時(shí)間：2023-06-30 15:46:53
序論：在您撰寫中醫(yī)基礎(chǔ)特點(diǎn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)；婦科疾病；治療；用藥特點(diǎn)
中醫(yī)在治療婦科疾病上擁有獨(dú)特的優(yōu)勢，運(yùn)用中醫(yī)理論辨證施治是其關(guān)鍵之處，在此基礎(chǔ)上，選擇合適的中藥則更為重要，可以起到事半功倍的效果。因此本文按照婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病的順序，分析中醫(yī)治療婦科病時(shí)的用藥特點(diǎn)。由于歷代醫(yī)家用藥經(jīng)驗(yàn)眾多，且各具特色，因此只能抽取其中一小部分淺談，希望能為臨床治療提供啟迪。
1 婦科疾病概述
中醫(yī)婦科根據(jù)女性月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育、哺乳的生理現(xiàn)象，將婦科疾病分為月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、雜病五類。其中“月經(jīng)病”是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期、或在經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯不適癥狀為特征的疾病；“帶下病”指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、味異?；虬槿怼⒕植堪Y狀者；“妊娠病”是指妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，又叫“胎前病”；“產(chǎn)后病”指產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病；除經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病以外，各種與婦科解剖、生理、病理密切相關(guān)的疾病，統(tǒng)稱為“雜病”，本文主要論述瘕、不孕癥。瘕指婦女下腹胞中結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或異常出血者。不孕癥是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。
2 淺談用藥特點(diǎn)
2.1 月經(jīng)病
月經(jīng)病的發(fā)病居于婦科疾病之首，在治療用藥方面，古代文獻(xiàn)記載頗多，如《校注婦人良方?調(diào)經(jīng)門》有“經(jīng)行之際，禁用苦寒辛散之藥”的告誡；《陳素庵婦科補(bǔ)解?調(diào)經(jīng)門》有“調(diào)經(jīng)不宜過用寒涼藥論”及“調(diào)經(jīng)不宜過用大辛熱藥論”的專論。
月經(jīng)病種類較多，如月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，治療時(shí)根據(jù)“經(jīng)前勿亂補(bǔ)，經(jīng)后勿亂攻”的原則選擇藥物。如在行經(jīng)期間，多采用活血通經(jīng)、乘勢利導(dǎo)的藥物，以促進(jìn)經(jīng)血排出，如當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花之類，但應(yīng)注意月經(jīng)過多者慎用紅花、丹參等活血化瘀功效較強(qiáng)的藥物，以免引起陰道出血過多。
可以選用夏枯草[1]，獨(dú)降肝火，避免因經(jīng)期陰血下聚胞宮，肝失所藏，疏泄不利；蒲黃，生用活血，助益母草收縮子宮之力，又能利尿消水，緩解經(jīng)期水腫；炒用則祛瘀止血，以防行血活血太過，血不歸經(jīng)；病在沖任者[2]，用血肉有情之品直入沖任，峻補(bǔ)氣血陰陽，補(bǔ)益常用炙龜板、炙鱉甲，溫補(bǔ)腎陽多用鹿角膠或鹿角霜，滋養(yǎng)陰血則以紫河車、阿膠為主。經(jīng)后期，多用滋養(yǎng)肝腎之品，如白芍、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹參等。經(jīng)前期則常用柴胡、郁金、橘葉、合歡皮疏肝理氣，調(diào)暢情志。但應(yīng)注意柴胡用量，柴胡雖有疏肝之效，但是如若疏肝太過，則會引動相火，傷及陰津，患者表現(xiàn)為耳鳴、頭脹頭痛，自覺有熱氣從尾椎循后脊向上到大椎，后分散為兩股從鳳池處入腦，腦鳴甚，心中煩躁[3]。
月經(jīng)稀發(fā)者多屬脾虛濕盛者，選擇桑白皮、威靈仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛濕，痛經(jīng)者多為腎陽虧虛，不通則痛，采用生麻黃、桂枝、吳茱萸、干姜、肉桂等到達(dá)溫陽行氣止痛之效，陰道出血淋漓不盡者可選用側(cè)柏葉、蒲黃炭、海螵蛸參、三七等止血藥，對于長期陰道不規(guī)則出血而致氣血虧虛者，可加入人參、炒白術(shù)等補(bǔ)氣藥，但為防止人參溫燥之性，常配麥冬、沙參等甘寒滋潤之品。
治療月經(jīng)病，應(yīng)注意以“調(diào)”、“和”為主。不宜過用辛溫燥烈之品，以免耗血傷陰，宜選擇黃芪、羊藿、巴戟天、續(xù)斷、菟絲子較平和之品；亦不可過用寒涼，如陰虛火旺者，常用炒黃柏、白薇之類，恐“熱邪雖除，火退寒生，瘀血滯留”；且不可過用破血藥，行瘀忌過于攻伐，以免太過耗氣傷血傷正，宜益母草、澤蘭之類；不宜理氣過于香竄，以免劫陰耗氣，可用玫瑰花、枳殼、青皮、陳皮、佛手等輕靈之品[4]。
2.2 帶下病
帶下病用藥，《素問玄機(jī)原病式》主張用辛、苦、寒藥按法治之，使郁結(jié)開通，熱去燥結(jié)而愈，不可用辛熱藥。《丹溪心法》提出，治法以燥濕為先，濕痰下注者采用升提為主。薛立齋主張用健脾升陽止帶為主。
《傅青主女科?帶下篇》指出“帶下俱是濕證”，因此辯證治療多從濕論治，臨床常用完帶湯、易黃湯、四妙散之類清熱健脾除濕止帶的方劑。但完帶湯對于脾虛濕盛癥情較輕者療效確切，對勞倦過度、中氣下陷者則力有不逮，可改用益氣聰明湯治療。對于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼有陰虛內(nèi)熱者，可用四妙丸合青蒿鱉甲湯治療，將蒼術(shù)易以白術(shù)，燥性大減，且白術(shù)多脂，無傷陰之弊。二方合用，以清、透為主，滋陰而不膩，化濕而不傷陰，使?jié)駸岢幪搹?fù)[5]。由于帶下病與濕關(guān)系密切，因此考慮到白芍養(yǎng)陰助濕，故多不用，而用白芷燥濕止帶，兼以止痛。有醫(yī)家總結(jié)到[6]：治療帶下病，祛濕藥多用、苦寒藥慎用、滋陰藥少用、辛熱藥不用。
除了內(nèi)服用藥外，使用中藥熏洗，借助藥物的揮發(fā)作用，療效亦佳。常用外洗藥為蛇床子、苦參、黃柏、蒲公英、百部、枯礬、花椒等，伴陰道干澀者減枯礬加馬鞭草、丹參、甘草；外陰白色病變者減枯礬加姜黃、補(bǔ)骨脂；有皸裂破潰者減花椒加烏梅、訶子，并用蛋黃油外涂[7]。
2.3 妊娠病
妊娠期間用藥，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都宜慎用或禁用，因?yàn)榭赡軐υ袐D的健康及胎兒的發(fā)育產(chǎn)生某種程度的影響，甚至?xí)饓櫶?、小產(chǎn)或胎兒畸形，因此，重視妊娠病用藥意義重大。
《婦人大全良方》指出：“妊娠用藥，宜清涼，不可輕用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等類。凡用藥，病情退則止，不可盡劑，此為大法”。關(guān)于用藥原則，《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》曰：“胎前清熱養(yǎng)血為主，理脾疏氣是為兼，三禁汗下利小便，隨癥虛實(shí)寒熱看。”
自古有“胎前宜涼”的說法，因此妊娠早期一般以清熱理脾安胎為主，多用黃芩、白術(shù)、梔子；中晚期則重滋陰安胎，多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用藥雖以益陰斂陰藥物為主，但不能選用過分苦寒或有走下作用的藥物，如寒水石、黃柏、澤瀉等，防止過分苦寒傷陰，導(dǎo)致胎元不固；另外，清熱之品應(yīng)選擇性味較為平穩(wěn)的藥物，以免過分寒涼影響胎兒的發(fā)育，常用金銀花、黃芩、青蒿等；不宜用當(dāng)歸、川芎等辛溫“走而不守”之品?？紤]早孕期妊娠反應(yīng)的問題，慎用過分滋膩的藥物，如大棗、白芍等，以防礙胃[8]。
對于兼癥，如大便秘結(jié)者，可用山藥、生地黃、肉蓯蓉等滋補(bǔ)腎精，潤腸通便之品，慎用茯苓、澤瀉等滲利之藥；夜尿頻者，可用覆盆子、益智仁；腰痛者，常加杜仲、黃精、狗脊等。對于母兒血型不合者，常用茵陳降低其抗體效價(jià)，療效甚佳。
對于妊娠禁忌藥，如半夏、莪術(shù)、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等，治療時(shí)應(yīng)慎用或禁用，但在病情需要的情況下，亦可適當(dāng)選用，即所謂“有故無殞，亦無殞也”。但用藥時(shí)應(yīng)注意[9]：宜選擇作用和緩之品如柴胡、蘇梗、大腹皮、枳殼、香附、桃仁、丹皮、丹參、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、益母草等；應(yīng)適當(dāng)配伍養(yǎng)血安胎藥如阿膠、桑寄生、何首烏等；嚴(yán)格掌握劑量，“衰其大半而止“，以免動胎傷胎。如妊娠浮腫者，宜選擇皮類利水藥，如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。
2.4 產(chǎn)后病
盡管目前尚無中藥能否進(jìn)入乳汁的文獻(xiàn)資料，從安全的角度出發(fā)，應(yīng)假定藥物能通過血乳屏障轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁為乳兒所吸收，因此凡大辛大熱、大苦大寒、大滋大補(bǔ)、峻下滑利、破血耗氣、回乳與影響乳汁分泌及有毒之品，均應(yīng)禁用或慎用。如應(yīng)用番瀉葉、大黃等藥性寒涼的瀉藥時(shí)應(yīng)停止哺乳，以免藥物成分進(jìn)入乳汁造成乳兒腹瀉。應(yīng)用中藥治療期間，乳母應(yīng)在哺乳后立即服用藥物，以使下一次哺乳時(shí)藥物濃度盡可能低一些[10]。
關(guān)于產(chǎn)后用藥，前人提出“三禁”：禁大汗以防亡陽，禁峻下以防亡陰，禁通利小便以防亡津液。即解表不可過于發(fā)汗，攻里不可過于削伐，清熱慎用芩連，溫里慎用附桂，產(chǎn)后胃氣虛弱，加之需要哺乳，消導(dǎo)之品既重傷胃氣，又使乳汁減少，故不可重用，如三棱、莪術(shù)、麥芽、神曲之類尤當(dāng)慎之[11]。如產(chǎn)后缺乳者，可加入漏蘆、通草、王不留行、路路通等行氣通絡(luò)藥，與豬蹄并煎，起到通絡(luò)增乳之效。
2.5 雜病
2.5.1 瘕 《濟(jì)陰綱目》中記載：“善治瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷正氣”。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》[12]指出：“三棱、莪術(shù)、水蛭，皆為消瘕專藥”，并用人參、黃芪等諸藥保護(hù)氣血，使瘀血去而氣血不至傷損。除應(yīng)用活血化瘀藥外，可配伍祛痰散結(jié)類藥物，如浙貝母、雞內(nèi)金等，正如李東垣所說“善治瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行氣散結(jié)之藥，使氣血暢通，結(jié)消散。此外，在辨證施治的基礎(chǔ)上，經(jīng)前順其疏泄之性，加入香附、郁金等藥加強(qiáng)疏肝之力，經(jīng)后則順其充盈之性促進(jìn)血海之充盈，通過補(bǔ)益肝腎，適當(dāng)配合理氣化瘀藥，如熟地黃、山藥、山萸肉、菟絲子、金櫻子等[13]。
2.5.2 不孕癥 不孕癥的治療一般采取辨病與辨證相結(jié)合的理念，在明確西醫(yī)診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)臟腑、氣虛、經(jīng)絡(luò)等辨證分型治療。
排卵障礙性不孕者，常在經(jīng)后期以補(bǔ)腎藥為主，如紫河車、鹿角膠等，配合赤芍、丹參活血化瘀，促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟，排卵期則在補(bǔ)腎藥的前提下，加重行氣活血藥的應(yīng)用，如澤蘭、益母草、蒲黃、川牛膝等。若兼有氣郁，加柴胡、郁金、香附、烏藥；血瘀重者，白芍改為赤芍，加川牛膝、益母草、澤蘭、水蛭、土鱉蟲；血虛有寒者，加肉桂、吳茱萸；血虛有熱者，熟地易為生地，加黃芩、牡丹皮[14]。
輸卵管阻塞性不孕，多采用三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、夏枯草、荔枝核等活血化瘀，穿山甲、地龍、水蛭等行氣通絡(luò)，路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散結(jié)利水[15]。臨床亦可采用中藥灌腸，這樣內(nèi)服外用療效甚佳。
3 小結(jié)
關(guān)于婦科疾病的治療選藥，應(yīng)根據(jù)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病各自病證的特點(diǎn)，把握用藥的原則，注重經(jīng)驗(yàn)用藥的積累，這樣才能藥到病除，提高臨床療效。月經(jīng)病，一般以四物湯為基礎(chǔ)方，辨證加減治療，但應(yīng)注意在理氣、活血、溫陽、滋陰的同時(shí)，不可過用破氣、攻血、溫燥、寒涼之品，否則盡管治療大法正確，但卻達(dá)不到原先設(shè)想的效果，反而耗損人體氣血。帶下病的治療，謹(jǐn)遵“祛濕藥多用、苦寒藥慎用、滋陰藥少用、辛熱藥不用”的原則，另外重視外用藥的熏洗，多采用清熱祛濕解毒止癢之品，內(nèi)服外用，則可在極短時(shí)間內(nèi)祛除病邪。妊娠病與產(chǎn)后病者，根據(jù)“產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜熱”的原則，多采用滋陰或溫?zé)嶂?，辨證用藥。對于妊娠禁忌藥慎用或不用，但是在病情需要的情況下，酌情使用，不拘泥于傳統(tǒng)束縛，即可謂真正達(dá)到“辨證論治”的要求。對于瘕、不孕癥等雜病，在癥情適宜的情況下，應(yīng)大膽使用蟲類藥、破氣藥等性味稍峻猛之品，這樣可在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最大的療效，免于長期使用一些理氣藥，不僅療效不明顯，而且耗傷正氣。
由于眾醫(yī)家臨床用藥經(jīng)驗(yàn)頗豐，本文只淺談一小部分用藥特點(diǎn)，希望通過這些用藥特點(diǎn)啟發(fā)大家，重視臨床用藥原則及選藥特點(diǎn)，提升中醫(yī)治療水平，產(chǎn)生令人滿意的臨床療效。
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Discussion on application of Chinese medicine treatment of
gynecological diseases
LI Min， MA Kun*
（China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）
[Abstract]With rapid social development rhythm， the incidence of gynecological diseases gradually rise. Traditional Chinese medicine has made irreplaceable position in the treatment of gynecological disease. Due to the characteristics of gynecological diseases， the syndrome differentiation and treatment has unique characteristics. In this paper， according to menstrual disease， leukorrheal diseases， pregnancy diseases， puerperal diseases and miscellaneous diseases in order， combining documents discussion and old doctors of traditional Chinese medicine treatment of gynecological disease experiences， illustrate the key points of drug selection in the treatment process. We can get a revelation that appropriate choice of tradition Chinese medicine is an indispensable part for healing effects. Through the analysis of characteristics of drugs， we can understand the feature of each period in disease of department of gynecology， increase the ability of using traditional Chinese medicine and improve the level of clinical treatment.
【關(guān)鍵詞】膏方；中醫(yī)特色療法；臨床應(yīng)用
【中圖分類號】R289【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1114-02膏方，又稱膏滋、煎膏，是中藥的常用劑型之一，即將中藥飲片經(jīng)多次煎煮，去渣取汁，濾液蒸發(fā)濃縮后，加入飴糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等輔料收膏，制成的半流體狀劑型。在我國，膏方的應(yīng)用可謂歷史悠久，以其獨(dú)特的滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、糾偏祛病等功用，充分反映了鮮明的中醫(yī)特色，被譽(yù)為中醫(yī)學(xué)的一枝奇葩。當(dāng)代，隨著人們生活水平的不斷提高和自我保健意識的逐漸加強(qiáng)，膏滋的重要性凸顯，備受青睞，膏方文化也在日漸升溫。因此，承古拓今，加強(qiáng)對膏方的全面系統(tǒng)研究，開發(fā)出更多的適宜人們服用的膏滋方藥，勢在必行。1.膏方的特色
1.1選藥組方，整體觀念，全面調(diào)理。膏方作為中藥的傳統(tǒng)劑型之一，選藥組方應(yīng)區(qū)別于單純的“強(qiáng)身健體”和一般的“補(bǔ)品”，開出一張好的膏方，需要醫(yī)師立足于中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的觀念，對患者進(jìn)行全面的調(diào)理診療。即四診（望聞問切）合參，辨證論治，并嚴(yán)格按照中醫(yī)君、臣、佐、使的原則，結(jié)合藥性的寒熱溫涼四氣及辛甘酸苦咸五味等特點(diǎn)，全面綜合考慮。同時(shí)，也應(yīng)結(jié)合中醫(yī)三因（因人、因地、因時(shí)）制宜的原則?，F(xiàn)今應(yīng)用多是有針對性的選用膏方調(diào)理，一人一方，一時(shí)一方，一地一方。故藥味多，組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥材精良，是膏方的一大特色。
1.2劑型服用攜帶方便。一劑膏方，經(jīng)提取濃縮制成膏滋的量，通?？晒┗颊叻?0-50天。制好的膏滋只需冷藏，服用時(shí)取出適量，用溫開水沖服即可，簡單方便，省時(shí)省力。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活、工作條件的改善，人們出差開會、休閑旅游或外出工作、居住等異地往返的現(xiàn)象越來越頻繁。膏方具有體積小、不易變形外溢的特點(diǎn)，不受出門在外的限制，便于存放和服用，便于攜帶。
1.3作用穩(wěn)定緩和持久。膏滋是將中藥經(jīng)反復(fù)煎煮，濃縮制成，藥物有效成分更易煎出，滋補(bǔ)效果明顯提高。加之膏方中常加有參類、冬蟲夏草等補(bǔ)益中藥，收膏時(shí)又會加入阿膠、蜂蜜等，使得膏滋的藥性較緩和，藥力更持久。故亦療亦補(bǔ)的膏方有著藥力和緩、作用穩(wěn)定、持久等特點(diǎn)。2.膏方適用的對象及服用注意事項(xiàng)
膏方作為中藥應(yīng)用的一種特殊劑型，并非“能治百病”、“人人可服”，而是有其特定適宜對象以及使用注意事項(xiàng)。
2.1膏方適用對象：
2.1.1用于慢性虛弱性疾病治療：膏方宜于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、夜尿增多癥、腰腿痛癥、男子障礙、女子月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等患者服用。
2.1.2用于病后、術(shù)后、產(chǎn)后調(diào)理：膏方營養(yǎng)豐富，易于吸收，又能補(bǔ)充能量，可使機(jī)體盡快康復(fù)。
2.1.3用于亞健康人群的調(diào)理：當(dāng)今中青年工作、生活、精神壓力和勞動強(qiáng)度很大，同時(shí)一些不良的生活習(xí)慣造成了人體的各項(xiàng)正常生理機(jī)能大幅度下降，適時(shí)服用些膏方對亞健康狀態(tài)的整體調(diào)節(jié)很有必要。
2.1.4保健養(yǎng)生延年：服用膏方維持人體陰陽平衡，改善臟腑氣血功能，可起到增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老的作用。充分體現(xiàn)了中醫(yī)“上工治未病”的思想，故稱“養(yǎng)生有膏方”。
2.1.5女性的調(diào)補(bǔ)：婦人以血為本，多虛多瘀，故選用膏方調(diào)補(bǔ)氣血，兼可保健養(yǎng)顏。
2.1.6兒童的進(jìn)補(bǔ)：小兒可根據(jù)生長需要適當(dāng)選用膏方，尤其對反復(fù)呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒較為適宜。
2.2服用膏方的注意事項(xiàng)。膏方的服用，一般宜早晨空腹時(shí)服。服食一周后，可改為一天兩次，早晨與晚上睡前一小時(shí)空腹服。服膏期間不宜吃生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強(qiáng)刺激性的食物；不宜飲濃茶。嬰兒禁服。服用期間，若患感冒，發(fā)熱、咳嗽多痰時(shí)，應(yīng)暫停服用，待治愈后再繼續(xù)服?；嘉改c炎或嘔吐、腹瀉、厭食者，也應(yīng)暫停服用。3.膏方在臨床各科中的應(yīng)用
3.1膏方在兒科疾病中的應(yīng)用。諸多醫(yī)家認(rèn)為，小兒具有“形氣未充，臟腑未堅(jiān)，腠理疏松，表衛(wèi)不固”；“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”；“臟腑清靈，隨撥隨應(yīng)”等特點(diǎn)。即小兒存在先天稟賦不足、臟腑嬌嫩、稚陽未充、稚陰未長等薄弱環(huán)節(jié)，因此小兒膏方用藥應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)整患兒臟腑、氣血、陰陽的平衡［1］，尚需時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃之氣。其膏方的適應(yīng)證主要為反復(fù)呼吸道感染、哮喘、便秘、厭食、疳證、遺尿、心肌炎、腎病綜合征等疾病，多涉及肺、脾、腎等臟，尤其重在脾胃。可以四君子湯、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散等常用的方劑為基礎(chǔ)方，調(diào)理脾胃。氣虛者伍用黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、西洋參等；血虛者酌加當(dāng)歸、首烏、龍眼、桑椹子等；陰虛者配伍玄參、玉竹、枸杞子、女貞子、五味子等；陽虛者可加少量附子、干姜、桂枝、肉桂等同用；健脾運(yùn)脾配蒼術(shù)、砂仁、藿梗等。盡管小兒用藥以調(diào)補(bǔ)胃氣為本，但也應(yīng)輕重適宜，以不影響胃氣為宗旨。故膏方中可少佐消積理氣之品，如雞內(nèi)金、陳皮、炒谷芽、炒麥芽等，以免因補(bǔ)藥過多而致中焦壅滯，影響脾胃功能。
【關(guān)鍵詞】初中學(xué)生；心理特點(diǎn)；尊重；引導(dǎo)；關(guān)系
1 初中學(xué)生心理特點(diǎn)分析：
1.1 自尊心增強(qiáng) ：中學(xué)生由于受當(dāng)前社會風(fēng)氣的影響，德育觀念較之前幾年在各方面都發(fā)生了深刻的變化，他們追求有濃厚個(gè)性色彩的人生觀和幸福觀，主觀意識較濃，自尊心極強(qiáng)。他們對老師尤其是班主任的要求越來越高，迫切希望老師做自己的知心人。他們害怕教師指責(zé)嘲笑他們的幼稚和沖動，反感教師居高臨下的訓(xùn)斥與批評。
1.2 成人化：初中學(xué)生的抽象思維繼續(xù)發(fā)展，具有了成年人那種從眾多事物中抽象概括出一般規(guī)律的能力，以及假設(shè)推理的能力。他們對問題的認(rèn)識有了一定的深度和廣度，求知欲更強(qiáng)，認(rèn)識事物的興趣更濃，但也有不扎實(shí)的地方。他們在對人、對事的態(tài)度、情緒情感的表達(dá)方式以及行為的內(nèi)容和方向等方面都發(fā)生了明顯的變化，同時(shí)也渴望社會、學(xué)校和家長能給予他們成人式的信任和尊重。但還不具有成人那種深刻而穩(wěn)定的情緒體驗(yàn)，缺乏承受壓力、克服困難的意志力，缺乏社會經(jīng)驗(yàn)。由于初中生心理上的成人感及幼稚性并存，所以，表現(xiàn)出種種心理沖突和矛盾，具有明顯的不平衡性。
1.3 初步獨(dú)立：他們增強(qiáng)了跟同伴的關(guān)系，與父母在情感上、行為上、觀點(diǎn)上日益脫離，父母的榜樣作用在削弱。在對教師的態(tài)度上增加了保留和批評、懷疑的成分。當(dāng)學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的獨(dú)立意識后，他們就對一切都不愿順從，不愿聽取父母、教師及其他成人的意見，常處于一種與成人相抵觸的情緒狀態(tài)中。
1.4 認(rèn)識問題片面：初中生在對客觀事物的認(rèn)識上，還存在著偏執(zhí)性的特點(diǎn)，對于發(fā)生的誤解和不愉快，由于認(rèn)知不全，容易對問題的認(rèn)識產(chǎn)生偏差，繼而引發(fā)孤獨(dú)、抑郁、偏執(zhí)等心理障礙， 因而帶來了情緒上的固執(zhí)性。
1.5 自我評價(jià)能力提高：學(xué)生進(jìn)入初中后逐漸擺脫父母、老師等成人評價(jià)的影響，產(chǎn)生了獨(dú)立評價(jià)的傾向。他們獨(dú)立進(jìn)行自我評價(jià)的能力隨年級的增高呈遞增的趨勢，到初中三年級時(shí)才能達(dá)到較穩(wěn)定的水平。主要表現(xiàn)為：他們非常重視同伴的看法和評價(jià)，認(rèn)為同伴評價(jià)最現(xiàn)實(shí)。也能把社會準(zhǔn)則、道德規(guī)范納入自我評價(jià)之中，并注意把自身行為后果作為自我評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)之一。
1.6 性心理的產(chǎn)生并發(fā)展：由于性的發(fā)育而導(dǎo)致的性別意識、性意識又進(jìn)一步在心理上逐漸有了意識，進(jìn)而形成漸趨強(qiáng)烈的個(gè)性意識、獨(dú)立意識、成人意識。正是這些意識的形成，使他們認(rèn)為自己已長成大人，理應(yīng)自己管理自己，決定自己。面對老師的教育，家長的指教，容易出現(xiàn)幼稚型的情感沖動，如他們對自己年齡相當(dāng)?shù)漠愋援a(chǎn)生興趣，并希望有機(jī)會接觸異性，或在各種場合想辦法吸引異性對自己的注意。
2 初中學(xué)生教育方法探討
要克服學(xué)生心理上的一些障礙，必須高度重視心理健康教育，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的耐挫能力。
2.1 引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際，制定出奮斗目標(biāo)并努力實(shí)現(xiàn)
在制定目標(biāo)時(shí)，要提醒學(xué)生正確地評估自己，要實(shí)事求是，目標(biāo)不要太高，也不要太低。目標(biāo)可分遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)，遠(yuǎn)期目標(biāo)就是你長大后想成為什么樣的人，中考時(shí)想考什么樣的學(xué)校。近期強(qiáng)標(biāo)就是在每次考試中你要達(dá)到怎樣一個(gè)水平。這其中，我們尤其要鼓勵后進(jìn)生制定適合自己的目標(biāo)，要使后進(jìn)生看到希望，增強(qiáng)努力的決心。目標(biāo)一旦確定，就要求學(xué)生敢于公丌，在全班進(jìn)行交流。這樣，自己可以給自己增加前進(jìn)的動力，另一方面也可以得到老師、家長、同學(xué)的督促。
2.2 尊重學(xué)生個(gè)性并熱愛學(xué)生
尊重?zé)釔蹖W(xué)生是班主任做好教育工作的前提和起點(diǎn)，師愛是滋潤學(xué)生心田的甘泉，是開啟學(xué)生心靈的鑰匙，是連接師生情感的紐帶。班主任愛生愛班，首先要深入到學(xué)生中去，了解學(xué)生的性格、學(xué)習(xí)、生活、健康情況、家庭情況等，與他們多交流，溝通。班上有個(gè)學(xué)生常違反紀(jì)律，加上脾氣暴躁，令不少老師厭惡，有一次他在日記中寫道：“我是不是很差，無藥可救了？在學(xué)校，同學(xué)們和一些老師對我有偏見，覺得我很壞，不愿接近我，我感到很郁悶……”。我看后，馬上給他的日記答復(fù)，我發(fā)現(xiàn)他有變化，便在班上表揚(yáng)了他。肯定他，說不清有多少次與他促膝而談，最終我的關(guān)懷融化了他倔強(qiáng)的心，他變得懂事了，勞動積極了，學(xué)習(xí)也用功多了，并且和我親近了許多。這證明盡可能多和學(xué)生溝通，給他們真誠關(guān)愛，才能獲得學(xué)生的理解和支持。
2.3 教育學(xué)生處理好幾個(gè)關(guān)系
2.3.1 與家長的關(guān)系。家長對學(xué)生的教育方法、對學(xué)生的關(guān)心程度各有不同：有的放在面上，有的放在心上，有的喜歡嘮叨，有的不大過問。有的學(xué)生嫌家長羅嗦，有的學(xué)生怨家長關(guān)心不夠。家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭突發(fā)事件等等，也都會影響到學(xué)生的情緒。對這些可能出現(xiàn)的問題，班主任要及時(shí)做好疏導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)好學(xué)生與家長的關(guān)系。
2.3.2 與老師的關(guān)系。在教育與被教育豹過程中，師生之問往往會產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的情況。因此，教師要不斷提高自身的素質(zhì)，在教育過程中，要將心比心，站在他們的立場，設(shè)身處地的為他們想，讓他們明白為什么錯(cuò)，錯(cuò)在哪里？應(yīng)如何改正，這樣他們便會心服口服，樂于接受教育，不會產(chǎn)生逆反心理。班上有位學(xué)生，脾氣倔強(qiáng)，任性霸道，常在班上欺負(fù)同學(xué)，還多次在課堂上頂撞老師。我深知他的脾氣，如果一味地批評、處罰，他會更加逆反，反而讓自己下不了臺，我決定以朋友的身份找他談心，并笑容滿面地說他的優(yōu)點(diǎn)，接著說他父母的艱辛和良苦用心。不知不覺中，他感到慚愧了，最后他主動寫了一份認(rèn)識書交給我，并承認(rèn)了錯(cuò)誤，我也松了一口氣。另一方面也要教育學(xué)生尊重老師，虛心接受老師的教育，理解老師的良苦用心，做到“有則改之，無則加勉”，不要因?yàn)槔蠋煹呐u嚴(yán)了點(diǎn)、過火了點(diǎn)，就想不開，就賭氣，就喪失信心。班里有這樣一位學(xué)生，他是從實(shí)驗(yàn)學(xué)校轉(zhuǎn)過來的。一次在回辦公室的樓梯口我碰巧遇見了他，當(dāng)時(shí)他的舉動讓我記憶猶新：看到我很迅速地敬了個(gè)禮還鞠著躬喊了聲：老師好！記得當(dāng)時(shí)弄得我接連答應(yīng)了好幾聲。后來我在班會課上專門以這個(gè)事情表揚(yáng)了這位同學(xué)并號召全班同學(xué)向他學(xué)習(xí)。后來聽老師們的反映感覺這還挺有效的。雖然沒有“點(diǎn)頭哈腰”但心誠意也誠啊，就連我自己都覺得這幫家伙熱情了許多有時(shí)候隨著他們的叫聲還都答應(yīng)不過來了呢。
2.3.3 與同學(xué)的關(guān)系。學(xué)生的性格、習(xí)慣、愛好、志趣各異，長時(shí)問相處在一起，難免會有隔閡、磨擦，我們要積極倡導(dǎo)集體主義思想。我們要讓學(xué)生懂得，講愛國就要先從愛家長、愛集體、尊敬老師、熱愛同學(xué)做起。同學(xué)問要團(tuán)結(jié)互助，不能只顧自己，不顧別人。遇到矛盾要講風(fēng)格。有什么委屈，可以向老師、家長提出，決不能把同學(xué)問的矛盾交給社會上的“朋友”來解決，這樣做只會擴(kuò)大事態(tài)，有害無益。
2.4 引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的自我評價(jià)，幫助其樹立自信心
初中生自我評價(jià)過高是他們不正確自我認(rèn)識的一種表現(xiàn)。這種自我認(rèn)識的錯(cuò)誤在于夸大了自己的能力，結(jié)果達(dá)不到目標(biāo)，使自己陷于痛苦之中。自我評價(jià)過低是初中生不正確自我評價(jià)的另一種表現(xiàn)，這是他們貶低自己能力的反映，同樣會給自己帶來困擾。教師要教育初中生正確對待自我評價(jià)，告訴他們自我評價(jià)過高或自我評價(jià)過低都是在自我評價(jià)能力發(fā)展過程中出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象。教育他們要在實(shí)踐中大膽地對自己進(jìn)行評價(jià)要從小事做起不斷提高自己的自我評價(jià)能力。
2.5 重視并引導(dǎo)好青春期教育
引導(dǎo)學(xué)生正確對待“早戀”，促進(jìn)青少年男女同學(xué)之間正常交往。作為班主任，我適時(shí)、適度、有分寸地對學(xué)生進(jìn)行疏導(dǎo)，以滿足他們對性知識的正常合理需要，凈化其心靈，教給他們必要的道德規(guī)范和禮儀方式，培養(yǎng)彼此關(guān)心、尊重、互幫互助、團(tuán)結(jié)友愛的良好作風(fēng)。對有“早戀”現(xiàn)象的學(xué)生，讓他們珍惜光陰，勤奮學(xué)習(xí)，等到將來更加成熟，具備了條件時(shí)，再讓愛的種子萌芽、開花、結(jié)果。讓學(xué)生深切體會到了老師對他的真誠、關(guān)心和愛護(hù)，自覺打開心靈之窗，主動接受老師指導(dǎo)。
總之，班主任在做學(xué)生思想工作的過程中，一定要充分注意對學(xué)生良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的自我調(diào)控能力。要注意調(diào)動學(xué)生、學(xué)生干部、家長的積極性，大家一起來做好心理素質(zhì)的教育工作。班主任在實(shí)踐中也要不斷提高自身的心理素質(zhì)，努力創(chuàng)建一個(gè)好的班集體，從而很好地完成初中年級的工作任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：泥條；陶藝基礎(chǔ)；重要性；素質(zhì)教育
中圖分類號：J314.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-4115（2013）08-143-2
中國陶瓷藝術(shù)曾作為世界的頂級工藝，在中外藝術(shù)史上獨(dú)樹一幟，譜寫過輝煌的歷史篇章。在世界陶瓷藝術(shù)高速發(fā)展的大舞臺下，中國的現(xiàn)代陶藝起步雖晚，但也明顯地感覺到無論是陶藝家還是陶藝工作者們正迎難而上，積極探索前行，陶藝教育亦是如此。
一、陶藝教育的發(fā)展現(xiàn)狀
在歐洲、美洲一些國家非常重視陶藝教育和人才的培養(yǎng)，它們針對陶藝教學(xué)的物質(zhì)條件、教學(xué)措施及機(jī)構(gòu)建立相對完善的教育體系。在美國陶藝教學(xué)是根據(jù)孩子不同年齡階段來安排的，已經(jīng)形成了一個(gè)由淺入深、由簡單到復(fù)雜的有機(jī)整體。在亞洲，日本、韓國以及我國臺灣地區(qū)，以民族文化為基礎(chǔ)開展獨(dú)具特色的陶藝課程。
陶藝教育在中國作為專門科系建立是在1956年，中央工藝美院開設(shè)了首個(gè)陶瓷系，1958年景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的誕生，為我國陶瓷教育奠定了基礎(chǔ)。直到近十年才得到重視和發(fā)展，在蓬勃發(fā)展的素質(zhì)教育領(lǐng)域中，陶藝作為一支新軍，受到了教育部門的關(guān)注并迅速發(fā)展，很多高校都開設(shè)了陶藝課程，有條件的中小學(xué)也建立了教學(xué)基地，一些商業(yè)性的工作室、陶吧的興起也為大眾了解陶藝搭建了橋梁。陶藝教學(xué)慢慢成為一種基礎(chǔ)教學(xué)受到重視。
二、泥條與陶藝基礎(chǔ)教學(xué)
在新石器時(shí)代，泥條盤筑和泥條圈筑是當(dāng)時(shí)陶器普遍采用的成型方法，其不同之處在于盤筑是將泥條采取螺旋式的盤筑，而圈筑是將泥條做成泥圈后再逐層疊筑。器物制成初型之后用工具將里外刮抹平整，使器具表面密封防漏、厚度均勻。在制陶工藝日趨完善的今天，這種古老的工藝已經(jīng)很難見到，只在我國一些偏遠(yuǎn)地方和少數(shù)民族地區(qū)，因工藝落后而還在使用，如云南的傣族、佤族、怒族，海南的黎族，迪慶藏族自治州等。
泥條無論是作為成型方法還是裝飾手法，在陶藝教學(xué)的初級階段作為一個(gè)重點(diǎn)來展開教學(xué)有如下幾個(gè)重要特點(diǎn)。
（一）泥條的基礎(chǔ)性。畢達(dá)哥拉斯派的哲學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為點(diǎn)生線，線生面，面生萬物，在陶藝教學(xué)中泥條可以說占據(jù)基礎(chǔ)性的位置。在裝飾方面，泥條裝飾的基本語匯是線體造型，人類觀察認(rèn)識自然界的視覺條件里“線”是主要的視覺特征之一。在泥條作品中正是用線條傳達(dá)審美情感。對于初學(xué)者而言泥條就像用筆在紙上繪畫一樣能夠迅速適應(yīng)，消除對陶藝學(xué)習(xí)的陌生感。玩泥是人的一種天性，初學(xué)者在用泥條裝飾作品時(shí)從真實(shí)的觸感中完成人與泥的對話，更容易認(rèn)識泥料、了解泥性，在玩泥中感受并發(fā)現(xiàn)美。
（二）泥條的隨意性。在陶藝造型訓(xùn)練課程中，把泥條盤筑作為基礎(chǔ)訓(xùn)練，可以不借用任何工具，利用泥的可塑性，單憑雙手對泥料進(jìn)行搓揉、按壓、重疊、穿插、旋轉(zhuǎn)等技巧可以自由地塑造形體，相比于泥板、拉胚、捏塑、注漿等成型手法而言，泥條成型方法簡單，隨意性較強(qiáng)，更易于被學(xué)生理解和接受。
（三）泥條的表達(dá)性。陶藝大師周國楨認(rèn)為“陶瓷生命的形成來自泥土與火焰；陶瓷生命的‘神’來自創(chuàng)造者的心靈，即通過手工把創(chuàng)造者的情感神化于它”。泥條的易變和易塑性，為發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)作和想象力提供了廣闊的表達(dá)空間，這在素質(zhì)教育中起到了重要的作用。素質(zhì)教育重視培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，而陶藝是直接通過雙手與人心靈對話的藝術(shù)，手工在泥料上的情感表現(xiàn)，能直接通過作品傳達(dá)出來。在學(xué)生的泥條作品中，有的做工粗糙、外形夸張，有的造型簡潔、線條流暢，有的穿插考究、變幻莫測，但不管怎樣都是在傳達(dá)作者的個(gè)性情感。從隨意中感受泥性，到有意中注入情感，給予學(xué)生足夠的創(chuàng)意和創(chuàng)新空間。重要的是無論盤筑還是裝飾，其手法都反復(fù)于一根根或粗或細(xì)、或方或圓、或長或短的泥條之間，正所謂“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江?！保瑥母杏X泥條到感觸泥條，正是繁而不煩，盤筑意志的過程。而泥條作品無需華麗的釉色，無需規(guī)整的體型，通過素?zé)蟊Ａ籼胀恋脑假|(zhì)感和顏色，尊重自然、回歸質(zhì)樸正是現(xiàn)代人追尋的生活狀態(tài)。
三、古往今來一脈相承
從最原始的制陶工藝手段發(fā)展成陶藝的重要裝飾語言應(yīng)用于現(xiàn)代陶藝中。泥條藝術(shù)的發(fā)展猶如一根連接古今、承前啟后的特殊紐帶，用樸實(shí)的語言傳達(dá)陶瓷藝術(shù)的本性情感，喚醒人們對原始制陶工藝的了解和認(rèn)識，通過在現(xiàn)代陶藝中的應(yīng)用，重新審視隱藏于泥條中的原始情感。在現(xiàn)代陶藝中，這種成型手法和表現(xiàn)語言，受到陶藝家的繼承發(fā)揚(yáng)。如周國楨先生的《老綿羊》《角馬》《怒吼的非洲》等作品，就是吸取了原始的泥條盤筑工藝，充分調(diào)動泥料本身的能量，通過泥條形態(tài)及組織方式的變化，給作品帶來無限的生命力。呂金泉先生的作品《花的訴說》，彩色刻花盤上以淺刻處理花卉，輔以泥條表現(xiàn)花藤，使作品產(chǎn)生強(qiáng)烈的裝飾對比，一虛一實(shí)、一動一靜，將生命的靈動傳達(dá)出來。
四、結(jié)語
泥條在陶藝作品中傳達(dá)給人類對美、對泥性、對陶藝的認(rèn)識理解和精神享受。在創(chuàng)新的同時(shí)如何更好地繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)文化，是現(xiàn)代學(xué)術(shù)界一直在思考的一個(gè)問題。在陶藝的基礎(chǔ)教學(xué)中，我們通過泥條成型的優(yōu)越性，將陶藝技術(shù)、民族情感、藝術(shù)美感傳達(dá)給初學(xué)者們，在積極推進(jìn)素質(zhì)教育的同時(shí)更希望他們繼承和發(fā)揚(yáng)這種“一脈相承”的民族情節(jié)，將中國陶瓷藝術(shù)的輝煌繼承并延續(xù)下去。
參考文獻(xiàn)：
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出血中風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，臨床以自發(fā)性高血壓性腦出血最為常見。急性期病情危重、轉(zhuǎn)歸多變，死亡率高。筆者認(rèn)為剖析出血中風(fēng)急性期病理機(jī)轉(zhuǎn)規(guī)律，找尋其共性與個(gè)性，區(qū)別處之，從而準(zhǔn)確利用四診辨證識癥，提高中醫(yī)藥救治效果，將對臨床大有裨益，現(xiàn)探討如下。
1風(fēng)火相煽，瘀熱偏重
臨床觀察結(jié)果表明，出血中風(fēng)第1天證候的主要類型表現(xiàn)為“肝陽暴亢風(fēng)火上擾證”、“風(fēng)火上擾清竅證”，二者占到全部觀察病例的一半［1］?？梢?，出血中風(fēng)在急性期表現(xiàn)為一身陽氣浮動，失于靜藏，動極為火。出血中風(fēng)者多具有腎中真陰不足，水不制火，木失涵養(yǎng)，易相火妄動的體質(zhì)。木旺水衰，肝陽陡動，氣升痰壅，“滿脈去形”，絡(luò)破血溢，激犯神明，發(fā)為出血中風(fēng)。肝陽暴甚，亢而化風(fēng)，風(fēng)動火生，風(fēng)火相煽；氣機(jī)逆亂，胃降不及，積而成熱；血溢脈外，瘀熱交結(jié)，凝塞不行，此“風(fēng)、火、瘀”三者是為出血中風(fēng)發(fā)病病機(jī)。故臨床上出血中風(fēng)多見神昏譫妄、牙關(guān)緊閉、面紅氣粗、煩躁不安、大便秘結(jié)。舌紅、苔黃厚，脈弦滑有力等內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)，氣火俱浮，迫血上涌之象。
2痰瘀膠結(jié)，互為惡患
臨床觀察統(tǒng)計(jì)顯示，“風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證”出現(xiàn)率一直維持在較高水平，并且呈逐漸上升趨勢［2］?？梢?，出血中風(fēng)急性期另一個(gè)病機(jī)特征是痰瘀互阻，而且往往貫穿于中風(fēng)病的始終。出血中風(fēng)發(fā)生后，脈絡(luò)損傷，血不循經(jīng)，溢出脈外，離經(jīng)之血，瘀阻腦脈，津液則滲于脈外，為痰為水；痰水濁邪阻滯氣機(jī)，痰由瘀而化生，瘀因痰加重，二者膠結(jié)，互為惡患。亦有風(fēng)火鴟張，火熱灼津?yàn)樘担L(fēng)鼓痰升，上蒙清空，旁竄肢節(jié)，內(nèi)擾血脈，發(fā)為本病。痰濁瘀血作為內(nèi)生有形之邪，與風(fēng)、火等無形之邪相搏結(jié)，則邪易留著，“濁邪害清”，損傷元神，神機(jī)不靈，全身失統(tǒng)?？梢?，風(fēng)火無形之邪，得瘀痰有形之害，蒙蔽腦神，阻斷神機(jī)，損害腦脈，中風(fēng)之疾乃生。出血中風(fēng)在每個(gè)病理階段，痰瘀之邪始終存在。風(fēng)火之邪無形，為患雖急而不能久，而痰瘀有形，可結(jié)絡(luò)伏髓，交互為患，久而難除?！堆C論》曰：“痰水之壅，由瘀血使然。但去瘀血，則痰水自消”，《明醫(yī)雜著》指出：“用血藥而無行痰、開經(jīng)絡(luò)達(dá)肌表之藥以佐之，焉能流通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)逐病邪，以成功也?！币虼耍覀冋J(rèn)為出血中風(fēng)其病機(jī)根本亦在于痰瘀為患。
3腑實(shí)毒聚，壅助病勢
腑實(shí)既是出血中風(fēng)的一種誘發(fā)因子，又作為中風(fēng)后的一種病理狀態(tài)，甚或形成惡性循環(huán)加重病情［3］。臨床觀察發(fā)現(xiàn)80％急性腦出血病人在發(fā)病的2～3天，均可見到腑氣不暢之便秘、痰熱壅肺之喘促，特別在發(fā)病后2小時(shí)即可見到痰聲漉漉、呼吸深沉或伴鼾聲如雷。出血中風(fēng)后，中焦斡旋升降失常，胃氣不能順降，糟粕不下，積而為熱，結(jié)于陽明，成腑實(shí)之候。又急性期多陽火亢盛，火熱內(nèi)熾既可爍液成痰，消爍津液，致胃腸燥結(jié)，腑氣不通。加之患者臥床，氣機(jī)呆鈍，飲食失養(yǎng)，腑實(shí)壅阻益甚。腑氣不通具有重要臨床意義，大便情況可作為判斷病勢深淺輕重及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的指標(biāo)。腑氣不通，胃腸積熱，可加重火盛陽亢之勢，煽動痰濁上逆，蒙蔽清竅，而致神昏加重。再者，腑氣不通，中焦氣機(jī)受阻，氣血之輸布流通不暢，使臟腑功能敗壞；邪盛壅結(jié)，腑實(shí)不通，邪出無門，上擾清空又致驚厥、煩躁、神昏譫語等癥狀。又因肺與大腸相表里，陽明燥結(jié)，肺失肅降，痰熱壅滯于肺，若治不及時(shí)，則穢濁之氣內(nèi)擾，痰熱瘀毒無有出路，熱結(jié)愈甚，邪熱化火，風(fēng)助火威，火借風(fēng)勢，風(fēng)火愈盛；熱非但與燥結(jié)，且與痰瘀毒邪互結(jié)，故熱結(jié)不除，痰瘀難化，毒邪不去，形成上為風(fēng)痰瘀火，下為陽明燥結(jié)，上下合邪，病情惡化而變證、壞證疊出。
4虛實(shí)夾雜，病證多變
本虛標(biāo)實(shí)、病機(jī)轉(zhuǎn)化迅速是中風(fēng)病的主要特點(diǎn)。
如急性期表現(xiàn)為風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)之證，可因痰瘀蘊(yùn)久，從陽化熱，而轉(zhuǎn)化為痰熱證；或因素體氣陽兩虛，從陰化寒，而轉(zhuǎn)化為痰濕蒙塞心神證。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為痰熱腑實(shí)，可因腑氣不通，而清陽不升，濁氣不降，導(dǎo)致痰濁蒙閉清竅，出現(xiàn)意識障礙；亦可因腑氣通行，清濁有序，神明再振而病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)愈?；虬l(fā)病時(shí)即見神昏者，或?yàn)轱L(fēng)火上擾、痰熱內(nèi)閉清竅的陽閉證，或?yàn)樘禎衩扇纳竦年庨]證，若治療不當(dāng)或邪氣亢盛，可迅速耗傷正氣，轉(zhuǎn)化為內(nèi)閉外脫、陰陽離絕而危及生命。
5參考文獻(xiàn)
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究其原因，主要是對市場形態(tài)不了解，對自己的產(chǎn)品和終端工作沒有清晰的定位，沒有把產(chǎn)品與市場結(jié)合起來，只是機(jī)械的按終端工作的普遍性來做，而忽視了自身產(chǎn)品和終端工作的特殊性。抓住了產(chǎn)品和終端市場的特殊性就抓住了終端工作的重點(diǎn)。
首先，要根據(jù)藥品的類別確定終端工作重點(diǎn)。藥品主要分為廣告OTC藥品、處方藥、非廣告OTC藥品三類。每個(gè)類別的特點(diǎn)各不相同，廣告藥品知名度高，在終端有較高的需求，鋪貨率不是主要工作，但常被終端用來做特價(jià)促銷，價(jià)格維護(hù)就顯的很重要。同時(shí)，保持較好的陳列和一定的終端POP宣傳能有效提高消費(fèi)者的購買機(jī)率。處方藥國家管理比較嚴(yán)格，不能做廣告宣傳，還要憑處方購買，其終端工作在完成一定的鋪貨率后，就要加強(qiáng)對店員的培訓(xùn)和公關(guān)，增加店員和駐店醫(yī)師的推薦率。非廣告OTC藥品主要是通過低價(jià)招標(biāo)，以較高的利潤空間吸引終端進(jìn)貨并主推，這類藥品的終端工作主要是如何向更多的終端招標(biāo)覆蓋，并不需要一個(gè)個(gè)的做細(xì)致的終端工作?？梢?，不同類別的藥品的特點(diǎn)差異很大，決定了其終端工作的側(cè)重點(diǎn)也有所不同，終端工作首先要突出產(chǎn)品本身的特點(diǎn)，終端工作才會有特色。
第二，要根據(jù)終端的經(jīng)營管理性質(zhì)確定終端工作的重點(diǎn)。除了醫(yī)院，大部分終端從經(jīng)營管理性質(zhì)上分三類，即連鎖、社會單店（包括連鎖的加盟店）和診所。這三類終端的經(jīng)營管理方式不同，其終端工作也要區(qū)別進(jìn)行。經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)藥連鎖已經(jīng)形成了較大的規(guī)模，并且建立了完善的管理制度，連鎖總部對所屬藥店的管理更加嚴(yán)格和規(guī)范，尤其是終端的各種資源都由總部統(tǒng)一管理。這種情況下，連鎖的終端工作就要以其總部為重點(diǎn)，而其所屬的藥店就只能做一個(gè)信息的采集平臺了，隔三差五看看就可以了，拜訪或給禮品再多也沒多大用。價(jià)格維護(hù)、陳列、促銷活動、POP宣傳等都要與連鎖總部進(jìn)行協(xié)商，簽定符合雙方共同利益的合作協(xié)議，并監(jiān)督協(xié)議內(nèi)容的落實(shí)。社會單店和加盟店的店面較小，性質(zhì)上是獨(dú)立經(jīng)營，夫妻店占多數(shù)，老板就是店長，再加1-2個(gè)店員。這類藥店的終端工作主要是做店主的工作，另外針對店員做一些促銷活動，是除連鎖之外主要的終端類型。這些單體藥店也不是面面俱到的做工作，要根據(jù)其影響力、合作潛力、能否達(dá)到目標(biāo)來選擇一部分重點(diǎn)開展。診所是個(gè)特殊的終端，數(shù)量大，店面小，分布廣，幾乎與藥店的數(shù)量相等，對低價(jià)處方藥的銷售有一定的潛力，因?yàn)?，診所的醫(yī)生有處方權(quán)，而對OTC藥品卻增量有限。
第三，根據(jù)季節(jié)確定終端工作重點(diǎn)。大部分藥品的銷售都與氣候有密切的關(guān)系，部分藥品在不同季節(jié)的銷量差別很大，淡旺季明顯。這類藥品的終端工作就要與季節(jié)聯(lián)系起來開展。比如，夏秋兩季是感冒藥的銷售淡季，終端工作主要是做好市場維護(hù)的基礎(chǔ)性工作，加深客情關(guān)系，做一些終端POP宣傳及市場信息的調(diào)研等等。到了春冬兩季的感冒藥銷售旺季，終端工作就要集中精力做一些促銷活動，找出銷量潛力大的終端進(jìn)行重點(diǎn)公關(guān)和宣傳，使促銷活動有效的開展。治療凍瘡的藥在冬天才有銷量，就要在9月份左右加大鋪貨力度并做好促銷活動的準(zhǔn)備，整個(gè)夏天就不用做什么終端工作了。
關(guān)鍵詞：光纖通信；光纖特點(diǎn)；應(yīng)用
中圖分類號： U285 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
前言
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對通信帶寬提出了越來越高的要求，這些要求直接推動了現(xiàn)代光纖通信系統(tǒng)高速化、寬帶化、智能化的發(fā)展。在這樣的技術(shù)環(huán)境下，隨著光纖放大器技術(shù)的成熟與廣泛運(yùn)用，光纖的特性對系統(tǒng)影響的研究越來越深入。光纖特性中的衰減因素已不再是限制陸地光傳輸系統(tǒng)性能的主要原因，而色散、偏振模色散和非線性效應(yīng)則成為了影響現(xiàn)代光纖通信性能指標(biāo)的主要因素，在光纖通信廣泛應(yīng)用的環(huán)境下，對光纖的研究也顯得越來越重要，本文通過介紹了光纖的種類及一些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并對光纖的維護(hù)應(yīng)用進(jìn)行了研究。
1.光纖的種類
按光纖的材料分類有石英光纖和全塑料光纖；按折射率剖面分類有階躍和梯度光纖；按工作波長分類有短波長、長波長和雙窗口光纖之分,按傳輸模數(shù)分類,光纖可分為多模和單模光纖兩種。傳輸?shù)牟槎鄠€(gè)稱多模光纖(MMD),它有階躍(SI)和漸變(GI)兩種類型,截面均為50nm.km，工作波長為800nm，傳送頻帶前者最高為50MHz.km，后者為1GHz.km。多模光纖因各模式群速不同因而導(dǎo)致信號色散現(xiàn)象，這是多模光纖的典型傳輸特點(diǎn)。
傳輸?shù)牟H1個(gè)的為單模光纖(SMF)，它的工作波長分別為1310nm和1550nm，光纖直徑為10nm，傳輸頻帶都為10GHz.km，現(xiàn)在的接人網(wǎng)中均采用單模光纖傳送幾十套電視節(jié)目。單模光纖分G.652，G.653，G.654三種不同類型。G.652是目前最常用的單模光纖，被稱為1310nm波長性能最佳的光纖,也叫色散未移位單模光纖。其纖芯折射率分布為匹配包層和下陷包層兩類，都可在雙窗口波長工作，在1310nm時(shí),理論色散值為零；在1550nm時(shí),傳輸損耗最低；而G.653光纖通過改變折射率分布,使零色散點(diǎn)從1310nm移至1550nm,使光纖最小衰減窗口和零色散窗口均統(tǒng)一在1550nm波長上,G.653光纖也叫色散位移光纖；G.654光纖是1550nmnm波長損耗最小的光纖，設(shè)計(jì)這種光纖時(shí)，主要考慮怎樣降低1550nm處的衰減,其零色散點(diǎn)仍在1310nm波長處，這類光纜主要用于海底光纖通信。
2.光纖的特性
光纖的特性主要有色散、偏振模色散和非線性效應(yīng)等。損耗和色散是光纖最重要的傳輸特性。損耗限制系統(tǒng)的傳輸距離,色散則限制系統(tǒng)的傳輸帶寬。
2.1光纖損耗
在信號傳輸?shù)倪^程中，都希望信號傳得越遠(yuǎn)越好，因各種原因都會使光纖產(chǎn)生損耗，因此光纖損耗的大小起著關(guān)鍵性的作用，那么傳輸損耗就是光纖最重要的特性之一，光纖的損耗主要來自于以下幾方面：
(1)光纖結(jié)構(gòu)造成的損耗。纖芯和包層雖屬石英玻璃介質(zhì)，因各自摻雜劑材料的不同，其折射率不同。折射率高的材料，瑞利散射損耗大，反之折射率低的材料，瑞利散射損耗較小。
(2)光纖的彎曲損耗。光纖彎曲曲率的大小會引起輻射損耗大小的變化，若光纖自身細(xì)微的彎曲部分連接起來，會產(chǎn)生光纖連續(xù)微彎，引起損耗增加。
(3)吸收與散射損耗。光在纖芯中傳輸時(shí)，有部分光能在材料中被吸收，因而引起損耗，這就 要求生產(chǎn)光纖時(shí)所用的材料盡量不吸收光能,減少不必要的損耗。散射損耗是指已被散射的光向著包層之外泄漏，或者朝逆方向返回。引起逆方向的傳輸損耗。
(4)光纖的熔接損耗。光纖熔接會產(chǎn)生接頭損耗,所以光纖的熔接損耗是由操作人員和熔接機(jī)控制的，應(yīng)以最高的技術(shù)最好的熔接機(jī)來達(dá)到光纖熔接后的最低損耗值。
2.2色散
光纖放大器技術(shù)的成熟和廣泛運(yùn)用成功地改善了光纖損耗對陸地光通信系統(tǒng)性能的影響，但由于光纖放大器是僅對光信號進(jìn)行功率補(bǔ)償?shù)哪M器件，并不能直接完成光信號的再生，色散的累積將導(dǎo)致光信號在傳輸過程中出現(xiàn)脈沖展寬并產(chǎn)生嚴(yán)重的碼間串?dāng)_，因此，色散已成為目前限制光通信高速率和長距離發(fā)展的主要原因之一。因此，色散和色散斜率是影響高速光通信系統(tǒng)長距離傳輸?shù)闹匾蛩?。改善色散、色散斜率對系統(tǒng)性能的影響在系統(tǒng)規(guī)劃時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮選擇合適的光纖作為傳輸介質(zhì)，同時(shí)也可以依靠色散補(bǔ)償技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。單模光纖的色散主要包括材料色散(CD)和波導(dǎo)色散(認(rèn)心)，其中材料色散主要由制造光纖的材料的色散特性、摻雜物質(zhì)的色散特性以及光纖制造工藝決定，波導(dǎo)色散主要由光纖剖面結(jié)構(gòu)決定。
2.3偏振模色散(PMD)
光信號在單模光纖中是以兩個(gè)相互正交的線性偏振模式進(jìn)行傳輸?shù)?，理論上，如果光纖在材質(zhì)均勻度、物理性狀等方面均無缺陷，則這兩個(gè)偏振模將會以相同的速度傳輸。但在實(shí)際的光纖制造、運(yùn)輸、敷設(shè)安裝等過程中，無法避免地會產(chǎn)生光纖材質(zhì)、形狀和應(yīng)力上的各向異性，在光纖的物理特性上就表現(xiàn)為光纖幾何尺寸不規(guī)則，導(dǎo)致光信號傳輸管道物理性狀的不理想，使得兩個(gè)偏振模式出現(xiàn)傳輸群速度差，形成偏振模色散，最終導(dǎo)致光脈沖的展寬。同時(shí)，由于偏振隨機(jī)模藕合對環(huán)境條件、溫濕度、光源波長的波動敏感，使得偏振模色散成為隨時(shí)間變化且與波長相關(guān)的統(tǒng)計(jì)量，統(tǒng)計(jì)分布規(guī)律與麥克斯韋爾分布對應(yīng)。
隨著系統(tǒng)傳輸速率達(dá)到10Gb/s特別是40Gb/s時(shí)，曾經(jīng)被忽視的偏振模色散對系統(tǒng)性能產(chǎn)生了越來越嚴(yán)重的影響，并且由于其統(tǒng)計(jì)特點(diǎn)，使得其對系統(tǒng)性能的影響很難消除。要獲得最好的系統(tǒng)傳輸性能，應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)規(guī)劃時(shí)做好充足的考慮，采取例如選擇合適的低偏振模色散光纖和器件、規(guī)定合適的信號調(diào)制格式、應(yīng)用前向糾錯(cuò)編碼等技術(shù)措施，實(shí)在不能滿足系統(tǒng)要求時(shí)還應(yīng)采取其他的補(bǔ)償措施。
2.4非線性效應(yīng)
隨著光纖內(nèi)傳輸功率和占用帶寬的增大,光纖中的非線性效應(yīng)顯著增強(qiáng)，成為限制尤其是密集波分復(fù)用系統(tǒng)性能的主要因素，光纖中的非線性效應(yīng)主要由受激非彈性散射和非線性折射率引起。對于受激非彈性散射引起的非線性效應(yīng)，應(yīng)當(dāng)從降低光纖截面的功率譜密度方面考慮。對于長距離通信的實(shí)現(xiàn)不能盲目依靠增加輸人光功率的方法實(shí)現(xiàn)，而應(yīng)綜合考慮，通過增大光纖有效模場直徑等方式將會是較好的解決辦法。對于非線性折射率引起的非線性效應(yīng)，主要應(yīng)當(dāng)從降低介質(zhì)非線性方面考慮，例如在系統(tǒng)中引人適當(dāng)?shù)纳硪种艶WNI等，利用色散來破壞相互作用信號的相互匹配，從而實(shí)現(xiàn)對FWM的抑制，非零色散位移光纖(G.655)在實(shí)際系統(tǒng)中的應(yīng)用就是一個(gè)例子。
3.光纖通信技術(shù)的應(yīng)用
由于所采用光纖的參數(shù)對高速密集波分系統(tǒng)性能和傳輸距離的影響非常大，應(yīng)在建設(shè)程序中明確要求光纜線路竣工后需對光纖線路的衰減、色散和偏振模色散等特性進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確地測試，為隨后的設(shè)備采購、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃提供重要的技術(shù)資料對于采用了補(bǔ)償技術(shù)的高速密集波分系統(tǒng)，應(yīng)對補(bǔ)償技術(shù)采用后的整個(gè)系統(tǒng)性能進(jìn)行系統(tǒng)帶內(nèi)測試，以確定殘余色散量是否能夠滿足系統(tǒng)需要。另外，在運(yùn)營過程中也應(yīng)加強(qiáng)對光纜線路中光纖特性進(jìn)行定期跟蹤測試，特別要強(qiáng)化對光纖的色散和偏振模色散特性測試和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)整理。
現(xiàn)代光纖通信技術(shù)中數(shù)字傳播技術(shù)(SDH)的應(yīng)用是主流。其交叉連接的數(shù)字設(shè)備是具有一個(gè)或多個(gè)信號的端口，這個(gè)端口可以實(shí)現(xiàn)對任意之間的信號的控制，它具有配線、復(fù)用、保護(hù)、恢復(fù)、網(wǎng)管及監(jiān)護(hù)多層次的功能。
再生器的應(yīng)用也屬于現(xiàn)代光纖傳輸技術(shù)的一種，其位于傳輸鏈的中間環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)STM―N信號的接收，并通過適當(dāng)?shù)奶幚恚剐盘柲軌虬凑找?guī)定的波形、幅度和定時(shí)特性能夠繼續(xù)向前傳送。
在SDH網(wǎng)中，通常采用環(huán)型自愈網(wǎng)實(shí)現(xiàn)保護(hù)的方式，來達(dá)到增強(qiáng)自身通信的可靠性的目的。環(huán)型自愈網(wǎng)保護(hù)，即是指把各個(gè)ADM的節(jié)點(diǎn)構(gòu)成一個(gè)環(huán)型，在某個(gè)網(wǎng)元或某段線路出現(xiàn)故障問題時(shí)，可以利用ADM的智能作用，來尋找替代的路由，來對所要傳輸?shù)男盘栠M(jìn)行保護(hù)。
SDH傳輸網(wǎng)是通過一些SDH網(wǎng)絡(luò)單元構(gòu)成的，在微波、光纖或衛(wèi)星上進(jìn)行信息的同步傳送，融傳輸、復(fù)接、交換功能于一身，進(jìn)行統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)操作管理的綜合信息網(wǎng)。其可以實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)的有效管理、網(wǎng)絡(luò)的動態(tài)維護(hù)、業(yè)務(wù)性能的監(jiān)視等功能，并能夠使網(wǎng)絡(luò)資源的利用率得到有效的提高，來滿足電視廣播干線傳輸網(wǎng)的信息交換與傳輸?shù)囊?。對廣播電視傳輸質(zhì)量的提高是一次質(zhì)的飛躍，正因?yàn)檫@樣，SDH技術(shù)正發(fā)展成為電視廣播領(lǐng)域信息傳輸技術(shù)方面發(fā)展和應(yīng)用熱點(diǎn)，也使得現(xiàn)代光纖通信傳輸技術(shù)的綜合應(yīng)用得到更好的發(fā)展。
4.結(jié)論
光纖通信技術(shù)現(xiàn)已作為一種重要的現(xiàn)代信息傳輸技術(shù)之一，在現(xiàn)在的信息社會背景下得到了普遍意義上的應(yīng)用，在全球通信領(lǐng)域及相關(guān)行業(yè)光纖通信技術(shù)發(fā)展迅速。綜上所述，在光纖通信系統(tǒng)規(guī)劃過程中，必須綜合考慮光纖衰減、色散、偏振模色散和非線性效應(yīng)等光纖特性對光纖通信的影響，同時(shí)還應(yīng)充分考慮擴(kuò)容空間預(yù)留，為中長期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。只有這樣才能使得光纖通信健康快速的發(fā)展，并對社會發(fā)展與進(jìn)步做出巨大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
