時(shí)間：2023-07-11 16:21:17
序論：在您撰寫口腔護(hù)理基礎(chǔ)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);口腔護(hù)理;說(shuō)課
【中圖分類號(hào)】G712
隨著我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革的不斷深人和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,說(shuō)課已經(jīng)在各職業(yè)院校中廣泛開(kāi)展起來(lái),并發(fā)揮著重要作用。說(shuō)課能力是融教學(xué)設(shè)計(jì)能力教育理論修養(yǎng)口頭表達(dá)能力多媒體操作能力風(fēng)度儀表等為一體的綜合能力，是衛(wèi)生學(xué)校教師的核心職業(yè)能力之一。[1]本文主要介紹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中口腔護(hù)理這一章節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施，以便與同行進(jìn)行探討。
1.說(shuō)教材
1.1教材的地位和作用
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科，是各專科護(hù)理的基礎(chǔ)。“口腔護(hù)理”是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第十一章“病人清潔的護(hù)理”第一節(jié)的內(nèi)容，口腔護(hù)理是護(hù)理操作技能中最常用的基本技能之一，也是臨床護(hù)理工作中病人生活護(hù)理的主要內(nèi)容之一，對(duì)預(yù)防患者口腔感染、增進(jìn)患者食欲、觀察患者病情、維護(hù)患者住院期間身心最佳舒適狀態(tài)起著非常重要的作用。同時(shí)通過(guò)本次課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生尊重關(guān)愛(ài)病人的情感態(tài)度，為以后培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)操守奠定良好基礎(chǔ)。
1.2教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)教學(xué)大綱的要求以及對(duì)教材的剖析和學(xué)情的分析，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。
（1）知識(shí)目標(biāo)：
說(shuō)出特殊口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)癥以及常用漱口液
（2）能力目標(biāo)：
能按規(guī)程正確進(jìn)行特殊口腔護(hù)理
（3）情感目標(biāo)：
通過(guò)此節(jié)課，讓學(xué)生感受到尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)病人的護(hù)士職業(yè)操守
1.3教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床實(shí)際及學(xué)生的認(rèn)知水平，確定本次授課的重點(diǎn)難點(diǎn)。
⑴重點(diǎn)：特殊口腔護(hù)理的操作方法注意事項(xiàng)和常用漱口溶液
⑵難點(diǎn)：特殊口腔護(hù)理中擦洗牙齒的順序和方法
2.說(shuō)學(xué)情
本次課的授課對(duì)象是中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，大部分學(xué)生存在入學(xué)成績(jī)偏低，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，對(duì)知識(shí)的接受能力有限，并且以被動(dòng)接受為主，自主學(xué)習(xí)能力較差，缺乏自信心，抽象思維能力相對(duì)較弱，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)等問(wèn)題,但學(xué)生好奇心很強(qiáng),喜歡動(dòng)手實(shí)踐，興趣比較廣泛。同時(shí)學(xué)生們經(jīng)過(guò)了一年多時(shí)間的學(xué)習(xí)，掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)有了基本的認(rèn)知，普遍對(duì)專業(yè)課感興趣。因此，針對(duì)學(xué)生這些特點(diǎn)，教師除了系統(tǒng)講解外，更注重上課中學(xué)生的動(dòng)手和參與，并通過(guò)教師的專業(yè)展示模擬醫(yī)院工作氛圍，以達(dá)到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生作為護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)的目的。
3.說(shuō)教法
根據(jù)本次授課對(duì)象的實(shí)際情況、本節(jié)課的特點(diǎn)，本課程采用以下教法：講授法、演示法、多媒體課件教學(xué)等方法進(jìn)行教學(xué)。
3.1講授法
通過(guò)講授法使學(xué)生清晰的掌握特殊口腔護(hù)理中擦洗牙齒的順序和方法從而達(dá)到提高課堂效率、控制課堂教學(xué)進(jìn)度的效果，同時(shí)結(jié)合臨床案例進(jìn)行講解，使學(xué)生能系統(tǒng)地理解和掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)。
3.2演示法
教師在課堂上通過(guò)展示各種實(shí)物及示范性操作，讓學(xué)生通過(guò)觀察對(duì)該技能獲得感性認(rèn)識(shí)。教師利用牙齒模型演示牙齒擦洗順序和方法，然后學(xué)生回示范，通過(guò)學(xué)生動(dòng)手和參與，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到提高強(qiáng)化本節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)，提高教學(xué)效果。
3.3情境教學(xué)法
創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作場(chǎng)景，課堂中通過(guò)創(chuàng)立護(hù)士為病人進(jìn)行口腔護(hù)理這一情境，師生模擬操作，一是強(qiáng)化學(xué)生對(duì)教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)的掌握，二是培養(yǎng)學(xué)生以后良好的工作習(xí)慣和職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)使學(xué)生在操作過(guò)程中感受到尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)病人的職業(yè)情感操守。
4.說(shuō)學(xué)法
4.1聽(tīng)課法
聽(tīng)課是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理專家羅查斯調(diào)查研究結(jié)果顯示：只聽(tīng)掌握5%、看、做可掌握70%的知識(shí)，根據(jù)此規(guī)律，在教學(xué)過(guò)程中我設(shè)計(jì)多種教學(xué)方法，使學(xué)生能做到耳到、眼到、心到、手到，多種感覺(jué)器官并用，多種身體部位參與，加強(qiáng)了大腦不同部位參與，激活了學(xué)生的大腦，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生的大腦處理信息的能力也加強(qiáng)了。
4.2討論法
導(dǎo)入新課、講授口腔護(hù)理評(píng)估、適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容的教學(xué)環(huán)節(jié)中運(yùn)用討論法，使學(xué)生積極參與（適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容都由學(xué)生討論引出的），更好的發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，因此，學(xué)生在獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也培養(yǎng)來(lái)學(xué)生獨(dú)立思維能力、口頭表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生靈活地運(yùn)用知識(shí)。
4.3實(shí)踐參與法
實(shí)踐性是護(hù)理專業(yè)最大的特點(diǎn),因此實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。本次課在老師示教后安排了學(xué)生回示范牙齒擦洗順序和方法，回示范后請(qǐng)其他學(xué)生點(diǎn)評(píng),最后老師總結(jié)。這樣就改變了以往總是由老師來(lái)演示講解的方式,增加了學(xué)生的新鮮感;同時(shí)也激起了表演學(xué)生的表現(xiàn)欲和成功感,帶動(dòng)更多學(xué)生的參與。使學(xué)生對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)更好的掌握。
5.說(shuō)教學(xué)過(guò)程
5.1組織教學(xué),導(dǎo)入新課。
創(chuàng)設(shè)“假設(shè)讓大家一周不刷牙會(huì)出現(xiàn)什么樣的狀況?”的情境,在具體的情境中,學(xué)生很容易進(jìn)入角色。這樣設(shè)計(jì)的目的是為了吸引學(xué)生的注意力,產(chǎn)生濃厚興趣，以能順利導(dǎo)入新課。
5.2講授新課
5.2.1討論
首先，圍繞著教學(xué)內(nèi)容給出討論題:①口腔護(hù)理的對(duì)象是誰(shuí)?②口腔護(hù)理的目的?這些討論題層層深入,前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上展開(kāi)討論,各抒己見(jiàn),在教師的引導(dǎo)下,得出滿意的答案。這樣設(shè)計(jì)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)為主動(dòng)，有利于加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,同時(shí),因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂(lè)趣、成就感,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
5.2.2講授點(diǎn)撥。
通過(guò)老師的精講點(diǎn)撥，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),分析學(xué)習(xí)難點(diǎn)。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開(kāi)講授點(diǎn)撥,結(jié)合臨床案例把口腔護(hù)理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來(lái)。第二步圍繞“口腔護(hù)理擦洗順序”來(lái)講授,這步設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生掌握按規(guī)程正確進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的操作方法。
5.2.3教師示范，學(xué)生回示范
在學(xué)生理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合圖片、錄像、動(dòng)畫，教師利用牙齒模型示范。第一步:教師分解操作;第二步:學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐，其余學(xué)生仔細(xì)觀察，找出存在的問(wèn)題。這樣設(shè)計(jì)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和觀察能力,還能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程的積極性,充分體現(xiàn)“教師主導(dǎo),學(xué)生主體”的教學(xué)原則。
5.2.4課堂小結(jié)、目標(biāo)檢測(cè)
教師精講點(diǎn)撥，對(duì)本次課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，并通過(guò)護(hù)士職業(yè)資格考試復(fù)習(xí)題,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),引領(lǐng)學(xué)生回顧重點(diǎn)知識(shí),既可鞏固新課,達(dá)到強(qiáng)化重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)的目的，還可及時(shí)接受反饋,測(cè)試本次課的教學(xué)效果。
5.2.5布置作業(yè)
通過(guò)讓學(xué)生每天刷牙時(shí)按照口腔護(hù)理技術(shù)中擦洗牙齒的順序和方法進(jìn)行以達(dá)到每天復(fù)習(xí)的目的，強(qiáng)化課堂學(xué)習(xí)效果。
6.板書(shū)設(shè)計(jì)
板書(shū)主要通過(guò)多媒體來(lái)展示，將重點(diǎn)、難點(diǎn)通過(guò)不同的形式形象直觀地展現(xiàn)，既節(jié)省時(shí)間也幫助學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)，同時(shí)黑板上主體部分也以提綱的形式列出本次課的內(nèi)容，還留出一部分空間便于課堂上隨機(jī)內(nèi)容的展示。
關(guān)鍵詞：宮頸妊娠；子宮瘢痕處妊娠；宮、腹腔鏡；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；病情觀察；護(hù)理
宮頸妊娠（cervical pregnancy，CP）和剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是兩種特殊類型的異位妊娠，受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者稱為宮頸妊娠，若胚胎著床在前既往子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，則稱之為子宮切口瘢痕處妊娠。兩者的共同點(diǎn)為臨床處理困難，易出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮切除，甚至危及生命。本文回顧性分析宮頸妊娠及子宮瘢痕處妊娠共計(jì)24例患者，采用子宮動(dòng)脈栓塞，后續(xù)宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，探討相關(guān)護(hù)理措施，提高臨床護(hù)理工作。
1資料與方法
1.1一般資料 2011年8月～2016年1月就診于安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科及安徽省婦幼保健院的患者，其中宮頸妊娠患者4例，子宮瘢痕處妊娠20例。研究對(duì)象年齡26～41歲，平均年齡（31.1±9.1）歲，平均妊娠3.1次。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①診斷明確，且病灶未突破子宮峽部漿膜層或?qū)m頸表面，子宮漿膜層及宮頸表面在磁共振下表現(xiàn)為連續(xù)性完整；②治療方法為先行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后3 d再行宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)去除妊娠物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未采取介入手段治療的患者；②單純采用經(jīng)陰道手術(shù)治療的患者；③單純采用腹腔鏡或?qū)m腔鏡手術(shù)治療的患者。
1.2治療方法
1.2.1子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) 患者均選取右側(cè)腹股溝區(qū)股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。選擇性插入到子宮動(dòng)脈，超選擇該供血血管，注入甲氨喋呤 （MTX）75 mg后，再向其內(nèi)栓入明膠海綿顆粒一支與造影劑、生理鹽水的混懸液后造影，直至遠(yuǎn)端血流阻斷。撤管并將導(dǎo)管插入左側(cè)髂總動(dòng)脈 ，逐步找出左側(cè)子宮動(dòng)脈，同法處理，術(shù)畢右腹股溝穿刺點(diǎn)局部加壓包扎24h，且右下肢制動(dòng)。
1.2.2宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療 在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后3 d行宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療。腹腔鏡用作監(jiān)視，主要在宮腔鏡下行手術(shù)操作。采用STROZ公司宮、腹腔鏡相關(guān)設(shè)備，全麻成功后，取膀胱截石位，保留尿管，膨?qū)m介質(zhì)為5%甘露醇，流速為150 ml/min，膨?qū)m壓力為110 mmHg，以90°單極電切環(huán)切除妊娠組織。術(shù)畢宮腔放置8號(hào)Foley雙腔尿管，球囊中充入8 ml生理鹽水壓迫止血。術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染48 h，術(shù)后5 d拔除宮腔壓迫球囊。
2結(jié)果
術(shù)后觀察陰道流血量，體溫，血β-HCG變化情況：每7d復(fù)查血β-HCG，如β-HCG呈倍數(shù)下降直至正常為治愈，遠(yuǎn)期隨訪患者月經(jīng)量情況及再次生育情況。所有患者結(jié)局良好，順利出院，血HCG在術(shù)后2～3 w恢復(fù)正常。研究對(duì)象中，電話回訪，5例失訪，19例患者未再次妊娠，1例患者術(shù)后月經(jīng)量明顯減少，2例患者術(shù)后半年出現(xiàn)嚴(yán)重宮腔粘連，閉經(jīng)。
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理 特殊類型異位妊娠患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張心理，對(duì)自身狀況及治療方案不了解，他們十分迫切想了解疾病的嚴(yán)重程度及遠(yuǎn)期的影響：如術(shù)后月經(jīng)情況及后續(xù)生育能力。責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者個(gè)人家庭、社會(huì)及工作背景深入了解，全面評(píng)估患者身心狀況，從而提供有效的個(gè)性化心理護(hù)理。耐心解答其疑問(wèn)，向其講解該手術(shù)的可靠性、安全性和優(yōu)越性，并告知對(duì)后續(xù)的門診隨訪及生育能力的影響。
3.2子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)前護(hù)理 完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，血常規(guī)、凝血系列，血型鑒定及充分備血，了解患者有無(wú)手術(shù)禁忌證，發(fā)生失血性休克患者應(yīng)積極抗休克治療。
關(guān)鍵詞：口腔解剖；護(hù)理方法；現(xiàn)代護(hù)理理念；護(hù)理質(zhì)量
隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)口腔質(zhì)量的關(guān)注度及認(rèn)識(shí)也不斷提升，因而對(duì)口腔護(hù)理有更的要求。在嚴(yán)格按照護(hù)理程序，采取含漱法、沖洗法、機(jī)械性擦洗、刷牙法及咀嚼法等多種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上，臨床逐步加入了循證思維、人性關(guān)懷等現(xiàn)代護(hù)理方法理念，使得口腔護(hù)理質(zhì)量顯著提高，滿足了現(xiàn)階段患者的需求。我院在提高對(duì)口腔解剖特點(diǎn)及口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)階段口腔護(hù)理方法及相關(guān)護(hù)理理念進(jìn)行研究，為提高口腔護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
1解剖特點(diǎn)及護(hù)理意義
1.1解剖特點(diǎn)
口腔不僅是消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的重要組成器官，而且對(duì)語(yǔ)言和咀嚼功能也有一定的影響，因此對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)的了解對(duì)口腔護(hù)理具有重要的價(jià)值?？谇坏慕馄屎蜕硖攸c(diǎn)簡(jiǎn)介如下：①血運(yùn)：口腔內(nèi)具有豐富的血運(yùn)，創(chuàng)傷后創(chuàng)口愈合較快，一般3-5d便可痊愈；②神經(jīng)：神經(jīng)密布，且接近顱內(nèi)的生命中樞。因此比較敏感，創(chuàng)傷后需要及時(shí)進(jìn)行麻醉和處理，一方面可以減輕患者痛苦，一方面可以預(yù)防疾病對(duì)大腦的影響；③骨骼特點(diǎn)：口腔由骨骼和大量的軟組織組成，因此口腔損傷常伴發(fā)軟組織和骨的損傷。臨床護(hù)理時(shí)需要引起足夠的重視，以防骨骼軟組織發(fā)生病變，影響口腔的功能。由于口腔具有上述以上特點(diǎn)，因此應(yīng)注意口腔的消毒和護(hù)理，防止影響愈后，甚至影響口腔的正常功能。
1.2口腔護(hù)理的意義
口腔具有重要的生理功能，也是細(xì)菌等致病因素進(jìn)入人體的重要途徑。由于口腔的溫度加之殘留的食物殘?jiān)菀讓?dǎo)致細(xì)菌滋生和繁殖，細(xì)菌的活動(dòng)能夠分解大量的糖類物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，由于酸性物質(zhì)的刺激，增加口腔炎癥的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致感染、口臭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)又鼗颊叩牟∏?，影響患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)臨床上高熱、昏迷、禁食及口腔疾病的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔的清潔及護(hù)理，能夠有效預(yù)防口腔感染，減少口腔炎癥，從而提高患者的臨床生活質(zhì)量。
2.口腔護(hù)理方法
對(duì)臨床常用的口腔護(hù)理方法進(jìn)行研究和分析，具體的護(hù)理方法及操作如下：（1）沖洗法：此法是臨床上常用的護(hù)理方法，具有較好的效果。①適用范圍：口腔內(nèi)有創(chuàng)口、感染、潰瘍等病變，以及口腔內(nèi)有夾板、鋼絲外固定設(shè)施；因各種因素導(dǎo)致患者張口功能受限，不能自潔口腔，引發(fā)口腔炎癥、口臭等病癥；②操作方法：操作者左手持20ml注射器將漱口液緩慢注如口腔，右手使用負(fù)壓吸引管將漱口液吸出，反復(fù)操作，至口腔清潔為宜；③優(yōu)勢(shì)：器具及操作簡(jiǎn)單，適于任何醫(yī)院和臨床操作；清潔徹底，效果較好；患者痛苦度低，依從性較高；（2）含漱法：①適用范圍：口腔內(nèi)無(wú)外固定設(shè)施，且能夠正?；顒?dòng)，可自行漱口的患者；②操作方法：于晨起和飯后分別進(jìn)行含漱，也可每日數(shù)次。給予患者含漱液，囑其含5min，并用舌頭按照上下、左右、前后的順序進(jìn)行攪拌，之后吐出含漱液，反復(fù)3-5次；③優(yōu)勢(shì)：本法能夠有效地清除食物殘?jiān)?，減少其對(duì)口腔的刺激，減少牙菌斑；同時(shí)含漱法能夠增加唾液的分泌，糾正口腔的酸性環(huán)境。是臨床防止口腔感染的最佳方法。（3）刷牙法：①適用范圍：范圍廣泛，適于各種口腔疾病及健康人群；②操作方法：此法操作簡(jiǎn)單，即叮囑患者于餐后、晨起、睡前進(jìn)行刷牙；③優(yōu)勢(shì)：該法能夠迅速?gòu)氐椎那宄龤埓嬗谘例X間隙的食物殘?jiān)?，消除牙菌斑，清潔口腔，消除?xì)菌及口臭；同時(shí)借助牙膏的藥物作用，達(dá)到預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的目的；（4）機(jī)械性擦洗：①適用范圍：針對(duì)含漱、沖洗等方法無(wú)法清除的，寄居于牙齒上的牙菌斑及細(xì)菌；②操作方法：使用棉球及紗布等對(duì)牙齒進(jìn)行擦洗；③優(yōu)勢(shì)：清潔更徹底，更有針對(duì)性，尤其適用于寄居細(xì)菌的滅殺，具有較好的臨床效果；（5）咀嚼法：①適用范圍：胃腸手術(shù)后的患者；②操作：按照早中晚每日進(jìn)行三次，15min/次進(jìn)行咀嚼，具體方法如下，患者先濕潤(rùn)口腔，之后給予木糖醇口香糖，進(jìn)行咀嚼；③優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦患者樂(lè)于接受；有效預(yù)防術(shù)后口腔的真菌感染，口腔干燥及相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)滿足患者的心理需求，具有重要的價(jià)值。
3.口腔護(hù)理中的現(xiàn)代護(hù)理思維的運(yùn)用
在口腔護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況以護(hù)理程序、循證護(hù)理及人性關(guān)懷等現(xiàn)代護(hù)理思維為指導(dǎo)，進(jìn)行護(hù)理清潔方法的選擇及操作。具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理程序：將護(hù)理程序應(yīng)用于口腔護(hù)理，能客觀地反應(yīng)護(hù)理方法及護(hù)理操作的療效，提高了口腔護(hù)理操作及評(píng)估模式的科學(xué)性和客觀性，從而提高口腔護(hù)理的臨床價(jià)值；（2）循證護(hù)理：需要進(jìn)行口腔護(hù)理的患者較多，其病因也不盡相同，加之年齡、性別、體質(zhì)等諸多因素的影響，需要護(hù)理人員以循證護(hù)理的思維為指導(dǎo)，尋求最佳的護(hù)理方法。確保使用有效、安全、最佳的護(hù)理方法應(yīng)用于患者的護(hù)理，以提高護(hù)理的效果及患者滿意度；（3）人性關(guān)懷：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人性關(guān)懷已成為臨床治療和護(hù)理中的重要內(nèi)容，應(yīng)用于口腔護(hù)理操作中體現(xiàn)在，在保證口腔護(hù)理效果的基礎(chǔ)上，盡量保證患者的身心舒適，以此改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，在了解口腔解剖特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理理念進(jìn)行口腔護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，具有重要的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】目的：人體的口腔為重要的消化系統(tǒng)，其會(huì)易于滋生各種微生物［1］?？谇蛔o(hù)理是普外科的常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理。針對(duì)普外科病人特點(diǎn)，我院普外科采用牙刷對(duì)口腔黏膜完整而能自理的病人進(jìn)行口腔護(hù)理，并與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理法進(jìn)行比較。結(jié)果：用牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理較傳統(tǒng)的口腔護(hù)理更能有效預(yù)防口腔感染，保持口腔清潔，病人舒適度高，口腔護(hù)理效果明顯。
【關(guān)鍵詞】牙刷；口腔護(hù)理；效果研究
【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0951-02口腔護(hù)理是普外科的常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理。針對(duì)普外科病人特點(diǎn)，2011年10月-2012年3月，我院普外科應(yīng)用普通的牙刷對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，療效理想，現(xiàn)總結(jié)如下：1.對(duì)象和方法
1.1對(duì)象：2011年10月-2012年3月，我院普外科治療120例患者，其中54例患者為女性，64例患者為男性，患者的年齡26-73歲，平均年齡為(50.2±5.6)歲。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為60例對(duì)照組和60例實(shí)驗(yàn)組患者。兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。
1.2護(hù)理措施：
1.2.1口腔護(hù)理措施：實(shí)驗(yàn)組的患者應(yīng)用正常的刷牙漱口的模式進(jìn)行口腔方面的護(hù)理，具體措施如下：①患者應(yīng)用的刷牙用品有彎盤、手電筒、毛巾、吸水管、水杯、牙膏、牙刷等。②首先要對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行評(píng)估工作，對(duì)其口腔黏膜進(jìn)行密切地觀察，并對(duì)其進(jìn)行宣教工作，在進(jìn)行刷牙等操作時(shí)應(yīng)要注意的事項(xiàng)及進(jìn)行的等，護(hù)士擠適量牙膏至牙刷，蘸水，囑患者用一次性吸水管吸漱口后，并問(wèn)其要不要護(hù)理人員進(jìn)行幫助，如果患者可以自行進(jìn)行操作應(yīng)告知其具體的操作方法，應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行刷牙，患者覺(jué)得其口腔中很舒適時(shí)可結(jié)束。此項(xiàng)操作2次/d。對(duì)照組的患者進(jìn)行口腔護(hù)理的措施應(yīng)用《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》［2］中的護(hù)理措施進(jìn)行口腔護(hù)理。
1.2.2責(zé)任護(hù)士掌握Orem的自理理論，在術(shù)前做健康教育時(shí)講解術(shù)后早期自理的意義，并注意觀察口腔黏膜的變化。對(duì)個(gè)別病情危重，體質(zhì)虛弱者不可勉強(qiáng)行自我口腔護(hù)理［3］。
1.2.3評(píng)價(jià)方法：①比較兩組口腔舒適度（有無(wú)惡心、口感是否舒適）及心理狀況（有無(wú)緊張、疲勞）。②比較兩組清潔效果(觀察牙縫隙有無(wú)殘留，口腔護(hù)理1h后判斷有無(wú)口腔異味)。③統(tǒng)計(jì)兩組患者醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)間。2.結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心理情況和口腔舒適情況對(duì)比，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表1）。
表1兩組患者口腔舒適度及心理狀態(tài)比較
組數(shù)例數(shù)惡心口感情緒緊張疲勞有無(wú)舒適不舒適有無(wú)有無(wú)實(shí)驗(yàn)組 607534911174313 47對(duì)照組6026341347362439 21χ2=15.08，P
2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組口腔護(hù)理的療效對(duì)比，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表2）。
表2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組口腔護(hù)理的療效對(duì)比
組別例數(shù)口腔異味牙縫隙殘留有無(wú)有無(wú) 實(shí)驗(yàn)組 6013471050對(duì)照組60352537232.3兩組患者醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)間比較，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表3）。
表3患者醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)間比較
組數(shù) 例數(shù) 3天醫(yī)療費(fèi)用（元）每次口腔護(hù)理時(shí)間(分) 實(shí)驗(yàn)組 607.54對(duì)照組603610t 值3.214.73P 值
3.1刷牙漱口法提高口腔護(hù)理效果，（表1、2顯示），實(shí)驗(yàn)組口腔舒適度及心理狀態(tài)高于對(duì)照組患者。其口腔的清潔情況明顯高于對(duì)照組的患者，對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2刷牙漱口法減少耗材，節(jié)約成本，節(jié)省時(shí)間。（表3顯示），實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組所需護(hù)理的具體時(shí)間也要明顯少于對(duì)照組的患者。應(yīng)用鹽水進(jìn)行清潔口腔護(hù)理人員要準(zhǔn)備護(hù)理盤［4］，使用之后還應(yīng)進(jìn)行處理工作，應(yīng)用的紗布、棉球等物品都明顯地增加了治療的費(fèi)用。而實(shí)驗(yàn)組的患者只使用市售吸水管進(jìn)行操作，其可忽略不計(jì)。兩組對(duì)比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。
3.3通過(guò)自我口腔護(hù)理的實(shí)施，患者口腔舒適度明顯提高，達(dá)到口腔護(hù)理的目的。常規(guī)口腔護(hù)理的方法，由于操作面積大，患者張口時(shí)間長(zhǎng)，且需要棉球在口內(nèi)擦拭，患者常有惡心不適感，且因牙膏有潔齒、去污、清新、爽口等特點(diǎn)。尤其對(duì)舌苔及堆積在上腭的痰痂清潔效果好。牙刷專人專用，減少了消毒處理，預(yù)防了交叉感染。再者傳統(tǒng)口腔護(hù)理后漱口時(shí)由護(hù)士完成，一般患者不愿麻煩護(hù)士，漱口不徹底，口干，咽部不適癥狀不能有所緩解［5］。因此，實(shí)驗(yàn)組患者口感舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組。參考文獻(xiàn)
［1］鐘雪蓮，云小蕊，王秀榮，等.兩種口腔護(hù)理溶液口腔護(hù)理效果觀察［J］.護(hù)理研究，2008，22(128)：3258.
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“PDCA”循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一［1］。危重疾病患者，特別是機(jī)械通氣的患者，由于抵抗力低下，口腔環(huán)境改變，唾液分泌減少，加之無(wú)法自主口腔護(hù)理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究證實(shí)其中某些致病菌與VAP的發(fā)生有密切關(guān)系。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道顯示，重癥監(jiān)護(hù)室中危重疾病患者VAP發(fā)生率達(dá)9%～78%［2］。研究證明，通過(guò)有效的口腔護(hù)理改善口腔狀況，能夠降低VAP的發(fā)病率［3］。2010年5月開(kāi)始，本科將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到危重疾病患者的口腔護(hù)理質(zhì)量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清潔度，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 PDCA循環(huán)管理方法
1.1 計(jì)劃階段（Plan）
1.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 ①對(duì)象? 2010年5月入住綜合ICU的患者。②方法 根據(jù)口腔狀況嚴(yán)重程度自行設(shè)計(jì)口腔清潔度檢查標(biāo)準(zhǔn)，分為0°：清潔（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘?jiān)?、痰痂?分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有潰瘍、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、皰疹生長(zhǎng)（1分）。每次口腔護(hù)理前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估口腔清潔度并記錄。結(jié)果非經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.54分，經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.35分。
1.1.2 原因分析 ①護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理認(rèn)知不足。部分護(hù)理人員以完成本班治療、病情觀察為主，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)關(guān)注不夠，口腔護(hù)理操作機(jī)械的按流程完成，不關(guān)注其質(zhì)量，缺乏循征護(hù)理概念，口腔護(hù)理知識(shí)以臨床積累為主，②口腔護(hù)理單一，沒(méi)有個(gè)體化。一律采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法：棉球擦洗法+沖洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙關(guān)緊閉、不自主咀嚼影響口腔護(hù)理操作。④護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)口腔護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控意識(shí)不足，口腔護(hù)理主要依靠責(zé)任護(hù)士自覺(jué)完成，沒(méi)有列入常規(guī)工作監(jiān)控。
1.2 執(zhí)行階段（Do）
1.2.1 成立口腔護(hù)理小組 由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，負(fù)責(zé)查閱國(guó)內(nèi)外口腔護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，運(yùn)用循征護(hù)理思維指導(dǎo)口腔護(hù)理，小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)控本班口腔護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助困難口腔的護(hù)理及問(wèn)題口腔的處理及跟蹤。
1.2.2 提高護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知 ?護(hù)理人員是實(shí)施口腔護(hù)理的主體，她們對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知狀況將直接決定著口腔護(hù)理的質(zhì)量［3］。通過(guò)收集經(jīng)驗(yàn)、查閱醫(yī)學(xué)雜志和網(wǎng)絡(luò)中介紹的最新科研成果和知識(shí)等途徑充實(shí)口腔護(hù)理小冊(cè)，人手一冊(cè)?？谇恍〗M成員負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)及操作的培訓(xùn)和考核，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)口腔護(hù)理的重要性，口腔清潔度的分度標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，不同口腔護(hù)理液的選擇，問(wèn)題口腔的處理方法，經(jīng)口氣管插管患者四手口腔護(hù)理操作及新同志的培訓(xùn)。
1.2.3 制定個(gè)體化口腔護(hù)理方案 綜合ICU患者病情危重、病種復(fù)雜，口腔問(wèn)題也存在個(gè)體化的差異，針對(duì)個(gè)體化的口腔問(wèn)題，必須選用個(gè)體化的口腔護(hù)理方法及口腔護(hù)理液才能切實(shí)提高患者的口腔護(hù)理質(zhì)量。每日由口腔護(hù)理小組成員應(yīng)用Orem自理理論［4］正確評(píng)估患者的自護(hù)能力，按自行設(shè)計(jì)口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估口腔狀態(tài)，選擇適合患者的口腔護(hù)理方法及護(hù)理液，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施。①口腔護(hù)理方法：神志清楚有一定自護(hù)能力者（如心臟手術(shù)后患者），護(hù)士協(xié)助刷牙加含漱法；意識(shí)障礙患者采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法，不配合者，使用約束、牙墊、開(kāi)口器等輔助工具，多人合作，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生評(píng)估是否使用鎮(zhèn)靜劑；氣管插管患者四手操作采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法；神志清楚老年殘牙或無(wú)牙患者采用紗布球擦洗加含漱法；意識(shí)障礙及氣管插管老年殘牙或無(wú)牙患者采用紗布球擦洗加沖洗法。②口腔護(hù)理液選擇：0°、Ⅰ°選用滅菌注射用水、牙膏水，提高患者舒適度；Ⅱ°、Ⅲ°選用口泰、口靈等抑菌類護(hù)理液，潰瘍面涂錫類散等促進(jìn)潰瘍愈合藥物，控制口腔吸引壓力在200mmHg以內(nèi)防止因護(hù)理操作不當(dāng)引起口腔出血，有出血者配合使用稀釋腎上腺素液局部止血；Ⅳ°選用碳酸氫鈉，增加沖洗及含漱頻率，局部涂制霉菌素甘油液。
1.3 檢查階段（Cheak） 根據(jù)自行設(shè)計(jì)口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)檢查，口腔護(hù)理小組對(duì)每次口腔護(hù)理進(jìn)行監(jiān)控，不定期檢查口腔護(hù)理質(zhì)量，每月抽考二名護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管四手口腔護(hù)理操作，檢查、考核不合格者扣個(gè)人護(hù)理質(zhì)量分，與年度護(hù)士行為評(píng)價(jià)掛鉤，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并改進(jìn)措施。
1.4 處理階段（Action） 每月對(duì)口腔護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合分析、總結(jié)，將切實(shí)可行的措施例入標(biāo)準(zhǔn)化，加入護(hù)理工作制度中，存在的問(wèn)題提入下一個(gè)PDCA循環(huán)。
2 結(jié)果
非口插管病人實(shí)施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.54分，實(shí)施后為4.69分，實(shí)施前后比較，t=15.2911， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？诓骞懿∪藢?shí)施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.28分，實(shí)施后為4.0分，實(shí)施前后比較，t=4.7886， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
危重疾病患者，特別是長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)的患者、插管或帶呼吸機(jī)的患者等，常伴唾液分泌量的減少，使細(xì)菌易于在牙齒、口腔黏膜及經(jīng)鼻或口插管附著和大量聚集。隨著患者在ICU入住時(shí)間的延長(zhǎng)，菌斑數(shù)量也不斷增加，導(dǎo)致口咽部微生物極度繁殖，在機(jī)械通氣情況下，這些病原菌更易進(jìn)入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔護(hù)理可以在很大程度上降低口咽部有害細(xì)菌聚集，并提供一個(gè)較為理想的口腔環(huán)境。多項(xiàng)研究顯示，對(duì)危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效減少VAP發(fā)生［2］。盡管口腔護(hù)理在ICU中已被視作一項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理措施，且其重要性也已得到廣泛認(rèn)可，但實(shí)際上護(hù)士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔護(hù)理的效果［6］。結(jié)果示PDCA循環(huán)實(shí)施后口腔清潔度明顯提高。通過(guò)PDCA循環(huán)管理，提高了護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員口腔護(hù)理新知識(shí)的培訓(xùn)，在口腔護(hù)理操作前，護(hù)士有意思地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不同類型的危重患者實(shí)施個(gè)體化口腔護(hù)理措施，對(duì)問(wèn)題口腔積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)，分析原因，將循征護(hù)理的方法應(yīng)用到干預(yù)措施的選擇上，從而提高了危重疾病患者的口腔清潔度。
質(zhì)量缺陷只有15%問(wèn)題是個(gè)人不努力，而85%與組織管理不善有關(guān)，究其原因是缺乏監(jiān)控及提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理［7］。PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床口腔護(hù)理管理實(shí)踐，使口腔護(hù)理管理有的放矢、有始有終，既有基于現(xiàn)狀的科學(xué)調(diào)查，又有具體的改進(jìn)措施，并強(qiáng)化措施的追蹤落實(shí)與效果評(píng)價(jià)，使口腔護(hù)理監(jiān)控更具有計(jì)劃性和系統(tǒng)性，環(huán)環(huán)相扣，層層落實(shí)，反復(fù)循環(huán)，促進(jìn)了管理效能的快速提高。
PDCA理論促使人人參與質(zhì)量管理，促進(jìn)了護(hù)士質(zhì)量意識(shí)、管理意識(shí)的形成和提高，持續(xù)完善了醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，從而提高了患者的醫(yī)療質(zhì)量和滿意度。
參考文獻(xiàn)
［1］ 張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005:29-30；159；250.
［2］ 張綺，謝蟪旭，何瑤等.國(guó)內(nèi)部分三甲醫(yī)院危重疾病患者口腔護(hù)理情況調(diào)查［J］.中國(guó)循征醫(yī)學(xué)雜志，2010,10（6）：665-669.
［3］ 尚少梅，王榮梅，張海燕.護(hù)理人員對(duì)經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理認(rèn)知狀況的研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006,22（9）：13-15.
［4］ 郗君梅，馬智群，田蕓.自理理論在基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（17）：239-240.
［5］ 謝蟪旭，王萍，張綺等.危重疾病患者口腔護(hù)理研究進(jìn)展［J］中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（16）：1148-1150.
［6］ 金仙妹，趙建江，王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（1）：2626-27.
【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理;紫芩口腔護(hù)理液
口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一，通常采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。為探討口腔護(hù)理新的用藥,我們篩選了具有清熱燥濕、瀉火解毒的中藥進(jìn)行組方,自制紫芩口腔護(hù)理液,與生理鹽水進(jìn)行對(duì)照觀察, 結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1病例選擇及分組:2010年6月～2011年5月在我院心病、腦病科住院,需進(jìn)行口腔護(hù)理住院病人160例, 隨機(jī)分為二組,每組80例。二組的一般資料經(jīng)v2或t 檢驗(yàn)比較, 差異無(wú)顯著性意義(均p > 0.05) ,見(jiàn)表1。
表1二組一般資料比較
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 紫芩口腔護(hù)理液的配制: 紫花地丁30g、黃芩30g用500ml水煎,用我院自動(dòng)煎藥機(jī)煎至250ml 裝袋備用。
1．2.2 口腔護(hù)理方法: 二組分別采用紫芩口腔護(hù)理液和生理鹽水按口腔護(hù)理操作常規(guī)［ 1 ］進(jìn)行口腔護(hù)理,每日早晚各1次。
1．3 觀察項(xiàng)目
1．3．1 細(xì)菌培養(yǎng): 口腔護(hù)理前后分別取口腔粘膜分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。
1．3．2 口腔并發(fā)癥臨床體征［2］: 每日觀察并記錄口干、口苦、口臭等癥狀;牙齦及口腔粘膜紅腫、出血、滲出及糜爛、潰瘍等情況。
1．4 療效評(píng)定［3］
①痊愈:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥完全消失, 口腔局部無(wú)不適感。
②顯效:2周內(nèi)口腔糜爛、潰瘍愈合, 仍有口干、口苦等不適感。
③有效:2周內(nèi)口干、口苦、口臭等癥狀消失, 但糜爛、潰瘍未痊愈。
④無(wú)效:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥與治療前比較無(wú)變化。
1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用v2 檢驗(yàn)和f 檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 例
與生理鹽水組比較 3 p < 0.05
表3示,紫芩口腔護(hù)理液組有效率達(dá)95.00% , 與生理鹽水組(81.25% ) 比較, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異有顯著性意義(p < 0.05)。
3討論
本組多為中風(fēng)、昏迷、高熱等病人, 易出現(xiàn)口腔并發(fā)癥,常給病人帶來(lái)痛苦。《傷寒論》中記載口腔并發(fā)癥的發(fā)生，內(nèi)因多以外感六燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛，主病之臟在于心和脾(胃)。而紫芩口腔護(hù)理液中，黃芩味苦，性寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)；有效成分主要是黃酮類化合物；體外對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌有抑制作用功效；具有清熱燥濕，瀉火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。歸心、肝經(jīng)。具有清熱解毒，涼血消腫功效。兩藥合用有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。本觀察結(jié)果顯示, 紫芩口腔護(hù)理液用于口腔護(hù)理, 療效較佳, 而且口感較好, 對(duì)局部粘膜刺激小, 無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證, 可以替代目前常用口腔護(hù)理其它藥物。參考文獻(xiàn)
［1］陳維英主編1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1 第3 版1 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 1997187～ 90
［2］岳松齡主編1 口腔內(nèi)科學(xué)1 北京: 人民衛(wèi)生出版社,19871198～ 202, 357～ 370
［3］韓冰主編1 中醫(yī)病癥診療全書(shū)1 天津: 天津科技出版社,19941330～ 331
【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理;紫芩口腔護(hù)理液
口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一，通常采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。為探討口腔護(hù)理新的用藥，我們篩選了具有清熱燥濕、瀉火解毒的中藥進(jìn)行組方，自制紫芩口腔護(hù)理液，與生理鹽水進(jìn)行對(duì)照觀察， 結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1病例選擇及分組:2010年6月～2011年5月在我院心病、腦病科住院，需進(jìn)行口腔護(hù)理住院病人160例， 隨機(jī)分為二組，每組80例。二組的一般資料經(jīng)V2或t 檢驗(yàn)比較， 差異無(wú)顯著性意義(均P > 0.05) ，見(jiàn)表1。
表1二組一般資料比較
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 紫芩口腔護(hù)理液的配制: 紫花地丁30g、黃芩30g用500ml水煎，用我院自動(dòng)煎藥機(jī)煎至250ml 裝袋備用。
1．2.2 口腔護(hù)理方法: 二組分別采用紫芩口腔護(hù)理液和生理鹽水按口腔護(hù)理操作常規(guī)［ 1 ］進(jìn)行口腔護(hù)理，每日早晚各1次。
1．3 觀察項(xiàng)目
1．3．1 細(xì)菌培養(yǎng): 口腔護(hù)理前后分別取口腔粘膜分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。
1．3．2 口腔并發(fā)癥臨床體征［2］: 每日觀察并記錄口干、口苦、口臭等癥狀;牙齦及口腔粘膜紅腫、出血、滲出及糜爛、潰瘍等情況。
1．4 療效評(píng)定［3］
①痊愈:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥完全消失， 口腔局部無(wú)不適感。
②顯效:2周內(nèi)口腔糜爛、潰瘍愈合， 仍有口干、口苦等不適感。
③有效:2周內(nèi)口干、口苦、口臭等癥狀消失， 但糜爛、潰瘍未痊愈。
④無(wú)效:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥與治療前比較無(wú)變化。
1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用V2 檢驗(yàn)和F 檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 例
與生理鹽水組比較 3 P < 0.05
表3示，紫芩口腔護(hù)理液組有效率達(dá)95.00% ， 與生理鹽水組(81.25% ) 比較， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 差異有顯著性意義(P < 0.05)。
3討論
本組多為中風(fēng)、昏迷、高熱等病人， 易出現(xiàn)口腔并發(fā)癥，常給病人帶來(lái)痛苦?！秱摗分杏涊d口腔并發(fā)癥的發(fā)生，內(nèi)因多以外感六燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛，主病之臟在于心和脾(胃)。而紫芩口腔護(hù)理液中，黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)；有效成分主要是黃酮類化合物；體外對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌有抑制作用功效；具有清熱燥濕，瀉火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。歸心、肝經(jīng)。具有清熱解毒，涼血消腫功效。兩藥合用有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。本觀察結(jié)果顯示， 紫芩口腔護(hù)理液用于口腔護(hù)理， 療效較佳， 而且口感較好， 對(duì)局部粘膜刺激小， 無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證， 可以替代目前常用口腔護(hù)理其它藥物。參考文獻(xiàn)
［1］陳維英主編1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1 第3 版1 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 1997187～ 90
［2］岳松齡主編1 口腔內(nèi)科學(xué)1 北京: 人民衛(wèi)生出版社，19871198～ 202， 357～ 370
［3］韓冰主編1 中醫(yī)病癥診療全書(shū)1 天津: 天津科技出版社，19941330～ 331
［4］張建春，陳鼎繼 ，王原 ，王暉 ，蔣雪濤;口腔粘膜粘附給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展［J］;解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào);2003年02期
