時(shí)間：2023-07-16 08:24:20
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[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（a）-118-02
社會(huì)在發(fā)展，人們的價(jià)值觀在發(fā)生變化。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使很多人富裕了，但很多人卻沒(méi)有理解這個(gè)社會(huì)。事實(shí)上這個(gè)社會(huì)中人與人、人與社會(huì)、人與集體之間的關(guān)系比任何一個(gè)時(shí)期都更加緊密。作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，本身就是自然的一員，在日常工作中都離不開與人交往。護(hù)士對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理、治療處置更需要交往。在實(shí)際交往過(guò)程中，往往出現(xiàn)事與愿違的結(jié)果，有些事情雖然想辦得圓滿，但未收到期盼的結(jié)果，這不能說(shuō)與交往的能力及技巧沒(méi)有關(guān)系。最本質(zhì)的問(wèn)題是人要有愛(ài)心，有關(guān)心他人的誠(chéng)意，要有崇高的職業(yè)責(zé)任、高尚的醫(yī)德。醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)窗口，醫(yī)務(wù)人員與病人的交往能力和水平直接影響著病人的治療與預(yù)后，同時(shí)也產(chǎn)生著一定的社會(huì)效應(yīng)，從社會(huì)文明、精神文明的角度也反應(yīng)醫(yī)院整體素質(zhì)水平。因此，作為社會(huì)的一員，了解每個(gè)人的心理活動(dòng)特征，了解與人交往中可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)，學(xué)會(huì)一些溝通技巧是很有必要的。
語(yǔ)言是護(hù)士與病人溝通、實(shí)施心身整體護(hù)理的重要工具。無(wú)論是入院介紹、術(shù)前后病人的護(hù)理，還是為病人做各種檢查、治療、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)，護(hù)士都必須先用語(yǔ)言與病人溝通。護(hù)士美好的語(yǔ)言，可使病人感到溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，在病人的治療、康復(fù)過(guò)程中也許會(huì)起到意想不到的作用。而在一些醫(yī)護(hù)人員看來(lái)，病人到醫(yī)院是來(lái)看病的，語(yǔ)言再親切也治不了病，沒(méi)有用。但是，在社會(huì)生活中，病人首先是人，他們需要關(guān)懷、尊重。記得古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說(shuō)過(guò)，有兩種東西能治病，一是語(yǔ)言；二是醫(yī)務(wù)人員溫暖的話語(yǔ)、親切的笑臉，能撫慰病人心靈的傷痛、化解憂愁、消除顧慮、增強(qiáng)治病的信心。醫(yī)務(wù)人員一句體貼安慰的話，在病人的治療康復(fù)過(guò)程中起到意想不到的效果。反之，激烈的語(yǔ)言刺激可使情緒發(fā)生很大的波動(dòng)，甚至可延長(zhǎng)病程。所以在與病人交談時(shí)要注意語(yǔ)言的技巧。
1護(hù)士要尊重病人，并用體貼關(guān)懷的語(yǔ)言調(diào)節(jié)病人情緒
言語(yǔ)清晰，溫和，措詞準(zhǔn)確、通俗易懂。語(yǔ)言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”。護(hù)士一進(jìn)入工作環(huán)境，就應(yīng)該進(jìn)入護(hù)士角色。護(hù)士應(yīng)滿腔熱忱地面對(duì)病人，將對(duì)病人的愛(ài)心、同情心和真誠(chéng)相助的情感融化在言語(yǔ)中，多使用文明用語(yǔ)，“請(qǐng)”字當(dāng)先，“謝”字不離口，常說(shuō)“對(duì)不起”。講禮貌是同病人談話的最基本態(tài)度，這不僅反映了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，而且也是尊重病人的表現(xiàn)。
2 態(tài)度誠(chéng)懇，對(duì)病人具有同情心，才能引導(dǎo)病人說(shuō)出心里話
醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人是否具有同情心，是病人是否愿意和醫(yī)務(wù)人員談話的關(guān)鍵。對(duì)病人來(lái)講，他認(rèn)為自己的病痛很突出，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，病人疼痛是正常的事，如果醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有設(shè)身處地為病人著想，就缺乏對(duì)病人的同情心。如果病人感到護(hù)士缺乏同情心，就不能主動(dòng)和護(hù)士交談，這樣就失去心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料。所以，護(hù)士只有取得病人的好感才能引導(dǎo)病人說(shuō)話，病人說(shuō)了話就有了心理護(hù)理的依據(jù)，就可以對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)那些沉默寡言的病人，要有意提出病人感興趣的事情以引導(dǎo)病人談話。
3檢查治療，詳細(xì)告知，且音調(diào)柔和
病人入院后最多的醫(yī)療活動(dòng)是檢查和治療，也是與護(hù)士接觸最頻繁的時(shí)侯，這時(shí)病人心理承受能力最差，希望護(hù)士或醫(yī)生多與其交談，詳細(xì)了解一些疾病的診斷、治療、檢查、費(fèi)用、飲食等方面的情況。這時(shí)就需要護(hù)士熱忱關(guān)懷、體貼安慰，詳細(xì)說(shuō)明檢查的必要性、治療的明確性、診斷的準(zhǔn)確性、費(fèi)用的規(guī)范性、飲食方面調(diào)理的重要性，以打消病人不必要的顧慮，積極配合治療和護(hù)理。避免冷漠的態(tài)度、呆板的面孔、指責(zé)的語(yǔ)言。這樣，才能使護(hù)士與病人之間建立相互平等、尊重、信任與合作的良好關(guān)系，利于護(hù)患溝通。例如，治療及護(hù)理時(shí)護(hù)士應(yīng)神情專注，動(dòng)作輕柔，禮貌文明，給病人注射時(shí)不應(yīng)直呼床號(hào)，應(yīng)說(shuō)“某床，某先生、老師，現(xiàn)在由我給您打針”。如晨間護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)面帶微笑走進(jìn)病房，向病人說(shuō)聲“早上好，今天天氣真好！我打開窗戶交換一下空氣好嗎？”可以根據(jù)不同對(duì)象談及不同問(wèn)題。
4交談時(shí)應(yīng)注意談話的技巧
對(duì)不同年齡、不同文化素養(yǎng)、不同性別、不同家庭、不同工作環(huán)境及不同疾病的病人應(yīng)采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言文字內(nèi)容及不同的表達(dá)方式，以求恰到好處。如與了解醫(yī)學(xué)知識(shí)、文化層次較高的病人交談時(shí)，可用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，講道理；與不懂醫(yī)學(xué)或農(nóng)村病人交談時(shí)，則應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)單、通俗易懂；與老人交談時(shí)，老人由于認(rèn)知及感官能力降低，故護(hù)士應(yīng)主動(dòng)地將重點(diǎn)重復(fù)及條理化，必要時(shí)可將重復(fù)事項(xiàng)寫個(gè)摘要，以便老人隨時(shí)參考；與兒童交談時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用兒童能夠了解的字眼進(jìn)行溝通，詢問(wèn)采用誘導(dǎo)的方式，應(yīng)更多地給他們愛(ài)護(hù)、撫摸。
5培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)不僅體現(xiàn)在儀表、風(fēng)度、舉止、語(yǔ)言等外在形象，更體現(xiàn)在職業(yè)道德、文化修養(yǎng)、心理狀態(tài)、工作能力等內(nèi)在因素。只有具備特別高的職業(yè)素質(zhì)，才能與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，這也是構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系的根本途徑。如在與病人談話過(guò)程中，護(hù)士要做到舉止穩(wěn)重，言談得體，和藹可親，給人以信任感，對(duì)外觀異常者不驚奇，對(duì)不喜歡的護(hù)理對(duì)象不厭惡等。
6注意觀察
觀察病人交談時(shí)的態(tài)度如何，如高興、快樂(lè)、焦慮、抑郁等，以及病人對(duì)環(huán)境的熟悉程度、個(gè)人愛(ài)好、飲食情況、病人的經(jīng)濟(jì)情況等，對(duì)這些細(xì)致的觀察做出判斷，以對(duì)癥下藥，安撫病人的心理。
很多護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)忽略語(yǔ)言的作用，不少病人投訴護(hù)士態(tài)度冷漠，也有人對(duì)醫(yī)院護(hù)士、醫(yī)生敬而遠(yuǎn)之。其實(shí)有一句溫暖的話勝似一劑良藥，治病是講究技巧的，語(yǔ)言運(yùn)用得好，不知不覺(jué)會(huì)融入護(hù)理過(guò)程中，成為新的護(hù)理手段。
7 分析歸納
隨著護(hù)理學(xué)科自身不斷完善，“以病人為中心”的護(hù)理模式的建立，以及隨著人們文化生活水平的提高，人們的健康觀念轉(zhuǎn)變了，住院病人自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。因此護(hù)士要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，全面了解和掌握影響護(hù)患關(guān)系的因素，積極主動(dòng)化解矛盾，調(diào)整自己心態(tài)，控制自己情緒，熱情接待病人，幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的制度，并使病人簡(jiǎn)單了解自己的病情和治療方案，讓病人盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，從而消除病人陌生感和恐懼感，使病人在治療過(guò)程中處于最佳心理狀態(tài)。這樣對(duì)病人康復(fù)起到一定積極作用，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量也起到不可低估的作用。
[參考文獻(xiàn)]
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1 護(hù)患溝通中對(duì)護(hù)士的基本要求
愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。護(hù)士要以病人為中心，對(duì)病人尊重、信賴、坦誠(chéng)、同情、理解及關(guān)懷。
2 護(hù)士應(yīng)具有良好的溝通技巧
溝通可分為語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通兩個(gè)方面。語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言并誘發(fā)語(yǔ)言的溝通方式。護(hù)理人員的美好語(yǔ)言對(duì)患者可產(chǎn)生積極作用，如經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)些安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性、積極暗示性和健康指令性語(yǔ)言，就會(huì)改變病人的心理狀況。這對(duì)病人的治療和康復(fù)都有幫助。反之，護(hù)士的不良語(yǔ)言則可產(chǎn)生消極作用，可擾亂患者的心理平衡，影響他們正常的心理狀態(tài)和生理活動(dòng)，不利于健康，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)源性疾病。因此，護(hù)士的語(yǔ)言修養(yǎng)和語(yǔ)言藝術(shù)在護(hù)理工作中就顯得十分重要了。要學(xué)會(huì)這種溝通技巧必須做到以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)士對(duì)病人要有同情心，這是病人主動(dòng)交談的基礎(chǔ)。（2）要進(jìn)行“開放式”談話，使談話繼續(xù)下去，而問(wèn)話是打破談話僵局的最好辦法。（3）重視反饋信息。病人和護(hù)士談話時(shí)，護(hù)士對(duì)所理解的內(nèi)容及聽話的興趣等要及時(shí)反饋給病人。如適時(shí)地答“嗯”、“對(duì)”、“是”等，表示護(hù)士在仔細(xì)聽。（4）聽病人談話時(shí)，不要似聽非聽、隨便中斷病人談話。（5）與病人交談時(shí)，要能打破談話中的沉默。（6）談話時(shí)，當(dāng)病人說(shuō)出指責(zé)護(hù)士的話時(shí)，不可激動(dòng)辯解，要經(jīng)得起委屈。
非語(yǔ)言溝通系指以語(yǔ)調(diào)、舉止、行為和表情的溝通。語(yǔ)調(diào)不同，反應(yīng)的情緒不同；如“我給你提點(diǎn)意見(jiàn)”這句話，如果聲音低一些，語(yǔ)氣親切，就會(huì)被人理解為誠(chéng)懇的幫助；如果聲音很高，語(yǔ)氣又急又粗，就會(huì)被人理解為情緒發(fā)泄。目光表情溝通的重要，不言而喻，因?yàn)槲覀冊(cè)谄綍r(shí)就有這種生活體驗(yàn)。身段表情如揚(yáng)眉、揮手、點(diǎn)頭等也至關(guān)重要。在表情中，“微笑是最美好的語(yǔ)言”，工作中做到微笑服務(wù)，真誠(chéng)面對(duì)病人。對(duì)病人，縮短交往距離更有利于感情溝通。接觸也是非語(yǔ)言溝通的一種，它是指身體接觸，對(duì)兒童患兒的摟抱、撫摸都會(huì)產(chǎn)生良好的心理效果和治療效果
3 日常護(hù)患溝通技巧
溝通技巧在護(hù)理工作中應(yīng)用非常廣泛，在對(duì)病人的評(píng)估、咨詢、健康教育、實(shí)施治療、護(hù)理評(píng)價(jià)等幾乎所有環(huán)節(jié)中都需要護(hù)士應(yīng)用溝通技巧，護(hù)患溝通貫穿日常護(hù)理工作的每個(gè)部分。
日常護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)從以下幾個(gè)方面應(yīng)用溝通技巧：
3.1設(shè)身處地的為病人著想，理解病人的感受，體諒病人 生病及住院后病人及家屬面臨巨大的壓力，特別當(dāng)病人病情比較嚴(yán)重時(shí)，甚至是一種很恐怖的經(jīng)歷。病人會(huì)有一系列的心理及行為表現(xiàn)，如情緒易激動(dòng)，對(duì)周圍的一切也很敏感，也常從護(hù)士的語(yǔ)言、行為及面部表情等方面來(lái)猜測(cè)自己的病情及預(yù)后。因此護(hù)士良好的、支持性的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過(guò)這段痛苦的經(jīng)歷。如果護(hù)士能理解病人的感受，會(huì)減少病人的焦慮及恐懼。反之，如護(hù)士對(duì)病人漠不關(guān)心，會(huì)使病人產(chǎn)生不信任感，甚至產(chǎn)生敵意。
3.2尊重病人的人格，維護(hù)病人的權(quán)利 在日常護(hù)理中，應(yīng)該將病人看成一個(gè)具有完整生理、精神、社會(huì)需要的綜合體。在與病人溝通的過(guò)程中，注意維護(hù)病人的自尊及人格，對(duì)病人說(shuō)話時(shí)語(yǔ)氣要溫和，誠(chéng)懇，并盡量鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的想法，對(duì)病人提出的問(wèn)題切忌使用審問(wèn)的口吻，防止不耐煩地打斷病人或粗暴地訓(xùn)斥病人。 轉(zhuǎn)貼于
3.3對(duì)病人的需要及時(shí)做出反應(yīng) 在一般情況下，護(hù)患溝通都傳遞了當(dāng)時(shí)特定環(huán)境下的需要及信息。護(hù)士一定要對(duì)病人所反映的信息或非語(yǔ)言的信息及時(shí)做出反應(yīng)。這樣不僅可以及時(shí)地處理病人的問(wèn)題，滿足病人的需要，而且使病人感受到關(guān)心、溫暖及重視，加深了護(hù)患關(guān)系。
3.4隨時(shí)向病人提供有關(guān)健康的信息，并進(jìn)行健康教育 護(hù)士應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)，向病人提供健康信息及教育。如病人即將面臨痛苦的檢查或治療，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼及不安的感覺(jué)，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病人的表現(xiàn)，及時(shí)向病人提供信息及指導(dǎo)。一些長(zhǎng)期住院、傷殘、失去工作或生活能力的病人，容易灰心，有些人可能會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭，并經(jīng)常出現(xiàn)如角色強(qiáng)化、角色缺如等角色障礙。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與此類病人溝通，及時(shí)了解病人的情感及心理變化，并應(yīng)用相應(yīng)的社會(huì)、心理學(xué)原理為病人提供護(hù)理，幫助他們盡快康復(fù)，或盡量做到生活自理，達(dá)到新的心理平衡，使病人在有殘障的情況下有良好的生活質(zhì)量。
3.5對(duì)病人所提供的信息保密 有時(shí)為了治療及護(hù)理的需要，病人將一些有關(guān)個(gè)人的隱私告訴護(hù)士。護(hù)士在任何情況下都要保證對(duì)病人的隱私保密。除非某些特殊的原因要將病人的隱私告訴其他人時(shí)，也要征得病人的同意。如果病人的隱私對(duì)康復(fù)沒(méi)有影響或幫助，絕不應(yīng)向其他人擴(kuò)散或泄露病人的秘密。
4 護(hù)理工作中常見(jiàn)的溝通錯(cuò)誤
在護(hù)理工作中，不恰當(dāng)?shù)臏贤记蓵?huì)導(dǎo)致信息傳遞途經(jīng)受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無(wú)效等現(xiàn)象，從而影響或破壞護(hù)患關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)盡量避免以下不良的溝通方法：
4.1突然改變?cè)掝} 在溝通過(guò)程中如果直接或間接地利用無(wú)關(guān)的問(wèn)題突然改變?cè)掝}，或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，會(huì)阻止病人談出有意義的信息。
4.2虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC 有時(shí)當(dāng)病人表示對(duì)病情、治療或護(hù)理的害怕或焦慮時(shí)，護(hù)士為了使病人高興，而說(shuō)一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔(dān)心自己的手術(shù)能否成功時(shí)，護(hù)士不是了解病人擔(dān)心的問(wèn)題是什么，而是用一種輕松的口氣對(duì)病人說(shuō)“當(dāng)然會(huì)成功”，這樣的回答，使病人不愿意或無(wú)法將自己真實(shí)的感受表達(dá)出來(lái)。病人感覺(jué)護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。
4.3主觀判斷或說(shuō)教 在溝通過(guò)程中使用一些說(shuō)教式的語(yǔ)言，并過(guò)早地表達(dá)自己的判斷，使病人沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的情感，或覺(jué)得自己像學(xué)生一樣在接受老師的教育。如護(hù)士對(duì)病人說(shuō)：“如果是我，我會(huì)如何”，使病人感覺(jué)自己的感受對(duì)護(hù)士毫無(wú)意義，會(huì)停止與護(hù)士的溝通。
4.4信息發(fā)出的量及速度超載 人患病時(shí)由于身心的不適，會(huì)導(dǎo)致溝通過(guò)程中的信息接收能力下降，而護(hù)士有時(shí)在工作繁忙的情況下，會(huì)急于求成，特別是在進(jìn)行健康教育時(shí)速度太快，信息量太大，會(huì)影響教育的效果。
4.5言行不一 護(hù)士的語(yǔ)言及非語(yǔ)言信息表達(dá)不一致，會(huì)使病人產(chǎn)生誤解，或從護(hù)士的表現(xiàn)來(lái)猜測(cè)自己的病情，而產(chǎn)生護(hù)患溝通障礙。
4.6急于闡述自己的觀點(diǎn)，過(guò)早地作出結(jié)論 護(hù)士如果在溝通中沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考，很快對(duì)一個(gè)問(wèn)題作出回答，會(huì)阻斷病人要表達(dá)的情感及信息，無(wú)法表達(dá)真正困擾他們的問(wèn)題及感覺(jué)，將使病人有孤立無(wú)助、無(wú)法被理解的感覺(jué)。
由于缺乏完整的家庭結(jié)構(gòu)，留守兒童較易出現(xiàn)學(xué)習(xí)焦慮、孤獨(dú)傾向及軀體化癥狀，3個(gè)維度的心理健康水平較差[1]。有調(diào)查顯示，雖具體差異的維度略有不同，留守兒童在心理健康總分、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向上分?jǐn)?shù)高于非留守兒童[2-3]。如何立足于留守兒童心理健康發(fā)展，實(shí)施具體可行的學(xué)校教育和干預(yù)，是教育者的應(yīng)當(dāng)重視的任務(wù)之一。
溝通是心靈的交流、情感的交融以及知識(shí)的互動(dòng)，人類具有人性、情感交流的需要。留守兒童處于身心發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，農(nóng)村中小學(xué)校是關(guān)愛(ài)留守兒童的主陣地，對(duì)留守兒童的心理救助有著不可替代的作用。教師處于師生溝通主導(dǎo)地位，其溝通觀念、技巧及態(tài)度直接決定教育交往和教育活動(dòng)的效果。對(duì)于情感有所缺失的留守兒童而言，與教師的良好互動(dòng)溝通，可以幫助增強(qiáng)其心理彈性并促進(jìn)其自我保護(hù)性因素發(fā)揮作用。師生溝通包括語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，兩者相互滲透，共同發(fā)揮作用。本文僅就非語(yǔ)言溝通在留守兒童師生溝通中的作用及技巧進(jìn)行探討。
一、非語(yǔ)言溝通
非語(yǔ)言溝通是指通過(guò)儀表、體態(tài)、聲調(diào)、目光接觸、手勢(shì)、表情、距離等非語(yǔ)言方式進(jìn)行信息表達(dá)與交流。在教育過(guò)程中，師生雙方身體的每一個(gè)動(dòng)作、姿態(tài)都可以向?qū)Ψ絺鬟f信息。師生雙方在運(yùn)用言語(yǔ)進(jìn)行溝通交流的同時(shí)，常需要借助于表情、目光、行為、姿態(tài)等配合、深化言語(yǔ)表達(dá)的效果。
二、非語(yǔ)言溝通在留守兒童教育中的作用
美國(guó)心理學(xué)家艾柏爾?梅拉別恩認(rèn)為，一句話的信息傳達(dá)效果中只有7%依賴于文字本身，而93%通過(guò)聲音和體態(tài)表達(dá)。一方面教師可以通過(guò)留心觀察留守兒童的體態(tài)語(yǔ)，比較準(zhǔn)確地覺(jué)察他們的內(nèi)心世界，讀懂隱匿在對(duì)方體態(tài)語(yǔ)中的暗示信息。另一方面，留守兒童的情感更加敏感，更注重細(xì)節(jié)信息的收集處理。“教師是人類靈魂的工程師，承擔(dān)教書育人，為人師表的職責(zé)。一位教師的音容笑貌、舉手投足、衣著發(fā)式無(wú)形中都可能成為學(xué)生學(xué)習(xí)的楷模”[4]。他們可通過(guò)對(duì)教師言行的觀察，了解教師，獲取知識(shí)和情感。且非語(yǔ)言溝通有利于無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)的激發(fā)，可有效促進(jìn)師生雙方相互理解和接納，促進(jìn)留守兒童個(gè)性和諧發(fā)展。因此，教師應(yīng)有意識(shí)地操控自身體態(tài)語(yǔ)，嫻熟地掌握并運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，發(fā)揮非語(yǔ)言溝通在傳遞信息、表達(dá)情感中的作用，更為準(zhǔn)確具體地表達(dá)，以促進(jìn)留守兒童心理健康發(fā)育。
三、非語(yǔ)言溝通的基礎(chǔ)
1.尊重
尊重留守兒童，不把他們看作問(wèn)題兒童是最根本的溝通基礎(chǔ)。留守兒童由于親情缺失，易于出現(xiàn)學(xué)習(xí)焦慮、溝通焦慮、敏感、悲觀、孤獨(dú)、膽怯等情況，但不能談及留守兒童，就等同于有問(wèn)題的孩子。要充分尊重留守兒童，要多站在他們的角度去分析問(wèn)題，為他們提供公平、自由的學(xué)習(xí)發(fā)展空間，真正促進(jìn)他們成長(zhǎng)。尊重留守兒童，就要用平等的心態(tài)去幫扶他們。教師對(duì)留守兒童的幫助不能用施舍的、高高在上的心態(tài)，而應(yīng)用尊重的心態(tài)去看待和理解留守兒童，給他們真誠(chéng)的幫助。
2.愛(ài)心
如果說(shuō)尊重是教師與留守兒童溝通的基礎(chǔ)，那么愛(ài)心則是進(jìn)行有效溝通的關(guān)鍵。即便有了尊重的態(tài)度，如果沒(méi)有愛(ài)心去激活、維護(hù)留守兒童的心靈，那么他們的行動(dòng)必定沒(méi)有說(shuō)服力，也堅(jiān)持不長(zhǎng)遠(yuǎn)。態(tài)度是心靈的表白，有的教育者態(tài)度不好，其實(shí)這正反映了他們內(nèi)在愛(ài)心的缺乏、沒(méi)有付出真情或者是情感輸出不夠。只有付出愛(ài)心，才會(huì)在行動(dòng)中顯現(xiàn)出平和與關(guān)切；也只有付出真情，才可以獲得留守兒童的信任與支持，最終讓教育效果最大化，促進(jìn)留守兒童的身心健康。
四、非語(yǔ)言溝通技巧
1.善用目光接觸溝通
目光接觸是溝通心靈的橋梁，目光可以傳達(dá)恨、恐?幀⒛誥巍⑾蒼玫惹樾饕約氨澩鐨判摹?愛(ài)與支持等。教育者真誠(chéng)的眼神是獲得留守兒童信任的基礎(chǔ)，善于溝通的教師，重視目光接觸與學(xué)生保持聯(lián)系，眼神中流露出熱情和尊重，以博得留守兒童的信任，真正叩開他們的心扉，使雙方能夠得到心靈的溝通。
在與留守兒童溝通過(guò)程中，應(yīng)以期待的目光，注視他們的面部，杜絕面無(wú)表情的斜視，或不停地上下打量。注意目光接觸時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，而形成凝視。因?yàn)槟曂軌虮磉_(dá)多重意思，有時(shí)帶有敵意，有時(shí)表達(dá)痛苦。長(zhǎng)時(shí)間凝視，會(huì)讓留守兒童感到緊張。而留守兒童對(duì)教師的凝視則多是充滿期望與求助，教師應(yīng)借助其他肢體語(yǔ)言或行動(dòng)予以回應(yīng)，讓他們感受到關(guān)心與愛(ài)。
2.注意面部表情溝通
面部表情可以反映出一個(gè)人的內(nèi)心狀態(tài)和習(xí)慣過(guò)程。弗洛伊德曾說(shuō)過(guò)，“沒(méi)有人可以守住秘密，即使他緘默不語(yǔ)，他的手指尖都會(huì)說(shuō)話，他身體的每個(gè)汗孔都泄露他的秘密”。因此，教育者應(yīng)當(dāng)善于表達(dá)與留守兒童溝通的面部表情，更要細(xì)心體察他們的面部表情，根據(jù)面部表情輔助觀察他們的身心狀況[5]。微笑是最美好的語(yǔ)言，也是面部表情的重要組成部分。在溝通中，教育者的微笑具有豐富的內(nèi)涵，是友好、善意的表達(dá)，能給對(duì)方帶來(lái)一種美的感受。留守兒童，由于缺少父母的關(guān)愛(ài)，在情感上非常脆弱，需要人性溫暖。教師真誠(chéng)熱情的微笑，往往可以消除留守兒童的孤獨(dú)感、恐懼感，增加他們對(duì)教師的信任，從而拉近師生間的距離。使留守兒童更加振奮、意志更加堅(jiān)強(qiáng)。相反，如果教師表情冷漠，則會(huì)導(dǎo)致留守兒童緊張，并且會(huì)使他們認(rèn)為這樣的老師難以接近，而不愿透露生理和心理的問(wèn)題，教師也就無(wú)法獲得更多的信息，阻礙彼此的溝通。
3.運(yùn)用體態(tài)語(yǔ)表達(dá)溝通
1 溝通交流的概念和作用
溝通指人與人之間的交流意見(jiàn)、觀點(diǎn)、情況、或感情過(guò)程，大致分為語(yǔ)言溝通、非語(yǔ)言溝通和書面溝通。其意義和作用主要是：①有利建立幫人際關(guān)系：護(hù)患關(guān)系是一種幫人際關(guān)系，患者的需求通過(guò)而達(dá)到滿足，許多護(hù)理照顧行為需要通過(guò)護(hù)患溝通來(lái)完成。②有利于提高護(hù)理質(zhì)量：良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。護(hù)患配合促進(jìn)護(hù)理效果。⑧有利于營(yíng)造良好的健康服務(wù)氛圍，促進(jìn)護(hù)患雙方心情愉快，互相理解和信任，提高滿意度，④有利于健康教育，通過(guò)溝通向患者講解健康知識(shí)，從而改變患者的意識(shí)，影響其行為，⑤有利于及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者的身心狀況，為護(hù)理提供正確信息。
2 溝通交流知識(shí)的培訓(xùn)
我院護(hù)理部舉行整體護(hù)理培訓(xùn)班，由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干授課，授課內(nèi)容包括：溝通交流技巧、溝通與護(hù)患糾紛、溝通交流與人際關(guān)系等。并舉行責(zé)任護(hù)士經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)和患者最滿意的護(hù)士交流會(huì)及“假如我是患者”演講大賽。讓全院護(hù)士都了解面對(duì)不同的患者怎樣交流。
3 溝通交流在手術(shù)室的應(yīng)用
3.1 手術(shù)室護(hù)士與患者的交流技巧
手術(shù)室護(hù)士的重要角色功能之一是為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的手術(shù)全期護(hù)理，提供人文關(guān)懷和心理護(hù)理，使患者在整個(gè)圍手術(shù)期感到溫暖與安全。而人文關(guān)懷與心理護(hù)理必須通過(guò)溝通交流來(lái)實(shí)現(xiàn)。手術(shù)室護(hù)士與患者的溝通交流主要發(fā)生在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段。
3.1.1 術(shù)前訪視患者 有學(xué)者報(bào)道：臨近手術(shù)的患者有恐懼心理者占91％，害怕疼痛者占67％”，面對(duì)千差萬(wàn)別的人要使他們敞開心扉交流，從而有針對(duì)性進(jìn)行有效的溝通交流。手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前1d到病房訪視患者，向患者做自我介紹，說(shuō)明訪視的目的、介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉及手術(shù)，并示范、指導(dǎo)訓(xùn)練，告知患者簡(jiǎn)要的手術(shù)過(guò)程，手術(shù)前后注意事項(xiàng)。同時(shí)通過(guò)視覺(jué)、觸覺(jué)與患者進(jìn)行形體語(yǔ)言溝通，針對(duì)患者存在的術(shù)前心理問(wèn)題給予針對(duì)性鼓勵(lì)、疏導(dǎo)幫助其克服恐懼和害怕疼痛的心理，手術(shù)室護(hù)士大方、熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度，能有效地緩解患者的恐懼、焦慮，從而以最佳心身狀態(tài)積極配合手術(shù)，這對(duì)手術(shù)的順利完成起到至關(guān)重要的作用。曾有資料報(bào)告手術(shù)室護(hù)士術(shù)前進(jìn)行探訪，患者精神緊張率可降低30％。
3.1.2 手術(shù)日術(shù)前心理疏導(dǎo) 患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉醫(yī)生、洗手護(hù)士，以病歷和手術(shù)通知單作為溝通交流的指南，了解其術(shù)前1d的睡眠狀況，目前的心理狀況，進(jìn)一步針對(duì)性地給予術(shù)前安慰和心理指導(dǎo)，并及時(shí)為患者保暖，調(diào)整臥位，站在患者身旁與其交談，了解其心理、生理需要，及時(shí)幫助解決，通過(guò)觸摸患者手腳感覺(jué)其體溫而調(diào)節(jié)室溫。麻醉時(shí)站在患者身邊，協(xié)助擺放和保持麻醉。可以握住患者的手或扶肩部，使患者獲安全感，通過(guò)恰當(dāng)?shù)男误w語(yǔ)言來(lái)增強(qiáng)患者的舒適度，降低其緊張恐懼心理。有學(xué)者認(rèn)為溝通時(shí)面部表情和身體語(yǔ)言傳遞出的關(guān)心比語(yǔ)言更重要。對(duì)于急診手術(shù)患者，手術(shù)室護(hù)士用數(shù)分鐘快速查閱病歷，以病歷首頁(yè)及首次病情記錄為重點(diǎn)，了解患者一般情況。根據(jù)資料如患者職業(yè)籍貫等進(jìn)行交談，這樣容易拉近患者與護(hù)士的距離，患者會(huì)樂(lè)意與護(hù)士交談，并能從中得到鼓勵(lì)和安慰，調(diào)整好情緒，積極配合完成各項(xiàng)操作促進(jìn)手術(shù)順利完成。
3.1.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后2～3d，手術(shù)室護(hù)士到病房隨訪患者，通過(guò)交流，了解患者的一般情況，虛心聽取患者的意見(jiàn)，以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作改進(jìn)。
3.2 手術(shù)室護(hù)士與外科醫(yī)生的溝通
手術(shù)室護(hù)士的另一角色功能是配合外科醫(yī)生完成手術(shù)，提供技術(shù)上的服務(wù)。外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的評(píng)價(jià)是衡量手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。因此，應(yīng)重視與外科醫(yī)生的溝通，醫(yī)護(hù)人員的默契配合是為手術(shù)患者提供高質(zhì)量護(hù)理的間接方式，直接影響治療效果。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握?？浦R(shí)，熟悉新技術(shù)。技術(shù)精湛是醫(yī)護(hù)默契配合的前提，也是作好醫(yī)生好助手的秘密武器，更是良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要條件，我院手術(shù)室2001年開始實(shí)行手術(shù)專科組，提高了?？剖中g(shù)的業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)護(hù)溝通提供專業(yè)平臺(tái)，創(chuàng)造了良好的工作氛圍，對(duì)于新開展的手術(shù)，對(duì)手術(shù)步驟及特殊要求在術(shù)前應(yīng)作好溝通，以免產(chǎn)生分歧而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加患者痛苦，在手術(shù)中，對(duì)術(shù)中術(shù)式的改變及術(shù)中患者的病情變化，要及時(shí)作好溝通，為搶救患者爭(zhēng)取時(shí)間。
3.3 手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的溝通
與麻醉醫(yī)生的溝通亦是手術(shù)室護(hù)士不可忽視的問(wèn)題，麻醉成功是手術(shù)順利進(jìn)行的前提，而護(hù)士與麻醉醫(yī)生的協(xié)同工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手術(shù)全程均要通力合作。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)持有這樣的一個(gè)理念，兩科雖已分家，但彼此仍屬于一個(gè)相互依存的體系，在所有的合作者中麻醉醫(yī)生是最親密的工作伙伴。思想上應(yīng)將其視為一整體，凡事要協(xié)調(diào)商量好在分工明確的前提下，在實(shí)際工作中互相協(xié)作，在工作與生活與麻醉醫(yī)生互相交流、協(xié)作、增進(jìn)相互理解與支持，以患者的利益為重，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同臺(tái)手術(shù)的護(hù)士尊重麻醉醫(yī)生，多向他們請(qǐng)教，也是有效的溝通技巧。作為排班的護(hù)士長(zhǎng)與麻醉科主任、住院總麻醉醫(yī)生應(yīng)密切聯(lián)系，相互協(xié)商，作好手術(shù)調(diào)配和工作安排。
【關(guān)鍵詞】 宮外孕;手術(shù)室護(hù)士;語(yǔ)言溝通;技巧
護(hù)士工作的一個(gè)重要方面就是與患者進(jìn)行有效的溝通,溝通技巧是護(hù)士必須掌握的技能。宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急癥之一,近年來(lái)有明顯上升趨勢(shì),外孕患者多存在不良的心理,以致影響診斷和治療的順利進(jìn)行,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟悉宮外孕診斷與治療,通過(guò)有效的語(yǔ)言交流,達(dá)到心理護(hù)理的目的,增強(qiáng)宮外孕患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1 宮外孕的診斷與治療
1.1 宮外孕的病因 輸卵管炎癥;輸卵管發(fā)育異?；蛐休斅压苁中g(shù)后;孕卵游走;患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或配帶宮內(nèi)節(jié)育器。
1.2 宮外孕的臨床表現(xiàn) 輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時(shí)間有 關(guān)。 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正?；蛴心[大。
1.3 診治 急性宮外孕癥狀、休征典型,多數(shù)患者能及時(shí)作出診斷,診斷有困難時(shí),應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。輸卵管妊娠應(yīng)與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別。治療原則以手術(shù)治療為主。一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。對(duì)有生育要求的年輕婦女,如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術(shù),以保留輸卵管及其功能。
2 交流技巧
2.1 選擇合適的開場(chǎng)語(yǔ) 手術(shù)室護(hù)士與宮外孕患者接觸的時(shí)間短,要取得患者的信任,應(yīng)注意掌握恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流技巧,以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施來(lái)影響患者。第一次接觸宮外孕患者就是在術(shù)前訪視,護(hù)士是交流的主角,選擇何種話題作為開場(chǎng)語(yǔ)是十分重要的,良好的第一印象是建立護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。憑護(hù)士的外貌、衣著、談吐和對(duì)患者的態(tài)度等有限信息給其留下良好的印象。
2.2 尊重患者,根據(jù)宮外孕患者的職業(yè)特點(diǎn),給予恰如其分的稱呼,做到熱情和藹,有禮貌、有區(qū)別、有分寸,使患者感到親切;同時(shí)要尊重患者的人格、權(quán)利和隱私。
2.3 自我介紹姓名、職務(wù)、工作職責(zé)等。明確交談的目的和主要問(wèn)題,交談時(shí)根據(jù)不同的年齡、層次、文化程度,確定交談中應(yīng)講哪些內(nèi)容,然后決定怎么講,用什么方法講,避免交談太離題。
2.4 語(yǔ)義準(zhǔn)確,言辭恰當(dāng) 根據(jù)宮外孕患者的文化程度、年齡,應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言。少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),把握交流的深淺度,盡量避開患者所關(guān)注和敏感的話題,對(duì)病情不能亂加評(píng)論,要以維護(hù)患者的利益為前提。
2.3 語(yǔ)言清晰,聲調(diào)柔和 語(yǔ)言的載體是聲音,在與宮外孕患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí),要注意語(yǔ)氣柔和,聲調(diào)適中,聲音清晰可辯。除患者要求外,都用普通話。要講究語(yǔ)言的邏輯性,使患者有安全感、信任感,從而減輕或消除患者的緊張情緒、恐懼心理。
2.4 注意語(yǔ)言的情感性 要善于調(diào)節(jié)和控制自己的情感,保持冷靜的心態(tài),用快樂(lè)的心情來(lái)感染宮外孕患者。護(hù)士的語(yǔ)言美體現(xiàn)在其藝術(shù)性、文雅、謙虛、和氣、善良等方面。經(jīng)常對(duì)宮外孕患者說(shuō)些安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性、積極暗示性的語(yǔ)言,就會(huì)改變患者的心理狀態(tài),這無(wú)論對(duì)治療還是休養(yǎng),對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)都是大有幫助的,反之,護(hù)理人員的不良語(yǔ)言則可產(chǎn)生消極作用。在運(yùn)用語(yǔ)言上要注意保護(hù)性、科學(xué)性、靈活性、安慰性、解釋性、鼓勵(lì)性相統(tǒng)一的原則,和患者建立起友好合作的護(hù)患關(guān)系,有利于手術(shù)治療。
2.5 善于傾聽 要全神貫注地傾聽,耐心傾聽宮外孕患者的訴說(shuō),有敏銳的洞察能力。在聽患者說(shuō)話時(shí),要注視對(duì)方的眼睛或面部,以表示真誠(chéng),注意從患者的言行、表情中獲取所需要的信息。多與患者講,多給予信息,可以輕聲地以“是”“哦”等,還可以通過(guò)點(diǎn)頭、微笑等來(lái)表示你在認(rèn)真傾聽。讓患者說(shuō)出心中的疑惑和要求,才能達(dá)到交流的目的。不能打斷患者的說(shuō)話,也不要隨便插話,否則會(huì)傷害患者的自尊心。
2.6 反饋 護(hù)士和宮外孕患者說(shuō)話時(shí),有時(shí)可以有短暫的沉默,為患者提供思索的時(shí)間以及調(diào)整的機(jī)會(huì)。護(hù)士也可以利用沉默的機(jī)會(huì)能更有效地促進(jìn)溝通途徑。如果沉默時(shí)間太長(zhǎng),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)打破僵局,鼓勵(lì)患者重新開始交談。在和患者交流中一定要注意收集信息,同時(shí),觀察患者的反應(yīng),是否有興趣聽,聽懂沒(méi)有。
【摘要】高中生正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，高中班主任與學(xué)生進(jìn)行溝通交流是保障高中生身心健康發(fā)展與提高綜合素質(zhì)的重要手段。高中班主任與學(xué)生溝通交流的方式、態(tài)度以及技巧直接決定了能否真正對(duì)高中生身心發(fā)展起到輔助作用。
關(guān)鍵詞 高中班主任；溝通交流；技巧
班主任的職責(zé)不但要管理好班級(jí)的各項(xiàng)事務(wù)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，而且肩負(fù)著幫助學(xué)生培養(yǎng)優(yōu)良的品質(zhì)與道德，樹立正確的價(jià)值觀、人生觀等重任。高中生雖然心理素質(zhì)己然漸漸趨于成熟，行為舉止也慢慢向成年人靠攏，但位于青春期，情感易于波動(dòng)，時(shí)常懷有叛逆心，對(duì)人對(duì)事容易偏激，有的個(gè)性強(qiáng)，狂妄不羈，有的性格孤僻，不喜言笑，這些都需要班主任及時(shí)的進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)學(xué)生走上正軌，幫助高中生樹立良好的性格和端正的品行，成為社會(huì)的有用之才一。
1.高中班主任與學(xué)生之間溝通交流的重要性
人與人之問(wèn)的溝通與交流是社會(huì)交往的最基本形式，沒(méi)有人可以絕對(duì)孤立地存在，孤獨(dú)與自閉定會(huì)造成不良的后果。喜悅的心情需要與人分享，遭遇痛苦時(shí)需要找人傾訴，常言道“說(shuō)出來(lái)就好了，憋在心里會(huì)難受”，可見(jiàn)交流和溝通能在一定程度上促進(jìn)問(wèn)題的解決。師生間的交流也一樣，正值青春期的高中生，更需要班主任及時(shí)的溝通與交流，解決心理上的疑問(wèn)和煩惱，健康地邁向成年。不僅如此，高中班主任要想將班級(jí)管理實(shí)行得健全而有效，幾乎無(wú)時(shí)無(wú)刻不需要跟學(xué)生進(jìn)行溝通，把學(xué)生的心拉攏在一起，全班上下擰成一股繩，而并非威嚴(yán)專斷地管理。沒(méi)有溝通的班級(jí)，班主任與學(xué)生之間的隔閡得不到消減和轉(zhuǎn)化，長(zhǎng)期下去會(huì)使得班級(jí)的執(zhí)行力下降，看上去一片散沙，或者班級(jí)秩序有名無(wú)實(shí)，學(xué)生敷衍地執(zhí)行，沒(méi)有為班級(jí)爭(zhēng)光的榮譽(yù)思想跟覺(jué)悟。鑒于每一個(gè)學(xué)生的性格、家庭背景、以及家庭教育狀況都不盡相同，這就為高中班主任的溝通工作提出了更高的要求。
2.高中班主任在與學(xué)生進(jìn)行溝通過(guò)程中的角色定位
在跟不同的人交流時(shí)，人們的態(tài)度和內(nèi)心開放程度往往是不一樣的，高中班主任在與學(xué)生溝通交流時(shí)充當(dāng)什么樣的角色對(duì)溝通的深度、溝通的效果都有著直接的影響。高中班主任若要想與學(xué)生在交流中實(shí)現(xiàn)思想的對(duì)勾與感情的通暢，必須選擇合理正確的角色定位。傳統(tǒng)印象中，班主任作為師長(zhǎng)，一般都是以學(xué)生的直接教管人身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，其與學(xué)生的溝通交流也帶有明顯的家長(zhǎng)式口吻，具有較強(qiáng)的威懾性，使學(xué)生通常不敢暢所欲言。而一些睿智、有覺(jué)悟的班主任會(huì)選擇以朋友或親人的角色來(lái)跟學(xué)生進(jìn)行交流、溝通，讓學(xué)生放下戒心，認(rèn)同班主任的建議和忠告，學(xué)生能真正感受到班主任的關(guān)懷，便會(huì)虛心地接受教育和指引，走上健康發(fā)展的道路。
3.掌握有效的溝通技巧與高中生進(jìn)行心靈溝通
溝通通常是以聊天的形式進(jìn)行的，而溝通與聊天的區(qū)別就在于前者是有目的性的，所以通過(guò)溝通是否能達(dá)到預(yù)期的效果關(guān)鍵還在于溝通的技巧與方法。高中班主任只有掌握有效的溝通技巧，運(yùn)用合理的溝通方式，才能與學(xué)生建立相互信任，在良好的溝通環(huán)境中促進(jìn)彼此的了解，從而幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決各類問(wèn)題。溝通時(shí)掌握以下技巧，能起到事半功倍的效果。
3.1留意學(xué)生的動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
班主任要時(shí)刻留意班上學(xué)生的行為動(dòng)態(tài)，學(xué)生正處于青春躁動(dòng)的年紀(jì)，對(duì)其關(guān)注絲毫不能放松，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生的狀態(tài)異常，就要及時(shí)展開溝通談話，了解原因，充當(dāng)心靈的開導(dǎo)師，幫助學(xué)生走出困境，給出正確、光明的指引。舉個(gè)例子，在一次考試之前，發(fā)現(xiàn)某學(xué)生狀態(tài)不佳，此時(shí)班主任就應(yīng)找個(gè)機(jī)會(huì)單獨(dú)與其談話，詢問(wèn)狀態(tài)不佳的原因，通過(guò)溝通，得知該學(xué)生是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，擔(dān)心考試成績(jī)不佳，所以表現(xiàn)出憂郁的狀態(tài)。此時(shí)班主任就要對(duì)該學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其明白考試的目的只在于幫大家查漏補(bǔ)缺，認(rèn)識(shí)自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，從而使該學(xué)生能夠放下包袱，以輕松的心態(tài)迎接考試。千萬(wàn)不能置之不理，任其發(fā)展，最終釀成無(wú)法收拾的后果。
3.2尊重學(xué)生，主動(dòng)走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心
在傳統(tǒng)的師生溝通中，學(xué)生對(duì)于班主任“命令式”的談話只表現(xiàn)出唯唯諾諾，并沒(méi)有從內(nèi)心感激并接受老師給出的意見(jiàn)，所以，高中班主任與學(xué)生進(jìn)行有效溝通的一個(gè)重要原則就是首先要尊重學(xué)生。在溝通交流時(shí)，班主任應(yīng)放下架子，把溝通建立在平等的地位上來(lái)進(jìn)行，鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言，大膽提出觀點(diǎn)和想法，用商量的方式來(lái)給出建議，讓學(xué)生感覺(jué)自己是一位朋友，是一位可以信賴的人，從而真正的走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心。
3.3說(shuō)話要有親和力，多利用肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通
以往高中生畏懼甚至逃避與班主任的交流，并不是他們不愿意與班主任接近，而是因?yàn)榘嘀魅蔚恼f(shuō)教過(guò)于刻板和威懾，使交流氣氛難以融洽。例如：在溝通中班主任不要總皺著眉頭、板著臉，而是應(yīng)該面帶微笑，以關(guān)注、認(rèn)可的神情跟學(xué)生進(jìn)行交流。在溝通中適當(dāng)?shù)貙?duì)學(xué)生進(jìn)行贊許，用點(diǎn)頭、豎姆指以及鼓掌等肢體動(dòng)作，使學(xué)生能感受到班主任真摯的情感，溝通自然變得暢通無(wú)阻。
結(jié)語(yǔ)：
育學(xué)生是一項(xiàng)十分細(xì)致的工作，與學(xué)生進(jìn)行交流溝通更是工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。高中班主任應(yīng)該對(duì)高中生的心理特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)分析，掌握學(xué)生性格發(fā)展的特點(diǎn)，通過(guò)有效的溝通幫助學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促進(jìn)師生感情的靠近，為學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成以及人格的健全發(fā)展保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn)
[1]譚慶寧淺析中學(xué)班主任和學(xué)生的溝通交流技巧[J]．青年與社會(huì)，2013,10：213.
[2]王保軍高中班主任與學(xué)生談話的語(yǔ)言技巧探討[J]．才智，2013，32：27
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0265-01
兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對(duì)的不僅是無(wú)法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒[1]，而且要面對(duì)焦慮煩躁、對(duì)孩子倍加疼愛(ài)的父母。兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低，醫(yī)療糾紛的多發(fā)部位。因此，溝通是兒科護(hù)理中的重要技能，通過(guò)溝通不僅能完成有效的護(hù)理評(píng)估，而且可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，解決患兒健康問(wèn)題，但由于小兒年齡，生長(zhǎng)發(fā)育水平及心理發(fā)展的不同特點(diǎn)，與患兒的溝通需要一定的技巧，同時(shí)還應(yīng)與小兒家長(zhǎng)交流。我院2011年對(duì)護(hù)士的溝通交流知識(shí)和技巧進(jìn)行了培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)和實(shí)踐，我們掌握了溝通交流技巧，提高了兒科護(hù)理質(zhì)量，增加了患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
1溝通交流的概念和作用
溝通是人與人之間信息傳遞的過(guò)程，是人類與生俱來(lái)的本能，是構(gòu)成人際關(guān)系的基礎(chǔ)[2]，而小兒有其獨(dú)特的特點(diǎn)，首先語(yǔ)言表達(dá)能力差，不同年齡階段的小兒，語(yǔ)言表達(dá)可能不同，年齡越小，詞匯量越少，表達(dá)能力越差，其次，缺乏認(rèn)識(shí)、分析問(wèn)題的能力，最后小兒的模仿能力強(qiáng)，是有很強(qiáng)的可塑性?；谶@些特點(diǎn)，溝通交流的途徑大致分為語(yǔ)言溝通、非語(yǔ)言溝通、游戲、繪畫等。其作用主要是：（1）有利于建立幫人際關(guān)系：護(hù)患關(guān)系是一種幫人際關(guān)系，患者的需求通過(guò)而達(dá)到滿足，許多護(hù)理照顧行為需要通過(guò)護(hù)患溝通來(lái)完成。（2）有利于提高護(hù)理質(zhì)量：良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。（3）有利于營(yíng)造良好的健康服務(wù)氛圍，促進(jìn)護(hù)患雙方心情愉快，互相理解和信任，提高滿意度。（4）有利于健康教育，通過(guò)溝通向患兒家屬講解健康知識(shí)，從而改變其意識(shí)，影響其行為。（5）有利于及時(shí)準(zhǔn)確地了解患兒的身心狀況，為護(hù)理提供正確的信息。
2溝通交流技巧在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用
2.1巧妙的語(yǔ)言技巧
2.1.1語(yǔ)言交流：首先作為兒科病房的布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設(shè)置卡通畫，使患兒對(duì)醫(yī)院不產(chǎn)生恐懼，其次在與患兒的交流中要注意語(yǔ)言富有情感、樸實(shí)自然，語(yǔ)懇、語(yǔ)調(diào)要適中，語(yǔ)句要清晰，通俗易懂。對(duì)患兒語(yǔ)言要全神貫注地傾聽，對(duì)患兒要溫柔地觸摸耐心地陪伴，要用慈母之心同情患兒。
2.1.2語(yǔ)言技巧：根據(jù)患兒的心理行為、不同年齡、不同性別、不同個(gè)性的特點(diǎn)采取比較法、進(jìn)解法、分散法等技巧對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。
2.1.2.1比較法：對(duì)個(gè)性倔強(qiáng)的患兒，宜取寬嚴(yán)并濟(jì)，既要讓患兒感到護(hù)士和藹可親，又讓患兒感到護(hù)士的操作是不能改變的，和同室的患兒之間進(jìn)行比較，可以設(shè)一個(gè)患兒為好孩子，再設(shè)一個(gè)患兒為勇敢者，比比誰(shuí)聽語(yǔ)等語(yǔ)言護(hù)理。
2.1.2.2講解法：對(duì)性情膽怯、容易悲傷的患兒，護(hù)士要給予溫暖、體貼、愛(ài)護(hù)，告之打針并不可怕，如能好好配合阿姨，就給你輕輕打。再給予講解為什么要打針，有針有什么效果，從而使其配合。
2.1.2.3分散法：護(hù)士在操作過(guò)程中，要盡量分散患兒的注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問(wèn)你幾歲了？屬什么？上幼兒園了嗎等。
2.2運(yùn)用合適恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語(yǔ)言
2.2.1親切和藹的情感表達(dá)，在非語(yǔ)言的溝通中，無(wú)論采用何種方式，親切和藹的情感表達(dá)都是必不可少的。它有助于患兒消除緊張情緒，增加交流的主動(dòng)性，即使是不會(huì)說(shuō)話的小嬰兒，若看到護(hù)士表情嚴(yán)肅地面對(duì)自己時(shí)，也會(huì)很緊張，甚至啼哭。因此護(hù)士要保持良好的情緒，面帶微笑，縮短雙方情感上的距離。對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，撫摸是更有利于交流情感的方式，護(hù)士利用懷抱、撫摸向患兒傳遞“愛(ài)”的信息，讓其得到情感上的滿足。
2.2.2平等尊重的體態(tài)動(dòng)作，兒科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象主要是年齡小，甚至是對(duì)外界一無(wú)所知的患兒，仍要平等對(duì)待，尊重患兒，保持溫和的面部表情，同一水平的目光接觸，這樣可以表示護(hù)士對(duì)交流感興趣及愿意和他談話，促進(jìn)交流。
3游戲溝通技巧
3.1游戲的作用
3.1.1改善護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)，護(hù)士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉近彼此的距離。
3.1.2游戲是與患兒溝通的最佳方式
由于患兒的認(rèn)識(shí)能力有限，對(duì)患病住院治療的因果關(guān)系難以想象，因此在向患兒說(shuō)明各種治療措施時(shí)常依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過(guò)游戲不僅能解決問(wèn)題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過(guò)繪畫盡可能的表達(dá)其感受，除游戲和繪畫外，還可運(yùn)用講故事、文字聯(lián)想等技巧與患兒溝通。
3.1.3利用游戲時(shí)間觀察病情以利于治療
患兒入院后對(duì)所處的新環(huán)境充滿戒備，很多的內(nèi)心感受都不愿意向護(hù)士透露，這時(shí)護(hù)士和藹可親，與患兒一起做游戲看動(dòng)畫片，使患兒對(duì)周圍的環(huán)境逐漸放松，以利于護(hù)士觀察并評(píng)估他們的生長(zhǎng)發(fā)育水平，患兒的活動(dòng)能力以及對(duì)住院的反應(yīng)等，通過(guò)了解這些內(nèi)容，可使護(hù)士更加熟悉患兒的身心情況，從而達(dá)到更佳的治療效果。
3.1.4利用游戲?qū)嵤┙】到逃?/p>
通過(guò)游戲的方法對(duì)小兒進(jìn)行健康教育，可使小兒在沒(méi)有壓力、沒(méi)有負(fù)擔(dān)的情況下獲得衛(wèi)生知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣。
3.1.5創(chuàng)造愉快的治療環(huán)境，減輕患兒痛苦
游戲能使孩子忘卻痛苦，認(rèn)識(shí)事物，促進(jìn)身心發(fā)育，達(dá)到心身與環(huán)境的和諧，為此我們對(duì)病房進(jìn)行了一些改革，在病室中中增添了圖書、玩具、電視機(jī)等。這樣當(dāng)患兒被送進(jìn)病房后可以和患兒一起唱歌、講故事，看動(dòng)畫片，溝通感情，使患兒見(jiàn)到護(hù)士后不再具有恐懼心理，輸液打針時(shí)的哭鬧行為明顯減少。
3.2游戲時(shí)的注意事項(xiàng)
3.2.1根據(jù)患兒的年齡心理特點(diǎn)選擇游戲的種類很多，常運(yùn)用的有體育游戲、角色游戲和音樂(lè)游戲。在游戲過(guò)程中應(yīng)根據(jù)其年齡或病情特點(diǎn)選擇不同的游戲方式，在選擇玩具時(shí)除了根據(jù)小兒的年齡特點(diǎn)外，還應(yīng)評(píng)估玩具的安全性，不給小兒帶有危險(xiǎn)性的玩具，如小紐扣、金屬物品等。同時(shí)要根據(jù)病情和環(huán)境確定活動(dòng)量及提供游戲材料，對(duì)于限制活動(dòng)量的患兒可給予一些圖畫和積木等。
