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【關鍵詞】磺酸氨氯地平;老年;原發(fā)性高血壓; 硝苯地平
高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占我國總高血壓患者總數(shù)的95％以上。研究表明原發(fā)性高血壓在老年人群中呈逐年遞升的趨勢，成為了心血管疾病的重要的危險因素。
本研究選擇119例老年原發(fā)性高血壓患者進行研究，先報倒如下：
1對象與方法
1.1研究對象的選擇選擇2008年8月到2010年11月在我院治療的老年原發(fā)性高血壓119例進行研究。按照治療方法分為治療組（苯磺酸氨氯地平組）和對照組（硝苯地平組）。其中男性67例，女性52例；年齡分布為68.9±10.9歲。所有研究人群均符合高血壓防治指南診斷標準和分級［1］。
1.2治療方案及療效評價治療組（苯磺酸氨氯地平組）治療方案：采用苯磺酸氨氯地平5mg/（次*d），連續(xù)服用8周；對照組（硝苯地平組）治療方案：采用硝苯地平10mg/次。3次/d，連續(xù)服用8周。若治療2周后無效則加大藥物使用量。療效評價；顯效為舒張壓下降值≧10mmHg并且降至正常值或舒張壓下降≧20mmHg；有效為舒張壓下降值
1.3治療控制與統(tǒng)計分析采用epidata3.0進行數(shù)據(jù)雙錄入，以保證數(shù)據(jù)的質量。采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計描述與分析。統(tǒng)計方法為配對t檢驗和x2檢驗。
2結果
2.1研究人群一般資料分析
對研究對象年齡，性別，治療前收縮壓和舒張壓進行比較發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組在年齡、性別和治療前收縮壓和舒張壓均不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），說明兩組具有可比性，見表1。
表1研究人群一般資料分析
2.2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較
對研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前（P0.05），見表2。
2.3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析
對研究人群原發(fā)性高血壓療效進行比較發(fā)現(xiàn)，治療組總有效例數(shù)為58例，占93.6%；對照組總有效例數(shù)為47例，占82.5%，兩組總有效率之間存在差異（P
表2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較
注：與治療前比較存在統(tǒng)計學意義，P
表3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析［n(%)］
注：與對照組比較存在統(tǒng)計學意義，P
2.4研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應分析
對研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應分析發(fā)現(xiàn)，治療組不良反應發(fā)生例數(shù)為2例，占3.2%；對照組不良反應發(fā)生例數(shù)為14例，占24.6%，兩組患者不良反應發(fā)生率之間比較存在統(tǒng)計學意義（P
表4 研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應分析［n(%)］
注：與對照組比較存在統(tǒng)計學意義，P
3討論
高血壓表現(xiàn)為以體循環(huán)動脈壓增高為主要的綜合征，是我國最常見的心血管疾病。研究顯示長期高血壓不注意控制可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導致這些器官功能衰竭，它是最常見的心血管疾病，因而高血壓患者常伴有其他器官的并發(fā)癥，因而原發(fā)性高血壓的藥物治療顯得尤為重要［2］。
臨床常見的治療高血壓的藥物為硝苯地平和苯磺酸氨氯地平等，其中苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑。其可以選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用遠遠大于心肌［3］。其與鈣通道的相互作用決定于它和受點結合和解離的漸進性速率，因此臨床藥理作用逐漸產(chǎn)生，持續(xù)時間較長，利用率高［4］。本論文選擇119例老年原發(fā)性高血壓進行患者研究。對研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，治療組總有效率為93.6%；對照組總有效率為82.5%，治療組總有效率明顯高于對照組，治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見采用磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓相對于硝苯地平療效較好，不良反應較少，應在臨床治療過程中加強推廣。
參考文獻
［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南［M］.中華心血管雜志，2004，32(12):1060-1064
［2］王蕾，劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(11):102-103
【摘要】目的：深入社區(qū)高血壓病患的治療措施，提高社區(qū)高血壓實際治療水平。方法：收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療病患1171人，將其稱為觀察組。收集同一時期另一社區(qū)高血壓治療病患1163例，將其稱之為對照組。觀察組實行系統(tǒng)專業(yè)性的社區(qū)高血壓治療措施，對照組則是按照傳統(tǒng)醫(yī)院方式治療。在經(jīng)過不同方式治療后，對兩組病患的血壓升高數(shù)據(jù)進行對比。結果：對兩組病患在經(jīng)過不同措施的高血壓治療措施之后，對兩組病患在高血壓控制數(shù)據(jù)進行分析。在血壓變化與轉院治療當中，各個數(shù)據(jù)P
【關鍵詞】社區(qū)；高血壓；治療
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，我國醫(yī)療水平建設得到快速的發(fā)展，其中高血壓治療水平也得到有效的提高。但是根據(jù)國家醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓病患人數(shù)顯不斷上升的趨勢，高血壓及其并發(fā)癥已成為影響百姓健康最主要的疾病。高血壓、高血脂、肥胖及其他危險因素的高度流行更使慢性病的控制面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。[1]我國社區(qū)高血壓病發(fā)病率高達16.8%，且呈年輕化趨勢，并發(fā)癥多，后遺癥重，嚴重危害居民身體健康，給個人、家庭、社會帶來嚴重的困擾和負擔，它是擺在我們面前十分緊迫而又艱巨的任務。論文收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療情況數(shù)據(jù)，同時個收集同一時期另一社區(qū)高血壓治療進行對比，現(xiàn)將有關情況反映如下：
1.資料和方法
1.1 一般資料
收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療病患1171人，將其稱為觀察組。其中男性高血壓病患850例，女性高血壓病患321例。收集同一時期另一社區(qū)高血壓治療病患1163例，將其稱之為對照組，其中男性病患801例，女性病患362例。所有病患都符合高血壓治療標準，兩組病患在性別和疾病種類上沒有統(tǒng)計學差異，具有可比性。
1.2 研究方法
對照組則是按照傳統(tǒng)醫(yī)院方式治療，觀察組實行系統(tǒng)專業(yè)性的社區(qū)高血壓治療措施。具體方法如下.
1.2.1 按時服藥，定期做好血壓檢查
社區(qū)高血壓用藥是治療高血壓的重要措施和方法，在具體的用藥上不同的病患，根據(jù)自身病情應選擇性的用藥。[2]在目前臨床當中一般包括：康力士螺旋藻復合營養(yǎng)片、鹽酸貝那普利片等等。但是在實際的用藥當中社區(qū)醫(yī)生應該告知病患服藥的時間、藥量，并告知應按時服藥。另外要加強社區(qū)高血壓的檢測措施，要求病患定期的做身體檢查。在醫(yī)院門口設置義診展臺測血壓稱體重，提倡肥胖年輕人首診測血壓，
1.2.2 合理飲食，適度鍛煉
合理的飲食是有效控制血壓的基礎，在高血壓病患生活當中要有一套完善的飲食計劃。高血壓患者宜常食植物性蛋白含量高的食物，如各種豆類、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等，應還常吃一些具有降血壓作用和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、海蜇等。[3]另外高血壓病患要禁煙，酒，避免情緒激動，保持血壓的穩(wěn)定。高血壓病患要做好各種戶外鍛煉，可以進行步行、健身跑、太極拳等方式，其中步行可按每分鐘70～90步開始，約每小時步行3～4km的速度，持續(xù)10分鐘。主要適用于無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。高血壓病人選擇一天中從事運動鍛煉的時間要避免清晨和晚間。
1.2.3 做好隨訪工作，隨時保持治療
做好隨訪工作，隨時保持治療是社區(qū)控制高血壓的重要措施。隨訪醫(yī)生嚴格堅持定期隨訪的原則，對具體情況作了登記分析。使患者的血壓基本控制在目標范圍之內。[4]
1.2.4 注重宣傳，加強健康教育
在社區(qū)高血壓治療當中應注重宣傳，加強健康教育，普及高血壓控制有關知識。為廣大居民提供了高血壓知識講座、免費醫(yī)療咨詢。宣傳人員應告訴患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓和體育鍛煉中應該注意的事項給予了具體的指導，告知病患高血壓是可以預防和控制的，教育群眾改善飲食結構良好控制體重，增強體質鍛煉，提高生活質量，遠離高血壓。
1.3 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用χ±s表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
對兩組病患在經(jīng)過不同措施的高血壓治療措施之后，對兩組病患在高血壓控制數(shù)據(jù)進行分析。在血壓變化與轉院治療當中，各個數(shù)據(jù)P
3 討論
高血壓是我國當前主要的慢性疾病，在高血壓的治療措施當中，社區(qū)高血壓的治療水平，對我國高血壓具有較大的影響。在因此加強社區(qū)高血壓治療研究具有重要的意義。在肖功偉. 高血壓病患藥物治療體會和趙學軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預對患者治療依從性的影響研究指出，、在社會高血壓病患的治療過程當中，要加強高血壓病患健康教育的管理力度。建立完善的高血壓檔案，包括采取“健康教育、一對一輔導、專家咨詢、上門指導”等多種形式進行督促指導，結果使其高血壓控制率大大提高。[4]
蔣慶，榮英男，熊先軍洋. 我國城市社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀及應對策略和陳月英. 分析高血壓病在社區(qū)醫(yī)院的防治研究當中指出，制定科學合理、切實可行的高血壓病管理服務流程。應加強老專家專門做健康講座及指導用藥，采取體檢、B超、心電圖和常年查血糖免費等多項措施，調動居民參與高血壓病管理的積極性。[5]把開展高血壓健康教育與適宜的高血壓治療方案有機的結合，既有利于調動居民參與管理的積極性，又可減輕居民經(jīng)濟負擔。 目標人群積極主動參與的目的，并以此帶動其它社區(qū)慢病管理工作的開展。[6]
從以上的分析可以看出，社區(qū)高血壓的治療需要建立一套完善的措施，把高血壓病健康教育內容重點放在合理用藥、健康膳食、適量運動等綜合防治上，并結合其并發(fā)癥和經(jīng)濟狀況，開展針對性的健康教育和用藥指導，提高高血壓實際治療水平。 參考文獻
[1] 肖功偉. 高血壓病患藥物治療體會[J]. 中外醫(yī)學研究，2011，02：95-96.
[2] 趙學軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預對患者治療依從性的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2011，11：1181-1184.
[3] 蔣慶，榮英男，熊先軍，嚴宵，姚嵐，熊巨洋. 我國城市社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀及應對策略[J]. 醫(yī)學與社會，2011，12：45-47.
[4] 陳月英. 分析高血壓病在社區(qū)醫(yī)院的防治[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，28：31.
關鍵詞：安宮降壓丸；初發(fā)難治性高血壓；療效評價
難治性高血壓現(xiàn)如今已成為常見高血壓疾病類型之一，其患者例數(shù)呈逐年上升趨勢，此類高血壓患者若采用西醫(yī)單一藥物治療并不能起到顯著降壓的效果[1]。此種類型的高血壓患者于臨床多是以多種西醫(yī)降壓藥物聯(lián)合干預，但其臨床治療效果一般[2]。本研究分析了安宮降壓丸聯(lián)合常規(guī)高血壓治療應用于初發(fā)難治性高血壓的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究樣本選自我院2014年1月～2015年6月收治的難治性高血壓初發(fā)患者共80例，其臨床表現(xiàn)均符合2010年《中國高血壓防治指南》中關于難治性高血壓診斷標準[3]，均與院方簽署本次研究知情同意書。其中男性患者53例，女性患者27例，年齡平均（59±6.7）歲，高血壓病程平均（9±5.4）年。將研究樣本隨機平均分為研究組和對照組，研究組40例患者中，男性24例，女性16例，年齡平均（58±5.4）歲，高血壓病程平均（8.7±4.6）年；對照組40例患者中，男性29例，女性11例，年齡平均（61±5.7）歲，高血壓病程平均（10.5±5.1）年。上兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組樣本采用常規(guī)高血壓治療方法進行治療，具體治療以馬來酸依那普利片10 mg、雙氫克尿噻12.5 mg、1 g及硝苯地平緩釋片10 mg及氯化鉀緩釋片1 g聯(lián)合應用進行降壓，其中雙氫克尿噻1次/d，其他藥物2次/d。高血壓治療期間患者禁忌煙酒、高鹽分及高脂肪飲食，對于肥胖患者囑每日進行適量鍛煉。研究組樣本在以上常規(guī)三聯(lián)法高血壓降壓基礎上加用北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)的安宮降壓丸進行治療（批號：20120371），早晚各服用1丸/d，治療期間及研究前1 w、研究后3個月兩組樣本每日進行血壓測量。
1.3療效判定 顯效：經(jīng)治療后患者收縮壓下降40 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg，患者頭痛、心悸及失眠等高血壓癥狀消失；有效：患者收縮壓下降20 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg以上并且頭痛、心悸及失眠等癥狀顯著改善；無效：患者血壓情況無明顯變化并且患者臨床癥狀明顯。
1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件包將上述樣本資料和研究數(shù)據(jù)進行處理，P
2 結果
研究組樣本治療滿意率為85.0%，對照組樣本治療滿意率為67.5%，具體研究組和對照組患者臨床療效比較，見表1。
研究組樣本經(jīng)治療，效果顯著16例，有效19例，其臨床治療有效率為87.5%；對照組樣本經(jīng)治療，效果顯著14例，有效15例，本組樣本治療有效率為72.5%。經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理得出差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
難治性高血壓又稱作抵抗性高血壓，為冠心病和腦卒中發(fā)作及死亡的危險因素，為控制此類患者發(fā)病率和死亡率的升高，需控制患者的血壓保持在正常范圍內[4]。初發(fā)難治性高血壓與患者用藥習慣有密切關聯(lián)，多數(shù)高血壓患者不注意日常用藥，降壓藥物不合理使用，從而將高血壓演變?yōu)殡y治性高血壓[5]。高血壓在中醫(yī)學中認為肝臟、脾臟為受累器官，治療高血壓即調節(jié)肝脾。中醫(yī)治療此類疾病即以平肝清熱、活血祛瘀及健脾生津為主。安宮降壓丸為純中藥制劑，藥方來源于“急救三寶”中安宮牛黃丸，其組方包括人工牛黃、黃連、梔子、天麻、郁金等。隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高，中西醫(yī)結合方法應用于疾病治療不斷進展，經(jīng)相關醫(yī)學人士研究發(fā)現(xiàn)，將安宮降壓丸應用到常規(guī)難治性高血壓患者臨床治療之中可起到顯著效果。本次研究中，研究組樣本的臨床療效顯著優(yōu)于對照組樣本臨床療效。綜上所述，安宮降壓丸在初發(fā)難治性高血壓治療中具有顯著效果。
參考文獻：
[1]張瑞軍，李國牛馮艷，等.聯(lián)合應用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效評價[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（8C）：2890-2892.
[2]張安東.探討聯(lián)合應用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：186-187.
[3]張誠.初發(fā)難治性高血壓120例臨床治療經(jīng)驗與體會[J].微量元素與健康研究，2015，32（5）：82-83.
基于我國民眾在現(xiàn)階段飲食及生活方式等方面所存在的不合理不科學現(xiàn)狀，我國高血壓患病者比例之高和患病者群體數(shù)量之多均令人擔憂，做為嚴重威脅我國民眾整體健康水準的重大公共衛(wèi)生難題，有必要探索針對該病種行之有效的科學護理干預方式[1]。循證護理是建立于可信的具實踐應用價值的科學研究結果基礎之上的先進護理模式，該模式通過確定護理問題、尋找和運用研究實證為護理對象提供最優(yōu)質護理產(chǎn)品的實踐模式，已在多個病種的護理實踐中均獲得了良好效果。我們嘗試性地對高血壓病例施以循證護理干預，效果較為理想，現(xiàn)報告如下：
1臨床資料與方法
1.1臨床資料
選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對象，隨機分為試驗組（77例）和對照組（77例），試驗組中男女高血壓病例數(shù)分別為40例和37例，平均年齡為39.48±19.42歲；對照組中男女高血壓病例數(shù)分別為41例和36例，平均年齡為40.33±18.26歲。兩組高血壓研究對象在臨床治療方案、年齡、男女數(shù)量比例、病程、受教育程度等方面的差異均無統(tǒng)計學意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。
1.2 護理方法
對照組病例接受一般高血壓護理常規(guī)內容。試驗組高血壓研究對象接受循證護理服務。
具體實施步驟為：①成立高血壓循證護理小組，組長為科室護士長，副組長為科室資深護士，組長和副組長負責完成對全體護理工作者的循證護理相關知識的培訓。②確定需解決的高血壓循證護理問題為：飲食干預方式、情緒干預方式、運動干預方式、合理用藥干預方式、正確實施血壓和并發(fā)癥監(jiān)測干預方式等。③通過兩種循證查詢方式（閱讀紙質文獻和查詢網(wǎng)絡資源），廣泛尋找并科學評價上述循證護理問題的實證解決方式，并進一步確定出適用于高血壓護理對象的最佳護理方案。④按照既定的護理方案，結合高血壓護理對象實時現(xiàn)狀，對患者全面展開包括飲食與情緒、運動與合理用藥、血壓與并發(fā)癥監(jiān)測等方面的健康指導和護理服務，并于循證實踐過程中，隨時依據(jù)護理對象動態(tài)情況做出靈活調整。
1.3評價指標
選擇對高血壓治療方案依從性和血壓控制達標率兩個指標做為干預后效果的評價指標。依從性=（完全依從+部分依從）病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)，血壓控制達標率=血壓控制達標病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學方法
研究所獲得的數(shù)據(jù)采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計分析軟件處理。兩組高血壓研究對象干預后各項指標的比較均采用X2檢驗，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗組高血壓研究對象干預的對高血壓治療方案依從性和血壓控制達標率均顯著高于對照組入選高血壓病例， （ P< 0.05） ，見表1 。
【關鍵詞】磺酸氨氯地平;老年;原發(fā)性高血壓; 硝苯地平
高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占我國總高血壓患者總數(shù)的95％以上。研究表明原發(fā)性高血壓在老年人群中呈逐年遞升的趨勢，成為了心血管疾病的重要的危險因素。
本研究選擇119例老年原發(fā)性高血壓患者進行研究，先報倒如下：
1對象與方法
1.1研究對象的選擇選擇2008年8月到2010年11月在我院治療的老年原發(fā)性高血壓119例進行研究。按照治療方法分為治療組（苯磺酸氨氯地平組）和對照組（硝苯地平組）。其中男性67例，女性52例；年齡分布為68.9±10.9歲。所有研究人群均符合高血壓防治指南診斷標準和分級［1］。
1.2治療方案及療效評價治療組（苯磺酸氨氯地平組）治療方案：采用苯磺酸氨氯地平5mg/（次*d），連續(xù)服用8周；對照組（硝苯地平組）治療方案：采用硝苯地平10mg/次。3次/d，連續(xù)服用8周。若治療2周后無效則加大藥物使用量。療效評價；顯效為舒張壓下降值≧10mmhg并且降至正常值或舒張壓下降≧20mmhg；有效為舒張壓下降值<10mmhg并且降至正常值或舒張壓下降10~20mmhg；再或收縮壓下降30mmhg以上；無效為以上兩個評價標準均不符合。
1.3治療控制與統(tǒng)計分析采用epidata3.0進行數(shù)據(jù)雙錄入，以保證數(shù)據(jù)的質量。采用spss13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計描述與分析。統(tǒng)計方法為配對t檢驗和x2檢驗。
2結果
2.1研究人群一般資料分析 對研究對象年齡，性別，治療前收縮壓和舒張壓進行比較發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組在年齡、性別和治療前收縮壓和舒張壓均不存在統(tǒng)計學差異（p>0.05），說明兩組具有可比性，見表1。
表1研究人群一般資料分析
2.2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較 對研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前（p<0.05），治療組與對照組比較不存在統(tǒng)計學意義（p>0.05），見表2。
2.3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析 對研究人群原發(fā)性高血壓療效進行比較發(fā)現(xiàn)，治療組總有效例數(shù)為58例，占93.6%；對照組總有效例數(shù)為47例，占82.5%，兩組總有效率之間存在差異（p<0.05），見表3。
表2研究人群原發(fā)性高血壓治療前后比較
注：與治療前比較存在統(tǒng)計學意義，p<0.05
表3研究人群原發(fā)性高血壓治療效果分析［n(%)］
注：與對照組比較存在統(tǒng)計學意義，p<0.05
2.4研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應分析 對研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應分析發(fā)現(xiàn)，治療組不良反應發(fā)生例數(shù)為2例，占3.2%；對照組不良反應發(fā)生例數(shù)為14例，占24.6%，兩組患者不良反應發(fā)生率之間比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表4。
表4 研究人群原發(fā)性高血壓治療后不良反應分析［n(%)］
注：與對照組比較存在統(tǒng)計學意義，p<0.05
3討論
高血壓表現(xiàn)為以體循環(huán)動脈壓增高為主要的綜合征，是我國最常見的心血管疾病。研究顯示長期高血壓不注意控制可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導致這些器官功能衰竭，它是最常見的心血管疾病，因而高血壓患者常伴有其他器官的并發(fā)癥，因而原發(fā)性高血壓的藥物治療顯得尤為重要［2］。
臨床常見的治療高血壓的藥物為硝苯地平和苯磺酸氨氯地平等，其中苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑。其可以選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用遠遠大于心?。?］。其與鈣通道的相互作用決定于它和受點結合和解離的漸進性速率，因此臨床藥理作用逐漸產(chǎn)生，持續(xù)時間較長，利用率高［4］。本論文選擇119例老年原發(fā)性高血壓進行患者研究。對研究人群收縮壓和舒張壓治療前和治療后進行比較發(fā)現(xiàn)，治療后收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，治療組總有效率為93.6%；對照組總有效率為82.5%，治療組總有效率明顯高于對照組，治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見采用磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓相對于硝苯地平療效較好，不良反應較少，應在臨床治療過程中加強推廣。
參考文獻
［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南［m］.中華心血管雜志,2004，32(12):1060-1064
［2］王蕾,劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察［j］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009，47(11):102-103
【關鍵詞】 血脂康；阿托伐他?。桓哐獕汉喜⒐谛牟?/p>
隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，冠心病和高血壓的發(fā)病率逐漸上升。冠心病是由動脈粥樣化以及血栓形成的疾病，發(fā)病時，患者出現(xiàn)休克，嚴重者還有可能失去生命[1]。高血壓病患者發(fā)病時會出現(xiàn)昏厥等現(xiàn)象。這兩種疾病嚴重影響了患者的生活質量。高血壓是冠心病形成的一個重要因素，近年來，高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐漸上升，控制好血脂的含量是防治冠心病的重要措施，其主要的治療藥物是他汀類藥物，但是治療效果不是很理想。為了尋找更加有效的治療方法，筆者近年來對單用阿托伐他汀治療方法與血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療方法的臨床療效做了研究與對比。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 隨機選取2013年3月～2014年3月來我院接受治療的高血壓合并冠心病患者200例，將其隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組男性患者53例，女性患者47例；最小年齡53歲，最大年齡82歲，平均年齡（65±1.3）歲；最短病程2個月，最長病程9個月，平均病程（6±1.3）個月。觀察組男性患者55例，女性患者45例；最小年齡52歲，最大年齡83歲，平均年齡（66±1.1）歲；最短病程3個月，最長病程9個月，平均病程（6±1.5）個月。兩組患者在性別比例、年齡、病程以及其他一般資料方面差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方 法 對照組患者單獨采用阿托伐他汀治療方法，每天服用阿托伐他汀鈣片2次，每次15毫克。觀察組患者在對照組患者的基礎之上再服用血脂康膠囊，每天2次，每次2粒。兩組患者均以治療3周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。
1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的高血壓治療效果，對比兩組患者治療前后血脂指標變化。
1.4 療效評判標準 顯效：治療后，患者的高血壓臨床癥狀消失，且患者的舒張壓（DBP）下降≥15mmHg，且在正常值的范圍內。有效：治療后，患者的高血壓臨床癥狀有所好轉，患者的舒張壓（DBP）下降
1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以P
2 結 果
2.1 兩組患者冠心病治療效果比較 兩組患者經(jīng)過治療后，血脂指標與治療前相比，均有好轉。觀察組患者的血脂指標優(yōu)于對照組，兩組相比較，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組患者冠心病治療效果比較（x±s）
2.2 兩組患者高血壓治療效果比較 兩組患者經(jīng)過治療后，高血壓癥狀均有所好轉。對照組患者治療的總有效率為78.00%，觀察組患者治療的總有效率為92.00%，兩組結果相比較，差異明顯（P
表2 兩組患者高血壓治療效果比較[n （%）]
3 討 論
冠心病和高血壓是嚴重威脅患者生命健康的兩種疾病，尤其以冠心病最為嚴重。近年來，相關研究顯示，大多數(shù)患有高血壓的患者還同時伴有不同程度的冠心病，這兩種疾病一起發(fā)生，更加不利于患者的生命健康。老年人是高血壓與冠心病的高發(fā)人群，治療本身就存在這很多危險因素。因此，在臨床治療過程中，要給患者降壓，還要減少心腦血管病的發(fā)生，這是一項艱難的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在主要的治療方法就是口服他汀類藥物。他汀類藥物可以防止高膽固醇以及動脈粥樣化。它屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶還原劑抑制劑，可以在降脂的同時還能夠起到降壓的作用[2]。他汀類藥物還具有抗氧化、抗炎、調節(jié)免疫、改善心室重構等重要作用[3]。所以它經(jīng)常被作為聯(lián)合用藥的基礎藥物。血脂康是一種天然的他汀類中成藥，具有控制血脂的作用，它的主要成分是紅曲，紅曲具有降血壓、降血糖、降血脂、活血化瘀、軟化血管等作用，而且，血脂康還加入了多種他汀類成分、氨基酸成分以及微量元素，因此還具有調節(jié)心律失常、疏通心腦血管的作用[4]。筆者的臨床試驗表明，這兩種藥物聯(lián)用，能夠相輔相成，發(fā)揮作用，大大提高了治療效果，值得臨床運用和推廣。
參考文獻
[1] 鄭偉民，周有華，趙漢儒.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效[J].海南醫(yī)學，2013，21（22）：3306-3307.
[2] 李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥理應用，2014，8（3）：174-176.
【關鍵詞】鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0232-02
高血壓是臨床上最為常見的慢性病，我國高血壓患者人數(shù)將近全球高血壓患者1/5，且患病率還在呈現(xiàn)逐年增長，嚴重威脅到我國人民的身心健康。高血壓發(fā)病人群多見于中老年人，會引發(fā)多種并發(fā)癥，具有較高的病死率和致殘率。鈣拮抗劑屬于降壓藥物，降壓效果穩(wěn)定且持久，也能在一定程度上預防患者的心、腦等臟器疾病。因此，本文選取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血壓患者作為研究對象，對80例高血壓患者的臨床資料以及治療方法進行分析和探討，并分析鈣拮抗劑在高血壓治療中的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究內容整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血壓患者作為研究對象?；颊吣?8例，女32例；年齡48-83歲，平均年齡（59.34±4.87）歲；病程4-12個月，平均病程（3.64±1.48）個月。其中合并高血脂26例，合并冠心病34例，合并糖尿病14例，合并心腦血管疾病6例。80例高血壓患者均進行了心電圖、肝腎功能等檢查，符合高血壓相關標準。排除標準：對藥物過敏，嚴重肝腎功能損傷以及患有其他嚴重疾病患者。
1.2 一般方法
在80例高血壓患者停止服用降壓藥物1周后，清晨服用劑量為2mg的鈣拮抗劑藥物。在患者服用藥物的1周后若血壓水平仍在正常水平以上，則可大劑量的服用鈣拮抗劑藥物，清晨服用劑量為4mg-6mg，1次/天，6周為一個療程。需要注意的是，為了避免其他藥物的服用影響本次研究結果，患者服用鈣拮抗劑藥物期間禁止服用其他降壓藥物。
1.3 觀察指標
觀察患者臨床療效以及患者在服藥期間不良反應的發(fā)生率?？傆行?（顯效+有效）×100%。
1.4 療效判定標準
①顯效：高血壓患者的舒張壓下降在20mmHg或10mmHg以上，但患者的舒張壓已經(jīng)降至正常水平；②有效：患者的舒張壓下降在10-19mmHg以上或10mmHg以下，但患者的舒張壓已經(jīng)降至正常水平；③無效：患者舒張壓未降至正常水平。
1.5 統(tǒng)計學方法
應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取 檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（ ）表示，組間比較進行t檢驗；對比以P
2 結果
2.1 高血壓患者臨床療效
80例高血壓患者中，顯效46例（57.5%）；治療有效為28例（27.5%）；無效6例（7.5%）；治療的總有效率為92.5%。
2.2 高血壓患者不良反應
在80例高血壓患者中發(fā)生不良反應的例數(shù)為12例（15.0%），12例患者在經(jīng)過治療和護理后均恢復正常。
2.3 高血壓患者在治療前后血壓和心率比較
高血壓患者在接受治療后，24小時動態(tài)血壓以及晝夜動態(tài)血壓中的舒張壓、收縮壓水平明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。如表1所示。
表1 血壓患者在治療前后血壓和心率比較
時間 24h動態(tài)血壓（mmHg） 晝夜動態(tài)血壓（mmHg） 心率
（次/min）
舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓
治療前 152.6±9.9 88.6±9.1 153.7±9.8 89.1±8.5 76±16
治療后 131.2±9.5 79.5±7.3 141.7±9.3 80.6±5.8 72±13
T值 13.95 6.98 7.94 6.23 1.74
P值
3 討論
鈣離子能有效地調節(jié)人體內的細胞活動以及反應性，并在人體機體的多項活動中有所參與，如肌肉的收縮以及血小板活動等，影響著人體的心腦血管功能。但人體細胞內的鈣離子超標，則會導致患者的機體誘發(fā)高血壓、心律失常等疾病[1]。鈣拮抗劑能夠有效地減少人體細胞內鈣離子在濃度，降低血管周圍阻力，促進患者血管擴張，從而顯著地降低患者血壓水平[2]。鈣拮抗劑能有效地減弱患者心肌的收縮力，能擴張患者冠狀動脈以及外周小動脈，從而有效地降低患者的血壓，改善患者心臟供血能力。在降壓的過程中，還能改善患者重要臟器的血流量，并具有一定的利尿作用。鈣拮抗劑除了具備顯著的降壓效果外，也能逆轉患者左室肥厚、延緩動脈硬化發(fā)展、避免心肌梗死、降低腦卒中風風險、保護腎功能、調節(jié)患者的糖脂代謝等作用[3]。
從本次研究中我們得出，采用鈣拮抗劑治療高血壓，其治療的總有效率為92.5%。在80例高血壓患者中發(fā)生不良反應的例數(shù)為12例（15.0%），且出現(xiàn)不放反應的患者在經(jīng)過治療和護理后均恢復正常。在高血壓患者在治療前后血壓和心率比較（表1）中，高血壓患者在接受治療后，24小時動態(tài)血壓以及晝夜動態(tài)血壓中的舒張壓、收縮壓水平明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，采用鈣拮抗劑治療高血壓患者能有效地提高治療效果，降低患者舒張壓和收縮壓水平。此種降壓藥物安全、高效，值得大量地臨床推廣。
參考文獻：
[1]徐勝勇.鈣拮抗劑在高血壓治療中的應用[J].中國急救醫(yī)學，2012，32（3）：269-273.
