時(shí)間：2023-07-11 16:21:22
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【關(guān)鍵詞】中小企業(yè) 經(jīng)營(yíng)管理 創(chuàng)新發(fā)展 能力
一、我國(guó)中小企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
隨著中國(guó)加入世界貿(mào)易組織和經(jīng)濟(jì)全球化，我國(guó)的中小企業(yè)面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。一方面，隨著信息化的發(fā)展，中小企業(yè)可以和世界上更多國(guó)家的企業(yè)進(jìn)行貿(mào)易往來(lái)和交流，新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用也促進(jìn)了我國(guó)中小企業(yè)得到快速發(fā)展。另一方面，我國(guó)中小企業(yè)存在企業(yè)管理相對(duì)落后混亂，在自主創(chuàng)新發(fā)展方面也存在很多制約因素。因此，如何完善中小企業(yè)的管理體系和提高企業(yè)的自主創(chuàng)新發(fā)展的能力是提高我國(guó)中小企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和健康發(fā)展的重要因素。
二、我國(guó)中小企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理和創(chuàng)新發(fā)展方面存在的問(wèn)題
近年來(lái)，我國(guó)的中小企業(yè)在不斷地完善企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理和提高企業(yè)自主創(chuàng)新發(fā)展的能力。然而，我國(guó)的中小企業(yè)還是過(guò)分注重市場(chǎng)而忽視管理，企業(yè)的自主創(chuàng)新能力薄弱，缺乏核心技術(shù)和核心競(jìng)爭(zhēng)力。
（一）缺乏經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，創(chuàng)新意識(shí)淡薄
當(dāng)前，我國(guó)大部分的中小企業(yè)沒有足夠重視經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，使企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境中并沒有明確的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，從而導(dǎo)致企業(yè)在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中面臨著很大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。另外，我國(guó)多數(shù)的中小企業(yè)通過(guò)引進(jìn)技術(shù)促進(jìn)自身企業(yè)的發(fā)展，這也導(dǎo)致大部分中小企業(yè)缺乏自主創(chuàng)新的意識(shí)。最終，多數(shù)中小企業(yè)只能從事低附加值，高耗能和高污染的項(xiàng)目，得到微薄的利潤(rùn)，在發(fā)展的過(guò)程中也不得不受制于人。
（二）管理缺乏科學(xué)性，政府支持乏力
受宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化和體制的制約，我國(guó)多數(shù)中小企業(yè)在企業(yè)資產(chǎn)管理和企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理方面缺乏科學(xué)性。另外，由于政府的部分政策和行政部門的干預(yù)，大部分中小企業(yè)當(dāng)前都面臨著融資困難。中小企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)整體健康發(fā)展的關(guān)鍵因素，但我國(guó)政府在政策的制定和實(shí)施方面不夠完善，力度也不夠，導(dǎo)致很多中小企業(yè)在自主技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展方面不能得到國(guó)家的足夠支持。
（三）營(yíng)銷觀念淡薄，缺乏完善的創(chuàng)新體系
受自身觀念的制約，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)多數(shù)中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式相對(duì)僵化，營(yíng)銷觀念比較陳舊，沒有足夠重視市場(chǎng)這個(gè)企業(yè)生存發(fā)展的重要環(huán)境。企業(yè)不在市場(chǎng)營(yíng)銷方面下功夫，不可能真正了解消費(fèi)者的真正需求。一般而言，完善的創(chuàng)新體系不僅包括市場(chǎng)信息的獲取，創(chuàng)新內(nèi)容的確定，創(chuàng)新資源的準(zhǔn)備，還包括創(chuàng)新成果的實(shí)現(xiàn)和成果的成功轉(zhuǎn)化。現(xiàn)在，雖然部分中小企業(yè)具備一定的技術(shù)人員和條件，但在信息獲取方面還比較落后的，也缺乏接受市場(chǎng)轉(zhuǎn)化的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力，這種并不完善的創(chuàng)新體系不能真正的提高中小企業(yè)的自主創(chuàng)新發(fā)展能力。
三、如何提高中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理和創(chuàng)新發(fā)展的能力
通過(guò)分析，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)中小企業(yè)在管理方面缺乏經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略可科學(xué)性，營(yíng)銷觀念也比較單薄，在創(chuàng)新發(fā)展能力方面創(chuàng)新意識(shí)比較薄弱，缺乏完善的創(chuàng)新體系，因此我國(guó)中小企業(yè)要從這幾個(gè)方面入手，提高企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理和創(chuàng)新發(fā)展的能力，增強(qiáng)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
（一）制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)
現(xiàn)在，社會(huì)經(jīng)濟(jì)呈多元化發(fā)展趨勢(shì)，外資企業(yè)，合資企業(yè)等在中國(guó)發(fā)展迅速，競(jìng)爭(zhēng)力也非常強(qiáng)，所以制定發(fā)展戰(zhàn)略可以在一定程度上提高我國(guó)中小企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。例如，我國(guó)中小企業(yè)可以利用自己的本土優(yōu)勢(shì)，在制定發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)候揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)。另外，在發(fā)展過(guò)程中，要不斷提高自己的自主創(chuàng)新意識(shí)，倡導(dǎo)自主創(chuàng)新精神，鼓勵(lì)員工發(fā)散思維。同時(shí)，為員工創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，促使企業(yè)走自主創(chuàng)新道路，促進(jìn)我國(guó)中小企業(yè)的健康快速發(fā)展。
（二）實(shí)施科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變政府支持內(nèi)涵
中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理就是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)的目標(biāo)，因此投資項(xiàng)目的時(shí)候要進(jìn)行充分的可行性研究。也就說(shuō)，科學(xué)管理，正確決策，降低企業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)現(xiàn)盈利是企業(yè)的目標(biāo)。同時(shí)，如果中小企業(yè)具備資金，技術(shù)創(chuàng)新和實(shí)際操作的條件，可以借鑒部分成功大企業(yè)的做法，例如實(shí)行投資監(jiān)理，對(duì)投資項(xiàng)目的各個(gè)步驟做到精心設(shè)計(jì)和管理。在企業(yè)實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，政府也要轉(zhuǎn)變策略，即政府不能只在宏觀層面上對(duì)中小企業(yè)制定進(jìn)行指導(dǎo)，也應(yīng)該通過(guò)實(shí)施對(duì)中小企業(yè)發(fā)展有利的措施來(lái)支持企業(yè)進(jìn)行自主技術(shù)創(chuàng)新能力的發(fā)展。加大對(duì)中小企業(yè)的財(cái)政支持，這樣有了足夠的資金支持，中小企業(yè)就有條件進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，進(jìn)而提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。
（三）實(shí)施特色營(yíng)銷戰(zhàn)略，構(gòu)筑完整企業(yè)自主創(chuàng)新體系
市場(chǎng)是檢驗(yàn)一個(gè)企業(yè)發(fā)展成敗的試金石，因此中小企業(yè)要實(shí)施具有特色的營(yíng)銷戰(zhàn)略占領(lǐng)市場(chǎng)。我國(guó)的中小企業(yè)可以根據(jù)自己的地域特色，文化特色，技術(shù)特色和目標(biāo)市場(chǎng)特色和消費(fèi)者的需求，慢慢形成自己企業(yè)的特色。例如世界上很多人對(duì)中國(guó)古老而神秘的文化感興趣，企業(yè)可以發(fā)展一系列與中國(guó)特色文化想聯(lián)系的項(xiàng)目。另外，在中小企業(yè)進(jìn)行自主技術(shù)和文化創(chuàng)新的時(shí)候，往往因?yàn)槠髽I(yè)自身的實(shí)力而不能構(gòu)筑完整的企業(yè)自主創(chuàng)新體系，這就需要中小企業(yè)對(duì)自己的創(chuàng)新體系進(jìn)行評(píng)估，找出自己在什么地方不夠完善。加強(qiáng)與外部技術(shù)發(fā)展的聯(lián)系，讓自己的技術(shù)人員及時(shí)的學(xué)習(xí)新技術(shù)新文化，還可以和研究院，高校等進(jìn)行合作，有效管理企業(yè)創(chuàng)新體系的各個(gè)環(huán)節(jié)。只有完善管理，構(gòu)建完整的自主創(chuàng)新體系，我國(guó)中小企業(yè)在能提高自身創(chuàng)新發(fā)展的能力。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，中小企業(yè)的發(fā)展關(guān)系到中國(guó)經(jīng)濟(jì)整體的健康快速發(fā)展，然而當(dāng)今我國(guó)中小企業(yè)管理不科學(xué)和缺乏自主創(chuàng)新能力,發(fā)展遭遇“瓶頸”。因此，制定科學(xué)的企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和特色營(yíng)銷戰(zhàn)略，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，政府轉(zhuǎn)變職能，加大對(duì)中小企業(yè)的支持力度，促使我國(guó)中小企業(yè)不斷提高經(jīng)營(yíng)管理和創(chuàng)新發(fā)展的能力，并最終促進(jìn)中國(guó)企業(yè)的整體健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；股骨頸骨折；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；心理康復(fù)
股骨頸骨折最常見于老年人，由于隨著人類年齡的增長(zhǎng)，骨折疏松骨強(qiáng)度下降，使得股骨頸變得非常脆弱，當(dāng)老年人意外滑倒或從高處跌下時(shí)，均可發(fā)生骨折。股骨頸骨折難愈合和股骨頭缺血壞死是最主要的難題，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，給患者及家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。本文研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨頸骨折手術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和心理康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從2010年10月到2013年6月期間我院收治的老年股骨頸骨折需實(shí)行手術(shù)治療的患者中選取110例，告知患者及其家屬并簽署知情同意書后，將其按照隨機(jī)數(shù)子法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。其中觀察組有男28例，女27例，患者年齡介于58～74歲，平均為（64.4±7.3），其中摔傷者有32例，交通事故者有23例；對(duì)照組有男29例，女26例，患者年齡介于57～75歲，平均為（63.9±7.5），其中摔傷者有30例，交通事故者有25例。所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的肝、心、腎等并發(fā)癥，無(wú)手術(shù)史及藥物過(guò)敏史，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者手術(shù)前嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等。
1.3 觀察指標(biāo) 采用髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分觀察對(duì)比手術(shù)前后兩組患者髖關(guān)節(jié)功能情況，在護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理變化情況，并記錄術(shù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4療效評(píng)定SAS評(píng)分含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，評(píng)價(jià)焦慮病人的主觀感受，焦慮嚴(yán)重程度=各項(xiàng)累計(jì)*1.25后取整數(shù)部分，得分越高，患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。SDS評(píng)分由20個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目按1-4級(jí)評(píng)分，抑郁嚴(yán)重程度=各項(xiàng)累計(jì)/80，得分越高抑郁程度越高[1]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（ ±S）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后髖關(guān)節(jié)功能比較 手術(shù)后兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均有所改善，治療前觀察組患者Harris評(píng)分為（35.7±7.9），治療后為（71.5±6.8）；對(duì)照組患者治療前Harris評(píng)分為（35.4±7.5），治療后為（60.4±7.1），觀察組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后心理變化情況 護(hù)理后兩組患者心理狀況均較護(hù)理前有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
股骨頸骨折最常見于中老年人，由于老年人活動(dòng)不靈活，加上骨質(zhì)疏松等癥狀，使得老年人跌倒、車禍等意外發(fā)生股骨頸骨折的概率大大增加，有的老年人甚至沒有受傷情況也可因?yàn)殚L(zhǎng)期負(fù)重或突然扭轉(zhuǎn)等發(fā)生股骨頸骨折[2]。骨折后患者髖部疼痛，不敢走路和站立，體格檢查有畸形、疼痛、腫脹和髖關(guān)節(jié)功能障礙等表現(xiàn)，給老年人的行動(dòng)造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的正常生活和心理狀態(tài)?，F(xiàn)臨床多采取手法復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)方式，約80%～90%的患者可痊愈，對(duì)于65歲以上Ⅳ型且能耐受手術(shù)麻醉的患者可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)患者的正常生活[3]。
臨床研究顯示，對(duì)于股骨頸骨折的老齡患者除了手術(shù)治療還應(yīng)給予一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠盡最大可能地幫助患者緩解病情，恢復(fù)健康。本文觀察組患者所采取的護(hù)理干預(yù)措施有：（1）心理護(hù)理干預(yù)：高齡骨折患者入院后，由于影響正常的生活，患者會(huì)顯得十分焦慮與恐懼，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，給患者講解骨折的發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)，告知患者具體的治療措施。對(duì)于心理抑郁的患者要給予更多的關(guān)懷與幫助，幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從而提高治療的依從性，減輕患者痛苦[4]；（2）手術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理：手術(shù)后待麻醉消退后，前3天囑患者主動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和屈伸運(yùn)動(dòng)，每日活動(dòng)3～4次，每次3～5分鐘；術(shù)后第3`7天幫助患者做直腿抬高運(yùn)動(dòng)、屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)和臀肌收縮運(yùn)動(dòng)等，每日2次，每次30分鐘；術(shù)后7～10天根據(jù)患者的具體情況讓患者下床活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加，切不可首次負(fù)擔(dān)過(guò)重[5]；（3）并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后7天內(nèi)給予患者骨突起處進(jìn)行按摩，每隔2個(gè)小時(shí)幫助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生；教予患者正確的呼吸及咯痰方式，幫助患者背部拍打輔助痰液咳出，保持呼吸道通暢，防止肺部感染的發(fā)生；保持切口清潔，防止切口感染的發(fā)生；囑患者早期下床活動(dòng)，防止深靜脈血栓的形成[6]；（4）出院后指導(dǎo)：出院后告知患者定時(shí)復(fù)查，合理鍛煉，多吃蔬菜水果等，保持良好的心態(tài)。
本文研究顯示，經(jīng)過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)措施后，患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好，且患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到很好的改善，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，充分說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)有利于患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，減輕患者的負(fù)性心理，值得在臨床普遍推廣與應(yīng)用。
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股骨頸骨折的易發(fā)人群一般是老年患者，這是因?yàn)殡S著年齡的增咋，人體的骨骼變得更加脆弱，骨頭強(qiáng)度變低，并且由于老年人的行動(dòng)不便等因素容易發(fā)生跌倒的意外情況，這些因素都容易導(dǎo)致老年人發(fā)生股骨頸骨折。
1 資料與方法
1.1一般資料 共100例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，干預(yù)組男24例，女26例，平均年齡（73.15±9.95）歲；對(duì)照組男25例，女24例，平均年齡（74.36±10.1）歲。兩組患者一般資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)干預(yù)組的50例患者采用個(gè)別針對(duì)性指導(dǎo)和護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：患者住院的這一段時(shí)間內(nèi)每一位患者每1～2 d進(jìn)行個(gè)別引導(dǎo)1次，時(shí)間控制在20～30 min/次；在患者出院后的第1個(gè)月對(duì)每位患者進(jìn)行回訪護(hù)理指導(dǎo)，20～30 min/次；出院后的第2個(gè)月平均每人采納家庭訪視2～4次，20～30 min/次；出院后第3個(gè)月內(nèi)平均每人采納家庭訪視1～2次，20～30 min/次?？偣膊杉{電話詢問(wèn)77次。其中，>80歲的高齡患者和抑郁患者為干預(yù)的重點(diǎn)目標(biāo)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組數(shù)據(jù)中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；P
2 結(jié)果
2.1兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)各維度評(píng)分比較 對(duì)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分各維度進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的疼痛得分在出院時(shí)及出院后3個(gè)月高于對(duì)照組（P
2.2兩組GDS得分比較 干預(yù)組GDS得分在出院后3個(gè)月低于對(duì)照組（P
3 討論
由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及生活水平的提高，使國(guó)內(nèi)老年人的比重占越來(lái)越大的一部分，人均壽命也在不斷的提高[1-3]，因此老齡化患者的股骨頸骨折更應(yīng)當(dāng)有更好的治療及護(hù)理措施。但是由于股骨頸骨折有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，更應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的預(yù)防和控制并發(fā)癥的措施。針對(duì)這樣的情況，本文提出以下針對(duì)性護(hù)理措施。
3.1并發(fā)癥的防治 首先在患者骨折養(yǎng)病期間要做好患者的呼吸道感染預(yù)防及治療，因?yàn)楣晒穷i骨折老年患者在骨折期間，抵抗力會(huì)相應(yīng)的降低，這就導(dǎo)致患者容易發(fā)生呼吸道的感染。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要時(shí)刻注意指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者經(jīng)常性地做一做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行自主深呼吸并及時(shí)咳出痰液，以此增加肺活量。
褥瘡的預(yù)防患者股骨頸骨折后因手術(shù)治療等創(chuàng)傷后身體衰弱不能自主活動(dòng)，患者發(fā)生褥瘡的可能性會(huì)比較高，這個(gè)時(shí)間就需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護(hù)理，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行熱敷與按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。
3.2牽引制動(dòng)期間的康復(fù)護(hù)理 術(shù)前牽引制動(dòng)患肢保持外展15°～20°中立位，避免患肢的內(nèi)收和外旋，牽引重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整，不可隨意增減，不能擅自改變。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)下肢及雙上肢的伸屈活動(dòng)，入院次日開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一般運(yùn)動(dòng)量為：雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替運(yùn)動(dòng)，5次/d，20下/次，健側(cè)抱膝運(yùn)動(dòng)3次/d，10下/次；健側(cè)直腿抬高運(yùn)動(dòng)3次/d，5～10下/次；雙側(cè)骨四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，5次/d，20～30下/次。方法：膝關(guān)節(jié)伸直，收縮股四頭肌，此時(shí)推動(dòng)髕骨如固定不動(dòng)，說(shuō)明方法正確；三點(diǎn)支撐引體抬臀運(yùn)動(dòng)，1次/2 h，5下/次，每下保持臀部抬高離開床面1～2 min。方法：健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)作為支撐點(diǎn)，用力支撐，抬起臀部。以上鍛煉要根據(jù)患者的身體狀況及耐受能力進(jìn)行指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理； 股神經(jīng)阻滯； 鎮(zhèn)痛； 全膝關(guān)節(jié)置換； 康復(fù)訓(xùn)練
Effects of Systematic Nursing Intervention Combined with Continuous Femoral Nerve Block Analgesia on Aged Patients’ Psychological Conditions，Quality of Life and Function Training after Total Knee Arthroplasty/MU Chuan-lin，YANG Lin，WANG Ya-nan，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：097-100
【Abstract】 Objective：To investigate the effects of systematic nursing intervention combined with continuous femoral nerve block analgesia on aged patients’ psychological conditions，quality of life and function training after total knee arthroplasty.Method：Ninety aged patients who had total knee arthroplasty in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and randomly divided into routine nursing group（group C），routine nursing combined with continuous femoral nerve block group（group D） and systematic nursing intervention combined with continuous femoral nerve block group（group E），with each group 30 patients.The self-assessment lists of anxiety（SAS） and depression self rating scale（SDS） were used to evaluate postoperative anxiety and depression.Quality of life Questionnaire-Core was used to evaluate postoperative quality of life.24 hours and 48 hours after the operation，the knee joint flexion angles were recorded when making the knee-joint had a passive activity of flexion and extension，VAS scores in quiescent condition and continuous passive flexed knee joint exercise were recorded.Result：Compared with group C，the SAS，SDS and VAS scores of group D and group E were significantly decreased，the quality of life Questionnaire-Core scores and knee joint flexion angles were significantly increased in group D and group E（P
【Key words】 Systematized nursing； Continuous femoral nerve block； Analgesia； Total knee arthroplasty； Rehabilitation training
First-author’s address：East Division of Qingdao Municipal Hospital Affiliated to Qingdao University Medical College，Qingdao 266071，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.033
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）是骨性關(guān)節(jié)炎（OA）終末有效的治療方法，據(jù)美國(guó)矯形外科醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，每年有超過(guò)47.8萬(wàn)人接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。TKA患者中高齡患者所占的比例較高，如何完善術(shù)后鎮(zhèn)痛、利于術(shù)后康復(fù)功能鍛煉并且對(duì)老年人生理干擾小、副作用少是近年來(lái)臨床研究的熱點(diǎn)[2]。TKA術(shù)后抗凝治療限制了硬膜外鎮(zhèn)痛，近年來(lái)連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛（CFNB）因其術(shù)后不良反應(yīng)少的特點(diǎn)已逐漸成為TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要方法[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，治療過(guò)程不能僅僅關(guān)注軀體癥狀的改善，還應(yīng)重視患者心理狀況及生活質(zhì)量的提高，因此通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者掌握相關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，改善不良生活方式，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)是近年來(lái)護(hù)理研究的熱點(diǎn)[4]。但系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛能否改善全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后心理狀況、生活質(zhì)量及功能康復(fù)尚不清楚。本研究擬探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛對(duì)老年全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后心理狀況、生活質(zhì)量及功能康復(fù)的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理評(píng)審委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或家屬簽署知情同意書。選擇本院2013年8月-2014年8月期間硬膜外麻醉下行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡65～80歲，性別不限，體重50～70 kg，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及神經(jīng)阻滯禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨折術(shù)后
1.2 方法 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)HR、SpO2及MAP，開放外周靜脈。在神經(jīng)刺激器（Stimuplex～HNS11，B/Braun，Germany）引導(dǎo)下于患側(cè)行股神經(jīng)穿刺置管進(jìn)行連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。腹股溝韌帶下2 cm定位股動(dòng)脈，Contiplex⑧ D包22 G 55 mm神經(jīng)刺激針于股動(dòng)脈外側(cè)1 cm處與皮膚成30°角向頭側(cè)進(jìn)針，刺激電流1 mA，出現(xiàn)股四頭肌明顯收縮或伴有膝蓋跳動(dòng)時(shí)，降低刺激電流至0.3 mA，股四頭肌仍有明顯收縮時(shí)經(jīng)Teflon導(dǎo)引器送入導(dǎo)管10～15 cm。術(shù)后經(jīng)股神經(jīng)導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵（美國(guó)Baxter公司）。藥物配方：0.2%羅哌卡因+舒芬太尼1 ?g/mL。容量200 mL，5 mL/h，沖擊量3 mL，鎖定時(shí)間60 min，鎮(zhèn)痛泵在術(shù)后第2 d晚拔除。三組病例均行患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。C組術(shù)后只根據(jù)患者病情給予內(nèi)科治療和常規(guī)護(hù)理，不使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，D組術(shù)后根據(jù)患者病情給予內(nèi)科治療和常規(guī)護(hù)理同時(shí)使用連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，E組術(shù)后給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理等同時(shí)使用連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。
1.3 系統(tǒng)護(hù)理
1.3.1 心理評(píng)價(jià)和心理護(hù)理 首先護(hù)士全面收集患者多方面資料，根據(jù)情況對(duì)患者和家屬進(jìn)行知識(shí)教育，介紹全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治方法，提高認(rèn)知水平，其次講解情緒對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，對(duì)病人進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練和意向想像治療；鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受；指導(dǎo)家屬予以體貼和關(guān)懷，以激發(fā)患者的生存欲望[5]。
1.3.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，根據(jù)患者的個(gè)人病情制定不同飲食方案，糾正患者不良飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，減少脂肪攝入量，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜和水果，并且嚴(yán)格控制飲食中食鹽的攝入量，每天總攝入量應(yīng)
1.3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理 術(shù)前通過(guò)評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)及周圍肌力的情況，針對(duì)性地制訂相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括：踝泵練習(xí)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和引體向上運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者術(shù)后經(jīng)常訓(xùn)練，以預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓及墜積性肺炎等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后第1 天用彈力繃帶固定膝關(guān)節(jié)于伸直位，將患肢用特制的下肢墊墊高；膝關(guān)節(jié)周圍置冰袋冷敷2 d。待患者麻醉清醒后即可指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵練習(xí)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。術(shù)后早期由于麻醉效應(yīng)未完全消失，患者能夠很容易地收縮股四頭肌，使膝關(guān)節(jié)伸直，這在患者心理上形成暗示，收縮股四頭肌并不困難，使術(shù)后股四頭肌鍛煉更加有效。此階段的目的旨在控制疼痛、腫脹，預(yù)防感染。術(shù)后第2～3天應(yīng)用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）進(jìn)行功能鍛煉。開始活動(dòng)范圍為15°，以后逐天遞增10°，1～2次/d，30～60 min/次，向患者說(shuō)明進(jìn)行CPM鍛煉不僅不增加疼痛，反而能緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，這一階段的目的在于不增加疼痛、腫脹的前提下發(fā)展肌力，以改善局部血液循環(huán)，有效避免TKA術(shù)后深靜脈血栓的形成。術(shù)后第4～14 天指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉?；颊呖梢谱链惭?，雙腿下垂，用健肢腳抵住患肢跟腱處，向前推動(dòng)患肢做屈伸動(dòng)作；也可在有人看護(hù)時(shí)，讓患者坐到床邊，雙手抓住床沿，雙下肢踩在圓球上，用健肢控制圓球前后滾動(dòng)帶動(dòng)患肢做屈伸運(yùn)動(dòng)，此階段的目的是使患者獲得最大的肌力并提高肌耐力[7]。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 心理狀況 于治療前及治療后24 h采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。在干預(yù)前及干預(yù)后均進(jìn)行評(píng)分，共有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，1分為沒有或很少出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，2分為部分時(shí)間有焦慮、抑郁，3分為大部分時(shí)間有焦慮、抑郁，4分為幾乎全部時(shí)間都有焦慮、抑郁，共80分，評(píng)分高于41分表明有焦慮及抑郁情緒，分值越高，焦慮、抑郁的程度也就越高。
1.4.2 生活質(zhì)量 于治療前及治療后24 h采用生活質(zhì)量核心問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[9]。問(wèn)卷包括1個(gè)整體生活質(zhì)量量表和3個(gè)子量表，共30個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，其中生活質(zhì)量量表得分低于60分表示生活質(zhì)量較差，60～70分為合格，71～80分為良好，高于80分為優(yōu)秀。
1.4.3 康復(fù)功能 記錄患者術(shù)后24、48 h進(jìn)行持續(xù)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈鍛煉（CPM）時(shí)關(guān)節(jié)屈曲角度，同時(shí)記錄術(shù)后24、48 h靜息狀態(tài)和CPM時(shí)VAS疼痛評(píng)分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 三組手術(shù)情況比較 三組手術(shù)情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。
2.2 三組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 與C組比較，D組和E組患者治療后SAS、SDS評(píng)分均降低（P
2.3 三組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 與C組比較，D組及E組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分均升高（P
2.4 三組患者術(shù)后24、48 h膝關(guān)節(jié)屈曲角度及靜息狀態(tài)、CPM時(shí)VAS疼痛評(píng)分比較 與C組比較，D組及E組患者治療后膝關(guān)節(jié)屈曲角度增大、靜息狀態(tài)和CPM時(shí)VAS疼痛評(píng)分降低（P
3 討論
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期行功能鍛煉促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié).而手術(shù)所致組織創(chuàng)傷是TKA術(shù)后引起疼痛的最主要原因，多數(shù)患者術(shù)后早期往往因?yàn)榍锌谔弁炊辉敢庵鲃?dòng)進(jìn)行鍛煉[10]。因此，術(shù)后良好鎮(zhèn)痛有利于患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，此外，系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)具有重要意義，既可盡早恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)功能、提高手術(shù)的療效和生活質(zhì)量，又可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生[11]。因此，圍手術(shù)期系統(tǒng)的護(hù)理聯(lián)合連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛進(jìn)行良好的鎮(zhèn)痛尤為關(guān)鍵。
焦慮自評(píng)量表集心理學(xué)、精神病學(xué)、多元統(tǒng)計(jì)學(xué)、人工智能及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)于一體，準(zhǔn)確、迅速地反映伴有焦慮傾向的被試者的主觀感受，為臨床心理咨詢、診斷、治療以及病理心理機(jī)制的研究提供科學(xué)依據(jù)[12]。抑郁自評(píng)量表（SDS），是含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，原型是Zung抑郁量表，其特點(diǎn)是使用簡(jiǎn)便，并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者，只是對(duì)嚴(yán)重遲緩癥狀的抑郁評(píng)定有困難，同時(shí)，SDS對(duì)于文化程度較低或智力水平稍差的人使用效果不佳[13]。生活質(zhì)量核心問(wèn)卷共有74個(gè)條目，從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度來(lái)評(píng)定受評(píng)者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量[14]。因此，本研究采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和生活質(zhì)量核心問(wèn)卷較為客觀地評(píng)價(jià)了患者術(shù)后心理狀況和生活質(zhì)量，以保證測(cè)試方法的可靠性。
本研究發(fā)現(xiàn)C組患者治療后出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，生活質(zhì)量降低，膝關(guān)節(jié)屈曲角度減少、靜息狀態(tài)和CPM時(shí)VAS疼痛評(píng)分較高，而使用連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛聯(lián)合常規(guī)護(hù)理后焦慮、抑郁情緒略有改善，生活質(zhì)量略有升高，膝關(guān)節(jié)屈曲角度略有增加、靜息狀態(tài)和CPM時(shí)VAS疼痛評(píng)分略有降低，但是圍手術(shù)期系統(tǒng)的護(hù)理聯(lián)合連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛后患者焦慮、抑郁情緒明顯改善，生活質(zhì)量明顯升高，膝關(guān)節(jié)屈曲角度明顯增加、靜息狀態(tài)和CPM時(shí)VAS疼痛評(píng)分明顯降低。由此可見，患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的心理狀況、生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不但與膝關(guān)節(jié)的病損程度有關(guān)，與術(shù)中的操作、良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛及圍手術(shù)期全方位的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)也有重要的關(guān)系[15]。其可能原因有：首先，在關(guān)節(jié)手術(shù)后，“堅(jiān)強(qiáng)固定，早期活動(dòng)”的治療理念已經(jīng)得到了廣泛推廣和臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可。但早期活動(dòng)帶來(lái)的疼痛使得患者需忍受一定的痛苦，這不僅影響了住院患者的醫(yī)療滿意度，也在一定程度上阻礙了患者功能鍛煉的積極性[16]。連續(xù)股神經(jīng)阻滯可放置較長(zhǎng)時(shí)間，且由于是局部阻滯，可避免全身應(yīng)用毒麻藥物的并發(fā)癥，安全性高，同樣可以提供良好的鎮(zhèn)痛效果和術(shù)后康復(fù)程度（如早期膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和早期行走鍛煉），是一種讓患者非常滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式；其次，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)要求護(hù)士從心理狀況、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，要充分體現(xiàn)患者的實(shí)際情況及愿望，由于術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛可以使患者樂(lè)意接受和參與，從而提高了整體護(hù)理水平，為病人創(chuàng)造了良好的康復(fù)環(huán)境。
綜上所述，系統(tǒng)化整體護(hù)理是新的醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理實(shí)踐的工作模式，是一種整體化、個(gè)體化、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，聯(lián)合良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可改善老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后心理狀況、生活質(zhì)量及促進(jìn)膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能恢復(fù)。
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摘要企業(yè)作為社會(huì)中的有機(jī)生命體，如同生物體一樣，獲得生存與發(fā)展不是由于更強(qiáng)大、更有力量，而是由于對(duì)生態(tài)環(huán)境的適應(yīng)。但是，企業(yè)與生物體不同，它有著強(qiáng)烈自覺發(fā)展的目的性，并對(duì)生態(tài)環(huán)境有著很強(qiáng)的主動(dòng)改造作用。企業(yè)生態(tài)環(huán)境與企業(yè)間構(gòu)成相互推動(dòng)的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，企業(yè)管理的研究與實(shí)踐應(yīng)從這動(dòng)態(tài)演變過(guò)程來(lái)把握。
關(guān)鍵詞企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理生態(tài)建設(shè)
一、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的生態(tài)建設(shè)原則
正如在生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部有一系列相關(guān)的運(yùn)行原則來(lái)保障系統(tǒng)的良好運(yùn)行一樣，企業(yè)管理體系也是如此，所不同的是生態(tài)系統(tǒng)的運(yùn)行原則更多的是自發(fā)形成的，而企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的運(yùn)行原則帶有更強(qiáng)的主觀性，具有動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性等特點(diǎn)。這決定了企業(yè)必須能夠動(dòng)態(tài)響應(yīng)環(huán)境的變化，更好地協(xié)調(diào)企業(yè)內(nèi)外部各種作用力。因此，對(duì)于企業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)，按照動(dòng)態(tài)響應(yīng)原則、整體協(xié)調(diào)原則和反饋原則來(lái)建設(shè)就顯得尤為重要。
1．動(dòng)態(tài)響應(yīng)原則。在全球經(jīng)濟(jì)一體化浪潮的席卷之下，任何一個(gè)地區(qū)環(huán)境中的細(xì)微變動(dòng)都有可能在全球范圍內(nèi)泛起漣漪。企業(yè)也不僅僅受本地區(qū)的環(huán)境影響，還受全球環(huán)境變化的影響，在如此復(fù)雜多變的環(huán)境中生存，及時(shí)準(zhǔn)確地響應(yīng)環(huán)境變化就成為每個(gè)企業(yè)的必備能力。
2．整體協(xié)調(diào)原則。在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理運(yùn)行時(shí)所具有的動(dòng)態(tài)不確定性和復(fù)雜性等特點(diǎn)，使得企業(yè)在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)設(shè)計(jì)與實(shí)施時(shí)通常會(huì)面臨兩難的選擇。一方面，經(jīng)營(yíng)太過(guò)抽象則缺乏可操作性，過(guò)于具體又會(huì)降低實(shí)施時(shí)的應(yīng)變能力；另一方面，經(jīng)營(yíng)管理要求能對(duì)環(huán)境變化做出快速響應(yīng)，但頻繁的變動(dòng)又會(huì)使經(jīng)營(yíng)管理喪失其連貫性。同時(shí)，在實(shí)施的過(guò)程中，由于各部門對(duì)于內(nèi)部資源的爭(zhēng)奪，必然會(huì)導(dǎo)致流于形式或沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是建立一個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)制，通過(guò)整體的協(xié)調(diào)來(lái)確保經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)施。
3．反饋原則。企業(yè)的發(fā)展表現(xiàn)為企業(yè)經(jīng)濟(jì)呈非線性、正反饋為主導(dǎo)的指數(shù)式增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出無(wú)限的擴(kuò)張力。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，一方面，與外界環(huán)境進(jìn)行信息的交換是必要的，這樣可以從環(huán)境中內(nèi)部的正嫡的增量，使企業(yè)保持穩(wěn)定發(fā)展；另一方面，企業(yè)管理實(shí)施的成果也需要進(jìn)行考察，以保持經(jīng)營(yíng)管理的先進(jìn)性。因此，建立相應(yīng)的實(shí)施績(jī)效反饋系統(tǒng)也是必要的，這樣可以及時(shí)修正經(jīng)營(yíng)管理計(jì)劃及企業(yè)的目標(biāo)和愿景，實(shí)現(xiàn)環(huán)境的互動(dòng)。
二、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的生態(tài)建設(shè)策略
1．分析企業(yè)資源，識(shí)別核心能力。這是選擇適合網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)、成功構(gòu)建企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的前提，也有助于認(rèn)清企業(yè)在生態(tài)系統(tǒng)中的位置和貢獻(xiàn)，增強(qiáng)企業(yè)作為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的吸引力。通過(guò)企業(yè)內(nèi)部資源和能力的識(shí)別和評(píng)價(jià)，對(duì)企業(yè)在價(jià)值鏈的各項(xiàng)活動(dòng)中的能力及其作用一目了然。這樣既可有助于將自身的能力和資源集中于現(xiàn)有的核心能力和部分重要能力的關(guān)鍵活動(dòng)中，也可吸引其他組織加入到企業(yè)的生態(tài)系統(tǒng)中完成價(jià)值鏈的其他活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部核心能力與外部?jī)?yōu)勢(shì)資源和能力的整合，產(chǎn)生巨大的協(xié)同效應(yīng)，最大限度地發(fā)揮自身現(xiàn)有的核心能力，同時(shí)也可明確培養(yǎng)新的核心能力和提升企業(yè)現(xiàn)有核心能力的方向，以增強(qiáng)企業(yè)在生態(tài)系統(tǒng)中的未來(lái)吸引力。
2．測(cè)度企業(yè)生態(tài)競(jìng)爭(zhēng)力。測(cè)度企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)力重點(diǎn)應(yīng)從五個(gè)方面著手。（1）企業(yè)與生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部各關(guān)系之間的關(guān)系以及關(guān)系元之間的關(guān)系，確定各種關(guān)系作用對(duì)企業(yè)核心能力培養(yǎng)、保持和提升的影響程度，尋找和發(fā)現(xiàn)合作的機(jī)會(huì)和方向。（2）企業(yè)核心生態(tài)系統(tǒng)與擴(kuò)展生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)成，以及競(jìng)爭(zhēng)位勢(shì)和階段等。（3）同類企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的數(shù)量、非同類競(jìng)爭(zhēng)或合作企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的數(shù)量和存在形式等。（4）運(yùn)用層次分析法或模糊數(shù)學(xué)對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的規(guī)模、多樣性、收益性、生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素質(zhì)量以及社會(huì)效益等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定該生態(tài)系統(tǒng)所處的發(fā)展階段以及好、中、差等狀況。
3．規(guī)劃企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理。企業(yè)規(guī)劃應(yīng)遵循整體優(yōu)化、協(xié)調(diào)共生、功能高效、適度開拓、生態(tài)平衡等原則。在制定企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)與管理規(guī)劃前，必須做好企業(yè)資源和能力、生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成與發(fā)展情況以及生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)化方向等三個(gè)重要分析，這是制定規(guī)劃的前提。具體來(lái)講，生態(tài)規(guī)劃應(yīng)包括以下內(nèi)容：制定企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)總目標(biāo)；生態(tài)系統(tǒng)的核心能力定位，制定發(fā)揮現(xiàn)有核心能力的杠桿作用與培育新的核心能力的生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)外資源和能力的整合創(chuàng)新計(jì)劃；發(fā)現(xiàn)企業(yè)構(gòu)建生態(tài)系統(tǒng)的機(jī)遇、方向和潛在的合作力量，有效地制定企業(yè)和生態(tài)系統(tǒng)計(jì)劃，包括新建、擴(kuò)大、維持和重組，以及核心生態(tài)系統(tǒng)與整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)計(jì)劃；企業(yè)個(gè)體在生態(tài)系統(tǒng)中的位置（生態(tài)位） 選擇與企業(yè)在生態(tài)系統(tǒng)中要達(dá)到的目標(biāo)及其計(jì)劃。
4．實(shí)施企業(yè)管理生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)實(shí)施就是對(duì)生態(tài)規(guī)劃的具體運(yùn)作，其目的是企業(yè)本身與整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的核心能力的不斷提升和拓展，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。而企業(yè)核心能力從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是整合生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)外隱性知識(shí)的集合。因此，生態(tài)管理過(guò)程實(shí)質(zhì)就是企業(yè)如何管理好生態(tài)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)資源和技能共享，并通過(guò)整合創(chuàng)新不斷提升或拓展核心能力，提高企業(yè)和生態(tài)系統(tǒng)的整體績(jī)效。生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，整個(gè)管理過(guò)程的關(guān)鍵是處理好學(xué)習(xí)、信任和網(wǎng)絡(luò)信息管理的關(guān)系。在這一過(guò)程中，企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)要轉(zhuǎn)變成一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，形成有效的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)機(jī)制；強(qiáng)調(diào)生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)食物鏈上各節(jié)點(diǎn)的互動(dòng)合作，形成相互信任機(jī)制；利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立生態(tài)管理信息系統(tǒng)。
三、結(jié)束語(yǔ)
總之，企業(yè)發(fā)展作為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，不僅包括企業(yè)自身將采取的經(jīng)營(yíng)管理，還包括對(duì)整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的識(shí)別、規(guī)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)和自我更新等進(jìn)化過(guò)程的管理。它不僅包括了與供應(yīng)商、消費(fèi)者、市場(chǎng)中介機(jī)構(gòu)等一系列的縱向關(guān)系，而且還有與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、政府部門、高校、科研機(jī)構(gòu)和利益相關(guān)者等橫向關(guān)系，它比原有的聯(lián)盟合作的范圍要寬廣得多，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)生態(tài)大系統(tǒng)的重要組成部分。從生態(tài)學(xué)的高度來(lái)研究管理中所面臨的復(fù)雜性問(wèn)題，不僅豐富了管理的研究?jī)?nèi)容，而且為企業(yè)的深入發(fā)展開創(chuàng)新了新的視角和研究領(lǐng)域，從而實(shí)質(zhì)性地提高企業(yè)的活力和競(jìng)爭(zhēng)力。
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一、管理會(huì)計(jì)的核心是責(zé)任制,主線是預(yù)算管理
管理會(huì)計(jì)就是目標(biāo)管理責(zé)任制,它是一項(xiàng)系統(tǒng)性極強(qiáng)的管理機(jī)制,其應(yīng)用是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,不可以隨意拆解。
(一)管理會(huì)計(jì)的事前管理是以預(yù)算編制為重心。事前管理內(nèi)容包括預(yù)測(cè)、決策和預(yù)算三部分,但管理會(huì)計(jì)是以預(yù)算為重心。為了保證決策確定的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn),必須通過(guò)編制總預(yù)算將確定的目標(biāo)具體化,并通過(guò)量化形式將經(jīng)營(yíng)目標(biāo)落實(shí)于經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)方面,這便是利用了營(yíng)銷學(xué)中的細(xì)分市場(chǎng)概念中的確定目標(biāo)市場(chǎng)即確定目標(biāo)范圍,根據(jù)管理控制服務(wù)的需要形成總預(yù)算統(tǒng)馭下的分級(jí)、分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣預(yù)算等,為經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程控制提供標(biāo)準(zhǔn),為經(jīng)營(yíng)管理的事后評(píng)價(jià)和考核提供依據(jù)。
(二)管理會(huì)計(jì)的事中管理是以預(yù)算執(zhí)行中的差異分析與控制為重點(diǎn)。管理會(huì)計(jì)事中管理的主要內(nèi)容,是對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況在年度內(nèi)進(jìn)行監(jiān)控,以期企業(yè)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)按照預(yù)算量化的目標(biāo)推進(jìn)。分級(jí)、分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣等預(yù)算,一般情況下是按月監(jiān)控的,預(yù)算數(shù)與實(shí)際核算出來(lái)的結(jié)果之間會(huì)有差異,而差異又有有益差異與有害差異之分。對(duì)差異進(jìn)行分析,確定是有益差異還是有害差異,進(jìn)而制定調(diào)控措施,干預(yù)和調(diào)控有害差異向有益差異轉(zhuǎn)化,保證企業(yè)的經(jīng)營(yíng)朝著預(yù)算確定的方向運(yùn)行。
(三)管理會(huì)計(jì)的事后管理是以業(yè)績(jī)考核為要點(diǎn)。管理會(huì)計(jì)事后管理的內(nèi)容就是對(duì)企業(yè)一年來(lái)執(zhí)行預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),分析完成或未完成預(yù)算目標(biāo)的主客觀原因,評(píng)價(jià)業(yè)績(jī),確定考核的獎(jiǎng)懲方案,并與薪酬掛鉤。
(四)管理會(huì)計(jì)是以責(zé)任制為核心。管理會(huì)計(jì)以責(zé)任管理為核心,通過(guò)責(zé)任主體的落實(shí),確定每一責(zé)任主體的預(yù)算管理目標(biāo),并通過(guò)對(duì)責(zé)任主體預(yù)算執(zhí)行情況的如實(shí)核算,實(shí)施預(yù)算控制,最后對(duì)責(zé)任主體的業(yè)績(jī)進(jìn)行以責(zé)任目標(biāo)完成情況為基礎(chǔ)的考核。
綜上可見,以預(yù)算管理為主線、以責(zé)任管理為核心的管理會(huì)計(jì),是企業(yè)管理流程再造的一項(xiàng)系統(tǒng)工程,是一項(xiàng)管理機(jī)制,而不是一項(xiàng)管理技術(shù)。
二、分級(jí)、分部門、分產(chǎn)品、分客戶和分貨幣管理等多方位按需管理
分級(jí)、分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣管理都是一項(xiàng)管理體制下的具體運(yùn)用,其管理的循環(huán)框架均由確定責(zé)任主體、制定預(yù)算、核算、差異分析與實(shí)時(shí)調(diào)控、分析評(píng)價(jià)與考核五部分組成。但是不同類別的管理,其內(nèi)容是有別的,現(xiàn)簡(jiǎn)要探討如下:
(一)分級(jí)管理。對(duì)商業(yè)銀行來(lái)說(shuō),就是按總行、一級(jí)分行、二級(jí)分行、支行的不同級(jí)次進(jìn)行的,以責(zé)任管理為核心、以預(yù)算管理為主線的管理。分級(jí)管理的主要內(nèi)容是實(shí)施按管理級(jí)次確定責(zé)任主體、分解預(yù)算并確定每一級(jí)次的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)、按級(jí)次進(jìn)行核算和預(yù)算控制以及目標(biāo)責(zé)任考核的管理體制。分級(jí)管理所要解決的問(wèn)題是如何將每一級(jí)次機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理業(yè)績(jī)與該級(jí)次機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任考核結(jié)合起來(lái),為考核提供客觀的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(二)分部門管理。對(duì)商業(yè)銀行來(lái)說(shuō),就是在同一級(jí)次的機(jī)構(gòu)內(nèi)部,對(duì)各經(jīng)營(yíng)和管理的所有部門進(jìn)行的以責(zé)任管理為核心、以預(yù)算管理為主線的管理。分部門管理的主要內(nèi)容是實(shí)施按部門確定責(zé)任主體、分解預(yù)算并確定每一部門的經(jīng)營(yíng)或管理目標(biāo)、按部門進(jìn)行核算和預(yù)算控制以及目標(biāo)責(zé)任考核的管理體制。分部門管理所要解決的問(wèn)題是如何將部門的經(jīng)營(yíng)管理業(yè)績(jī)與該部門負(fù)責(zé)人的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任考核結(jié)合起來(lái),與該部門員工的目標(biāo)責(zé)任考核結(jié)合起來(lái),為考核提供客觀的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(三)分產(chǎn)品管理。對(duì)商業(yè)銀行來(lái)說(shuō),就是對(duì)銀行經(jīng)營(yíng)管理的金融產(chǎn)品進(jìn)行的、以責(zé)任管理為核心、以預(yù)算管理為主線的管理。分產(chǎn)品管理的主要內(nèi)容是實(shí)施按營(yíng)銷每種產(chǎn)品的人群確定責(zé)任主體、按責(zé)任主體分解預(yù)算并確定每一種產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)、按產(chǎn)品進(jìn)行核算和預(yù)算控制及目標(biāo)責(zé)任考核的管理體制。分產(chǎn)品管理所要解決的問(wèn)題,是如何將每一產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)管理業(yè)績(jī)與該產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)管理負(fù)責(zé)人的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任考核結(jié)合起來(lái),與該產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)人員群組的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任考核結(jié)合起來(lái),為考核提供客觀的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),為分析評(píng)價(jià)每一產(chǎn)品盈利能力提供客觀的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(四)分客戶管理。對(duì)商業(yè)銀行來(lái)說(shuō),就是對(duì)銀行的重點(diǎn)客戶進(jìn)行以責(zé)任管理為核心、以預(yù)算管理為主線的管理。分客戶管理的主要內(nèi)容是實(shí)施按客戶經(jīng)理確定責(zé)任主體,按重點(diǎn)客戶分解預(yù)算并確定每一重點(diǎn)客戶的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo),按重點(diǎn)客戶進(jìn)行核算和預(yù)算控制及分析,并對(duì)客戶經(jīng)理(個(gè)人、科組或處室)進(jìn)行目標(biāo)責(zé)任考核的管理體制。分客戶管理所要解決的問(wèn)題是如何將對(duì)重點(diǎn)客戶的營(yíng)銷及客戶對(duì)銀行貢獻(xiàn)率的大小與該客戶經(jīng)營(yíng)管理負(fù)責(zé)人的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任考核結(jié)合起來(lái),與該客戶經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)人員群組的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任考核結(jié)合起來(lái),為考核提供客觀的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),為分析、評(píng)價(jià)和進(jìn)一步開發(fā)重點(diǎn)客戶提供客觀的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(五)分貨幣管理。對(duì)商業(yè)銀行來(lái)說(shuō),就是對(duì)銀行經(jīng)營(yíng)管理的貨幣幣種進(jìn)行的預(yù)算管理工作。分貨幣管理的主要內(nèi)容是實(shí)施按銀行經(jīng)營(yíng)管理的幣種分解預(yù)算并確定每一幣種的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),按幣種進(jìn)行核算和預(yù)算控制及分析,并進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策的管理體制。分貨幣管理所要解決的問(wèn)題,一是分析評(píng)價(jià)每一經(jīng)營(yíng)貨幣的盈利能力,二是為進(jìn)行由于貨幣之間的不匹配所帶來(lái)的缺口損益和缺口風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理和提供數(shù)據(jù)。
(六)分級(jí)、分部門、分客戶、分產(chǎn)品、分貨幣等管理之間的關(guān)系。
一方面,它們是相互關(guān)聯(lián)的,它們的起點(diǎn)都依據(jù)預(yù)算目標(biāo)確定的,都是總預(yù)算的分解預(yù)算;相互之間是互動(dòng)的,任一預(yù)算項(xiàng)下的項(xiàng)目金額變動(dòng),都會(huì)影響總預(yù)算和其他分預(yù)算金額的變動(dòng);并與綜合管理相互影響和相互映襯的。另一方面,它們是有差別的,各管理側(cè)重點(diǎn)不同,所要解決的問(wèn)題不同,所確定的分解目標(biāo)和管理方法不同,責(zé)任主體不同,核算計(jì)量方法也是有差別的。
(七)還應(yīng)研究分渠道管理問(wèn)題。
商業(yè)銀行營(yíng)銷產(chǎn)品、服務(wù)客戶都是通過(guò)各種營(yíng)銷渠道完成的,隨著科技的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的需要,商業(yè)銀行的營(yíng)銷渠道從傳統(tǒng)的單一營(yíng)銷渠道向多樣化營(yíng)銷渠道發(fā)展,客戶可以根據(jù)需要進(jìn)行選擇,如與客戶面對(duì)面營(yíng)銷渠道、ATM機(jī)營(yíng)銷渠道、電話銀行營(yíng)銷渠道、手機(jī)銀行營(yíng)銷渠道、網(wǎng)上銀行營(yíng)銷渠道等。同樣,分營(yíng)銷渠道管理對(duì)商業(yè)銀行明確責(zé)任主體、加強(qiáng)預(yù)算控制考核都很重要,西方國(guó)家的商業(yè)銀行設(shè)置了專門的部門管理營(yíng)銷渠道,這一點(diǎn)值得我們借鑒。
同理,分渠道管理與綜合管理、分級(jí)管理、分部門管理、分客戶管理、分產(chǎn)品管理、分貨幣管理之間關(guān)系既是相互關(guān)聯(lián)又有差別的。
三、會(huì)計(jì)核算從一維核算發(fā)展到多維核算
會(huì)計(jì)核算已從傳統(tǒng)的一維發(fā)展到多維,核算功能發(fā)生了巨大的變化。
(一)會(huì)計(jì)科目的實(shí)質(zhì),就是對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的分類。會(huì)計(jì)是對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的觀念總結(jié)和過(guò)程控制,是以對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)分類為基礎(chǔ)的。會(huì)計(jì)科目并不僅僅限于按傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分類,隨著核算手段的現(xiàn)代化,可按產(chǎn)品、客戶、貨幣、區(qū)域、行業(yè)、期限、風(fēng)險(xiǎn)等多種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,只要管理需要,我們可以實(shí)現(xiàn)同源數(shù)據(jù)下的各種分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,將會(huì)計(jì)劃分為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)已失去了實(shí)踐意義,將會(huì)計(jì)分類為管理會(huì)計(jì)與核算會(huì)計(jì)更具有理論價(jià)值和實(shí)踐意義。會(huì)計(jì)核算從一維核算達(dá)到多維核算的飛躍。
(二)分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣核算的意義僅僅是為推行管理會(huì)計(jì)提供基礎(chǔ)。
在某一管理體制的內(nèi)在邏輯中,核算僅僅是基礎(chǔ),核算為管理體制服務(wù),在確定了預(yù)算模式、控制方式和考核內(nèi)容后,才能確立核算體系,確保核算體系為管理體制服務(wù)。當(dāng)然,分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣核算不是管理會(huì)計(jì),它們是推行管理會(huì)計(jì)工作中的一個(gè)環(huán)節(jié),屬于事后核算的范疇,不能把建立與推行分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣核算簡(jiǎn)單化為管理會(huì)計(jì)在商業(yè)銀行的應(yīng)用。這種觀念上的偏差和處理上的簡(jiǎn)單化,不僅理論上是錯(cuò)誤的,而且實(shí)際上是有害的。
四、科學(xué)的成本核算體系能否建立是推行管理會(huì)計(jì)的關(guān)鍵
之所以這樣說(shuō),是因?yàn)槌杀拘畔?duì)于分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣、分營(yíng)銷渠道管理是至關(guān)重要的。如果沒有建立起分部門、分產(chǎn)品、分客戶、分貨幣、分營(yíng)銷渠道等成本核算體系,預(yù)算管理體系就不可能搭建起來(lái)。如果沒有建立起成本核算體系,就無(wú)法對(duì)部門的、產(chǎn)品的、客戶的、貨幣的、營(yíng)銷渠道的效益進(jìn)行分析和研判。如果沒有建立起成本核算體系,就無(wú)法從部門、產(chǎn)品、客戶、貨幣和營(yíng)銷渠道各自不同的角度,進(jìn)行科學(xué)有效的決策。如果沒有建立起成本核算體系,更談不上控制與績(jī)效考核工作了。
經(jīng)營(yíng)管理能力是一個(gè)企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，隨著企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)全面升級(jí)，經(jīng)營(yíng)管理能力提升的重要性對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)是越來(lái)越突出，如何采取切實(shí)有效的措施來(lái)全面的提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力，這成為了企業(yè)發(fā)展中不能夠回避的課題。目前我國(guó)企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理能力方面普遍存在短板，這對(duì)于企業(yè)的健康發(fā)展來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常不利的影響，很多企業(yè)都是因?yàn)榻?jīng)營(yíng)管理能力的不足而陷入了經(jīng)營(yíng)困境之中。在這種背景之下，需要企業(yè)對(duì)于經(jīng)營(yíng)管理能力提升的重要性有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確把握好經(jīng)營(yíng)管理能力提升方面存在的阻礙，繼而能夠制定更加有針對(duì)性的解決措施，從而帶來(lái)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的進(jìn)一步增強(qiáng)。
二、提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的重要意義
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升對(duì)于企業(yè)的發(fā)展來(lái)說(shuō)非常重要，具體來(lái)說(shuō)企業(yè)經(jīng)營(yíng)能力提升對(duì)于企業(yè)的重要意義集中在以下幾個(gè)方面：
1.提升核心競(jìng)爭(zhēng)力
當(dāng)前企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)毫無(wú)疑問(wèn)就是核心競(jìng)爭(zhēng)力的競(jìng)爭(zhēng)，只有結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)筑核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能夠在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主動(dòng)以及上風(fēng)。核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要特點(diǎn)之一就是可以給企業(yè)帶來(lái)價(jià)值且不易被模仿、復(fù)制，因此從這一角度來(lái)說(shuō)提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)成敗的關(guān)鍵，而經(jīng)營(yíng)管理能力毫無(wú)疑問(wèn)又是核心競(jìng)爭(zhēng)力的最主要組成部分，經(jīng)營(yíng)管理更難以被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所照抄照搬，所以提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力，實(shí)際上對(duì)于提升企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力大有裨益。
2.降低經(jīng)營(yíng)的成本
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本的下降具有很好的促進(jìn)作用，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)各項(xiàng)成本不斷增加的情況下，成本控制成為了企業(yè)非常重要的一項(xiàng)日常性工作，能不能做好這一工作直接影響著企業(yè)的盈利情況。通過(guò)提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力，就可以更好地實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理效率的提升，實(shí)現(xiàn)成本的不斷下降，這對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)是實(shí)現(xiàn)成本控制目標(biāo)的重要舉措。
3.改善組織的彈性
良好的組織彈性可以幫助企業(yè)更好的去適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，目前不少企業(yè)組織架構(gòu)比較僵化，導(dǎo)致這種情況的原因主要就是經(jīng)營(yíng)管理能力的不足，企業(yè)面對(duì)快速變化的市場(chǎng)環(huán)境做不到彈性改變，從而影響到了企業(yè)的更好發(fā)展。通過(guò)經(jīng)營(yíng)管理能力的全面提升，可以幫助企業(yè)更好的去面對(duì)市場(chǎng)變化，實(shí)現(xiàn)組織彈性的持續(xù)提升，從而帶來(lái)企業(yè)的更好發(fā)展。
三、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力提升面臨的阻礙
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升難度很大，不少企業(yè)在這一工作開展中面臨著比較多的阻礙，本文這里將這些阻礙進(jìn)行具體分析如下：
1.經(jīng)營(yíng)管理理念落后
從經(jīng)營(yíng)管理理念來(lái)看，不少企業(yè)并沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，經(jīng)營(yíng)管理理念的落后主要表現(xiàn)就是企業(yè)沒有樹立起以人為本、卓越管理、精益管理等理念，在這些理念缺失的情況下，企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理工作比較缺少人性化，難以做到追求卓越以及不斷進(jìn)取，從而使得企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平比較低。
2.經(jīng)營(yíng)管理手段缺少創(chuàng)新
經(jīng)營(yíng)管理手段創(chuàng)新不足這是很多企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力提升面臨的主要阻礙，不少企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者受到落后的經(jīng)營(yíng)管理理念影響，管理手段比較單一，缺少針對(duì)性以及實(shí)效性，舉例而言，企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理更多的就是依靠懲罰性的手段、規(guī)章制度等，諸如參與式管理、民主管理、彈性管理、人性化管理等手段并沒有得到較好的使用，這些都影響到了企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升。
3.經(jīng)營(yíng)管理人才匱乏
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的強(qiáng)弱很大程度上取決于經(jīng)營(yíng)管理人才隊(duì)伍建設(shè)的狀況，如果企業(yè)缺少這一方面的專業(yè)人才，必然就會(huì)影響到經(jīng)營(yíng)管理工作的較好開展。而現(xiàn)實(shí)情況是很多企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理方面人才比較匱乏， 企業(yè)并不注重這一方面專業(yè)人才的引進(jìn)，更不注重經(jīng)營(yíng)管理人員培訓(xùn)開發(fā)，結(jié)果導(dǎo)致了經(jīng)營(yíng)管理人員普遍存在勝任力不足的問(wèn)題，這帶來(lái)了企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的不斷下降。
4.經(jīng)營(yíng)管理組織僵化
經(jīng)營(yíng)管理組織比較僵化也是當(dāng)前很多企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力提升的重要阻礙，不少企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理方面依然沿用的傳統(tǒng)的職能層級(jí)模式，管理層次比較多，不同職能部門之間的隔閡比較大，沒有建立起來(lái)具有良好彈性的學(xué)習(xí)型組織，結(jié)果就導(dǎo)致了管理組織僵化的問(wèn)題比較嚴(yán)重，無(wú)論是自上而下也好，還是自下而上也好，信息傳遞不夠暢通，這導(dǎo)致了經(jīng)營(yíng)管理能力受到了負(fù)面影響。
四、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力提升措施
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，需要從多個(gè)方面著手，本文對(duì)那些經(jīng)營(yíng)管理能力比較高的企業(yè)進(jìn)行借鑒，提出要重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面著手來(lái)全面的提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力。
1.更新經(jīng)營(yíng)管理理念
在經(jīng)營(yíng)管理念層面需要企業(yè)做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，及時(shí)樹立起來(lái)正確的經(jīng)營(yíng)管理理念，從而為經(jīng)營(yíng)管理工作的正確開展提供良好的觀念支撐。具體來(lái)說(shuō)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理方面，關(guān)鍵是要有以人為本、卓越管理的理念，以人為本要求企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理工作開展中尊重員工，充分考慮員工的訴求，力爭(zhēng)獲得員工對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的充分認(rèn)可以及支持，從而帶來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的穩(wěn)步推進(jìn)。卓越管理理念則是指企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理不能夠自滿以及故步自封，而是要做到不斷追求卓越，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理水平的持續(xù)提升。
2.創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)管理手段
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理手段方面需做到不斷創(chuàng)新，經(jīng)營(yíng)管理不僅僅是一門技術(shù)，同時(shí)也是一門藝術(shù)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者在實(shí)際工作的開展中，要能夠做到積極借鑒其它企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理手段，注重發(fā)揮員工的集體智慧，在條件合適的情況之下，引入目標(biāo)管理、參與管理、情感管理等手段，從而更好的實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升。目標(biāo)管理、參與管理等管理手段，可以讓員工明確努力方向，調(diào)動(dòng)其工作積極性，這樣就能夠更加努力的去做好本職工作，很好地解決了片面的負(fù)面懲罰為主的經(jīng)營(yíng)管理手段弊端。
3.加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理隊(duì)伍建設(shè)
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理人員隊(duì)伍建設(shè)需要從兩個(gè)方面著手：一方面就是要注意這方面人才的引進(jìn)，考慮到經(jīng)營(yíng)管理崗位對(duì)于工作人員的能力、素質(zhì)要求很高，因此在經(jīng)營(yíng)管理人員招募中，需要構(gòu)建勝任力模型，依據(jù)勝任力要素來(lái)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理人員的招募，確保招聘到的人才能夠較好的勝任經(jīng)營(yíng)管理工作崗位；另一方面這時(shí)要注重對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理人員進(jìn)行必要培訓(xùn)開發(fā)，通過(guò)需求分析來(lái)把握經(jīng)營(yíng)管理工作人員在工作中存在的不足，繼而有針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)開發(fā)，提升其崗位勝任力，繼而實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升。
4.變革經(jīng)營(yíng)管理組織架構(gòu)
企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理組織架構(gòu)的變革方向就是扁平化、無(wú)邊界、虛擬化。學(xué)習(xí)型組織是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理組織建設(shè)的合理選擇，企業(yè)一定要注意把握學(xué)習(xí)型組織的特點(diǎn)，構(gòu)建共同的愿景以及學(xué)習(xí)小組，打破不同職能部門之間的信息隔閡，壓縮行政管理層級(jí)，確保各種信息暢通無(wú)阻的快速傳遞，能夠?qū)崿F(xiàn)各種信息的實(shí)時(shí)共享，面對(duì)快速變化的市場(chǎng)環(huán)境以及棘手的任務(wù)，企業(yè)能夠快速的組建任務(wù)、市場(chǎng)導(dǎo)向的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行各種經(jīng)營(yíng)管理工作的開展，從而帶來(lái)經(jīng)營(yíng)管理能力的提升。
