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關鍵詞：超聲波霧化器；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾??；護理
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0002-01
小兒呼吸系統(tǒng)疾病是兒科的常見病、多發(fā)病、，占兒科住院病人例的大多數(shù)，多于冬春季發(fā)病，好發(fā)于嬰幼兒及學齡兒童，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難、缺氧、發(fā)熱等癥狀，常起病急，病情較重。臨床上使用超聲霧化吸入配合治療，可減輕癥狀，縮短療程，提高治療效果，在基層醫(yī)院應用廣泛。
1資料與方法
1.1一般資料：2006年3月～2007年3月我院兒科采用超聲波霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病100例，其中運支氣管肺炎57例，喘息型肺炎23例，支氣管哮喘7例，咽-扁桃體炎12例，急性喉炎1例；男45例，女55例；年齡30天～5歲，尤以6個月～2.5歲居多。
1.2方法： 所有患兒經(jīng)確診后根據(jù)病情按病情按醫(yī)囑給予抗炎抗病毒等綜合治療，同時采用超聲霧化吸入所需藥物治療。藥物包括：搞炎平喘藥——普米克令舒（1mg/2mg）+博利康尼（5ng/2ml）；抗炎化痰——慶大霉素或利巴韋林+a-糜蛋白酶。根據(jù)病情選擇藥物，抽取藥液加生理鹽水稀釋成30～50ml，加入霧化罐，水槽內(nèi)加冷蒸餾水約3cm高，打開電源開頭后調(diào)節(jié)容量，一般用中檔（2ml/min）吸入，每次10～15min，1～2次/k，3～7天為一個療程。
2護理
2.1一般護理：保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔安靜，室溫18℃～20℃，相對濕度50%～60%，霧化前向家長及患兒解釋霧化吸入藥物的目的、療效、用藥方法和注意事項，取得家長的配合。
2.2保持呼吸道通暢：呼吸道暢通是吸入藥物發(fā)揮作用的前提，呼吸系統(tǒng)疾病患兒呼吸道分泌物較多，霧化前應清除口鼻腔內(nèi)分泌物。
2.3采用合適的：小兒橫膈位軒較高，胸腔相對較小，仰臥位胸廓活動度小，肺活量低，易出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等缺氧狀況，所以宜采用坐位或側(cè)臥位。
2.4調(diào)節(jié)所需霧量：超聲霧化吸入是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入。小兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，開始吸入時如霧量過大，大量霧化粒急劇進入氣管，可能會使氣管痙攣而導致憋氣、困難。
2.5病情觀察及注意事項：霧化過程中藥物可能是引起局部刺激，如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心嘔吐等癥狀時，應立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法。
2.6預防交叉感染：霧化結束后，將整套霧化裝置分離，霧化罐、螺絲管、口含嘴、面罩沖洗，消毒、再沖洗、晾干或烘干待用，保證一人一套，防止 交叉感染。
3討論
目前，基層醫(yī)院醫(yī)療條件有限，超聲霧化器價廉，使用簡單，損傷方便，家長和患兒易于接受和配合。
小兒呼吸系統(tǒng)疾病常有咽紅、口干、喉部癢、干燥、咳嗽、痰液黏稠、支氣管痙攣、呼吸困難等癥狀，霧化吸入藥物可直接起到抗炎、濕化呼吸道解除支氣管痙攣、減輕呼吸道黏膜水腫、稀釋痰液，有效緩解癥狀，起效快，療效滿意。特別是新合成腎上腺皮質(zhì)激素普米克令舒，抗炎效果佳，與選擇性支氣管平滑肌β受體激動劑博利康尼兩種溶液混合霧化吸入，抑制氣道炎性反應，減少腺體分泌，擴張支氣管，跾氣管黏膜，緩解咳嗽和憋喘癥狀效果顯著。
總之，超聲波霧化吸入對治療小兒呼吸道疾病作用直接，起效快，用藥劑量小，避免了全身用藥不良反應，縮短了療程，損傷簡單，結合叩背、引流、吸痰整套護理措施，避免了并發(fā)癥發(fā)生，提高了治療效果。
參考文獻
【關鍵詞】 早產(chǎn)兒 呼吸道疾病 護理干預
【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0230-01
早產(chǎn)兒指的是胎齡
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年6月2013年5月收治的早產(chǎn)兒40例。將所有患兒分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w?；純撼錾鷷r體重1569-1946（1756±246）g。對照組男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w。患兒出生時體重在1573-1904（1704±270）g。兩組在性別、年齡、懷孕周期以及體重上的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
兩組患兒都采用靜脈滴注、吸氧以及保暖等治療方法；對照組采用常規(guī)護理的方法。觀察組在對照組護理的基礎上進行護理干預措施[2]。具體方法如下：（1）保持患兒氣道的暢通無阻。醫(yī)護人員需要估計好患兒的呼吸和循環(huán)，再根據(jù)各項指證來對患兒進行吸氧和機械通氣，從而保證患兒有充足的氧氣供給。（2）對患兒進行皮膚護理。在護理患兒時需要注意減少光線的直射和噪音，需要保持安靜整潔的環(huán)境，同時需要醫(yī)護人員對患兒進行人性化護理，在操作時動作一定要做到輕柔緩慢，在喚醒患兒時需要用最輕柔的動作和溫柔的口吻，適當放輕柔舒緩的音樂，對患兒進行輕柔緩慢的撫摸，對患兒進行適當?shù)捏w操鍛煉，這樣能夠有效地促進患兒生長發(fā)育。（3）增強循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。將患兒的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，盡量減少操作，避免過度刺激。（4）維持中性溫度?；純簻叵鋬?nèi)的溫度調(diào)節(jié)使得患兒的皮膚溫度在36.5～37℃，患兒的肛溫在37～37.5℃，同時用毛巾制作患兒的巢，給患兒舒適溫暖的感覺[3]。
1.3 統(tǒng)計學方法
使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用 ±s表示，治療前與治療后比較應用配對t檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P
2 結果
2.1 感染情況
在觀察組中新生兒的感染都得到了有效的控制，治療有效率為100%；在對照組中有5例出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，其治療有效率為87.5%；觀察組明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義P
2.2 各項指標的對比情況
觀察組中的患兒出院后的體重明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義P
3 討論
醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，促使新生兒的監(jiān)護措施也越來越完善；采用護理干預的手段能夠給早產(chǎn)兒呼吸道疾病以有效的護理，這樣不僅保持了患兒呼吸道的通暢而且增強了患兒的循環(huán)系統(tǒng)；在護理時需根據(jù)每個患兒的具體特征來制定相應的護理方案，注意觀察患兒意愿的表達來作出相應的個性化護理措施；要盡量創(chuàng)造出良好的環(huán)境來使得患者舒適的成長，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用護理支持的方法，這種方法是以患兒為中心，對其進行人性化和個性化的家庭式護理，讓患兒感受到醫(yī)護人員和家人的全方位護理和呵護；醫(yī)護人員需要鼓勵患兒的母親進行親自護理，這樣就會大大減少患兒母親在產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；給患兒母親逐漸樹立起信心來照顧護理好患兒[4]。
通過維持中性溫度和增強循環(huán)系統(tǒng)能夠使得在治療早產(chǎn)兒在呼吸系統(tǒng)疾病時增強治療效果，另外還能夠增加鳥氨酸羧酶的活性，使生長激素釋放增多，這樣早產(chǎn)兒的生長速度就會變快；本研究中觀察組通過有效的護理干預其有效率達100%，對照組僅87.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義P
總之，早產(chǎn)兒的肺腑、消化以及循環(huán)系統(tǒng)等器官組織發(fā)育并不成熟，各項功能也發(fā)育不完善，在免疫力上也不如足月兒強，所以較易受到細菌的感染，呼吸道感染就是其中一種。積極做好呼吸道護理、預防并發(fā)癥，是提高救治成功率的關鍵。
參考文獻
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【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；嬰幼兒；兒童；呼吸道炎癥；小兒肺炎；臨床表現(xiàn)；吸氣性呼吸困難；常見?。患毙匝恃?；佝僂病
文章編號：1004-7484（2013）-12-7609-02
1 小兒呼吸道疾病發(fā)生的原因
1.1 病毒 病毒有很多種，如鼻病毒，腺病毒，冠狀病毒，皰疹病毒，?？刹《镜取?/p>
1.2 不良的生活習慣 如自身防護不當，皮膚血管受冷而收縮可反射引起鼻咽部黏膜毛細血管收縮，纖毛擺動減弱，局部抵抗力減低，病毒乘機而入，引起感冒。又如小兒偏食，使維生素A及維生素C，呼吸道防御功能降低，病毒易于侵入。
1.3 個人體質(zhì)較弱，免疫功能降低，病毒易于侵入。
1.4 人群相互接觸機會多，特別是節(jié)假日的聚會，使小兒患呼吸道疾病的機會增多。
2 小兒呼吸道疾病的預防
2.1 勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
2.2 提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。
2.3 保持室內(nèi)空氣清新，定時通風 不要在孩子活動的場所及居室吸煙。吸煙可影響小兒肺的發(fā)育和抵抗力。
2.4 飲食給予易于消化、營養(yǎng)豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉，禽蛋類，面條，粥類，新鮮蔬菜及水果。
2.5 多喝水，有利于出汗和排尿，排出體內(nèi)毒素和熱量，降低體溫。
2.6 根據(jù)氣候變化及時增減衣物，避免受涼 及時更換汗?jié)褚路?/p>
2.7 體格鍛煉，多增加戶外活動，有利于增加小兒機體抵抗力 在流感流行期間，少到人群擁擠的場所。
2.8 定期進行健康檢查，按時預防接種 如接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。
2.9 家中有感冒的盡量隔離，如無條件的還與之接觸者，應戴口罩隔離。
3 小兒呼吸道疾病的護理
3.1 保持室內(nèi)空氣清新，每天通風2-3次，每次至少半小時，室內(nèi)溫濕度適宜，溫度22℃-24℃，濕度50-60%。避免對流風。
3.2 鼓勵患兒多飲水，發(fā)熱時更應多喝水，38.5℃以下給予冷敷，冰枕或溫水擦浴，38.5℃以上在醫(yī)生指導下進行藥物降溫。并及時更換患兒潮濕的內(nèi)衣。
3.3 飲食易于給予清淡，易消化，營養(yǎng)豐富的食物，增加微量元素鋅或維生素攝入，或用鋅制劑和維生素丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降如稀粥，面條，水果，蔬菜類等。飯前便后勤洗手，講究衛(wèi)生。
3.4 孩子六個月之前，提倡盡量母乳喂養(yǎng)，并及時添加輔食。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風感冒。
3.5 根據(jù)天氣及時增減衣物，避免受涼。
3.6 保持呼吸道通暢，給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。分泌物粘稠，必要時吸入溫熱水蒸氣，使痰易于排出。鼻塞及其他呼吸困難問題，可用一些兒童滴鼻劑；若喘可用霧化藥來平喘，如：布地奈德加上特布他林霧化，效果很好。
3.7 鼻周皮膚護理和口腔護理：擤鼻涕，患兒皮膚易紅，破損，給患兒用濕毛巾敷一敷，或涂些消炎藥，例如紅霉素軟膏等?；純汉韲低矗辉高M食，給大一點的患兒含服些含片，嬰幼兒可有些噴劑來止痛。
3.8 休息 患兒盡量臥床休息，作息規(guī)律，減少活動，保持安靜，減少耗氧，利于疾病恢復。
3.9 密切觀察患兒病情變化，隨時配合醫(yī)生進行搶救。
當患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難，心率加快超過160-180次/分，呼吸超過60-80次/分，肝臟短時內(nèi)超過肋下20cm時警惕肺炎合并心衰發(fā)生。應立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，吸氧，定時更換，臥位時頭部抬高30°-60°，根據(jù)醫(yī)囑給予強心利尿藥等。當患兒高熱持續(xù)不退，出現(xiàn)煩躁不安，手足抽動，警惕高熱驚厥的發(fā)生?；純后@厥時發(fā)生時應立即將患兒平臥，解松領扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間（如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時，應給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。通知醫(yī)生，向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。當患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫，患兒呼吸運動受限等，提示膿胸或膿氣胸。
參考文獻
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為A、B組，每組各86例。參與本次研究的172例患者均通過望診、血氣分析、肺部影像學檢查、實驗室檢查與支氣管鏡檢查體征，被確診為呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年齡16～77歲，平均（56.3±4.9）歲；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支氣管哮喘42例，慢性肺源性心臟病與慢性支氣管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理干預方法
1.2.1 B組 B組患者采用常規(guī)護理方案進行干預治療：行一般疾病指導，引導患者以正確的方式對待流涕、干咳等癥狀；要求患者避免劇烈運動等可能不利于預后的活動；常規(guī)交流，引導患者以合理的態(tài)度對待疾??；指導用藥。其他還可按需指導飲食、日常作息等。
1.2.2 A組 A組患者在此基礎上采取細節(jié)護理聯(lián)合心理干預進行護理。①放松性練習：醫(yī)護人員每日于晨起早飯后、午飯后及晚間9點前后在患者間開展放松性練習活動，包括播放舒展性的音樂，指導患者取仰臥位，在舒緩音樂中放松身心，摒除雜念；②認知性干預：護理人員通過適當語言鼓勵患者、灌輸呼吸道疾病基本知識、列舉該疾病治愈率等方式，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，排遣其不良情緒，提升治療的依從性；③家庭性心理干預：研究表明，患者家屬情緒對患者自身情緒具有直接影響，因此醫(yī)護人員要作好家屬溝通工作，提升患者家屬的治療信心與基本疾病常識，告知家屬必要的情緒流露及輔助治療方法，通過鼓勵患者、促進家屬間溝通交流等方式，利用積極心理暗示提升患者治療的依從性，以獲得最佳治療效果；④時刻關注患者生命體征的變化情況，作好詳細準確的記錄工作，加強醫(yī)患間的溝通交流，構建和諧友好的醫(yī)患關系，取得患者的信任，提升治療效果。
參與本次研究的兩組患者出院前需在值班護士的指導下填寫抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及滿意度調(diào)查問卷，填寫完成后由護士當場收回并統(tǒng)一管理，收回率為100%。
1.3 評價標準
1.3.1 滿意度評價標準 出院前組織患者填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷需從醫(yī)療環(huán)境、治療態(tài)度、技術程度、咨詢細致度、尊重性、信任性等方面進行滿意度打分[5]，不滿意：≤4分；滿意：5～7分；非常滿意：8～10分。
1.3.2 不良情緒評分標準 采用SDS與SAS量表對患者的不良情緒進行評分，其中SAS為四級評分，1～4分分別表示“偶爾”“有時”“時常”“總是”4個標準，標準分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者對護理滿意度的比較
B組患者及其家屬對護理干預的總滿意率明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組患者對護理滿意度的比較（n）
與B組比較，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較
護理干預前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。
表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，x±s）
與同組干預前比較，*P<0.05；與B組干預后比較，#P<0.05
2.3 兩組患者住院時間的比較
A組患者的平均住院時間為（7.6±3.4） d，明顯短于B組的（13.2±4.3） d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3 討論
呼吸道疾病往往嚴重影響患者的正常呼吸，進而影響日常生活和工作，因此容易導致嚴重的焦慮及抑郁情緒，對疾病治療及患者的預后均有負面作用[7-8]。本研究結果顯示，護理干預前，A、B組患者的SAS及SDS均>60分，充分顯示出降低患者負面情緒的急迫性，與楊惠琴等[9]的研究結果相似。
本研究結果顯示，采用聯(lián)合護理方案的A組患者的護理滿意度為98.84%，高于使用常規(guī)護理方案的B組，說明加強細節(jié)護理與心理干預，能有效增加患者及其家屬對護理的滿意度，利于臨床治療效果的提升，對進一步減輕患者的痛苦、增加治療依從性等具有積極的意義。
細節(jié)護理干預的意義在其他一系列研究中亦有表現(xiàn)，如王淑芳等[10]認為，全面護理干預能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護理干預與細節(jié)護理干預基本含義類似，充分證實該護理方案能夠有效保證患者的治療效果。
除此之外，筆者還發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的兩組患者接受護理干預后，不良情緒均較干預前有所緩解，表明細節(jié)護理聯(lián)合心理干預方案較傳統(tǒng)護理方法，能有效降低患者治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的 信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護人員的工作[12]，以和諧醫(yī)患關系[13]，減少醫(yī)患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質(zhì)量，為患者早日回歸正常生活提供條件。
綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細節(jié)護理聯(lián)合心理干預方案，能有效疏導其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫(yī)患關系，避免醫(yī)患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質(zhì)量，為減輕患者的痛苦、提高預后質(zhì)量創(chuàng)造條件，值得在臨床推廣。
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【關鍵詞】 霧化吸入； 呼吸系統(tǒng)疾?。?臨床護理； 效果
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）19-0088-02
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of atomizing inhalation applied in clinical nursing for pediatric respiratory disease.Method：124 cases of children with respiratory disease in our hospital were collected，they were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each.The control group received routine nursing，the observation group received oxygen atomizing inhalation on the basis of the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：After different nursing，the total effective rate of the observation group was 96.77%（60/62），and the control group was 72.58% （45/62），there were significant differences in effectiveness between two groups（P
【Key words】 Atomization inhalation； Respiratory diseases； Clinical nursing； Effect
毛細支氣管炎通常發(fā)生在患兒肺部細小支氣管上，患兒的臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、缺氧及呼吸困難，其好發(fā)年齡6個月～2歲，1歲以下兒童發(fā)病率高達85%，屬嬰幼兒時期較為常見的疾病[1-2]。對于患兒來講，由于年紀較小且各器官功能發(fā)育不夠完善，給護理造成了一定難度。本次研究分析小兒霧化吸入在呼吸道疾病臨床護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年2月-2014年7月筆者所在醫(yī)院共收治呼吸道疾病患兒124例，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組62例和對照組62例，其中觀察組男36例，女26例，年齡5個月～6歲，平均（3.3±1.3）歲；對照組男32例，女30例，年齡8個月～9歲，平均（4.2±2.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患兒均給予常規(guī)治療，即接受鎮(zhèn)靜、平喘、抗病毒及抗感染治療，觀察組患兒在此基礎上加入霧化吸入，其成分為博利康尼0.5 ml、普米克令舒1 ml及沐舒坦15 mg，霧化吸入時間為5 min，2次/d。護理方法如下：接受霧化前，對患兒面部、口腔及鼻部進行清理，確保沒有分泌物存在，保持患兒呼吸暢通。同時應選擇正確的霧化吸入時間，盡量選擇患兒進食前1 h內(nèi)進行，防止因患兒哭鬧、不配合將嘔吐物吸入肺中，加重肺部感染或?qū)е轮舷?。除此之外，在對患兒進行霧化吸入前，需要對所有的霧化裝置進行嚴格檢查，檢查霧化吸入設備是否存在漏氣等情況；霧化濕化瓶內(nèi)嚴禁出現(xiàn)水分，避免由于藥物的稀釋使治療效果受到影響；檢查水槽內(nèi)的水量。接受霧化時，需要對患兒的心率、呼吸、面色及分泌物等進行監(jiān)測，患兒突然出現(xiàn)煩躁、急促、口唇發(fā)紫等異常情況時需要及時停止霧化吸入，通知醫(yī)生進行必要的吸氧和吸痰，同時還應根據(jù)患兒的自身情況和病情需要 對流量進行調(diào)節(jié)。
1.3 觀察指標
對兩組患兒的護理效果進行比較分析。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
經(jīng)過不同護理后，觀察組患兒護理總有效率為96.77%（60/62），對照組患兒護理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
嬰幼兒時期喘憋性肺炎較為常見，其發(fā)病機制是患兒機體發(fā)育不成熟及各項功能不夠完善所導致的，外界環(huán)境對患兒的影響最為嚴重，進一步增大了患兒感染的幾率[3]。其主要病毒為合胞病毒，它會導致患兒出現(xiàn)黏膜組織水腫，從而使患兒呼吸出現(xiàn)困難[4-5]。
目前，將霧化吸入應用于小兒呼吸道疾病的治療中已取得了令人滿意的效果，霧化吸入能夠?qū)⑺幬镛D(zhuǎn)化成為細小的霧氣，直接抵達患兒支氣管及氣管等發(fā)病部位，進一步提升了治療效果，對患兒的癥狀起到明顯地改善作用。在減少相關用藥劑量的同時使藥物直達患處，降低了副作用[6]。同時通過氧氣將藥物送至患兒患處，也可以減輕患兒由于呼吸困難出現(xiàn)的缺氧狀態(tài)。
除此之外，護理人員的業(yè)務水平同樣是患兒治療的關鍵，要求通過敏銳的洞察力和嫻熟的技術做到一絲不茍，認真做好患兒霧化吸入的每一步。經(jīng)過不同護理后，觀察組患兒護理總有效率為96.77%（60/62），對照組患兒護理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
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[2]丁蘭.探討氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2013，14（2）：123-124.
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【關鍵詞】 重癥呼吸道誤吸患者；預防；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.492 文章編號：1004-7484（2013）-11-6538-02
誤吸是指人們在吞咽的過程中，導致液體、半液體以及固體的物質(zhì)，直接進入到了患者聲門以下的氣道，而并不是進入到食管。在誤吸后，患者反應不一，輕者僅僅是嗆咳幾下，通過壓力，促使物質(zhì)咳出[1]。嚴重的情況，特別是老年人還有可能會因為物質(zhì)堵塞住氣道，加重呼吸道感染或是直接導致患者窒息死亡，而重癥呼吸道疾病因為本身呼吸道受到了感染，物質(zhì)會因為喉腔粘膜長期受到炎癥刺激，再加上本身免疫力低下，咳嗽等反射條件降低，導致窒息死亡的幾率不斷加大，為了降低該種情況。文章將選取本院在2012年3月――2013年7月間收治的100例重癥呼吸道患者，隨機將其分為50例觀察組與50例對照組，詳細報告結果如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取本院在2012年3月――2013年7月間收治的100例重癥呼吸道患者，其中男性患者有75例，女性患者25例，年齡在30-80歲。根據(jù)疾病類型進行分型，可分為重癥哮喘患者19例，重癥肺炎患者31例，慢性阻塞性肺疾病患者30例，支氣管擴張患者為20例。隨機將100例患者分為50例觀察組與50例對照組，兩組患者在人數(shù)、年齡、性別、疾病類型上并沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計學無意義。
1.2 方法
1.2.1 預防對策 對兩組患者均進行誤吸預防措施，步驟如下：①重癥呼吸道昏迷患者在入院后，最好將患者的擺成側(cè)臥位，頭側(cè)向一邊，并且及時的將患者口咽部位的分泌物及時的吸盡，以便患者在昏迷的時候出現(xiàn)誤吸的情況。并根據(jù)患者的身體狀況，給予鼻飼或是靜脈營養(yǎng)，每一次鼻飼的時間控制在30min，當患者進食的時候，最好建議患者采取30度的半臥位或是坐位，降低食物出現(xiàn)逆流的幾率[2]。②年老體衰的患者非常容易發(fā)生食物反流的現(xiàn)象，且患者的胃腸功能比較差，胃腸蠕動比較慢，極易發(fā)生胃潴留、嘔吐物吸入氣道的情況，這就會引發(fā)吸入性肺炎或是肺不張的癥狀。盡早地對患者進行咽下訓練，防止咽下的肌肉群發(fā)生廢用性萎縮，并盡快的加強患者的舌頭和咀嚼功能的按摩與運動，提高患者咽下反射的靈活性。③針對進行氣管插管或是氣管切開手術的患者，在每次拔管前都需要將患者口鼻腔內(nèi)的分泌物進行清除，并在拔管的時候準備呼吸氣囊，時刻觀察患者病情的變化，以免出現(xiàn)喉痙攣的情況。
1.2.2 護理對策 針對重癥呼吸道疾病患者出現(xiàn)了誤吸的情況時，就需要采取相應的護理對策，給予觀察組患者采用針對性的護理，給予對照組患者采用常規(guī)的護理方法。
給予對照組患者常規(guī)的護理方法，其中主要包括監(jiān)測患者的基本情況，建立氣道、無菌操作以及健康宣教[3]。
給予觀察組患者采用針對性的護理方法：①每一位重癥呼吸道患者身邊都需要準備吸痰裝置，當患者出現(xiàn)誤吸的情況時，就需要及時清理患者的呼吸道，避免更多的物質(zhì)進入氣道，并將進入氣道的物質(zhì)吸出。鼓勵并協(xié)助患者進行咳嗽或是咳痰，不要阻止患者排出異物的企圖。阻塞呼吸道患者，應當盡快的清除患者口腔中的食物，拍背協(xié)助患者咳出異物。②患者因為是屬于重癥呼吸道患者，因此在選擇食物的時候，最好是選擇質(zhì)地比較松軟以及容易消化的高蛋白、高糖以及半流質(zhì)的食物。針對會咳血的患者，盡量的避免給予其食用溫熱的食物，并且在患者飲食的時候盡量地避免其說話。③針對老年患者，護理人員需要及時將老年患者口腔內(nèi)的分泌物進行清除，做好患者的口腔護理。④給予有效的氧氣吸入，并在必要的時候給予患者機械通氣，吸氧控制在4-8L/min，氧分壓控制在60mmHg。
1.3 統(tǒng)計學分析 兩組患者在護理結束后，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，組間比較采用x2檢驗，當P
2 結 果
經(jīng)過預防與護理后，觀察組患者發(fā)生誤吸人數(shù)為7例，誤吸率占總?cè)藬?shù)的14%；對照組患者發(fā)生誤吸的人數(shù)為14例，死亡1例，誤吸率占總?cè)藬?shù)的30%。兩組對比具有差異性，P
3 結 論
3.1 誤吸的原因 重癥呼吸道疾病患者會發(fā)生誤吸的原因主要有以下幾點：①患者在入院時，并未采取正確的休息，且在入院的時候并未給予任何的吸痰裝置。昏迷的患者在頭偏向一側(cè)時，容易導致異物進入氣道。②患者在嘔吐的時候，大量的嘔吐物嗆到了氣道中，從而導致堵住了氣道。③在本次臨床資料中，年齡在60歲以上的患者有44例，而老年患者極易發(fā)生誤吸。這主要是因為老年患者隨著年齡的增長，口腔黏膜以及神經(jīng)末梢的功能都在逐漸下降，這就導致了老年患者的吞咽功能下降，從而導致誤吸[4]。
3.2 護理體會 通過對兩組患者進行護理，了解到在對重癥呼吸道疾病患者發(fā)生誤吸時進行護理，要選擇具有針對性的護理方式，才能夠在最大程度地挽救患者的生命。并且采取相應的預防措施能夠減少吸入性肺炎、窒息等情況的發(fā)生，對降低死亡率具有顯著的意義。
參考文獻
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關鍵詞：社區(qū)健康教育；老年；呼吸道疾?。蛔o理效果
哮喘是常見的老年呼吸道疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量的同時，亦給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。吸入治療是其首選給藥方式，有研究顯示[1]支氣管哮喘患病率和復發(fā)率和患者的治療依從性密切相關，而治療依從性的提高又與患者對疾病的認識水平密切相關，本文對比分析了我社區(qū)25例老年哮喘患者的健康教育效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議中的哮喘診斷標準[1]，并用糖皮質(zhì)進行吸入治療，且認知能力正常，可完成量表調(diào)查，排除標準：嚴重心、肝、腎等重癥者；慢性代謝性疾病及肺部疾病者；吸入治療過敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。男26例，女24例；年齡62～75歲，平均（65.1±5.6）歲；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：輕中度41例，重度9例；臨床表現(xiàn)：咳嗽、反復發(fā)作性氣喘及呼吸困難。根據(jù)護理方法的不同將50例患者分成觀察組及參考組，每組25例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法 兩組患者采用相同的藥物治療，但參考組不干預，觀察組則加強健康宣教，方法如下：①向患者介紹哮喘的相關醫(yī)學知識，如胸悶、氣憋、鼻癢、流涕等。講解哮喘常用藥物的作用、用法、副作用等，向患者及家屬進行哮喘治療、保健、康復知識宣教，對患者進行飲食指導、觀察病情變化、預防感冒，避免重復感染。強調(diào)治療依從性的重要，指導患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法。②鼓勵患者提問，并對未掌握的知識進行再次講解，保證患者對相關的醫(yī)學知識和治療技術熟練掌握，以提高患者對自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同時，為患者建立健康教育護理檔案，定期統(tǒng)計并考察患者對相關醫(yī)學知識的掌握情況，對病情的重視程度，以及治療效果。此過程中除了要求患者定期到醫(yī)院檢查，還可采取電話隨訪，或上門隨訪的方式進行，以便讓患者體會人性化服務的魅力，體會社區(qū)健康教育的溫暖，促使療效。
1.3觀察指標 對不兩組健康知識、治療依從性、哮喘癥狀積分及護理滿意度。健康知識采用自制健康調(diào)查問卷進行，如對哮喘知識的了解，對吸入激素治療的重要性認識程度，對霧化吸入器、常用吸入裝置的使用等，均為選擇題，100分滿分。治療依從性：完全按照醫(yī)師、藥師用藥指導，按時、按量服用藥物的為完全依從；有超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)的為部分依從；自行停藥、增減藥量或間斷用藥的為不依從。依從率不納入不依從患者。癥狀積分均晝夜兩種，均為0～3分，評分越高，則癥狀越重。護理滿意度采用自制的護理滿意度調(diào)查表，100分滿分。
1.4統(tǒng)計學方法
2 結果
觀察組患者的哮喘知識掌握程度、治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于參考組，晝夜的哮喘積分明顯少于參考組（P
3 討論
目前，環(huán)境污染日益加重，直接導致哮喘病的高發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量造成了較大影響?；谙膊￠L期性、周期性及反復性的特點，臨床上所呈現(xiàn)出病情往往較為復雜，而若有效控制，關鍵在于長期吸入。健康教育作為整體護理的重要內(nèi)容，其通過有計劃、有組織、規(guī)范而系統(tǒng)的教育活動及評價體系讓患者及家屬對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預防進行全程解析，對患者建立并形成健康的生活行為方式有著積極的作用[2]。本研究對25例社區(qū)哮喘患者加強健康教育的結果顯示，患者在哮喘健康知識得分、治療依從性及護理滿意度調(diào)查均顯著高于未干預的參考組，哮喘積分亦顯著低于參考組（P
總之，健康教育可有效提高社區(qū)老年哮喘患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。
參考文獻：
