時間：2023-07-07 16:10:55
序論：在您撰寫辦公室安全風(fēng)險點(diǎn)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.工作流程落實(shí)過程中存在的風(fēng)險
目前我國鐵路逐漸向高速化、高鐵化發(fā)展，在鐵路建設(shè)過程中，各種各樣的新設(shè)備和新技術(shù)相繼投入使用，管理的安全性也有了較大提升，相關(guān)的管理部門也基本掌握了鐵路生產(chǎn)的規(guī)律，安全工作的管理也逐漸向流程化發(fā)展，但是依然存在一些安全管理問題：一是相關(guān)的安全管理規(guī)章制度和現(xiàn)場的實(shí)際情況不吻合，有安全管理保障滯后和缺失的情況出現(xiàn)。二是現(xiàn)場安全管理工作和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)不符合，管理比較隨意。三是在作業(yè)生產(chǎn)過程中，管理人員無法按照規(guī)定的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求完成生產(chǎn)。四是氣候的變化和施工的環(huán)境對作業(yè)人員與管理人員的行為習(xí)慣和思維方式造成了一定的影響，并會因此產(chǎn)生不必要的風(fēng)險。五是在作業(yè)過程中，沒有按照相關(guān)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工。
2.在現(xiàn)場管理過程中存在的風(fēng)險
在鐵路供電班組作業(yè)的過程中，因?yàn)殡娏φ{(diào)度安排、鐵路行車調(diào)度安排、立體化條件的限制、電力作業(yè)的管理等管理內(nèi)容對安全的要求比較嚴(yán)格，因此在管理過程中，相關(guān)的管理人員要樹立更高的管理要求和管理標(biāo)準(zhǔn)。供電班組在現(xiàn)場管理過程中，主要存在以下幾個方面的風(fēng)險：一是在現(xiàn)場管理過程中，工作環(huán)境非常亂。二是相關(guān)的管理人員在思想方面存在一定的問題。三是沒有對施工過程中的施工現(xiàn)場進(jìn)行安全檢查，考核作業(yè)不到位。四是在進(jìn)行作業(yè)的過程中，未制定具體的施工計(jì)劃和施工方法，當(dāng)遇到突發(fā)事件時，無法及時的進(jìn)行處理。五是經(jīng)常會出現(xiàn)違章作業(yè)的情況。六是在進(jìn)行特種作業(yè)時，沒有對相關(guān)的作業(yè)人員進(jìn)行全面的安全教育培訓(xùn)。
二、鐵路供電班組安全風(fēng)險管理的有效措施
為了保證企業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)性和安全性，在對鐵路供電班組存在的安全風(fēng)險進(jìn)行全面的衡量、識別和預(yù)測后，就需要使用行之有效的方法來對風(fēng)險進(jìn)行處理。
1.建立科學(xué)合理的風(fēng)險管理制度
班組管理要根據(jù)鐵路的實(shí)際情況，建設(shè)科學(xué)合理的風(fēng)險管理制度，對安全管理制度和風(fēng)險源頭之間存在的差距進(jìn)行對比，進(jìn)一步完善和修訂對風(fēng)險源進(jìn)行預(yù)防與控制的管理制度。在制定風(fēng)險管理制度的過程中，需要考慮以下幾個方面的問題：一是整治生產(chǎn)流程。在對設(shè)備運(yùn)行、日常巡檢、設(shè)備維修、設(shè)備生產(chǎn)、應(yīng)急處理的方法、施工配合等工作進(jìn)行管理的過程中，要按照規(guī)范、嚴(yán)格的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對施工程序進(jìn)行控制。二是整改管理制度。要根據(jù)安全管理的基本責(zé)任和基本職能，建設(shè)科學(xué)合理的管理崗位工作流程、領(lǐng)導(dǎo)崗位工作流程、技術(shù)崗位工作流程等基本流程標(biāo)準(zhǔn)，要建設(shè)出可以包含所有員工在內(nèi)的工作流程系統(tǒng)和工作標(biāo)準(zhǔn)。三是整改作業(yè)的實(shí)行準(zhǔn)則。為了可以保證在作業(yè)過程中，所有環(huán)節(jié)都有基本的管理標(biāo)準(zhǔn)，所有程序都有參考依據(jù)，保證生產(chǎn)有序、規(guī)范的進(jìn)行開展，要制定詳細(xì)的一次作業(yè)和日常工作的執(zhí)行流程與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
2.對風(fēng)險出現(xiàn)的原因進(jìn)行預(yù)判
在對風(fēng)險進(jìn)行管理的過程中，為了防止出現(xiàn)不必要的隱患和意外，要使用合理的方法對風(fēng)險進(jìn)行判斷和分析，并根據(jù)實(shí)際情況對風(fēng)險進(jìn)行及時的控制。在管理時，要按照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)則進(jìn)行管理，要根據(jù)不同的時間段、不同的作業(yè)環(huán)境找到風(fēng)險存在的主要原因，要根據(jù)實(shí)際的風(fēng)險等級，選擇合理的控制措施和預(yù)防措施。通過對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)控管理，可以有效地保證供電班組生產(chǎn)的安全性。
3.落實(shí)安全風(fēng)險管理責(zé)任
在管理過程中，執(zhí)行是一個非常重要的管理內(nèi)容，任何制度離開執(zhí)行都是空談。在制定風(fēng)險管理責(zé)任的過程中，首先要對風(fēng)險進(jìn)行評估，把風(fēng)險項(xiàng)目作為管理的基礎(chǔ)，詳細(xì)劃分出具體的管理責(zé)任，并根據(jù)不同的部門對責(zé)任進(jìn)行逐級劃分，對各個班組的責(zé)任、部門的責(zé)任以及責(zé)任專員進(jìn)行明確，當(dāng)出現(xiàn)危險情況后，根據(jù)出現(xiàn)的風(fēng)險級別及時進(jìn)行處理，通過使用這種風(fēng)險管理責(zé)任落實(shí)的方法，可以對管理效率進(jìn)行有效的提升。通過明確的分工，讓每一個職員都知道自己所應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，使得安全風(fēng)險管理工作更加的標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)節(jié)化和規(guī)范化，以確保每一個風(fēng)險源的管理都可以及時的進(jìn)行落實(shí)，保證制度的順利執(zhí)行。
4.深化安全管理檢查效果
很多管理人員在管理過程中，容易形成習(xí)慣性的行為和心理，在對風(fēng)險進(jìn)行判斷時，經(jīng)常會在不考慮現(xiàn)場實(shí)際情況的情況下，對班組進(jìn)行管理，存在非常大的安全隱患。為了保證安全管理的效果，在管理過程中，班組管理人員要根據(jù)實(shí)際情況，對管理的安全性進(jìn)行調(diào)整。其中主要需要注意以下幾個方面的問題：
（1）在對電力班組進(jìn)行管理的過程中，要根據(jù)不同的地域情況，針對性地進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，對安全管理過程中遇到的傾向性問題和關(guān)鍵性問題進(jìn)行解決，從根本上對隱患進(jìn)行消除，確保班組運(yùn)行的安全性。
（2）在遇到雨雪、大風(fēng)天氣時，要針對性地對班組風(fēng)險進(jìn)行查找和治理。
（3）使用不定期檢查或者隨時抽查的方法來取代固定式的管理與檢查方法，對職工人員和管理人員的固定思維進(jìn)行消除，以此來保證管理的有效性。
三、結(jié)論
關(guān)鍵詞：鐵路供電班組；安全風(fēng)險管理；鐵路企業(yè)
作者簡介：史宏江（1984-），男，河南南陽人，中鐵電氣化鐵路運(yùn)營管理有限公司北京維管段，助理工程師。（天津 300142）
中圖分類號：F273 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）09-0229-02
在鐵路企業(yè)中，班組是鐵路企業(yè)最小的管理單位，是企業(yè)在進(jìn)行風(fēng)險管理過程中的基礎(chǔ)，同時也是各項(xiàng)管理制度執(zhí)行的基礎(chǔ)。在鐵路管理過程中，脫離了班組這一基本的管理單元，所有的管理工作都是妄談。因此，使用科學(xué)合理的管理方法對鐵路管理班組安全風(fēng)險進(jìn)行管理是保證鐵路安全性運(yùn)營的前提。
一、評估供電班組的安全風(fēng)險
鐵路運(yùn)輸對我國國民經(jīng)濟(jì)的影響很大，供電班組作為鐵路企業(yè)的最小載體，是鐵路運(yùn)輸可靠性和安全性的基礎(chǔ)，假如在運(yùn)行過程中，管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，會對整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性造成影響，引起不必要的經(jīng)濟(jì)損失和生命損失。
1.職工進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)過程中存在的風(fēng)險
由于大多數(shù)供電班組所處的位置比較偏僻，距離城區(qū)非常遠(yuǎn)，雖然安排了作業(yè)人員對供電班組不定期的進(jìn)行檢查，但由于不同地區(qū)管理人員的素質(zhì)不同，而供電班組對作業(yè)人員的要求又很高，依然會有安全風(fēng)險存在。其中在管理過程中，主要存在以下幾個方面的問題：一是相關(guān)管理部門無法進(jìn)行直接管理。二是由于班組所處的地理位置比較偏僻，競爭意識相對缺乏，在進(jìn)行作業(yè)的過程中，很容易掉以輕心，存在一定的安全風(fēng)險。三是在執(zhí)行上級部門下達(dá)的文件時，執(zhí)行力不高，整個班組的管理效率和執(zhí)行效率偏低。
電力是鐵路工作中一個需要長期提供服務(wù)的活動，在執(zhí)行過程中，對工作質(zhì)量要求很高。但是由于工作缺乏趣味性，很容易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)和規(guī)定要求不符合的情況，假如作業(yè)的執(zhí)行人員缺乏責(zé)任心，就會埋下一定的安全隱患。[1]因此在進(jìn)行施工前，要全面分析作業(yè)可能存在的風(fēng)險，對所有可能存在的風(fēng)險進(jìn)行明確，確保管理人員和職工人員對風(fēng)險有一個深入地了解。
2.工作流程落實(shí)過程中存在的風(fēng)險
目前我國鐵路逐漸向高速化、高鐵化發(fā)展，在鐵路建設(shè)過程中，各種各樣的新設(shè)備和新技術(shù)相繼投入使用，管理的安全性也有了較大提升，相關(guān)的管理部門也基本掌握了鐵路生產(chǎn)的規(guī)律，安全工作的管理也逐漸向流程化發(fā)展，但是依然存在一些安全管理問題：一是相關(guān)的安全管理規(guī)章制度和現(xiàn)場的實(shí)際情況不吻合，有安全管理保障滯后和缺失的情況出現(xiàn)。二是現(xiàn)場安全管理工作和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)不符合，管理比較隨意。三是在作業(yè)生產(chǎn)過程中，管理人員無法按照規(guī)定的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求完成生產(chǎn)。四是氣候的變化和施工的環(huán)境對作業(yè)人員與管理人員的行為習(xí)慣和思維方式造成了一定的影響，并會因此產(chǎn)生不必要的風(fēng)險。五是在作業(yè)過程中，沒有按照相關(guān)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工。
3.在現(xiàn)場管理過程中存在的風(fēng)險
在鐵路供電班組作業(yè)的過程中，因?yàn)殡娏φ{(diào)度安排、鐵路行車調(diào)度安排、立體化條件的限制、電力作業(yè)的管理等管理內(nèi)容對安全的要求比較嚴(yán)格，因此在管理過程中，相關(guān)的管理人員要樹立更高的管理要求和管理標(biāo)準(zhǔn)。供電班組在現(xiàn)場管理過程中，主要存在以下幾個方面的風(fēng)險：一是在現(xiàn)場管理過程中，工作環(huán)境非常亂。二是相關(guān)的管理人員在思想方面存在一定的問題。三是沒有對施工過程中的施工現(xiàn)場進(jìn)行安全檢查，考核作業(yè)不到位。四是在進(jìn)行作業(yè)的過程中，未制定具體的施工計(jì)劃和施工方法，當(dāng)遇到突發(fā)事件時，無法及時的進(jìn)行處理。[2]五是經(jīng)常會出現(xiàn)違章作業(yè)的情況。六是在進(jìn)行特種作業(yè)時，沒有對相關(guān)的作業(yè)人員進(jìn)行全面的安全教育培訓(xùn)。
二、鐵路供電班組安全風(fēng)險管理的有效措施
為了保證企業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)性和安全性，在對鐵路供電班組存在的安全風(fēng)險進(jìn)行全面的衡量、識別和預(yù)測后，就需要使用行之有效的方法來對風(fēng)險進(jìn)行處理。
1.建立科學(xué)合理的風(fēng)險管理制度
班組管理要根據(jù)鐵路的實(shí)際情況，建設(shè)科學(xué)合理的風(fēng)險管理制度，對安全管理制度和風(fēng)險源頭之間存在的差距進(jìn)行對比，進(jìn)一步完善和修訂對風(fēng)險源進(jìn)行預(yù)防與控制的管理制度。在制定風(fēng)險管理制度的過程中，需要考慮以下幾個方面的問題：一是整治生產(chǎn)流程。在對設(shè)備運(yùn)行、日常巡檢、設(shè)備維修、設(shè)備生產(chǎn)、應(yīng)急處理的方法、施工配合等工作進(jìn)行管理的過程中，要按照規(guī)范、嚴(yán)格的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對施工程序進(jìn)行控制。二是整改管理制度。要根據(jù)安全管理的基本責(zé)任和基本職能，建設(shè)科學(xué)合理的管理崗位工作流程、領(lǐng)導(dǎo)崗位工作流程、技術(shù)崗位工作流程等基本流程標(biāo)準(zhǔn)，要建設(shè)出可以包含所有員工在內(nèi)的工作流程系統(tǒng)和工作標(biāo)準(zhǔn)。三是整改作業(yè)的實(shí)行準(zhǔn)則。為了可以保證在作業(yè)過程中，所有環(huán)節(jié)都有基本的管理標(biāo)準(zhǔn)，所有程序都有參考依據(jù)，保證生產(chǎn)有序、規(guī)范的進(jìn)行開展，要制定詳細(xì)的一次作業(yè)和日常工作的執(zhí)行流程與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
2.對風(fēng)險出現(xiàn)的原因進(jìn)行預(yù)判
在對風(fēng)險進(jìn)行管理的過程中，為了防止出現(xiàn)不必要的隱患和意外，要使用合理的方法對風(fēng)險進(jìn)行判斷和分析，并根據(jù)實(shí)際情況對風(fēng)險進(jìn)行及時的控制。在管理時，要按照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)則進(jìn)行管理，要根據(jù)不同的時間段、不同的作業(yè)環(huán)境找到風(fēng)險存在的主要原因，要根據(jù)實(shí)際的風(fēng)險等級，選擇合理的控制措施和預(yù)防措施。通過對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)控管理，可以有效地保證供電班組生產(chǎn)的安全性。
3.落實(shí)安全風(fēng)險管理責(zé)任
在管理過程中，執(zhí)行是一個非常重要的管理內(nèi)容，任何制度離開執(zhí)行都是空談。在制定風(fēng)險管理責(zé)任的過程中，首先要對風(fēng)險進(jìn)行評估，把風(fēng)險項(xiàng)目作為管理的基礎(chǔ)，詳細(xì)劃分出具體的管理責(zé)任，并根據(jù)不同的部門對責(zé)任進(jìn)行逐級劃分，對各個班組的責(zé)任、部門的責(zé)任以及責(zé)任專員進(jìn)行明確，當(dāng)出現(xiàn)危險情況后，根據(jù)出現(xiàn)的風(fēng)險級別及時進(jìn)行處理，通過使用這種風(fēng)險管理責(zé)任落實(shí)的方法，可以對管理效率進(jìn)行有效的提升。[3]通過明確的分工，讓每一個職員都知道自己所應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，使得安全風(fēng)險管理工作更加的標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)節(jié)化和規(guī)范化，以確保每一個風(fēng)險源的管理都可以及時的進(jìn)行落實(shí)，保證制度的順利執(zhí)行。
4.深化安全管理檢查效果
很多管理人員在管理過程中，容易形成習(xí)慣性的行為和心理，在對風(fēng)險進(jìn)行判斷時，經(jīng)常會在不考慮現(xiàn)場實(shí)際情況的情況下，對班組進(jìn)行管理，存在非常大的安全隱患。為了保證安全管理的效果，在管理過程中，班組管理人員要根據(jù)實(shí)際情況，對管理的安全性進(jìn)行調(diào)整。其中主要需要注意以下幾個方面的問題：
（1）在對電力班組進(jìn)行管理的過程中，要根據(jù)不同的地域情況，針對性地進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，對安全管理過程中遇到的傾向性問題和關(guān)鍵性問題進(jìn)行解決，從根本上對隱患進(jìn)行消除，確保班組運(yùn)行的安全性。
（2）在遇到雨雪、大風(fēng)天氣時，要針對性地對班組風(fēng)險進(jìn)行查找和治理。[4]
（3）使用不定期檢查或者隨時抽查的方法來取代固定式的管理與檢查方法，對職工人員和管理人員的固定思維進(jìn)行消除，以此來保證管理的有效性。
三、結(jié)論
總之，在對供電班組安全風(fēng)險進(jìn)行管理的過程中，為了可以保證所有職工人員都參與到安全風(fēng)險管理的工作中來，要在執(zhí)行管理措施以后，進(jìn)行風(fēng)險的評估、風(fēng)險的調(diào)整以及責(zé)任的落實(shí)。通過全面的開展風(fēng)險管理，不僅可以把現(xiàn)場生產(chǎn)和安全管理有機(jī)地結(jié)合起來，而且可以讓生產(chǎn)和管理組成一個科學(xué)合理的綜合體，以確保供電班組運(yùn)行的穩(wěn)定性和安全性。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋平.鐵路隧道施工安全風(fēng)險管理研究[D].長沙：中南大學(xué)，
2009：151-152.
[2]李華.鐵路行車班組安全管理的探討[J].安全生產(chǎn)與監(jiān)督，
2011，（12）：274-275.
第一章
則
第二條
集團(tuán)公司負(fù)責(zé)培訓(xùn)外審和企業(yè)主要內(nèi)審專家，參與和督導(dǎo)企業(yè)第一次風(fēng)險控制評估工作;分、子公司生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門負(fù)責(zé)風(fēng)險控制評估內(nèi)審把關(guān)和外審組織工作；基層企業(yè)應(yīng)組織相關(guān)人員學(xué)_和把握風(fēng)險控制評估標(biāo)準(zhǔn)要求，組織做好內(nèi)審工作。
第四條
未開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)的企業(yè)，應(yīng)隨安全風(fēng)險控制評估外審工作同步開展。特許經(jīng)營項(xiàng)目部應(yīng)視同發(fā)電企業(yè)的一個部門（車間），并按要求同步開展內(nèi)審工作。
第六條
企業(yè)安全風(fēng)險控制評估工作應(yīng)納入企業(yè)年度“兩措”計(jì)劃，確保費(fèi)用落實(shí)。
第八條
本細(xì)則適用于集團(tuán)公司各上市公司、分公司、省發(fā)電公司以及基層發(fā)電企業(yè)。
第二章
第十條
體系運(yùn)行效果評估
每個要素的目標(biāo)、指標(biāo)完成情況與流程節(jié)點(diǎn)管控情況應(yīng)一并進(jìn)行查評，各要素運(yùn)行效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：
2.目標(biāo)完成、指標(biāo)部分完成、不存在重點(diǎn)問題且風(fēng)險度小于50%，該要素為存在偏差狀態(tài)。
（二）單元和本質(zhì)安全型企業(yè)體系總體運(yùn)行效果評估
（1）存在重點(diǎn)問題數(shù)超過查評項(xiàng)目的6%。
（3）風(fēng)險度是否大于15%。
內(nèi)審組織與管理
第十一條
內(nèi)審工作的組織
（二）安監(jiān)部牽頭組織管理和環(huán)境單元內(nèi)審，設(shè)備部牽頭組織設(shè)備單元內(nèi)審，發(fā)電部牽頭組織人員單元內(nèi)審，人資部、總經(jīng)部等其他部門按責(zé)任分工負(fù)責(zé)相關(guān)要素內(nèi)審。
安監(jiān)部負(fù)責(zé)內(nèi)審的歸口管理。
（四）每個評審要素（節(jié)點(diǎn)或檢查項(xiàng)）應(yīng)結(jié)合企業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工設(shè)置A、B角。
第十二條
內(nèi)審培訓(xùn)
（二）內(nèi)審人員培訓(xùn)應(yīng)包括：集團(tuán)公司《本質(zhì)安全型發(fā)電企業(yè)管理體系規(guī)范》、《本質(zhì)安全型發(fā)電企業(yè)安全風(fēng)險要素管控重點(diǎn)要求》，《發(fā)電企業(yè)安全風(fēng)險控制指導(dǎo)手冊》（以下簡稱《指導(dǎo)手冊》）、《發(fā)電企業(yè)安全風(fēng)險控制評估工作管理辦法》以及本細(xì)則對于評估工作的要求。
（四）培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)考試合格方可擔(dān)任內(nèi)審員。
（一）每年第四季度企業(yè)應(yīng)制定下年度內(nèi)審計(jì)劃，確定評估項(xiàng)目，評估內(nèi)審時間至少一個月，但不超過三個月。
（三）內(nèi)審員開展評估工作，將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類，填入內(nèi)審報告的“單元及要素評估明細(xì)表”中，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，并提出整改建議。
（五）單元組長匯總本單元各要素存在的問題，核點(diǎn)問題和整改建議，編制本單元內(nèi)審報告，按時向工作組組長提交。
（七）召開總結(jié)會，分、子公司職能部門負(fù)責(zé)人參加，其他要求同啟動會。
第十四條
內(nèi)審管理要求
（二）內(nèi)審無問題的檢查項(xiàng)要寫出管控效果評估；
扣分項(xiàng)必須有實(shí)際存在的問題，要依據(jù)《指導(dǎo)手冊》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，不得人為提升或壓低分值。
（四）分、子公司要安排專人（或?qū)＜遥λ鶎倨髽I(yè)內(nèi)審工作進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督和指導(dǎo)。
第四章
（一）按照分、子公司年度外審計(jì)劃，每年一季度，進(jìn)行外審的企業(yè)與有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)單位簽訂外審合同，內(nèi)容應(yīng)包括：
2.外審專家組長，外審專家和專業(yè)分工。
（二）根據(jù)外審企業(yè)總?cè)萘?、機(jī)組數(shù)量、設(shè)備系統(tǒng)復(fù)雜程度，火電企業(yè)外審時間一般為7-10個工作日，專家組成員一般不超過22人；
風(fēng)電和水電企業(yè)外審時間一般為7個工作日，專家組成員一般不超過13人。人員配備標(biāo)準(zhǔn)如下：
2.水電企業(yè)：組長1名、單元組長4名，設(shè)備專業(yè)組按專業(yè)配置（水輪機(jī)專業(yè)1名、電氣一次1名、電氣二次1名、自動控制1名、水工建筑1名）。
（三）外審專家組組成
2.專家組由專職專家和在職專家組成，原則上比例各占一半。企業(yè)分管生產(chǎn)副職、總工程師和發(fā)電部、設(shè)備部、安監(jiān)部主任作為外審在職專家，其他由分、子公司推薦的在職人員，可參加學(xué)_評審。
第十六條
外審準(zhǔn)備工作
（二）外審專家組長外審前，應(yīng)對外審方案進(jìn)行策劃，方案應(yīng)包括評審企業(yè)的狀況、評審范圍（確定不參評項(xiàng)）、評審時間、評審過程控制等內(nèi)容，并經(jīng)外審企業(yè)的上級公司批準(zhǔn)。
（四）接受外審的企業(yè)根據(jù)外審方案和專家行程安排做好迎檢工作，并提供相關(guān)記錄、資料和規(guī)章制度。
第十七條
外審流程
（二）專家通過問詢、文件查閱、現(xiàn)場取證、檢驗(yàn)檢測等方法開展工作，做好檢查記錄，并將匯總編制完成的檢查表和重點(diǎn)問題及整改建議上報單元組長。
（四）專家組長組織召開專家組內(nèi)部會議，綜合分析評審結(jié)果，協(xié)調(diào)專業(yè)間共性問題，判別問題歸屬要素，對照標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)外審不符合項(xiàng)以及重點(diǎn)問題。
（六）召開總結(jié)會，外審專家組單元組長、專家組長通報外審情況，其他要求同啟動會。
（八）外審報告應(yīng)由外審專家組長報上級公司直至分、子公司。
第__條
外審管理要求
（二）分、子公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外審計(jì)劃。
確因特殊原因需變更計(jì)劃，分、子公司應(yīng)書面說明原因，報請集團(tuán)公司安全生產(chǎn)部同意后方可另行安排。
（四）任何人不得人為劃定得分率。
第__條
對外審專家的要求
1.必須掌握與本專業(yè)有關(guān)的最新法規(guī)、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和反事故措施等，掌握外審評價方法、評審標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)；
3.堅(jiān)持原則，實(shí)事求是，客觀公正，評審發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)準(zhǔn)確、可追溯，提出的整改建議應(yīng)有針對性、可操作性。
1.嚴(yán)格遵守外審時間安排，按時完成外審任務(wù)。
3.外審結(jié)束，如數(shù)歸還企業(yè)的評審資料。
（三）安全要求
2.必須在企業(yè)配合人員陪同下進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場。
評審報告及問題管理
第二十條
企業(yè)內(nèi)、外審報告編寫均應(yīng)按照“四個凡事”要求，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)、現(xiàn)場管理和監(jiān)督責(zé)任，做到檢查項(xiàng)目與對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)一致、實(shí)際工作管控效果和存在問題及所違反的規(guī)定描述清楚、存在問題對應(yīng)的崗位人員責(zé)任準(zhǔn)確。
第二十二條
內(nèi)審報告及問題整改計(jì)劃要以文件形式在本企業(yè)，并上報分、子公司；外審報告及問題整改計(jì)劃由分、子公司以文件形式下發(fā)至外審企業(yè)，并上報集團(tuán)公司安全生產(chǎn)部。
第二十四條
內(nèi)、外審問題整改計(jì)劃完成率在第二年（整改年）要力爭達(dá)到100％;由于客觀原因，不能按期完成整改的在第三年必須完成;因不可抗力等特殊原因不能進(jìn)行整改的，企業(yè)應(yīng)以文件形式提出變更或注銷申請，上報分、子公司批準(zhǔn)。
第六章
第二十六條
外審結(jié)束后，外審技術(shù)服務(wù)單位應(yīng)組織專家對《指導(dǎo)手冊》提出修改意見，隨外審報告一并上報分、子公司。分、子公司匯總后，上報集團(tuán)公司安全生產(chǎn)部。
附則
第二__條
水力、風(fēng)力發(fā)電企業(yè)，由分、子公司按照具有完整安全生產(chǎn)管理體系的原則來確定安全風(fēng)險控制評估的規(guī)模（不考慮資產(chǎn)歸屬）。
（一）50MW以下的水電廠或總裝機(jī)容量100MW及以下的流域水力發(fā)電企業(yè)。
（三）天然氣、太陽能發(fā)電企業(yè)的安全風(fēng)險控制評估工作，待相對應(yīng)的《指導(dǎo)手冊》編制完成后進(jìn)行。
第三十一條
本細(xì)則自之日起執(zhí)行。
附件2：發(fā)電企業(yè)安全風(fēng)險控制評估內(nèi)審報告（模板）
【關(guān)鍵詞】辦公室；安全管理工作；要點(diǎn)；思考
一、培養(yǎng)員工牢固樹立安全意識
首先，要履行培養(yǎng)員工安全意識的工作職責(zé)。要培育部門員工，自己必須具有很強(qiáng)的安全生產(chǎn)意識，個人需要通過不斷的學(xué)習(xí)工作實(shí)踐，不斷地提醒和告誡自己要樹立安全生產(chǎn)意識，不斷加強(qiáng)安全意識培養(yǎng)，只有部門主任自己具備了安全意識，才能培育部門員工的安全意識。
其次，要讓員工時刻牢記時時安全、事事安全的原則。不論什么業(yè)務(wù)，什么事情，都要注意與安全聯(lián)系在一起，只要有業(yè)務(wù)就有安全責(zé)任，只是安全責(zé)任大小的差異，所以，不論安排任何工作，都要有安全事項(xiàng)交待。只有把時時安全、事事安全的安全意識傳遞到員工，固化在個人思想意識中，才能讓員工充分認(rèn)識安全生產(chǎn)時刻與我相關(guān)，要時刻牢記安全職責(zé)和義務(wù)，要具有很強(qiáng)的安全責(zé)任意識。
再次，要讓員工充分認(rèn)識安全意愿與安全目標(biāo)的關(guān)系。安全意識來源于對安全意愿的追求和遵從，從安全意識層級上看，安全知識勝于安全設(shè)施，而安全意識則強(qiáng)于安全知識，安全意愿又更優(yōu)于安全意識。只有良好的意愿，才會帶來行動上的自覺，才會形成良好的氛圍，從而實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全。
最后，正確認(rèn)識安全價值觀。每個員工都要正確理解安全目的，安全為了誰？這是每個員工都要能理解、能知曉、能回答的問題。只有正確理解安全目的是為了自己、為了家人、為了工友、為了企業(yè)。才能形成員工自覺遵守及認(rèn)可的安全價值觀，養(yǎng)成自覺服從和服務(wù)的行為習(xí)慣。
二、樹立風(fēng)險意識，識別業(yè)務(wù)風(fēng)險
根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)，注重業(yè)務(wù)過程風(fēng)險意識建立，可以有效防范和管控各類業(yè)務(wù)過程中的安全風(fēng)險，從而降低安全事故發(fā)生的機(jī)率。在辦公室業(yè)務(wù)過程中，業(yè)務(wù)安全風(fēng)險有依法經(jīng)營風(fēng)險和安全生產(chǎn)風(fēng)險兩大類。
（一）辦公室依法經(jīng)營風(fēng)險。辦公室在全局經(jīng)營管理中主要?dú)w口管理了輔質(zhì)的綜合后勤業(yè)務(wù)，由于輔質(zhì)，此部分業(yè)務(wù)大部分委托第三方承擔(dān)，但業(yè)務(wù)量較大，依法經(jīng)營風(fēng)險主要包括：
1.按照職責(zé)分工，辦公室負(fù)責(zé)局長會、局領(lǐng)導(dǎo)班子周工作會等的組織工作和有關(guān)資料整理，以及局領(lǐng)導(dǎo)的一些日常事務(wù)如出差向上級請假報備、考勤等，如“三重一大”決策事項(xiàng)等工作制度執(zhí)行不嚴(yán)格和不規(guī)范會給全局依法經(jīng)營帶來風(fēng)險。
2.其它具體業(yè)務(wù)方面，辦公室負(fù)責(zé)綜合后勤、車輛、接待、新聞、消防等業(yè)務(wù)，并歸口管理這些業(yè)務(wù)的專項(xiàng)費(fèi)用，業(yè)務(wù)費(fèi)用金額較大，風(fēng)險增大，由于業(yè)務(wù)屬輔質(zhì)，容易輕視，關(guān)注較少，在業(yè)務(wù)的管理過程中和專項(xiàng)費(fèi)用的使用上如果管理不到位也會帶來風(fēng)險。在接待工作中如把關(guān)不嚴(yán)格，適用標(biāo)準(zhǔn)錯誤，會給局領(lǐng)導(dǎo)班子帶來政治風(fēng)險。
3.作為綜合性管理部門，辦公室還負(fù)責(zé)會議管理、檔案管理、保密管理等業(yè)務(wù)，這部分業(yè)務(wù)雖然不涉及具體的費(fèi)用，但在業(yè)務(wù)管理上具有一定的審批權(quán)限，也存在一定的廉潔從業(yè)風(fēng)險。
（二）辦公室安全生產(chǎn)業(yè)務(wù)風(fēng)險。作為全局交通、消防及綜合后勤業(yè)務(wù)歸口管理部門，辦公室安全生產(chǎn)業(yè)務(wù)風(fēng)險主要包括：
1.交通安全作為全局生產(chǎn)行政用車保障范圍，是全局安全生產(chǎn)工作的重要組成部分，本來電網(wǎng)企業(yè)就有生產(chǎn)作業(yè)點(diǎn)多、面廣、戰(zhàn)線長的特點(diǎn)，且隨著集中辦公、集中監(jiān)控、集中建設(shè)中心（所）等業(yè)務(wù)集中化發(fā)展趨勢，交通保障需求和作用更加凸顯。天氣、道路、車輛、人員技能及精神狀態(tài)、周圍環(huán)境等均是影響交通安全的重大因素和風(fēng)險，任一風(fēng)險都會造成交通安全事故，有群死群傷的重大安全風(fēng)險，是辦公室安全生產(chǎn)最大威脅，也是最難管控的因素。
2.消防風(fēng)險覆蓋面廣，無論任一崗位員工均在工作生活過程中存在一定消防風(fēng)險，且消防風(fēng)險意識建立較難，消防事故發(fā)生損失及影響較大，同時也是辦公室安全風(fēng)險管理的重點(diǎn)。
3.物業(yè)維修、清潔、食堂、高空清洗等業(yè)務(wù)無一不存在著較高的安全風(fēng)險，且從事這部分生產(chǎn)業(yè)務(wù)的人員身份復(fù)雜，屬社會通用工種，報酬較低，大多沒有得到必要的安全知識培訓(xùn)，安全責(zé)任和防范措施難以得到落實(shí)，基本得依靠辦公室管理人員來督促和開展安全教育，監(jiān)督安全責(zé)任和防范措施是否落實(shí)到位，也是辦公室安全管理工作的難點(diǎn)。
三、嚴(yán)防違章，以風(fēng)險辨識為主線抓實(shí)辦公室安全
基于辦公室安全業(yè)務(wù)的特殊性，要防范辦公室業(yè)務(wù)安全風(fēng)險，應(yīng)該遵循以遵章守紀(jì)教育培訓(xùn)，嚴(yán)防違規(guī)違章為主，以安全風(fēng)險辨識為主線來抓實(shí)辦公室安全生產(chǎn)，保障辦公室業(yè)務(wù)的依法經(jīng)營安全和生產(chǎn)業(yè)務(wù)安全。
（一）以嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度為準(zhǔn)則，防范業(yè)務(wù)不規(guī)范引起的安全風(fēng)險。規(guī)章制度是生產(chǎn)經(jīng)營過程中不斷積累出來的經(jīng)驗(yàn)，是業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和保障安全的有效措施，只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)流程才會得到落實(shí)，法律法規(guī)才會得到落實(shí)，經(jīng)營安全才會得到保障。辦公室從業(yè)人員要樹立被動執(zhí)行轉(zhuǎn)化到接受執(zhí)行再到主動監(jiān)督別人執(zhí)行的過程的轉(zhuǎn)變，（下轉(zhuǎn)第96頁）（上接第54頁）要養(yǎng)成自覺執(zhí)行制度的良好習(xí)慣，才能做到人人關(guān)注安全、人人落實(shí)安全、人人遵守安全的安全文化氛圍，達(dá)到以制度文化培育安全文化的管控作用。
（二）提高風(fēng)險辨識能力，做到管業(yè)務(wù)必須管安全。以派車保障業(yè)務(wù)為例，單次派車人對本次車輛行駛路線、路況、近期天氣情況、車輛狀況、駕駛員身體及精神狀況、乘車人狀況要有充分的了解，要能清楚地知曉本次行車任務(wù)中有哪些風(fēng)險因素會影響安全，所交待的安全防范措施才會真正被落到實(shí)處，才會對本次行車安全風(fēng)險做到有效防范和管控。再以業(yè)務(wù)接待審批為例，只有審批人員學(xué)習(xí)掌握有關(guān)要求和制度，才能針對接待范圍、接待標(biāo)準(zhǔn)、陪同人員、費(fèi)用依據(jù)有審核把關(guān)能力，才能正確地審核業(yè)務(wù)，否則將給上級帶來違反規(guī)定的政治風(fēng)險，等等。個人的安全風(fēng)險辨識能力決定個人對業(yè)務(wù)安全的管理控制能力，因而要有效防控業(yè)務(wù)安全風(fēng)險，管理人員必須提高風(fēng)險辨識能力。
（三）提高安全技能，充分運(yùn)用科技設(shè)施防范安全。在物質(zhì)條件不斷改變的形勢下，對現(xiàn)有的安全設(shè)施充分利用，也是提高安全管理水平的有力措施。如車輛GPS系統(tǒng)可以對車輛超速行駛、運(yùn)行軌跡、路線進(jìn)行如實(shí)記錄，可以防范駕駛員違章行駛，違反路線行車等不安全行為； 配置新的消防火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)和滅火系統(tǒng)，可以有效防范火災(zāi)事故和防止事故蔓延，減少損失；配置新型高空清洗設(shè)備可以減少人員作業(yè)安全風(fēng)險等。將科技設(shè)施應(yīng)用到安全管理中，采取物防的方式管控或降低業(yè)務(wù)風(fēng)險，達(dá)到安全目標(biāo)。
一、基本原則
（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。縣第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)縣第七次全國人口普查風(fēng)險防控工作。各鄉(xiāng)級人口普查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地的風(fēng)險防控工作。
（二）預(yù)防為主，防控結(jié)合。增強(qiáng)預(yù)警分析，強(qiáng)化預(yù)研預(yù)判，做好應(yīng)急演練。高度重視風(fēng)險預(yù)防和處置工作，做好風(fēng)險防控的各項(xiàng)準(zhǔn)備，必要時提前啟動預(yù)案，防患于未然。
（三）規(guī)范流程，加強(qiáng)管理。規(guī)范工作流程，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，將風(fēng)險防控工作納入規(guī)范化、制度化、程序化軌道，提高對突發(fā)事件全過程的綜合管理和緊急處置能力。
二、風(fēng)險的主要種類
（一）統(tǒng)計(jì)造假弄虛作假風(fēng)險。主要表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)對象未如實(shí)提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，普查人員未入戶調(diào)查，以及普查機(jī)構(gòu)虛報不實(shí)數(shù)據(jù)，存在人為干擾數(shù)據(jù)報送等，造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)虛報或瞞報。
（二）方案執(zhí)行風(fēng)險。主要表現(xiàn)為人口普查機(jī)構(gòu)或普查人員執(zhí)行《第七次全國人口普查方案》不統(tǒng)一、不規(guī)范、不完整，影響普查內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性。
（三）工作進(jìn)度風(fēng)險。主要表現(xiàn)為由于公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會安全事件等，導(dǎo)致全縣普查工作進(jìn)度無法正常推進(jìn)。
（四）輿論導(dǎo)向風(fēng)險。主要表現(xiàn)為出現(xiàn)不利于普查組織實(shí)施、結(jié)果等工作順利開展的社會輿論，導(dǎo)致普查對象不配合普查工作，社會公眾對普查結(jié)果存在質(zhì)疑等情況。
（五）數(shù)據(jù)保密風(fēng)險。主要表現(xiàn)為因管理不善或人為事故，造成涉及國家秘密或普查對象商業(yè)秘密、個人信息的個體資料或匯總資料丟失、泄露。
三、各環(huán)節(jié)主要風(fēng)險的預(yù)防和應(yīng)對措施
對于人口普查工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險事件，全縣各級人口普查機(jī)構(gòu)要認(rèn)真梳理，制定預(yù)案，明確分工，嚴(yán)格流程，積極應(yīng)對，妥善處置。
（一）嚴(yán)格執(zhí)行普查方案。
1、堅(jiān)持普查方案的統(tǒng)一性。普查方案是組織實(shí)施普查工作的總綱和基礎(chǔ)，是對普查各項(xiàng)工作的規(guī)范。各級不得對普查方案進(jìn)行更改。
2、保證執(zhí)行方案的規(guī)范性。認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握普查方案和實(shí)施細(xì)則規(guī)定，在工作中嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行，確保普查工作規(guī)范統(tǒng)一。
（二）做好普查現(xiàn)場登記。
1、對于采取普查員入戶方式進(jìn)行登記的戶，必須由普查員入戶采集數(shù)據(jù)并向申報人逐一核實(shí)普查項(xiàng)目，決不允許不入戶而編造數(shù)據(jù)；必須由普查員獨(dú)立、親自、及時報送數(shù)據(jù)，絕不允許任何人代替普查員報送數(shù)據(jù)。入戶登記要做到不漏一戶、不漏一人，全部入戶。
2、對于采取互聯(lián)網(wǎng)自主填報方式登記的戶，普查員必須根據(jù)摸底情況把控登記質(zhì)量。如果自主填報情況與摸底情況有差異，普查員應(yīng)當(dāng)上門核實(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)漏人等情況。
（三）確保數(shù)據(jù)采集進(jìn)度。
在公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會安全事件等情況發(fā)生，影響到本地的普查數(shù)據(jù)采集進(jìn)度時，需及時報告上一級人口普查辦公室，并提出解決方案，批準(zhǔn)后認(rèn)真抓好落實(shí)，確保全縣數(shù)據(jù)采集工作按時完成。
（四）做好數(shù)據(jù)審核驗(yàn)收。
1、按照《第七次全國人口普查方案》及有關(guān)實(shí)施細(xì)則中數(shù)據(jù)檢查、審核與驗(yàn)收的規(guī)定，隨報（傳）隨審，分級審核。發(fā)現(xiàn)錯誤及時更改。
2、針對普查登記數(shù)據(jù)中存在的邏輯問題和通過比對部門行政記錄資料發(fā)現(xiàn)的人口漏報問題進(jìn)行重新核查并上報。重點(diǎn)進(jìn)行重名重身份號碼審核，核實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道間重復(fù)登記的戶或人，確認(rèn)其信息是否匹配，剔除重復(fù)登記的數(shù)據(jù)。
3、根據(jù)普查方案要求，對普查摸底、登記復(fù)查、編碼等環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查與質(zhì)量驗(yàn)收。驗(yàn)收不合格的必須返工，直至達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。對實(shí)際登記情況差異或變動較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，要組織核查組進(jìn)行實(shí)地調(diào)查后方能驗(yàn)收。
（五）確保數(shù)據(jù)處理安全可靠。
1、加強(qiáng)對原始資料數(shù)據(jù)的安全管理，建立數(shù)據(jù)備份、復(fù)制、對外提供審批流程和授權(quán)機(jī)制，防范數(shù)據(jù)被擅自復(fù)制、留存或?qū)ν馓峁?/p>
2、加強(qiáng)對部門資料的管理。對獲取的部門資料要專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格資料使用管理，防止部門資料丟失、泄露。
3、對于登錄數(shù)據(jù)采集管理平臺的計(jì)算機(jī)，必須安裝正規(guī)軟件，每日查殺病毒。發(fā)現(xiàn)染毒計(jì)算機(jī)，切斷染毒計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)連接，停止一切工作操作，保護(hù)現(xiàn)場。同時，立即啟動病毒應(yīng)急處理流程，升級防病毒軟件并進(jìn)行全面殺毒，在最短時間內(nèi)恢復(fù)計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)行，并在確認(rèn)沒有病毒和安全漏洞后恢復(fù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接。數(shù)據(jù)采集電子設(shè)備，在使用期間，要進(jìn)行殺毒，不得下載不安全軟件，確保數(shù)據(jù)安全。
4、加強(qiáng)數(shù)據(jù)處理相關(guān)人員安全管理。加強(qiáng)數(shù)據(jù)采集平臺賬號管理，根據(jù)工作需要，合理分配數(shù)據(jù)處理人員權(quán)限。數(shù)據(jù)采集平臺操作人員須經(jīng)安全培訓(xùn)，離崗、離職時應(yīng)及時取消其賬號和權(quán)限等。對于中途退出調(diào)查的普查指導(dǎo)員和普查員，要及時注銷已分配的普查小區(qū)，并及時更換新的普查指導(dǎo)員和普查員。
（六）規(guī)范普查數(shù)據(jù)。
1、依據(jù)《統(tǒng)計(jì)工作國家秘密范圍的規(guī)定》(國統(tǒng)字〔2018〕76號)，對擬的數(shù)據(jù)提早明確密級、保密期限和知悉人員范圍，并報保密部門備案。數(shù)據(jù)前，要認(rèn)真分析研究數(shù)據(jù)可能產(chǎn)生的社會影響，制定針對性強(qiáng)的輿情問題清單及預(yù)案，按規(guī)定提前公布數(shù)據(jù)時間，做好數(shù)據(jù)的解讀和說明工作。
2、在全縣人口普查主要數(shù)據(jù)之前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道不得提前本地人口普查數(shù)據(jù)；各級人口普查機(jī)構(gòu)人口普查公報，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上一級人口普查機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。
3、不得公開、對外提供涉及國家秘密和單個普查對象的數(shù)據(jù)。
4、事先加強(qiáng)普查數(shù)據(jù)匹配性的審核評估，組織公報數(shù)據(jù)解讀，集中解答媒體關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)問題。
（七）確保普查數(shù)據(jù)資料管理安全。
1、加強(qiáng)對普查數(shù)據(jù)資料使用的安全管理，對外提供普查資料，公布普查數(shù)據(jù)，應(yīng)以上級人口普查機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定的普查資料為準(zhǔn)。
2、實(shí)行普查數(shù)據(jù)庫或資料交接制度，如遇機(jī)構(gòu)或人員調(diào)整，必須對所建立的普查數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)資料辦理交接手續(xù)，確保普查數(shù)據(jù)庫和資料的連續(xù)與完整。
3、各級普查機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出。
（八）強(qiáng)化普查宣傳動員。
1、按照《國家統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)重大統(tǒng)計(jì)新聞輿論事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》，有效應(yīng)對輿情。由縣第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室宣傳組牽頭，制定重大輿情應(yīng)對方案，聯(lián)合相關(guān)單位共同開展輿情監(jiān)測和研判工作。
2、發(fā)生普查相關(guān)重大輿情突發(fā)事件時，要及時報告上級第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和當(dāng)?shù)卣?，迅速起草?yīng)答口徑，按程序?qū)徟?，采用適當(dāng)形式和渠道傳播，必要時聯(lián)系相關(guān)部門控制負(fù)面輿情和不實(shí)報道傳播蔓延。
3、對失實(shí)報道，應(yīng)及時與有關(guān)媒體和當(dāng)事人聯(lián)系溝通，責(zé)成其立即采取措施減少不良影響；對媒體曝光的普查數(shù)據(jù)造假問題，組織核查組赴有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道調(diào)查核實(shí)情況；對普查對象不配合登記問題，強(qiáng)化依法普查宣傳，提升普查對象對普查工作認(rèn)知度和配合度；對電子采集設(shè)備登記、互聯(lián)網(wǎng)自主填報等過程中可能遇到的突發(fā)問題，通過媒體及時通報事故后續(xù)處理情況。
4、加強(qiáng)系統(tǒng)輿情管理的聯(lián)動性，各地應(yīng)建立輿情監(jiān)測、研判和應(yīng)對工作機(jī)制，并做好與上級第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的銜接，統(tǒng)一開展輿論引導(dǎo)、應(yīng)對工作。
（九）依法查處違法違紀(jì)行為。
1、通過舉報電話、舉報信件、舉報電子郵件、領(lǐng)導(dǎo)批示、媒體反映、業(yè)務(wù)部門移交等多種渠道，及時掌握人口普查違法線索。
2、認(rèn)真做好人口普查違法舉報的登記、受理和報告，及時組織普查數(shù)據(jù)的核查及執(zhí)法檢查工作。
3、對人口普查違法責(zé)任單位和個人，特別是干預(yù)人口普查數(shù)據(jù)的領(lǐng)導(dǎo)干部，依法依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅追究法律責(zé)任。加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的合作，確保責(zé)任追究到位。
4、通過失信人員公示等渠道，對干預(yù)普查、拒絕接受普查、提供不真實(shí)普查數(shù)據(jù)，情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的案件，以及對省、市人口普查工作懈怠輕慢、經(jīng)檢查仍屢查屢犯的地方，堅(jiān)決予以公開通報。
5、妥善處理群體性違法案件。對于大規(guī)模不配合普查事件，當(dāng)?shù)厝丝谄詹檗k公室要充分發(fā)揮行政動員能力，開展針對性的宣傳動員，并迅速依法開展執(zhí)法檢查。必要時，要充分發(fā)揮相關(guān)部門的職能作用。對典型案件進(jìn)行曝光，起到查處一案、警示一片的作用。
（十）嚴(yán)格執(zhí)行保密規(guī)定。
1、對普查中接觸、處理或知悉國家秘密的人員納入人員管理，對人員進(jìn)行資格審查、保密教育，簽訂保密承諾書。同時，做好數(shù)據(jù)處理場地中包括印有數(shù)據(jù)的廢紙?jiān)趦?nèi)的各類介質(zhì)保管工作，對數(shù)據(jù)處理場地的廢紙必須經(jīng)碎紙機(jī)粉碎。
2、加強(qiáng)普查法律法規(guī)教育，提高保密意識。對于重大失泄密事件，按照《國家統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息重大失泄密事件應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》的規(guī)定，依法依紀(jì)迅速處置。
3、依法被判處徒刑的人員，由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)和監(jiān)獄進(jìn)行普查，填寫指定格式的電子普查表，并移交所在地縣級普查辦公室?？h級人口普查辦公室指派專人接收，并負(fù)責(zé)安全保密。
4、對于部門資料中含有內(nèi)容的資料，要按相關(guān)密級文件的交換方式提供，嚴(yán)禁使用非專用的移動存儲設(shè)備拷貝數(shù)據(jù)。
5、未經(jīng)允許，嚴(yán)禁非數(shù)據(jù)處理人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理操作。
6、有關(guān)保密單位的數(shù)據(jù)處理、銷毀等其他事項(xiàng)，參照《國家統(tǒng)計(jì)局辦公室關(guān)于保密單位名錄管理及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集報送處理辦法的通知》（國統(tǒng)辦字〔2014〕23號）執(zhí)行。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣人口普查辦公室成立預(yù)防風(fēng)險辦公室，辦公室主任、副主任分別由縣人口普查小組領(lǐng)導(dǎo)小組副組長擔(dān)任，成員由辦公室各內(nèi)設(shè)工作組組長和有關(guān)成員擔(dān)任。預(yù)防風(fēng)險辦公室負(fù)責(zé)制定預(yù)防風(fēng)險方案，接收突發(fā)事件風(fēng)險報告，組織實(shí)施風(fēng)險應(yīng)對工作，協(xié)調(diào)全縣人口普查系統(tǒng)預(yù)防風(fēng)險工作。
預(yù)防風(fēng)險辦公室實(shí)行工作組組長負(fù)責(zé)制。各工作組職責(zé)分工參照《縣第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室工作規(guī)則》。
各級人口普查機(jī)構(gòu)要根據(jù)本地的特點(diǎn)和實(shí)際情況，組建相應(yīng)的預(yù)防風(fēng)險辦公室，根據(jù)本地可能發(fā)生的各種風(fēng)險制定預(yù)案，負(fù)責(zé)接收縣人口普查辦公室下達(dá)的工作指令。各級人口普查機(jī)構(gòu)預(yù)防風(fēng)險辦公室要及時上報本地的預(yù)防風(fēng)險情況，明確職責(zé)與分工，提出切實(shí)可行的應(yīng)對措施。
五、工作制度
縣人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室預(yù)防風(fēng)險辦公室建立聯(lián)絡(luò)員值班制度、報告制度。
（一）聯(lián)絡(luò)員值班制度。
在普查工作期間，縣人口普查辦公室各工作組要明確各個工作項(xiàng)目預(yù)防風(fēng)險工作的聯(lián)絡(luò)員或負(fù)責(zé)人，公布其電話、郵箱等聯(lián)系方式。要確保相關(guān)人員在崗和值班電話24小時暢通。值班人員負(fù)責(zé)接收風(fēng)險事件的情況匯報，由預(yù)防風(fēng)險辦公室統(tǒng)一處置風(fēng)險事件。遇到特殊問題、不能判定或需要上級協(xié)調(diào)的問題，應(yīng)及時請示、匯報，不得延誤。
對于地方或部門報告的問題，屬于本工作組職責(zé)范圍的，要負(fù)責(zé)解決；涉及其他工作組的，要與其他工作組協(xié)調(diào)解決后，將意見反饋地方或部門；屬于其他工作組的工作事項(xiàng)，要完整、準(zhǔn)確填寫值班記錄，及時轉(zhuǎn)交其他工作組處理；對于暫時無法解決的問題，要判斷是否會引發(fā)系統(tǒng)風(fēng)險，并及時上報。
（二）報告制度。
各級人口普查機(jī)構(gòu)要建立本級風(fēng)險預(yù)案，并確定各項(xiàng)工作聯(lián)系人。一旦出現(xiàn)突發(fā)性事件或工作風(fēng)險，各級人口普查辦公室有關(guān)人員必須立即向本級人口普查辦公室領(lǐng)導(dǎo)匯報。各級普查機(jī)構(gòu)預(yù)防風(fēng)險辦公室要及時向上一級普查機(jī)構(gòu)報告。報告應(yīng)包括時間、地點(diǎn)、原因、事件詳情、損失情況、影響范圍、發(fā)展趨勢、處置措施等內(nèi)容。在接到上級指令前，應(yīng)在職權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處置。
縣人口普查辦公室預(yù)防風(fēng)險辦公室要立即對接報情況進(jìn)行研判，根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)和可能造成的危害，決定是否啟動工作預(yù)案。對特別重大的突發(fā)事件，要在啟動應(yīng)急預(yù)案的同時，及時向市第七次人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、縣政府報告和向有關(guān)部門通報。
為強(qiáng)化和規(guī)范突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查工作，預(yù)防和減少突發(fā)事件的發(fā)生，提高應(yīng)急管理工作水平，制定本制度。
一、通過突發(fā)事件風(fēng)險隱患集中排查，全面、準(zhǔn)確掌握風(fēng)險隱患存在情況，推進(jìn)風(fēng)險隱患登記和現(xiàn)狀評估，制定整改措施并落實(shí)，逐步建立風(fēng)險隱患排查監(jiān)管長效機(jī)制，從源頭上預(yù)防和減少突發(fā)事件的發(fā)生，確保公眾生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。
二、鎮(zhèn)應(yīng)急管理辦公室負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、督促檢查指導(dǎo)全鎮(zhèn)突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查工作；鎮(zhèn)突發(fā)公共事件應(yīng)急委員會成員單位是突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查工作責(zé)任單位，具體負(fù)責(zé)本單位管轄范圍內(nèi)風(fēng)險隱患的日常排查工作，采取措施消除隱患。
三、風(fēng)險隱患排查的范圍主要包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件四大類。
四、風(fēng)險隱患排查實(shí)行預(yù)防為主、堅(jiān)持邊排查邊整治邊報告的工作原則。各村（居）、單位要建立健全安全管理制度，定期檢查各項(xiàng)安全防范措施的落實(shí)情況，及時消除安全隱患；對排查發(fā)現(xiàn)的問題，立即上報鎮(zhèn)應(yīng)急管理辦公室，同時，要落實(shí)好監(jiān)管責(zé)任和采取措施整治，及時消除隱患，防范突發(fā)事件的發(fā)生。
五、鎮(zhèn)突發(fā)公共事件應(yīng)急委員會成員單位具體負(fù)責(zé)對本單位管轄范圍內(nèi)容易引發(fā)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件的危險源、危險區(qū)域進(jìn)行調(diào)查、登記、風(fēng)險評估，定期進(jìn)行檢查、監(jiān)控，并采取安全防范措施，防止發(fā)生突發(fā)事件；同時，填寫《山口鎮(zhèn)突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查情況登記表》，對情況較為復(fù)雜，應(yīng)附書面情況說明，一并上報鎮(zhèn)應(yīng)急管理辦公室。鎮(zhèn)應(yīng)急辦公室接收風(fēng)險隱患排查情況報告后，立即向鎮(zhèn)政府報告，并按照有關(guān)規(guī)定及時向社會公布危險源、危險區(qū)域、重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)等。
六、鎮(zhèn)應(yīng)急管理辦公室會同有關(guān)責(zé)任單位，依靠專業(yè)技術(shù)人才、科研單位開展相應(yīng)的突發(fā)事件風(fēng)險隱患評估工作，對風(fēng)險隱患的成因、易發(fā)時間、發(fā)生概率、緊急程度、可能造成的直接危害及次生危害等進(jìn)行全面的分析評估，提出防范和治理措施，加強(qiáng)突發(fā)事件風(fēng)險隱患評估工作。
【關(guān)鍵詞】 公立三甲醫(yī)院 醫(yī)療風(fēng)險管理 醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系
【中圖分類號】R-01 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
Public Building 3 Armour Hospital Medical Risk early Warning System
- in A Hospital as an Example
LIU Shukui School of Health Management， Guangzhou Medical Universitie
Abstract：The public hospital is of the main social medical for concentration resources， which affects the physical and mental health of the masses， and even the social harmony and stability. Hospital medical risk an ever-present， everywhere， but establishing medical risk early warning system can effective prevention and management. A public 3 armour hospital through the adjustment of the organizational structure， the application of mobile Internet technology， based on medical risk early warning indicators of risk management， and medical risk management culture of employee training and other measures to establish the medical risk early warning system， the hospital medical risk management level was improved.
Keywords： Public 3 Armour Hospital；Medical Risk Management；Medical Risk Early Warning System
一、引言
當(dāng)前，我國公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)入深水區(qū)，群眾看病難、看病貴等問題遲遲沒能很好地解決，醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛問題此起彼伏，公立醫(yī)院面臨的醫(yī)療風(fēng)險呈現(xiàn)出多樣性、復(fù)雜性、突發(fā)性和不確定性等特點(diǎn)。2016年11月，山西長治和平醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕采用患者家屬從網(wǎng)上看到的醫(yī)療方法給患者治療，從而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險事件導(dǎo)致醫(yī)生被患者家屬刀砍，給醫(yī)生及醫(yī)院造成重大損失。由此可見，該事件的起因和其惡劣結(jié)果之間并沒有必然聯(lián)系。因此，公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警對于醫(yī)院利益相關(guān)者來說意義重大。醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系是醫(yī)療風(fēng)險管理的重要一環(huán)，在防控醫(yī)療風(fēng)險方面能夠起到事半功倍的效果。
二、概念界定
1. 公立三甲醫(yī)院
公立三甲醫(yī)院就是公立的三級甲等醫(yī)院，是按照我國《醫(yī)院分管理標(biāo)準(zhǔn)》劃分評定的，其硬件規(guī)模和軟件技術(shù)的評級均達(dá)到三級甲等水平。
2. 醫(yī)療風(fēng)險管理
醫(yī)療風(fēng)險是指存在于患者從入院到出院整個診療過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故及并發(fā)癥等。
醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院以提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，通過對現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理，最大限度地減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生，評估醫(yī)療風(fēng)險事件可能造成的危害及經(jīng)濟(jì)損失，有效應(yīng)對與控制醫(yī)療風(fēng)險的管理活動過程。
醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系是指醫(yī)院對醫(yī)療活動過程中可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)測、匯總、分析、預(yù)報，提出相應(yīng)的防控措施并加以反饋等所構(gòu)建的體系。它是根據(jù)醫(yī)療過程的特點(diǎn)，通過收集相關(guān)的資料信息，監(jiān)測醫(yī)療風(fēng)險因素的變動趨勢，并評價各種醫(yī)療風(fēng)險狀態(tài)，向決策層發(fā)出預(yù)警信號并提前采取預(yù)控對策。其目的和作用是醫(yī)院通過預(yù)警體系建立一系列防控機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)院管理水平，防止醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生，減少醫(yī)療風(fēng)險產(chǎn)生，保障醫(yī)院利益相關(guān)者安全。
三、A公立三甲醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建
A公立三甲醫(yī)院是廣州市衛(wèi)計(jì)委下屬大型綜合性醫(yī)院，是廣州地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健的重要基地?，F(xiàn)有職工人數(shù)3635人，高級職稱610人，編制床位2645張。
1. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)調(diào)整
A醫(yī)院現(xiàn)有科室分布中，醫(yī)院風(fēng)險管理主要由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，但醫(yī)務(wù)部下設(shè)投訴管理科和質(zhì)控科兩個科室，醫(yī)院風(fēng)險管理的具體負(fù)責(zé)科室并不明確。當(dāng)患者有投訴時投訴管理科會進(jìn)行處理和解決，質(zhì)控科更多地只是對各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療質(zhì)量加以控制管理，并不指向風(fēng)險管理。因此，A醫(yī)院在引入全面風(fēng)險管理理念基礎(chǔ)上，決定對職能科室重新劃分，將原來的投訴管理科和質(zhì)控科合并組建醫(yī)院風(fēng)險管理辦公室。辦公室設(shè)主任一名，副主任兩名。辦公室主任對副院長負(fù)責(zé)。風(fēng)險管理辦公室的職責(zé)主要是醫(yī)療風(fēng)險預(yù)防、醫(yī)療風(fēng)險識別、醫(yī)療風(fēng)險分析評估和醫(yī)療風(fēng)險管控等。A 醫(yī)院新的組織結(jié)構(gòu)，見表1。
其中醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室下設(shè)二個職能科室：醫(yī)療質(zhì)量科、風(fēng)險管理科。醫(yī)療質(zhì)量科的主要職責(zé)是對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查，包括病歷、處方、申請單、報告單和護(hù)理資料等，并做好相應(yīng)質(zhì)量檢查記錄；對各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進(jìn)意見；定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納。風(fēng)險管理科的主要職責(zé)是全面承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險管理，預(yù)防風(fēng)險、控制風(fēng)險、化解風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險，最大限度地減少各類因醫(yī)療風(fēng)險造成的損失和不確定性。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療風(fēng)險管理文化的教育和培訓(xùn)，處理醫(yī)患溝通、醫(yī)患沖突等問題；建設(shè)醫(yī)療風(fēng)險管理信息系統(tǒng)，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)媒體進(jìn)行風(fēng)險管理等。
2. 塑造醫(yī)療風(fēng)險管理文化
醫(yī)療風(fēng)險無處不在，無時不在。因此，A醫(yī)院將醫(yī)療風(fēng)險管理上升為醫(yī)院戰(zhàn)略管理高度，由分管醫(yī)療風(fēng)險的副院長牽頭，醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險管理文化的塑造。把醫(yī)療風(fēng)險管理的知識、精神、理念、宗旨、方針和政策等用小冊子形式印刷發(fā)放給每位員工，不定期地、經(jīng)常性地對全院工作人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險管理文化灌輸、教育、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；通過多渠道多途徑對全院員工進(jìn)行風(fēng)險管理文化的培訓(xùn)，如通過醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院風(fēng)險管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部辦公OA系統(tǒng)和微信群等進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險管理文化的塑造。目的是要讓員工們?nèi)巳诵闹杏酗L(fēng)險管理意識，人人能按照風(fēng)險管理的要求去開展工作。A醫(yī)院力爭用一年左右的時間把醫(yī)院塑造為擁有較強(qiáng)風(fēng)險管理文化的醫(yī)院。
3. 構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系
醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)，就是對醫(yī)療服務(wù)過程中可能產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險的各風(fēng)險因素進(jìn)行識別，并將引起醫(yī)療風(fēng)險的復(fù)雜因素分解成相對簡單的，容易被識別的基本單元，能敏感地反映醫(yī)療風(fēng)險狀態(tài)和醫(yī)療風(fēng)險程度的具體指標(biāo)。
A醫(yī)院在確定醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)時采用的是德爾菲法。醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室負(fù)責(zé)從醫(yī)院各職能科室抽取50名副高級以上專業(yè)職稱的專家，從業(yè)經(jīng)驗(yàn)大于十年，原則上每個科室至少抽取一名專家。先由醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人將本科室存在的或潛在的針對醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動所涉及的各醫(yī)療風(fēng)險因素及其發(fā)生概率匯總上報給醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室，醫(yī)院風(fēng)險管理辦公室將各部門提交的資料匯總、整理、篩選后列出醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)，然后按規(guī)定程序用匿名方式征求50名專家意見，經(jīng)過三輪反復(fù)分析判斷，進(jìn)行不斷收斂與量化，最后由醫(yī)院風(fēng)險管理辦公室進(jìn)行綜合分析，確定醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)。具體指標(biāo)見表2。
4. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險的監(jiān)測和識別
醫(yī)院人事處配合醫(yī)院風(fēng)險管理辦公室從醫(yī)院各科室抽取經(jīng)驗(yàn)豐富、能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警信息委員會，要求各委員每個工作日負(fù)責(zé)對表2中的每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，重點(diǎn)是委員所在部門科室，委員們要利用一切可以利用的資源、工具對醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)測，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行風(fēng)險識別分析和處理，采取有效措施加以應(yīng)對，并將風(fēng)險發(fā)生及處理情況及時匯報給醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室。若本科室處理不了，則需及時將情況上報醫(yī)院風(fēng)險管理辦公室，由醫(yī)院風(fēng)險管理辦公室聯(lián)合該科室共同解決。A醫(yī)院建立了醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測報告制度，如各科室每周一要對上一周的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測情況向醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室進(jìn)行匯報，并對本周的監(jiān)測工作進(jìn)行部署安排。在醫(yī)療風(fēng)險識別過程中，要識別出醫(yī)療風(fēng)險的類型、醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的原因、醫(yī)療風(fēng)險的危害程度及其造成的可能結(jié)果。
除醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警信息委員會成員外，其他所有員工當(dāng)發(fā)現(xiàn)或感知到醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)發(fā)生變動時，都應(yīng)該及時主動上報給醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室。醫(yī)院制定了不安全風(fēng)險事件的上報制度，明確了上報流程和上報方式，確保上報是在安全、保密、非懲罰的環(huán)境下進(jìn)行的，并對主動上報者進(jìn)行獎勵。醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室成員要定期或不定期實(shí)地走訪，進(jìn)行現(xiàn)場觀察和督查，盡可能阻止醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。
為了能更好地做好醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測工作，A醫(yī)院制定了相關(guān)獎懲制度，一方面對能夠向t院風(fēng)險管理辦公室提供風(fēng)險預(yù)警合理化建議的人一定的獎勵；另一方面對故意隱藏醫(yī)療風(fēng)險的員工進(jìn)行懲罰，懲罰程度依據(jù)情節(jié)輕重。
在醫(yī)院內(nèi)部形成醫(yī)療風(fēng)險報告制度的基礎(chǔ)上，A醫(yī)院還鼓勵醫(yī)院以外的所有利益相關(guān)者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險后及時報告給醫(yī)院，包括患者及其家屬等人，醫(yī)院給予外部報告人一定的物質(zhì)或精神獎勵。
5. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險分析處理
對于那些科室解決不了的醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生后，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室應(yīng)立即展開風(fēng)險分析處理工作。在醫(yī)療風(fēng)險分析過程中，重點(diǎn)分析此類醫(yī)療風(fēng)險能不能夠及時終止，或及時轉(zhuǎn)移，如果不能，則要分析如何處理和應(yīng)對。在設(shè)計(jì)處理方案時要充分考慮方案的合理性、可行性、科學(xué)性，要對所選方案實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行預(yù)判。對于那些重度風(fēng)險事件，醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室要組織專家進(jìn)行根本原因分析，提出限期整改方案措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險事件的進(jìn)展動態(tài)；對于中度風(fēng)險事件，醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室協(xié)助有關(guān)科室提出對策，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險事件的進(jìn)展動態(tài)；對輕度風(fēng)險事件，由有關(guān)科室自行解決，事件處理狀況及時向醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室匯報并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
A醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險分析處理過程中，需密切聯(lián)系患者及其家屬，多聽他們的意見或建議，同他們一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警工作，而不是由院方單方面地去處理，那樣的話，既會增加患者及其家屬對醫(yī)院的不信任，又會影響醫(yī)療風(fēng)險的及時處理，甚至錯失處理良機(jī)。
6. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警處理反饋
醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警分析處理后要及時向各有關(guān)部門或人員進(jìn)行反饋。反饋的目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警過程中做的不完整或不到位的問題，以便以后更好地開展預(yù)警工作。對于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險后的處理情況，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理辦公室要及時、準(zhǔn)確、全面地向患者及其家屬、醫(yī)院有關(guān)科室部門、醫(yī)院高層管理者、社會公眾進(jìn)行反饋。形成風(fēng)險事件反饋報告制度，在對內(nèi)對外反饋過程中不隱瞞，不夸大，不虛構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險事件。
四、討論與結(jié)論
1. 政府需建立t療風(fēng)險預(yù)警制度
盡管國內(nèi)有很多醫(yī)院如A 醫(yī)院一樣已經(jīng)認(rèn)識到構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系的重要性并逐步建設(shè)，但政府政策層面的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度尚未建立。迄今為止，政府層面上只是做了一些醫(yī)院管理制度方面的文件，要求醫(yī)院在醫(yī)院管理制度框架下做好相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險管理工作。事實(shí)上，醫(yī)院做不做，做的程度如何，政府往往無法完全掌握真實(shí)情況?？紤]到近年來患者對醫(yī)院的不信任已經(jīng)延伸到對政府的不夠信任，如一些醫(yī)療糾紛事件中患者樂于通過媒體或其他醫(yī)鬧途徑來尋求解決辦法而不是求助于政府，因此，政府有必要建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度，從而對醫(yī)院實(shí)施即時監(jiān)督，同醫(yī)院一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警工作。醫(yī)院由于自身人、財、物、技術(shù)、信息等資源的局限性，一些醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生僅靠醫(yī)院是很難避免的，需要政府層面對患者及其家屬進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)和管理。
2. A醫(yī)院充分利用移動互聯(lián)媒體實(shí)時監(jiān)測、防控醫(yī)療風(fēng)險
除上文提到的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警信息系統(tǒng)外，A醫(yī)院需充分利用移動互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測。如微信公眾號、微信群、微博等。這些具體工作由醫(yī)院風(fēng)險管理辦公室來開展。通過移動互聯(lián)媒體，醫(yī)院內(nèi)部溝通、醫(yī)院與患者及其家屬之間的溝通都會更加快捷便利。因此，醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系會更健全，預(yù)警信息化處理能力也能得到強(qiáng)化。事實(shí)上，依據(jù)移動互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測與防控，有利于醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的系統(tǒng)化、常態(tài)化和精細(xì)化，既省時省力，又能節(jié)省醫(yī)院監(jiān)測成本。
3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度
再好地制度如果不嚴(yán)格執(zhí)行，其效果效益都會打折扣。制度制定出來后關(guān)鍵是落實(shí)。A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系構(gòu)建后需嚴(yán)格執(zhí)行，將其常態(tài)化，并動態(tài)調(diào)整有關(guān)內(nèi)容，每位員工上都需將其當(dāng)做日常工作中常規(guī)內(nèi)容，任何時候都不能松懈。只有全員參與全面進(jìn)行的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警，才有可能做好醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警工作。
為了能夠更好地進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警工作，A醫(yī)院耗費(fèi)一定的人力、物力、財力進(jìn)行了醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度的構(gòu)建工作。該制度在監(jiān)測醫(yī)療風(fēng)險、識別分析醫(yī)療風(fēng)險、處理應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險方面都起到了較好地作用，醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險管理水平也得以提升。當(dāng)然，制度并不完善，還需依據(jù)醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境變化不斷調(diào)整。
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