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中圖分類號：F272.7 文獻標識碼：A
Abstract： With the deepening of the medical reform in our country， pharmaceutical logistics industry is booming， and the third-party logistics market development has numerous potential. This paper analyzes the development status of the market of medical logistics in our country， and summarizes the problems in third-party medical logistics development. Finally， according to the new version of GSP implementation， the paper proposes to speed up the development strategies of third party medical logistics.
Key words： medical 3PL； GSP； countermeasure
我國醫(yī)藥市場過去由于受計劃經(jīng)濟等問題的制約，一直沒有重視第三方醫(yī)藥物流的發(fā)展。近幾年，隨著經(jīng)濟不斷增長以及人民收入水平的提高，醫(yī)藥市場的規(guī)模不斷擴大，第三方醫(yī)藥物流得到了發(fā)展。2013年6月1日《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》（新版GSP）的出臺，進一步推動第三方醫(yī)藥物流向專業(yè)化發(fā)展。
1 第三方醫(yī)藥物流發(fā)展概況
1.1 第三方醫(yī)藥物流概念
第三方醫(yī)藥物流是指在醫(yī)藥流通領域，由醫(yī)藥生產方和醫(yī)藥銷售方之外的第三方來完成醫(yī)藥物流服務的運作全過程[1]。我國在2005年首次提出“第三方醫(yī)藥物流”，發(fā)展至今仍有不少企業(yè)對第三方醫(yī)藥物流概念不清。它不同于傳統(tǒng)的醫(yī)藥物流，不是簡單的處理藥品的運輸、倉儲等環(huán)節(jié)，而是從生產到銷售一個完整的物流管理（如圖1）。
1.2 我國第三方醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)狀
我國醫(yī)藥物流發(fā)展迅速、前景廣闊。中國是全球最大的新興醫(yī)藥市場，到2020年將成為全球僅次于美國的第二大市場，全球市場份額將從3%上升到7.5%，2012年我國藥品批發(fā)直報企業(yè)物流費用74億元，自主配送物流費用占81.0%，委托配送物流費用占19.0%[2]。醫(yī)藥物流形式主要有自營物流和物流外包即第三方物流，從圖2可看出當前我國仍然以醫(yī)藥公司主導的自營物流為主，采用第三方物流的比例還比較低，但隨著物流進一步發(fā)展和醫(yī)藥物流市場的擴大，第三方醫(yī)藥物流的比重逐年增加，尤其是新版GSP的實施，在新版GSP標準的附則里，有關于現(xiàn)代物流和第三方醫(yī)藥物流的規(guī)定，進一步推動了第三方醫(yī)藥物流的發(fā)展。
2 第三方醫(yī)藥物流發(fā)展面臨的問題
2.1 缺乏配套的法律政策及行業(yè)標準
目前，我國沒有制定專門的醫(yī)藥物流的法律規(guī)范。第三方醫(yī)藥物流企業(yè)資格的考核和評估以及市場準入控制標準也未建立。企業(yè)沒有相應法律政策約束，造成魚龍混雜的現(xiàn)象，使得第三方醫(yī)藥物流發(fā)展受到很多行規(guī)的限制。其次，行業(yè)標準化水平低也阻礙了醫(yī)藥物流效率和水平的提高。沒有統(tǒng)一的藥品編碼，造成藥品管理混亂，醫(yī)藥物流中不能實現(xiàn)信息共享、也不能實現(xiàn)時時監(jiān)管；沒有統(tǒng)一規(guī)范的容器、包裝等，大大降低了醫(yī)藥物流的效率，這些都大大影響了第三方醫(yī)藥物流的專業(yè)化發(fā)展，需要政府有針對性的制定相關政策去規(guī)范行業(yè)標準，推動企業(yè)發(fā)展。
2.2 醫(yī)藥物流企業(yè)整體水平不高
我國有許多企業(yè)開展了第三方醫(yī)藥物流業(yè)務，但第三方醫(yī)藥物流仍處于起步階段。目前，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.39萬家，其中具有第三方醫(yī)藥物流資質的批發(fā)企業(yè)有56家；具有食品藥品監(jiān)管部門頒發(fā)的開展第三方藥品物流業(yè)務確認文件的專業(yè)醫(yī)藥物流企業(yè)有43家[2]。醫(yī)藥物流因藥品的特殊性、專業(yè)性，對物流企業(yè)的要求相對比較高，但很多競爭力并不突出、規(guī)模小的物流企業(yè)充斥在醫(yī)藥物流市場，他們對醫(yī)藥物流的理解停留在傳統(tǒng)的運輸和倉儲方面，缺乏專業(yè)的醫(yī)藥知識以及相應的醫(yī)藥設備及技術，導致整體水平不高。他們作為傳統(tǒng)第三方物流進入醫(yī)藥市場，有的從事運輸業(yè)務但缺乏精細化服務；有的致力于醫(yī)藥物流服務卻又不具備基礎的物流資源。
2.3 醫(yī)藥物流成本高
造成這種問題的主要原因就是中間環(huán)節(jié)過多。我國國內藥品的價格構成（如圖3）中，中間環(huán)節(jié)占主要部分，這也是造成藥價過高的一個主要原因。而中間環(huán)節(jié)成本基本都在物流過程中產生，發(fā)達國家大概只有5%，而我國則是他們的8倍甚至更多。據(jù)統(tǒng)計：醫(yī)藥企業(yè)通過物流外包及物流供應鏈管理，可以降低采購費用6%～12%，壓縮庫存總量10%～30%，降低運輸成本5%
～15%[3]。目前我國大部分的醫(yī)藥物流都是由醫(yī)藥企業(yè)內部完成的。新版GPS對醫(yī)藥物流的標準要求更高，要解決物流成本高這個問題，就更需引入物流效率高、成本低的第三方物流進入醫(yī)藥物流市場，這將對傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通產生巨大沖擊。
2.4 物流信息系統(tǒng)不完善
對于平均日需求量大的醫(yī)藥行業(yè)而言，物流信息系統(tǒng)具有重要意義，它能推動企業(yè)高效、準確的發(fā)展。目前，許多醫(yī)藥物流企業(yè)因為資金、發(fā)展規(guī)模等問題，缺乏完善的信息系統(tǒng)，導致信息不能及時傳遞。2013年新版GSP的實施對醫(yī)藥物流企業(yè)的要求更為嚴格，要求醫(yī)藥物流從出廠到最后銷售都必須時時監(jiān)控管理，要達到冷鏈、溫濕度自動監(jiān)控和計算機系統(tǒng)等標準，全面推行計算機信息化管理，著重規(guī)定計算機管理的設施、網(wǎng)絡環(huán)境、數(shù)據(jù)庫及應用軟件功能要求。
2.5 缺少高素質的專業(yè)人才
第三方醫(yī)藥物流因行業(yè)的特殊性和專業(yè)性，需要的是既懂醫(yī)學知識，又精通物流管理的專業(yè)性人才。目前我國企業(yè)大部分物流崗位的工作人員是從大專院校物流專業(yè)畢業(yè)的學生。他們缺乏工作經(jīng)驗，雖然掌握現(xiàn)代物流理念及操作技能，但是缺乏相對專業(yè)的醫(yī)藥知識，不能正確處理突發(fā)事件，難以有效及時地了解顧客的需要。
近幾年，許多醫(yī)藥巨頭，如九州通、國藥集團等都紛紛加入到醫(yī)藥物流建設中，2011年商務部正式宣布啟動醫(yī)藥物流服務延伸示范工程。隨著醫(yī)藥物流的發(fā)展，2012年四川率先開展第三方醫(yī)藥物流進入試點工作，越來越多的省份的物流企業(yè)加入到醫(yī)藥物流行業(yè)中。新版GSP的出臺實施，提升了行業(yè)的門檻，對第三方醫(yī)藥物流市場進行大洗牌，不達標的企業(yè)將會被清除出去，進一步推動第三方醫(yī)藥物流的健康發(fā)展。
3 加快第三方醫(yī)藥物流發(fā)展策略
3.1 完善相關政策及行業(yè)標準
政府要支持第三方醫(yī)藥物流的健康發(fā)展，首先從政策上扶持，使得市場逐步規(guī)范和標準。國家先后了一系列的文件，如《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》推動醫(yī)藥體制改革，《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011
-2015年）》明確提出“推動醫(yī)藥物流服務專業(yè)化”，《藥品批發(fā)企業(yè)物流服務能力評估指標》規(guī)范了藥品批發(fā)企業(yè)物流服務能力構成的要素和評估指標，這些都推動了醫(yī)藥物流的發(fā)展。2013年6月1日，《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》正式實施，提出了供應鏈管理理念，進一步推動專業(yè)化的第三方醫(yī)藥物流的發(fā)展。
3.2 軟硬雙管齊下
新版GSP要求相關企業(yè)應建立包括局域網(wǎng)、信息平臺、數(shù)據(jù)組成的計算機系統(tǒng)以滿足電子監(jiān)管的實施條件，明確要求企業(yè)建立質量管理體系，對質量管理體系等都提出詳細要求[4]。第三方醫(yī)藥物流企業(yè)需要投入更多資金對物流設備、軟件等進行補充、更新，通過先進的物流設備和信息技術，獲得貨物從起運開始直至到達目的地的所有信息。按照新版GSP的要求，企業(yè)應加大對倉儲溫濕度控制、冷鏈管理和藥品運輸?shù)扔布靶畔⒐芾淼溶浖耐度搿⑸壓透脑?，積極向新規(guī)范靠攏。
3.3 建設現(xiàn)代化醫(yī)藥物流中心
建設醫(yī)藥物流中心是醫(yī)藥物流現(xiàn)代化大發(fā)展的重要標志。針對新版GSP，通過科學規(guī)劃，建設或擴建醫(yī)藥物流中心。新物流中心不但要符合新版GSP的要求，更要在信息化、規(guī)范化作業(yè)上下功夫，配備自動分揀系統(tǒng)、電子標簽、WMS倉儲軟件、RF條碼掃描系統(tǒng)等設備。
3.4 培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)藥物流人才，強化員工培訓
據(jù)業(yè)內專家估計，能夠真正稱得上醫(yī)藥高級物流人才的僅超過百人，當前全國急需高級醫(yī)藥物流人才2 000人左右，這也就是說目前社會上醫(yī)藥物流人才的比例不足總需求量的二十分之一，并且隨著醫(yī)藥物流的持續(xù)升溫，這個差距還會繼續(xù)擴大，專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流人才對企業(yè)第三方醫(yī)藥物流的發(fā)展至關重要[5]。發(fā)展第三方醫(yī)藥物流需要培養(yǎng)：（1）專業(yè)的醫(yī)藥物流管理人才，這類人才應具有在物流行業(yè)內多年工作經(jīng)驗，對醫(yī)藥物流有深入細致的了解，要具有較強的戰(zhàn)略判斷和客戶把握能力，能夠對第三方醫(yī)藥物流的各個環(huán)節(jié)進行宏觀調控，尤其是一些關鍵環(huán)節(jié)。他們是第三方醫(yī)藥物流發(fā)展的關鍵，他們對于醫(yī)藥物流的理解將直接指導其在企業(yè)中的行為，從而影響公司的發(fā)展。（2）專業(yè)的醫(yī)藥物流操作人員，這類人員是醫(yī)藥物流企業(yè)各種決策的最后也是最直接的操作人。他們從事最基礎的物流工作，雖然他們的工作內容比較簡單，但想要發(fā)展專業(yè)的第三方物流服務，就必須提高基層醫(yī)藥物流操作人員的職業(yè)素質及專業(yè)技能水平。
在培養(yǎng)專業(yè)人才的同時，還需要加強對在職人員進行職業(yè)教育，加強對現(xiàn)有物流人員培訓的方式來組建自己的人才隊伍。在具體培訓過程中，要與時俱進，要結合新規(guī)范，對不同層次人員，有針對性的進行培訓。
4 結束語
新版GSP的實施有利于推動醫(yī)藥第三方物流的發(fā)展。我國目前專門從事醫(yī)藥物流的第三方醫(yī)藥物流公司并不多，大的、做得好的更是寥寥無幾。第三方醫(yī)藥物流企業(yè)要想克服在發(fā)展過程中遇到的各種困難，就必須科學的制定發(fā)展戰(zhàn)略，構建自身的核心能力，充分應用先進信息技術和物流技術，培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才，提高整體服務水平，從而構建自身的核心競爭優(yōu)勢。
參考文獻：
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[3] 國家藥典委員會. 中國藥典一部[S]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.
正是在這樣的背景下，醫(yī)藥物流逐漸升溫，并在實踐中獲得了較好發(fā)展。然而由于種種原因，目前我國醫(yī)藥物流的發(fā)展仍然存在一系列突出的問題，亟待解決。本文結合實際，調查醫(yī)藥物流公司內部成本基本情況、和探索該醫(yī)藥物流公司長期存在的問題，同時，以客觀科學的態(tài)度分析提出解決建議。
一、對醫(yī)藥物流公司內部成本基本情況與存在的問題
在醫(yī)藥行業(yè)流通的實際操作中，由于同類型企業(yè)太多，規(guī)模不一，所以整體來說我國醫(yī)藥企業(yè)采用的基本上都是分散的物流體系，在運作上主要依靠人力，與國際醫(yī)藥同業(yè)相比差距很大。醫(yī)藥物流公司的內部成本基本情況是是如此。在現(xiàn)階段，醫(yī)藥物流公共的物流作業(yè)基本上是以人工作業(yè)為主，因此，完善、高效的信息系統(tǒng)可以有效去除物流作業(yè)流程中的冗余環(huán)節(jié)，提高作業(yè)效率，降低差錯和人力浪費。而在醫(yī)藥物流公司的物流系統(tǒng)中，信息系統(tǒng)軟件上不能支持對藥品的“批次管理”，不能支持對藥品存儲的“整零分開”，無法支持貨位管理，導致差錯較高；另外，庫區(qū)布局的不合理、流程設計的落后也導致物流成本高：該醫(yī)藥物流公司的配送倉庫分布在多個樓層，其出庫單傳遞流程采取“接龍”模式，導致單據(jù)丟失、低效等諸多問題。醫(yī)藥物流公司的職工的工資支出方面,包括維持自身運轉中合理支出,包括辦公室采購、貨物運輸費用、員工和臨時搬運工的保險費等這些都是合理損耗成本上做的比較好。而醫(yī)藥物流公司在營銷過程中產生的費用,包括制作和播出的廣告費、參加大型展會的費用、獲得各種營銷渠道的信息費方面，重視度不夠。
二、針對醫(yī)藥物流公司產生長期存在問題的分析
1.競爭性因素
在中國藥物物流市場競爭非常激烈,對于這類醫(yī)藥物流公司，規(guī)?；奈锪鞴芾淼碾y點和重點就在于以合理的物流成本使用最少的倉儲面積存儲最多的藥品,為醫(yī)藥門店提供最佳的藥品配送服務。而現(xiàn)階段醫(yī)藥物流公司由于發(fā)展規(guī)模不夠大，物流管理更不上層次，競爭力不夠強大，導致物流成本增加。
2.時間、空間因素:
空間因素是商業(yè)物流中心,制造業(yè)相對于目標市場或倉庫或供應商的位置關系體系比較偏遠。所以此類企業(yè)在購買物品的方向、目標市場定位應該有一個清楚的物流成本的核算概念。對物流成本的影響因素還有時間。物流流通速度更快,更快的流動。一方面必然減少,如縮短另一方面通過減少資本積壓,提高訂單周期,庫存,運輸路線設計合理,營業(yè)額可以降低物流成本,降低了庫存成本和運輸成本:從物流系統(tǒng)理論的角度來看,時間空間的合理配置間接降低了成本。而醫(yī)藥物流公司在這方面做的還不夠完善。
3.資金成本因素:
醫(yī)藥物流企業(yè)向各個醫(yī)院銷售藥品,醫(yī)院會有1-5個月的帳期,所以就會造成物流企業(yè)的資金回籠緩慢,有些甚至會造成年終呆賬現(xiàn)象,所以資金成本的管理很重要。
其他因素除上述因素外,影響成本的因素還包括醫(yī)藥物流公司的資金利用率、貨物的保管制度、物流管理合理化程度、企業(yè)外部市場環(huán)境的變化等方面的因素。這些因素之間相互制約、相互影響,單純地加強某種因素的影響,必然產生對另一種因素的制約。所以說,物流成本的控制并不僅僅是各個因素簡單地相加,而是一個復雜的平衡、協(xié)調過程。
三、提出解決建議
針對目前醫(yī)藥物流公司存在的問題以及現(xiàn)狀，我們該從哪些方面入手，才能有效降低物流成本，提高經(jīng)營效益呢？我的建議如下：
首先，宏觀上合理規(guī)劃企業(yè)物流配送模式，微觀上合理規(guī)劃物流配送路線。企業(yè)一定要制訂嚴格的、科學的費用預算制度，并將其作為控制日常管理費用的標準，當運輸費用出現(xiàn)異?；蛘吲c企業(yè)的實際經(jīng)營出現(xiàn)差異時，及時給予關注，從制度上來約束運輸費用的不合理。在制定費用預算制度的同時，應合理規(guī)劃企業(yè)的配送模式，如按地理區(qū)域與不同的物流公司簽訂運輸協(xié)議，按照客戶群描繪配送曲線，不允許擅自更改區(qū)域配送路線，不允許業(yè)務人員私自簽訂運輸協(xié)議或與沒有資質的運輸公司合作等。
同時，整合行業(yè)內外部資源，最大程度地少物流成本。另外，就是要應用先進的科技設備、流通技術，使設備科學化、組織規(guī)?；⒔?jīng)營行為科學化。從行業(yè)發(fā)展的趨勢來看，應用發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流技術、合理運用科技化是未來醫(yī)藥流通領域的發(fā)展潮流。一些中小型醫(yī)藥商業(yè)公司將在未來激烈的競爭中慘遭淘汰，從國家的政策上也能看到這一點。
四．總結體會
在調查報告中，我們得出結論，醫(yī)藥物流公司在建立現(xiàn)代物流配送體系不能盲目。建立現(xiàn)代物流配送體系存在利潤低、回報期長、投資不一定能獲得合理回報、受國家和當?shù)卣哂绊懘蟮纫蛩?，醫(yī)藥物流公司在決策前一定要核算項目的利弊得失，同時還要考慮國內物流基礎設施能否和行業(yè)發(fā)展配套、若干年后能否跟上行業(yè)潮流、項目實施后能否持續(xù)實現(xiàn)創(chuàng)新經(jīng)營、管理成本能否控制好、標準化程度高和現(xiàn)有企業(yè)經(jīng)營質量低的沖突能否妥善解決等問題，這是一個系統(tǒng)的、全面控制的過程。
【關鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)藥物流，信息技術，發(fā)展
隨著現(xiàn)代物流業(yè)的快速發(fā)展和不斷壯大，醫(yī)藥專業(yè)物流也迅速崛起。醫(yī)藥物流在應用現(xiàn)代物流理論改進物流模式的同時，積極推進物流信息化建設，成為推動我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的重要動力。但是，與國外醫(yī)藥物流的發(fā)展水平相比，還有一定差距。
1現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化的概念與現(xiàn)狀
1.1我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化的現(xiàn)狀
我國醫(yī)藥流通企業(yè)長期處于數(shù)量多，規(guī)模小，分布散，管理亂的局面。國內專業(yè)醫(yī)藥物流始于2002年，目前的醫(yī)藥物流企業(yè)大多由醫(yī)藥制造企業(yè)和批發(fā)企業(yè)投資組建，亦呈現(xiàn)出規(guī)模小，投資分散，競爭激烈的行業(yè)特征。
從整體上看，我國醫(yī)藥物流信息化的實施力度小，專業(yè)化程度低，信息化對醫(yī)藥行業(yè)整體經(jīng)營模式的轉變尚未實現(xiàn)。但是，就局部而言，我國的醫(yī)藥物流信息化也有不少亮點。近年來，在國家表示利用國債貼息資金支持發(fā)展醫(yī)藥物流項目后，掀起一陣建設現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心的建設熱潮。截至2011年底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.39萬家；藥品零售連鎖企業(yè)2607家，下轄門店14.67萬個；零售單體藥店27.71萬個；零售藥店門店總數(shù)達42.38萬個。截至2012年底，全國具有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格的企業(yè)有117家。這些物流中心的建成又帶動了一批利用民間資本投資建設的區(qū)域性醫(yī)藥物流中心。新建的醫(yī)藥物流中心資金充足，在規(guī)劃時已將信息化建設作為物流中心的重要組成部分，設備自動化和管理信息化水平較高。這些醫(yī)藥物流中心的信息化水平，基本上代表了目前我國醫(yī)藥物流信息化的最高水平。如九州通醫(yī)藥，總部已建立高水準的現(xiàn)代化物流中心。目前，全國多家大型醫(yī)藥物流中心都在用九州通的物流技術，買家包括云南白藥、天津金耀、廣東眾生等知名企業(yè)。
2現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化建設存在的問題
2.1基礎設施薄弱
中國做醫(yī)藥物流的大都是國有批發(fā)企業(yè)，這些企業(yè)無論就理念還是信息化水平來說與做現(xiàn)代物流技術的要求都有著較大差距，很多企業(yè)的物流供應鏈管理技術基礎比較薄弱，急功近利，造成理想與現(xiàn)實的相背離，也就是說企業(yè)沒有從現(xiàn)實出發(fā)。從整體上看，我國醫(yī)藥物流信息化仍處于初級階段，醫(yī)藥物流設施落后，一些基礎工作還沒有做好，比如配送中心仍然靠人工手寫的方式進行藥品分揀，機械化操作水平低；包裝、配送尚未實現(xiàn)網(wǎng)絡化規(guī)范管理；且條形碼不規(guī)范，沒有實現(xiàn)標準化，信息化、專業(yè)化程度低；對市場缺乏及時、準確、動態(tài)的把握。此外，我國專業(yè)藥品物流缺乏相關的供應鏈管理技術，還沒有建立配套的藥品物流體系。正是由于這些基礎性物流設施與技術的落后，使得很多企業(yè)在發(fā)展醫(yī)藥物流過程中熱情很高，但效果卻不盡如意。
2.2缺少實用的信息系統(tǒng)軟件
我國信息產業(yè)發(fā)展起步晚、信息技術相對落后，而具有中國醫(yī)藥物流特點的醫(yī)藥物流信息系統(tǒng)的開發(fā)更不完善一從國外舶來的ERP、SCM、CRM、DPP等醫(yī)藥物流信息系統(tǒng)在國外都有較好的表現(xiàn)，但在我國的表現(xiàn)卻不盡人意。這是由于以上的管理軟件都是建立在國外市場特點，企業(yè)現(xiàn)狀和國外現(xiàn)行的理論基礎之上，而沒有充分考慮到我國的市場特點以及企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，更沒有充分理解我國醫(yī)藥物流的行業(yè)特點。
醫(yī)藥物流具有品種多、批量少、批次多、倉儲和運輸專業(yè)性強、時限性強等特點，加之前幾年國家對新藥的審批門檻低，商品名管理不規(guī)范，造成“同名不同藥，同藥不同名”的現(xiàn)象普遍存在，同一種藥品數(shù)十家、上百家企業(yè)同時生產，這就使我醫(yī)藥物流企業(yè)對信息系統(tǒng)軟件提出了更高的要求。
2.3缺少信息化技術的專業(yè)人才
現(xiàn)代化、信息化的醫(yī)藥物流需求的是復合型的管理人才，既要懂管理學、市場營銷學、信息管理學、物流學的基本知識，也要有醫(yī)學、藥學的專業(yè)背景，此類人才培養(yǎng)具有專業(yè)和行業(yè)跨度大、學科復雜的特點、其既要有豐富的管理經(jīng)驗和市場經(jīng)驗，清楚企業(yè)管理理論，熟悉企業(yè)業(yè)務，還要熟悉信息化技術的具體特點。據(jù)權威機構調查，物流人才已被列為全國12種緊缺人才之一?！笆濉逼陂g，我國物流行業(yè)每年需要新增一線操作技能人員約110萬人，而目前國內職業(yè)院校物流專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)約40萬，遠無法滿足企業(yè)用人需求。隨著科學技術在醫(yī)藥物流業(yè)中的應用不斷擴大，如計算機的大量使用，電子商務、人工智能的應用以及物流信息交換中對電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的依賴等，醫(yī)藥物流業(yè)對人才素質提出了更高的要求。
3現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化建設的對策
3.1著眼未來，統(tǒng)籌規(guī)劃。建設現(xiàn)代物流信息平臺的戰(zhàn)略目標是圍繞從生產要素到消費者之間時間和空間上的需求，能夠處理從制造、運輸、裝卸、包裝、倉儲、加工、拆并、配送等各個環(huán)節(jié)中產生的各種信息，使信息能夠通過物流信息平臺快速準確傳遞到現(xiàn)代物流供應鏈上所有相關的企業(yè)、物流公司、政府部門及客戶或公司。物流信息平臺的規(guī)劃和設計要緊密結合本區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀和未來10至20年的發(fā)展戰(zhàn)略。建設物流信息平臺的原則是：適度超前、一次規(guī)劃、分步實施、可操作性強。因為物流流程信息平臺規(guī)模大、使用周期長，所以物流信息平臺的設計必須要具有前瞻性，同時又要使系統(tǒng)具有較強的擴展能力，以適應信息技術的快速發(fā)展。建設現(xiàn)代物流信息平臺還不可忽視以下幾個方面問題：一是信息平臺戰(zhàn)略規(guī)劃起點要高，小宜反復修改，避免投資損失。二是信息平臺規(guī)劃要力爭納入本市或本區(qū)域城市總體戰(zhàn)略規(guī)劃，要適應本市或本區(qū)域戰(zhàn)略發(fā)展要求。三是建設信息平臺一定要從實際出發(fā)，不可盲目，要量力而行，循序漸進。
3.2借鑒國外經(jīng)驗，加快基礎設施建設。眾所周知，提高存儲、分揀設備的自動化，能大大節(jié)約人工成本，提高工作效率。醫(yī)藥物流配送中心的設備選擇有較大的范圍，如碼盤機器人、高速緩沖設備、箱式自動倉庫、層式拆盤機、分揀機、電子標簽系統(tǒng)、A一型分揀機、RF手持終端等等。設備的選取應根據(jù)合適、合理、可靠、高效的原則。根據(jù)藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范（GSP）的要求，對藥品配送的倉儲、分揀、運輸?shù)让恳粋€環(huán)節(jié)進行優(yōu)化管理，達到低成本運作的目標。日本地小人多，地價非常昂貴，為了在最小的空間內儲存最多商品，日本的物流中心一般修建立體庫，采用立體貨架，提高整體儲存空間，但一般沒有揀選面概念。至于揀選設備方面，物流中心通常會使用自動分揀機、RE、PRL等揀選設備（先進的物流中心通常會使用兩個自動分揀機，其中一個用于散件分揀，另一個用于原散件合流、備貨），同時結合商品條形碼的應用，提高分揀效率，嚴格控制出貨的差錯率。
3.3配置合理的信息化平臺.信息系統(tǒng)是物流配送中心的 “大腦”，而由其延伸出去的“網(wǎng)絡”構成了中心的 “神經(jīng)”，其重要性不言而喻，該系統(tǒng)是集信息、控制管理于一體的復雜系統(tǒng)。物流中心采用自動化高架立體庫、自動恒溫系統(tǒng)、自動分揀系統(tǒng)、無線射頻設備、倉庫管理系統(tǒng)（WMS）等現(xiàn)代化物流設備和信息系統(tǒng)，可實現(xiàn)藥品在該物流中心內自動儲存、自動分揀、自動補貨、自動傳輸?shù)墓δ?。企業(yè)原有 ERP 或許要進行數(shù)據(jù)、通訊與接口再造，以使得能與倉庫管理系統(tǒng)（WMS）實現(xiàn)可靠、實時通訊和數(shù)據(jù)傳輸。美國醫(yī)藥業(yè)實施醫(yī)藥物流信息化較我國早近20年。由于企業(yè)規(guī)模巨大，他們對信息化建設的需求和投入也相應較大，醫(yī)藥企業(yè)普遍應用ERP、MES、LIMS、TMS、WMS、CRM等計算機系統(tǒng)進行企業(yè)資源的信息化管理。
3.4培養(yǎng)創(chuàng)新型物流人才.醫(yī)藥物流信息化系統(tǒng)的開發(fā)、建設、使用及維護管理都需要專業(yè)的IT人才和醫(yī)藥專業(yè)人才，而隨著物流企業(yè)信息密集程度的提高，物流從業(yè)人員的組織水平和技能水平也隨之發(fā)生變化。這就對物流人才的培養(yǎng)和物流從業(yè)人員的培訓提出了緊迫要求。因此，加強信息技術人才的培養(yǎng)和物流從業(yè)人員信息技術知識與技能的培訓，是徹底改變物流領域信息技術水平不高的關鍵。同時依托各高等院校和有關企業(yè)聯(lián)合辦學，開辦醫(yī)藥物流人才培訓基地，通過長期培養(yǎng)與短期培訓，學校培養(yǎng)與在職培訓等多種方式，培養(yǎng)和造就一批熟悉物流業(yè)務、具有跨學科綜合能力的醫(yī)藥物流管理人員。解決醫(yī)藥物流行業(yè)的人才瓶頸，推動現(xiàn)代醫(yī)藥物流產業(yè)的發(fā)展。
面對信息經(jīng)濟社會的日新月異、國際信息化發(fā)展趨勢、傳統(tǒng)藥品流通模式的呼喚、逐步完善的市場環(huán)境、行業(yè)信息化應用基礎和現(xiàn)實基礎， 我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)代信息服務業(yè)已是刻不容緩。在推進現(xiàn)代醫(yī)藥信息服務發(fā)展的策略上， 我國要加快改善宏觀發(fā)展環(huán)境， 進行市場化改革和倡導市場競爭， 從而促進信息化服務的區(qū)域輻射和帶動作用，增加現(xiàn)代信息服務企業(yè)的發(fā)展后勁， 充分實現(xiàn)我國現(xiàn)代信息服務業(yè)的國際化發(fā)展目標。
參考文獻：
[1]《2012年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》.商務部. 2013年5月30日.
[2]《每年投2000萬主攻核心科技研發(fā)九州通向50多家大型醫(yī)藥物流中心輸出技術》.長江日報. 2012年8月24日.
[3]《2011年中國職業(yè)教育與物流行業(yè)發(fā)展對話會》. 2011年9月22日.
關鍵詞：醫(yī)藥物流 問題與應對 產生原因
中圖分類號：F252 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（b）-0173-02
1 我國醫(yī)藥物流發(fā)展問題及產生原因
1.1 行業(yè)政策不到位，行業(yè)標準失范
原因：在長期的社會經(jīng)濟發(fā)展過程中，第三方醫(yī)藥物流行業(yè)標準以及運行管理機制仍處于不成熟狀態(tài)，國家對東部沿海地區(qū)的醫(yī)藥企業(yè)在物流這方面給予了優(yōu)惠政策，而這些政策的出現(xiàn)必將使第三方物流從醫(yī)藥企業(yè)中分離出來，而一旦分離開來就要面臨對這些新生第三方物流企業(yè)的資質考核和評估問題。但是國家在這些方面沒有全新的、高效的行業(yè)標準和政策要求，原來的GSP認證僅適用于傳統(tǒng)的醫(yī)藥經(jīng)銷領域，第三方醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展過程中的GSP認證內容，很多都已經(jīng)過時。所以一個新的評估、考核體系的制定迫在眉睫。
1.2 投資不均勻，存在過熱過散問題，缺乏有效整合
原因：自2002年7月我國某醫(yī)藥企業(yè)與國際著名物流設計生產制造企業(yè)西門子德馬泰克正式簽約，合力建立了現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心之后，全國各地紛紛效仿興建大型醫(yī)藥物流中心。目前即便是國內銷售龍頭企業(yè)，中國醫(yī)藥、九州通以及上海醫(yī)藥股份公司，其醫(yī)藥物流份額也僅占整個醫(yī)藥市場總額5%而已。而且這些醫(yī)藥企業(yè)的物流建設多是以企業(yè)為主體，因此表現(xiàn)出規(guī)模大、站點和投資多等特點。預期規(guī)模要求，通常會超過正常企業(yè)業(yè)務的3至5倍，個別甚至還要求必須支持上百億銷售額。就當前的形勢下來看，因國內醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展過程中的供應鏈整合環(huán)境發(fā)生了變化，存在著不利影響因素，加之第三方醫(yī)藥物流不成熟，以致于各分一塊或者重復投資現(xiàn)象非常的普遍。本人在東莞實習期間發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)藥企業(yè)處于這種尷尬狀態(tài)。
1.3 第三方物流不成熟
原因：由于分離出來的醫(yī)藥物流企業(yè)并沒有經(jīng)歷一個應有的發(fā)展歷程，導致很多第三方物流能力的不達標。幾點可見。第一，配送站點分布單一化，因為配送網(wǎng)絡主要根據(jù)以前的藥品進、銷線路和節(jié)點演化而來，故分布根本不合理。第二，信息流通能力低下，由于醫(yī)藥物流的信息基礎建設落后，所以沒法形成一個適合國內市場的具體方案。第三，多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)的人力資源以儲運管理為主，缺乏專業(yè)物流人才，當面臨更大的商品吞吐量時，處理速度、作業(yè)效率，準確率與成本等因素都會受到很大影響。
1.4 缺乏專業(yè)的物流管理人才
原因：從行業(yè)內專家的角度來看，能在真正意義上稱之為高級醫(yī)藥物流人才的人屬于鳳毛麟角。而且隨著醫(yī)藥物流的持續(xù)發(fā)展，差距也會隨之更加明顯。以東莞一君藥業(yè)來講，一個倉管人員除了本職工作還要承擔發(fā)貨，電腦錄入工作。醫(yī)藥物流人才缺乏的原因我以為有兩方面。第一，很多醫(yī)藥企業(yè)對物流概念認識不清，片面地以為醫(yī)藥物流只是對現(xiàn)有醫(yī)藥貨物倉儲與運輸?shù)暮唵蜗嗉?。以致使醫(yī)藥企業(yè)高層管理者們錯誤地認為： 高薪聘請專業(yè)物流人才的價值根本沒有大量聘用裝卸搬運與倉儲人員高。第二，在物流人才管理過程中的種種疏漏，也使得物流人才大量流失。
2 應對方式
醫(yī)藥物流是一個龐大的系統(tǒng)工程，需要慢慢對其進行完善。首先醫(yī)藥物流需要一個發(fā)達的信息流通和交換平臺。然而，在傳統(tǒng)的形勢下，因對信息化管理有交高的要求，所以除對外信息進行處理，還需創(chuàng)新企業(yè)內流程、組織結構。究其原因，主要是因為信息化追求整體最優(yōu)，而不是局部最優(yōu)。同時，因社會公共基礎設施以及相關的法律法規(guī)和政策因素影響，醫(yī)藥物流更多依賴內部人才以及資金和管理技術手段。在該種情況下，醫(yī)藥行業(yè)一定要端正態(tài)度，重新審視醫(yī)藥物流，及早從傳統(tǒng)的運輸+倉儲模式中走出來，重新認識醫(yī)藥物流的真正內涵、潛在的問題，并且著手構建戰(zhàn)略物流體系。
2.1 積極響應醫(yī)藥物流政策
在當前的形勢下，若想有效發(fā)展國內醫(yī)藥物流，則需從宏觀層面上積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流市場，通過不斷的創(chuàng)新和改進，使之逐步走向法制化、合理化以及規(guī)范化。在此過程中，應當從根本上打破傳統(tǒng)的地方保護主義格局，確保醫(yī)藥物流市場能夠在良性競爭環(huán)境下成長。
2.2 強化醫(yī)藥物流基礎設施建設
實踐中，將國外、國內先進的技術與醫(yī)藥物流有機地結合在一起，將醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展過程中的小物流與日新月異的社會大物流相結合，全面推進國內醫(yī)藥物流行業(yè)的改革與發(fā)展。在當前新的歷史時期，醫(yī)藥物流發(fā)展的重點在于將供應商、網(wǎng)絡銷售終端以及物流中心分工整合。其中，供應商的主要任務是產品深入研發(fā)以及生產、消費終端的服務；物流中心的主要任務是上游的供應商管理以及下游的客戶群服務。通過規(guī)?；渌停梢杂行岣哚t(yī)藥物流效率，大大降低流通環(huán)境的成本開支；對于網(wǎng)絡銷售終端而言，其重點要抓好相關藥品的銷售，并且提供專門的藥品咨詢服務。
2.3 構建現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心
對于基礎條件較好的醫(yī)藥企業(yè)而言，應當積極構建現(xiàn)代化物流配送中心，采取現(xiàn)代化的管理模式，其中一個關鍵點就是應當嚴格按照現(xiàn)代物流標準整合資源，逐步使其功能發(fā)揮出來、分步到位，有效占領當前物流市場。高規(guī)格的物流配送中心應當以自身配送為基礎，逐漸面向醫(yī)院、商家以及零售藥店；同時，還要找到穩(wěn)定的供應商，并與之建立良好的網(wǎng)絡合作關系，從而不斷拓展物流中心的功能和作用；將原本比較單一、簡單的藥品配送，逐漸擴大到醫(yī)院、運輸存儲以及藥店產品等。在此過程中，配送中心不僅要實現(xiàn)加強信息化建設，而且還要幫助其上游以及下游的客戶群體實現(xiàn)現(xiàn)代化建設目標，建立網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)區(qū)域信息化物流發(fā)展目標。對于物流中心的從業(yè)人員而言，可由上述三方成員組成。物流中心包括對醫(yī)藥商品庫存、運轉、管理以及分揀和配送等方面的業(yè)務，通過共同組建物流中心實現(xiàn)對藥品的批量物流管理，不僅可以加快藥品市場流通速度，更為重要的是可以優(yōu)化整合物流管理，節(jié)約醫(yī)藥物流成本費用。
2.4 物流資源的優(yōu)化與整合
在對藥企進行重組和聯(lián)合以后，可以實現(xiàn)一體化發(fā)展目標，對內部的各個物流作業(yè)流程和環(huán)節(jié)進行優(yōu)化整合，以此來提高醫(yī)藥物流企業(yè)的服務質量和物流效率。第一，將銷售渠道中的廠商、零售商以及批發(fā)商和消費者，有機地組合在一起，采取一體化管理模式，這樣可以確保醫(yī)藥物流發(fā)展的合理性。第二，通過市場有效打破割據(jù)主義，并在此基礎上形成跨行業(yè)、跨地區(qū)或者是跨所有制的醫(yī)藥物流集團。基于一體化發(fā)展模式，可以有效實現(xiàn)廠商、零售商以及批發(fā)商的聯(lián)合，這對降低物流成本意義重大。實踐中可以看到，因我國很多醫(yī)藥流企業(yè)能力有限，所以應當不斷優(yōu)化醫(yī)藥物流企業(yè)內部業(yè)務流程，這是加快現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展步伐的重要一環(huán)。在此過程中，企業(yè)應當立足實際，結合自身特點和發(fā)展現(xiàn)狀，對傳統(tǒng)的配送體系流程進行適當?shù)膭?chuàng)新和改造，通過運輸合理化以及出入庫自動化、庫存管理信息化模式的實施，來有效提高醫(yī)藥物流配送運作效率和質量。
2.5 加強醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的信息化建設
醫(yī)藥企業(yè)作為聯(lián)系其上下游企業(yè)的紐帶，對現(xiàn)代化物流系統(tǒng)需求更為突出。因為依靠現(xiàn)代化物流系統(tǒng)中的信息系統(tǒng)，可以與醫(yī)院、供貨商以及零售網(wǎng)點建立有效的信息資源共享平臺，以此來幫助醫(yī)院、供應商以及零售商及時的供貨或者存貨。物流信息數(shù)據(jù)的處理，成為提高企業(yè)市場競爭力的重要手段和途徑。信息化發(fā)展也成為現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的基礎和前提，加快網(wǎng)絡化、信息化的建設是一項沉重的任務。故國家支持是必不可少的推動力。據(jù)調查顯示，國內信息資源開發(fā)和應用利用率非常的低，尤其是信息資源的共享性程度更低，信息化建設緩慢，為此需要政府加大對信息網(wǎng)絡建設投入力度，加快網(wǎng)絡信息系統(tǒng)建設。
2.6 第三方物流快速發(fā)展
國內醫(yī)藥企業(yè)對于醫(yī)藥物流的認識，依然停留在傳統(tǒng)物流層次上，所有積極發(fā)展第三方物流成為現(xiàn)代物流發(fā)展的必然要求。在當前國內物流費用普遍偏高的情況下，第三方物流能夠有效降低物流成本，企業(yè)在發(fā)展戰(zhàn)略選擇時，若選定第三方物流，則需著手市場發(fā)展戰(zhàn)略、要素戰(zhàn)略對其進行深入研究。需要考慮的問題是如何去爭奪市場資源；如何獲得更多、更可靠的市場信息；如何充分挖掘企業(yè)人力資本的價值；或者如何才能整合產品運輸、倉儲以及加工配送等環(huán)節(jié)，并利用信息技術實現(xiàn)供應鏈管理。實踐中，第三方物流的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在其可幫助企業(yè)有效解決成本高以及傳統(tǒng)的庫存不合理問題，能夠及時準確地提供信息。當?shù)谌轿锪鞯玫匠浞值陌l(fā)育和完善時，企業(yè)就會將物流提高到企業(yè)戰(zhàn)略的地位。當物流可以成為企業(yè)聯(lián)盟的紐帶時，物流的高級階段，物流一體化也將為時不遠。
3 結語
總而言之，國內醫(yī)藥物流在向著更加完善的方向前進。但現(xiàn)代化物流體系的建設不會是一蹴而就的，需要政府和社會的支持還要靠物流人一起不停的努力去完成。
參考文獻
[1] 鄭權.淺析我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心建設問題[J].海峽藥學，2005（6）：210-213.
[關鍵詞] 醫(yī)藥物流；醫(yī)藥供應鏈
[中圖分類號] F252 [文獻標識碼] A
目前，我國醫(yī)藥供應鏈的研究主要在醫(yī)藥供應鏈重建、藥品流通信息化、醫(yī)藥流通體制改革等方面；而醫(yī)藥物流主要關注醫(yī)藥配送中心、物流園區(qū)的管理與建設、醫(yī)藥物流的冷鏈研究、醫(yī)藥物流的信息化等方面。國外尤其是發(fā)達國家的醫(yī)藥物流與供應鏈的研究較為成熟，大部分已經(jīng)是實施和運作階段?，F(xiàn)將國內外研究現(xiàn)狀概況綜述如下：
1 醫(yī)藥供應鏈研究現(xiàn)狀
1.1 國內醫(yī)藥供應鏈研究現(xiàn)狀
劉力，李鐵成（2004）提出在醫(yī)藥流通領域構建一個新型的醫(yī)藥行業(yè)供應鏈系統(tǒng)。在技術層面上要推動以信息網(wǎng)絡技術為主要手段的醫(yī)藥電子商務在全行業(yè)的應用，推動現(xiàn)有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉變，但是沒有具體解決如何構建供應鏈和如何建立績效評價指標。
田亞明，張建珍等（2005）結合其開發(fā)醫(yī)藥企業(yè)信息化軟件的經(jīng)驗，針對醫(yī)藥相關企業(yè)特點，提出醫(yī)藥企業(yè)供應鏈信息化管理的三個階段及相應的管理措施。
彭向輝（2006）、丁勇 （2008）、高翔，王宏起，王雪原（2011）指出了我國醫(yī)藥供應鏈的構成形式及存在的問題，分析了問題產生的原因，同時分析我國醫(yī)藥企業(yè)實施醫(yī)藥供應鏈戰(zhàn)略聯(lián)盟的必要性。并且對醫(yī)藥制藥企業(yè)在不同階段聯(lián)盟伙伴選擇對象、選擇標準等做了研究，旨在提高其伙伴選擇的科學性，促進企業(yè)的有效運行。
陳培正，周怡，張浩明（2008）針對目前醫(yī)藥供應鏈信息系統(tǒng)中各企業(yè)信息和業(yè)務難以共享的現(xiàn)狀，提出了以SOA體系架構來實施醫(yī)藥供應鏈共享平臺的方案，可以有效解決共享問題。并且分析了醫(yī)藥供應鏈信息系統(tǒng)中的服務功能模塊，并據(jù)此討論了信息系統(tǒng)實現(xiàn)模型與實現(xiàn)方法。
王艷，寇長華（2009）指出當前我國醫(yī)藥分銷體系較為冗長，導致藥品在流通中成本過高。提出了在醫(yī)藥供應鏈現(xiàn)狀分析的基礎上，嘗試提出改進模式，即通過各級醫(yī)藥分銷企業(yè)與第三方醫(yī)藥物流企業(yè)合作，降低流通成本。
呂紅，劉偉（2010）從政府管理角度分析了合作模式的發(fā)展演變，認為我國經(jīng)濟體制導致醫(yī)藥行業(yè)相關政策變化，從而影響了與供應鏈合作模式的發(fā)展，且指出管制影響已經(jīng)超出了市場的承受范圍。
楊昌，鄭尊信（2011）從醫(yī)藥供應鏈的基本概念出發(fā)，分析了我國醫(yī)藥供應鏈的基本組成結構。以過程為視角，將醫(yī)藥供應鏈過程分解為循環(huán)、訂貨循環(huán)、生產循環(huán)和采購循環(huán)，并對每個循環(huán)的具體運作過程進行了解析。
1.2 國外醫(yī)藥供應鏈研究現(xiàn)狀
國外學者對供應鏈管理理論的研究在理論和實證上都取得了一定的成果，但應用在醫(yī)藥領域相對來說不是很多。
Papa georgiou（2001）和Shah（2003）側重于利用計算機軟件對醫(yī)藥供應鏈的模擬和建模。
M.Grunow（2003）指出所有藥品的銷售包裝上建立條形碼，這為物流中心實現(xiàn)標準化，規(guī)范化、自動化揀選奠定了基礎，使得散件采用播種式揀選成為可能，大大提高了分揀速度、準確定，出貨差錯率低等。
2 醫(yī)藥物流研究現(xiàn)狀
2.1 國內醫(yī)藥供應鏈研究現(xiàn)狀
宋遠方，宋華（2005）、謝明，梁旭（2007）結合中國醫(yī)藥企業(yè)改革的實際情況以及醫(yī)藥物流現(xiàn)狀，系統(tǒng)地分析了制約其發(fā)展的因素，提出如何通過建立有效的、符合國際發(fā)展趨勢并具有中國特色的醫(yī)藥物流體系和結構，增強我國醫(yī)藥企業(yè)的國際競爭力。
楊舒杰，陳晶（2007）、原曉娉（2011）介紹了國外醫(yī)藥物流的模式和信息化建設狀況，并與我國的醫(yī)藥物流發(fā)展情況進行對比，指出可學習和借鑒國外的經(jīng)驗，加快發(fā)展我國的醫(yī)藥物流體系。且針對醫(yī)藥物流配送中存在的問題，提出了相應的建議。
李志鋒、謝如鶴、邱祝強（2008）發(fā)表的文章中首先分析了我國醫(yī)藥物流目前存在的突出問題，然后通過總結現(xiàn)代醫(yī)藥物流的基本特征，提出了我國醫(yī)藥物流模式選擇的思路。通過普洛斯、南京醫(yī)藥和美國，麥卡森公司的實踐案例，總結了三種先進的現(xiàn)代醫(yī)藥物流模式，并提出了發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流時應該注意避免的誤區(qū)。
崔艷（2009）、雷芳（2010）提到醫(yī)藥行業(yè)缺乏先進的物流理念，政策、法規(guī)、行業(yè)標準、信息系統(tǒng)等方面的建設亟待加強，以及缺乏運作經(jīng)驗豐富的大型的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)。發(fā)揮第三方醫(yī)藥物流企業(yè)專業(yè)的管理團隊、設施和發(fā)達的網(wǎng)絡與信息技術運用方面的優(yōu)勢，增強企業(yè)的核心競爭力和客戶服務水平，加快現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展。
2.2 國外醫(yī)藥物流研究現(xiàn)狀
關于醫(yī)藥物流的研究，國外學者已經(jīng)將醫(yī)藥物流與供應鏈的思想進行結合，且取得了一定的進展。
Applequist（2000）從醫(yī)藥品生命周期的角度對醫(yī)藥存儲和生產計劃進行了研究和建模。
Lerwent（2000）研究了醫(yī)藥品在流通渠道中如何保持低庫存和訂單處理機制的問題。
Grabowski（2002）對醫(yī)藥品的分銷中心以及配送節(jié)點的選址進行了建模和研究。
3 總結
經(jīng)過國內外的醫(yī)藥物流與供應鏈的文獻回顧，發(fā)現(xiàn)基本上是從管理與技術的層面上研究醫(yī)藥物流與供應鏈，針對供應鏈和集成環(huán)境下的醫(yī)藥物流績效評價的研究文獻并不多見，另外幾乎鮮有國內學者研究醫(yī)藥物流與供應鏈的實證研究。所以未來的研究可以從基于供應鏈環(huán)境的物流績效方向進行研究；并且可以嘗試從醫(yī)藥物流與供應鏈的不同角度著手實證研究。
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隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平提高、基本醫(yī)療保險制度的完善，我國醫(yī)藥事業(yè)和醫(yī)藥物流持續(xù)快速發(fā)展。2010年我國醫(yī)藥物流市場規(guī)模已突破2 000億元。然而，我國醫(yī)藥物流標準化及標準體系建設滯后，已經(jīng)嚴重制約了醫(yī)藥物流業(yè)進一步發(fā)展。盡快構建醫(yī)藥物流標準體系和建立相關標準成為當務之急。國務院2009年在《物流業(yè)調整和振興規(guī)劃》里要求“實行醫(yī)藥集中采購和統(tǒng)一配送，推動醫(yī)藥物流發(fā)展”。本研究承擔的《醫(yī)藥物流標準體系及重點標準項目研究》課題于2010年正式啟動，經(jīng)過一年多的調查、探索和研究，已經(jīng)取得初步成果：我國醫(yī)藥物流標準體系的總體框架已輪廓初顯，體系表和幾項重點標準的草案亦提交征求意見?，F(xiàn)將研究心得、研究成果和還需進一步探討的問題等做簡要闡述。
2 醫(yī)藥物流標準化的目的和意義
醫(yī)藥物流標準化是指以醫(yī)藥物流為一個系統(tǒng)，制定并實施相關的技術標準、作業(yè)標準、管理標準以及作為現(xiàn)代醫(yī)藥物流突出特征的信息標準等，并形成全國以及和國際接軌的醫(yī)藥物流標準體系。
醫(yī)藥物流標準化的目的是建立一套完整的、系統(tǒng)的、科學的、通用的、成熟的醫(yī)藥標準體系，使醫(yī)藥物流的每一個環(huán)節(jié)、每一項行為在標準指導下自覺地、規(guī)范地、順暢地進行。
在我國，醫(yī)藥物流標準化具有非常重要的現(xiàn)實意義：
(1)促進現(xiàn)代醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展、實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的基礎條件。醫(yī)藥物流是一個復雜的系統(tǒng)工程，要保證系統(tǒng)的統(tǒng)一性、一致性和系統(tǒng)內部各環(huán)節(jié)的有機聯(lián)系，標準化是必要的基礎條件之一。為了實現(xiàn)整個醫(yī)藥物流系統(tǒng)的高度協(xié)調統(tǒng)一，提高系統(tǒng)管理水平，必須在系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)制定相應標準，并嚴格貫徹執(zhí)行。只有這樣，才能提高醫(yī)藥物流供應鏈的效率。全國藥品的名稱、標識代碼、包裝規(guī)格、技術方法等有統(tǒng)一依據(jù)和標準，有利于建立全國性的經(jīng)濟聯(lián)系，為醫(yī)藥物流系統(tǒng)的信息交換提供便利條件。
(2)規(guī)范醫(yī)藥物流市場和醫(yī)藥物流行為的重要手段。目前我國醫(yī)藥物流總體狀況可以說是繁榮而混亂。醫(yī)藥物流企業(yè)數(shù)量眾多，規(guī)模、服務質量水平、所執(zhí)行的標準參差不齊；醫(yī)藥物流業(yè)整體水平不高，不同程度地存在著市場定位不準確、服務產品不合格、內部結構不合理、經(jīng)營運作不規(guī)范等問題。醫(yī)藥物流標準化就是要建立完善相關標準，對醫(yī)藥物流企業(yè)及行為進行規(guī)范化、標準化管理，在保證醫(yī)藥物流持續(xù)繁榮發(fā)展的前提下規(guī)范醫(yī)藥物流秩序，改變這種“多、散、亂”的局面，使我國的醫(yī)藥物流業(yè)由低水平繁榮逐步向高水平繁榮發(fā)展。
(3)降低醫(yī)藥物流成本、提高經(jīng)濟效益的有效措施。目前我國大多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)尤其是中小企業(yè)，采用的仍然是傳統(tǒng)的物流方式和管理模式，環(huán)節(jié)與環(huán)節(jié)之間、企業(yè)與企業(yè)之間不能很好地銜接和協(xié)調，信息不能共享，造成物流效率不高、成本不低，經(jīng)濟效益低下。醫(yī)藥物流標準化以醫(yī)藥物流系統(tǒng)為出發(fā)點，研究各環(huán)節(jié)之間和各企業(yè)之間技術標準與作業(yè)標準等的配合性，統(tǒng)一整個系統(tǒng)的標準；研究醫(yī)藥物流系統(tǒng)與其他相關系統(tǒng)之間的配合性，進一步謀求大系統(tǒng)的標準統(tǒng)一。
(4)降低藥品價格、保證藥品質量安全的有力保障。我國醫(yī)藥物流標準化水平不高，效率低，成本高，藥品價格居高不下；物流環(huán)節(jié)多，技術水平達不到應有的標準，假冒偽劣藥品很容易混入市場。藥品的質量、衛(wèi)生等得不到保證，消費者的經(jīng)濟利益和健康安全得不到保障。實行醫(yī)藥物流標準化，嚴格醫(yī)藥物流企業(yè)市場準入標準，規(guī)范醫(yī)藥物流行為和市場，是降低藥品價格、保證藥品質量安全的必行之路。
(5)我國醫(yī)藥物流業(yè)與國際接軌、進軍國際市場的通行證。在全球經(jīng)濟一體化浪潮的影響下，我國經(jīng)濟發(fā)展與國際市場的聯(lián)系越來越緊密。我國的醫(yī)藥物流業(yè)要全面與國際接軌，必須接納先進的理念，運用科學的運作及管理方法，改造武裝我們的醫(yī)藥物流企業(yè)，以提高競爭力。醫(yī)藥標準化是引導我國醫(yī)藥物流企業(yè)與國際接軌的最佳途徑，是提高其競爭力的有力武器。我國醫(yī)藥物流標準化建設還很落后，醫(yī)藥物流業(yè)面臨加入WTO帶來的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)醫(yī)藥物流標準化和標準國際化已成為我國醫(yī)藥物流業(yè)進行國際競爭的必備資格和條件。
3 我國醫(yī)藥物流標準化現(xiàn)狀
3.1 我國醫(yī)藥物流標準化工作正如火如荼地進行，方興未艾
2003年全國物流標準化技術委員會成立；2009年全國物流標準化技術委員會冷鏈物流分技術委員會成立。全國物流標委會和冷標委是我國醫(yī)藥物流相關標準的管理機構，它們的成立標志著我國醫(yī)藥物流開始踏上規(guī)范化發(fā)展道路，是我國醫(yī)藥物流標準化進程的里程碑。
我國現(xiàn)行的醫(yī)藥物流相關國家行業(yè)規(guī)范及標準共有29個，其中法規(guī)性文件10個，國家及行業(yè)標準19個。
國標委立項物流標委會歸口管理的有關醫(yī)藥物流標準化的在研課題1個，在制標準5項。在研課題即本研究承擔的《醫(yī)藥物流標準體系及重點標準項目研究》，包括醫(yī)藥物流標準體系總體框架及體系表構建和《藥品儲存?zhèn)}庫技術條件》、《藥品物流服務規(guī)范》、《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》3個重點標準編制。
國家商務部也正在制定管理辦法和行業(yè)標準來規(guī)范醫(yī)藥物流企業(yè)和醫(yī)藥物流業(yè)。在《關于做好2010年藥品流通行業(yè)管理有關工作的通知》中提出修改完善藥品流通管理法規(guī)的建議，要求制定藥品流通企業(yè)分級分類的管理辦法，盡快建立行業(yè)經(jīng)營、服務等標準體系。商務部在制的醫(yī)藥物流行業(yè)標準有《藥品零售企業(yè)經(jīng)營服務規(guī)范》、《醫(yī)藥物流企業(yè)分級評估指標》和《藥品現(xiàn)代物流企業(yè)標準》等。
我國各地區(qū)、各地方也在積極行動，推進醫(yī)藥物流標準化工作。早在2006年年底，浙江省就制定并了《新辦藥品批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流系統(tǒng)基本標準》；2009年10月，浙江省、江蘇省和上海市在寧波簽署《長三角地區(qū)推進醫(yī)藥物流標準化合作備忘錄》；2010年4月，湖南省制定《藥品批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流系統(tǒng)設置標準(暫行)》。
廣大企業(yè)積極參與醫(yī)藥物流標準化工作。越來越多的醫(yī)藥物流企業(yè)認識到醫(yī)藥物流標準化對國民經(jīng)濟、消費者和企業(yè)自身的重要意義，并積極投入到醫(yī)藥物流標準化事業(yè)中來。嚴格執(zhí)行《藥品管理法》和GSP等國家法律法規(guī)及相關標準；借鑒國內外先進經(jīng)驗制定完善企業(yè)標準，建立適合企業(yè)自身的標準體系；積極參與相關國家標準和行業(yè)標準的研制及標準化建設。在該項目的研究過程中，我們就得到了廣東恒暢物流有限公司、廣州國藥清平醫(yī)藥有限公司、湖北九州通醫(yī)藥集團股份有限 公司、浙江因特醫(yī)藥物流有限公司等醫(yī)藥物流企業(yè)的大力支持和協(xié)助。
3.2 我國醫(yī)藥物流標準化程度仍偏低，滯后于醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展
(1)標準覆蓋率低，許多醫(yī)藥物流行為無標準可循?，F(xiàn)行有關醫(yī)藥物流的法規(guī)多是經(jīng)營流通過程中藥品的管理規(guī)范，而現(xiàn)行醫(yī)藥物流標準則幾乎都是關于藥品包裝材料方面的指導和規(guī)定。醫(yī)藥物流其他環(huán)節(jié)和方面缺乏相應的必要的標準進行指導和規(guī)定。
(2)標準不統(tǒng)一，自制標準，自成體系，醫(yī)藥物流行為不兼容，銜接不暢。醫(yī)藥物流相關概念、術語等的認識、內含表述和外延界定不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流相關分類的標準、方法等不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流相關環(huán)節(jié)、對象的界定等不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流必需的藥品編碼不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流必需的藥品包裝規(guī)格不統(tǒng)一。醫(yī)藥物流標準不統(tǒng)一，使醫(yī)藥物流信息處理率低，重復勞動和支出多，增加了醫(yī)藥物流的作業(yè)和監(jiān)管難度。
(3)標準不實用，許多醫(yī)藥物流行為雖有標準，但仍感覺無所適從。一些標準和條款由于制定時間較久，又沒能及時修訂，不能覆蓋和指導實踐發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，有的則不再適用于出現(xiàn)的新情況、新問題；一些標準和條款只作了概念上的界定，不夠具體，彈性較大，有之無之沒太大區(qū)別；一些標準和條款在制定時沒有廣泛深入調研，以偏概全，局限性大；有的甚至全盤照搬其他標準規(guī)定，標準和實踐兩張皮，相去甚遠。
(4)標準不系統(tǒng)，醫(yī)藥物流行為不能在平穩(wěn)延續(xù)的標準體系的指導規(guī)范下流暢進行?，F(xiàn)有的醫(yī)藥物流標準少而零散，規(guī)范不全面、不具體，難成體系；標準制定相對孤立和封閉，較少考慮本物流環(huán)節(jié)與其他環(huán)節(jié)、醫(yī)藥物流與上下游醫(yī)藥生產經(jīng)營消費活動間的聯(lián)系；標準與標準、標準與國家法律法規(guī)政策之間缺乏必要的呼應和協(xié)調，有的甚至是相互抵觸、相互矛盾；有的標準自身只是將一些要素簡單羅列，沒有從過程和整體上理順和協(xié)調，沒有形成一個有序的、有層次的系統(tǒng)。
(5)標準不實施，還有相當部分企業(yè)不執(zhí)行或不愿執(zhí)行相關標準。許多醫(yī)藥物流企業(yè)尤其是基礎條件較差的中小企業(yè)，在實際操作過程中無所謂標準不標準，隨心所欲，信馬由韁；或者閉門造車地自制標準，自成體系；或者考慮到企業(yè)自身短期內的經(jīng)濟利益，根本不投入或不愿投入進行標準化。許多地方在GSP(《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》)認證實施的跟蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)，很多企業(yè)不執(zhí)行或變相執(zhí)行GSP，所做的一些表面工作只是應付認證和檢查，在實際中卻另行一套，草率了事。
(6)GSP越來越不適應現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，新版GSP，久而未決，處境尷尬。目前醫(yī)藥企業(yè)(包括醫(yī)藥物流企業(yè))依據(jù)的都是GSP及其實施細則和認證要求。GSP從2000年以來，對規(guī)范藥品經(jīng)營、確保藥品質量起到了重要作用。但隨著現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)迅速發(fā)展和供應鏈理念出現(xiàn)，GSP在實施過程中問題越來越多、越來越突出。GSP本身系統(tǒng)整合性不足，沒有從過程和整體上形成一個有序的、有層次的系統(tǒng)；GSP只是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在經(jīng)營過程中的質量管理規(guī)范，而不是從供應鏈的高度對醫(yī)藥物流全過程作出全面明確的規(guī)范；CSP的條款和指標與上游藥品生產質量管理及下游藥品消費質量要求不銜接，彼此割離，甚至相互矛盾，既沒有體現(xiàn)出與藥品生產質量管理的關聯(lián)，又沒有反映出藥品消費者的訴求和期望。新版GMP《藥品生產質量管理規(guī)范》已正式實施，而新版GSP長時間處于征求意見階段，遲遲不能定稿出臺。
4 醫(yī)藥物流標準化的總體思路及主要措施
4.1 醫(yī)藥物流標準化的總體思路
醫(yī)藥物流標準化是一個長期的復雜的系統(tǒng)工程，不可急于求成，不會一蹴而就，所以醫(yī)藥物流標準化應先確立一個總體思路，循序漸進、有條不紊地進行。本文認為醫(yī)藥物流標準化的總體思路是：先構后建，先主后次，先建后修。
“先構后建”就是先構筑醫(yī)藥物流標準體系的總體框架，制定出醫(yī)藥物流標準體系表，然后再制定建立各個標準，充實標準體系的具體內容。“先主后次”就是在制定具體標準的過程中先制定主要的急需的重點標準，然后再制定其他一般的次要標準。“先建后修”就是先將各個具體標準制定出來，建立較為完備的系統(tǒng)的標準體系，然后再在實施過程中逐步補充、修訂和完善，形成一套完整的、系統(tǒng)的、科學的、通用的、成熟的、并與國際接軌的醫(yī)藥物流標準體系。
4.2 醫(yī)藥物流標準化的主要措施
通過對我國醫(yī)藥物流標準化現(xiàn)狀的分析，針對標準化過程中存在的問題，提出以下幾點主要措施：
(1)加強對醫(yī)藥物流及其標準化的研究，為醫(yī)藥物流標準化奠定理論基礎。在研究中需要特別注重深入廣大醫(yī)藥物流企業(yè)調查研究，不要把眼光只盯在條件較好的大企業(yè)上，還要到一些有代表性的運作順暢經(jīng)濟效益較好的中小企業(yè)走走，也要到一些條件較差效益不好的企業(yè)看看；注重國內外醫(yī)藥物流及其標準化的比較研究，多學習、借鑒、吸收發(fā)達國家的先進經(jīng)驗。這樣才能建立一套適合我國醫(yī)藥物流發(fā)展水平又能與國際接軌的醫(yī)藥物流標準體系。
(2)大力發(fā)展第三方醫(yī)藥物流，促進醫(yī)藥物流業(yè)成熟發(fā)展，為醫(yī)藥物流標準化奠定實踐基礎。醫(yī)藥生產經(jīng)營企業(yè)自營和其他物流企業(yè)兼營醫(yī)藥物流的弊端顯而易見，成熟的現(xiàn)代醫(yī)藥物流業(yè)是以專業(yè)化高效運作的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展為代表的。有效整合醫(yī)藥物流資源，鼓勵和引導第三方醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展，使我國醫(yī)藥物流標準化工作和標準體系成為“有源之水、有本之木”。
(3)加快我國醫(yī)藥物流標準化步伐，推進醫(yī)藥物流標準化進程。盡早完成《醫(yī)藥物流標準體系及重點標準項目研究》課題，出臺《醫(yī)藥物流標準體系表》；加緊《藥品儲存?zhèn)}庫技術條件》、《藥品物流服務規(guī)范》、《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》、《藥品冷鏈物流安全監(jiān)控技術服務規(guī)范》等重點標準的研制，縮短醫(yī)藥物流標準的研制周期；盡快制定和出臺統(tǒng)一的藥品編碼體系，加快推進藥品容器標準、藥品包裝標準和藥品信息化標準的統(tǒng)一和規(guī)范。
(4)加強醫(yī)藥物流標準化的宣傳和指導，提高社會對醫(yī)藥物流標準化的認識。通過多種途徑宣傳醫(yī)藥物流標準化的重要意義和主要內容，使廣大醫(yī)藥物流企業(yè)認識標準化不僅與企業(yè)的經(jīng)濟利益不矛盾，而且從長遠看還有利于提高經(jīng)濟效益和企業(yè)發(fā)展。建立醫(yī)藥物流標準化信息開放平臺，指導企業(yè)實施標準化，解答標準實施中的問題，幫助企業(yè)解決難題，突破阻礙。
(5)加強部門間的協(xié)調，抑制地方保護主義，為醫(yī)藥物 流標準化創(chuàng)造良好的體制環(huán)境。政府各部門(包括商務、藥監(jiān)、衛(wèi)生、發(fā)改委、工商、稅務、交通、信息等)間、物流標委會和冷標委與政府各部門間多溝通，理順關系，協(xié)調政策，使政策相互銜接，避免沖突；促使新GSP早日出臺。下決心治理區(qū)域分割，打破地區(qū)封鎖，為“藥暢其流”創(chuàng)造良好的環(huán)境。
(6)貫徹落實醫(yī)藥物流標準，充分發(fā)揮醫(yī)藥物流標準化的重要作用。醫(yī)藥物流標準制定后，遵循“協(xié)調標準，落實標準，活用標準”方針推進醫(yī)藥物流標準化；落實醫(yī)藥物流整個供應鏈各環(huán)節(jié)的標準，要求醫(yī)藥物流企業(yè)嚴格貫徹實施醫(yī)藥物流標準。
4.3 醫(yī)藥物流標準化過程中應注意的問題
(1)醫(yī)藥物流標準體系與標準之間的關系，即標準體系的基本框架及體系表與具體標準間的關系，先有框架和體系表，再制定標準；
(2)醫(yī)藥物流標準的先進性和實用性之間的關系，在先進性和實用性間找到一個合適的平衡點；
(3)醫(yī)藥物流標準特殊性和一般物流標準普遍性之間的關系；
(4)醫(yī)藥物流供應鏈整體性和醫(yī)藥物流各環(huán)節(jié)具體性之間的關系；
(5)醫(yī)藥物流設施設備標準和操作標準之間的關系；
(6)既有的醫(yī)藥物流規(guī)范標準和要制定的標準之間的關系；
(7)醫(yī)藥物流操作標準和監(jiān)控標準之間的關系。
5 醫(yī)藥物流標準體系構建
5.1 醫(yī)藥物流標準體系的建立原則
(1)先進性原則。醫(yī)藥物流標準是先進成熟的醫(yī)藥物流技術的提煉和總結，要能引導現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)快速健康地發(fā)展。
(2)實用性原則。醫(yī)藥物流標準符合我國國情，適合我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，要考慮大多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)尤其是第三方醫(yī)藥物流企業(yè)的利益，最大限度地滿足實際工作要求。
(3)靈活性原則。靈活的自定義和擴展功能。醫(yī)藥物流標準體系除了實現(xiàn)與現(xiàn)有GSP和其他藥品管理體系的連接外，還為體系日后擴展留下接口，有新需求時，可容易地集成新的體系；企業(yè)可以在國家行業(yè)標準的范圍內靈活自主地制定適合企業(yè)自身的具體標準。
(4)整體性原則。整個醫(yī)藥物流標準體系是一個完整的整體，各種分支要有很好的關聯(lián)度。
5.2 醫(yī)藥物流標準體系的結構框架
《全國物流標準專項規(guī)劃》里“物流標準體系框架圖”將物流標準體系劃分為11大類，在此基礎上本文將醫(yī)藥物流標準體系劃分為8類(如圖1)，主要內容有：
(1)醫(yī)藥物流基礎標準，包括醫(yī)藥物流分類標準、醫(yī)藥物流術語標準、醫(yī)藥物流包裝標識標準。基礎標準首先需要界定醫(yī)藥物流過程的起點、結點、形式和流程。
(2)醫(yī)藥物流作業(yè)與管理標準，包括醫(yī)藥物流產品包裝、儲藏、運輸及加工配送技術、店鋪藥品銷售技術與管理規(guī)定、配送中心技術與管理規(guī)定、倉庫操作技術與管理規(guī)定。
(3)醫(yī)藥物流服務質量管理標準，包括醫(yī)藥物流服務質量要求、醫(yī)藥物流服務質量考核辦法、醫(yī)藥物流企業(yè)分類及資質等級。
(4)醫(yī)藥物流技術方法標準，包括醫(yī)藥物流過程檢測技術方法、醫(yī)藥物流作業(yè)流程、醫(yī)藥物流包裝技術方法。
(5)醫(yī)藥物流設施設備信息標準，包括醫(yī)藥物流運輸設備分類及技術要求、醫(yī)藥物流倉庫、配送中心倉庫設備分類及技術要求、藥品包裝器具分類及技術要求、醫(yī)藥物流溫控系統(tǒng)(設備)分類及技術要求、醫(yī)藥物流信息管理規(guī)范、醫(yī)藥物流數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)源標準。
(6)醫(yī)藥物流安全、環(huán)保、衛(wèi)生標準，包括醫(yī)藥物流作業(yè)安全規(guī)范、醫(yī)藥物流環(huán)保規(guī)范、醫(yī)藥物流衛(wèi)生規(guī)范。
(7)醫(yī)藥物流冷鏈相關標準。包括冷鏈設施設備、冷鏈儲存及運輸條件、冷鏈跟蹤管理。
(8)其他相關標準。包括醫(yī)藥逆向物流管理規(guī)范、控制性藥品管理規(guī)范，以及在今后行業(yè)發(fā)展和體系完善過程中需要規(guī)范的各個方面。
5.3 醫(yī)藥物流重點標準
醫(yī)藥物流重點標準是指對我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展及醫(yī)藥物流標準化具有重要影響和重大現(xiàn)實意義的、目前急需制定出臺的醫(yī)藥物流標準。根據(jù)我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展及其標準化現(xiàn)狀，本文認為我國醫(yī)藥物流的重點標準有：《醫(yī)藥物流標準體系表》、《藥品現(xiàn)代物流企業(yè)標準及分級評估指標》、《醫(yī)藥物流作業(yè)流程》、《藥品物流服務規(guī)范》、《藥品包裝標識標志》、《醫(yī)藥物流包裝技術方法》、《藥品儲存?zhèn)}庫技術條件》、《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》、《藥品冷鏈物流安全監(jiān)控技術服務規(guī)范》、《醫(yī)藥物流安全衛(wèi)生規(guī)范》等。這些重點標準有的正在研制過程中，即將出臺，有的則還沒有提上日程，需要在近兩年盡早出臺。
6 結論
關鍵詞：醫(yī)藥物流；發(fā)展模式
中圖分類號：F269 文獻標識碼：A
長期以來，我國醫(yī)藥流通領域強調的是藥品的特殊性、專營性以及國有主渠道作用，導致這一領域一直由國有企業(yè)壟斷。和我國經(jīng)濟改革開放年代的很多產業(yè)一樣，醫(yī)藥流通同樣經(jīng)歷著：供求關系從供不應求向供過于求、經(jīng)濟形態(tài)由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的過渡，因此它的歷史依然有章可循。然而，它們又是有所差別的。極具特殊性的醫(yī)藥行業(yè)的改革開放還一直在迷霧中行走，在此大背景下的流通變革，作為“醫(yī)藥產業(yè)計劃經(jīng)濟的最后一塊壁壘”，自然也染上了濃厚的行業(yè)色彩。
一、 醫(yī)藥物流的界定
雖然我國醫(yī)藥物流興起發(fā)展至今已有一段時日，但目前的醫(yī)藥物流更多的只是概念的炒作，缺乏對醫(yī)藥物流的真正理解和切實執(zhí)行。很多“做醫(yī)藥物流”的人還沒有弄清楚到底什么是物流。這說明從投資或經(jīng)營的觀念上來看，人們對醫(yī)藥物流仍然存在一些誤區(qū)。
比較典型的觀點有三種：1、醫(yī)藥物流就是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)。這種觀念認為，所謂的醫(yī)藥物流就是醫(yī)藥經(jīng)營即醫(yī)藥流通企業(yè)，就是我國目前醫(yī)藥流通領域的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。2、醫(yī)藥物流就是藥品配送。這種觀念，以偏概全地認為建幾個倉庫配備幾十輛貨運卡車就叫物流，醫(yī)藥物流工作就是藥品的配送工作。3、有人認為醫(yī)藥物流就是要配備進口的設備、先進的系統(tǒng)。
醫(yī)藥物流的核心應該是依托一定的物流設備、信息技術和進銷存管理系統(tǒng)有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少流通成本，提高服務水平和資金使用效益，實現(xiàn)的自動化、信息化和效益化。
二、 我國醫(yī)藥物流與發(fā)達國家醫(yī)藥物流的簡單對比
規(guī)模與市場集中度方面。當前，我國從事藥品批發(fā)的企業(yè)多而小，我國名列前10位的流通批發(fā)企業(yè)的銷售額之和占市場總額的20%左右。而美國的醫(yī)藥市場規(guī)模是我國的近十倍，但美國的前三大藥品流通批發(fā)商卻占據(jù)了其國內市場的95%。企業(yè)的市場占有率和市場集中度低，導致企業(yè)的經(jīng)營成本高，中國醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)的整體經(jīng)濟效益低下，成為醫(yī)藥物流發(fā)展的瓶頸。在美國，許多中小型醫(yī)藥流通企業(yè)出于成本考慮，更傾向于把自己的物流業(yè)務完全分離出來，交給第三方物流公司，其中包括顯性成本構成的物流活動，如運輸、儲存；也包括隱性成本構成的物流活動，如庫存控制、信息處理等。相比之下，我國相當多的中小型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)仍然保留著“小而全”的組織形式，從藥品的采購到銷售全過程的一系列物流活動完全由企業(yè)自身獨立承擔，持所謂“肥水不流外人田”的傳統(tǒng)理念。
體制支持與運作方面。醫(yī)藥物流是一個大市場，所有的醫(yī)藥物流都應進入市場自由買賣，這是一種割不斷的橫向聯(lián)結。但部門分割的政策管理體制卻把這種聯(lián)結縱向切斷，跨部門的東西很難形成整合與整體效應。主要體現(xiàn)在工商政策與藥監(jiān)政策不配套和醫(yī)藥市場行政分割、地方保護嚴重，與現(xiàn)代物流業(yè)是相排斥的兩個方面。
管理與核心競爭力方面。中國醫(yī)藥物流的基礎設施與裝備已初具規(guī)模，但大多為粗放經(jīng)營，內在質量差，運作效率低。因此，目前醫(yī)藥流通業(yè)極為缺乏醫(yī)藥物流的管理，或者說目前的管理不能適應醫(yī)藥物流的發(fā)展。多數(shù)醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)缺乏市場開發(fā)和市場服務能力，這阻礙了醫(yī)藥流通企業(yè)向規(guī)?；?、集約化發(fā)展?，F(xiàn)代流通企業(yè)必須通過業(yè)務的整合和流通配送環(huán)節(jié)的優(yōu)化來提高企業(yè)的運作效率。
技術支撐方面。信息化水平的落后以及醫(yī)藥生產企業(yè)、商業(yè)批發(fā)企業(yè)還沒有形成統(tǒng)一的藥品標準編碼是我國醫(yī)藥物流現(xiàn)代化發(fā)展的主要障礙。在我國，信息技術的應用尚處于起步階段，大多醫(yī)藥物流企業(yè)并沒有運用物流信息系統(tǒng)，信息缺乏相互鏈接和共享，遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平。同時，互不兼容的編碼系統(tǒng)勢必會造成信息處理和流通效率低下。
三、我國醫(yī)藥物流發(fā)展模式分析以及展望
早在2004年年初，業(yè)內就已經(jīng)有觀點認為醫(yī)藥物流投資過熱，但全國各地企業(yè)投資醫(yī)藥物流中心的熱情很高，申報的項目少則投資數(shù)千萬元，多則高達十幾億元，將醫(yī)藥物流的盤子越做越大，尤其北京、成都、上海、廣州、武漢等地更是“虛火過旺，高燒不退。浙省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文有這樣的擔心：“醫(yī)藥流通早已經(jīng)進入微利時代，巨額投資導致的后果將可能使企業(yè)血本無歸?！眱赡昵霸谖錆h投資落成的號稱“華中最大”的一家醫(yī)藥物流中心的無疾而終便是最有力的明證。
1、實力型國有企業(yè)憑借其幾十年積累努力開拓
作為典型代表的國藥集團物流中心項目已經(jīng)初步取得成績。國藥物流目前已經(jīng)建立了分別以上海、廣州、天津、北京、沈陽、成都為中心的區(qū)域物流中心，下轄各城市配送中心和駁運中心，既可實現(xiàn)客戶產品在幾大區(qū)域就近存儲，以及各區(qū)域物流中心之間的轉倉，又可以快速有效地實現(xiàn)客戶產品到醫(yī)院、藥房等終端客戶的配送。
作為集中產品資源再分銷的醫(yī)藥商業(yè)模式是符合現(xiàn)代市場營銷產、銷分工這一大趨勢的，但傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)依靠行政壟斷產品資源的方式不可能再行得通了，所以醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要積極轉變經(jīng)營理念根據(jù)企業(yè)的不同情況從兩個方面來調整自己的經(jīng)營思路，一是整合廠家高端產品資源使自己轉變成為生產企業(yè)的經(jīng)銷商，為生產企業(yè)打理及經(jīng)營市場從而使自己獲得更多的有銷售力的產品資源從而提高經(jīng)營品種的盈利能力，二是要確保在國家基本醫(yī)療保險用藥品種上的傳統(tǒng)經(jīng)營優(yōu)勢，針對這一項業(yè)務品種多、需求量大、涉及終端范圍廣的特點，醫(yī)藥流通企業(yè)要充分整合現(xiàn)有資源向第三方物流方向發(fā)展，從而發(fā)揮自己在藥品配送中不可或缺的關鍵作用
2、民營力量以其機智靈活的策略搶占區(qū)域市場
以九州通為代表的民營力量透出民營企業(yè)蓬勃的生命力。為了實現(xiàn)低價銷售，九州通大刀闊斧采用現(xiàn)款進貨、批量采購、推行大區(qū)總制等做法，以獨家經(jīng)營的形式贏得了供貨商的全盤支持，同時也對國有醫(yī)藥流通企業(yè)傳統(tǒng)經(jīng)營方式和經(jīng)營理念進行了一次徹底的“顛覆”。
未來只有大型的商業(yè)企業(yè)才能有效實現(xiàn)集中批量采購、連鎖配送、連鎖經(jīng)營的規(guī)模經(jīng)濟效應，這樣才能使采購、物流、管理的成本大幅下降，從而取得品牌及價格競爭上的優(yōu)勢。因此大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要積極開展并購重組活動來壯大自己的企業(yè)規(guī)模。
3、合資企業(yè)近來風頭日盛
以永裕新興醫(yī)藥公司為代表的合資企業(yè)、近來風頭日盛的行業(yè)外資本高盛集團、制藥企業(yè)如太極集團等對醫(yī)藥物流領域的介入、新型物流業(yè)態(tài)如北京悅康源通（只負責倉儲、貨運）等，也是醫(yī)藥物流領域中不可小覷的新生力量。
醫(yī)藥流通領域全面開放以后，對產品資源和下游渠道的控制以及在零售終端上的競爭將更加激烈，所以傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要及時調整自己的經(jīng)營戰(zhàn)略，緊跟競爭形勢的需要。
4、國家醫(yī)療改革重點推崇的“藥房托管”模式
該模式得到了國務院和國家衛(wèi)生部的共同認可。英特集團在重組后順利轉變?yōu)獒t(yī)藥類上市公司，作為浙江醫(yī)藥流通行業(yè)的龍頭企業(yè)，公司斥資億元打造藥業(yè)產業(yè)基地。其中大型現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心是英特藥業(yè)產業(yè)基地建設的“重頭戲”，據(jù)規(guī)劃，公司將在產業(yè)基地內建設3萬平方米的醫(yī)藥物流配送中心。這一大型現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心將在具有儲存、保管等功能的基礎上，集成集運、養(yǎng)護、整理、分揀、配貨、送貨等一系列增值功能，進一步完善英特藥業(yè)的銷售、信息、配送一體化的服務體系，為制造商、分銷商、零銷商和終端用戶提供多功能、一體化的綜合服務。在英特藥業(yè)產業(yè)基地建成后，將可支持英特藥業(yè)50億元的銷售物流保障，并最終提供100億元銷售的物流能力。
作者單位：泰山醫(yī)學院管理學院
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