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1 急診病人臨床上常見的心理反應
1.1 驚異恐懼 危重病人大多數(shù)對所遭受突然的意外傷害如天災（水、火災），人禍、車禍、觸電等或病情急劇惡化沒有足夠的思想準備，表現(xiàn)出驚異失措，緊張恐懼。
1.2 焦慮孤獨 多數(shù)車禍摔傷的外傷病人，擔心家庭及工作，擔心受傷及肢體功能是否能恢復，這類病人多數(shù)性格內(nèi)向，自尊心強、自卑。某處照顧不周就會心煩生氣、多疑，有時還會變得特別暴躁，使醫(yī)護人員或家屬無所適從。加之疾病發(fā)生突然，家屬不能及時到達醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護病房遠離家屬，探視時間受限，因而引起病人的隔離感和孤獨感。
1.3 失落 這類病人多數(shù)是嚴重的疾病造成肢體或臟器的功能障礙或缺失，導致情緒失控，表現(xiàn)為悲觀，怕影響以后的工作、婚姻、事業(yè)等。他們往往對生活缺乏信心，感到悲觀絕望，嚴重者會產(chǎn)生輕生的念頭。
2 護理措施
2.1 對驚慌恐懼的病人
2.1.1 急診在搶救過程中，護理人員必須具有應急能力強，搶救技術(shù)熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質(zhì)。要有高度的責任心和同情心，關(guān)心照顧病人，始終保持著冷靜的心態(tài)，取得病人的信任，增加其安全感。熟練掌握各項專業(yè)技能，使病人感到治療護理工作及時準確，對緩解病人的緊張情緒極為重要。
2.1.2 樹立時間就是生命的觀念，搶救中贏得時間就是挽救生命，準確及時地給予各種搶救措施，如吸氧、輸液、輸血、包扎、固定、止血等。維持生命體征平穩(wěn)，減輕疼痛。選擇合適的語言，給病人安慰、鼓勵和疏導，使病人看到生命的希望，減少病人的恐懼、焦慮心理。
2.1.3 病人攜帶諸多的監(jiān)測儀器、輸液通道、引流導管等，致使病人感覺不舒適，護士要及時發(fā)現(xiàn)給予處理，將監(jiān)測儀器的音量和亮度適當調(diào)低，妥善固定好各種管道，盡可能讓病人感覺舒適與放松。同時，重視病人自尊心的維護，我們在做任何檢查和護理操作時，應盡量減少暴露部位，注意遮擋，以穩(wěn)定病人的情緒，使其恢復正常的心理狀態(tài)，積極配合治療。
2.2 遇到悲觀失望的患者時，我們要像對待自己的家人一樣，首先尊敬病人，耐心解釋，加強溝通與交流，消除患者的各種心理問題，樹立其對醫(yī)護人員的信任感和安全感，增強其生活的信心，促進疾病早日康復。用真誠的態(tài)度安慰患者，樹立患難患者的生存欲望，使患者懂得珍惜自己的生命權(quán)力，幫助他們克服性格上的缺點，解除心理負擔，建立良好的護患關(guān)系和護患間的信任感。
2.3 對情緒不穩(wěn)定的病人
根據(jù)不同病人進行心理護理
外傷病人：外傷病占急診人數(shù)的20%。任何原因所致的外傷，多有傷口出血、疼痛、突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼、緊張不安的心理。急診護士應敏捷、冷靜、沉著、情趣穩(wěn)定，做到有條不紊地處理各種復雜情況，一面用溫和的語言安慰病人，不要讓病人直視傷口；一面迅速止血、固定、包扎，即便遇到復雜嚴重的傷情，護理人員也不要驚慌失措，以免加劇病人的恐懼心理，在搶救工作中神態(tài)自若，忙而不亂，操作準確無誤，取得病人的信任而產(chǎn)生安全感。在外傷病人中，由于致傷原因不同，也就有著各種不同的心理活動，因車禍或打架致傷，此類病人還擔心醫(yī)護人員不能根據(jù)病情做出正確處理或偏向他方處理不公。因此，對一些有糾紛因素在內(nèi)的病人耐心向病人講明，我們救死扶傷，對病人一視同仁，秉公辦理，實事求是，取得病人對我們的信任，解除顧慮，取得合作，及早作出診斷和治理。
急腹癥病人：急腹癥病人發(fā)病急，疼痛劇烈，故病人一般心情焦慮、煩燥。護士應急病人所急，重視病人的感受以取得病人的信任。急腹癥病人腹痛劇烈，難以忍受，迫切要求止痛的心理，認為到了醫(yī)院不給止痛藥是不體貼病人，這時一方面給病人迅速檢查，盡快明確診斷，并耐心說明不能隨便使用止痛藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利診斷和治療。鼓勵病人堅持片刻得到徹底治療。
服毒病人：雖然服毒病人年齡不同，輕生的原因各不相同，但他們多為文化素質(zhì)低，心胸狹窄，性格內(nèi)向，情感脆弱者，因在社會、工作、家庭中受到挫折，想不開而走絕路。當被送至醫(yī)院后，清醒病人大都產(chǎn)生悲觀羞辱或恐懼心理。護理人員要根據(jù)其特點，掌握好交談技巧，熱情接待病人，不能流露出絲毫的厭煩鄙視態(tài)度，要給予同情和關(guān)心，避免因拒絕治療而延誤或失去寶貴的搶救時間。同時要根據(jù)不同的自殺原因，耐心開導他們，用真誠的心去溫暖他們受傷的心靈，使搶救順利進行。
急性心肌梗死：此類病人由于胸痛劇烈，往往出現(xiàn)恐懼心理，認為自己隨時可能死亡。因精神極度緊張，造成交感神經(jīng)過度興奮，心肌收縮力加強，心率加快，加重心臟負荷，使病情加重，從而影響預后。護士的素質(zhì)與心理護理十分重要，首先要鎮(zhèn)靜，各項治療操作敏捷，忙而不亂，給病人以充分的信任感和安全感。給病人講明精神緊張對病情的影響，從而穩(wěn)定病人的情趣，配合治療以達到最好的治療效果。
對病人家屬采取的心理護理
急癥病人病情危重，甚至有的處于瀕死狀態(tài)，作為病人家屬難免有不同的復雜的心理變化，根據(jù)情況分別對待。
對驚慌失措、哭哭啼啼的家屬應該首先用溫和的語言勸說他們離開病人，以免影響病人的情趣，然后對他們勸慰，使他們安定下來，相信我們的治療，使他們的親人早日康復。
對擔憂、焦慮的家屬應在盡可能的情況下多解釋，并要求他們首先建立對醫(yī)院的信任，然后再去影響和鼓勵病人。
關(guān)鍵詞：急診病人；心理特征；護理
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0199-01
心理護理是指在護理過程中，醫(yī)務人員通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)。隨著人們對健康和疾病的認識在不斷深化，人們越來越認識到負面的心理作用對身心健康的嚴重危害和疾病發(fā)生發(fā)展過程中的負面影響[1]。急診科的患者危急感比其他科室的患者要強得多。幫助患者盡快的從危機感中解脫出來，是護理急診病人過程中不可缺少的一部分，對病人盡早恢復健康有著重要的意義，也直接影響到關(guān)系救治的成敗。
1急診病人的心理特征分析
1.1恐懼:臨床上，幾乎所有患者均具有不同程度的恐懼心理。急診科的患者在缺乏思想準備的情況下，猝不及防的威脅加之身體的突然的不適如疼痛等，促使了恐懼感的發(fā)生。在驚恐之余，他們心理容易走向極端，主要表現(xiàn)為驚恐慌張，再次表現(xiàn)為煩躁、痛苦、情緒難以控制等。
1.2焦慮:多數(shù)急診病經(jīng)過一段時間的恐懼等心理得刺激，通常表現(xiàn)出情緒悲觀、意志消沉。這種心理是軀體與精神的雙重壓力所致，是可以理解的。但是這種焦慮的心理如果得不到及時的疏導，容易由恐懼轉(zhuǎn)為焦慮抑郁，這種心理狀態(tài)會直接影響治療的效果。
1.3緊張:心理一些病人受的傷并不嚴重，但由于病者和其家屬對事故發(fā)生的猜想發(fā)生偏離再加上對疾病知識了解很少而產(chǎn)生了過度緊張的心理，非常強烈地要求醫(yī)院做一些不必要的檢查，有的還可產(chǎn)生過激行為，不能很好的及時的配合治療，使搶救工作非常被動。
1.4絕望:某些病人傷勢嚴重，病人心靈容易感到絕望，表現(xiàn)為不但不配合治療，而且自暴自棄，甚至萌發(fā)自殺念頭等等。在急診護理工作中，大多是急、危、重癥病人，不少病人既有復雜的病情變化，又有復雜的心理變化，使患者極易產(chǎn)生絕望心理。
2心理護理對急診病人的重要意義
在急診護理工作中，根據(jù)患者的特點，了解并掌握患者的心理狀態(tài)，及時有效地運用心理護理知識對患者進行心理護理對急診診療工作是一項重要補充。隨著護理模式的發(fā)展，患者的健康不僅僅指身體健康，也指患者的心理健康。因此，心理護理已成為護理工作的一個重要方面。因此，急診護理工作中，不僅要關(guān)注患者的搶救和治療，也同樣要重視患者的心理護理。急診科一區(qū)人員需提高自身心理護理意識，以消除患者緊張、焦慮、恐懼、無助、孤獨等不良情緒為目標，運用心理護理知識，將救護工作和心理護理同步進行，幫助患者消除對治療的疑慮，從而積極配合醫(yī)護人員的救助活動[2]。
3對不同類型的急診病人的心理護理
3.1外傷病人的心理護理:在急診病人中，各種原因的外傷較多，多伴有傷口出血、疼痛現(xiàn)象，病人容易感到不安、焦慮，甚至驚恐，病人急切達到醫(yī)護人員的幫助，搶救人員應及時依據(jù)病人現(xiàn)狀迅速做出應急處理，滿足病人的合理要求，盡力讓患者與家屬得到安全感，使患者情緒穩(wěn)定，做好受外傷人員搶救中的心理護理。急診科醫(yī)務人員應冷靜、沉著、有條不紊地處理各種復雜情況，同時了解病人的職業(yè)、性格、文化程度等情況，用溫和的語言安慰病人，進行針對性的心理疏導和解釋，使病人保持穩(wěn)定的情緒，消除因缺乏相關(guān)知識而引起的不良心理和顧慮，以取得充分合作。即使遇到復雜、嚴重的傷情，護理人員也必須沉著、冷靜，與醫(yī)師密切配合，留給病人淡定自如的感覺，以避免加劇病人的恐懼心理[2-3]。
3.2服毒病人的心理護理:中毒病人一般處于不能自我平衡的極端、絕望的心理狀態(tài)，還常常伴有情緒紊亂、容易激動等心理特點，如故意不配合洗胃、插胃管不合作、甚至故意拔出胃管等情況，使洗胃等工作無法進行，以致拖延了時間，失去了搶救治療的最佳時機[4-5]。因此，對于此類病人，醫(yī)務人員更要有耐心，不應流露出厭煩的情緒。必要時給予強制洗胃，首先使病人度過危險期。做好親屬說服教育工作，使其主動安慰病人，用親情喚回病人的生存意愿，鼓勵病人面對現(xiàn)實，消除其悲觀厭世的心理，取得病人的合作，在家屬的配合下，保證搶救工作順利進行。
3.3對于其他類型的急診病人，急診科醫(yī)務人員心理護理應采取以下總策略：
3.3.1傾聽患者訴說，坦誠交流。向其科學解釋疾病產(chǎn)生的原因及治療原則，對其心理有重要的安撫作用。
3.3.2醫(yī)務人員要有認真負責工作態(tài)度。急診科醫(yī)務人員的認真負責的態(tài)度是做好急診病人心理護理的重要因素，沒有認真負責的態(tài)度就做不好急診病人的心理護理。
3.3.3對有悲觀絕望心理的患者，首先搞清問題的癥結(jié)，然后采用心理支持等干預方法，解決患者的心理問題，必要時尋求親屬的幫助。
3.3.4認真觀察，總結(jié)分析病人心理狀態(tài)，采取有針對性的措施對于病人的心理進行干預等。
參考文獻
[1]張玲. 急癥手術(shù)患者術(shù)前的心理需求與護理[J]. 臨床醫(yī)藥實踐, 2010, 19(5A): 382
[2]高雪梅, 張娣. 對急診病人進行心理護理的重要性[J]. 臨床肺科雜志, 2008, 13(8): 1101
[3]姜乾金. 醫(yī)學心理學（第4版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006: 142
【關(guān)鍵詞】 急診病人 心理護理
1 急診病人臨床上常見的心理反應
1.1 驚異恐懼 危重病人大多數(shù)對所遭受突然的意外傷害如天災（水、火災），人禍、車禍、觸電等或病情急劇惡化沒有足夠的思想準備，表現(xiàn)出驚異失措，緊張恐懼。
1.2 焦慮孤獨 多數(shù)車禍摔傷的外傷病人，擔心家庭及工作，擔心受傷及肢體功能是否能恢復，這類病人多數(shù)性格內(nèi)向，自尊心強、自卑。某處照顧不周就會心煩生氣、多疑，有時還會變得特別暴躁，使醫(yī)護人員或家屬無所適從。加之疾病發(fā)生突然，家屬不能及時到達醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護病房遠離家屬，探視時間受限，因而引起病人的隔離感和孤獨感。
1.3 失落 這類病人多數(shù)是嚴重的疾病造成肢體或臟器的功能障礙或缺失，導致情緒失控，表現(xiàn)為悲觀，怕影響以后的工作、婚姻、事業(yè)等。他們往往對生活缺乏信心，感到悲觀絕望，嚴重者會產(chǎn)生輕生的念頭。
2 護理措施
2.1 對驚慌恐懼的病人
2.1.1 急診在搶救過程中，護理人員必須具有應急能力強，搶救技術(shù)熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質(zhì)。要有高度的責任心和同情心，關(guān)心照顧病人，始終保持著冷靜的心態(tài)，取得病人的信任，增加其安全感。熟練掌握各項專業(yè)技能，使病人感到治療護理工作及時準確，對緩解病人的緊張情緒極為重要。
2.1.2 樹立時間就是生命的觀念，搶救中贏得時間就是挽救生命，準確及時地給予各種搶救措施，如吸氧、輸液、輸血、包扎、固定、止血等。維持生命體征平穩(wěn)，減輕疼痛。選擇合適的語言，給病人安慰、鼓勵和疏導，使病人看到生命的希望，減少病人的恐懼、焦慮心理。
2.1.3 病人攜帶諸多的監(jiān)測儀器、輸液通道、引流導管等，致使病人感覺不舒適，護士要及時發(fā)現(xiàn)給予處理，將監(jiān)測儀器的音量和亮度適當調(diào)低，妥善固定好各種管道，盡可能讓病人感覺舒適與放松。同時，重視病人自尊心的維護，我們在做任何檢查和護理操作時，應盡量減少暴露部位，注意遮擋，以穩(wěn)定病人的情緒，使其恢復正常的心理狀態(tài)，積極配合治療。
2.2 遇到悲觀失望的患者時，我們要像對待自己的家人一樣，首先尊敬病人，耐心解釋，加強溝通與交流，消除患者的各種心理問題，樹立其對醫(yī)護人員的信任感和安全感，增強其生活的信心，促進疾病早日康復。用真誠的態(tài)度安慰患者，樹立患難患者的生存欲望，使患者懂得珍惜自己的生命權(quán)力，幫助他們克服性格上的缺點，解除心理負擔，建立良好的護患關(guān)系和護患間的信任感。
2.3 對情緒不穩(wěn)定的病人
2.3.1 面對興奮、煩躁的病人，護士的耐心、愛心、細心和同情心是關(guān)鍵，讓病人發(fā)泄心中的郁積、不滿和憤怒，傾聽病人的述說，以達到平靜心情配合治療。對能夠主動建立護患溝通的病人，可以直接給予正面的指導和安慰。因此，護理上關(guān)鍵一點就是不厭其煩，盡力做到以真誠去感化病人，并注意語言的表達方式，不指責病人，以穩(wěn)定病人的情緒，使其恢復正常的心理狀態(tài)。
2.3.2 對急診病人要區(qū)分急而不危，危而不險。對病情不很重，但內(nèi)心緊張，對疾病癥狀反應強烈，情緒不穩(wěn)定的患者，護士不能煩躁，要用溫暖同情的語言使病人消除恐懼心理，耐心向病人講明救死扶傷，一視同仁，秉公辦理的原則，取得病人的信任，配合治療。
2.4 重視病人家屬的心理支持
2.4.1 急診病人家屬的心情大都擔憂、焦慮不安，易激動、不冷靜。護理人員應理解家屬的心情，把病人與家屬看作一個整體，對家屬要有同情心、耐心，幫助他們穩(wěn)定情緒。病情有變化隨時告之，并將搶救過程中可能出現(xiàn)的問題也告知家屬，使其有充分的思想準備。
2.4.2 急診病人發(fā)病多突然，病人及家屬無思想準備。對暫時未帶錢或經(jīng)濟條件差的病人，應先進行積極的搶救治療，待病情穩(wěn)定后，再督促家屬補交各種醫(yī)療費用。絕不能在病人面前談論“你不交錢就停止搶救與治療”等，以免加重病人的心理負擔及與病人家屬發(fā)生沖突，造成不良影響。
2.4.3 有少數(shù)急診危重患者經(jīng)搶救無效而死亡，護士在通知其家屬時，應告知病情危重，隨時危及生命，使家屬有一定的心理、思想準備后再告之死亡的消息。對因車禍、工傷死亡者，如家屬未及時趕到，要做必要的妥善處理。當病人死亡后應對家屬表示同情，并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。尤其在如今醫(yī)患關(guān)系比較緊張復雜的大環(huán)境下，做好心理護理，掌握提高交流技巧，做好心理疏導，對每個護士，特別是急診科護士來說顯得尤其重要。
護士對病人的指導教育是促進醫(yī)院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉(zhuǎn)變的重要手段[2]。急診科作為醫(yī)院的窗口科室，收治的病人有其特殊性，病人往往發(fā)病急、病情重，不是面臨生命威脅，就是遭受軀體痛苦，心理處于高度應激狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、急躁、易怒等心理問題[2]，護士不但應具有嫻熟的搶救技術(shù)，還要了解各種疾病病人的心理特點，給予針對性心理護理。我科針對不同疾病的急診病人實施相應的心理護理，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
選取2009年1 月～2010年3月我科收治的11850 例病人為研究對象，其中男8666 例，女3184 例；年齡11 歲～73歲；外傷9722 例，急腹癥1888 例，中毒240 例。
2心理護理
2.1 外傷病人的心理護理
任何原因所致的外傷多有傷口出血、疼痛，病人突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼、緊張、不安的心理，由于疾病來得突然，病人對自己的疾病認識不足，會產(chǎn)生殘疾或死亡的恐懼心理。急診護士應冷靜、沉著、有條不紊地處理各種復雜情況。在緊急處理傷口的同時了解病人的職業(yè)、性格、文化程度等情況，用溫和的語言安慰病人，進行針對性的心理疏導和解釋，使病人保持穩(wěn)定的情緒， 消除因缺乏相關(guān)知識而引起的不良心理和顧慮，以取得充分合作。不要讓病人直視傷口，迅速進行止血、固定、包扎，并建立靜脈通道。即使遇到復雜、嚴重的傷情，護理人員也必須沉著、冷靜，與醫(yī)師密切配合，留給病人淡定自如的感覺，以避免加劇病人的恐懼心理。搶救工作中，言語要謹慎、動作要迅速敏捷，鎮(zhèn)定自若、忙而不亂， 必要時給予病人鼓勵的眼神，積極的暗示，各項技術(shù)操作要做到穩(wěn)、準、輕、快，如靜脈置管輸液努力做到一次成功，增強病人對護士的信任感，給病人留下一個良好的印象，從而建立和諧互動的護患關(guān)系。
2.2 急腹癥病人的心理護理
急腹癥病人常因腹痛劇烈、難以忍受，有瀕死感，迫切要求止痛，急診護士針對這種心理應安慰病人，一方面協(xié)助病人迅速做檢查，盡快明確診斷；并同時耐心向病人說明不能隨便使用止痛藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，延誤了診斷和治療的機會；同時，應鼓勵病人堅持片刻，并且盡量給病人一個明確的期待時間，如“檢查結(jié)果一出來就可以立即處理”等，告訴病人很快會得到徹底治療，使病人增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。通過迅速的行動、耐心的引導、專業(yè)的解釋、得體的舉止，讓病人充分理解等候的必要性，使病人及時了解自己的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合診治。
2.3 中毒病人的心理護理
中毒病人一般都有一定的社會、家庭因素，如吵架、失戀、婚變等，多處于不能自我平衡的心理狀態(tài)，存在絕望、極端的心理問題，如不配合洗胃、插胃管不合作、甚至故意拔出胃管等情況，使洗胃等工作無法進行，以致拖延了時間，失去了搶救治療的機會。對于這樣的病人，不應流露出厭煩的情緒，應用溫和冷靜的語調(diào)直接告訴病人“死僅僅是逃避，不能解決問題”，反問病人“這樣的死是否值得”，用親情喚回病人的生存意愿“你還有年老的父母……”，盡量取得病人的合作，必要時給予強制洗胃，使病人度過危險期。做好親屬說服教育工作，使病人感受到家庭的溫暖，鼓勵病人學會轉(zhuǎn)移壓力，面對現(xiàn)實，樹立正確的人生觀，消除其悲觀厭世的心理，在家屬的配合下，保證搶救工作順利進行。
3小結(jié)
良好而有效的心理護理在促進急診病人康復以及構(gòu)建和諧護患關(guān)系方面具有不可估量的作用[3]，不但可以消除病人的恐懼、焦慮心理，減輕病人的心理負擔，而且可以建立良好的護患關(guān)系，贏得病人的信任、理解、支持[4]，減少醫(yī)療糾紛，同時也促進了護士自身素質(zhì)和服務質(zhì)量的提高[5]。
參考文獻
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[2] 紀晉萍,趙海琴.健康教育在子宮全切術(shù)中的應用[ J ].家庭護士,2006, 4( 7B):64.
[3] 高雪梅,張娣.對急診病人進行心理護理的重要性[ J].臨床肺科雜志,2008,13( 8): 1101.
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0139-01
急診病人的特點是起病急,病情嚴重,甚至危在旦夕,必須采取緊急搶救措施,方可挽救病人生命｡然而,急診病人也有特殊的心理反應｡如恐懼､焦慮､絕望等,甚至造成機體持續(xù)應激障礙,若得不到及時的調(diào)節(jié)控制,即可加重病情,又可延誤搶救時間,如服毒自殺未遂者,強烈反抗不配合洗胃｡因此,必須做好病人的心理護理,發(fā)揮其主觀能動性,使其配合治療及護理,爭取搶救時間,具有重要的治療意義｡
1 臨床表現(xiàn)
1.1 恐懼 是一種已被個人證實的與明確來源有關(guān)的懼怕感｡表現(xiàn)為驚恐不安､表情呆滯､木僵,有的拒絕 救治｡
1.2 焦慮 是個人的一種模糊不適感｡表現(xiàn)為煩躁不安､易激動沒耐心､發(fā)脾氣､敏感多疑,對自己的傷病轉(zhuǎn)歸擔心｡
1.3 絕望 是個體處于主觀認為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有,以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)｡表現(xiàn)為悲觀絕望､孤獨､冷漠或消極合作｡服毒自殺未遂者更為暴躁,目光逼人,吶喊不止,拒絕與醫(yī)護人員合作｡
2 心理護理
2.1 心理護理措施
2.1.1 心理疏導 首先尊重與理解病人,護士通過交談和觀察,發(fā)現(xiàn)患者憂慮的,害怕的､關(guān)心的或希望實現(xiàn)的事情｡
2.1.2 心理支持 幫助患者建立必要心理準備,對患者的病情變化,治療過程及效果做適當?shù)慕忉?以安定情緒｡
2.1.3 提供安全與舒適環(huán)境 與病人交談時,護士態(tài)度要和藹,服務熱情周到,表示對病人的理解和同情,減少對病人的刺激,為病人提供安靜的環(huán)境｡
2.1.4 提供心理健康教育 鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實,面對未來,樹立新的生活目標,加強責任心,重新樹立自己的價值觀｡
2.2 心理護理要點 急診病人的心里狀態(tài)千差萬別,復雜多變,時常出現(xiàn)一個護士要同時面對多個心理狀態(tài)完全不同的患者的情況,故在實施心理護理時,護士要用親切簡潔的語言安慰病人,應注意區(qū)別患者病情的輕重緩急｡
2.2.1 先處理危重人的心理反應 護士在患者面前應沉著､穩(wěn)重､嚴肅､有序地進行搶救護理,可邊搶救邊觀察邊用親切簡潔語言安慰病人,以穩(wěn)定病人的情緒,少數(shù)危重病人有可能搶救無效應先告知家屬,使其有心理準備｡
2.2.2 細化 根據(jù)年齡､男女的不同及個體的心理特點,有的放矢地解除患者的心理障礙｡
2.2.3 心理護理可與救護處置同步進行 對服藥自殺未遂者,洗胃前病人出現(xiàn)暴躁､目光逼人,拒絕洗胃甚至出現(xiàn)不信任的復雜心理,首先我們勸說病人對其家庭､親人應付的責任,喚起病人生存的意義;再向病人介紹插胃管的目的､方法､意義及注意事項,病人會很快消除顧慮,積極配合治療;對外傷需要清創(chuàng)包扎､止血或手術(shù)的病人,普遍存在恐懼､焦慮的心理｡因此,術(shù)前更應以高度的責任心和同情心向病人及家屬講明手術(shù)的必要性､方法､可靠性､意義和預后,取得病人及家屬的合作,是提高療效的重要一環(huán)｡
3 護理體會
臨床常常碰上急診病人，而對各種疾病的急癥，作為一名臨床護士如何應對這些急診病人，這關(guān)系到搶救的成敗。因此，加強護理工作十分必要。首先要認識到急診病人是急性發(fā)病而急需診治的病人，共同存在發(fā)病急、病情重、病種復雜、病情嚴重危險，而且多具有緊張、痛苦、恐懼等心理。病人和家屬心理壓力很大，清醒病人多具有瀕危感、煩躁不安，昏迷的病人家屬又極具恐慌感。他們一旦發(fā)病，極度需要醫(yī)護人員的接診。醫(yī)護人員稍有怠慢，不但會耽誤診斷及治療，直接關(guān)系到疾病預后，更重要的是會引起病人家屬的高度不滿與極度抱怨和怒氣，嚴重影響了護患關(guān)系及存在著巨大的糾紛隱患，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛。下面就臨床護士如何應對急診病人進行幾點探索。
1 要認識到護理工作的重要性和樹立起對病人高度責任感
1.1 護理工作是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有良好的護理才能保證醫(yī)療搶救措施的落實 盡管護理工作是很乏味很辛苦的工作，但同時又是很偉大很崇高的工作，護理人員在工作中必須端正服務態(tài)度，熱愛本職工作，樹立職業(yè)光榮感、自豪感，才能出色地完成護理監(jiān)護的工作。
1.2 時刻以南丁格爾為榜樣 要具有同情、耐心、細心、責任心的工作態(tài)度。
1.3 要全心全意為病人服務 不計較個人得失，保持高度熱情最佳的心理狀態(tài)，使病人一入院就對我們產(chǎn)生信任感、安全感;給病人一個認真負責的良好印象。
2 具有敏感及時觀察病情變化的能力
2.1 敏感的反應能力是應急的內(nèi)功 是指人們在思維過程中當機立斷和及時解決問題的能力，急診病人病情兇險、發(fā)病急、病人病情較重，清醒病人具有瀕危感，昏迷病人家屬又具有恐慌感，往往來就診時，不知所措，大聲疾呼，甚至橫沖直撞。
2.2 臨床護士要有快速應急的能力 馬上迎接病人，先準備好100ml的生理鹽水建立靜脈通路，以便搶救用藥。同時及早接診、早處理、及時通知醫(yī)生，并且做出一切相應的護理措施，安裝和連接好監(jiān)護器，測生命體征、做心電圖、吸氧等并建立重病監(jiān)護記錄及搶救記錄。
2.3 第一時間接診患者 只要急重病人抬進病房，立刻做到在第一時間接診患者，給患者一種安全感，得到病人和家屬的認可，使病人得到及時救治，大大降低了醫(yī)療糾紛的隱患和提高了搶救成功率。
3 具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)
3.1 動作輕柔、操作準確、態(tài)度和藹 盡量避免發(fā)出一些刺激性的響聲，避免出現(xiàn)驚慌失措、大聲交談等不利于病人的現(xiàn)象。凡事替病人著想，建立良好的護患關(guān)系，取得更好的接診效果。
3.2 穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應急能力的關(guān)鍵 面對突然出現(xiàn)的患者，臨床護士要有一個健康的心態(tài)，沉著冷靜、遇事不慌、理性接診，才能保證緊急中穩(wěn)定的秩序、井井有條的工作作風。
4 具有較高的職業(yè)形象
4.1 建立良好的形象 護患交往中，病人及家屬總是按社會角色來期望要求護士，大家認為一個完善的能喚起病人身心舒適的反映整體護士形象，應該是整潔的服裝、大方的儀表。
4.2 作為一名護士不但要有真、善、美的精神境界 而且要有行為美，規(guī)范的走、坐、站、蹲、拾物、推車等姿勢，進行各種操作要做到穩(wěn)、準、輕、美。
4.3 微笑服務 要求護士淡妝上崗，端莊大方，而且服務過程中使用一整套的護士文明禮貌用語，微笑服務、使急診病人在最佳身心狀態(tài)下接受治療與護理，從而有效地促進病人康復，提高疾病的治愈率。
5 努力學習，培養(yǎng)成熟的思維能力
成熟的思維能力是指在接診病人中具有較客觀、概括完整和反應的能力。只有善于思維、勤于動腦，才能在接診急診病人中準確的把握實質(zhì)，準確地接診病人，使其得到妥善的處理。
