó)臨床醫(yī)師似已“惡化”成為一種危險(xiǎn)職業(yè)。當(dāng)前，臨床醫(yī)師一方面要謹(jǐn)慎地完成“醫(yī)、教、研、防、保、康”等方面的高負(fù)荷工作，另一方面還要承擔(dān)職業(yè)發(fā)展的高壓力和醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)，與此相應(yīng)的卻是相對(duì)較低的、與勞動(dòng)復(fù)雜專業(yè)程度不相適應(yīng)的收入待遇，以及醫(yī)患缺乏信任、關(guān)系趨緊背景下人身安全可能面臨的威脅，加之極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)醫(yī)德下滑等不良現(xiàn)象致使醫(yī)師群體的社會(huì)聲譽(yù)受損，這些正是造成我國(guó)臨床醫(yī)師職業(yè)和專業(yè)吸引力不足以致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生質(zhì)量下降的一個(gè)主要原因。
3.2臨床人才培養(yǎng)尚存弊病
我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)分為醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個(gè)階段，緊密銜接著臨床醫(yī)學(xué)生的招收環(huán)節(jié)，因此，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面某些行業(yè)性、體制機(jī)制性、人為性“弊病”，也是造成我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生質(zhì)量下降的一個(gè)直接原因。具體來(lái)說(shuō)，主要有以下5對(duì)矛盾：一是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、投入花費(fèi)大與快節(jié)奏的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及“低投入、高產(chǎn)出、快產(chǎn)出”的社會(huì)心理追求之間的矛盾；二是教學(xué)質(zhì)量較高的醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量少、生源品質(zhì)較好與教學(xué)質(zhì)量欠佳的醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量多、生源品質(zhì)較差之間的矛盾；三是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生與人才需求在規(guī)模數(shù)量、專業(yè)結(jié)構(gòu)、區(qū)域分布等方面不夠協(xié)調(diào)匹配的矛盾；四是部分醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)增性與其教學(xué)資源承載能力的有限性之間的矛盾；五是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中臨床實(shí)踐、人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通等方面薄弱與臨床醫(yī)療崗位能力要求之間的矛盾。上述5對(duì)矛盾或?qū)⒃斐扇瞬?ldquo;貶值”、人才流失、人才競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)下降，使得高考考生對(duì)于就讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的前景預(yù)期不樂(lè)觀，不利于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生質(zhì)量的提升。
4思考與建議
4.1不斷改善臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況
面對(duì)目前臨床醫(yī)師“三大三低”的執(zhí)業(yè)狀況等因素影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生質(zhì)量的問(wèn)題，需要逐步完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)患者合理就診、有序流動(dòng)，減輕醫(yī)院醫(yī)師過(guò)重的工作負(fù)荷。健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)制度，分擔(dān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的過(guò)大風(fēng)險(xiǎn)。改革人事薪酬制度，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善激勵(lì)約束、激活人力資源；改革職稱晉升與績(jī)效考核制度，建立起適應(yīng)不同崗位特點(diǎn)及工作內(nèi)容的指標(biāo)體系，實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)，緩解醫(yī)師職業(yè)發(fā)展的過(guò)大壓力。落實(shí)財(cái)政投入政府責(zé)任，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的薪酬體系，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格至合理水平，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員收入與待遇。堅(jiān)決維護(hù)正常醫(yī)療秩序、努力營(yíng)造安全執(zhí)業(yè)環(huán)境，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全感與工作幸福度。鼓勵(lì)媒體對(duì)臨床醫(yī)療工作進(jìn)行體驗(yàn)式、紀(jì)實(shí)性報(bào)道，充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用，宣傳優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，提高醫(yī)師職業(yè)群體的社會(huì)聲譽(yù)，提升臨床醫(yī)療職業(yè)對(duì)于高考生源的吸引力，進(jìn)而改善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生質(zhì)量。
4.2深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)中心；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策分析
一、引言
我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有了一定的提升，大部分的醫(yī)療設(shè)施以及檢驗(yàn)技術(shù)也開(kāi)始在不斷的完善，這些條件的出現(xiàn)，都極大程度的提高了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展水平以及質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要是利用臨床需要使用器具以及相關(guān)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)病患進(jìn)行各類(lèi)檢驗(yàn)，并相應(yīng)的填寫(xiě)出其所檢測(cè)出來(lái)的報(bào)告。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的證據(jù)主要是為病患的后期診療提供一個(gè)更加精準(zhǔn)、科學(xué)的依據(jù)。按照其所檢測(cè)出來(lái)的報(bào)告進(jìn)行臨床的診斷，保證報(bào)告填寫(xiě)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，讓病患得到更有效的治療。
二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展現(xiàn)狀
現(xiàn)階段，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心主要是對(duì)一些基層醫(yī)療的機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床樣本的醫(yī)學(xué)檢測(cè)服務(wù)，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的一些樣本含量比較小，所耗費(fèi)的成本比較高項(xiàng)目放置到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心當(dāng)中。我國(guó)在醫(yī)學(xué)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室發(fā)展中，其起步的時(shí)間比較晚，整體的發(fā)展時(shí)間比較短，但是其發(fā)展的速度卻比較快，我國(guó)在1994年成立了第一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室的成立，給我國(guó)醫(yī)療發(fā)展史上帶來(lái)了一個(gè)重大的突破。該實(shí)驗(yàn)室是由三方共同出資構(gòu)建的，是我國(guó)最早并獲得相關(guān)許可證的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室。在2000年時(shí)，其醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也有了一定的發(fā)展，相繼出現(xiàn)了很多的實(shí)驗(yàn)室。在2005年時(shí)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)診斷收入再創(chuàng)新高，已經(jīng)達(dá)到了一千億元，其中獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室所占據(jù)的收入為10億元，只是占到了總體醫(yī)學(xué)診斷收入的百分之一左右，和其它國(guó)外的醫(yī)學(xué)發(fā)展相比，其份額差距比較大。所以，我國(guó)開(kāi)始依照西方的一些國(guó)家進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展。相關(guān)人員預(yù)測(cè)，我國(guó)會(huì)在2018年成立規(guī)模更加宏達(dá)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并且其整體的上升空間也會(huì)比較大，發(fā)展的前景也比較客觀。
三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心發(fā)展中存在的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的對(duì)策
1.存在的問(wèn)題
（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布
大部分的醫(yī)療衛(wèi)生資源在分布情況上存在著很大的問(wèn)題，其會(huì)受到各種外力因素的影響，導(dǎo)致其整體出現(xiàn)分布不均勻的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象的發(fā)生，使得大部分的醫(yī)院結(jié)構(gòu)開(kāi)始重復(fù)設(shè)置檢測(cè)機(jī)構(gòu)，整體的醫(yī)療人員的關(guān)系被排布的比較錯(cuò)亂，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的力量相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較薄弱。在一些經(jīng)濟(jì)條件比較落后的地區(qū)，其內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量會(huì)比較差，整體實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的條件也比較簡(jiǎn)陋，一些儀器以及設(shè)備不能得到很好的使用，甚至還會(huì)有一些實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的布局存在根本性的問(wèn)題，沒(méi)有從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度對(duì)其布局進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)，不能滿足相關(guān)的安全以及防護(hù)的各種基本需求。
（2）管理規(guī)范
我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心起步的時(shí)間比較晚，所以其整體在管理過(guò)程中會(huì)存在大量的問(wèn)題，管理缺乏一定的規(guī)范性，對(duì)一些臨床準(zhǔn)入的確立制度也不是十分的完善，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度的提高，惡性的低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象開(kāi)始涌現(xiàn)，這使得我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心管理無(wú)法正常的進(jìn)行，讓患者受到了不同程度的迫害，打破了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)穩(wěn)定的運(yùn)行秩序。
（3）報(bào)銷(xiāo)范圍
經(jīng)過(guò)調(diào)查，我國(guó)大部分的檢驗(yàn)項(xiàng)目仍舊沒(méi)有被納入到醫(yī)療保險(xiǎn)制度的系統(tǒng)當(dāng)中，脫離了報(bào)銷(xiāo)的范圍，這一舉措嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展，約束了其整體的發(fā)展水平，除此之外，大部分的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要投入的資金比較多，所以，需要國(guó)家各種醫(yī)療保險(xiǎn)的支撐，共同去維系臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展，若臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心得不到其相應(yīng)的支持，那么其整體的檢測(cè)項(xiàng)目就無(wú)法繼續(xù)推行，更無(wú)法和市場(chǎng)接軌。
（4）檢驗(yàn)人員素質(zhì)
檢驗(yàn)人員是構(gòu)成臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的一項(xiàng)重要組成部分，所以檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)會(huì)直接決定其工作開(kāi)展的質(zhì)量和水平，雖然近些年來(lái)，我國(guó)臨床檢驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)室條件有了很大程度的提升，但是并沒(méi)有從內(nèi)在對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行素質(zhì)的調(diào)整和提高，大部分的檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)比較地下，對(duì)一些科研工作的研究力度比較薄弱，更是缺乏對(duì)其的創(chuàng)新以及鉆研的意識(shí)。特別是一些市級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的檢驗(yàn)人員，其更是存在著教育水平地下的狀況，甚至?xí)霈F(xiàn)一些臨床思維惰性化的現(xiàn)象，使得相關(guān)的工作人員無(wú)法跟上臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心發(fā)展的步伐。
2.解決問(wèn)題的對(duì)策
（1）搭建臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)，共同協(xié)作
為了能有效的緩解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻的現(xiàn)象，地方政府需要下發(fā)一系列的政策，相關(guān)的工作人員要聽(tīng)從這一調(diào)配，在政府的安排下，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的優(yōu)化和創(chuàng)新。構(gòu)建一個(gè)跨城市或者跨地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，讓其內(nèi)部的資源可以得到更加科學(xué)合理的調(diào)配和使用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)共享，以此來(lái)盡可能的減少病患重復(fù)檢查的現(xiàn)象，降低其整體診療檢測(cè)所需要支出的費(fèi)用，提高相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管力度。其優(yōu)越性在國(guó)外已得到證實(shí)，且有部分獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)行股份制，進(jìn)行商業(yè)化、企業(yè)化管理。
（2）構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系
目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)獨(dú)立第三方檢驗(yàn)所正在按照ISO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)逐步建立和完善質(zhì)量管理體系，同時(shí)還有部分臨檢中心通過(guò)美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)質(zhì)量管理認(rèn)證，這將促使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心健康發(fā)展。
（3）加強(qiáng)高水平、專業(yè)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心需要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和基本技能且能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室工作的應(yīng)用型人才。如此，臨檢中心可以根據(jù)崗位需求與醫(yī)學(xué)院校合作制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員培養(yǎng)方案，積極參與教學(xué)，培養(yǎng)符合臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心需要的人才，從而可以大幅度提升檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)。
（4）增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)
隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，國(guó)家層面提出未來(lái)要構(gòu)建以人為本的一體化服務(wù)模式，圍繞居民及其家庭的醫(yī)療健康，通過(guò)正式的上下協(xié)作、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療數(shù)據(jù)、供方之間以及醫(yī)患之間的數(shù)據(jù)共享、患者積極主動(dòng)參與等方式有效組織實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)服務(wù)一體化，將疾病預(yù)防、檢測(cè)診斷、治療和預(yù)后監(jiān)測(cè)等醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，為患者提供綜合全面的服務(wù)體驗(yàn)。所以，我們要取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。
四、結(jié)語(yǔ)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)主要是對(duì)技術(shù)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，不斷的強(qiáng)化相關(guān)人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新意識(shí)，推動(dòng)其整體醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)工作方式進(jìn)行處理和優(yōu)化，把相關(guān)的檢驗(yàn)信息數(shù)據(jù)等完整的錄入到其中，并進(jìn)行歸納以及歸檔處理，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，提高其精準(zhǔn)程度，讓相關(guān)的部門(mén)可以實(shí)時(shí)的進(jìn)行數(shù)據(jù)信心的共享，不斷的提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展水平，對(duì)其所存在的問(wèn)題進(jìn)行處理和解決，完善相關(guān)的管理機(jī)制，勇于接受各類(lèi)的挑戰(zhàn)，提高整體的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的服務(wù)質(zhì)量。
作者：董家俊
參考文獻(xiàn)：
[1]論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問(wèn)題[J]. 肖進(jìn). 大家健康（學(xué)術(shù)版）. 2014（16）.
關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)生 專業(yè)思想 認(rèn)知
中圖分類(lèi)號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Investigation and Analysis on Cognitive Thinking of
Clinical Health Professional Students
SHI Guoying[1]， LIU Yuanhai[2]， ZHANG Meng[1]
（[1] Basic Medical School， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100；
[2] College of Sports， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100）
Abstract This paper uses methods of documentation， questionnaires， interviews and other research methods， for 2012 medical students conducted a questionnaire survey of professional thinking， including professional attitude， professional knowledge， professional conduct， professional ideals， etc.， showed that professional medical students ideological problems mainly learned non wish， apply utilitarian motivation， lack of integrity of professional knowledge， professional learning low level of effort， blurring the professional ideal， it is recommended to strengthen the medical students for professional re-cognition， the reform of clinical medicine training model and curriculum， rich second class， to help medical students to establish and consolidate reasonable professional thinking， thereby improving the quality of personnel training in clinical medicine.
Key words clinical medicine； professional thought； cognitive
所謂專業(yè)思想，是指學(xué)生對(duì)其專業(yè)的理性認(rèn)識(shí)，是從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，包括學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)及對(duì)今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的專業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度。①臨床醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著未來(lái)民眾健康所系、性命相托的神圣使命，專業(yè)思想至關(guān)重要。②臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)思想是學(xué)習(xí)和從事該專業(yè)的人員對(duì)待該專業(yè)的觀點(diǎn)和看法，簡(jiǎn)稱“專業(yè)價(jià)值觀”，它是進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和開(kāi)展工作的主要?jiǎng)恿途裰еｋS著我國(guó)經(jīng)濟(jì)科技實(shí)力的增長(zhǎng)，人民生活水平的提高，臨床醫(yī)學(xué)這門(mén)古老的學(xué)科煥發(fā)出新的生機(jī)，成為高等教育中持續(xù)熱門(mén)的專業(yè)，這是可喜的現(xiàn)象。但實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中，一部分學(xué)生厭學(xué)、逃學(xué)，無(wú)法完成學(xué)業(yè)，還有一部分臨床學(xué)生走上工作崗位后，由于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，引發(fā)醫(yī)患糾紛，這些問(wèn)題迫切要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者加強(qiáng)和改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
隨機(jī)抽取湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級(jí)150名本科生作為研究對(duì)象，其中男68人，女82人，平均年齡19.9939。
1.2 研究方法
主要采用文獻(xiàn)資料法、訪談法、問(wèn)卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等研究方法。
2 結(jié)果與分析
本次對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的調(diào)查主要內(nèi)容包括：（1）專業(yè)態(tài)度（包括志愿、動(dòng)機(jī)、心理適應(yīng)等）；（2）專業(yè)認(rèn)知（包括專業(yè)概念、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系、就業(yè)方向等）；（3）專業(yè)行為（包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、成績(jī)情況）；（4）專業(yè)理想（包括熱點(diǎn)關(guān)注、專業(yè)前景及個(gè)人專業(yè)生涯規(guī)劃等情況）。
【摘要】 本篇結(jié)合上海市衛(wèi)生局對(duì)33家臨床醫(yī)學(xué)中心評(píng)估結(jié)果的客觀分析，揭示了臨床醫(yī)學(xué)中心發(fā)展過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題，提出了以政策為主要內(nèi)容的六點(diǎn)建議，為確保臨床醫(yī)學(xué)中心的龍頭地位和提高可持續(xù)發(fā)展能力提供參考。
【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)學(xué)中心；管理；可持續(xù)發(fā)展；對(duì)策
【Abstract】 According to the objective analysis of 33 clinical medicine centers by the Board of Health in Shanghai， this paper revealed problems which exist in the development of clinical medicine center， and offered six proposals for ensuring the leading role of clinical medicine center and improving the capability of sustainable development.
【Key words】 clinical medicine center; management; sustainable development; countermeasure
為解決上海市臨床醫(yī)學(xué)中心存在的難以考核、難以橫向比較的實(shí)際問(wèn)題，以及能夠在績(jī)效評(píng)估過(guò)程中查找各臨床醫(yī)學(xué)中心所存在的問(wèn)題，在引進(jìn)病例分型的基礎(chǔ)上，通過(guò)在實(shí)際應(yīng)用中檢驗(yàn)和反饋修正最后建立了上海市臨床醫(yī)學(xué)中心評(píng)估指標(biāo)體系，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)各臨床醫(yī)學(xué)中心客觀、科學(xué)、量化的評(píng)估和排序，為上海市衛(wèi)生局制定臨床醫(yī)學(xué)中心發(fā)展規(guī)劃和進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)中心評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。
1 存在的問(wèn)題
根據(jù)上海市衛(wèi)生局對(duì)33個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心的評(píng)估結(jié)果，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)中心中普遍存在著以下問(wèn)題：
1.1 臨床醫(yī)學(xué)中心人才供需矛盾較突出
由于中心的特殊地位和承擔(dān)的特殊使命，不但要求有出色的學(xué)科帶頭人，而且需要有很強(qiáng)的骨干隊(duì)伍和足夠的人才儲(chǔ)備。但固有的人事編制在這方面沒(méi)有足夠的政策配套支持，中心人才儲(chǔ)備需求與核定人員編制的矛盾較為突出。有的中心骨干面臨職稱、待遇等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題困惑，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，已出現(xiàn)了骨干隊(duì)伍人才流失的傾向，其潛在危害較大。人才儲(chǔ)備和優(yōu)秀人才進(jìn)得去、不宜人員出得來(lái)等問(wèn)題，尚有待更好地解決。
1.2 重硬件輕軟件建設(shè)的現(xiàn)象比較突出
臨床醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)經(jīng)費(fèi)總投入，絕大部分均用于病房、手術(shù)室的改擴(kuò)建以及重大儀器設(shè)備的購(gòu)置等硬件建設(shè)，只有不足10 %～20 %的經(jīng)費(fèi)用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)，客觀上造成“重硬件輕軟件”、“重有形輕無(wú)形”的局面，有悖于中心建設(shè)總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在臨床醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)過(guò)程中，實(shí)行“軟”“硬”兼施的策略，加強(qiáng)管理科學(xué)研究，有效實(shí)現(xiàn)學(xué)科重組及真正實(shí)現(xiàn)疾病的優(yōu)化診療模式，是各中心必須應(yīng)對(duì)的新的挑戰(zhàn)。
1.3 保險(xiǎn)政策制約臨床醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展
現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要解決人民群眾的基本醫(yī)療需求，而在各中心開(kāi)展各種高風(fēng)險(xiǎn)、疑難危重疾病的診療，都得不到有效的特殊扶持政策。因而，出現(xiàn)每解決一例復(fù)雜疑難病例、每開(kāi)展一臺(tái)重大的高難手術(shù)，都要影響核定給醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)總量，出現(xiàn)“多做多罰、鞭打快?！钡牟焕置妫o醫(yī)療中心建設(shè)單位帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)面效應(yīng)，也妨礙了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)收入的提高，挫傷了工作積極性，使醫(yī)患雙方處于兩難的境地。
2 政策性建議
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)中存在的問(wèn)題，我們應(yīng)緊緊圍繞“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路，將臨床醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展與評(píng)估納入科學(xué)軌道，激勵(lì)組織和個(gè)人，進(jìn)一步推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)中心的持續(xù)發(fā)展。
2.1 注重臨床醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展規(guī)劃
臨床醫(yī)學(xué)中心的規(guī)劃不僅是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要，也是上海乃至全國(guó)人群醫(yī)療保健服務(wù)的需要，所以應(yīng)抓緊研究臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的規(guī)劃，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。一是從機(jī)關(guān)來(lái)講，要通過(guò)調(diào)查研究，充分論證，組織專家對(duì)中心的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)、處理增長(zhǎng)和數(shù)量和質(zhì)量、速度和效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則，即要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，又要有近期計(jì)劃。二是從醫(yī)院發(fā)展看，各醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。綜合醫(yī)院的專業(yè)很多，在普遍提高的基礎(chǔ)上，選擇哪一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)作為重點(diǎn)發(fā)展要進(jìn)行充分論證，在結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件的基礎(chǔ)上，考慮市場(chǎng)因素、支撐條件、?？萍夹g(shù)等方面。對(duì)于基本條件相差不多的科室，應(yīng)優(yōu)先考慮選擇對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)能起較大帶動(dòng)作用的?？?。三是每一中心自身，應(yīng)制定本學(xué)科的技術(shù)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，認(rèn)真分析其現(xiàn)有水平、人才結(jié)構(gòu)、技術(shù)特色和現(xiàn)場(chǎng)需求，抓住技術(shù)主攻重點(diǎn)，不但要注重邊緣學(xué)科、疑難雜癥，也要注重常見(jiàn)病、多發(fā)病、危害性大的疾病，形成“人無(wú)我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精、人精我學(xué)”的良好格局。
2.2 實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)管理
臨床醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)發(fā)展，是一項(xiàng)包括基礎(chǔ)建設(shè)、業(yè)務(wù)建設(shè)和技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)等在內(nèi)的系統(tǒng)工程。要對(duì)人、財(cái)、物、時(shí)間、信息實(shí)行全面科學(xué)管理，挖掘內(nèi)在潛力，降低成本消耗，提高醫(yī)療質(zhì)量，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)以創(chuàng)造最大最好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。一是要嚴(yán)格申報(bào)、審批程序，加強(qiáng)過(guò)程管理。一整套科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則，有利于工作檢查與指導(dǎo)，有利于發(fā)揮管理效益。主管部門(mén)既要嚴(yán)格把好臨床醫(yī)學(xué)中心準(zhǔn)入關(guān)，又要在評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后至下一輪評(píng)審中，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)中心落實(shí)計(jì)劃。對(duì)發(fā)現(xiàn)不能保證作為國(guó)內(nèi)的先進(jìn)地位的臨床醫(yī)學(xué)中心，要在建設(shè)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)、指導(dǎo)，難以改進(jìn)達(dá)到要求的予以撤消，根據(jù)優(yōu)勝劣汰原則，確實(shí)做到中心的“入、升、留、降、撤”。二是建立健全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。建立健全臨床醫(yī)學(xué)中心評(píng)估指標(biāo)體系直接關(guān)系到中心申報(bào)、評(píng)審、管理各環(huán)節(jié)，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要體現(xiàn)先進(jìn)性和科學(xué)性，要與時(shí)俱進(jìn)，緊跟醫(yī)學(xué)科技發(fā)展步伐，使之符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展。
2.3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)中心軟硬件建設(shè)
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)中心軟硬件建設(shè)，尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。以人才培養(yǎng)為例：
2.3.1 注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng) 學(xué)科帶頭人的水平高低、能力大小，直接影響著?？平ㄔO(shè)的水平和質(zhì)量，要培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人，從用人崗位和用人需要出發(fā)進(jìn)行選拔養(yǎng)，從思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面考慮，通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合的辦法，使具有推動(dòng)學(xué)科發(fā)展能力的優(yōu)秀人才充分施展才能，不斷提高其學(xué)術(shù)技術(shù)水平和創(chuàng)新精神。
2.3.2 要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍 中心持續(xù)發(fā)展的人才基礎(chǔ)不僅依靠學(xué)科帶頭人，還有賴于技術(shù)骨干隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平，要在大力啟用、培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才。醫(yī)學(xué)科學(xué)具有實(shí)踐性、持續(xù)性和群體性強(qiáng)的特點(diǎn)，只有擁有一支梯次合理、整體素質(zhì)好，技術(shù)水平高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，才能提高學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁。
2.3.3 不斷改善支撐條件 先進(jìn)的、配套的?？圃O(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模床位是中心技術(shù)發(fā)展的必須條件。一定條件的實(shí)驗(yàn)室和規(guī)模床位可保證重點(diǎn)學(xué)科科研和技術(shù)的開(kāi)展與優(yōu)勢(shì)。故要保證資金投入，并制定相應(yīng)的政第，經(jīng)費(fèi)投入強(qiáng)調(diào)專用，設(shè)備購(gòu)置強(qiáng)調(diào)高精尖、適用和相配套，確保學(xué)科在基本建設(shè)、技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)上的需求。
2.3.4 努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新 高新尖技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診治技術(shù)，是中心水平的標(biāo)志，是提高競(jìng)爭(zhēng)力的核心。為使技術(shù)水平永遠(yuǎn)處在領(lǐng)先的地位和先進(jìn)水平，必須始終集中精力，突出重點(diǎn)，形成優(yōu)勢(shì)，起點(diǎn)要高，特色要突出。只有瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù)，著眼解決常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，才能確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力［2］，最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。
2.3.5 改善人才激勵(lì)制度 目前雖然已經(jīng)打破了大鍋飯，但收入差距拉的還不夠大，分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜的力度還不夠，福利性的因素太多而激勵(lì)因素太少。因此要建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要素參與分配，拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。
2.4 發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)中心的核心作用
建立臨床醫(yī)學(xué)中心是為了探索?？萍夹g(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。組成上海市同類(lèi)臨床?？萍夹g(shù)中心協(xié)作網(wǎng)，通過(guò)技術(shù)輻射、協(xié)作，達(dá)到彼此促進(jìn)、互相學(xué)習(xí)，共同提高臨床醫(yī)學(xué)科技水平，即是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要，也是加快醫(yī)院建設(shè)的需要，更是滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求的需要。因此，一是各級(jí)都要認(rèn)識(shí)到它不僅是一個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作問(wèn)題，也是為了適應(yīng)上海衛(wèi)生需求，要發(fā)揮好臨床醫(yī)學(xué)中心在上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)中的牽頭和輻射作用。二是臨床醫(yī)學(xué)中心自己要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)，及時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)； 要負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過(guò)交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法來(lái)促進(jìn)上海市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及； 要總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)中心管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
2.5 以臨床醫(yī)學(xué)中心為“龍頭”，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群
當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)日新月異，學(xué)科門(mén)類(lèi)、學(xué)科之間交叉日益頻繁，新技術(shù)、新學(xué)科蓬勃發(fā)展，一項(xiàng)真正意義上的重大技術(shù)突破，一個(gè)優(yōu)秀人才的脫穎而出，一個(gè)領(lǐng)先學(xué)科的誕生，緊緊依靠一個(gè)人、一個(gè)科室的力量是不夠的，只有依靠集體的智慧和力量，加大醫(yī)院內(nèi)學(xué)科與人才內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整力度，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、開(kāi)拓創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)精神，在學(xué)科之間實(shí)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，率領(lǐng)整個(gè)學(xué)科向更高的目標(biāo)邁進(jìn)，或者達(dá)到交叉學(xué)科的相互整合，不斷推出適合時(shí)代需要的新型學(xué)科，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群［3］。
優(yōu)勢(shì)學(xué)科群是指圍繞某一學(xué)科發(fā)展的具體目標(biāo)和任務(wù)，由若干同類(lèi)相關(guān)學(xué)科或跨門(mén)類(lèi)學(xué)科組合而成的學(xué)科集群，通過(guò)相互間的交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮的學(xué)科群體。優(yōu)勢(shì)學(xué)科群是醫(yī)院高新知識(shí)的集中體現(xiàn)，是醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新的主要力量。通過(guò)建立醫(yī)療及科研資源的“聯(lián)合、開(kāi)放、共用”的科學(xué)管理機(jī)制，構(gòu)建一個(gè)集成不同學(xué)科之長(zhǎng)、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，可形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣應(yīng)有。
2.6 以病例分型為基礎(chǔ)，合理評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量
作為病例分型理論的應(yīng)用研究，本研究對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)4所臨床醫(yī)學(xué)中心和長(zhǎng)海醫(yī)院24個(gè)臨床科室進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與醫(yī)院醫(yī)療工作的實(shí)際情況吻合度高，說(shuō)明結(jié)果可直接對(duì)醫(yī)院臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行合理的量化考核，從而為公正、客觀和全面評(píng)價(jià)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量提供新模式。由于臨床醫(yī)學(xué)中心在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分，就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。
傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性，依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況［4，5］。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)，解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類(lèi)過(guò)粗、可比性較差等問(wèn)題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以“指標(biāo)為中心”，鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例，從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才培養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：高職院校；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革
一、高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)存的主要問(wèn)題
目前，我國(guó)高職院校臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生教育培養(yǎng)并不能有效滿足市場(chǎng)的需求，而之所以會(huì)造成這一現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段仍存在如下的幾點(diǎn)問(wèn)題。
（一）臨床醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的不完善
我國(guó)教育部門(mén)近年來(lái)針對(duì)高職院校學(xué)生的教育培養(yǎng)提出了雙師型的師資隊(duì)伍建設(shè)模式，目的是提高學(xué)校師資隊(duì)伍的質(zhì)量水平，促使教學(xué)的質(zhì)量水平得到充分的提升。然而就目前來(lái)看，我國(guó)高職院?，F(xiàn)階段對(duì)于“雙師”這一概念的認(rèn)定仍存在一定的不足，這就在很大程度上影響了師資隊(duì)伍的質(zhì)量而對(duì)教學(xué)的質(zhì)量水平帶來(lái)了不利的影響。就臨床醫(yī)學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)來(lái)看，學(xué)校往往僅看中教師的證書(shū)而忽視了其與實(shí)踐教學(xué)的適應(yīng)性而影響了師資隊(duì)伍的力量。此外，教師的收入與醫(yī)生的收入之間存在明顯的差距，這也造成了優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)師資的流失，而學(xué)校需要聘用專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行兼職授課，這就在很大的程度上造成了學(xué)生教育的不穩(wěn)定性而影響了教學(xué)的質(zhì)量水平。
（二）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的不完善
教學(xué)管理的有效性往往對(duì)教學(xué)有著重要的影響，但就目前來(lái)看，我國(guó)高職院校臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)階段在教學(xué)管理方面仍存在一定的不完善，而在很大程度上限制了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。就目前來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的不完善主要表現(xiàn)在以下的幾個(gè)方面：首先，課程結(jié)構(gòu)仍需調(diào)整。就高職院校臨床醫(yī)學(xué)的課時(shí)安排來(lái)看，其中理論課的課時(shí)主要安排的兩年的時(shí)間，但結(jié)合學(xué)科的實(shí)際情況來(lái)看，這一時(shí)間并不足以支撐學(xué)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。而就課程的設(shè)置來(lái)看，學(xué)校往往更加重視系統(tǒng)知識(shí)的傳授而未能給予學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力充足的重視，而造成了教學(xué)與實(shí)踐的脫離；其次，教學(xué)方式合理性的缺失。就高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)來(lái)看，傳統(tǒng)教師講授為主的教學(xué)方式仍在教學(xué)中受到廣泛的運(yùn)用，不僅在很大程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)也造成了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的降低而影響了學(xué)校的效果；最后，教學(xué)實(shí)踐的缺失。臨床醫(yī)學(xué)本身對(duì)實(shí)踐性有著相對(duì)較高的要求，但在實(shí)際的教學(xué)中，顯然對(duì)其教學(xué)實(shí)踐未能給予充足的重視而對(duì)學(xué)生自身的能力造成的限制。
（三）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)的不合理
就現(xiàn)階段高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)來(lái)看，教學(xué)評(píng)價(jià)不合理是其中一個(gè)非常普遍存在的現(xiàn)象，而其中最主要的表現(xiàn)就是對(duì)學(xué)生的考評(píng)往往更加重視理論知識(shí)而忽視了學(xué)生的實(shí)踐能力，而就考試的內(nèi)容來(lái)看，也可以發(fā)現(xiàn)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)階段的考試內(nèi)容均是課本教材中的基本理論，而在知識(shí)的綜合應(yīng)用方面卻未能真正有效的設(shè)計(jì)，這顯然在很大程度上造成了對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的限制。此外，教學(xué)評(píng)價(jià)的方式單一也是現(xiàn)階段非常普遍存在的現(xiàn)象，即在很大程度上忽視了臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性，而僅重視通過(guò)筆試的方式來(lái)對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)方式的運(yùn)用往往造成學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容有較高的記憶，但在理解運(yùn)用方面卻存在明顯的不足，而給學(xué)生自身綜合實(shí)踐能力的提升造成了限制。
二、高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的策略
為切實(shí)提高高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量效果，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才，學(xué)校就必須針對(duì)現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面存在的主要問(wèn)題進(jìn)行充分的分析，并以此為依據(jù)充分落實(shí)相應(yīng)的教學(xué)改革。
（一）優(yōu)化學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)
教師的能力素質(zhì)往往對(duì)教學(xué)的質(zhì)量水平有著直接的影響，基于此針對(duì)高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，就要求高職院校能夠重視對(duì)臨場(chǎng)醫(yī)學(xué)的師資隊(duì)伍進(jìn)行建設(shè)優(yōu)化。基于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際要求來(lái)看，學(xué)校師資隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)滿足如下的幾點(diǎn)要求：一方面，有較高的實(shí)踐能力。要求高職院校能夠針對(duì)學(xué)校現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)教師加強(qiáng)相應(yīng)的工作培訓(xùn)，確保學(xué)校以醫(yī)院之間的合作，以為學(xué)校教師提供充足得進(jìn)修機(jī)會(huì)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上對(duì)師資隊(duì)伍的綜合實(shí)踐能力進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，以切實(shí)有效的為教師教學(xué)的改革提供有力的保障，以促使教學(xué)的質(zhì)量水平得到充分的提升；另一方面，吸引優(yōu)秀的醫(yī)生兼職授課。學(xué)校可在一定程度上提高優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)的兼職授課標(biāo)準(zhǔn)，以吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)生到學(xué)校兼職來(lái)任教進(jìn)行實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳授，為提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)的質(zhì)量提供有力的保障。此外，針對(duì)教師培訓(xùn)的實(shí)施應(yīng)重視采取定期的培訓(xùn)方式，要求確保教師自身的能力素質(zhì)水平能夠與市場(chǎng)的實(shí)際需求相適應(yīng)，基于此，學(xué)校就可以在校內(nèi)培訓(xùn)的同時(shí)利用寒暑假等時(shí)間讓教師進(jìn)入到醫(yī)院中進(jìn)行培訓(xùn)，確保在此基礎(chǔ)上提高教師自身的綜合能力水平。
（二）優(yōu)化學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)管理
基于學(xué)?，F(xiàn)階段在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理方面不完善的問(wèn)題，針對(duì)教學(xué)的改革也要求能充分針對(duì)教學(xué)管理進(jìn)行優(yōu)化，確保通過(guò)有效的教學(xué)管理來(lái)提高教學(xué)的質(zhì)量水平。針對(duì)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)階段在教學(xué)管理方面存在的主要問(wèn)題，基于實(shí)際的教學(xué)管理實(shí)施就要求做好如下的工作：首先，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化?；诟呗氃盒ＥR床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，首先就要求學(xué)校能夠給予課程設(shè)置的優(yōu)化充足的重視，要求學(xué)校能通過(guò)課程設(shè)置的優(yōu)化來(lái)充分提高其合理性，確保能夠在對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)掌握進(jìn)行培養(yǎng)的同時(shí)還能充分的對(duì)學(xué)生的綜合實(shí)踐應(yīng)用能力進(jìn)行培養(yǎng)，為提高學(xué)生的綜合能力提供有力的保障；其次，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)施應(yīng)基于其本身所具備的實(shí)踐性要求促使學(xué)生更為積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中，基于此教師在教學(xué)中就必須要重視對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，確保能給予學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性充足的重視，并有效調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主性，進(jìn)而為促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的提升提供有力的保障；最后，落實(shí)相應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐。要求高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)施中能重視理論與實(shí)踐之間的有機(jī)結(jié)合，確保在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握的同時(shí)還能充分引導(dǎo)學(xué)生充分將理論運(yùn)用到實(shí)踐中，以促進(jìn)學(xué)生理論實(shí)踐綜合能力的提升，進(jìn)而有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力水平。
（三）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式
為促使學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力得到充分的提升來(lái)提高學(xué)生的市場(chǎng)適應(yīng)能力，高職院校的臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)改革中也應(yīng)重視對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式加以轉(zhuǎn)變。結(jié)合高職院校學(xué)生以及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況來(lái)看，學(xué)校教學(xué)評(píng)價(jià)的師生主要可以從以下的幾個(gè)方面出發(fā)進(jìn)行改革：一方面，對(duì)考試的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。要求學(xué)校能給予學(xué)生的綜合能力充足的重視，確保從綜合能力的角度來(lái)進(jìn)行考核內(nèi)容的設(shè)計(jì)，并在此基礎(chǔ)上來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，以切實(shí)有效的以綜合能力為導(dǎo)向來(lái)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，并有效對(duì)學(xué)生的主體性加以調(diào)動(dòng)，促使學(xué)生的實(shí)踐能力得到充分的提升；另一方面，針對(duì)學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)重視評(píng)價(jià)方式的多元性。要求在傳統(tǒng)閉卷考試的基礎(chǔ)上充分結(jié)合學(xué)科以及學(xué)生的實(shí)際情況來(lái)對(duì)評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行拓展，確保從根本上提高對(duì)學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)的綜合性，在強(qiáng)化學(xué)生理論認(rèn)知的同時(shí)還能有效對(duì)學(xué)生的問(wèn)題分析與解決等能力進(jìn)行充分的培養(yǎng)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上促進(jìn)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力得到充分的提升，為提高學(xué)生的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力提供有力的保障。
三、結(jié)語(yǔ)
