時間：2023-07-23 09:16:29
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對護理人員來講，護患溝通的基礎(chǔ)就是要首先具備豐富的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技能。兒科護理人員不僅要具備豐富的兒童護理學知識，還要熟悉兒童營養(yǎng)學和心理學等知識。因為患兒所患疾病不同，要能夠區(qū)別對待，想患兒家屬講解相關(guān)疾病知識，并根據(jù)患兒情況進行心理疏導，幫助患兒及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患兒及家屬能夠積極配合治療。與此同時，護理人員還要針對患兒家屬進行相關(guān)健康指導，使家屬能夠全面了解患兒所患疾病，在患兒出院后家屬能夠做好家庭護理。過硬的專業(yè)技能，能夠使患兒及家屬產(chǎn)生信任感和安全感。作為兒科護理人員，在平時的工作中要多練習、多學習，增強自身的注射技術(shù)，一定要做到鎮(zhèn)靜、有序、一陣見血，這是患兒及家屬肯定并接受護理人員的基礎(chǔ)。在護理過程中，如果出現(xiàn)穿刺失敗的情況，患者出現(xiàn)不滿，護理人員要能夠承擔責任，不能抱怨、發(fā)牢騷，否則會激化矛盾。要主動說“對不起，請原諒。”可找科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員扎針，在兩人配合情況下完成高難度的靜脈穿刺，爭取使患兒技術(shù)滿意。
2、護患溝通的內(nèi)容
在日常護理工作中，護理人員要著重留意那些可能出現(xiàn)問題苗頭的家屬，對其進行溝通要及時、全面。護理人員要及時發(fā)放患兒的每日費用清單，如果家屬對醫(yī)療費用存有疑問，護理人員要向其詳細解釋具體費用。如果患兒需要進行高額檢查或醫(yī)療手段，護理人員要及時與家屬溝通并征求其意見，在溝通過程中，要詳細講解其治療目的和實施方式，患兒用藥后可能出現(xiàn)的不良反應要及時告知家屬，特別是用藥后不可預知的風險。部分患者會恐懼治療，護理人員也要耐心進行心理誘導和溝通，爭取使患兒配合治療。
3、護患溝通的方式
在醫(yī)療過程中，書面溝通是護患溝通的必要形式，也能夠增進護患溝通。首先是整體護理的實施，根據(jù)患兒的相關(guān)疾病護理人員要制定詳細的健康教育計劃，包括有兒童生長發(fā)育和嬰幼兒家庭護理等問題和知識。為了起到宣傳和疾病預防作用，可以制作漫畫版的宣傳小冊子和壁畫，以孩子容易看懂的角度表現(xiàn)和宣傳枯燥難懂的疾病防護知識。書面溝通可以比較集中地對家長共同關(guān)心的護理問題進行解答，也避免了重復回答，節(jié)約了護理人員的醫(yī)療實踐，對宣傳效果也是一種提升。為了保證護患溝通的效果，必須進行良好的語言交流。語言交流也是護患之間進行溝通的主要形式?？紤]到兒科患者的特殊性，護理人員在與患兒交流的同時，要注意與心情焦灼的患兒家屬溝通。但是護理人員在和患兒家屬進行溝通時要特別注意方式方法。
(1)預防性溝通：護理人員在與患兒家屬進行溝通前，要能夠了解患兒的基本情況、家屬的生活環(huán)境和性格等，向患兒及家屬做自我介紹，使其感覺親切。然后再向家屬說明患兒的初步診斷結(jié)果、疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸、需要進行的相關(guān)檢查和目的、治療方案、護理措施等。預防性溝通的目的是要使患兒及家屬信任護理人員，也能夠讓家屬詳細了解患兒的治療措施、護理過程和用藥反應。
(2)護理性溝通：因為家屬對患兒的疼愛，所以會對護理人員進行比較苛刻的要求。例如，很多家長都要求護理人員進行靜脈注射時，進針必須一次成功，一旦出現(xiàn)護理操作不成功，就會出現(xiàn)吵鬧。雖然護理人員的基本工作包括有輸液、穿刺、打針等操作，但是因護理人員所面臨的病患個體有所差異，并不能夠完全保證所有操作均能夠準確無誤。為了有效避免護理措施不當引起的護患關(guān)系緊張，護理人員在進行醫(yī)療操作前要與患兒及家屬做好溝通工作。護理人員要向家長表明心愿，作為護士是十分希望能夠一次成功的，但在某些原因影響下是會存在操作失敗情況的，以爭取得到家長的理解，也有利于促進護理操作的成功。
(3)個性化溝通：因為患兒及家屬的生活環(huán)境和性格特征不同，在與其進行溝通時要留意觀察他們的表現(xiàn)以揣摩其性格，并據(jù)此選擇相應的溝通方式。一般來講，與信賴醫(yī)務工作者的患兒家屬溝通是比較容易的；但是與自尊心和自我評價較高的患兒家屬溝通就比較困難。如果患兒家屬性格比較急躁，那護理人員與其進行溝通時就必須要冷靜沉著，向患兒家屬說明配合醫(yī)護人員進行治療和護理的重要性，可以有效避免因為不理解醫(yī)療行為而采取過激行為。對那些性格溫柔又比較理智的患兒家屬，護理人員要保持自身的熱情態(tài)度，回答家長提問一定要耐心，然后向患兒家屬講解在治療過程中的相關(guān)注意事項，讓家長安撫好患兒。
4、兒科護理中護患溝通的意義
在臨床護理工作中，與患兒及家屬接觸最多的就是護理人員，不僅進行主治醫(yī)師、病房、疾病情況的介紹，還為其解決生活中遇到的難題，幫助患兒消除緊張和對新環(huán)境的陌生感，使家長建立戰(zhàn)勝疾病的信息。這可有效彌補醫(yī)患溝通的不足，同時兒科護理中進行護患溝通也是提升護理質(zhì)量的有效途徑。影響護理質(zhì)量的因素有很多，為了保證護理質(zhì)量和患兒安全，護理人員必須要取得患兒及家長的理解支持；良好的護患溝通，也讓患兒和家屬更加全面了解患兒的治療和護理過程，對護理人員的信任逐漸增加。
5、小結(jié)
1、處理問題人性化，做到柔性管理當護士不慎出現(xiàn)護理過失后，表現(xiàn)沮喪、頹廢，護士長應理解護士，不過分指責，查明所屬原因并勇于承擔護理管理中的領(lǐng)導責任，積極與家屬溝通、協(xié)商、解決；讓護士有依靠，感受團隊的溫暖及凝聚力，事后召集大家討論、規(guī)避日后再次出現(xiàn)相同護理問題。因為柔性管理的體制是一種人性化管理，強調(diào)在尊重人、重視人、理解人的基礎(chǔ)上管好人、用好人。將“柔”方法與“軟”控制協(xié)調(diào)有機結(jié)合，做一個具人性化和令人信服的情感領(lǐng)導，從而達到有效的管理。
2、組織豐富多彩的文化活動，增強團隊凝聚力護理管理者要善于激發(fā)下屬的工作激情，組織有益的團體活動，緩解、釋放護士壓力；促進護士之間的友誼和團結(jié)協(xié)作精神，增強團隊凝聚力；由單純追求管理效率轉(zhuǎn)向在提高管理效率的同時促進人的發(fā)展，實現(xiàn)人的最大價值。
二、打破傳統(tǒng)護理質(zhì)量分析會議，改變多年來護士長一人在上面講，護士在下面聽的管理思路，讓護士人人參與管理
此種模式存在一定弊端：如彼此間缺乏縱向溝通和橫向反饋，護士長不能及時全面了解護士掌握護理質(zhì)量分析會議內(nèi)容的多少，對全面把握護理質(zhì)量和護理工作及時改進與提高存在一定的局限性，加之上班者不能及時了解會議內(nèi)容，口頭交流效果不佳……針對上述情況，本人總結(jié)出一套自己的管理模式及思路：通過收集兒科目前存在的問題、不足、護理安全隱患等，利用拍照、備注、制作幻燈片等圖文并茂的方式進行標注、講解，在整個會議過程中，打破傳統(tǒng)死氣沉沉的護理會議，并購買零食、小禮物等獎勵發(fā)言的護士，活躍會場氣氛，讓護士在輕松、愉悅的氛圍下，自己找問題、糾錯誤、想辦法、勤思考、避糾紛，讓護士人人參與護理管理，形成“自上而下、自下而上”有質(zhì)控、有反饋、有整改的完整體系。護士長作為科室護理管理者，要激勵護士的創(chuàng)造力、管理能力、工作熱情，激發(fā)共同理想及目標，形成群體合力，最終實現(xiàn)管理目標。
三、微信群、短信、QQ空間等溝通在護理管理中的重要作用
護士工作滿意度與工作表現(xiàn)及護理隊伍的穩(wěn)定性直接相關(guān)，而且直接影響護理質(zhì)量，導致不服從醫(yī)院管理，病假事假增多，甚至離開護理崗位，導致護士短缺等惡性循環(huán)。而人際關(guān)系是影響工作滿意度的重要因素。本科室在空閑時間運用微信、短信、QQ空間等多種方式，使護士間相互幫助，關(guān)系融洽，及時了解并掌握護士的心理動態(tài)，拉近與護士之間的距離，提高護士重要信息的知曉率，激發(fā)護士學習的濃厚興趣，改善護士之間的人際關(guān)系，提高了科室護理工作的質(zhì)量和工作效率。
四、建立護士排班要求本，充分體現(xiàn)護士長關(guān)愛下屬，體諒民心，發(fā)揮員工積極性和潛能
護理技術(shù)管理的目標是提高護理質(zhì)量，而決定護理質(zhì)量的關(guān)鍵是護理人員的工作態(tài)度和行為。因此，合理安排護理人員工作，進行人性化排班，既確保提高護理質(zhì)量及工作效率，又能滿足護士的合理要求。本科室自制了護士排班需求本，有特殊需求的護士在護士長排班前3天將需求登記在排班需求本上，護士長在保證順利完成各項任務的基礎(chǔ)上，注重護理人員新老搭配，盡量滿足大家的需求。古人云：“人心齊，泰山移”，和諧的工作氛圍，良好的員工關(guān)系和高度的責任感，能充分發(fā)揮員工積極性和潛能，提高人力資源整體效能。
五、結(jié)論
1、體驗式教學設(shè)計與實施
根據(jù)不同的教學內(nèi)容需要在教室、實驗室或兒科病房設(shè)計不同的教學場境，為學生創(chuàng)造和諧愉悅的學習環(huán)境，并有效地為學生建立交流的平臺，從而激發(fā)學生的學習積極性．通過兒科護士的角色扮演，學生積極地參與教學過程，在整個教學的過程中加強交流與溝通，培養(yǎng)自主學習的能力．教師依據(jù)兒科護理工作和服務對象的特點進行合理的教學設(shè)計，不給學生強加任何的結(jié)論，根據(jù)已學的基礎(chǔ)醫(yī)學知識及課前預習讓學生在模擬的醫(yī)療場景中學會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，對兒科常見病能進行系統(tǒng)護理評估．其次，分析問題與情景感悟．根據(jù)教學場景中存在的問題，重點分析問題發(fā)生的原因，做出疾病的常見護理診斷．最后，解決問題及情景體驗．通過角色的分配與互換，體驗醫(yī)患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機制;體驗兒科護理的專業(yè)特點，發(fā)現(xiàn)解決問題的方法，并系統(tǒng)地實施護理措施．體驗式教學可使學生形成一種比較系統(tǒng)的科學知識體系，有效地利用理論知識對小兒實施體驗式護理，進行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見病、多發(fā)病的護理程序，了解兒科護理中心理護理的重要性，從而在體驗式教學中取得較好的護理服務效果．在教學設(shè)計與實施的過程中應不斷地進行科學探索，從而有效地提高學生分析問題與解決問題的能力．
2、教學效果評價
由任課教師、教學監(jiān)督小組以及優(yōu)秀學生共同組成評價小組，對學生的學習效果進行綜合評價，評價內(nèi)容有:①專業(yè)理論與實踐技能;②溝通與人際交往技能;③領(lǐng)導與管理潛能;④創(chuàng)新與愿景思維能力;⑤分析與解決問題能力;⑥團隊與合作精神．評價采用計分法，分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高則表示能力越強．同時，學生對教師教學狀況進行評價，分值為0～100分，將其分為4個等級:①非常滿意:評分在90分以上;②滿意:評分在70～89分;③一般:評分在60～69分;④不滿意:評分不足60分．1．5統(tǒng)計學處理本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS13．0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采取均數(shù)±標準差進行表示，獨立樣本采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取χ2進行檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義．
二、討論
體驗式教學主要是從教學需要出發(fā)，根據(jù)不同學生的認知能力和規(guī)律，并通過設(shè)立與教學內(nèi)容相適應的具體場景或氛圍，引起學生的情感體驗，易于學生理解掌握教學內(nèi)容，使學生在情景體驗中理解并建構(gòu)知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感并生成意義的一種教學手段．通過針對性的教育有效地激發(fā)學生的各個方面潛能，更好地幫助學生利用已經(jīng)學習的知識進行新問題的探索和解決，從而提高解決實際問題的能力．兒科護理學是護理專業(yè)的一個重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護理專業(yè)有較強的專業(yè)特點，如何有效地提高其教學質(zhì)量、培養(yǎng)滿足兒科臨床需要的實用型護理人才是教師們關(guān)注的重點．傳統(tǒng)的教學不能將理論與臨床實踐有機結(jié)合，易導致學生操作技能及解決實際問題能力差，理論課程結(jié)束后不能快速適應臨床護理的頂崗實習，因此教學效果欠佳．而體驗式教學在教師的引導下，增加了學生親身體驗動手的機會，增強了學生自主學習的積極性，更好地培養(yǎng)了學生自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力，彌補了傳統(tǒng)教學的不足，有效地提高了兒科護理學的教學質(zhì)量．體驗式教學可提高學生兒科護理的專業(yè)綜合素質(zhì)，并且提高了學生對教師教學的滿意度．數(shù)據(jù)顯示，對照組學生對教師教學滿意度為70．0%，試驗組學生對教師教學滿意度為90．0%，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗組學生的專業(yè)理論與實踐技能、溝通與人際交往技能、領(lǐng)導與管理潛能、創(chuàng)新與愿景思維能力、分析與解決問題能力、團隊與合作精神的各項評分，均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)的評分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．
三、結(jié)語
高職兒科護理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，在圍繞市場需求建立和開展的同時，也必須要重視學生能力素質(zhì)的提升，將“工學結(jié)合”一體化作為學校教育教學的重要思想，在確保學生充足專業(yè)知識儲備的同時，不斷提升學生的臨床護理水平。就目前多數(shù)高職院校來說，學生的專業(yè)知識較為豐富，但是由于缺乏合理的培訓手段，學校方面缺乏全面的調(diào)研和討論，最終導致學生臨床服務水平不足，因此必須要特別重視這一方面的培養(yǎng)和落實，將培養(yǎng)良好職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)、具備優(yōu)秀臨床護理能力和技術(shù)水平、具備優(yōu)秀心理素質(zhì)的專業(yè)護理人才作為院校的最終教學目標。
二、重視對市場需求的調(diào)查和分析
市場-課程-市場的培養(yǎng)模式對于高職院校專業(yè)人才的培養(yǎng)有著非常重要的意義和價值，市場-課程-市場的培養(yǎng)模式能夠有效地降低高職院校的教學盲目性，并且提升教學效率，為教育教學工作的開展提供有效保障。市場-課程-市場的培養(yǎng)模式是以市場需求為導向的培訓模式，為此高職院校必須要重視市場調(diào)查和分析工作，以確保培訓課程內(nèi)容準確性。首先，高職院校應該加強同醫(yī)院的交流與合作，定期同醫(yī)院兒科醫(yī)療人員進行溝通，以了解醫(yī)院兒科護理日常工作的主要內(nèi)容，對咨詢醫(yī)院兒科工作的具體需求。同時，高職院校方面應該做好對醫(yī)院教學意見和需求的統(tǒng)計分析工作，篩選具有代表性的教學意見和建議，將相關(guān)內(nèi)容同日常教學工作相結(jié)合，有側(cè)重性地進行教學內(nèi)容的調(diào)整，為教育教學工作的開展奠定良好基礎(chǔ)。
三、加強課程改革，建立科學的教學體系
為保證實際教學質(zhì)量，提升兒科護理專業(yè)人才的培訓效果，高職院校方面必須要重視教學課程的改革，構(gòu)建全新的教學體系，滿足實際教學需求。目前兒科護理專業(yè)的課程內(nèi)容較為分散，課程群劃分并不明顯，因此必須要重視對課程群的劃分，整合教學內(nèi)容和教學體系。比如，兒科護理課程體系應該劃分為基本素質(zhì)課程、人文素質(zhì)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程以及專業(yè)課程四大部分，基本素質(zhì)課程主要是由基礎(chǔ)的教學教學課程組成，如化學、政治、體育、應用和計算機應用等等，這些課程對于提升學生的綜合能力有著非常重要的意義；人文培養(yǎng)課程是培養(yǎng)學生的工作責任性和責任感，提升學生的工作意識，端正學生的工作態(tài)度，具體包括了護理倫理學、護理心理學等等；專業(yè)基礎(chǔ)課時針對于兒科護理工作技能的培訓課程，這些課程是學生今后工作過程中需要運用的重要知識，包括了人體機構(gòu)學、營養(yǎng)學以及病理學等等；專業(yè)課則是針對于兒科護理工作的專業(yè)類科目知識。
四、開放實踐場所，保證實踐質(zhì)量和效率
高職院校兒科護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，必須要以臨床服務能力水平作為重要的評價標準。因此，對于兒科護理專業(yè)人才的培養(yǎng)工作來說，實踐環(huán)節(jié)是必不可少的，而這也是提升學生工作能力和工作水平的重要手段。高職院校的課堂教學工作主要幫助學生掌握必要的專業(yè)知識，但教學是較為有限的，學生必須要利用實踐來不斷鞏固自己的專業(yè)知識和專業(yè)技能，才能夠確保自己的工作能力。為此，高職院校必須要為學生建立開放的實踐場所，除了為學生提供更多的醫(yī)院實習機會的同時，最大化地發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，配備和引進更多先進的實踐設(shè)備，充分鍛煉學生的實踐能力，使學生在實踐中成長，補充學生的學習實踐，對于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)有著非常重要的意義。
五、加強教師隊伍建設(shè)，提升綜合教育水平
對于高職院校來說，在加強對兒科護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式建立的同時，必須要重視師資隊伍的建設(shè)，以保證教學工作的順利開展，確保教學目標的有效實現(xiàn)。老師是現(xiàn)代教育教學的基礎(chǔ)，老師的能力和個人素質(zhì)將直接決定著院校的教學水平。就當前部分職業(yè)院校來說，由于待遇等因素的影響，導致高職院校的教師水平同高等院校存在相當大的差距，高職院校教師能力問題成為危及高職院校教學工作的重大因素。為此，在日常教學過程中，高職院校必須要重視教師隊伍建設(shè)，提升綜合教育水平。首先，高職院校應該適當提升教師待遇水平，結(jié)合當前市場環(huán)境制定較為合理的教師待遇，以吸引更多的具有豐富專業(yè)知識和教學經(jīng)驗的優(yōu)秀教師加入到教育教學工作當中。對于兒科護理專業(yè)來說，臨床服務水平是學生基本要求，高職院校在不斷為學生創(chuàng)造實踐場所的同時，應該適當引入具備豐富臨床實踐經(jīng)驗的老師，以保證課堂教學的真實性和可靠性，保證學生的學習效果。此外，高職院校應該加強教師的培訓工作，制定全面的培訓流程，定期要求國內(nèi)優(yōu)秀的護理人才和專家參加培訓活動，幫助教師了解和掌握先進的教學模式和教學思想，確保教師教學能力的有效提升，為兒科護理專業(yè)教學模式的順利實施奠定良好基礎(chǔ)。
六、結(jié)語
一 護理管理
1 管理要體現(xiàn)以人為本的原則
1.1 建立良好的護患關(guān)系 護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內(nèi)危重患兒的一切護理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。
1.2 關(guān)心和尊重護士 現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護， 一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高， 同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關(guān)心護士，尊重護士，理解護士，在關(guān)鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。
.3 加強醫(yī)護合作創(chuàng)造良好的工作氛圍 兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對護士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認為護士不務正業(yè)瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫(yī)囑不及時、臨時醫(yī)囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫(yī)生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，并向醫(yī)生解釋道歉，責任在醫(yī)生應不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2 靈活使用管理策略，加強病房管理
2.1 圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制” “首問負責制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護士傳達給醫(yī)生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發(fā)生。
2.2 根據(jù)兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境 為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在護士站大廳的天花板上掛上風鈴；在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復環(huán)境。
2.3 嚴格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應付檢查為現(xiàn)在主動迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。
3 正確對待護理糾紛
3.1 兒科護理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時安排檢查。
3.2 糾紛的防范措施 ①加強“三基”訓練，提高自身技術(shù)水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責任心強弱搭配、優(yōu)勢互補，解決了8h外護理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責任到人；⑤嚴格執(zhí)行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應提前與相應科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態(tài)惡化。
二 對家屬心理護理體會
患兒家屬的主要心理問題有：1.恐懼與缺乏安全感:家長對疾病預后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼； 由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。 2.焦慮和緊張：對環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位； 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對病情變化的反復陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化；由于長期住院經(jīng)濟負擔較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。3.懷疑和不信任:對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準；對醫(yī)務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員；對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。
【關(guān)鍵詞】護理干預；兒科；靜脈輸液
【中圖分類號】B 【文獻標識碼】R473.72 【文章編號】1004-7484（2014）06-3715-01
靜脈輸液是兒科護理工作人員進行臨床治療的基本手段，也是護理工作的基本技術(shù)操作。但是，兒科對于輸液治療存在一定程度的緊張、恐懼心理，常采用哭鬧等方式拒絕治療，同時患者家長關(guān)心患兒，多希望穿刺一次成功，這給護理工作的進行帶來了很大的困難，同時也影響了護患之間的關(guān)系。我院近年來探討護理干預措施對提高兒科靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年6月-2013年7月于我院兒科病房接受靜脈輸液治療的患兒1000例，隨機分為觀察組與對照組，各500例，其中觀察組中男235例，女265例；年齡1-8歲，平均年齡（4.2±1.6）歲；對照組中男227例，女273例；年齡1-9歲，平均年齡（4.2±2.0）歲。兩組患者在性別、年齡等一般情況方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)護理，包括對患兒正常接待，與患兒家屬交流溝通。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預措施，具體如下：
①患兒入院時護理人員接待熱情，仔細詢問病史，詳細了解病情，將患者及家屬安排妥當。同時告知相關(guān)注意事項，并征求意見，充分了解患兒及家屬的需求并盡量滿足。通過語言、心理等各方面交流，促使患兒最快時間內(nèi)適應醫(yī)院環(huán)境。
②減輕患兒的不良情緒非常重要。在輸液室內(nèi)，布置符合兒童心理的裝飾，比如墻面均使用帶卡通圖案且色彩較溫馨；在輸液室的墻壁上貼掛各種貼畫；建立玩具箱，并對玩具進行嚴格的消毒，保證玩具類型適合各年齡段的患兒；輸液室內(nèi)配備有電視、錄音機等，可供患兒看電視、聽音樂等。
③對患兒表揚與獎勵：護理人員準確掌握患兒及其家屬的心理狀態(tài)，加強與患兒家屬的溝通，穩(wěn)定其情緒，并在一定程度上取得患兒家長信任及理解。多給予患兒鼓勵表揚，可采用暗示性語言，比如勇敢、堅強這些帶有鼓勵性的詞。在進行靜脈穿刺時想辦法分散患兒的注意力，可在操作時詢問患兒的生活學習等情況，緩解穿刺時患兒的疼痛感。穿刺成功后給予患兒一定的表揚及獎勵，比如小紅花、小飾品等，滿足患兒自尊心，并增加榮譽感。
1.3 評價標準
比較兩組患兒的順從性、穿刺成功率及滿意度。順從性采用文字描述法進行評定：
有效率=（積極配合例數(shù)+配合總例數(shù)）/總例數(shù)。①積極配合：患兒可主動配合護理人員進行靜脈穿刺。②配合：患兒可出現(xiàn)哭鬧，但不妨礙靜脈穿刺的進行。③不配合：患兒出現(xiàn)哭鬧、掙扎等行為，無法進行穿刺。
穿刺成功率：記錄并統(tǒng)計護理人員對患兒進行治療時首次穿刺成功次數(shù)，計算穿刺成功率。
1.4 統(tǒng)計學方法
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒順從性比較
觀察組患兒中順從性有效率92.00%，高于對照組46.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患兒穿刺成功率比較
3 討論
兒童的自我意識是隨著年齡逐漸增長而逐漸增強的，自我評價屬于幼兒心理發(fā)展的重要內(nèi)容。在生活中，兒童的行為、情緒非常容易受到外界的誘導，所以，采用積極合理的護理干預措施對兒童進行針對性誘導，可使患兒保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
本次研究中，加強與患兒及其家屬的溝通，有利于取得家屬的信任，消除患兒的陌生感及抵觸情緒，使患兒能夠積極配合治療。保持良好的醫(yī)院環(huán)境，可以使患兒的注意力有所轉(zhuǎn)移，盡快融入到醫(yī)院環(huán)境之中，減輕恐懼、緊張感。護理人員加強護理基礎(chǔ)上，應提高自身技能，穿刺時一針見血，盡量避免多次穿刺。同時在工作中，增強責任心，端正態(tài)度，尊重患兒及其家屬，具備良好的溝通能力，可協(xié)調(diào)護患關(guān)系。
本次研究顯示，觀察組患兒中順從性有效率92.00%，高于對照組46.00%（P
綜上所述，積極的護理干預措施可有效提高患兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率，值得借鑒推廣。
參考文獻
[1] 費信果.自著性彈力包帶在急診休克病人留置針輸液中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（3）：245.
[2] 田浩，楊新鳳，余健，等.白蘿卜局部外敷治療兒科輸液滲漏的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（12）：2101.
[3] 李君麗，韋琴.以家庭為中心的護理在兒科應用的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（25）：1116-1117.
1資料與方法
1.1一般資料
研究觀察2018年4月至2019年5月期間接收的206例兒科門診輸液患者，隨機分為觀察組與對照組各103例。對照組中，男患兒58例，女45例；年齡從1歲至13歲，平均（7.29±2.51）歲；觀察組中，男患兒54例，女49例；年齡從1歲至13歲，平均（7.96±1.42）歲；兩組在基本的年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。
1.2方法
對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用綜合護理干預，內(nèi)容如下：
1.2.1健康教育需要針對患兒與家屬做好必要的健康教育，通過專業(yè)知識的引導來促使患方配合輸液工作的開展。要通過解釋說明來達到患兒逐步熟悉治療環(huán)境，減少焦躁情緒的效果，避免其過于緊張導致的心理壓力與躁動[1]。要讓家屬保持平穩(wěn)的情緒，讓其意識到家屬的安撫對患兒平穩(wěn)情緒有較好的輔助作用。要家屬提升治療配合度，由此保證工作開展的順暢性。教育指導要通俗易懂，同時要配合一定情緒安撫的意識，讓家屬快速理解護理工作配合要領(lǐng)，迅速做好配合角色中。可以指示家屬觀看墻面宣傳內(nèi)容，快遞理解注射注意事項與流程。要指導家屬掌握基本的兒童保健知識，做好基本的疾病說明指導，防控病情進一步惡化或者復發(fā)，囑咐其做定期復診[2]。
1.2.2心理護理要充分的意識到心理護理對患兒與家屬的重要性，提升其治療配合度來有效的減少護理工作差錯與糾紛?？梢宰尰純河^看手機動畫視頻，或者播放趣味音樂[3]。在穿此前需要充分表揚患兒，穿刺后要進行進一步的口頭鼓勵與表揚。甚至可以通過聊天、講故事的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，提升其疼痛耐受度，減少其過度的關(guān)注注射導致的工作干擾，轉(zhuǎn)移注意力有助于快速的完成穿刺。輸液中，需要做好巡視強化，避免異常變化。優(yōu)化環(huán)境管理要做好輸液室溫度濕度管控，溫度在24℃左右，濕度在50%至60%。每天定時開窗通風換氣，每天2次，每次半小時，保持空氣新鮮[4]?；蛘咄ㄟ^設(shè)備做好空氣更換管控。要保持柔和充分的采光，提升視覺舒適度，避免過于昏暗導致的患兒心理懼怕感。同時注重整個環(huán)境的溫馨設(shè)置，避免嚴肅環(huán)境構(gòu)成的患兒情緒緊張?？梢赃m宜的張貼卡通圖片等細節(jié)設(shè)置，色彩也可以保持溫和的粉色。保持輸液室環(huán)境管理，避免人員過于嘈雜，保持有序秩序安排，及時做好人員疏散。
1.3評估觀察
分析各組護理操作后患兒配合率、護患糾紛率、家屬護理滿意度情況。家屬護理滿意度主要分為非常滿意、基本滿意與不滿意，護理總滿意率為非常滿意率和基本滿意率的總和。
1.4統(tǒng)計學分析
收集護理數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p0.05有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1各組患兒配合率、護患糾紛率情況
見表1，在患兒配合率、護患糾紛率上，觀察組為76.70%和3.88%，對照組為55.34%和18.45%，對比有統(tǒng)計學意義（p0.05）。
2.2各組患兒家屬護理滿意度情況
見表2，在患兒家屬護理滿意度上，觀察組89.32%，對照組為72.82%，對比有統(tǒng)計學意義（p0.05）。
