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序論：在您撰寫醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
[關鍵詞]臨床醫(yī)學 畢業(yè)病歷 重要環(huán)節(jié)
《中華人民共和國學位條例》明確規(guī)定：“高等學校本科學生完成教學計劃的各項要求，經(jīng)審核準予畢業(yè)，其課程學習和畢業(yè)論文（畢業(yè)設計或其他畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)）的成績，表明確已較好地掌握本門學科的基礎理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作的初步能力的，授予學士學位。”
一般而言，畢業(yè)論文是學生根據(jù)自己的專業(yè)理論特長在教師指導下獨立進行科學研究的過程，它分為論文準備、課題研究和論文完成三個階段，具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實驗研究、論文撰寫等幾個主要環(huán)節(jié)，因此，它并不是一蹴而就之事，不僅要有扎實的理論基礎，還必須有團結協(xié)作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看，隨著近年來高校教學改革的不斷深入，招生規(guī)模的迅速擴大，在大量的精品課程不斷涌現(xiàn)的同時，畢業(yè)論文卻沒有得到足夠的重視，畢業(yè)論文的結構體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在畢業(yè)論文的實踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業(yè)論文的質(zhì)量出現(xiàn)了一定程度的滑坡，如何提高畢業(yè)論文的質(zhì)量已成為高校目前急需研究解決的課題。
一、當前畢業(yè)論文存在的問題
1.學生的因素：
我院有計劃內(nèi)臨床醫(yī)學專業(yè)本科生1500余人，擴招后的招生對象雖然面向全國，但生源主要來自西北各個少數(shù)民族地區(qū)，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習慣、生活習慣的特點、使它們在受教育程度方面，實踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學期間，幾乎所有的大學生花費大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機等級證書等，而忽視了其他方面能力的培養(yǎng)提高，特別是在做畢業(yè)論文時，許多學生的文獻檢索能力、基本實踐技能、獨立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現(xiàn)象，同時由于畢業(yè)論文完成時間有限，所以大多數(shù)學生只是臨時抱佛腳，畢業(yè)論文的質(zhì)量自然難以得到保證。
2.教師的因素：
近年來，由于我院校畢業(yè)生數(shù)量每年都有大幅增長，因此指導教師在指導畢業(yè)論文方面的工作量也隨之增加，加之教師還要承擔其他教學、科研等任務，勢必造成指導教師短期內(nèi)教學工作量的洪峰，面對繁重的工作壓力，畢業(yè)論文不可避免地出現(xiàn)了小題大做，研究內(nèi)容雷同的現(xiàn)象，以至于有的教師在畢業(yè)論文的指導上仍不夠認真，投入不足，從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
盡管院校為了確保畢業(yè)論文質(zhì)量采取了一些措施，，如成立由中級職稱以上教師負責的指導小組等，但由于畢業(yè)論文時間過于集中，由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師對學生畢業(yè)論文指導的不足，主要表現(xiàn)在不能放開選題外，還表現(xiàn)在指導教師不能發(fā)揮學生的主體性，而是要求學生按照他的思路去研究、構思。這種指導方法是理論教學中的以教師中心的思想在實踐教學中的延續(xù)，從而抹殺了學生的創(chuàng)造熱情，限制了學生的思維，造成學生不敢獨自涉獵新的研究領域，這也是畢業(yè)論文質(zhì)量難以提高的一個原因[1-2]。
3.其他的因素：
近年來由于高校招生規(guī)模不斷擴大，學生人數(shù)連續(xù)增加，而教學資源的投入又相對滯后，因此學生在做畢業(yè)論文的時候，一些實驗室的場地和設施明顯不到位，從而限制了本科畢業(yè)論文的進行和質(zhì)量。
最近幾年學生考研和就業(yè)壓力對畢業(yè)論文造成不小的沖擊。據(jù)調(diào)查，有些班級考研人數(shù)比例達到一半以上，競爭日益激烈，考研學生不得不投入大量的精力。畢業(yè)生擇業(yè)在時間上正好與畢業(yè)論文重合，學生為了在限定的時間內(nèi)找好工作， 有些就把畢業(yè)論文放到了從屬位置，對論文的實驗工作投入明顯不足。有些用人單位要求學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業(yè)論文[3-4]。
二、民族院校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文新形式探索
畢業(yè)論文是本科教學計劃規(guī)定的綜合性實踐教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生綜合運用所學“基礎知識、基本理論和基本技能（三基）”進行初步的科學研究訓練，提高獨立工作能力，達到培養(yǎng)我院醫(yī)學生臨床綜合實踐能力目標的一個重要環(huán)節(jié)。通過畢業(yè)論文工作，學生應掌握檢索文獻、撰寫綜述、課題設計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實踐能力，具備從事科研工作的初步能力。根據(jù)我校的具體特點以及少數(shù)民族學生的實際情況，我院臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)論文的具體表現(xiàn)形式是畢業(yè)病歷，其基本內(nèi)容按順序包括《任務書》《指導教師評閱書》《誠信聲明》《畢業(yè)病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》；
1.為了加強管理，提高我院臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)病歷的質(zhì)量，根據(jù)我校的有關規(guī)定，結合我院實際情況，制訂《臨床醫(yī)學本科畢業(yè)病歷工作管理暫行相關要求》；
2.為了使我院臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)病歷的運行過程程序化、規(guī)范化、常規(guī)化，依據(jù)實際情況制定《西北民族大學醫(yī)學院畢業(yè)病歷流程圖》；
3.依據(jù)選題指南在指導教師的監(jiān)督下完成《任務書》的填寫：
同學們可在實習醫(yī)院指導教師的幫助下，根據(jù)自己的興趣、專長，同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業(yè)病歷題目，畢業(yè)病歷的選題一般從教學計劃和培養(yǎng)目標出發(fā)，滿足大學生的基本能力和要求，選題確定后原則上不得更改，確需更改的，需經(jīng)指導教師認可。學生根據(jù)指導教師下達的《任務書》，認真查閱文獻資料，制定研究、實踐方案，收集臨床病例，進行畢業(yè)病歷的撰寫準備工作。
4.指導教師完成《指導教師評閱書》的填寫：
指導教師定期檢查學生畢業(yè)病歷進展情況，進行個別指導，幫助學生解決遇到的實際困難，及時調(diào)整，以確保畢業(yè)病歷的質(zhì)量，畢業(yè)病歷完成后，指導教師或指導醫(yī)師對學生寫好的畢業(yè)病歷應仔細審閱，認真寫出初稿評語，做出恰當評價，提出優(yōu)點和不足，提出評分意見，然后指導教師畢業(yè)病歷應與學生一起，充分討論修改和總結工作。
5.學生認真撰寫《畢業(yè)病歷正文》：
按照教學計劃的要求，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學實踐環(huán)節(jié)，要求學生運用所掌握的“基礎知識、基本理論和基本技能”，對所選定的某個疾病進行系統(tǒng)問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等，讓學生通過畢業(yè)病歷撰寫，在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓練和提高。
同時學生應積極、主動、獨立自主地完成畢業(yè)病歷，要有實事求是的科學態(tài)度，嚴禁抄襲、剽竊他人成果。學生要簽署誠信聲明，文責自負。
6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫：
答辯委員會指派具有資格的教師評閱學生的畢業(yè)病歷，評閱教師依據(jù)“畢業(yè)病歷的基本內(nèi)容和格式要求”評閱畢業(yè)病歷內(nèi)容是否“正確、完整、全面、嚴密”，同時評閱教師依據(jù)“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業(yè)病歷學術水平和撰寫質(zhì)量如何，文字表達、專業(yè)術語及綜合分析的水平。
7.答辯委員會完成對該畢業(yè)病歷的答辯程序：
在主管教學院長負責之下，成立答辯委員會，同時要組成答辯小組，答辯小組按照專業(yè)分為內(nèi)科組、外科組、兒科組和婦產(chǎn)科組，每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業(yè)病歷答辯要做到“公開、公平、公正”，其他教師、學生均可自愿出席。答辯程序主要包括：學生陳述答辯老師提問學生回答、答辯秘書負責記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價，上述答辯的主要過程原則上應在30分鐘內(nèi)完成，通過答辯以觀察和掌握學生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業(yè)知識掌握情況、語言表達和邏輯思維能力等諸方面的情況。
通過對臨床醫(yī)學畢業(yè)論文的方式、方法及模式的探索和改革，建立臨床醫(yī)學專業(yè)學生在畢業(yè)病歷的實踐過程中逐步培養(yǎng)臨床綜合實踐能力的新方法、新途徑和新模式，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學實踐環(huán)節(jié)，讓學生通過畢業(yè)病歷的撰寫，在病歷書寫、查閱文獻資料、收集臨床病例、改善醫(yī)患溝通、制定實踐方案、增加對該疾病的見解及認識等諸方面得到全面訓練和提高。因此做好畢業(yè)病歷的理論和實踐工作，對提高和培養(yǎng)學生的思想品德、臨床工作作風和實際臨床工作能力，對全面提高我校醫(yī)學院臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量、保證學士學位的水平具有重要的意義。同時，畢業(yè)病歷的質(zhì)量也是衡量教學水平的重要依據(jù)。
[參考文獻]
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[2]鄒吉高，嚴贊開。關于提高畢業(yè)論文（設計）質(zhì)量的若干思考。化工高等教育，2011，（3）：57-59；
[3]陳彥凡，黃曉潔。臨床醫(yī)學生畢業(yè)論文選題和實踐的探討。醫(yī)學教育探索，2012，7（3）：329-330；
（一）醫(yī)事法學畢業(yè)生就業(yè)特點1．醫(yī)院是畢業(yè)生就業(yè)的最主要渠道。五屆畢業(yè)生到各級公立或民營醫(yī)院就業(yè)的比例達20%，原因在于：第一，醫(yī)院亟需醫(yī)法結合的人才?！巴ㄟ^調(diào)查，現(xiàn)今只有22.7%的醫(yī)院會配備醫(yī)事法學專業(yè)人才，近乎68.2%醫(yī)院會配備比較擅長溝通的醫(yī)生，而會配備專業(yè)的律師僅僅占11.1%，從這些數(shù)據(jù)不難看出，醫(yī)院在人才的配備與需求上出現(xiàn)了嚴重偏差。”[1]隨著醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的加強，醫(yī)療糾紛的投訴、調(diào)解和應訴的增加，醫(yī)務部的職能范圍不斷擴大，人員需求也隨著增大。以往僅從臨床醫(yī)生中吸收醫(yī)務人員的方式已經(jīng)跟不上形勢，具有醫(yī)學背景的法律人才成為醫(yī)務部招錄的首選。一方面由于絕大部分具有醫(yī)學背景的醫(yī)生都傾向選擇臨床實踐的部門，較少選擇醫(yī)務部等理論性較強的部門工作；另一方面，醫(yī)務部工作涉及到法律知識，這就要求工作人員具備一定的法律知識，因此，僅有醫(yī)學背景的醫(yī)生從事醫(yī)務部工作，知識結構上存在欠缺，不利于醫(yī)務部的發(fā)展，而具有醫(yī)學背景的法律人才成為醫(yī)院醫(yī)務部招錄人員的首要選擇。第二，醫(yī)院招考條件相比公務員系統(tǒng)要求較低，考試競爭激烈程度遠遠沒有公務員系統(tǒng)高。例如，省級三甲醫(yī)院在招錄時，只要求本科以上學歷，這給畢業(yè)生許多留在城市的機會。與此同時，相比傳統(tǒng)的法學專業(yè)畢業(yè)生，醫(yī)事法學畢業(yè)生由于具有一定的醫(yī)學教育背景，在衛(wèi)生事業(yè)單位考試和面試中具有一定的專業(yè)特色優(yōu)勢。第三，醫(yī)院行政人員待遇高于基層公務員。2．法檢系統(tǒng)和公務員系統(tǒng)就業(yè)單位全部為基層單位。隨著國家公務員招錄體制的改革，省級、市級甚至省會城市的區(qū)級單位招錄公務員一是人數(shù)減少，二是法學專業(yè)學歷要求都在碩士以上，大部分還要求有2年以上基層工作經(jīng)歷，所以法學本科專業(yè)適合的崗位絕大部分是縣（區(qū)）級或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級單位。
（二）醫(yī)事法學畢業(yè)生就業(yè)中存在的問題1.用人單位招錄和職業(yè)發(fā)展中存在的問題。首先，到醫(yī)院就業(yè)存在的問題：（1）公立醫(yī)院的招錄門檻較高，要參加省、市一級的衛(wèi)生事業(yè)單位公開招考。（2）能夠單獨設立法律崗的情況要求較高，多為規(guī)模大，有醫(yī)療質(zhì)量安全管理、投訴管理、醫(yī)療糾紛調(diào)處明確分工的三甲醫(yī)院和地州一級醫(yī)院；而縣、鄉(xiāng)一級醫(yī)院規(guī)模較小，單獨設立法律崗位的不多。（3）三甲醫(yī)院和地州一級醫(yī)院招錄醫(yī)事法律人才的編制體制無法從根本上得到保障。雖然醫(yī)院亟需招錄醫(yī)事法律人才，但是長期以來醫(yī)院的事業(yè)編制名額首先滿足一線臨床醫(yī)生，而對類似醫(yī)務部崗位的招聘人員則以簽訂合同制形式確定勞動關系，如果長時間沒有編制，有的醫(yī)事法學畢業(yè)生會考慮換工作。（4）即使在醫(yī)務部有事業(yè)單位編制，但法學畢業(yè)生在職稱評定時只能走管理崗位系列，不能走專業(yè)技術崗位系列，職業(yè)發(fā)展相對于醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生有所限制。（5）私立或民營醫(yī)院招錄較為靈活，但是出于醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務量和經(jīng)濟利益的因素，專門設立法律崗的需求十分有限，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，此類醫(yī)院會考慮找法律顧問或律師解決。其次，到法檢系統(tǒng)和公務員系統(tǒng)就業(yè)存在的問題：（1）每年招錄人數(shù)有限。（2）在法檢系統(tǒng)考試中，與普通法學專業(yè)畢業(yè)生相比，醫(yī)事法學畢業(yè)生只有在通過國家司法考試的情況下才具有一定的優(yōu)勢，而其所具備的醫(yī)學知識在招錄中很難凸顯優(yōu)勢。一般來說，進入法院工作的畢業(yè)生大部分在民事審判庭，從事人身損害、交通事故等案件審理。此外，法檢系統(tǒng)招錄考試的面試環(huán)節(jié)———模擬控辯———對考生的法律知識、實務技能要求很高，醫(yī)事法學學生由于法律課程學時和實務訓練比普通法學專業(yè)學生少，這對面試會有一定程度的影響。（3）衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門本來應該是醫(yī)事法學學生報考公務員的主要單位，但每年招考人數(shù)比法檢系統(tǒng)還少，有的要和醫(yī)學專業(yè)、衛(wèi)生管理學專業(yè)畢業(yè)生競爭，有的還要被2年以上基層工作經(jīng)歷的要求所限制。所以，五屆畢業(yè)生中只有4%的畢業(yè)生能夠進入該系統(tǒng)工作。（4）衛(wèi)生行政管理用人單位希望醫(yī)事法學畢業(yè)生除具備法律知識外，還具備衛(wèi)生統(tǒng)計和信息管理的能力，能夠進行衛(wèi)生政策分析或立法調(diào)研。（5）一些公務員崗位，如稅務系統(tǒng)，會將招錄的法學專業(yè)限制在綜合大學或政法院校，醫(yī)事法學畢業(yè)生雖然也取得法學學位，但往往會在審核中不予通過。第三，到保險公司、律師事務所或公司就業(yè)存在的問題：(1)人才需求量大，入職程序自主、靈活，但對學生的綜合能力要求高，包括專業(yè)知識和技能、形象氣質(zhì)、語言表達、文字寫作、辦公自動化、駕駛技能、文體特長等。（2）多種職業(yè)技能證書具有優(yōu)勢，如司法考試、計算機考級等。（3）對畢業(yè)生的心理素質(zhì)要求高，包括吃苦耐勞、抗壓力、開朗外向等心理品質(zhì)。（4）醫(yī)事法學畢業(yè)生會出現(xiàn)諸如公司法、保險法等民商事法律知識、經(jīng)濟、管理方面知識的欠缺。（5）畢業(yè)生流動性大，兩極分化明顯。學習能力強、適應性好的畢業(yè)生會在公司站穩(wěn)腳跟，升職較快，收入也可觀；而一些畢業(yè)生則會因工作壓力大、競爭激烈、淘汰率高等原因換單位或追求公務員、事業(yè)單位等相對穩(wěn)定的工作。第四，報考研究生存在的問題：（1）國內(nèi)專門設有醫(yī)事法學方向碩士研究生招生的院校數(shù)量不多，且多為211重點院校，競爭激烈。（2）報考法學傳統(tǒng)部門法如民商法、訴訟法等，招生院校較多，需要與普通法學專業(yè)學生競爭。由于醫(yī)事法學學生的法學核心課程本質(zhì)上屬于通識性、應用性和應試性教育，因此，在傳統(tǒng)部門法學，如民法、商法、刑法、行政法學等學科的理論深度和科研創(chuàng)新能力方面會有一定的局限。另外，研究生入學考試對英語水平要求較高，這種情況也增加了醫(yī)事法學生報考研究生的難度。（3）學生考研的積極性不高，究其原因有三：一是法學碩士、法律碩士人數(shù)較多，近年來就業(yè)競爭激烈；二是家庭經(jīng)濟承受能力有限；三是醫(yī)學院校人文社科學術氛圍稀薄，對學生把握醫(yī)事法學前沿問題以及學術研究方法上的引導不夠。雖然醫(yī)事法學專業(yè)立足于培養(yǎng)應用型、實務類人才，但如果缺乏學術型研究人才，學科的重大理論、前沿或新興問題就難以得到發(fā)展和解決?，F(xiàn)在很多醫(yī)事法學教育和研究人員的學歷教育要么是醫(yī)學，要么是法學，同時兼具二者的并不多，而二者兼具又恰恰是醫(yī)學與法學交叉融合的基礎，所以醫(yī)事法學學生應當是未來醫(yī)事法學的教育、研究人員的主要來源；如果高層次的醫(yī)事法學教育吸引不了具有學術研究潛質(zhì)的學生，這將成為醫(yī)事衛(wèi)生法學學科發(fā)展的遺憾。2.畢業(yè)生就業(yè)能力和心理存在的問題。第一，入學后缺乏職業(yè)規(guī)劃，就業(yè)時比較盲從。有的學生入學后不了解所學專業(yè)的就業(yè)方向，通過四年學習也不能認識自我興趣所在，不能為職業(yè)目標積累競爭優(yōu)勢，就業(yè)時什么單位都報名，但往往因準備不足或競爭力弱而被淘汰。第二，對專業(yè)知識學習和實踐不夠重視，就業(yè)時達不到用人單位需求。這是醫(yī)事法學畢業(yè)生就業(yè)中最突出的問題?！笆袌鲐叫鑼I(yè)類法律人才。尤其是近年，醫(yī)事法律、知識產(chǎn)權類案件頻出。僅有單一背景的人無法滿足市場需求。以醫(yī)療行業(yè)為例，很難想象，一個涉足醫(yī)療糾紛的律師，可能對病例、病理一無所知、甚至看不懂病歷。專業(yè)醫(yī)事法律的從業(yè)人員，在整個上海都不到20人?！盵2]醫(yī)事法學就業(yè)“用工荒”和“就業(yè)難”現(xiàn)象并存?！熬蜆I(yè)難”的主要原因是由于一些醫(yī)事法學專業(yè)學生的知識能力有限，不能滿足用人單位的需求。[3]具體來講，學生的醫(yī)學知識、法律知識是否掌握得扎實全面，兩者是否結合起來，綜合運用到醫(yī)事糾紛的法律性質(zhì)及關系分析，證據(jù)調(diào)查能力、法律服務能力等。[4]四年要實現(xiàn)這一目標，時間緊張，課堂教學也有限，所以學生不僅要利用課堂時間學好基礎知識，還要利用一切機會進行醫(yī)務管理、醫(yī)療糾紛調(diào)處、訴訟以及衛(wèi)生執(zhí)法流程等社會實踐。根據(jù)昆醫(yī)大醫(yī)事法學專業(yè)就業(yè)情況看，其能夠進入醫(yī)事法學專業(yè)對口單位工作的畢業(yè)生大多為學習態(tài)度認真、專業(yè)知識扎實，要么通過司法考試、要么參與過教師科研工作，都具有一定的社會調(diào)查、思考和自學能力。
二、開展醫(yī)事法學學生全程化就業(yè)指導的措施
當前，法學教育的基本要求是“強化通識基礎、拓寬學科平臺、凝練專業(yè)主干、靈活專業(yè)方向”[5]。就醫(yī)事法學專業(yè)而言，貫徹這一教育要求，進行全程化就業(yè)指導是十分重要的，具體包括：
（一）大學一年級階段———開展專業(yè)認識教育，盡早進行職業(yè)規(guī)劃第一，通過專業(yè)介紹、師生交流會、畢業(yè)生交流會、走入工作現(xiàn)場等方式使學生熟悉醫(yī)事法學專業(yè)的人才培養(yǎng)特色、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)的知識、技能和職業(yè)道德要求；了解課程體系結構和教學要求，掌握公共基礎課、醫(yī)學基礎課、法律基礎課、臨床醫(yī)學課、醫(yī)事法學特色課之間的關系及其學習方法；了解專業(yè)就業(yè)方向、就業(yè)現(xiàn)狀和前景。第二，通過心理健康教育、心理和性格測評、職業(yè)規(guī)劃大賽等，引導學生認識法律職業(yè)的能力要求和自身興趣、特長和性格特征，盡早樹立職業(yè)理想，有意識地進行職業(yè)選擇和就業(yè)規(guī)劃。第三，對新生的不同就業(yè)期望進行深入、具體、分類、分層次的引導，使其了解不同工作崗位所需要的專業(yè)知識和技能，在學習和實踐中能有所側(cè)重。例如，法官、律師等傳統(tǒng)法律職業(yè)要側(cè)重部門法學和關注司法考試；醫(yī)務管理人員、衛(wèi)生行政執(zhí)法人員要強化醫(yī)學知識，重視醫(yī)事法學特色課程的學習和實踐；公務員要突出組織管理能力、文字寫作、統(tǒng)計和信息處理能力、人際交往能力；教師或研究人員要加強法學理論修養(yǎng)，對學科前沿或有爭議問題應有思考力、語言表達和學術論文寫作能力，提高英語水平以及關注研究生考試和學位教育等；公司企業(yè)法務或管理人員要側(cè)重相關部門法學的學習和運用，如保險法、公司法、知識產(chǎn)權法等，還可以利用全校性選修課、其他專業(yè)的課程或自學補充經(jīng)濟學、管理學、公共關系學等知識。
（二）大學二、三年級———掌握專業(yè)知識和技能，拓展綜合素質(zhì)學生在認真學習好專業(yè)知識的同時，還應該通過課外閱讀、學術講座、參與教師科研項目等形式，了解醫(yī)事法學的社會作用和學習、研究的方法，圍繞職業(yè)目標建立合理的知識結構。檢驗學習效果的方法在一定程度上也是未來求職的優(yōu)勢所在，例如，獲得本科生科研項目、發(fā)表學術論文、通過司法考試、參加學生或社會活動獲獎等。學生通過典型案例討論會、社會調(diào)查、臨床見習、法律咨詢、法庭觀摩和模擬法庭、假期實習、畢業(yè)實習等實踐形式，獲得以下醫(yī)事法實務能力：其一，從基本案情中判斷法律關系，找到適用法律的基本能力；其二，具有開展民事、刑事、行政三大訴訟程序中的、證據(jù)收集、庭審準備、開庭、庭審調(diào)查、法庭辯論、評議、宣判等程序中的具體工作的初步能力；其三，具有規(guī)范寫作各類法律文書、公文的能力和庭審控辯的語言表達能力；其四，具有綜合運用醫(yī)學和法學知識，查找醫(yī)療過程中違反診療常規(guī)、處置不當、侵害病人合法權益的行為，了解不同臨床科室醫(yī)療風險防范的基本措施；其五，具有較強的人際溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力和社會適應能力，能與法律服務對象進行有效交流，能初步開展法律糾紛的咨詢和調(diào)解工作的能力。
1資料與方法
1.1一般資料
本次調(diào)查對象為大學醫(yī)學院2008、2009級在實習單位進行實習的預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學及護理專業(yè)共4個專業(yè)的299名學生，平均年齡（22.350±1.371）歲。其中男生111名，占37.1%；女生188名，占62.9%。
1.2調(diào)查方法
采用自填式問卷，內(nèi)容包括人口學基本情況、對畢業(yè)實習的認識和態(tài)度等。為了最大程度上避免其它因素的干擾，本次調(diào)查是在學生前往實習地點前召集學生集中填寫，并事先告知調(diào)查的目的，以消除學生的思想顧慮。發(fā)放問卷320份，回收319份，回收率99.7%，其中有效299份，有效率為93.7%。
1.3統(tǒng)計學方法
對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果比較
被調(diào)查299名學生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實習單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實習單位的滿意程度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01，見表1）。
2.1不同性別學生對自己所分配到的實習單位滿意程度
比較被調(diào)查299名學生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實習單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實習單位的滿意程度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01，見表1）。
2.2不同性別的學生對畢業(yè)實習目的的比較
不同性別的學生畢業(yè)實習目的不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。55.0%的男生和63.8%的女生認為畢業(yè)實習的目的是將學習到的知識更好地運用到實踐中，即學以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認為畢業(yè)實習能夠有利于更好地了解社會；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實習的目的（見表2）。
2.3不同性別學生對畢業(yè)實習態(tài)度的比較
不同性別的學生對畢業(yè)實習態(tài)度比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），男生比起女生更能以積極的態(tài)度對待畢業(yè)實習，希望通過畢業(yè)實習，對自身的就業(yè)競爭力、工作能力、交際能力、綜合素質(zhì)等諸多方面有進一步的提升（見表3）。
3討論
3.1不同專業(yè)醫(yī)學生對實習單位滿意程度的比較
被調(diào)查對象中，8.1%的男生和3.2%的女生對自己分配到的實習單位表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。造成這種結果有2個方面原因，一是實習生的問題，另一是實習點的問題。龔建春[3]的調(diào)查研究顯示，有45%的大學生在選擇實習單位時首先注意的是實習單位的名氣，以及單位是否符合自己的意愿、是否符合自己的興趣愛好等。這是學生的問題，需要教師、家長等相關人員進行指導工作。目前在教學中存在著這樣一種觀點[8]，在哪里實習并不重要，但筆者認為醫(yī)學實習是將所學到的理論運用到臨床實踐的過程，因而這種觀點并不正確?？陀^上講，實習單位（尤其是醫(yī)院）的級別、工作和生活的條件有所不同，在不同單位實習效果也將有所不同，這將造成部分學生對實習單位不滿意。學校應考慮學生在不同單位間分段實習。
3.2不同專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)實習目的的比較
55.0%的男生和63.8%的女生認為畢業(yè)實習的目的是學以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認為是為了解社會；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實習的目的。畢業(yè)實習的目的有幾個方面：（1）通過實習提高解決實際問題的能力。無論是何種類型的學習，其最終的目的都是為了進行運用，但是僅僅擁有理論知識是遠遠不夠的，對于醫(yī)學生而言，僅僅擁有理論知識是無法掌握對于疾患的治療，只有理論結合實踐，才能對疾病的治療有一個更為深刻的認識[9]。（2）了解社會需求。畢業(yè)實習是從學校走向社會的過程，可以了解更多用人單位的需求，有助于畢業(yè)生在畢業(yè)后尋找更好的就業(yè)機會[10]。（3）加強綜合素質(zhì)。每個學生終將走向社會，因此需要學習很多社會學方面的知識，如為人處世、待人接物等在學校學不到的知識。
3.3不同專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)實習態(tài)度的比較
第一、題目的選擇
大家都是比較清楚的題目可以說是貫穿整個論文的中心，論文的要點主要是基于一個好的題目而產(chǎn)生的，因此一個好的題目是十分重要的，這里所說的好題目不僅僅是指研究的題目好而是只的是這個題目要站在一個好的價值意義的基礎之上，而現(xiàn)在的在校生在選擇題目的時候常常選擇的范圍都是比較大的，但是在實際論文研究的過程中一個小范圍的題目和論文內(nèi)容更容易上手。
第二、整個論文的結構問題
關鍵詞：翻轉(zhuǎn)教學；網(wǎng)絡；論文指導
中圖分類號：G434文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2016）06-0176-02
教學模式可視為教學要素結構和教學流程組合的一種方式，它以特定的教學理念為基礎，并服務于特定的教學目的，是一個由教學目的、教學流程、教學功能和教學環(huán)境所構成的體系。翻轉(zhuǎn)教學模式顛倒了知識傳授與知識內(nèi)化的順序以及傳統(tǒng)教學中的師生角色，重新規(guī)劃了課堂教學時間的使用。其理論基礎是發(fā)展區(qū)理論。這一理論認為，學生在課堂外通過視頻自主學習，將學不懂的地方作為問題記下來，教師可以在課堂上集中講解，這種講解就講在了學生的最近發(fā)展區(qū)，從而可以有效地促進學生發(fā)展，大大提高課堂的教學效率。互聯(lián)網(wǎng)的普及和人工智能技術在教育領域的應用，使翻轉(zhuǎn)教學模式變得可行和現(xiàn)實。通過互聯(lián)網(wǎng)，學生很容易得到優(yōu)質(zhì)的多媒體學習資源，可以不完全依賴授課教師的課堂教學。因此，課堂教學的作用發(fā)生了變化，其更大的作用是幫助學生解決疑難問題，引導學生去運用知識。
翻轉(zhuǎn)教學把原來的“先教后學、以教為主、以學為輔”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋葘W后教、以學為主、以教為輔”的模式，它是一種“從教學到學教”，是對傳統(tǒng)教學模式的一種顛覆。這種模式的主要特點是：（1）從被動學習到主動學習；（2）從知識導向到問題導向。從課后復習消化課堂知識為主到課前自學提出問題為主；（3）充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代通訊技術；（4）以學生為中心，尊重學生的個性化需求。翻轉(zhuǎn)教學也是一種混合教學方式：學生學習的一部分是通過在線學習接收內(nèi)容和講座，且自主控制學習時間、地點、路線和進程；一部分是在教師監(jiān)督和指導下的實體地點進行。由于學生減少了出席實體學校的面對面課程，這種教學模式非常適合實踐環(huán)境多變和實習地點分散的畢業(yè)論文（設計）環(huán)節(jié)。因此，其應用并不只局限于課堂教學的改進，對畢業(yè)論文指導這類實踐性較強的教學環(huán)節(jié)也有很大的借鑒參考意義。
一、加強問題導向，使論文選題更加貼合實際
畢業(yè)論文選題的來源多種多樣。依據(jù)翻轉(zhuǎn)教學模式的原理，畢業(yè)論文的關鍵是要以問題為導向，把問題擺到前面，讓學生帶著問題的眼光去尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題、探究問題，才可能確定一個好的選題。具體而言，一個好的選題可以通過多種途徑去發(fā)現(xiàn)。（1）實際和實踐的途徑。通過對現(xiàn)實事物和活動的認真調(diào)查、觀察或親身參與，以及憑借以往積累的有關知識和經(jīng)驗，從現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)問題所在。（2）大眾傳媒的途徑。關注各種媒體傳播的內(nèi)容，可以找出一些熱點問題或社會普遍關切的問題。（3）與人溝通的途徑。與教師、領導、同伴、任務委托人等他人的溝通交流也是發(fā)現(xiàn)問題和碰撞思想的一個重要途徑。（4）閱讀文獻的途徑。這個途徑可以說是從問題到問題。通過對別人研究的問題學習和思考，可能會產(chǎn)生新的問題和新的想法。
二、畢業(yè)論文指導應更加充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術和平臺
互聯(lián)網(wǎng)技術和平臺多種多樣，主要平臺說明如下。
第一，短信群、微信圈、QQ群、微博和電子郵件等各種現(xiàn)代即時通訊技術。利用這些通訊工具，可以實現(xiàn)音、像、畫、圖等各種類型信息實時的雙向和多向傳遞，不受時間空間限制，學生既可以得到教師的指導意見，也可以看到學生對問題的見解和分析。同時，這種指導與交流方式具有追溯回看功能，有助于更充分、深入地進行總結歸納。此外，利用這些虛擬網(wǎng)絡，可以臨時組成富有彈性的虛擬攻關小組，集中各方面的知識，通過更好的交流和協(xié)作能力去解決問題。
第二，擴大開放式指導。翻轉(zhuǎn)教學的一個重要優(yōu)勢，就是通過互聯(lián)網(wǎng)平臺引進更多更廣的外部優(yōu)質(zhì)教育資源，具有很強的開放性特征。對畢業(yè)論文指導來說，借鑒這一思路，可以加大引入社會人士、校外專業(yè)力量加入指導隊伍，參與當面指導或遠程網(wǎng)上指導，實現(xiàn)跨學校、跨地區(qū)的教學資源整合。甚至可以組建成立畢業(yè)論文指導專業(yè)協(xié)作組，以指導本學校學生為主，兼顧參與有協(xié)作關系的外校學生某部分某階段的論文指導工作，形成交叉與復合的指導格局，從而更有效地激發(fā)學生創(chuàng)新思維，乃至創(chuàng)出特色，順應現(xiàn)代社會發(fā)展的大潮流。
第三，導入不同論文選題涉及專業(yè)知識點的信息資源，幫助學生復習、回顧、鞏固用到的知識。畢業(yè)論文也是大學所學知識的綜合應用與全面復習。仿照翻轉(zhuǎn)課堂教學，在畢業(yè)論文指導過程中可以建立專門網(wǎng)站，上傳各種與畢業(yè)論文選題緊密相關的微課、慕課視頻資源供學生在“干中學”。同時，可以鏈接一些相關文獻、數(shù)據(jù)、統(tǒng)計資料資源，為畢業(yè)論文工作提供大數(shù)據(jù)支撐。第四，建立畢業(yè)論文專題論壇和分論壇。通過網(wǎng)上論壇，可以和展示各自的觀點，分享與共享階段報告、文獻綜述等，起到互相啟發(fā)、思想碰撞的作用，實現(xiàn)擴大交流和擴大知識點的效果。
三、進一步增強個性化指導
翻轉(zhuǎn)課堂的一個重要特點就是可以針對不同學生的不同特點組織教學，通過學生的自主學習和問題，發(fā)現(xiàn)學生的特征，并有針對性地進行教學。畢業(yè)論文同樣如此，通過利用以上互聯(lián)網(wǎng)技術和平臺，指導教師可以發(fā)現(xiàn)學生有創(chuàng)意的、個性化的項目和問題，對其畢業(yè)論文進行引導和指導。為此，教師需要在針對學生個性進行指導方面做更多的精心設計。比如，對論文選題和不同學生進行分類指導，對學生在線情況進行統(tǒng)計跟蹤，開發(fā)在線測試和評價等自動功能，以滿足翻轉(zhuǎn)教學模式下的畢業(yè)論文指導需要。總之，翻轉(zhuǎn)教學模式下的畢業(yè)論文指導不同于傳統(tǒng)意義上的畢業(yè)論文指導，它是綜合性、全方位、基于實時信息和多向互動的指導。引入翻轉(zhuǎn)教學模式的概念有助于改進和拓寬現(xiàn)有論文指導方式，緩解傳統(tǒng)的全程面對面指導無法應對學生地點分散、師資資源不足等問題，特別是在畢業(yè)論文階段，學生面臨實習、應聘、考研等未來去向的重重壓力，經(jīng)常不能集中進行指導的問題。對畢業(yè)論文指導教學工作在組織和流程上的改變，既是有形的媒體和硬件的改進，也是教學理念和方法的創(chuàng)新。隨著新技術在教育教學中的滲透和應用，數(shù)字化學習、移動課堂、電子書包、虛擬現(xiàn)實學習及游戲化學習等新的教學形態(tài)將發(fā)揮越來越大的作用，畢業(yè)論文指導也不例外，必須像翻轉(zhuǎn)教學模式一樣，采用與時俱進的新的教學理念進行變革。
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一、選題階段：選題新、論點明
論文的撰寫首先遇到的就是選題問題，這是應把握好的第一關。論文選題的好壞會有很多的評判標準，比如研究價值、新穎程度、實踐效用等，對于自考畢業(yè)論文而言，其要求自然不同于研究生論文強調(diào)研究性，它更應注重培養(yǎng)學生規(guī)范的論文寫作方法，這是學生以后進一步深造的基礎。而部分學生恰是在這第一步上沒有給予足夠的重視，或者態(tài)度不認真進行抄襲，或者選題不認真應付了事，或者重視選題但不知方法，選題不適合自己致使寫出的論文質(zhì)量較差。法學自考畢業(yè)論文應該如何把好選題這一關，筆者認為應注意以下幾點：一是選擇感興趣的題目，二是選擇可駕馭的題目，三是選擇能創(chuàng)新的題目。
二、備寫階段：廣搜集、細甄別
俗話說“巧婦難為無米之炊”，資料之于寫作如同“為炊之米”，是論文寫作的基礎，所以搜集整理資料是在論文寫作之前必做的一項重要基本功。首先，資料的搜集應當注意以下幾方面：一是盡可能收集與選題有關的所有材料，既包括國內(nèi)的，也包括國外的；既包括有法律效力的資料，也包括無法律效力的學術性資料。應特別注意避免片面性，防止只收集與自己觀點一致的資料。因為社會科學研究，尤其法學研究，主要是文本研究，包括法律文本、司法文本、法學文本等。二是盡可能收集和利用原始第一手資料。因為原始資料的真實性和可靠性比第二手資料強得多。只有在收集不到原始資料時，才利用可靠的有權威性的第二手資料。三是除了收集書面材料以外，應注意通過社會調(diào)查、咨詢實際工作部門等途徑收集整理原始資料。
其次，對資料的整理和運用應當本著認真消化、謹慎引用的態(tài)度。對搜集來的資料不能一堆了之，而應通過瀏覽將資料區(qū)分出可進行通讀、選讀和研讀的不同層次，再把資料按寫作的需要分項歸類，這便是對資料的梳理過程，這一過程為作者在寫作中更好地運用資料或使資料作用得到更好的發(fā)揮起著至關重要的作用。
再次，要注重所用資料的真實性和適用性。寫作中不管所用是第一手資料還是第二手資料，都要有根有據(jù)，要經(jīng)得起推敲和驗證，否則不僅文章沒有說服力，還會導致寫作的失?。粚懽髦兴觅Y料的適用性是指資料在文章中確能說明問題且有一定的支撐力。若將一些與選題、中心論點關系不大甚至不具支撐力的資料堆積在文章中，其結果只是增加字數(shù)、擴大篇幅而沖淡了主題，直接影響論文質(zhì)量。
三、寫作階段：善思考、勤修改
自學能力是在自學中培養(yǎng)出來的，包括獨立的閱讀、思考、研究和實際操作等方面能力，自學能力的培養(yǎng)對于自學生來說養(yǎng)成良好的學習習慣很重要。而畢業(yè)論文的撰寫與答辯既是對學生文字和語言表達能力的鍛煉，又是對學生綜合運用所學知識解決實際問題能力的檢驗。在自考學生中不是都對此問題有一定的認知，大多人習慣于對知識的被動記憶，缺乏獨立認真的思考，特別是過分依賴考前突擊復習。在畢業(yè)論文的撰寫和答辯的準備上，所投入的時間、精力均欠缺，加之能力等方面的原因，找“捷徑”走和僥幸心理并存，沒有將自學能力放在應有的位置來重視和對待。
首先，不論是日常學習還是撰寫論文，都應養(yǎng)成善于思考的習慣，因為獨立思考是自學能力的核心。愛因斯坦曾指出，“提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許僅僅是數(shù)量上的或?qū)嶒炆系募寄芏?。而提出新的問題、新的可能性，從新的角度看待舊的問題，卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的真正進步?！彼伎级嘣从谝蓡枺l(fā)現(xiàn)問題是思考的開始。
其次，要重視提綱的擬定與完善。提綱是論文寫作的框架，作者在確定題目后，要根據(jù)題意擬定寫作提綱，就論文的基本框架和總體布局進行設計、安排，從而設計出論文的寫作藍圖。論文提綱的擬定對于初學寫作者尤為必要。提綱的擬定有簡單與詳細之分，作者應據(jù)自己的實際情況而定，無論提綱的簡與詳都應就全文布局、整體結構以及各部分材料的使用進行總體設計。提綱的擬定一般都伴隨多次修改完善的過程，即便是成熟的作者也難以一次成功。
再次，對于自考本科學生而言，要注重論文寫作的規(guī)范格式要求，這是學生養(yǎng)成規(guī)范寫作的基礎。自考本科畢業(yè)論文的規(guī)范格式一般由文章標題、內(nèi)容提要、正文和參考文獻等部分構成。筆者在論文指導中發(fā)現(xiàn)，學生多對自己的作品難以割舍，明知是多余的內(nèi)容卻不想刪去，結果是（下轉(zhuǎn)第95頁）（上接第93頁）使文章的質(zhì)量大打折扣。殊不知論證的更為有力、文字的更為精煉，是在不斷的推敲修改后得來的。當文章定稿后對參考文獻部分也不能疏漏。有的學生不重視隨便寫上兩種雜志了事，有的干脆將該部分略去。參考文獻作為自考畢業(yè)論文規(guī)范格式要求的一部分，是讓指導老師及讀者了解作者在該文的撰寫過程中所查閱的有關資料，表明作者對他人勞動的尊重，同時也避免了抄襲、剽竊的嫌疑，體現(xiàn)作者嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，因此學生應認真對待且注意所列參考文獻的準確性和格式的規(guī)范性。
四、答辯階段：早準備、明答辯
論文答辯是老師對學生論文的論題、論據(jù)、論證及基本法學原理的綜合考核，也是對學生的邏輯思維能力、口語表達能力和應變能力的綜合考察。論文答辯一次達不到優(yōu)或良成績的學生不能獲得畢業(yè)證書，所以論文的答辯與寫作都應當?shù)玫街匾?。學生在提交論文后稍稍調(diào)整就應做答辯的準備，諸如論文中涉及的概念是否理解、是否能釋解？論文中涉及的問題以及問題間的關系是否明了、是否能清楚地闡述？論文中研究論述的問題對實踐的意義與價值何在、是否能夠明晰等等，總之與論文有關的問題都是學生應認真考慮的。
就論文答辯的程序而言，一般是學生到位后先簡介自己的基本情況，然后用5～10分鐘的時間，就論文的選題、寫作、觀點、結構等進行概括性闡述，然后由答辯教師提問。一般情況下每個答辯組有三位以上教師組成，且每位教師均應具有副高以上職稱，答辯中每位教師一般提兩個問題，學生針對所提問題進行回答。為使答辯順利通過，學生在準備時應有一個較細致的答辯提綱，以便在答辯中起提示思路的作用。涉及個人情況簡介提綱中可以免去，對于選題的目的、文章的構思、結構以及所閱參考資料等部分的答辯準備是否寫入提綱中，應據(jù)學生的心理素質(zhì)而定，這些本屬于學生在寫作過程中就已牢記的內(nèi)容，即便不擬提綱也應能清楚表達，但如學生為防因緊張而導致不能流利表達的情況出現(xiàn)，也可將其列入提綱中。對于文章中所涉及的概念和問題學生應酌情列入答辯提綱。所謂答辯提綱，即是學生列出的回答答辯老師有可能提問的問題要點，應提綱挈領、簡明扼要。但在答辯時見有的學生將提綱寫得很長，甚至不亞于其文章的篇幅，由于對問題沒有真正的理解和掌握，心里沒底，所以當聽到提問后就心急如焚地在提綱上“找”然后就是“念”，而不是回答問題，當聽到答辯老師否定這樣的回答方式時，就緊張得不知所措。應提醒學生的是答辯提綱應在對問題理解的基礎上，經(jīng)過學生獨立的思考而整理歸納出來，這樣準備的答辯提綱在答辯時才能起到提綱的作用。另外就文章所論述的問題目前在學術界的研究程度如何，有哪些代表性的觀點等都應有個大致的了解和掌握以備回答問題。
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對醫(yī)學護理學專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護理學本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設計撰寫畢業(yè)論文有助于護理專業(yè)學生應用醫(yī)學護理學及 相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結,提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格認證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。
1護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2教學管理質(zhì)量有待進_步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅 猛，而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生， 而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業(yè) 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范 管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設 計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導教師結 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質(zhì)水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科 研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規(guī)范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解 惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分 析總結，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將 需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結構的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導 師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。
2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學生對 畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內(nèi)部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。
3結語
畢業(yè)論文的教學實踐表明，通過上述改革，建立有效的動 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學生對答辯的問題較為重視，答 辯的準備也比較充分。同時，其論文寫作水平也有了明顯的進 步，在論文的研究對象、研究內(nèi)容、科研設計、實驗要素、科研 資料、統(tǒng)計學處理、參考文獻引用等方面有了更深刻的認識和 體會。通過這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務，而且極大地激發(fā)了學生學習、創(chuàng)作和科研的熱情，增強 了導師和學生之間以及學生與學生之間的溝通交流和團結協(xié) 作，從而較好地實現(xiàn)了大學本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標和任務。
