時(shí)間：2023-07-12 16:27:10
序論：在您撰寫醫(yī)療廢物的處置原則時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：
為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實(shí)施方案，請(qǐng)各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當(dāng)，流行社會(huì)及環(huán)境，不僅會(huì)造成環(huán)境危害，而且會(huì)成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生個(gè)人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。
二、落實(shí)責(zé)任，規(guī)范管理
（一）綜合管理
各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)要求，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等管理工作，建立管理臺(tái)賬，做好臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運(yùn)送等記錄與交接，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。
（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理
各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購(gòu)置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存場(chǎng)所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時(shí)間原則上不得超過(guò)1周。
（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理
各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運(yùn)處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。
（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)
1、專業(yè)技能
認(rèn)真履行崗位的職責(zé)，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)、裝卸、搬運(yùn)醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告。
2、職業(yè)防護(hù)
在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等）過(guò)程中，堅(jiān)持使用個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品，如：防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅(jiān)持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。
三、醫(yī)療廢物處置登記及報(bào)表
1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量（重量）、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》。
2、衛(wèi)生院對(duì)本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運(yùn)車輛時(shí)，如實(shí)填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運(yùn)送記錄卡》。
四、嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督
醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對(duì)于不按規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴(yán)處。
附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度
促進(jìn)危險(xiǎn)廢物處置產(chǎn)業(yè)化的通知》（發(fā)改價(jià)格〔*〕1874號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際情況制定本辦法。
第二條在全省范圍內(nèi)，全面實(shí)行危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)制度。所有產(chǎn)生并委托他人處置危險(xiǎn)廢物的單位，均應(yīng)按規(guī)定繳納危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)。
第三條危險(xiǎn)廢物是指列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》,或者按國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的廢物。包括工業(yè)危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物和其他社會(huì)源危險(xiǎn)廢物。
第四條危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)（不包括放射性廢物送貯費(fèi)）為經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照補(bǔ)償處置成本、合理盈利的原則核定。
危險(xiǎn)廢物處置成本主要包括危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、貯存和處置（含處理，不包括回收利用，下同）過(guò)程中發(fā)生的材料費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、動(dòng)力費(fèi)、維修費(fèi)、設(shè)施設(shè)備折舊費(fèi)、人工工資及福利費(fèi)、保險(xiǎn)（環(huán)境污染責(zé)任險(xiǎn)、對(duì)第三方財(cái)產(chǎn)及人身?yè)p害險(xiǎn)、操作人員工傷事故險(xiǎn)）。
第五條危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，由各地級(jí)以上市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門，制定本地區(qū)危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)省級(jí)價(jià)格、環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門備案。
對(duì)納入*省固體廢物污染防治規(guī)劃建設(shè)的區(qū)域性的危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施，其處置收費(fèi)執(zhí)行省人民政府價(jià)格主管部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
各地政府價(jià)格主管部門應(yīng)會(huì)同環(huán)保部門加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物處置成本的監(jiān)控，對(duì)危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
第六條危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)應(yīng)簡(jiǎn)便、有效、易操作，按不同的收費(fèi)對(duì)象采取不同的計(jì)費(fèi)辦法。
對(duì)醫(yī)療廢物，原則上根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量按月計(jì)收。有病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按病床數(shù)或產(chǎn)生的醫(yī)療廢物重量計(jì)收；沒(méi)有病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)每月醫(yī)療廢物平均產(chǎn)生量按定額計(jì)收。醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的醫(yī)療廢物處置費(fèi)計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本。
在我省按國(guó)家規(guī)定改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理（由政府定價(jià)改為政府指導(dǎo)價(jià)）前，有病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)當(dāng)?shù)卣畠r(jià)格主管部門核準(zhǔn)，可以從繳納醫(yī)療廢物處置費(fèi)之日起，在住院床位費(fèi)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每日每床加收不超過(guò)2元，作為彌補(bǔ)醫(yī)院支出的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革后，應(yīng)將醫(yī)療廢物處置費(fèi)用計(jì)入住院床位費(fèi)中，不再另行收取。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律不得以任何名義向門診病人加收醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。
對(duì)工業(yè)危險(xiǎn)廢物和社會(huì)源危險(xiǎn)廢物，原則上按危險(xiǎn)廢物的重量計(jì)收。
第七條對(duì)有回收利用價(jià)值的危險(xiǎn)廢物，其回收價(jià)格由危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位與利用單位雙方議定。
第八條危險(xiǎn)廢物處置單位應(yīng)在政府價(jià)格主管部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，與委托處置危險(xiǎn)廢物的單位商定具體處置價(jià)格，簽訂處置服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系。
危險(xiǎn)廢物處置單位對(duì)不同地區(qū)的危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位應(yīng)一視同仁，在簽定有關(guān)危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議中，不得有價(jià)格歧視行為。
第九條危險(xiǎn)廢物處置單位直接向委托處置危險(xiǎn)廢物的單位收取危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)。危險(xiǎn)廢物處置單位收取的危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)，應(yīng)首先用于支付危險(xiǎn)廢物收集、貯存、處置費(fèi)用。
危險(xiǎn)廢物處置設(shè)備正式投入使用前，不得以任何形式收取危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)。
第十條收取危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)后，應(yīng)取消與危險(xiǎn)廢物處置相關(guān)的其他收費(fèi)項(xiàng)目。
已交納危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)，且危險(xiǎn)廢物已被收費(fèi)單位接納的，危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位對(duì)該部分危險(xiǎn)廢物不再交納排污費(fèi)，也不再交納生活垃圾處理費(fèi)。
第十一條各地人民政府在組織建設(shè)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施時(shí)，要改變分散處置的模式，盡快實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)廢物集中處置。要按照國(guó)家和省危險(xiǎn)廢物集中處置規(guī)劃，合理確定處置設(shè)施的布局和規(guī)模，防止重復(fù)建設(shè)和惡性競(jìng)爭(zhēng)。要逐步關(guān)閉過(guò)渡性的簡(jiǎn)易處置設(shè)施，不斷提高危險(xiǎn)廢物處置水平。
城市集中的地區(qū)，可按市場(chǎng)化運(yùn)作方式建設(shè)區(qū)域性集中綜合處置設(shè)施。設(shè)施的建設(shè)，要符合國(guó)家或有關(guān)部門頒發(fā)的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、產(chǎn)業(yè)政策、技術(shù)政策以及安全生產(chǎn)、地質(zhì)災(zāi)害防治、消防、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)要求。
第十二條各地人民政府要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的基礎(chǔ)作用，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外資金，包括私營(yíng)企業(yè)投資危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，建立符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的危險(xiǎn)廢物處置運(yùn)行機(jī)制。
各地人民政府在組織建設(shè)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施時(shí)，應(yīng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)的方式，擇優(yōu)選擇有資質(zhì)的企業(yè)承擔(dān)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)。危險(xiǎn)廢物處置單位應(yīng)實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)管理，通過(guò)簽訂合同，明確其應(yīng)享有的權(quán)利，應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，降低處置成本，確保危險(xiǎn)廢物處置符合國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。
第十三條危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和處置單位要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記、經(jīng)營(yíng)許可證、轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度等有關(guān)規(guī)定。
處置單位必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的處置標(biāo)準(zhǔn)處置危險(xiǎn)廢物，不得減少處置環(huán)節(jié)，降低處置質(zhì)量，造成新的污染源。
第十四條各地環(huán)保部門要加強(qiáng)對(duì)處置單位收集、運(yùn)輸、貯存、處置全過(guò)程的監(jiān)督管理，對(duì)達(dá)不到環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和不按規(guī)范進(jìn)行操作的，應(yīng)責(zé)令限期整改；逾期不改或者在處置過(guò)程中造成二次污染的，由環(huán)保部門依法查處。
危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位或處置單位直接向環(huán)境排放（傾倒、丟棄）危險(xiǎn)廢物或?qū)⑽ｋU(xiǎn)廢物混入生活垃圾的，由有關(guān)部門依法查處。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廢物 安全處理 焚燒 資源化 減量化
中圖分類號(hào)：x321 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）43-0388-01
隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升，但相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的處置技術(shù)多年來(lái)卻沒(méi)有質(zhì)的跨越。顯然，這中現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致大量的醫(yī)療廢物消化、處置、回收不徹底，繼而對(duì)大氣、水源、土壤等造成污染，故本文旨在通過(guò)技術(shù)層面來(lái)研究醫(yī)療廢物安全處置的可行性。
知己知彼，方能制勝。要探討醫(yī)療廢物安全處置的技術(shù)，我們必須對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、危害、形成機(jī)理、變化過(guò)程等有全面的了解。
醫(yī)療廢物是指在對(duì)人或動(dòng)物診斷、化驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等治療或醫(yī)學(xué)研究過(guò)程中產(chǎn)生的一系列液態(tài)或者固態(tài)的廢棄物。按照《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》的分類方法，主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲(chóng)等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性和腐蝕性.如果處理不當(dāng)，不但可以造成對(duì)水土、空氣的污染，甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā).因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，無(wú)論是從保護(hù)環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。醫(yī)療廢物不僅對(duì)土壤、大氣、水源等空間物質(zhì)造成污染和空間污染，而且造成人們的生活環(huán)境畸形變質(zhì)。
醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處理的意識(shí)不明確、配套設(shè)施的不完善以及各個(gè)醫(yī)院缺少對(duì)口收集的專用車輛是目前各個(gè)醫(yī)院普遍存在的狀況，如，縣級(jí)醫(yī)院和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，而少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級(jí)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置程序即混人生活垃圾，甚至有些還直接流向社會(huì)，成為不法商販牟利取材的源頭?？梢?jiàn)，我國(guó)醫(yī)療廢物管控的現(xiàn)狀是復(fù)雜的，也是缺少一套完整程序的。近年來(lái)，政府部門雖劃撥專項(xiàng)資金用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送和處置，但對(duì)專項(xiàng)處理的技術(shù)研究缺乏必要的資金支持。
一、醫(yī)療廢棄物處理的技術(shù)舉措
傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)是掩埋和焚燒，但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級(jí)的醫(yī)療廢物處理方式，其不但對(duì)土壤、地下水源造成空問(wèn)污染，而且所掩埋物質(zhì)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的分解或降解周期，這顯然與當(dāng)今的國(guó)情相違背。焚燒技術(shù)仍然是目前處理醫(yī)療廢物的主要方式，在亞洲和歐洲的許多國(guó)家，焚燒處理技術(shù)應(yīng)用普遍，不過(guò)焚燒物質(zhì)對(duì)大氣的污染是制約其發(fā)展的癥結(jié)所在。本文結(jié)合尾氣凈化、等離子體技術(shù)和再生利用技術(shù)來(lái)進(jìn)一步研究醫(yī)療廢物安全處理的技術(shù)途徑。
1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術(shù)
高溫焚燒處理技術(shù)仍是當(dāng)今國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的有效處理醫(yī)療廢物的方法。分析起來(lái)有：焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯，特別是尾氣凈化技術(shù)的發(fā)展，更是彌補(bǔ)了高溫焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物的不足。
醫(yī)療廢物在形態(tài)上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成，故它們?cè)谌紵纸獾倪^(guò)程中勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類污染物等，這些細(xì)微顆?；驓怏w攜帶醫(yī)療廢物中一些難以去除的病菌將直接進(jìn)入人們的呼吸系統(tǒng)，長(zhǎng)此以往變?yōu)榻】档碾[形殺手。
目前，尾氣凈化技術(shù)中對(duì)煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器，通過(guò)在排煙口加裝濾網(wǎng)或布袋收口、電極吸附等裝置，在醫(yī)療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統(tǒng)，進(jìn)一步過(guò)濾顆粒I生的物質(zhì)。不過(guò)，袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上，造成出灰口堵塞或漏氣。
醫(yī)療廢物的復(fù)雜性決定了其在焚燒過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的酸性氣體，而其中的氯氫化物很難用常規(guī)的方法去除。根據(jù)GB18485―2001標(biāo)準(zhǔn)的限值規(guī)定，去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下，濕法酸性氣體去除技術(shù)具備反應(yīng)速度快、設(shè)備簡(jiǎn)單、去除效率高的優(yōu)點(diǎn)，但其缺點(diǎn)是對(duì)設(shè)備腐蝕嚴(yán)重，反應(yīng)后產(chǎn)生的污水又是另外一種污染源；干法去除技術(shù)是采用CaO來(lái)中和酸性氣體，并通過(guò)未參與反應(yīng)的吸收劑來(lái)使得中和后的物質(zhì)結(jié)晶、凈化的目的。綜合來(lái)說(shuō)，干法去除很好彌補(bǔ)了濕法的缺點(diǎn)，但其去除酸性氣體的效率實(shí)在很低。二惡英類物質(zhì)是高含氯醫(yī)療廢物的必然產(chǎn)物，同時(shí)，經(jīng)研究證明，其也是致癌的主要原因，故如何降低焚燒爐內(nèi)二惡英類含量的技術(shù)措施十分重要。首先，在焚燒過(guò)程中，必須嚴(yán)格控制爐內(nèi)煙氣在850℃時(shí)懸浮2s以上，并減少煙氣在200℃～400℃范圍的留存時(shí)間，然后通過(guò)物理萃取、化學(xué)降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類物質(zhì)的排放。根據(jù)GB18485―2001的規(guī)定，二惡英類物質(zhì)排放標(biāo)準(zhǔn)不得大于1.mgTEQ/Nm2
2、子體技術(shù)
等離子體法近年來(lái)處理醫(yī)療廢物的一項(xiàng)創(chuàng)新型技術(shù)，其利用離子體電弧窯中產(chǎn)生的萬(wàn)度高溫瞬間殺死醫(yī)療廢物中的微生物、摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑，并使之無(wú)從辨認(rèn)。從理論上講，任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成危害，目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術(shù)處置醫(yī)療廢物。
當(dāng)然，還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學(xué)消毒法等，不過(guò)就目前醫(yī)用廢物的品類組成、結(jié)構(gòu)分析來(lái)講，這幾種方法都無(wú)法大范圍的推廣應(yīng)用，故在這里就不再一一贅述。
3、再生利用技術(shù)
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)是一種很大膽的嘗試，被業(yè)界稱為“靜脈行業(yè)”。其主要是對(duì)初始的醫(yī)療廢物進(jìn)行歸類整理，然后針對(duì)每一類別的廢物采用物理、化學(xué)或其它方式進(jìn)行徹底殺菌，并嚴(yán)格在全封閉狀態(tài)下執(zhí)行運(yùn)輸、分類、清晰、殺菌、儲(chǔ)運(yùn)、再加工等工序，最終使得每一件醫(yī)療廢物變廢為寶，重新被應(yīng)用。
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)具有十分廣闊的應(yīng)用前景，同時(shí)這也是專業(yè)技術(shù)人員在今后努力的方向。
二、醫(yī)療廢物安全處理應(yīng)遵循的原則和標(biāo)準(zhǔn)
我國(guó)醫(yī)療廢物的處理在各個(gè)方面都處于落后階段，而且這種生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系間的不匹配更是加劇了醫(yī)療廢物對(duì)空間物質(zhì)的破壞，因此，為徹底扭轉(zhuǎn)這種局面，相關(guān)部門必須盡快制定醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)流程，并寫入相關(guān)的法律法規(guī)，給予法律和政策上的支持與保護(hù)，另外，衛(wèi)生部門還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，特別是對(duì)于醫(yī)療廢棄物的處置要對(duì)口建立嚴(yán)格的考核處理方案，遵循醫(yī)療廢物安全處理的原則與標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物處置時(shí)必須遵循的，同時(shí)這些原則也是醫(yī)療廢物安全處理技術(shù)所要達(dá)到的層面。
我國(guó)醫(yī)療廢物處理還有很長(zhǎng)的道路要走，在技術(shù)方案、管理辦法和監(jiān)控制度方面都需要向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，同時(shí)也要注重創(chuàng)新，研究可操作性強(qiáng)的醫(yī)療廢物處置技術(shù)，從而保證一種健康、和諧的環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
一、指導(dǎo)思想
以防止疾病傳播、減少環(huán)境污染、保障人體健康和環(huán)境安全為目的，以醫(yī)療廢物集中處置為重點(diǎn)，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，落實(shí)工作責(zé)任，夯實(shí)工作措施，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，加強(qiáng)全市醫(yī)療廢物集中處置工作，逐步實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一規(guī)范化管理，集中無(wú)害化處理，杜絕醫(yī)療廢物違法違規(guī)亂倒、亂埋及醫(yī)源性的二次污染，實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療廢物的安全貯存和集中處置，有效保障人民身體健康和環(huán)境安全，為建設(shè)循環(huán)發(fā)展、富民強(qiáng)市的新做出積極貢獻(xiàn)。
二、目標(biāo)任務(wù)
按照分階段、有步驟、保重點(diǎn)的原則，自2012年7月起至12月底前，從中心城區(qū)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到十縣區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部實(shí)行無(wú)害化集中處置。具體時(shí)間為：
1、2012年7月至9月，中心城區(qū)及周邊鎮(zhèn)辦所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、血站、單采血漿站、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行集中統(tǒng)一處置；
2、2012年11月底前，十縣區(qū)縣城內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置；
3、2012年12月底前，根據(jù)市醫(yī)療廢物處置中心運(yùn)轉(zhuǎn)處置能力，逐步實(shí)現(xiàn)全市有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。
三、集中處置范圍和醫(yī)療廢物名錄
（一）集中處置范圍
本市行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、血站、單采血漿站、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及其它產(chǎn)生列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》、《醫(yī)療廢物分類目錄》中的醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位（以下稱“產(chǎn)生單位”），均應(yīng)參加集中處置。
（二）醫(yī)療廢物名錄
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫(yī)療廢物名錄主要有：
1.感染性廢物（指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物），包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血清、血液，使用后的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械視為感染性廢物；
2.損傷性廢物（指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器），包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；
3.藥物性廢物（指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品），包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等；
4.病理性廢物（指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等），包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；
5.化學(xué)性廢物（指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品），包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)遵循的原則及要求
1、各產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施嚴(yán)格的分類管理，建立醫(yī)療廢物暫時(shí)中轉(zhuǎn)貯存設(shè)施、設(shè)備，并按規(guī)范進(jìn)行收集、貯存管理。
2.各產(chǎn)生單位應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間和要求及時(shí)將本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物交由處置中心處理，禁止任何單位和個(gè)人通過(guò)非正常渠道買賣、回收醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產(chǎn)生單位和處置中心應(yīng)當(dāng)簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議或合同，明確雙方在醫(yī)療廢物收集、貯存、運(yùn)輸、處置、費(fèi)用承擔(dān)等方面的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任，并報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門備案。
4.產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地規(guī)范處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
（二）市醫(yī)療廢物處置中心工作職責(zé)及要求
1.市醫(yī)療廢物處置中心屬社會(huì)公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療廢物的統(tǒng)一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，持有環(huán)境保護(hù)主管部門頒發(fā)的經(jīng)營(yíng)許可證以及經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門檢查合格后方可運(yùn)營(yíng)。內(nèi)部管理制度健全，崗位職責(zé)明確，管理規(guī)范，運(yùn)轉(zhuǎn)高效。
3.醫(yī)療廢物處置中心目前只負(fù)責(zé)感染、損傷、藥物性三類醫(yī)療廢物的集中處置，要加大病理性廢物和化學(xué)性廢物處置項(xiàng)目建設(shè)力度，完善設(shè)備，盡早實(shí)現(xiàn)全市集中統(tǒng)一處置。
4.處置中心應(yīng)掌握全市醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位基本情況，根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量配備足夠數(shù)量的運(yùn)送專用車輛，制定科學(xué)的運(yùn)輸方法，保證運(yùn)輸工作需要。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求，有明顯標(biāo)識(shí)。
5.處置中心應(yīng)制定科學(xué)、規(guī)范、合理的應(yīng)急處置措施和應(yīng)急預(yù)案，在設(shè)備停運(yùn)或檢修期間，必須保證醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存的安全，不得造成二次污染。
6.產(chǎn)生單位交由處置的醫(yī)療廢物采用危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理。產(chǎn)生單位和處置中心交接醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（專用）由處置中心醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員和產(chǎn)生單位醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)共同填寫，產(chǎn)生單位和處置單位分別保存，保存時(shí)間為5年。
7.處置中心應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物。當(dāng)醫(yī)療廢物運(yùn)至處置中心時(shí)，處置中心接收人員確認(rèn)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》上填寫的醫(yī)療廢物數(shù)量真實(shí)、準(zhǔn)確后簽收。
8.醫(yī)療廢物運(yùn)送專用車每次運(yùn)送完畢，應(yīng)在處置中心內(nèi)及時(shí)清洗消毒，保持車輛整潔。禁止在社會(huì)車輛清洗場(chǎng)所清洗醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛。
9.處置中心應(yīng)當(dāng)填報(bào)醫(yī)療廢物處置月報(bào)表，每月報(bào)市環(huán)保、衛(wèi)生主管部門備案。
五、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照市物價(jià)局、環(huán)保局、衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療廢物處置費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
六、工作措施
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物無(wú)害化集中處理，是防止疾病傳播，減少環(huán)境污染，保護(hù)群眾身體健康的重要舉措，是創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市、園林城市的重要內(nèi)容，是改善投資環(huán)境，實(shí)現(xiàn)循環(huán)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障，各縣區(qū)人民政府和各級(jí)衛(wèi)生、環(huán)保等部門要高度重視，按照市上統(tǒng)一安排和工作方案要求，迅速部署，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，抓好落實(shí)，確保全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一集中處置工作順利實(shí)施。
2.密切配合。各級(jí)衛(wèi)生、計(jì)生、環(huán)保等行政主管部門負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環(huán)境污染防治工作的監(jiān)督管理；物價(jià)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督檢查；公安、交通、藥品監(jiān)督、工商、農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門要各司其職，共同做好醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理工作。
調(diào)查結(jié)果顯示，所有的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物的分類收集、專用包裝袋(容器)、交接記錄、集中處置和簽訂處置協(xié)議方面均符合要求，社區(qū)服務(wù)站和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的問(wèn)題;在醫(yī)療廢物外包裝中文標(biāo)簽方面所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不符合要求;在運(yùn)送工具和運(yùn)送工具的清洗消毒發(fā)那個(gè)面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)均不符合要求(表2)。
2醫(yī)療廢物暫存情況
調(diào)查結(jié)果顯示，二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的選址、存儲(chǔ)設(shè)施、有門上鎖、警示標(biāo)識(shí)方面均符合要求，不符合的主要問(wèn)題為:醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)混有生活垃圾，無(wú)門無(wú)鎖無(wú)警示標(biāo)識(shí)，可開(kāi)啟門窗未裝紗門紗窗，無(wú)防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施;廢物暫存間設(shè)在工作區(qū)域，無(wú)警示標(biāo)識(shí)，內(nèi)有大量工作人員個(gè)人物品混放;檢查時(shí)醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所無(wú)人，但醫(yī)療廢物暫存間并未上鎖;醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)有生活垃圾混放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時(shí)長(zhǎng)平均符合率較低，調(diào)查顯示最長(zhǎng)暫存時(shí)間達(dá)到15天(表3)。
3問(wèn)題分析
3．1主要存在問(wèn)題
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的主要問(wèn)題集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在法律意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)廢管理人員相關(guān)知識(shí)欠缺、醫(yī)療廢物收集、處置工作不夠規(guī)范、處置人員未開(kāi)展健康體檢，整體隊(duì)伍水平不高、無(wú)專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具、運(yùn)送工具未清洗消毒、暫存間及衛(wèi)生設(shè)施不符合要求、登記交接記錄不完備，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間偏長(zhǎng)等問(wèn)題。
3．2原因分析
(1)認(rèn)識(shí)不足、意識(shí)淡漠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理人員缺少法律意識(shí)，對(duì)法律法規(guī)了解不夠，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不夠;部分個(gè)體診所負(fù)責(zé)人只盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為醫(yī)療廢物和生活垃圾沒(méi)什么區(qū)別，只顧著日常的診療，而對(duì)醫(yī)療廢物缺少相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和管理。(2)硬件限制、先天不足。小型醫(yī)療衛(wèi)生單位場(chǎng)地規(guī)模較小，沒(méi)有空間設(shè)立獨(dú)立隔離的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)［5］，有的是醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置的位置不符合要求，沒(méi)能遠(yuǎn)離醫(yī)療人員活動(dòng)區(qū)，有的和生活垃圾存放處混在一起。(3)處置壟斷、能力不夠。環(huán)保部門規(guī)定，每個(gè)地市級(jí)原則上只設(shè)一家工業(yè)廢物集中處置中心，醫(yī)療廢物處置所占業(yè)務(wù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于工業(yè)廢物，因此處置中心對(duì)醫(yī)療廢物處置的重視程度不夠。作為本市唯一的一家醫(yī)療廢物處置單位來(lái)說(shuō)，在做好市區(qū)大醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處置的同時(shí)，要按時(shí)做好所管轄縣(市、區(qū))及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他小型醫(yī)療內(nèi)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送工作客觀上存在一定的難度，尤其是農(nóng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即便與處置中心簽訂了合同，處置中心也無(wú)法及時(shí)運(yùn)送醫(yī)療廢物［6］。
4對(duì)策
4．1專長(zhǎng)結(jié)合科學(xué)監(jiān)管
規(guī)范醫(yī)療廢物處置管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制傳染病及降低院內(nèi)感染的重要措施。對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)管除了專項(xiàng)監(jiān)督檢查，還需要逐步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制和衛(wèi)生行政部門監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置防護(hù)措施和應(yīng)急保障制度，做好暴露后的預(yù)防措施、醫(yī)學(xué)觀察及預(yù)防性用藥等，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，定期進(jìn)行健康體檢和免疫接種［7］，才能有效提升醫(yī)療廢物處置管理效果，規(guī)范管理行為。
4．2細(xì)化法規(guī)強(qiáng)化服務(wù)
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)如何做好醫(yī)療廢物的管理、處置工作進(jìn)行了全面的規(guī)定，但只是原則性的條款，例如“建立健全醫(yī)療廢物管理制度”，日常監(jiān)督檢查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員常常對(duì)該建立哪些醫(yī)療廢物管理制度不知曉，只是從網(wǎng)上下載一些制度應(yīng)付檢查。因此在開(kāi)展監(jiān)督檢查的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立符合自身實(shí)際情況的管理制度。例如“對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和知識(shí)的培訓(xùn)”，可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定培訓(xùn)的內(nèi)容和周期，用細(xì)化的指南指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位制定符合自身實(shí)際的工作指南，認(rèn)真執(zhí)行。
4．3嚴(yán)格執(zhí)法加大處罰
本次檢查，我們對(duì)16家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施了行政處罰，并提出整改期限和要求，在整改復(fù)查環(huán)節(jié)，這16家醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)存在問(wèn)題均進(jìn)行了整改，醫(yī)療廢物管理和硬件設(shè)施配備上了一個(gè)臺(tái)階?？梢?jiàn)，在醫(yī)療廢物處置監(jiān)管工作中，我們需要加強(qiáng)執(zhí)法力度，加大處罰力度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位違反醫(yī)療廢物管理法律條款的行為，采取行政處罰手段，對(duì)今后醫(yī)療衛(wèi)生單位重復(fù)類似違法行為起到震懾作用，不斷規(guī)范其守法行為。
4．4普及宣傳實(shí)施公益
檢查中發(fā)現(xiàn)，不僅是有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)不了解，甚至不清楚哪些是屬于醫(yī)療廢物，而且?guī)缀鯖](méi)有醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知患者哪些物品屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物該如何處置，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物收集處置的社會(huì)化普及化宣傳尤為重要。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大在新聞媒體上的宣傳力度，提高全社會(huì)對(duì)醫(yī)療廢物及其危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)公眾法制觀念和污染預(yù)防的意識(shí)。醫(yī)療廢物規(guī)范化處置有利于環(huán)境保護(hù)，防止疾病傳播，具有明確的社會(huì)效益，是一項(xiàng)利國(guó)利民的公益性事業(yè)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫秸叨戎匾?。建議政府加大投入，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療廢物處置的專項(xiàng)資金投入，引入市場(chǎng)機(jī)制，在縣級(jí)市增加設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療廢物集中處置單位，確保農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全集中處置。
4．5強(qiáng)化協(xié)調(diào)全程管理
為貫徹《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)污染環(huán)境和傳播疾病，保障人體健康，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下：
一、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，要依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和部門規(guī)章以及規(guī)范性文件的規(guī)定，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
二、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集及暫時(shí)貯存的管理，防止醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散。要制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、工作要求和意外事故應(yīng)急方案。
三、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，不得將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)經(jīng)消毒毀形后，方可集中處置。
四、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
五、凡不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，但應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；不能焚燒的，消毒毀形后集中填埋。
六、從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門提出領(lǐng)取許可證申請(qǐng)，由省級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門頒發(fā)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證。未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位，不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動(dòng)。
七、禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
【關(guān)鍵詞】一次性輸液袋（瓶）；處置；分析；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）-02-01030-01
目前，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和相關(guān)規(guī)章制度的建立，一次性醫(yī)用器材已廣泛應(yīng)用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床工作之中，極大地提高了工作效率并減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生【1】。然而，一次性醫(yī)療用品使用后若處理不當(dāng)，將危害醫(yī)院環(huán)境并造成社會(huì)環(huán)境污染。按照有關(guān)規(guī)定，使用后的一次性輸液袋（瓶），若未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理【2】。為此，筆者在2013年盤錦市衛(wèi)生監(jiān)督檢查中對(duì)抽檢的121家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的一次性輸液袋（瓶）的處置情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 以在全市范圍內(nèi)抽查的121家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為分析對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3 家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、民營(yíng)醫(yī)院 3 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 15 家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站18家、個(gè)體診所 50家，村衛(wèi)生所30家。
1.2方法 依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2005】292號(hào)文件，確定檢查內(nèi)容，制作檢查表；通過(guò)聽(tīng)取介紹、查閱有關(guān)資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式進(jìn)行調(diào)查分析，最后將調(diào)查結(jié)果歸納整理。
2 結(jié)果
2.1傳染病專科醫(yī)院、傳染病門診和病房的一次性輸液袋（瓶）的處置情況
依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)在傳染病?？漆t(yī)院、傳染病門診和病房收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人的生活垃圾，應(yīng)按醫(yī)療廢物處置【3】。本次檢查的121家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，未設(shè)傳染病門診和病房的共有 106家，其使用一次性輸液袋（瓶）均不屬于醫(yī)療廢物，不需要按醫(yī)療廢物處置；另15 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有傳染病?？啤魅静￠T診和病房，每日產(chǎn)生的一次性輸液袋（瓶）約2085kg，均能按醫(yī)療廢物的管理要求由專人管理，能及時(shí)按規(guī)定將其收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)，最后交由取得資質(zhì)的盤錦市集中廢物處理中心處置。
2.2使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性塑料輸液袋（瓶）的處置情況
在檢查的使用一次性輸液袋（瓶）的106家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每日產(chǎn)生的未被病人體液、血液、排泄物污染的一次性輸液袋（瓶）約3980kg，分別是由醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)處理或由各科室自行處理，主要有以下3種處理方式：一是交由盤錦市集中廢物處理中心處置，共26家（占24.5%）；二是作為生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理，共 30家（占28.3%）；三是作為廢品出售給個(gè)體廢品回收站等處理，共50家 （占47.2%）。其中雙方簽訂收購(gòu)合同的有30 家，占總數(shù)的占28.3%。
3 討論
3.1檢查結(jié)果評(píng)價(jià) 本次檢查結(jié)果顯示，我市二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后一次性輸液袋（瓶）處置狀況總體情況較好，特別是傳染病專科醫(yī)院、傳染病門診和病房產(chǎn)生的一次性輸液袋（瓶）等醫(yī)療廢棄物均能嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物的處置方法進(jìn)行處置，集中處置率為100%，充分體現(xiàn)了市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物安全處置監(jiān)管所取得的顯著成效；但對(duì)于使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液袋（瓶）的處置，因缺乏統(tǒng)一的規(guī)定要求，其處置狀況不容樂(lè)觀。
3.2存在的主要問(wèn)題 （1）規(guī)定不明確，管理不統(tǒng)一：檢查結(jié)果顯示，由于無(wú)明確的規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性輸液袋（瓶）的管理部門和管理方式均無(wú)統(tǒng)一的模式，只有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)院感染部門負(fù)責(zé)處理，而大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)則將未被污染的一次性輸液袋（瓶）作為一般性的廢物由科室處置或自行處置。（2）處置單位混雜，去向用途不明：由醫(yī)院感染部門負(fù)責(zé)處理的醫(yī)療廢物均能交由取得資質(zhì)的市集中廢物處理中心處置，而由科室或自行處置的一次性輸液袋（瓶）被當(dāng)作生活垃圾處理或按廢品出售處理，處置單位多為個(gè)體廢品回收站，由于尚無(wú)追蹤觀察機(jī)制，故均不能確定其是否按照 “未被病人血液、體液、排泄物污染的使用后一次性輸液袋（瓶）不屬于醫(yī)療廢物，不必按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則”【2】的規(guī)定執(zhí)行。目前的實(shí)際情況是，這類廢物收購(gòu)單位的流動(dòng)性大，簽約率較低，從而導(dǎo)致這類廢物的最終去向和用途不明且無(wú)法追蹤。
3.3對(duì)策和建議 若把醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的一次性輸液袋（瓶）都作為醫(yī)療廢物處置，其存在的弊端是顯而易見(jiàn)的。除了現(xiàn)有的醫(yī)療廢物集中處置單位的處置能力不能滿足需要外，大量的可利用資源被作為醫(yī)療廢物處置，既增加了在對(duì)廢物進(jìn)行焚燒、填埋等處理時(shí)對(duì)環(huán)境的污染，也造成了資源的極大浪費(fèi)。因此筆者建議：（1）加強(qiáng)源頭管理，制定相關(guān)制度，強(qiáng)化人員培訓(xùn)。使用后一次性輸液袋（瓶）是否屬于醫(yī)療廢物，取決于其是否被病人血液、體液、排泄物污染，這就需要加強(qiáng)源頭管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中，要根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)使用后的一次性輸液袋（瓶）的分類處置要求，制定切實(shí)可行的制度，對(duì)一次性輸液袋（瓶）從使用結(jié)束、分類、收集、存放、處置等環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，教育所有工作人員嚴(yán)禁將使用后的一次性輸液袋（瓶）不加分類與醫(yī)療廢物混放，或一并倒入生活垃圾中。（2）嚴(yán)格回收管理，明確最終去向，責(zé)任落實(shí)到人。對(duì)于輸液過(guò)程中有血液回流和有針頭回插的一次性輸液袋（瓶），應(yīng)作為醫(yī)療廢物直接放入黃色污物袋中；而未被污染的也應(yīng)及時(shí)剪去帶有針頭的輸液管并放入相應(yīng)的廢物收集袋中，集滿后及時(shí)扎口，送往規(guī)定的暫存點(diǎn)，且應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療廢物。這都需要一線的醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任意識(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)除應(yīng)有專門的監(jiān)控部門并設(shè)置專人負(fù)責(zé)外，還應(yīng)定期、不定期的進(jìn)行檢查、抽查，一線科室應(yīng)加強(qiáng)自查，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，把責(zé)任落實(shí)到人。
總之，筆者建議使用后的一次性輸液袋（瓶）實(shí)行定點(diǎn)回收利用管理，由衛(wèi)生行政部門與環(huán)保部門聯(lián)手，核定處置單位的資質(zhì)，規(guī)范處置流程；醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用后的一次性輸液袋（瓶）交由指定處置單位進(jìn)行回收工作，同時(shí)簽定相關(guān)協(xié)議書(shū)，確保這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則，有效地防止其流入社會(huì)造成危害。
參考文獻(xiàn)：
[1] 何曙云， 劉宇英.一次性輸液器、注射器的質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果分析【J】.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1999.9（1）：34-35.
