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序論：在您撰寫患者焦慮的護理措施時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞：人性化護理；膽結石手術；術前焦慮
膽結石手術是一種比較常用的用于膽結石治療的手術方式，在膽結石的治療工作占據著重要的位置[1]。在目前的膽結石手術的圍手術期護理中，尤其在術前的護理中，由于護理人員的疏忽，經常會出現患者因為對所患疾病相關知識的欠缺導致過度緊張和焦慮，加之一些護理人員在圍手術期護理時的方法不當和監(jiān)察不仔細，經常會發(fā)生一些由于膽結石手術圍手術期護理欠妥當導致的醫(yī)療失誤。在護理中忽視了對患者正確心理的疏導以及科學的健康教育，會出現患者發(fā)生焦慮、恐懼、抑郁、不配合治療等問題[2]。人性化護理是近幾年提倡的一種以人為本的優(yōu)質護理服務方式，效果頗佳[3]。因此，對于膽結石患者手術治療前的人性化護理是十分重要的，其可以有效緩解患者在手術前由于種種原因造成的心理問題。本文主要對2013年3月～2014年3月通過膽結石手術治療的100例患者進行了人性化護理服務，并以通過問卷調查等方式對該種方式在患者中的滿意程度以及患者經過護理教育后對疾病的掌握程度進行調查，現將調查與分析結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月進行膽結石手術的100例患者作為研究對象。在這100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年齡20～80歲，平均年齡51.6歲。將這100例患者按照平均的原則，參照患者的年齡、性別、病程及文化程度分為兩個組，即研究組和對照組，兩個組人數均為50例，男性患者均為21例，女性患者也均為29例。兩組患者在臨床資料的比較方面不存在著明顯差異。
1.2方法 兩組患者均進行膽結石術前的常規(guī)護理進行術前護理，同時，研究組患者還要執(zhí)行我院設計的人性化術前護理方案，在術前，要讓患者熟悉病房的基本情況。在術前通過科學有效的方法調整患者的心態(tài)，積極與患者進行溝通，了解患者的心理波動，給患者帶來心靈上的放松。
在術前護理時，還要進行健康教育結合術前護理干預的人性化護理原則。首先，在術前，可以組織患者及其家屬進行膽結石和膽結石手術科普知識的學習，講解內容主要以膽結石的發(fā)生原因、常見癥狀、預防措施、治療方法以及飲食注意細節(jié)等。其次，要通過科學的方法對患者進行適宜的心理調整，讓患者了解治療的安全和可靠；可以定制一些宣傳冊，記錄膽結石疾病的有關常識發(fā)放給患者，并在宣傳冊上印上一些心理調整的常用方法，讓患者進行自我心理疏導。再次，在護理中，護理人員的工作要給予患者如沐春風般的親切感。護理操作中要做到人性化的護理，在各項護理操作中能夠做到舉止穩(wěn)重、動作熟練、操作輕柔、反應敏捷，給予患者詳細、專業(yè)、人性的各種術前指導。
1.3調查方法 進行對兩組患者進行SCL-90評分，SCL-90是由焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化這5個因子組成。其評分結果可以間接反映出患者在接受健康教育后，其對治療的配合程度如何。同時，對研究組患者進行術前人性化護理后后的滿意度調查分析，滿意度調查表由我院自行設計，為三個標準，即"好"、"一般"和"不滿意"。這三個標準有患者不記名方式選擇，我院派專門人員對調查表進行整理、統計，滿意的計算方式為"好"和"一般"的總和。
1.4統計學方法 所有數據均使用SPSSl5.0程序進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗。
2 結果
2.1滿意度調查結果 兩組患者進行術前護理后，對兩組患者進行護理滿意度調查分析，結果表明研究組患者的滿意度要高于對照組，兩組患者比較有統計學意義（P
2.2兩組患者SCL-90評分結果比較 通過比較兩組患者的SCL-90評分結果可以看出，人性化護理后的研究組患者在焦慮等術前不良因素的控制方面要優(yōu)于對照組，兩組患者比較有統計學意義（P
3 討論
在手術之前的患者屬于敏感群體，在進行手術之前會因為過度緊張而不知所措，造成不必要的心理恐慌[4]。并且，一些患者由于自身的性格原因會產生焦慮與抑郁心態(tài)[5]。所以在護理時，護理人員可以通過多種方法對患者進行必要的心理疏導，在手術前盡量讓患者保持愉悅的情緒接受手術[6]。
在本研究中，當患者在進行手術之前，我們使用本院結合人性化護理理念設計的術前護理方案，對50例研究組患者進行人性化術前護理，經過了SCL-90評分和滿意度調查顯示，這種人性化護理服務不但降低了患者在術前出現心理問題的風險，而且也受到了患者對護理工作的肯定。在術前護理中，我們參照了人性化護理理念，對患者進行多方面，全方位的護理，包括心理護理，健康教育，個性化護理服務等。同時，我們還對患者進行必要的身體檢查，避免了由于患者體質問題而造成的手術危險。并且，我們對患者進行健康教育與心理疏導，幫助患者對疾病有清晰的認識，在護理中，我們參照了人性化的心理護理方案，以患者為中心，設身處地的為患者著想。在緩解患者焦慮方面，起到了積極作用。
從本研究結果中不難看出，使用人性化護理的患者焦慮改善情況良好。這些結果的獲得使得我們能夠相信人性化護理可以應用于膽結石手術的術前護理中。總之，人性化護理理念融入到膽結石手術術前護理中是正確且符合護理工作發(fā)展潮流的，將會為膽結石手術的護理工作帶來新的方向，并對保證護患關系的和諧奠定了扎實基礎。
參考文獻：
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[3]倪祝宏.臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用[J].當代護士，2012，9（7）：160.
[4]陳鐵群.淺談人性化護理在手術室的應用及體會[J].中華現代中醫(yī)雜志，2007，5（8）：13-14.
【關鍵詞】骨外科患者；心理焦慮；護理措施；效果分析
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4480-02
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。本次研究重點探究最適合骨外科患者心理焦慮的護理方法，以下是我的報告內容。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年01月～2014年01月在我院接受治療的86例骨外科患者作為研究對象，對照組為43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年齡為60歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.6±1.6）歲。其中有10例屬于重物砸傷，有13例屬于高處墜落傷，還有20例屬于交通事故傷。觀察組為43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年齡為59歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（41.7±1.3）歲。其中有8例屬于重物砸傷，有12例屬于高處墜落傷，還有23例屬于交通事故傷。觀察組和對照組的一般資料沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的比較性。
1.2方法
對照組接受常規(guī)護理措施，護理人員要給予患者生命體征監(jiān)測、病情觀察、術前術后準備、飲食護理等[1]。
觀察組在對照組基礎上接受心理焦慮護理干預方法，護理人員要與患者多溝通分析患者出現心理焦慮的原因，并應言語開導他們。實施護理前后，護理人員要使用抑郁自評量表、焦慮自評量表評價患者的抑郁情況和焦慮情況[2]。
1.3統計學方法
本次研究使用統計學分析處理數據，使用t進行檢驗，P
3討論
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學技術也在不斷的進步，人們的生活水平在不斷的提高，患者對醫(yī)療方面提出了很高的要求，不僅要求治病還要求確?；颊叩男睦斫】?。
骨外科患者的心理焦慮護理有很多內容，首先護理人員要給患者營造舒服、安靜的環(huán)境，讓患者消除對醫(yī)院的恐懼。其次，護理人員要把相關的疾病知識講解給患者及患者家屬，讓患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。第三，護理人員要積極開導患者，盡量讓患者放松，同時要做好術前術后的護理工作。最后，護理人員要將手術的效果告知患者，讓患者消除不安的心理[3]。
在本次研究中，實施護理前，觀察組和對照組患者的抑郁情況和焦慮情況無明顯區(qū)別，實施護理后，觀察組患者的抑郁情況和焦慮情況都比對照組良好。在對照組中，患者不滿意的有7例，較滿意的有13例，非常滿意的有23例，患者的滿意度為83.7%。在觀察組中，患者不滿意的有1例，較滿意的有5例，非常滿意的有37例，患者的滿意度為97.7%。觀察組的患者滿意度明高于對照組。由此可見，對骨外科患者采取基本護理措施和心理焦慮護理干預能達到良好的效果，值得在臨床上推廣應用[4]。
參考文獻
[1] 張艷，唐蓮，王燕燕，尹彤，李波.住院心血管疾病伴焦慮抑郁情緒患者的心理護理[J].中國康復理論與實踐，2013，5（03）：555-556
[2] 蔣紅，呂海燕，洪震，楊曉莉，趙艷，王俐稔，梁靜娟.普外科患者手術前后焦慮抑郁癥狀及其相關性研究[J].護理學雜志，2011，4（04）：366-367
【關鍵詞】 前列腺增生癥（BPH）；經尿道前列腺電切術（TURP）；焦慮；護理干預
前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻報道有10%左右的患者需要手術治療[2]。經尿道前列腺切除術， 簡稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標準”手術[3]， 但TURP術后會引發(fā)患者心理波動， 導致焦慮等負面情緒， 不利于術后的順利恢復， 導致住院時間過長， 增加患者經濟負擔。湖南郴州市第四人民醫(yī)院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術治療前列腺增生患者120例， 通過施加合理的有針對性的護理干預措施， 效果滿意， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術前均做多項輔助檢查診斷為前列腺增生。術后按照隨機原則將術后患者分為兩組， 干預組及常規(guī)組。常規(guī)組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經統計學分析在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經濟狀況及病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 常規(guī)組 按照泌尿外科護理常規(guī)護理。
1. 2. 2 干預組 從術后患者情緒方面行有計劃、有步驟的護理干預措施， 具體措施如下。
1. 2. 2. 1 舒適護理 術后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運患者時， 采用搬移布單法搬運， 減輕因搬移拖動給術后患者帶來的疼痛；特別注意保護尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說明手術的具體實施過程情況與手術大致效果， 使患者知曉并安心。
1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預措施， 盡量爭取患者及其家屬的積極配合， 同時進行健康教育， 最大限度減少家屬的負性情緒， 以求讓患者在最短的時間掌握術后恢復方法， 可以讓實施干預措施的護士糾正術后患者產生的不良情緒；發(fā)放健康宣教卡片， 對患者進行前列腺疾病的相關知識宣教， 講解術后的注意事項和相應的飲食、活動指導。
1. 2. 2. 3 心理護理 正對性和患者進行心理上的溝通交流， 關心、安慰患者， 加強巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國家醫(yī)保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經濟上的顧慮。
1. 2. 2. 4 并發(fā)癥的護理 TURP術后膀胱痙攣性疼痛的發(fā)生率為40%～100%[4]， 疼痛的發(fā)生有時間不可預知、間斷、持續(xù)時間短暫等特點。膀胱連續(xù)性收縮痛易導致患者發(fā)生繼發(fā)性出血， 而且肉眼血尿的持續(xù)時間長， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應， 直接影響術后患者睡眠的時間和質量， 從而不利于患者傷口的恢復， 以上可以通過調整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內注射消除疼痛帶來的負面影響。
1. 3 觀察指標 術后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮狀態(tài)[5]， 經針對性護理措施干預4 d后再次評估。
1. 4 統計學方法 所有數據均由SPSS16.0統計軟件處理分析， 主要采用t檢驗， 均數結果以平均值±標準差（ x-±s）表示。
2 結果
術后第一天和第四天HAMA評分比較 兩組患者術后第一天HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 這同時論證了兩組患者隨機分組的科學性和性別、病情等因素統計學無差異的科學性；術后第四天兩組比較HAMA評分比較差異有統計學意義（P>0.05）， 這證明針對性護理干預措施的有效性；干預組術后第一天和第四天HAMA評分比較差異有統計學意義（P
3 討論
由表1可見， 常規(guī)組第一天和第四天的評分自身比較有統計學意義， 第一天評分（14.61±3.36）分， 到了術后第四天上升到評分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術后焦慮心情是上升的。盡管手術是成功的， 但是手術造成的恐懼心理在短時間內并不能消除， 這些焦慮因素可能是導致患者疾病恢復的不利因素， 從而延長住院時間。
干預組四天之后的評分下降表明， 針對性的護理干預措施比如開展舒適護理、健康教育、心理護理、并發(fā)癥護理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術后患者以積極的心態(tài)應對術后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預護士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結果滿意。
參考文獻
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【關鍵詞】護理干預；血液透析；焦慮；療效
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-135-01 血液透析是目前最為有效的血液凈化方法，在臨床有著廣泛的應用，主要對慢性腎功能衰竭患者使用，對患者血液進行有效凈化。血液透析的疼痛、長期患病和高昂的醫(yī)療費用等因素容易導致患者產生焦慮情緒，表現為消極對待治療，對治療效果產生影響[1]。為了探討血液透析患者焦慮情緒的臨床護理對策，本院選取我院血液凈化中心在2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進行臨床觀察，現將臨床觀察和總結報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進行臨床資料分析，其中男45例，女35例，年齡在30-80歲之間，平均年齡55歲。腎小球腎炎12例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病15例，腎血管疾病15例，其他病因10例。所有80例患者均采用血液透析進行治療。儀器為進口費森透析機，進口空心纖維透析器和碳酸氫鹽透析液進行透析，透析時間4h，頻率為2-3次每周，血流量為150-260ml/min，速度為500ml/min，采用低分子肝素進行抗凝。
1.2護理方法： 對照組20例患者采用常規(guī)護理模式進行護理。觀察組采用綜合護理干預模式進行護理，包括常規(guī)護理、環(huán)境護理、心理護理、疼痛護理、健康教育和家庭支持等多個方面的護理。
1.3觀察指標：分別于護理干預前后，對兩組患者采用焦慮自評量表進行焦慮評價。焦慮自評量表采用4級評分法，1表示基本沒有或很少；2表示偶爾會有；3表示經常出現；4表示長時間或全部時間處于焦慮狀態(tài)[2]。
1.4統計方法：采用SPSS13.0統計軟件進行統計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（x±s）進程表示，計算資料采用x2進行檢驗，P
2結果
對比結果顯示，兩組患者干預前焦慮自評量表評分對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性；護理干預后，觀察組患者與對照組患者焦慮評分均較干預前有所降低，且觀察組干預后效果明顯優(yōu)于對照組干預后效果，對比差異顯著（P
表1兩組患者干預前后焦慮自評量表評分對比（x±s）
3討論
血液透析是臨床對腎功能衰竭性疾病進行治療的主要方法，應用廣泛。有研究顯示血液透析患者出現焦慮的概率為60.78%，對治療效果影響較大。本文通過研究，認為血液透析患者出現焦慮情緒的影響因素包括：血液透析患者離開原有工作崗位，生活不能自理，不能接受自身病人角色，失去自身價值和社會功能，導致焦慮；血液透析產生的疼痛、透析的安全性、并發(fā)癥等因素導致患者精神緊張，誘發(fā)焦慮；治療周期較長，長時間受到疾病折磨，情緒較為悲觀和消極；生理條件改變，導致心理狀態(tài)受到影響等。
本次研究中，觀察組采用常規(guī)護理，對照組給予綜合護理干預，具體措施包括：①心理護理：血液透析前，特別是首次進行血液透析的患者，容易出現焦慮和恐懼的心理。對此，護理人員需要對患者詳細的介紹血液透析的工作原理，介紹成功案例，耐心的解答患者的疑問，對透析過程中的注意事項和可能引起的不良反應進行健康教育，消除患者治療前的焦慮心理；患者長時間接受血液透析，會出現焦慮心理，對此，需要加強語言和情感交流，樹立患者治愈的自信心，提高其依從性。②健康教育：對血液透析的機制、影響因素、效果等基本知識進行講解，提高患者對自身疾病的認識；進行儀器操作前進行告知和講解，消除患者對治療的焦慮緊張情緒，積極主動配合治療；告知患者長期、持續(xù)治療和康復鍛煉的重要性。③飲食指導：血液透析會對患者身體中的維生素和氨基酸造成一定的損失，需要在進行飲食指導護理，向患者及其家屬說明飲食護理的重要性，指導其多進行高蛋白、氨基酸、鈣質和維生素等營養(yǎng)成分的控制，對高鉀食物、高鈉食物和水分做好控制和平衡，避免出現高鉀血癥和急性心衰等并發(fā)癥。④并發(fā)癥護理：急性溶血、低血壓、脂質代謝紊亂和出血，是血液透析常見的并發(fā)癥，需要護理人員對患者加強巡視和護理，對并發(fā)癥進行預防和對癥處理。對急性溶血傾向的患者加強滲透壓和控溫系統監(jiān)測，徹底清洗消毒液，及時報告醫(yī)生處理；對低血壓患者加強透析過程中的血壓檢測，及時進行血壓控制，把握脫水量，防治過量過快脫水；加強血脂水平監(jiān)測，適當使用降血脂藥物；對透析導管和穿刺針進行妥善固定，防治移位、松動等導致出血[3]。
綜上所述，護理干預對于緩解血液透析患者的焦慮具有良好的臨床價值，需要進一步加強推廣應用。
參考文獻
隨著醫(yī)學模式的轉變和新的健康定義內涵的深化，護理工作日趨復雜，護士職能范圍也日益擴大 ［1］ 。通常我們認為，患者是我們唯一的護理對象，從而往往忽略了與患者家屬的親切交流。孰不知，家屬的抑郁焦慮程度也間接地影響患者的治療與康復。為避免這一弊端，我們對92例內科心血管患者家屬的抑郁焦慮程度及其影響因素進行了調查分析，并采取相應的護理措施，收效頗佳?，F將結果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 均為2000年7～8月住院的內科心血管患者家屬，取樣92例，其中男51例，女41例，年齡17～72歲，被調查者的職業(yè)分布較廣，文化程度差別較大（見表1）。
表1 調查對象的職業(yè)及學歷分布 （略）
1.2 調查方法 本次調查采用書面問卷調查法。在統一指導下，本人對患者家屬進行必要的解釋，然后填寫問卷，時間限定在30min內，問卷發(fā)放104例，回收92例，回收率88.5%。
1.3 統計學方法 計量資料的比較用U檢驗，多組資料的比較用F檢驗，必要時作q檢驗和直線相關分析。
2 結果
2.1 抑郁焦慮的程度 有94%的家屬出現不同程度的抑郁焦慮癥狀，平均出現的焦慮癥狀為（50.6±1.687）項，其中出現中度以上焦慮癥狀為60%，出現偏重度以上焦慮癥狀為30%，出現頻率最高的抑郁焦慮程度見表2。
表2 出現頻率最高的抑郁焦慮程度（略）
2.2 與家屬抑郁焦慮相關的因素 （1）病情的輕重與家屬抑郁焦慮程度的關系:危重病人家屬的抑郁焦慮評分40.6±0.4。明顯高于輕癥者家屬的焦慮程度26.9±7.5，兩組比較差異有非常顯著性P<0.01。（2）角色與抑郁焦慮的關系見表3。結果示:患者家屬與同事，朋友與父母子女之間差異較為顯著，q=4.32，P<0.05。
表3 不同家屬焦慮評定結果（略）
3 討論
3.1 重視患者家屬的心理護理 要想做好家屬的心理護理，必須先了解家屬的心理狀態(tài)，心理狀態(tài)是一個人某時或某段時間里自我感覺好壞的心理狀態(tài) ［2］ ，心理狀態(tài)多包括平靜，心煩意亂，抑郁焦慮，恐懼等。根據心理狀態(tài)的性質、程度，合理采用心理護理的對策，護理人員要正確對待患者家屬，使家屬積極配合護理工作。
3.2 “疲乏無力”是患者家屬出現頻率最高的抑郁焦慮癥狀 占94.6%。對于這一癥狀多選擇休息。因此，在病區(qū)內安置備用床供患者家屬休息也是非常必要的。從表2中還可以看出，有78%的家屬在患者病情發(fā)生變化時，自己的情緒也隨之發(fā)生變化，從而產生厭食，這說明患者家屬對抑郁焦慮癥狀沒有足夠的應對能力，所以建議家屬選擇合 理的飲食，以增強機體抵抗力。正確對待疾病的發(fā)展變化，為給患者提供有效的支持奠定基礎。
3.3 幫助患者進行角色確認 從表3中可以看出與患者關系越親近，其抑郁焦慮程度越高，因為心血管患者大多為老年人，人越老對配偶的依賴性越高。所以護理人員對患者配偶更應該態(tài)度和藹，以減輕他們的抑郁焦慮情緒。
4 護理措施
4.1 抑郁的特征性癥狀及護理措施 抑郁的特征性癥狀為:（1）對患者病情的悲觀;（2）失眠;（3）食欲不振。無論原發(fā)或繼發(fā)的抑郁反應，由于家屬情緒低落，往往導致患者自我貶抑，影響康復與治療。所以，我們護士應熟知上述癥狀，察言觀色主動接近家屬，提高心理護理的語言技巧，洞悉患者家屬的心理狀況，有的放矢地進行護理，做到態(tài)度真誠、親切，語言溫柔委婉。
4.2 焦慮反應的特征性癥狀及護理措施 焦慮的特征性癥狀為:（1）緊張不安;（2）易怒;（3）伴發(fā)軀體癥狀包括交感神經興奮癥狀，如血壓升高，心跳加速，胸悶，過度呼吸，骨骼肌緊張，頭痛等和副交感神經興奮的癥狀，如多尿，腸蠕動加快，腹瀉等 ［3］ 。由于家屬過分緊張，戒備，對病情難免產生歪曲的判斷，因此，護士的一言一行稍有不慎，就會加重家屬的焦慮程度。這就要求我們護士要與家屬建立良好的關系，取得他們的信任，盡可能幫助他們找出焦慮原因，采取相應護理，以消除緊張情緒。
參考文獻
1 吳渭虹，張立紅.護理行為對住院病人心理影響的調查.中華護理雜志，1999，106-107.
在人類的工作和生活中，手是重要的一種器官，人類在進行各項活動的過程中都需要應用手，因而，手受到損傷的概率也相對較大，在臨床上也較為常見。據慈溪市調查，在外科急診患者中約20%為手外傷患者，約為骨科急診患者的40%。手的功能相對復雜，結構精細[1]，受到損傷后多伴有程度不等的損傷皮膚組織，同時伴有神經、肌腱、血管以及骨關節(jié)的損傷，損傷較輕時會引起瘢痕出現，對美觀造成影響，嚴重時會引起部分功能缺失，患者失去勞動能力。大部分患者術后會出現程度不等的焦慮、抑郁等心理反應。假如沒有得到有效的緩解、疏導以及治療，其可能會成為心理疾病多發(fā)的高危人群。因而，對于手外傷患者應積極分析其術后出現抑郁和焦慮的原因，同時對癥實施護理措施。浙江省慈溪市中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）選擇2010年10月～2012年10月間進行診治的700例手外傷患者，分別對其抑郁和焦慮的原因進行分析和調查，通過根據其心理問題制訂相關的護理措施，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年10月～2012年10月間進行診治的700例手外傷患者，對其進行手術治療，術后分別運用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對所選患者的心理狀態(tài)進行分析，其中男400例，女300例；年齡16～60歲，平均（35.2±10.2）歲；其中淺軟組織或者皮膚出現缺損220例，骨關節(jié)發(fā)生損傷240例，深部組織聯合損傷180例，肢體發(fā)生離斷傷60例。所有患者術后意識均處于清醒狀態(tài)，能夠將自己的需要和感覺清晰地表達出來，在進行研究前患者均同意加入研究，并簽訂了知情同意書。
1.2方法
從患者的個人、社會以及家庭三個方面來設計問卷的內容，以此來對手外傷患者術后出現抑郁及焦慮的原因進行分析。主要內容為：姓名、年齡、性別等一般資料，同時包括患者術后出現抑郁、焦慮等心理問題的原因。
2 結果
2.1 患者術后出現抑郁和焦慮的原因
患者術后出現抑郁和焦慮的原因見表1。
2.2 抑郁和焦慮產生原因的分析
2.2.1擔心傷口預后效果 第一，由于意外的損傷導致患者的心理上出現大幅度的波動，擔心術后傷口是否能夠達到預計的效果。第二，患者的心理承受能力較差或者心理準備不足，心理上沒有對傷口術后的改變做好充分的準備。第三，沒有掌握一定的相關知識。上述原因都會引起患者對傷口的的預后認識不足。
2.2.2 擔心醫(yī)療費用過高，家庭負擔過重 大多數出現手外傷的患者家庭條件一般，為工作在生產第一線的工人，需要大量的活動，多數為農村到城市來打工的人員，其收入不穩(wěn)定，家庭經濟困難，當出現意外時所需的高額醫(yī)療費用，給他們本來就不富裕的生活增加了沉重的負擔，這給他們精神上帶來很大的壓力。
2.2.3 擔心術后失去勞動能力 由于手的功能相對復雜，骨折需要長時間才能恢復，這就給細菌可乘之機，容易出現細菌感染，加長了病程的治療時間，術后患者易發(fā)脾氣，對于手一些原有功能的喪失不能接受。
2.2.4 術后對手的外形美觀不滿意 因受到損傷后，首先是保住手的功能，因此對外型上有時需要有一定的舍棄，術后手的美觀程度沒有達到患者的期望，患者會表現出情緒低落、脾氣暴躁等。
2.2.5疼痛 術后因手術器械等機械性牽拉刺激等，對皮膚、皮下組織、血管、骨膜、筋膜等高閾值感受器產生影響，使其不斷釋放疼痛物質，術后患者會出現疼痛感。將石膏固定在患者容易出現卡壓的位置，例如腕部，會導致針刺樣疼痛。包扎過緊會導致血液循環(huán)障礙，而且組織腫脹后也會出現疼痛，此外術后感染也會引起疼痛。
2.2.6考慮致傷糾紛，擔心事故責任 在進行生產的過程中，手經常會受到損傷。其中很大比例為壓、絞、擠、擦以及炸傷等工傷，另外還有一些車禍和非生產性外傷，在住院期間患者不能安心診治，擔憂致傷的事故責任及糾紛情況[2]。
3 討論
3.1 加強創(chuàng)面護理，加快愈合
護士應對患者的病情變化進行密切觀察，耐心細致地向患者交待術后需要注意的問題。解釋保持情緒穩(wěn)定對患者治療的重要性，以及對術后恢復的意義，使患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。讓患者的手保持在功能位，局部肌肉適當進行鍛煉。定時對敷料進行更換，確保敷料干燥清潔。合理適量地使用高效、廣譜抗菌藥物[3]。將病房內溫度控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%。定期對紫外線進行消毒，防止出現感染現象。用周到、全面的護理服務得到患者的信任，抵消患者心理的顧慮。
3.2對負擔較重、經濟困難的患者的護理措施
對于這類患者，護理人員應最大限度地解決其困難，告知其醫(yī)院相關治療的具體費用，為其安排收費相對較低的病室，同時告知患者根據國家、醫(yī)院的相關規(guī)定，我院對下崗職工、貧困戶患者可免除一些費用，同時提醒醫(yī)生在對患者實施治療的過程中，要依據患者的經濟狀況，盡量降低治療費用。
3.3擔心日后喪失勞動能力以及美觀的護理對策
耐心傾聽患者對損傷、意外打擊以及手術刺激等負面情緒的發(fā)泄，給予一定的勸導和安慰，與患者進行交流時態(tài)度要和藹。指導患者學習控制情緒，自我調節(jié)，多向其講解一些曾成功治療的病例，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。不能避免發(fā)生手部殘疾的患者，護理人員要給予安慰，并鼓勵其勇敢地面對生活，培養(yǎng)自立、自強的堅強意志，重新開始新的生活，同時告知患者，通過矯形、安裝假肢等手術方式，能夠將殘疾程度降到最小。
3.4考慮致傷糾紛，擔心事故責任的護理對策
對于這類患者，護理人員應告知其安心在醫(yī)院養(yǎng)病，加快傷口愈合速度，等治好出院后再處理相關事宜，同時為患者提供其所需的證明材料[5]。告知患者家屬，不要讓患者參與事故責任以及致傷糾紛中去，最大限度地為患者創(chuàng)造一個輕松、安靜的住院環(huán)境。
3.5緩解疼痛
護士應意識到疼痛對患者產生的不良影響，從多個方面對疼痛情況進行分析。患者術后回到病房后，護士應主動到病房與其交流。傾聽患者的訴說，同時對其行為、表情以及生理活動等情況進行觀察，對患者疼痛的性質、時間、部位以及程度等情況進行準確評估，每個一段時間評估一次。對傷口情況進行細心觀察，石膏長時間壓迫或者繃帶包扎過緊都會引起傷口劇烈疼痛，需要及時告知醫(yī)生，以便盡快更換紗布，石膏固定的患者應將石膏打開，重新固定。斷指再植的患者應密切注意血液運行情況，對于末梢循環(huán)不佳的患者應重新進行處理，例如烤燈照射、肌內注射罌粟堿等。手術區(qū)域如果出現感染時，應及時地更換敷料，確保引流充分，適當地應用抗菌藥物來控制感染[6]。護士查房時應對每個患者做到心中有數，對每個患者都要有愛心，關注每一位手外傷患者疼痛的情況，同時根據每個患者的具體情況制訂不同的護理措施，幫助患者早日走出痛苦，提高患者的生活質量。
4 討論
手外傷包括手部銳器傷、鈍器傷、損毀傷等。手外傷患者術后的疼痛多難以忍受，對患者的睡眠、活動、飲食造成影響，疼痛劇烈時還會對其心理產生抑郁焦慮情況[7]。對于手外傷患者，護士應耐心、嘴勤、眼勤以及密切觀察，對于異常情況及時進行處理，同時對其進行積極的心理疏導，保證患者的心理狀態(tài)良好，及時對傷口部位換藥，防止發(fā)生感染，一段時間后，指導患者進行手部功能鍛煉，持之以恒，嚴格監(jiān)督執(zhí)行，促進患者早日恢復康復，將損傷降到最低[8]。
【關鍵詞】骨折手術患者；焦慮；抑郁；護理干預
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0006-02
由于骨折及手術創(chuàng)傷等諸多因素，使得患者存在劇烈疼痛，加之治療時間較長，易導致患者產生焦慮、抑郁等情緒，給患者的臨床治療及預后帶來一定的阻礙，嚴重影響患者身心健康和生活質量。針對這類情況，本文就我院收治的120例骨折患者，對其分別采取常規(guī)護理和綜合護理干預，分析兩種護理方法對患者焦慮、抑郁的影響，比較兩種護理方式的臨床效果，現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。其中，對照組男性35例，女性25例，年齡23-66歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；觀察組男性39例，女性21例，年齡24-68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P
1.2 方法
對照組：對患者予以手術治療及常規(guī)護理措施。觀察組：在對照組的基礎上采取綜合護理干預。①心理護理。術前，護理人員要想患者積極溝通交流，耐心詳細地向患者講解手術治療的效果及相關注意事項，增進患者的自信心，使患者能夠擺脫對手術治療的恐懼心理，進而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復的良好心態(tài)，緩解和消除患者生理和心理上存在的情緒障礙。術后，護理人員應及時告知手術成功或病情穩(wěn)定等正面信息，并詳細解釋術后留置導管、引流管、監(jiān)護儀器等醫(yī)療用具與設備的目的。另外，護理過程中，要求護理人員做到謹慎小心、親切溫和、耐心細致，充分了解患者的心理變化情況，對患者提出的問題，要耐心認真的回答，盡量滿足患者提出的合理要求。②創(chuàng)設溫馨的病房環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境對患者心理和生理上的影響較大，因此，術后，護理人員要為患者創(chuàng)設溫馨的住院環(huán)境，使患者感覺在自己家一樣，保證患者病房環(huán)境安靜、舒適、潔凈，避免病房內的視覺效果影響患者情緒。同時，指導患者適當放松心情，如看書、看電視、聽音樂等，以此分散患者注意力；還需要限制患者家屬親人的探訪次數和時間，減少術后疼痛及嘈雜的環(huán)境對患者情緒的影響。③健康宣教。護理人員要及時掌握和了解患者的個性特點和心理變化情況，對患者采取有針對性的健康宣教，根據患者文化程度和接受能力，向其講解一些基本的醫(yī)學常識，如骨折發(fā)生病理、骨折后的生理變化、臨床治療、護理措施及相應的效果等。同時強調術后積極配合治療及適當鍛煉對康復的積極意義。④爭取家屬的支持。護理人員要向患者家屬親人詳細講解患者術后焦慮、抑郁情緒出現的原因，鼓勵患者家屬以積極樂觀的心態(tài)面對，指導患者家屬熟悉日常與患者交流、接觸過程中的注意事項，避免家屬的一些言行舉止影響患者心理情緒，利用良好的心態(tài)感染、感化患者，使其能夠積極配合醫(yī)護人員進行治療，促進患者早日康復。
1.3 觀察指標
采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮及抑郁進行評分，SAS評分
1.4 統計學方法
應用SPSS19.0 進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用卡方檢驗，以P
2 結果
通過對兩組患者采取不同護理措施，比較兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分情況，現結果如下表1。
表1 兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分情況（ ）
從上表中可知，觀察組與對照組護理前焦慮及抑郁評分比較無顯著差異，組間比較無差異統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P
3 討論
骨折是骨科中最為常見的一種疾病，其多因突發(fā)性事件所致，患者均伴有劇烈疼痛、乏力、多汗、頭暈等癥狀，易引起患者產生焦慮、抑郁等負面情緒。另外，焦慮及抑郁會影響骨折患者的愈合及生活質量，其是影響患者預后的主要原因。
影響骨折手術患者焦慮及抑郁的因素主要表現為：①骨折疾病檢查及治療的費用較高，很多患者需長期住院治療，導致思想負擔加重產生抑郁；②因自身認知能力不足，使得患者在面臨手術及治療時充滿緊張、恐懼、態(tài)度消極，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，最終產生一系列負面情緒而引發(fā)抑郁；③自理能力與患者抑郁癥狀密切相關，生活自理能力差的患者會有無用感、內疚、怕拖累家人，易產生消極的抑郁情緒；④同時，不良環(huán)境和醫(yī)護人員的態(tài)度也會導致患者產生抑郁的癥狀。因此，針對上述易導致患者產生焦慮、抑郁癥狀的情況，醫(yī)護人員和家屬應積極采取合理有效的應對方式，加強對患者的健康教育，向患者講解骨折的癥狀、治療及護理方法方法，并針對患者實際情況，指導患者進行適當的功能鍛煉及自我護理，護理人員要充分了解患者的心理和思想動態(tài)，為患者營造良好的住院環(huán)境，并爭取家屬的支持，只有這樣才能促進患者早日康復。
本文研究結果顯示，觀察組經綜合護理干預后，SAS及SDS評分明顯低于采取常規(guī)護理措施的對照組，組間比較差異有統計學意義（P
參考文獻：
[1]劉蘭芝.80例骨折患者心理狀況調查和護理干預效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（22）：357-358
