時(shí)間：2023-07-06 16:13:10
序論：在您撰寫(xiě)農(nóng)村民意調(diào)查時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)趨勢(shì)漸強(qiáng)，而且已經(jīng)取得初步成效
泗洪縣現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，伴隨著土地流轉(zhuǎn)方式變革的進(jìn)程，土地“活”了，產(chǎn)業(yè)才能壯，農(nóng)民才能富。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，我縣土地流轉(zhuǎn)面積超過(guò)6.78萬(wàn)畝，大部分現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)主要集中在流轉(zhuǎn)的土地上。生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系，生產(chǎn)關(guān)系推動(dòng)生產(chǎn)力發(fā)展，土地流轉(zhuǎn)的運(yùn)行在進(jìn)一步解放農(nóng)村生產(chǎn)力的同時(shí)，也推進(jìn)了城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)已經(jīng)取得了非常顯著的效果：
1.推進(jìn)了土地規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，增加了農(nóng)民收入
全縣經(jīng)營(yíng)50畝以上流轉(zhuǎn)大戶達(dá)60多家，超過(guò)100畝的流轉(zhuǎn)大戶有40多家，達(dá)到1000畝以上的流轉(zhuǎn)大戶有20多家,涉及了全縣每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 。主要流轉(zhuǎn)到瓜果、蔬菜、優(yōu)質(zhì)稻米、花卉苗木、畜禽養(yǎng)殖等高效農(nóng)業(yè)行業(yè)。此舉為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入了活力，提高了土地產(chǎn)出率。根據(jù)泗洪縣農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的總體情況和主要特點(diǎn)，不斷拓寬流轉(zhuǎn)渠道，效果初步顯現(xiàn)。流轉(zhuǎn)土地由當(dāng)初主要的撂荒耕地?cái)U(kuò)展到了林地、旱地、漁塘等整個(gè)農(nóng)用地。
2.調(diào)整優(yōu)化了農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展了專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)
通過(guò)大力推進(jìn)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形勢(shì)有了較大轉(zhuǎn)變，土地集中流轉(zhuǎn)到優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)相對(duì)集中，有利于進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)區(qū)域布局，形成一鄉(xiāng)一品、一村一品的格局；有利于發(fā)展現(xiàn)代高效農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)。
3.推動(dòng)了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，提高了農(nóng)民組織化程度。土地流轉(zhuǎn)為我縣農(nóng)民專(zhuān)
業(yè)合作組織建設(shè)搭建了很好的平臺(tái)。不少種養(yǎng)大戶和生產(chǎn)能手紛紛依托土地流轉(zhuǎn)，組建新型農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，統(tǒng)一產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，大力發(fā)展訂單農(nóng)業(yè)，有效降低了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民組織化程度得到較快提高，實(shí)現(xiàn)了合作社與農(nóng)民利益雙贏。目前,泗洪縣已發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社829家，入會(huì)會(huì)員達(dá)8.7萬(wàn)戶，帶動(dòng)農(nóng)民18萬(wàn)人，入社農(nóng)戶比未入社農(nóng)戶年收入提高10%以上。
4.提高了綜合生產(chǎn)能力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移
據(jù)了解，全縣通過(guò)土地整理，改善了生產(chǎn)條件，提高了生產(chǎn)能力，進(jìn)一步加大了土地流轉(zhuǎn)的速度。通過(guò)土地流轉(zhuǎn)促進(jìn)了農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移，2008年底統(tǒng)計(jì)，全縣轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力達(dá)13.7萬(wàn)人，其中常年外出務(wù)工勞動(dòng)力10.85萬(wàn)人。由于受全球金融危機(jī)的影響，今年外出務(wù)工勞動(dòng)力會(huì)略有減少，但各級(jí)政府都在采取積極的擴(kuò)大內(nèi)需的措施，加快土地流轉(zhuǎn)，有利于農(nóng)民工在本鄉(xiāng)本土找到就業(yè)的機(jī)會(huì)。
5.土地流轉(zhuǎn)形式多樣化，五種模式激活農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)市場(chǎng)，提高了農(nóng)村土地的效益
土地流轉(zhuǎn)的實(shí)質(zhì)是生產(chǎn)要素的合理流動(dòng)。最早的時(shí)候，由于離土進(jìn)城的農(nóng)民逐漸增多，很多農(nóng)民把土地轉(zhuǎn)包出去，自己從事二三產(chǎn)業(yè)。全縣轉(zhuǎn)包面積超過(guò)4.45萬(wàn)畝，占流轉(zhuǎn)面積的66%。隨著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要，土地的出租和入股現(xiàn)象不斷增多，使土地出現(xiàn)了資本化的特征，承包戶不用投入就能獲得經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)了解，目前泗洪縣每畝土地的出租價(jià)格一般不低于500元，而入股分紅部分要高于出租土地的價(jià)格。土地出租和入股將成為我縣土地流轉(zhuǎn)的主要形式。
在土地流轉(zhuǎn)模式中，轉(zhuǎn)包、出租、入股都是保留承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的流轉(zhuǎn)行為，多年的承包經(jīng)營(yíng)讓農(nóng)民留下了很深的土地情結(jié)，一般情況下，農(nóng)民不會(huì)輕易放棄承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。但為了追求土地效益的最大化，農(nóng)民也改變了過(guò)去在同一集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部流轉(zhuǎn)的做法，轉(zhuǎn)而更多地面向工商企業(yè)戶。
二、成效背后困難和問(wèn)題依然重重
近年來(lái)，群眾反映"看病難"、"看病貴"的問(wèn)題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我局于近期在全市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問(wèn)題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽(tīng)農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。
一、調(diào)查基本情況
本次調(diào)查涉及全市100戶384人，2004年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門(mén)診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。
4、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說(shuō)不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基本合適，11%的人認(rèn)為過(guò)高，10%的人認(rèn)為過(guò)低，32%的人選擇說(shuō)不清楚
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒(méi)有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷(xiāo)或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免20712.3元。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)等。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病在2004年向醫(yī)生送過(guò)紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題
1、報(bào)銷(xiāo)范圍窄、比例低，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門(mén)診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般?lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在2004年僅17%的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒(méi)有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷(xiāo)？”。
2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類(lèi)少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過(guò)50%的人給醫(yī)生送過(guò)紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級(jí)人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒(méi)有政府出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)（根據(jù)財(cái)政支付能力）資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。
2、及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
7、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7％。盡管經(jīng)過(guò)幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、"紅包"、開(kāi)單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開(kāi)展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運(yùn)用輿論引導(dǎo)，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。
一、目前我縣農(nóng)民的法律意識(shí)狀態(tài)
1、傳統(tǒng)的習(xí)慣根深蒂固。隨著法治化進(jìn)程的加快以及多年的普法教育,全縣農(nóng)民法律知識(shí)貧乏的現(xiàn)象得到了一定的改觀,農(nóng)民的法律、權(quán)利意識(shí)在不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的農(nóng)民知道當(dāng)權(quán)利受到侵害時(shí)可以拿起法律武器捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益。但總體來(lái)看全縣農(nóng)民的法律意識(shí)依然相對(duì)淡薄，傳統(tǒng)意識(shí)較濃，農(nóng)村法制宣傳還有很多不盡如人意的地方。主要表現(xiàn)在法律素養(yǎng)低，害怕打官司，對(duì)法律缺乏信任，薄情優(yōu)先于法。從走訪的人員和媒體披露的大量案件來(lái)看，在一部分農(nóng)民的腦子里的法律意識(shí)仍是空白，即使自己或家人受到了嚴(yán)重侵害，也不知道用法律來(lái)保護(hù)自己，或者想尋求法律保護(hù)，確不知道該如何著手；也有一些像經(jīng)濟(jì)往來(lái)的行為，如借款不寫(xiě)借條，總以為大家是熟人、朋友，不會(huì)出問(wèn)題，一旦出了問(wèn)題，又無(wú)憑無(wú)據(jù)，無(wú)法求得法律的保護(hù)；更有甚者，一些村干部的法律意識(shí)也十分淡薄，公然出面去解決本村發(fā)生的刑事案件，以私了的方式解決，使得觸法刑法的犯罪分子逍遙法外。
2、農(nóng)民對(duì)法律的認(rèn)識(shí)不到位，法律上的權(quán)利和義務(wù)意識(shí)淺薄。大多數(shù)的農(nóng)村村民不懂得法律所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)，更多的人認(rèn)為法律不是保障人民權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，而在更多的限制人的行為的發(fā)生。在很多的村民自治選舉中我們看到很多村民出售自己的選票，候選人用金錢(qián)買(mǎi)選票的事情屢屢發(fā)生。他們不知道這樣濫用自己權(quán)利的后果是導(dǎo)致選舉結(jié)果并不能達(dá)到真正實(shí)現(xiàn)村民自治的目的，而以損壞自己的利益告終，而這種權(quán)利、義務(wù)意識(shí)的淺薄最終不能達(dá)到維護(hù)自身利益的需要。
3、農(nóng)民法律維權(quán)意識(shí)存在誤區(qū)。覺(jué)得上法院打官司不是維權(quán)的手段，特別是涉及到民告官如土地征用賠償?shù)葐?wèn)題上更是望而卻步。由此造成許多本可以通過(guò)法律訴訟、司法調(diào)解等法律途徑解決的問(wèn)題，演變成了問(wèn)題。法律意識(shí)維權(quán)上的這一誤區(qū)直接造成對(duì)政府的信賴往往勝過(guò)對(duì)法律的信賴，這也在很大程度上加大了的工作量以及社會(huì)的不和諧因素。
二、產(chǎn)生的原因
大多數(shù)農(nóng)民受教育的程度不高，文化知識(shí)面窄，談不上什么系統(tǒng)的有條理的學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣大農(nóng)民獲得的法律方面的信息量非常少。所以，法律在廣大農(nóng)民頭腦中所占的位置自然是十分淡薄，甚至是觸犯刑律的行兇、搶劫、盜竊等嚴(yán)重侵害國(guó)家集體利益和公民生命財(cái)產(chǎn)的犯罪，行為人也并非無(wú)知到殺人是否償命、犯罪是否坐牢的愚昧地步，但是他們?nèi)匀讳b而走險(xiǎn)，這純粹就是法律意識(shí)的問(wèn)題了。
三、針對(duì)以上的現(xiàn)象，筆者建議，從以下幾個(gè)方面入手，提高農(nóng)民的法律意識(shí)
1、營(yíng)造一個(gè)大家都積極參與的學(xué)法守法的輿論氛圍。現(xiàn)在的傳媒的力量是巨大的。各類(lèi)傳媒應(yīng)該要加大法律的宣傳力度。通過(guò)電視或是法制文藝演出等形式以直觀的方式入手，來(lái)吸引村民的注意力。在這個(gè)方面，宣傳機(jī)構(gòu)、普法機(jī)構(gòu)應(yīng)義不容辭的擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中， 只有1戶沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門(mén)診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過(guò)紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題
2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類(lèi)少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過(guò)50%的人給醫(yī)生送過(guò)紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級(jí)人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒(méi)有政府出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)(根據(jù)財(cái)政支付能力)資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。
2、及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
7、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的 7%。盡管經(jīng)過(guò)幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開(kāi)單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開(kāi)展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運(yùn)用輿論引導(dǎo)，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。
我縣現(xiàn)有農(nóng)業(yè)人口76.38萬(wàn)人，農(nóng)村勞動(dòng)力48.2萬(wàn)人，轉(zhuǎn)移到非農(nóng)產(chǎn)業(yè)26.1萬(wàn)人，輸出到縣外13.8萬(wàn)人。主要的外出務(wù)工地區(qū)為長(zhǎng)江三角和珠江三角地區(qū)，占總勞務(wù)輸出人數(shù)的77%。據(jù)本次在全縣范圍內(nèi)對(duì)外出務(wù)工返鄉(xiāng)的調(diào)查結(jié)果，截止09年1月底，我縣外出務(wù)工的農(nóng)村勞動(dòng)力共返鄉(xiāng)36156 人，其中因此次金融危機(jī)導(dǎo)致裁員返鄉(xiāng)13190人，占全縣勞務(wù)輸出總?cè)藬?shù)的9.6%?？梢钥闯?，金融危機(jī)已經(jīng)影響我縣的農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移工作，隨著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的不斷變化，返鄉(xiāng)農(nóng)民工的數(shù)量仍將有擴(kuò)大的趨勢(shì)。
二、采取措施，提前應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的就業(yè)壓力。
我們針對(duì)當(dāng)前面臨宏觀經(jīng)濟(jì)影響就業(yè)的新形勢(shì)，出現(xiàn)的新問(wèn)題，一方面加強(qiáng)調(diào)查研究，密切關(guān)注形勢(shì)發(fā)展;一方面積極尋求對(duì)策，有針對(duì)性地開(kāi)展工作。
(一)成立組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作責(zé)任。
為切實(shí)做好穩(wěn)定就業(yè)工作，我們成立了**縣返鄉(xiāng)民工就業(yè)工作應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)掌握我縣農(nóng)民工返鄉(xiāng)動(dòng)態(tài)情況、人力資源供需變動(dòng)情況，制訂應(yīng)急措施，幫助返鄉(xiāng)民工渡過(guò)難關(guān)，穩(wěn)定就業(yè)局勢(shì)。
(二)建立報(bào)告制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控
為加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的動(dòng)態(tài)管理，我們建立了外出務(wù)工農(nóng)村勞動(dòng)力返鄉(xiāng)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)制度。通過(guò)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所和村勞動(dòng)保障服務(wù)站對(duì)本轄區(qū)的返鄉(xiāng)民工隨時(shí)進(jìn)行摸底、登記，定期上報(bào)。隨時(shí)掌握全縣的農(nóng)民工返鄉(xiāng)狀況。對(duì)一次性返鄉(xiāng)超過(guò)100人、一天內(nèi)返鄉(xiāng)超過(guò)1000人的，立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，第一時(shí)間將相關(guān)情況上報(bào)縣政府和市勞動(dòng)保障局。
(三)主動(dòng)搜集本地企業(yè)的用工崗位。
(四)全面實(shí)施特別職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃。
一是對(duì)返鄉(xiāng)民工和本地企業(yè)失業(yè)人員開(kāi)展基本素質(zhì)的培訓(xùn)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，聘請(qǐng)教師、發(fā)放教材，對(duì)現(xiàn)階段企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難而被裁減的人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解擇業(yè)知識(shí)和必備的務(wù)工常識(shí)、法律法規(guī)。二是以創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)為重點(diǎn)，努力形成以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)的格局。加強(qiáng)對(duì)返鄉(xiāng)農(nóng)民工的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn),應(yīng)該把金融風(fēng)暴引發(fā)的民工返鄉(xiāng)的不利影響看成是培訓(xùn)人員、提升素質(zhì)的有利契機(jī)，變不利為有利，變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)出擊。從營(yíng)造創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)氛圍、保證創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量、強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)服務(wù)三方面入手，努力提高創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)水平和創(chuàng)業(yè)成功率。通過(guò)培訓(xùn)返鄉(xiāng)民工促進(jìn)就業(yè)升級(jí)。
(五)搭建創(chuàng)業(yè)孵化園，引導(dǎo)創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)返鄉(xiāng)民工就近就地再就業(yè)。
為提高創(chuàng)業(yè)者的成功率，我們采取先易后難的辦法，優(yōu)先選擇手中有一定資金或門(mén)路的失業(yè)人員作為突破口，在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)好的鎮(zhèn)建立農(nóng)民創(chuàng)業(yè)園。在園內(nèi)設(shè)立辦公室，成立勞動(dòng)服務(wù)站，在稅費(fèi)征收、小額貸款、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地、工商管理等方面給創(chuàng)業(yè)者提供更多的方便，降低創(chuàng)業(yè)門(mén)檻，減少創(chuàng)業(yè)成本和風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)環(huán)境，簡(jiǎn)化創(chuàng)業(yè)手續(xù)，搭建創(chuàng)業(yè)促進(jìn)就業(yè)平臺(tái)，努力提高創(chuàng)業(yè)成功率，實(shí)現(xiàn)一人創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)一片就業(yè)，形成以就業(yè)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良好互動(dòng)格局。柳新鎮(zhèn)機(jī)械加工創(chuàng)業(yè)園、馬坡鎮(zhèn)玻璃制品創(chuàng)業(yè)園和黃集鎮(zhèn)家禽孵化、養(yǎng)殖創(chuàng)業(yè)園已經(jīng)初具規(guī)模，共吸引39家企業(yè)進(jìn)入，帶動(dòng)就業(yè)2000余人。
通過(guò)多方努力，全縣因受金融危機(jī)沖擊返鄉(xiāng)的農(nóng)民工目前大部分已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了重新就業(yè)，我們將進(jìn)一步強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，力爭(zhēng)返鄉(xiāng)農(nóng)民工再就業(yè)率達(dá)到95%以上，實(shí)現(xiàn) 保就業(yè)、保增收、保穩(wěn)定的目標(biāo)。
三、幾點(diǎn)建議
1、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極應(yīng)對(duì)金融危機(jī)對(duì)我縣帶來(lái)的沖擊，率先達(dá)小康、建設(shè)新**，關(guān)鍵在農(nóng)村，關(guān)鍵在于增加農(nóng)民收入，為此，建議縣委、縣政府進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的政策扶持力度，增加財(cái)政資金投入，強(qiáng)化農(nóng)民技能培訓(xùn)，提高農(nóng)民的就業(yè)能力和就業(yè)水平。
2、 進(jìn)一步提升開(kāi)發(fā)區(qū)失地農(nóng)民的社會(huì)保障水平，建議把新增的失地農(nóng)民全部納入新型農(nóng)保，努力做到即征即保
3、建議縣委、縣政府進(jìn)一步降低小額擔(dān)保貸款發(fā)放門(mén)檻，簡(jiǎn)化手續(xù)，加大資金投入，切實(shí)幫助民營(yíng)中小企業(yè)做大做強(qiáng)。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民 兩周患病 慢性病 就醫(yī)方式
Investigation of the Current Prevalence and Treatment for Rural Residents
Pan Yu-jia， Jing Lin， Lai Qian， Yu Wei， Hu Jun-qin， Li Jia-wei（Management School， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 611137）
Abstract： Using a questionnaire to investigate 2159 sampling households （6700 people），the research explore the current prevalence rate and treatment ways for rural residents. The result shows the prevalence rate of two weeks is 17.49%， prevalence rate ofchronic disease 24.36%. 51.71% of elder people suffer from chronic disease； 55.21% of people pay most attention to convenience when choosing medical institutions. Lastly， the paper gives 3 suggestions to improve health level for rural residents.
Key words： rural residents； prevalence of two weeks； chronic disease； treatment ways
居民健康水平是評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)，提高居民健康狀況能夠有效提高社會(huì)生產(chǎn)力[1]。黨的十提出到2020年全面建成小康社會(huì)，由于“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，居民健康水平直接影響全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置長(zhǎng)期存在城鄉(xiāng)和地域差異，農(nóng)村地區(qū)特別是西部農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏相對(duì)更嚴(yán)重，農(nóng)村居民獲取衛(wèi)生服務(wù)可及性方面難度更大[2-3]，本文通過(guò)調(diào)查農(nóng)村居民健康狀況和治療選擇情況，獲取了農(nóng)村居民患病就醫(yī)的第一手材料，筆者希望，這些材料能夠?yàn)樾l(wèi)生政策的制定與領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供有力依據(jù)。
一、資料來(lái)源與方法
2013年5月～6月，課題組調(diào)查人員對(duì)四川省郫縣農(nóng)村地區(qū)居民開(kāi)展調(diào)查，共抽樣2159戶家庭（6700人），對(duì)不能正?；卮鹫哂墒熘闆r的親屬代答。調(diào)查對(duì)象中，男性3294人（49.16%），女性3406人（50.84%）；年齡最大者103歲，最小則不滿1歲，平均年齡36.9歲；已婚者4872人（72.72%）；學(xué)歷以初中和小學(xué)及以下者最多，其中初中學(xué)歷2564人（38.22%），小學(xué)及以下3129人（46.70%）；在業(yè)者3726人（55.61%），無(wú)業(yè)或失業(yè)1679人（25.06%）；調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征見(jiàn)表1。
二、調(diào)查結(jié)果
（一）農(nóng)村居民兩周患病情況
兩周患病是評(píng)價(jià)居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需要測(cè)量的核心指標(biāo)之一，它的根據(jù)是調(diào)查對(duì)象自我報(bào)告身體健康狀況及自我感受。調(diào)查的6700人中，有1172人兩周患病，兩周患病率17.49%；男性518人（患病率15.73%）；女性654人（患病率19.20%）。從表1可知，年齡越大兩周患病率越高，65歲及以上老人兩周患病率最高；在學(xué)歷方面，文化程度越低患病率越高，小學(xué)文化及以下群體的患病率最高；在就業(yè)狀況方面，離退和無(wú)業(yè)（失業(yè)）人員的患病率較高；在婚姻狀況方面，喪偶群體患病率高于離婚人群和已婚人群，而未婚群體最低。不同人口特征下，居民患病率的差異可能與年齡、身體素質(zhì)以及健康意識(shí)有關(guān)，這需要進(jìn)一步探索分析原因。
（二）農(nóng)村居民兩周患病不適癥狀及疾病構(gòu)成情況
兩周內(nèi)出現(xiàn)不適癥狀的1172人中，前三位癥狀依次為咳嗽（489人，41.72%）、頭痛（240人，20.48%）、腰腿痛（110人，9.39%），其余依次為發(fā)燒（7.42%）、腹痛（6.57%）、心慌/心悸（4.27%）、腹瀉（3.67%）、胸痛（1.71%）。所患疾病前三位依次為急性上呼吸道感染（539人，45.99%）、高血壓（176人，15.02%）、糖尿?。?0人，5.12%），其余依次為支氣管炎（4.61%）、急慢性胃腸炎（4.44%）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1.02%）、膽結(jié)石（0.94%）、腰椎?。?.60%）。
（三）農(nóng)村成人居民慢性病患病情況分析
慢性病患病率是另一個(gè)反映居民健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)需要的重要指標(biāo)，通常有兩種計(jì)算方式：一種是調(diào)查的患病人數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比，另一種是調(diào)查居民患病的病例數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比（因?yàn)椴糠志用窕加卸喾N慢性病）。本次調(diào)查慢性病患者1364人，患病率為20.36%（按人數(shù)計(jì)算）；總病例數(shù)1849例，慢性病患病率27.60%（按病例數(shù)計(jì)算）。
絕大多數(shù)（97.36%）慢性病患者集中在成年人（18歲及以上）群體，為準(zhǔn)確了解慢性病患者疾病分布特征，調(diào)查組對(duì)成年人（5451人）進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)分析。
從表2可知，成人慢性病患病率24.36%，居民慢性病患病率前三位是高血壓（612人，11.23%）、慢性胃炎（258人，4.73%）、糖尿病（145人，2.66%），其余依次是慢性阻塞性肺病（2.40%）、慢性咽炎（1.47%）、心臟?。?.17%）、風(fēng)濕病（0.94%）、膽結(jié)石（0.94%）、腦卒中（0.72%）、鼻炎（0.57%）。調(diào)查顯示，成人居民慢性病患病率隨著年齡增加而上升；學(xué)歷越低的居民慢性病患病率越高，小學(xué)及以下群體患病率最高（36.64%）；喪偶群體（59.39%）高于其他婚姻狀況群體；離退休人員患病率（54.71%）和無(wú)業(yè)人員患病率（37.66%）高于在業(yè)者和學(xué)生群體。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲及以上老人有497人，其中有257位老人至少有一種慢性病，慢性病患病率51.71%（按人數(shù)計(jì)算）；部分老年人患有多種慢性病，病例數(shù)共388例，平均患病1.51種，按病例數(shù)計(jì)算則患病率則高達(dá)78.07%。
（四）農(nóng)村居民兩周患病治療方式調(diào)查
1.農(nóng)村居民患病治療方式選擇
兩周患病治療情況包括去醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、自我治療處理和未采取任何治療措施。本次調(diào)查有1172人患病，治療方式如下：（1）739人（63.05%）去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（2）321人（27.39%）自我治療處理（但未去醫(yī)療機(jī)構(gòu)），他們采取了自服藥物（包括藥店購(gòu)藥）或其他理療等方式；（3）112人（9.56%）未采取任何治療措施。
2.居民選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型及其選擇原因
去醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的739人中，選擇村衛(wèi)生室的265人（占35.86%），排在首位；選擇其他機(jī)構(gòu)情況如下：私人診所204人（27.60%），縣級(jí)醫(yī)院107人（14.48%），鎮(zhèn)衛(wèi)生院83人（11.23%），三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院36人（4.87%），職工醫(yī)院/保健院36人（4.87%），其他機(jī)構(gòu)8人（1.08%）。
選擇原因：有408人（55.21%）是因?yàn)榫嚯x近，排在首位；133人（18.00%）是有信賴醫(yī)生；96人（13.00%）是因?yàn)榧夹g(shù)好；38人（5.14%）由于價(jià)格低；30人（4.06%）是態(tài)度好；19人（2.57%）因?yàn)橛惺烊?；?5人（2.03%）是因?yàn)槎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.居民未就診分析
未就診人群指兩周內(nèi)有不適癥狀但未去醫(yī)療機(jī)構(gòu)找醫(yī)生看病者，此次調(diào)查共有433人，未就診率36.95%。它包括了兩類(lèi)人群，一類(lèi)是采取自我治療處理，但未去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有321人屬于此類(lèi)；另一類(lèi)是未采取任何治療措施者，有112人。未就診原因排在首位的是認(rèn)為“自感病輕”（84.76%，367人）；其他依次為：有7.39%（32人）的是因?yàn)椤皼](méi)有時(shí)間”；5.31%（23人）的是因?yàn)椤敖?jīng)濟(jì)困難”；2.54%（11人）的認(rèn)為“無(wú)有效治療措施”。
（五）農(nóng)村居民住院治療情況分析
在接受調(diào)查的6700人中，641人在過(guò)去一年內(nèi)住過(guò)院，住院率9.57%，其中男性231人，住院率7.01%；女性住院379人，住院率11.13%。住院原因排在首位是“疾病”（481人，75.04%）；其他依次是：77人（12.01%）因?yàn)椤皳p傷或中毒”，71人（11.08%）因?yàn)椤胺置洹保?人（1.25%）因?yàn)椤坝?jì)劃生育”，4人（0.62%）因?yàn)椤凹膊】祻?fù)”。居民住院疾病前十位依次為：急性上呼吸道感染74人（占住院居民的11.54%）、分娩53人（8.27%）、胃腸炎49人（7.64%）、婦科病47人（7.33%）、呼吸道炎癥45人（7.02%）、骨折34人（5.30%）、膽結(jié)石30人（4.68%）、高血壓22人（3.43%）、肛腸疾病22人（3.43%）、糖尿病10人（1.56%）。
居民選擇住院機(jī)構(gòu)方面，近一半（49.45%，317人）居民選擇“縣醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院”，其他依次為：選擇“三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院”有145人（22.62%）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院103人（16.07%）、職工醫(yī)院/保健院40人（6.24%）、其他36人（5.62%）。住院患者中，一年內(nèi)住院次數(shù)最少為1次，最多的有8次，平均1.29次；住院天數(shù)最少為1天，最多三個(gè)月，平均9.25天。住院費(fèi)用最少200元，最多20萬(wàn)元，平均6886.86元；住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為41.7%。
三、結(jié)論和建議
通過(guò)以上調(diào)查，得到以下結(jié)論：（1）農(nóng)村地區(qū)居民患病率和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量維持較高水平。居民兩周患病率17.49%；成人慢性病患病率24.36%；過(guò)半（51.71%）老年人慢病纏身，平均患病1.51種，按病例數(shù)計(jì)算患病率高達(dá)78.07%。居民兩周患病不適癥狀前三位為咳嗽、頭痛、腰腿痛，疾病前三位依次急性上呼吸道感染、高血壓、糖尿??；成人慢性病患病前三位是高血壓、慢性胃炎、糖尿病。（2）農(nóng)村居民兩周患病就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇最注重就醫(yī)的便利性。63.46%的農(nóng)村居民首選村衛(wèi)生室和私人診所，超過(guò)一半（55.21%）的居民選擇機(jī)構(gòu)首要考慮“距離近”；兩周患病未就診率36.95%，未就診原因前三位依次是認(rèn)為“自感病輕”、“沒(méi)有時(shí)間”和“經(jīng)濟(jì)困難”，經(jīng)濟(jì)因素仍然在一定程度上抑制了居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（3）選擇縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者最多。近一半（49.45%）農(nóng)村居民住院選擇“縣醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院”，其次是三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院（22.62%）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（16.07%）。住院原因前三位依次為疾病、損傷或中毒、分娩。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果，調(diào)查組提出以下建議：（1）進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鞏固和發(fā)展農(nóng)村地區(qū)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供方便、快捷、低價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升居民就醫(yī)可及性。（2）強(qiáng)化政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，建立健全公共衛(wèi)生體系，深入開(kāi)展健康教育，引導(dǎo)居民采取健康科學(xué)的生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以健康為中心，預(yù)防為主，防治結(jié)合，讓居民少生病、晚生病甚至不生病。（3）加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)慢性病綜合防治管理體系建設(shè)，將慢性病防治納入政府民生工作目標(biāo)，形成政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人共同參與的慢性病防治機(jī)制，切實(shí)降低居民慢性病發(fā)病率和患病率。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王曲 劉民權(quán). 健康的價(jià)值及若干決定因素：文獻(xiàn)綜述[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)季刊，2005，5（1）：1-3.
在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自2003年以來(lái)，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借十一長(zhǎng)假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過(guò)走訪、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調(diào)查形式, 我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì) 47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。
2、大部分參加農(nóng)戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶農(nóng)戶中有44戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起;只有一戶覺(jué)得勉強(qiáng)承受;沒(méi)有一戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受。
3、81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過(guò)于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%;有4 戶認(rèn)為設(shè)置程序過(guò)于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。
二、2004年至今新農(nóng)合在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)的點(diǎn)滴變化。
本村從2004年開(kāi)始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。 2006年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼25元;從2006后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償核銷(xiāo)下有起報(bào)點(diǎn)、上有封頂線，采用當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累加支付的方法。對(duì)于5種特種病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人報(bào)銷(xiāo)最高總額為 2000元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報(bào)銷(xiāo)比例從20%50%不等。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的小額補(bǔ)償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門(mén)診所有費(fèi)用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每?jī)赡赀€可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。
據(jù)了解，2008年，本地的的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補(bǔ)償水平，根據(jù)以收定支，保障有力，略有節(jié)余的補(bǔ)償原則，對(duì)住院補(bǔ)償方案進(jìn)行完善：
①市外醫(yī)院住院可報(bào)費(fèi)用按70%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入市人民醫(yī)院補(bǔ)償基數(shù)
②中醫(yī)中藥住院可報(bào)費(fèi)用同段別補(bǔ)償增加20%。
三、新農(nóng)合在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題
雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過(guò)程中我還是聽(tīng)到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無(wú)法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。
2.政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。
4.定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費(fèi)用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄冇X(jué)得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價(jià)便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償 失。 5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
四、對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議
1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等)。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
3、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時(shí)報(bào)銷(xiāo)小額費(fèi)用，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù).
4、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)醫(yī)的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、本次調(diào)查的感想
