時(shí)間：2023-06-30 15:46:50
序論：在您撰寫(xiě)學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)貫穿護(hù)士工作的整個(gè)生涯，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)也占有一定比例。為了使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生更快更好地掌握這門(mén)專(zhuān)業(yè)知識(shí)課程，順利的通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得“雙證”。我通過(guò)多年的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，總結(jié)出一些有助于學(xué)生記憶的、行之有效的方法：如直觀形象記憶、總結(jié)記憶、重復(fù)記憶、分組記憶、口訣記憶等，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及考試合格率。
關(guān)鍵詞：記憶方法
；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考
【中圖分類(lèi)號(hào)】
R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0314-01
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人來(lái)說(shuō)是一門(mén)非常重要的學(xué)科，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)占據(jù)一定比率，縱觀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)全書(shū)，可分為兩大部分，一部分是護(hù)理學(xué)相關(guān)理論，一部分是護(hù)理技能的相關(guān)知識(shí)。這兩部分的學(xué)習(xí)方法各有不同，護(hù)理技能相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)應(yīng)注重結(jié)合臨床實(shí)際操作，在理解了操作目的、操作方法后再記憶，就顯得輕而易舉；護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)則要掌握記憶技巧。下面是我對(duì)這門(mén)課程教學(xué)記憶方法的總結(jié)。
1 護(hù)理技能的相關(guān)知識(shí)的記憶方法
1.1 動(dòng)作技能正遷移：
遷移是學(xué)習(xí)的一種普遍現(xiàn)象，指一種學(xué)習(xí)對(duì)另一種學(xué)習(xí)的影響[1]。在實(shí)際教學(xué)中，恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用遷移規(guī)律，有助于提高學(xué)習(xí)效率。已經(jīng)掌握的技能對(duì)學(xué)習(xí)新技能的積極影響叫做正遷移，其發(fā)生的條件是：不同技能間存在著共同的因素或成分，或不同技能間包含著共同的原理。復(fù)習(xí)操作時(shí)，可以充分發(fā)揮技能正遷移，例如復(fù)習(xí)無(wú)菌技術(shù)可以與導(dǎo)尿術(shù)、注射術(shù)、輸液術(shù)、吸痰術(shù)相結(jié)合，這樣與無(wú)菌技術(shù)基本操作有緊密聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容可相對(duì)形成一個(gè)整體，產(chǎn)生積極的影響。
1.2 直觀形象記憶：
圖示、流程、視頻、動(dòng)手操作等都給人以直觀感受，增強(qiáng)人的記憶。學(xué)生在全面復(fù)習(xí)時(shí)，可以先看各項(xiàng)操作的圖示、流程、操作視頻，然后再練習(xí)。如復(fù)習(xí)靜脈輸液可按這樣的順序：看圖示、操作流程觀看視頻病房見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。其他的的操作也可以按照該順序復(fù)習(xí)，可取的很好的效果。值得提醒的是，即將參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生都已經(jīng)經(jīng)過(guò)了8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，考生要提前準(zhǔn)備，在實(shí)習(xí)期間多動(dòng)手、多動(dòng)腦、多操作，每一次操作都是對(duì)知識(shí)的再認(rèn)和回憶。
1.3 總結(jié)記憶：記憶是較復(fù)雜的心理過(guò)程，絕不僅是單純儲(chǔ)存的記錄，而是一個(gè)創(chuàng)造性的積極過(guò)程。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能復(fù)習(xí)過(guò)程中，用總結(jié)的方法來(lái)提高記憶能力。如穿脫隔離衣操作流程可以總結(jié)為[2]：護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 持衣領(lǐng)穿袖系領(lǐng)口系袖帶對(duì)衣邊系腰帶護(hù)理解腰帶塞袖刷手或六步洗手消毒液浸泡手解領(lǐng)口拉袖掛衣鉤。這種先學(xué)習(xí)后總結(jié)的方法，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的保持和鞏固。
2 護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)的記憶方法
2.1 重復(fù)記憶：
記憶的消失叫遺忘，在一定條件下“記”和“忘”可相互轉(zhuǎn)化，德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯“遺忘曲線” [3]認(rèn)為：遺忘在學(xué)習(xí)之后立即開(kāi)始，遺忘的進(jìn)程總是“先快后慢”的，最初遺忘速度快，以后逐漸緩慢。第一天的記憶保持量可有100%下降至35%，第二天后記憶的保持量?jī)H為25%左右。根據(jù)艾賓浩斯的觀點(diǎn)，組織有效的復(fù)習(xí)是加強(qiáng)記憶的最有效的方法，在識(shí)記后及早復(fù)習(xí)，最好在遺忘尚未開(kāi)始時(shí)就進(jìn)行復(fù)習(xí)，間隔時(shí)間一般不超過(guò)2天。巴甫洛夫?qū)W說(shuō)認(rèn)為，記憶是大腦皮層形成暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系的過(guò)程，建立起來(lái)的神經(jīng)通路如果不暢通，則原來(lái)大腦中保留的痕跡就會(huì)逐漸消失，而復(fù)習(xí)就是對(duì)大腦中的痕跡進(jìn)行再刺激，及時(shí)復(fù)習(xí)就是在第一次痕跡未完全消失時(shí)，緊接著進(jìn)行第二次，第三次重復(fù)刺激，重復(fù)刺激次數(shù)越多，痕跡越深；重復(fù)越及時(shí)，費(fèi)時(shí)越少，費(fèi)力越小，記憶效果越好。
2.2 分組記憶
美國(guó)心理學(xué)家約翰?米勒[4]認(rèn)為：決定記憶廣度的主要因素是記憶材料的數(shù)量，而不是材料的意義。測(cè)定正常成年人一次的記憶廣度為7±2項(xiàng)內(nèi)容，多于7項(xiàng)內(nèi)容則記憶效果不佳。我們?cè)谟洃洉r(shí)可利用這一特點(diǎn)，把需要記憶的內(nèi)容分配在7組之內(nèi)，而這7組中的每一組的容量可適當(dāng)加大。這樣每一組相當(dāng)于一個(gè)集成塊，加大了集成塊的含量，記憶效率應(yīng)會(huì)大大提高。如：無(wú)菌技術(shù)操作原則可分為：環(huán)境準(zhǔn)備，工作人員準(zhǔn)備，物品管理，明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)，一人一物一次五項(xiàng)。護(hù)理程序分評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)部份。
2.3 口訣記憶：
語(yǔ)言是思維表達(dá)的形式，口訣記憶法可以縮小記憶材料的絕對(duì)數(shù)量，把材料分成組塊來(lái)記憶，加大信息濃度，增強(qiáng)趣味性，可使人讀起來(lái)順口，聽(tīng)起來(lái)悅耳，在頭腦中獲得一種相似、重復(fù)的信息，有助于記憶。如青霉素皮試液配制步驟較多，在配制時(shí)多配、少配都會(huì)使?jié)舛炔粶?zhǔn)確，影響對(duì)結(jié)果的判斷，所以在配制時(shí)牢記“抽三推二留一”就不會(huì)出錯(cuò)。又如壓瘡的預(yù)防可以總結(jié)為應(yīng)做到“五勤”： 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。
2.4 歸納記憶： 在理論知識(shí)的復(fù)習(xí)中合理的運(yùn)用歸納總結(jié)記憶法，學(xué)生應(yīng)注意總結(jié)一些相同的，相似的知識(shí)點(diǎn)，巧記速記多拿考分。如數(shù)字歸納總結(jié)法：知識(shí)點(diǎn)中的多個(gè)“6”：日光照射消毒時(shí)需在太陽(yáng)下暴曬6小時(shí)，洗胃在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行最有效，腰麻后去枕平臥6～8小時(shí)，搶救時(shí)未來(lái)得及書(shū)寫(xiě)的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記；又如不同濃度乙醇的作用：20%～30%的用于急性肺水腫氧氣濕化，30%用于濕潤(rùn)、松解頭發(fā)打結(jié)，25%～35%用于乙醇擦浴，50%用于皮膚按摩，75%用于皮內(nèi)注射及臍部消毒，95%用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。
總之，復(fù)習(xí)的方法有很多種，合適自己的才是重要的。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理的主干學(xué)科，其相關(guān)知識(shí)貫穿護(hù)理工作的整個(gè)生涯，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的主要學(xué)科?？忌诳记耙鶕?jù)自己的實(shí)際情況，提前準(zhǔn)備，積累操作經(jīng)驗(yàn)，選擇適合自己的記憶方法全面復(fù)習(xí)，將有利于提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)的質(zhì)量和效率，提高過(guò)級(jí)率，及提高在今后的實(shí)際工作中解決問(wèn)題的能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 王文靜.促進(jìn)學(xué)習(xí)遷移的策略研究[J].教育科學(xué)，2004，20（2）：26-29.
[2] 馮雁，楊順秋，金麗芬.新編臨床常用50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn). 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：5
1 對(duì)象與方法
1.1 教學(xué)對(duì)象
2013級(jí)普通專(zhuān)科英語(yǔ)強(qiáng)化1班67名學(xué)生，其中3人為男生。大學(xué)一年級(jí)第二學(xué)期和二年級(jí)第一學(xué)期學(xué)習(xí)護(hù)基。
1.2方法
采用滲透式雙語(yǔ)教學(xué)模式[1]：即理論課堂中，ppt講義50%采取英文，其中生詞和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中文標(biāo)識(shí)，教師講授中英文結(jié)合，師生交流以母語(yǔ)為主。護(hù)基第一部分重理論，教師課堂講授中文比例偏大，第二部分是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，課堂上英文比例滲透性增加。期末發(fā)出問(wèn)卷67份，回收率100%。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)
2013級(jí)英語(yǔ)強(qiáng)化班學(xué)生進(jìn)校伊始即按高考英語(yǔ)成績(jī)擇優(yōu)入班，一年級(jí)結(jié)束時(shí)67人有41人通過(guò)了大學(xué)英語(yǔ)三級(jí)考試。第二學(xué)年開(kāi)始時(shí)，學(xué)生對(duì)自身英語(yǔ)水平的自評(píng)結(jié)果如下：公共英語(yǔ)方面有7.5%（5/67）自評(píng)較好/很好，52.2%（35/67）自評(píng)中等，7.5%（5/67）自評(píng)很差；醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面有1.5%（1/67）自評(píng)較好/很好，17.9%（12/67）自評(píng)中等，3.1%（2/67）自評(píng)很差；口語(yǔ)聽(tīng)力方面有9.0%（6/67）自評(píng)較好/很好，44.8%（30/67）自評(píng)中等，7.5%（5/67）自評(píng)很差。
2.2 學(xué)生對(duì)兩個(gè)學(xué)期護(hù)基雙語(yǔ)課的教學(xué)反饋
62.7%（42/67）認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)可激發(fā)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性；74.6%（50/67）認(rèn)為有助于提高英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力；56.7%（38/67）認(rèn)為護(hù)基理論學(xué)習(xí)中雙語(yǔ)學(xué)習(xí)收獲大于障礙；64.2%（43/67）認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)中雙語(yǔ)學(xué)習(xí)收獲大于障礙；67.1%（40/67）愿意繼續(xù)使用本授課方式；16.4%（11/67）認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)還是更傾向于單純中文教學(xué)。
3 討論
外教因有美國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士多年工作經(jīng)歷，對(duì)我們2009年最初實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)幫助巨大。在其離開(kāi)后繼續(xù)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，對(duì)我們教研中心來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的嘗試，在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上我們都作了許多調(diào)整，在實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程確實(shí)經(jīng)歷到一些瓶頸，但總體上認(rèn)為它有利于學(xué)生素質(zhì)的提高、有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，也得到了學(xué)生的認(rèn)可。
以往外教提供浸入式語(yǔ)言環(huán)境，現(xiàn)在不能實(shí)現(xiàn)。我們遂采取滲透式雙語(yǔ)教學(xué)。它是混語(yǔ)授課的一種形式，課堂上師生交流以母語(yǔ)為主，教學(xué)中逐漸滲入英語(yǔ)。針對(duì)現(xiàn)有教師和學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力水平，滲透式是一種可接受的教學(xué)方式。學(xué)生在公共英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和英語(yǔ)聽(tīng)力口語(yǔ)方面自評(píng)結(jié)果雖有差異，但幾乎所有入英語(yǔ)強(qiáng)化班的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要性都有深刻認(rèn)識(shí)，且有相當(dāng)一部分學(xué)生有涉外工作的傾向。教師針對(duì)學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)，滲透性增加英語(yǔ)在護(hù)基專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)中的比例，可更加激發(fā)其專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，也有助于提高學(xué)生英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力。從問(wèn)卷調(diào)查反饋的結(jié)果看，學(xué)生的接納程度較好，所以我們認(rèn)為滲透式雙語(yǔ)教學(xué)在高職護(hù)生的護(hù)基教學(xué)中具有可行性。
在一年的實(shí)踐教學(xué)中，教師雖盡了最大努力，但仍有16.4%（11/67）學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)還是更傾向于單純中文教學(xué)，11.9%（8/67）學(xué)生認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和7.5%（5/67）學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)中，雙語(yǔ)學(xué)習(xí)障礙大于收獲。我們認(rèn)識(shí)到如果想讓雙語(yǔ)教學(xué)獲取更好的效果，必須在師資、教材講義、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、營(yíng)造校園英語(yǔ)學(xué)習(xí)氣氛等方面做出更多努力[2]。
雙語(yǔ)教學(xué)在教師英語(yǔ)應(yīng)用能力，尤其是口語(yǔ)和聽(tīng)力能力方面有很高的要求。近年來(lái)，我院在雙語(yǔ)師資培養(yǎng)方面也加大了力度。從2009年起，我院與香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作，每年派出1-2名骨干教師赴港進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受香港方面雙語(yǔ)教學(xué)的訓(xùn)練。13級(jí)實(shí)驗(yàn)班的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課》雙語(yǔ)教學(xué)即由從香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院深造回來(lái)的教師擔(dān)任。同時(shí)，我們?cè)诮處熯x派過(guò)程中采取擇優(yōu)原則，港方每年派出專(zhuān)門(mén)人員對(duì)我們的“種子”教師作語(yǔ)言培訓(xùn)，教研中心多數(shù)教師都有機(jī)會(huì)獲得學(xué)習(xí)進(jìn)深的機(jī)會(huì)，這些培訓(xùn)和進(jìn)修對(duì)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)影響深遠(yuǎn)。
外教為我們留下了很寶貴的教學(xué)資源--美國(guó)原版教材的相關(guān)講義和她帶給我們理念上的更新。我們?cè)谒匈Y料的基礎(chǔ)上，整理設(shè)計(jì)出一套適合我們學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)的雙語(yǔ)講義。
關(guān)鍵詞：高職教育；護(hù)理教育；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；課程模塊
現(xiàn)代護(hù)理趨勢(shì)是以患者為中心，根據(jù)患者身心、社會(huì)及文化等需求，按護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案進(jìn)行身心整體護(hù)理、健康教育和社區(qū)保健，這也是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)和方向。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育模式，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置也一直是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的翻版，并未擺脫學(xué)科式的課程設(shè)置，沒(méi)有體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。因此，護(hù)理高職教育的課程改革已勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理高職教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，其課程設(shè)置及銜接是護(hù)理高職教育教學(xué)課程改革的核心重點(diǎn)。我院從2010年以來(lái)，通過(guò)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護(hù)理工作者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)緊密相關(guān)的內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了全面創(chuàng)新性整合，應(yīng)用于2011級(jí)護(hù)理學(xué)生，效果較好，報(bào)告如下。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象
選擇我院2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，由于該專(zhuān)業(yè)兩年的錄取分?jǐn)?shù)不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，分別從兩個(gè)年級(jí)入學(xué)成績(jī)、性別、年齡、生源類(lèi)別隨機(jī)挑選了無(wú)顯著性意義（P>0.05）的部分學(xué)生為研究對(duì)象。設(shè)立對(duì)照組（實(shí)施舊方案）：2010級(jí)312名學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施新的課程整合方案）：2011級(jí)322名學(xué)生。
2.方法
（1）組織專(zhuān)業(yè)教師設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷
組織校內(nèi)專(zhuān)任教師及外聘教師將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容進(jìn)行歸納梳理，羅列知識(shí)點(diǎn)，按照重要、一般、不重要三個(gè)層次制成問(wèn)卷，添加補(bǔ)充欄，補(bǔ)充欄中為被調(diào)查者認(rèn)為需補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)。問(wèn)卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實(shí)習(xí)醫(yī)院共64名臨床護(hù)理工作人員（包括護(hù)理部主任、實(shí)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士），收集問(wèn)卷并進(jìn)行調(diào)查分析。
（2）構(gòu)建護(hù)理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊
通過(guò)收集調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、病理生理學(xué)重新整合，人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)整合為《人體結(jié)構(gòu)與功能》；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、病理生理學(xué)整合為《人體疾病學(xué)基礎(chǔ)》；藥理學(xué)添加部分內(nèi)容改為《用藥護(hù)理》，形成了三門(mén)課程組成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊。
（3）根據(jù)臨床護(hù)理工作進(jìn)行課程設(shè)計(jì)
在基礎(chǔ)教研室內(nèi)組織精兵強(qiáng)將成立課程改革小組，根據(jù)新整合的課程重新編寫(xiě)課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)，制訂學(xué)期課程授課計(jì)劃，教學(xué)內(nèi)容注重與護(hù)士工作知識(shí)和技能要求結(jié)合，準(zhǔn)確描述教學(xué)目標(biāo)，課程內(nèi)容重新編排，處理好重復(fù)內(nèi)容，適當(dāng)增加綜合實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比例，合理安排教學(xué)進(jìn)程，對(duì)各課程適合的教學(xué)方法與手段給予意見(jiàn)和建議。
（4）課程實(shí)施及評(píng)價(jià)
根據(jù)修訂的課程大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，按照理論與實(shí)踐并重的教學(xué)思路進(jìn)行設(shè)計(jì)，組織教師進(jìn)行備課研討，廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程實(shí)施，學(xué)期中與學(xué)期末分別召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，收集學(xué)生反饋情況，課程評(píng)價(jià)采用定性與定量相結(jié)合的方法，全面檢查課程實(shí)施的結(jié)果，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)。
2010級(jí)學(xué)生通過(guò)正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，分別參加理論考試，其中正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)4門(mén)課程還組織了實(shí)踐考核。課程整合后2011級(jí)學(xué)生只進(jìn)行3門(mén)課程學(xué)習(xí)，分別有3門(mén)課程的理論考試和實(shí)踐考核。將2010級(jí)312名學(xué)生8門(mén)理論課程成績(jī)?nèi)∑骄郑瑢?shí)踐成績(jī)?nèi)∑骄郑?011級(jí)322名學(xué)生分別取理論、實(shí)踐平均分。
（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
三、討論
大量研究表明，我國(guó)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不盡合理，不能滿足社會(huì)發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。目前大多數(shù)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程模式仍沿用學(xué)科系統(tǒng)化模式，注重系統(tǒng)化知識(shí)傳授，忽略了技能型人才的主旨特點(diǎn)培養(yǎng)，這與我們高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)相背離，高職護(hù)理教育改革任重而道遠(yuǎn)。隨著護(hù)理教育的國(guó)際化發(fā)展，我們?cè)絹?lái)越多地借鑒了國(guó)際護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)。比如，國(guó)際上已經(jīng)形成了護(hù)理獨(dú)立的課程體系，公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)都明顯少于我國(guó)，而有較大比例的社會(huì)和人文知識(shí)；臨床知識(shí)是按照人的生命周期設(shè)置，實(shí)現(xiàn)了綜合課程體系。這種課程體系已被我國(guó)許多示范高職院校所采用，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但由于受到師資缺陷、實(shí)踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)年限短，師資普遍年輕化的特點(diǎn)，探索適合我校校情的教學(xué)改革意義深遠(yuǎn)。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程不僅為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)，對(duì)學(xué)生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對(duì)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義?；诖耍蚁祵F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程重新整合，以體現(xiàn)知識(shí)的整體性和實(shí)用性，又避免重復(fù)，突出了護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)與護(hù)理職業(yè)能力有機(jī)結(jié)合起來(lái)，目的是全面提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，以適應(yīng)快速變化的國(guó)內(nèi)外高職人才市場(chǎng)形勢(shì)。新的課程整合淡化了學(xué)科，節(jié)約了學(xué)時(shí)，提升了整體性，使學(xué)生能將知識(shí)互相聯(lián)系，融會(huì)貫通，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，增加學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。雖然研究結(jié)果令我們滿意，但是在改革中也發(fā)現(xiàn)一些突出的矛盾問(wèn)題。例如，整合后的課程對(duì)師資隊(duì)伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學(xué)任務(wù)，開(kāi)發(fā)教材耗費(fèi)大量人力物力，大班授課教學(xué)效果不佳，基礎(chǔ)課程與臨床課程的銜接上還需要進(jìn)一步研究等。這些矛盾需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦羞M(jìn)一步研究解決。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理 存在問(wèn)題 改革措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）09-0221-02
基礎(chǔ)護(hù)理課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，通過(guò)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)能為以后學(xué)習(xí)各臨床專(zhuān)業(yè)課提供必要的基礎(chǔ)知識(shí)和技能。本門(mén)課程的掌握程度直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識(shí)與技能學(xué)生以后在工作當(dāng)中，幾乎每天都會(huì)用到。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的取得中，以及在各醫(yī)院的招聘考試和職稱(chēng)晉升考試中，本課程內(nèi)容都占有很大的比例。因此本課程教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果的好壞，直接關(guān)系到學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)揮以及個(gè)人專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。也對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的建立和穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)起到至關(guān)重要的作用。但在本課程的講授過(guò)程中仍然存在一些不適應(yīng)臨床發(fā)展的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象嚴(yán)重影響了本課程的教學(xué)效果，不利于高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)。
1.存在的問(wèn)題
1.1教師不勝任教學(xué)
授課教師一般分為校內(nèi)專(zhuān)任教師和外聘教師。校內(nèi)專(zhuān)人教師大多是從各高校畢業(yè)的本科生或者研究生，這些老師從學(xué)校到學(xué)校，除了學(xué)生階段的一年實(shí)習(xí)之外基本上沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實(shí)例不能很好的吸引學(xué)生，不能將臨床上的新知識(shí)、新技術(shù)很好的融于課堂之上、所講知識(shí)陳舊。另外，這些老師沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手能力往往較差，實(shí)訓(xùn)課堂會(huì)出現(xiàn)自己“說(shuō)的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫(yī)院聘請(qǐng)的護(hù)理骨干，這些老師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、板書(shū)設(shè)計(jì)等方面能力欠缺。另外，外聘教師對(duì)教學(xué)工作投入的時(shí)間和精力有限，對(duì)教學(xué)研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。
1.2重視技能訓(xùn)練，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)
新世紀(jì)的護(hù)理人員必須具備處理更多更復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力、健康指導(dǎo)的能力、溝通交流能力、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力、批判性思維能力、獨(dú)立獲取信息和自學(xué)的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上，許多老師往往注重練習(xí)動(dòng)作的規(guī)范化和精確性，忽視了在練習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)及其他能力方面的培養(yǎng)。練習(xí)時(shí)學(xué)生往往面對(duì)的是模型或者模擬人，學(xué)生練習(xí)時(shí)缺乏真實(shí)的感知，容易出現(xiàn)只做不說(shuō)的現(xiàn)象，不和“病人”溝通交流，不善于體會(huì)患者的不適和痛苦，練習(xí)時(shí)動(dòng)作粗暴沒(méi)有“愛(ài)傷”觀念。在模塊上練習(xí)時(shí)學(xué)生的注意力往往集中在練習(xí)部位，忽略了人的整體性。另外，現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，對(duì)一些操作如：病人的生活護(hù)理、尸體護(hù)理等持排斥態(tài)度，課堂上老師缺乏對(duì)學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)、缺乏引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)科正確的認(rèn)識(shí)。往往使學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生鄙視的心理，學(xué)習(xí)的積極性下降。
1.3 實(shí)訓(xùn)條件有待改善
一是：目前普遍存在實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備落后于臨床醫(yī)院設(shè)備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統(tǒng)而實(shí)訓(xùn)室還在練習(xí)氧氣筒吸氧；臨床上有些醫(yī)院早已不用儲(chǔ)槽存放無(wú)菌物品而實(shí)訓(xùn)室還在講、還在練。這樣就學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和臨床實(shí)際相脫節(jié)，臨床上使用的內(nèi)容學(xué)校沒(méi)有講、學(xué)生沒(méi)有見(jiàn)過(guò)、沒(méi)有練習(xí)。校內(nèi)講的內(nèi)容臨床上早已見(jiàn)不到，用不上。學(xué)生進(jìn)入臨床以后有一段時(shí)間要重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后適應(yīng)期變長(zhǎng)。二是：實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備相對(duì)學(xué)生人數(shù)，仍顯不足。目前各高職院校因?yàn)檗k學(xué)成本及經(jīng)費(fèi)等各種原因，導(dǎo)致不能給實(shí)訓(xùn)室投入更多的資金購(gòu)買(mǎi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備。實(shí)訓(xùn)課堂上往往是幾名學(xué)生共用一套儀器練習(xí)，一名學(xué)生在練習(xí)時(shí)其他幾名學(xué)生只能觀看，有些操作時(shí)間較長(zhǎng)的練習(xí)項(xiàng)目一節(jié)課有些學(xué)生只能練習(xí)一遍。這樣就導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間練習(xí)，課堂上只能說(shuō)“看會(huì)了”操作，而沒(méi)有真正的“練會(huì)”，更達(dá)不到熟練的程度。
1.4 教學(xué)方法亟待擴(kuò)充
目前，基礎(chǔ)護(hù)理課程的教學(xué)方法仍形式單一，尤其是實(shí)訓(xùn)課不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中，一般采用的是教師示教，學(xué)生練習(xí)的教學(xué)法。比如在上實(shí)訓(xùn)課，實(shí)訓(xùn)老師為學(xué)生準(zhǔn)備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學(xué)生看，之后學(xué)生進(jìn)行練習(xí)[2]。這種教學(xué)方法只重視了學(xué)生技能操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，學(xué)生只是按照老師的要求機(jī)械的完成操作，學(xué)生很少主動(dòng)地思考。這種方法忽視了學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，不利用學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1.5考核方式有待完善
目前許多高職院校的基礎(chǔ)護(hù)理課程仍然采用傳統(tǒng)的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績(jī)占總成績(jī)的比例較大，實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)只占總成績(jī)的一少部分。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不太重視實(shí)訓(xùn)課，認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課堂只是理論的補(bǔ)充和輔助，影響了學(xué)生上實(shí)訓(xùn)課的積極性。有些學(xué)校期末考試采用了實(shí)踐考核，但是往往只能考幾個(gè)常用的、簡(jiǎn)單的單項(xiàng)操作。學(xué)生為了考試只是機(jī)械的將這幾個(gè)操作按照老師要求的操作流程和動(dòng)作練習(xí)熟練，練習(xí)過(guò)程中缺乏思考，考核過(guò)程中一般是單人操作缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作及配合。另外，現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核以技能操作為基礎(chǔ)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，機(jī)械性的完成某些動(dòng)作，卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問(wèn)題的教學(xué)目的[3]。這樣就導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后，判斷問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力較差，只能在別人的指揮下執(zhí)行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。
2.改革措施
2.1 健全師資培訓(xùn)機(jī)制
針對(duì)教師能力不強(qiáng)的問(wèn)題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓(xùn)機(jī)制，提高教師的動(dòng)手能力和授課水平。對(duì)于校內(nèi)年輕教師必須要求進(jìn)入臨床參加鍛煉以提高動(dòng)手能力，吸納當(dāng)前臨床上的新知識(shí)、新技術(shù)，掌握臨床護(hù)理新動(dòng)態(tài)，積極鼓勵(lì)校內(nèi)教師考取臨床系列職稱(chēng)。對(duì)于從醫(yī)院聘請(qǐng)的教師，任教前系部要專(zhuān)門(mén)對(duì)于他們進(jìn)行授課方法，授課技巧方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可任教上課。任教后教學(xué)管理人員要經(jīng)常深入課堂聽(tīng)課、聽(tīng)取授課教師和學(xué)生的意見(jiàn)。要讓外聘教師積極參加教研活動(dòng)，可以利用教研活動(dòng)開(kāi)展一些座談會(huì)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等加強(qiáng)對(duì)外聘教師教學(xué)能力方面的培訓(xùn)，另外在教研活動(dòng)中與外聘教師一起探討本課程的授課計(jì)劃、課程安排、實(shí)訓(xùn)條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學(xué)的規(guī)律和方法，盡快的適應(yīng)教學(xué)活動(dòng)。
2.2強(qiáng)化人文素質(zhì)的培養(yǎng)
基礎(chǔ)護(hù)理課程不僅要訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理技能，更要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，在訓(xùn)練學(xué)生掌握護(hù)理技能的同時(shí)，更要加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。上第一節(jié)護(hù)理操作課時(shí)教師就向護(hù)生強(qiáng)調(diào)：護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，并從護(hù)士的言談舉止中體現(xiàn)出來(lái)，讓護(hù)生從思想上重視職業(yè)形象的塑造[4]。練習(xí)時(shí)要通過(guò)“假人真做”強(qiáng)化學(xué)生的“愛(ài)傷”觀念，面對(duì)模型人要像面對(duì)真人一樣給“患者”解釋?zhuān)僮髦幸獎(jiǎng)幼鬏p柔、體現(xiàn)人文關(guān)懷。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以讓學(xué)生互相扮演“病人”和“護(hù)士”的角色進(jìn)行某些操作的練習(xí)，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學(xué)生體會(huì)患者的感受和痛苦，有利于學(xué)生“愛(ài)傷”觀念的培養(yǎng)。課間可以經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，讓患者對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有正確的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的職業(yè)使命感。另外在課程安排上可以適當(dāng)增加人文課程，培養(yǎng)學(xué)生良好的社會(huì)適應(yīng)能力、溝通能力、親和力，為學(xué)生更好的適應(yīng)臨床工作打好基礎(chǔ)。
2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，合理利用已有資源
實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生實(shí)踐操作的場(chǎng)所，不但可以培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作技能還可以培養(yǎng)護(hù)生良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生從學(xué)校走向醫(yī)院的過(guò)渡區(qū)間，因此加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)對(duì)于技能型人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。課程所在系部和教研室要積極爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)，建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，盡量使實(shí)訓(xùn)儀器接近臨床實(shí)際使用的儀器設(shè)備，盡可能的使儀器、模型的數(shù)量能滿足學(xué)生使用。對(duì)于已有的實(shí)訓(xùn)室課實(shí)訓(xùn)儀器要合理使用，發(fā)揮最大的作用。可以利用課余時(shí)間、雙休日、晚自習(xí)等將實(shí)訓(xùn)室對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可以進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)，增加了訓(xùn)練時(shí)間，彌補(bǔ)了課內(nèi)用物少，練習(xí)時(shí)間短的缺點(diǎn)。自主練習(xí)時(shí)可以同時(shí)開(kāi)放幾個(gè)實(shí)訓(xùn)室、幾個(gè)或者十幾個(gè)練習(xí)項(xiàng)目，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主選擇項(xiàng)目練習(xí)。自主練習(xí)時(shí)可以讓學(xué)生協(xié)助老師管理實(shí)訓(xùn)室和儀器設(shè)備，這樣還可以增加學(xué)生的責(zé)任感，鍛煉學(xué)生的管理能力。
2.4 采用多種教學(xué)方法
在教學(xué)過(guò)程中可以采用多種教學(xué)方法，尤其是實(shí)踐教學(xué)要使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)的過(guò)程中來(lái)。在教學(xué)中可以采用角色扮演法：讓學(xué)生互相扮演病人和護(hù)士的角色進(jìn)行練習(xí)，如：入院護(hù)理、搬運(yùn)的內(nèi)容就可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。這樣增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、寓學(xué)于樂(lè)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)期中間，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞的現(xiàn)象，帶教老師可以開(kāi)展以賽促練法，通過(guò)開(kāi)展技能大賽促進(jìn)學(xué)生對(duì)技能的練習(xí)和掌握，在學(xué)生中養(yǎng)成“學(xué)”“練”“比”“趕”“超”的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到“以賽促學(xué)”“以賽促練”的目的。平時(shí)課堂上老師也可以將學(xué)生分成幾個(gè)小組，小組之間互相比賽。這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)的環(huán)節(jié)中來(lái)，實(shí)現(xiàn)“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的教學(xué)目的。
2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核
以前基礎(chǔ)護(hù)理課程大都采用的都是純理論加純實(shí)踐的考核方法（試卷加技能考核）。學(xué)生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結(jié)合護(hù)士資格證考試的需要，本門(mén)課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學(xué)生出一個(gè)案例，讓學(xué)生通過(guò)所學(xué)的知識(shí)，進(jìn)行綜合的分析判斷，提出護(hù)理問(wèn)題，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施（如吸痰、吸氧、導(dǎo)尿）。這樣既考核了學(xué)生理論知識(shí)的綜合分析、應(yīng)用能力，又考核了實(shí)踐操作能力。使學(xué)生能更好的適應(yīng)日后臨床護(hù)理工作。
基礎(chǔ)護(hù)理課程在使學(xué)生從學(xué)生角色成功過(guò)渡到護(hù)士角色中起到至關(guān)重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業(yè)教育的理論、不斷探索適應(yīng)學(xué)生的教學(xué)方法、在教學(xué)過(guò)程中要加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，院系領(lǐng)導(dǎo)要不斷改善教學(xué)條件、盡可能的給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)仿真的訓(xùn)練環(huán)境，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
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一、上好緒論課
良好的開(kāi)端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個(gè)問(wèn)題：一是為何開(kāi)設(shè)這門(mén)課，二是如何學(xué)習(xí)這門(mén)課，三是怎樣學(xué)好這門(mén)課。
授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語(yǔ)言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動(dòng)、板書(shū)規(guī)范藝術(shù)，用扎實(shí)的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽(tīng)課是一種享受，上課是一種樂(lè)趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精。考慮到學(xué)生的實(shí)際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門(mén)課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時(shí)吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒(méi)有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會(huì)腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無(wú)處不在。
護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點(diǎn)、致病性，對(duì)臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會(huì)受各方面的不良刺激和干擾，在生長(zhǎng)過(guò)程中也會(huì)不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴(lài)人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專(zhuān)業(yè)的理，通俗易懂，這門(mén)課程的重要性不言而喻，學(xué)生對(duì)課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國(guó)心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”因此，提高教學(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對(duì)基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對(duì)物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問(wèn)題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設(shè)計(jì)選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時(shí)，從大家常見(jiàn)的現(xiàn)象入手，提問(wèn)學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過(guò)程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實(shí)用型人才，教師不僅要傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，同時(shí)要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對(duì)象是人，容不得半點(diǎn)馬虎。在教學(xué)過(guò)程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)、交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，確定本課程的重點(diǎn)講授內(nèi)容。
例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實(shí)驗(yàn)課上，讓學(xué)生學(xué)會(huì)不同部位細(xì)菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握操作技術(shù)，驗(yàn)證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無(wú)菌手套，不僅保護(hù)病人不被感染，也保護(hù)自身。
再如，進(jìn)行器官移植時(shí)為什么會(huì)發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞?？注射青霉素時(shí)為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強(qiáng)了趣味性和實(shí)用性，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過(guò)程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會(huì)事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性，教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授，并及時(shí)歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問(wèn)題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋?。堪颜n程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補(bǔ)充，通過(guò)組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、繁雜的變?yōu)楹?jiǎn)單的，能充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開(kāi)闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之，教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對(duì)比，找出適合每一個(gè)章節(jié)的授課方法。
五、對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚(yú)，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者的體會(huì)是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場(chǎng)，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個(gè)積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽(tīng)懂是前提，重點(diǎn)要筆記，復(fù)習(xí)要及時(shí)，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對(duì)比等方法，歸納整理，強(qiáng)化記憶。
在此基礎(chǔ)上，還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎(chǔ)知識(shí)及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類(lèi)分子的區(qū)別，病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時(shí)各有何特點(diǎn)？能引起食物中毒的細(xì)菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過(guò)對(duì)比，學(xué)生才能加深理解，更好地記憶，完成由學(xué)懂到學(xué)會(huì)到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
關(guān)鍵詞:三明治教學(xué)模式;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);理論教學(xué)
1臨床資料、方法
1.1樣本資料
選擇2018年3月2019年4月進(jìn)行學(xué)習(xí)的100例學(xué)生為研究對(duì)象，按照抽簽法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，樣本例數(shù)各50例。常規(guī)組男25例，女25例;年齡20～24歲，平均年齡(22.36±0.07)歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例;年齡20～25歲，平均年齡(22.42±0.08)歲;兩組樣本資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性，可進(jìn)行下一步的驗(yàn)證。
1.2方法
所有的學(xué)生均需要學(xué)習(xí)16課時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論課程。常規(guī)組行兩班合堂上課的形式，即采用傳統(tǒng)教師授課的形式，按照教學(xué)計(jì)劃，從教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)等角度進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合相關(guān)知識(shí)及臨床實(shí)際對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程講解。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施三明治教學(xué)模式，詳細(xì)方式為:A.將兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生分成5組，分別命名為1、2、3、4、5，每組10名學(xué)生，給予學(xué)生編碼，放置1～5組的號(hào)碼牌，學(xué)生進(jìn)入教室隨機(jī)領(lǐng)取一個(gè)號(hào)碼牌并根據(jù)編號(hào)坐下。B.以術(shù)后護(hù)理為例，該單元涉及的課程共計(jì)6個(gè)課時(shí)，分別為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理等內(nèi)容，一共可以分成3次授課，第一節(jié)課為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測(cè);第二次課為吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理;第三次課為靜脈輸液、飲食護(hù)理，每次兩個(gè)學(xué)時(shí)，1個(gè)學(xué)時(shí)不得少于120min。以第一次授課為例，教學(xué)過(guò)程如下:帶教老師可以通過(guò)問(wèn)題的形式進(jìn)行課程的引出，問(wèn)學(xué)生術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理操作有哪些?要學(xué)習(xí)什么?之后列舉不同外科手術(shù)患者的病情特征，指導(dǎo)學(xué)生自我思考應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行哪些基礎(chǔ)的護(hù)理，最后根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出6個(gè)問(wèn)題:①怎么為患者鋪設(shè)麻醉床;②生命特征的表現(xiàn)，包含了哪些指標(biāo)，指標(biāo)特征對(duì)患者的意義;③什么是體溫，體溫的特征和測(cè)量方式等;④什么是脈搏，脈搏的測(cè)量方式;⑤什么是血壓，血壓的測(cè)量方式;⑥什么是呼吸，呼吸的特點(diǎn)和測(cè)量方式。帶教老師將以上6個(gè)問(wèn)題分配給6個(gè)小組，每個(gè)小組回答一個(gè)問(wèn)題，組內(nèi)進(jìn)行討論。C.重新組成新小組，組員先匯報(bào)小組討論環(huán)節(jié)的結(jié)果并交換進(jìn)行討論，聽(tīng)取別組的意見(jiàn)。D.交叉學(xué)習(xí)完成后，所有的組員重新回歸到自己所在的小組，并將本組的意見(jiàn)和他組的意見(jiàn)進(jìn)行融合，對(duì)本組提前制訂好的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和討論，選定兩名代表，其中一名進(jìn)行陳述，另外一名進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，每組匯報(bào)2～3min。E.集中進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)后，教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)和不適進(jìn)行討論，對(duì)課題和6個(gè)問(wèn)題進(jìn)行全面深層講解，對(duì)各個(gè)問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。F.建立“金魚(yú)缸”:帶教老師需要依據(jù)所學(xué)內(nèi)容提出一個(gè)實(shí)際的臨床案例和問(wèn)題，檢驗(yàn)學(xué)生本堂課的學(xué)習(xí)效果和解決問(wèn)題的能力，并在所有學(xué)生中隨機(jī)抽取6名學(xué)生組成新的小組，就指定位置進(jìn)行討論，其他學(xué)生可以進(jìn)行圍觀并適當(dāng)參與討論。G.帶教老師需先分析問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考，解答案例中涉及的問(wèn)題。H.學(xué)生就本節(jié)課程的內(nèi)容、學(xué)習(xí)收獲、心得等進(jìn)行反饋，反饋時(shí)間不得少于10min。I.帶教老師依據(jù)學(xué)生的疑惑進(jìn)行解答并布置作業(yè)，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)，知曉生命體征監(jiān)測(cè)、護(hù)理工作的意義和相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。
1.3觀察指標(biāo)
(1)采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力、核心能力進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明教學(xué)效果越理想;(2)分析兩組學(xué)生的考核成績(jī);(3)分析兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，涵蓋4個(gè)維度:自我管理、學(xué)習(xí)合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及信息素質(zhì)，總評(píng)分0～150分，分值越高說(shuō)明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越好;(4)分析兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度水平，涵蓋6個(gè)維度:教學(xué)形式、教學(xué)技能、教學(xué)態(tài)度、課堂氣氛、師生交流、實(shí)習(xí)安排，每個(gè)維度滿意度評(píng)分為0～10分，分值越高說(shuō)明學(xué)生滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.00進(jìn)行數(shù)據(jù)核算。兩組評(píng)判性思維能力、核心能力以(x珋±s)表示，選擇T值檢驗(yàn)，兩組考核成績(jī)以(%)形式計(jì)算，選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05作為評(píng)比，說(shuō)明數(shù)據(jù)存在同質(zhì)性。
2結(jié)果
2.1兩組評(píng)判性思維能力、核心能力對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的評(píng)判性思維能力、核心能力均高于常規(guī)組，組間差異存有同質(zhì)性(P＜0.05)，如表1所示。2.2兩組考核成績(jī)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組成績(jī)大于90分和80～90分的人數(shù)均高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)低于80分的人數(shù)也比常規(guī)組少，組間存在差異(P＜0.05)，如表2所示。2.3兩組自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的自我管理評(píng)分、學(xué)習(xí)合作能力評(píng)分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分、信息素質(zhì)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表3所示。2.4兩組對(duì)教學(xué)的滿意度水平對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)形式評(píng)分、教學(xué)技能評(píng)分、教學(xué)態(tài)度評(píng)分、課堂氣氛評(píng)分、師生交流評(píng)分及實(shí)習(xí)安排評(píng)分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表4所示。
3討論
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)是護(hù)理帶教當(dāng)中一門(mén)重要的學(xué)科，它能夠幫助學(xué)生了解護(hù)理基礎(chǔ)性的理論知識(shí)，從而為實(shí)際的臨床行為奠定基礎(chǔ)。三明治教學(xué)屬于有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)性教學(xué)活動(dòng)，和傳統(tǒng)教學(xué)有所區(qū)別，建立了教師引導(dǎo)師生討論共同總結(jié)深化主題的雙向和多項(xiàng)互動(dòng)的模式，以臨床實(shí)際作為教學(xué)計(jì)劃為學(xué)生制訂趣味性的、有效的教學(xué)方式和多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)、有序的教學(xué)框架，確保了教學(xué)的順利開(kāi)展。三明治教學(xué)是以學(xué)生為主體，教師在教學(xué)過(guò)程中不僅要完成知識(shí)和技能目標(biāo)，還要注意學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的方法和態(tài)度等，要求教師能夠在備課的時(shí)候堅(jiān)持因材施教的原則，將理論和實(shí)踐進(jìn)行緊密聯(lián)系，認(rèn)真規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容并制訂教學(xué)計(jì)劃，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的探究能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。三明治教學(xué)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考為前提，應(yīng)用探究式、自學(xué)式、討論式、合作式等多種教學(xué)方式，要求教師自身具備全面的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在實(shí)踐教學(xué)中不斷改善教學(xué)方式，從而提高教學(xué)能力。在教學(xué)過(guò)程中，教師能夠應(yīng)用心理學(xué)、溝通和交往等知識(shí)為學(xué)生創(chuàng)建自主合作的良好氛圍，學(xué)生間能夠互幫互助，關(guān)心對(duì)方，主動(dòng)配合教師開(kāi)展教學(xué)，培養(yǎng)小組凝聚力，讓學(xué)生養(yǎng)成提前學(xué)習(xí)的習(xí)慣，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，這更有利于知識(shí)點(diǎn)的掌握。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)判性思維能力評(píng)分、核心能力評(píng)分均高于常規(guī)組，組間存有同質(zhì)性(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組成績(jī)大于90分的占比高于常規(guī)組，成績(jī)低于80分的占比低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的自我管理評(píng)分、學(xué)習(xí)合作能力評(píng)分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分、信息素質(zhì)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)形式評(píng)分、教學(xué)技能評(píng)分、教學(xué)態(tài)度評(píng)分、課堂氣氛評(píng)分、師生交流評(píng)分及實(shí)習(xí)安排評(píng)分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的實(shí)施價(jià)值顯著，能夠提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力、核心能力，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高，值得推廣于今后的臨床教學(xué)中。
參考文獻(xiàn):
［1］楊莉，柳秋實(shí).三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中華護(hù)理教育，2015，12(08):572－576.
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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)基)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)在學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科護(hù)理前的基礎(chǔ)課程，其主要任務(wù)是以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，使學(xué)生掌握護(hù)基的理論知識(shí)和操作技能并運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，滿足服務(wù)對(duì)象的生理、心理和社會(huì)需要。基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量?jī)?yōu)劣，不僅與護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理技能水平有關(guān)，還與護(hù)士的倫理道德、職業(yè)倌念、思想境界、人文素養(yǎng)等密切相關(guān)，具備良好的素質(zhì)是護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件。五年制高職招收初中畢業(yè)的學(xué)生，學(xué)制五年，是國(guó)家承認(rèn)的專(zhuān)科層次的高職。該類(lèi)學(xué)生由于年齡、文化基礎(chǔ)等方面原因，人文素質(zhì)相對(duì)欠缺，因此在護(hù)基課程的教學(xué)中，應(yīng)將人文素質(zhì)教育融人到專(zhuān)業(yè)教育中，以培養(yǎng)和提高五年制高職護(hù)生的綜合素質(zhì)。
1 五年制高職護(hù)生的特點(diǎn)
1.1 年齡普遍較小，以自我為中心，溝通能力不強(qiáng)：年齡普遍在15-17歲之間，尚未成人，有相當(dāng)一部分是獨(dú)生子女，入學(xué)前從未離開(kāi)過(guò)父母獨(dú)立住校，人際關(guān)系相對(duì)比較簡(jiǎn)單，溝通能力較差，在護(hù)理操作中不能與病人良好地溝通。行為處事常常以自我為中心，很少顧及他人的感受和需要，護(hù)理行為缺乏’受傷意識(shí)”。
1.2 文化基礎(chǔ)薄弱，自信心不足，期待他人關(guān)注：五年制高職學(xué)生基本上是中學(xué)階段成績(jī)不理想的學(xué)生，因中考失敗，就讀高中無(wú)望而選擇五年制高職就讀。由于文化基礎(chǔ)薄弱，步入高職后所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)跨度較大，難以跟上學(xué)習(xí)的步伐。同時(shí)，這些學(xué)生一直都是老師、家長(zhǎng)眼中的“差生”，自信心嚴(yán)重不足，存在一定的畏難情緒。當(dāng)他們?cè)趯W(xué)業(yè)上無(wú)法做到出類(lèi)拔萃時(shí)，便會(huì)選擇其它各種方式獲得心理滿足，如女生化濃妝、著奇裝異服，男生戴耳環(huán)、染頭發(fā)等，試圖通過(guò)這樣的表現(xiàn)來(lái)獲得“與眾不同”的感覺(jué)，引起他人的關(guān)注，尋求心理平衡。
1.3 對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)目的不明確。求知欲不強(qiáng)：大部分護(hù)生在選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)時(shí)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的性質(zhì)及工作內(nèi)涵并不了解，多是出于家長(zhǎng)的意見(jiàn)，父母“要我學(xué)”是因?yàn)樽o(hù)理好找工作，而不是“我要學(xué)”。由于學(xué)生并不是出于自己意愿或熱愛(ài)護(hù)理而報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)，加上護(hù)生尚未接觸，臨床對(duì)本專(zhuān)業(yè)缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)興趣不高，求知欲不強(qiáng)，因此上課開(kāi)小差、遲到、早退、曠課等現(xiàn)象屢屢發(fā)生。
2 人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的實(shí)施
2.1 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想：在護(hù)基教材中，涉及到護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾的光榮事跡，對(duì)這部分內(nèi)容如果只是單純的理論講解，缺少直觀性、學(xué)生興趣不高且較為枯燥，因此筆者安排學(xué)生觀看電影“弗洛倫斯南丁格爾”，觀后分組進(jìn)行主題討論‘我看南丁格爾”，并書(shū)寫(xiě)觀后感。通過(guò)影片的方式介紹南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的追求和貢獻(xiàn)，學(xué)生被深深地吸引和打動(dòng)，從而對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有了更深刻地理解和認(rèn)識(shí)，明確了學(xué)習(xí)目的，穩(wěn)定了專(zhuān)業(yè)思想，并且意識(shí)到自己今后所從事的是關(guān)系到人類(lèi)健康的事業(yè)，對(duì)未來(lái)的職業(yè)充滿了信心和愛(ài)。
2.2 “表?yè)P(yáng)”教育，幫助學(xué)生樹(shù)立自信心：從小學(xué)到中學(xué)，五年制高職學(xué)生一直被冠以“差生”的名義，很多學(xué)生“破罐子破摔”，習(xí)慣了老師、家長(zhǎng)的批評(píng)。在教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)當(dāng)多給學(xué)生關(guān)心、愛(ài)護(hù)、表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。善于發(fā)現(xiàn)并關(guān)注他們身上的每一個(gè)“閃光點(diǎn)”，讓他們對(duì)自己充滿信心，筆者曾經(jīng)教過(guò)這樣一名五年制高職學(xué)生，輔導(dǎo)員介紹該生經(jīng)常曠課，經(jīng)老師、家長(zhǎng)教育后，仍然我行我素。凡涉及到護(hù)基操作的內(nèi)容，上新課前筆者都會(huì)請(qǐng)學(xué)生對(duì)上次課的技能操作進(jìn)行回示，然后教師點(diǎn)評(píng)。評(píng)價(jià)以正面表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)為主，如“xx同學(xué)在灌腸操作中動(dòng)作輕穩(wěn)、關(guān)心病人”，“xx同學(xué)導(dǎo)尿過(guò)程中注意到保護(hù)病人的隱私”，“xx同學(xué)在輸液前詢(xún)問(wèn)病人是否需要上廁所，體現(xiàn)了以病人為中心的護(hù)理理念”等。在技能操作的熟練程度上。五年制護(hù)生或許會(huì)有所欠缺，但教師從細(xì)微處的表?yè)P(yáng)卻能幫助護(hù)生發(fā)現(xiàn)自己在護(hù)基操作中的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，增強(qiáng)他們的自信心。
2.3 培養(yǎng)學(xué)生的“愛(ài)傷，意識(shí)：五年制高職學(xué)生年齡較小，獨(dú)生子女居多。長(zhǎng)期處在父母的關(guān)愛(ài)下而缺少主動(dòng)關(guān)心他人的意識(shí)。在護(hù)基操作中，操作對(duì)象大多是模型人，出于對(duì)新鮮事物的好奇，有些學(xué)生上操作課或操作練習(xí)時(shí)，在模型人上亂寫(xiě)亂畫(huà)、故意拍打模型人、搬運(yùn)模型人時(shí)動(dòng)作粗暴等。針對(duì)這種不尊重、不愛(ài)護(hù)“病人”的現(xiàn)象，筆者積極引導(dǎo)學(xué)生換位思考，“如果你是躺在這里的病人，護(hù)士對(duì)你這樣做，你是怎樣的心情呢”。同時(shí)告訴學(xué)生，雖然操作的對(duì)象只是模型人，并非真正的病人，但“習(xí)慣成自然”，在校期間就應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)自己關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人的思想和意識(shí)。
