時間：2023-07-25 16:33:48
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社區(qū)口腔健康教育是一個告知、動員與幫助人們采納和保持口腔保健實(shí)踐與生活方式的過程，其目的是使人們認(rèn)識并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社區(qū)居民主動采取有利于口腔健康的行為，并倡導(dǎo)所需的環(huán)境改變以使推動這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
社區(qū)口腔健康教育的原則
社區(qū)口腔健康教育與一般的社區(qū)健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特點(diǎn)與原則，其原則具體體現(xiàn)在以下3方面。
口腔健康教育應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中口腔是全身的一個組成部分，口腔健康教育同樣也應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中。社區(qū)或地方綜合性的保健規(guī)劃中，都應(yīng)明確規(guī)定口腔保健項(xiàng)目。例如，對社區(qū)內(nèi)學(xué)校的保健項(xiàng)目和健康教育應(yīng)有口腔保健內(nèi)容，要有考核要求。應(yīng)特別重視對學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育，因?yàn)樗麄冋幵陂L身體的時期，學(xué)校也擔(dān)負(fù)著建立學(xué)生健康行為的重任。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所。并能真正體現(xiàn)口腔健康教育的群眾性。
每一項(xiàng)口腔醫(yī)療和保健服務(wù)都應(yīng)包括口腔健康教育，例如，可以在社區(qū)所在學(xué)校中開展集體刷牙，應(yīng)該配合有關(guān)刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；為了使學(xué)生們理解，通過菌斑染色后的自我檢查，可以加深認(rèn)識提高教育效果。如果沒有相應(yīng)的口腔健康教育項(xiàng)目，則口腔保健項(xiàng)目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項(xiàng)目都應(yīng)有相應(yīng)的口腔健康教育內(nèi)容。
口腔健康教育還應(yīng)是社區(qū)臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關(guān)的保健知識，加上對醫(yī)務(wù)人員的高度信任，口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以，社區(qū)醫(yī)生在進(jìn)行檢查、診斷、治療與康復(fù)過程中，都應(yīng)盡可能地針對病情進(jìn)行必要的健康教育。
對口腔健康教育材料的要求 社區(qū)口腔健康教育材料內(nèi)容應(yīng)有準(zhǔn)確性、知識性，應(yīng)體現(xiàn)最新科學(xué)成果，對人群與疾病應(yīng)有較強(qiáng)的針對性，特別是在社區(qū)組織大型口腔健康教育活動中，更應(yīng)重視教育材料的科學(xué)性、準(zhǔn)確性與知識性，防止與整個活動主題相違背的內(nèi)容。
對口腔健康教育材料的設(shè)計(jì)，還應(yīng)有趣味性、思想性與藝術(shù)性，要適合各年齡組人群的社會心理與需求。另外，口腔健康教育材料也應(yīng)按公眾要求從美、健康、長壽的角度出發(fā)，表現(xiàn)出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結(jié)合的藝術(shù)，傳達(dá)易于被公眾接受的科學(xué)知識。
口腔教育應(yīng)因地制宜社區(qū)口腔健康教育指導(dǎo)應(yīng)符合本社區(qū)文化、教育、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與患病情況，只有如此才能將有限的資源分配到應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題上來，也能使口腔健康教育做到實(shí)用可行。
社區(qū)口腔健康教育的常用方法
社區(qū)口腔健康教育不僅要傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素，傳統(tǒng)的觀念與習(xí)慣，個人或社區(qū)居民對口腔健康的要求、興趣等，以確定首先進(jìn)行的口腔保健內(nèi)容與相應(yīng)的教育方式。一般采取4種教育方法。
個別交談就口腔健康問題與預(yù)防保健問題與患者、領(lǐng)導(dǎo)、家長、居委會成員、保健人員進(jìn)行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對性強(qiáng)，講座討論比較深入，效果好。例如，患者就醫(yī)時的隨診教育，不只是醫(yī)生單向傳授知識，而是有問有答交流。
組織小型討論會如座談會、專家討論會、專題討論會等。參加者除衛(wèi)生專業(yè)人員、決策者之外，應(yīng)廣泛吸收不同階層的社區(qū)居民。各種小型討論會既是很好的教育方式，也是調(diào)查研究的方式。
借助大眾傳播渠道如報(bào)刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復(fù)強(qiáng)化公眾已有的口腔衛(wèi)生知識，干預(yù)不健康的行為。大眾傳播渠道其優(yōu)點(diǎn)是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。
組織活動如街道居民區(qū)、鄉(xiāng)村和社會團(tuán)體與單位(工廠、學(xué)校、機(jī)關(guān))的活動，主要使人們提高對口腔健康的認(rèn)識，引起興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進(jìn)行口腔健康調(diào)查，了解對口腔健康的需求，為制定計(jì)劃打下基礎(chǔ)，在制定計(jì)劃過程中有意識地對不同層次的人進(jìn)行教育，以增強(qiáng)目標(biāo)人群對實(shí)施教育計(jì)劃的責(zé)任感。
每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法，也可以綜合運(yùn)用多種健康教育方法，這樣才能收到較好的效果。
口腔健康教育的計(jì)劃與評估
口腔健康教育應(yīng)具有較強(qiáng)的計(jì)劃性和目的性，并監(jiān)測與評價執(zhí)行情況，這樣可以避免進(jìn)行社區(qū)口腔衛(wèi)生宣傳時單純把口腔衛(wèi)生信息灌輸給公眾，即避免社區(qū)口腔健康教育的隨意性與盲目性。
口腔健康目標(biāo)口腔健康目標(biāo)是社區(qū)口腔健康計(jì)劃管理和決策的基礎(chǔ)，同時也是我們對有限的社區(qū)資源進(jìn)行合理分配的依據(jù)與最終評價成效的標(biāo)準(zhǔn)，是非常重要的?？谇唤】的繕?biāo)包括口腔健康教育目標(biāo)，在制定目標(biāo)時，應(yīng)準(zhǔn)確地包括4個基本內(nèi)容，即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標(biāo)預(yù)期實(shí)現(xiàn)的時間。
口腔健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì) 口腔健康教育是口腔保健計(jì)劃的組成部分，它對口腔保健計(jì)劃的實(shí)施起到推動作用與加強(qiáng)作用。計(jì)劃實(shí)施是為了保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此設(shè)計(jì)要全面、嚴(yán)謹(jǐn)。設(shè)計(jì)時要考慮以下6個步驟。
確定有待解決的問題 社區(qū)目標(biāo)人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平以及他們的口腔健康知識、信念、態(tài)度與行為的情況，所能提供的口腔保健服務(wù)的狀況與群體本身對口腔健康的要求與迫切程度。
確定目標(biāo) 例如，把提高目標(biāo)人群預(yù)防口腔疾病的知識作為目標(biāo)，比如可制定到2年后95%的社區(qū)成年人懂得口腔疾病的一級預(yù)防方法。
評估本目標(biāo)實(shí)施的條件如社區(qū)可以利用的資金、設(shè)備、衛(wèi)生人員，同時還應(yīng)考慮社區(qū)居民原有的口腔衛(wèi)生知識水平、要求程度、領(lǐng)導(dǎo)者及現(xiàn)行政策對本項(xiàng)目的支持程度。
確定內(nèi)容與選擇方法 圍繞目標(biāo)人群口腔健康問題的嚴(yán)重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應(yīng)是項(xiàng)目內(nèi)容的主要部分。
充分估計(jì)執(zhí)行中的困難。
評估效果 對計(jì)劃做必要的調(diào)整與修改。
以上幾個步驟不一定按順序進(jìn)行，綜合考慮，但要防止遺漏。
口腔健康教育的評價對口腔健康教育的評價有3個方面，即對口腔健康知識、信念、行為的評價，從以下5個方面考慮。①社區(qū)居民口腔健康意識的變化；②社區(qū)居民口腔健康知識的變化；③社區(qū)居民對口腔健康問題所持態(tài)度的變化；④社區(qū)居民口腔健康行為的變化；⑤社區(qū)口腔相關(guān)社會環(huán)境變化。
在社區(qū)口腔健康教育的基礎(chǔ)上，社區(qū)口腔保健與疾病預(yù)防工作需要重點(diǎn)預(yù)防一些社區(qū)常見的口腔疾病，而齲病和牙周病是社區(qū)的常見疾病。
這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區(qū)預(yù)防并在下一講中介紹一些實(shí)例。
?第二節(jié) 齲病的社區(qū)預(yù)防?
齲病是社區(qū)口腔常見病、多發(fā)病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的內(nèi)源性感染性疾病。齲病的社區(qū)預(yù)防應(yīng)重點(diǎn)是對社區(qū)齲病的易感人群與易感因素進(jìn)行干預(yù)。
齲病的易感人群與易感因素
易感人群顧名思義是指容易發(fā)生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發(fā)病率明顯高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能導(dǎo)致齲病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，易感人群也稱“高危人群”。
齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內(nèi)的數(shù)量及在牙體聚集滯留的時間；②牙齒抗齲能力低，如唾液、牙齒等抗齲機(jī)制下降；③人群口腔衛(wèi)生狀態(tài)不佳；④不合理的膳食結(jié)構(gòu)等。從以上的易感因素提示我們，控制菌斑，增加牙齒抗齲能力，建立合理的膳食飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，及時采取有效防齲措施是減少人群齲病發(fā)生率的有效途徑與方法。
從上述易感因素看，齲病易感人群的檢測應(yīng)在人群防齲項(xiàng)目中有計(jì)劃地定期進(jìn)行，包括常規(guī)的及輔助的檢測，以便針對高危人群采取有效預(yù)防措施。
齲病的預(yù)防措施和方法
齲病的三級預(yù)防
一級預(yù)防 促進(jìn)口腔健康。普及口腔健康教育，制定營養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期口腔檢查。實(shí)行特殊防護(hù)措施，合理使用各種氟化物防齲措施，及時進(jìn)行窩溝封閉。
二級預(yù)防 早期診斷。包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。
三級預(yù)防 防止齲的并發(fā)癥。對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進(jìn)行牙體、牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴(kuò)展，對于嚴(yán)重破壞的殘冠、殘根應(yīng)拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護(hù)，有條件的社區(qū)可以建立對高危人群的長期專項(xiàng)管理制度，并由專人負(fù)責(zé)管理。對高危人群進(jìn)行調(diào)查、篩選，包括口腔常規(guī)檢查及輔助檢查、齲活性試驗(yàn)等登記建卡，具體分析致齲的危險(xiǎn)因素，提供具體預(yù)防對策。采取有效的防齲措施，特別是對致齲的主要危險(xiǎn)因素，要制定一套完善的防治措施。
齲病預(yù)防方法齲病是一種多因素疾病，其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學(xué)科的發(fā)展，使防齲方法的研究不斷深入，不斷豐富。下面從控制菌斑，提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。
牙菌斑的控制 細(xì)菌是致齲的主要因素，而防齲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑數(shù)量、滯留時間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。
機(jī)械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔內(nèi)牙菌斑。
生物學(xué)方法：主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進(jìn)行漱口。
化學(xué)方法：使用洗必泰等進(jìn)行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防齲：主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等，預(yù)防齲病。
窩溝封閉：主要用于兒童，通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂以保護(hù)牙釉質(zhì)，預(yù)防齲病發(fā)生。
以上齲病的社區(qū)預(yù)防可以總結(jié)如下。
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上期答案
1.正確答案：A，B，C，D
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關(guān)鍵詞：學(xué)?？谇患膊〗】到逃?/p>
中圖分類號：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0135-02
1目的
世界衛(wèi)生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認(rèn)識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，如通過有效的口腔健康教育調(diào)動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn)，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。讓學(xué)生和他們的家庭認(rèn)識口腔健康的重要性并預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，更有效促進(jìn)學(xué)生從知識、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變，達(dá)到實(shí)施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生
目前我國的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段，使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。
2.2 缺少口腔健康知識
學(xué)校的教育體制都以優(yōu)化教學(xué)為主，基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識和干預(yù)不健康的行為的普及。
2.3 學(xué)校學(xué)生口腔保健的三項(xiàng)任務(wù)
2.3.1 口腔健康服務(wù)：建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查，有計(jì)劃地進(jìn)行治療。
2.3.2 預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。
2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實(shí)不到位。
2.4 餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化
學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。
3現(xiàn)狀
3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育
由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育。從調(diào)查資料看，學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。
3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響
由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。
3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病
口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.4 牙病防治工作的必要性
學(xué)生時期是長知識、長身體的重要時期。學(xué)生在校期間便于組織和管理，故學(xué)校是口腔保健的重要場所。我們應(yīng)該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進(jìn)行，使學(xué)生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。
4對策
4.1 制定口腔健康教育目標(biāo)
口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進(jìn)學(xué)生口腔健康水平，應(yīng)根據(jù)學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健的實(shí)際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標(biāo)。制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，設(shè)立目標(biāo)，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評價指標(biāo)。
4.2 建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則
建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則，即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健教程培訓(xùn)。
4.3 加強(qiáng)宣傳教育，提高學(xué)生口腔保健意識
口腔預(yù)防保健工作切實(shí)落實(shí)，狠抓到位，加強(qiáng)宣傳教育工作，提高學(xué)生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認(rèn)識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
5方式
學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所，學(xué)校具有的受教育者數(shù)量龐大，容易集中，具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此，應(yīng)特別重視對學(xué)生的口腔健康教育。
5.1 課堂講授
迄今為止仍是國內(nèi)最普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法，多在學(xué)校中使用。教師或口腔專業(yè)人士是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，教師應(yīng)注重授課時語言表達(dá)的邏輯性和藝術(shù)性；同時準(zhǔn)備相應(yīng)的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學(xué)生直觀地理解知識和概念，增強(qiáng)教學(xué)效果。
5.2 講座
圍繞帶普遍性的問題，請一名或多名專業(yè)人士作專題講座。優(yōu)點(diǎn)是針對性強(qiáng)，主講人專業(yè)水平高，提供的知識較深入，對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。
5.3 示教
通過具體演示，讓受聽者親自練習(xí)，加深對內(nèi)容的理解并掌握相關(guān)技能。優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)過程具體生動。示教者應(yīng)注意：操作示范的程序動作準(zhǔn)確無誤；保證學(xué)生有足夠操作時間，在練習(xí)中進(jìn)行具體指導(dǎo)，及時糾正錯誤。
隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施，也是完成我國2020年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，通過有效的口腔健康教育調(diào)動學(xué)生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的，共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對構(gòu)建健康社會具有重大意義。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】中學(xué)生；口腔健康；發(fā)展；現(xiàn)狀分析；對策研究
1依據(jù)
世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn)，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。內(nèi)容應(yīng)包括：口腔生理解剖知識，口腔常見病、預(yù)防措施、健康飲食等。有效促進(jìn)中學(xué)生從知識、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變，達(dá)到實(shí)施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1目前我國的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段，使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。
2.2學(xué)校的教育體制都以優(yōu)化教學(xué)為主，基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識和干預(yù)不健康的行為的普及。
2.3對學(xué)?？谇槐＝〉娜?xiàng)任務(wù)，①口腔健康服務(wù)：建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查，有計(jì)劃地進(jìn)行治療。②預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養(yǎng)口腔健康的良好行為，落實(shí)不到位。
2.4學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。
3中學(xué)生口腔健康發(fā)展的現(xiàn)狀
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育。從調(diào)查資料看，中學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。
3.1.2由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一。早期易被忽視，但嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中學(xué)時期是長知識、長身體的重要時期。學(xué)生在校期間便于組織和管理，故學(xué)校是口腔保健的重要場所。我們應(yīng)該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進(jìn)行，使學(xué)生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。
校醫(yī)對學(xué)生的口腔健康狀況作全面的調(diào)查分析，針對存在的主要問題，采取相應(yīng)的預(yù)防措施及口腔健康教育和干預(yù)措施的系統(tǒng)追蹤觀察，監(jiān)測與評價。提高學(xué)生自我保健的能力，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)。
4提高中學(xué)生口腔健康發(fā)展的對策
4.1制定口腔健康教育目標(biāo):口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進(jìn)中學(xué)生口腔健康水平，應(yīng)根據(jù)本?？谇恍l(wèi)生保健的實(shí)際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標(biāo)。制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，設(shè)立目標(biāo)，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評價指標(biāo)，即中學(xué)生口腔保健知識(愛牙五部曲)知曉率(%)、中學(xué)生保健牙刷使用率(%)、中學(xué)生恒牙齲齒充填率(%)等。
4.2建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則，即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健教程培訓(xùn)。
4.3開展學(xué)?？谇唤】到逃?學(xué)生時期是口腔健康觀念與行為形成期，抓好學(xué)?？谇唤】到逃ぷ魇箤W(xué)生從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，通過學(xué)生家庭促進(jìn)整個學(xué)校的口腔衛(wèi)生保健。
4.3.1引起社會各界的重視，由市教委、市衛(wèi)生局、學(xué)校和校醫(yī)的共同參與，定期開展學(xué)生口腔健康檢測評價、開展口腔健康教育和“愛牙日”活動，并推行牙病預(yù)防措施(如使用窩溝封閉劑，局部使用氟化物)。重點(diǎn)抓好齲病和牙周疾病等各種口腔疾病的防治工作。
4.3.2根據(jù)衛(wèi)生部門對學(xué)生口腔健康的要求和齲病、牙齦炎防治方案，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況制定切實(shí)可行的口腔保健計(jì)劃。
4.3.3傳授學(xué)生基本的口腔衛(wèi)生知識和技能，并在校醫(yī)的指導(dǎo)下有一定的實(shí)踐機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
4.3.4口腔預(yù)防保健工作切實(shí)落實(shí)狠抓到位，加強(qiáng)宣傳教育工作，提高中學(xué)生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認(rèn)識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
4.3.5定期開展中學(xué)生口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，對青少年口腔健康狀況進(jìn)行全面細(xì)致分析，并實(shí)施相應(yīng)口腔健康服務(wù)項(xiàng)目，如治療計(jì)劃、預(yù)防項(xiàng)目，并能追蹤觀察、監(jiān)測與評價。
5結(jié)論
現(xiàn)代隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步， 學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施，也是完成我國2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，通過有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動調(diào)動學(xué)生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的，共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對構(gòu)建健康和諧的社會具有重大意義。
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關(guān)鍵詞：口腔健康教育；小學(xué)生；口腔健康；口腔衛(wèi)生
Abstract：Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions，oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously；intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance （P>0.05）.After study，the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference（P
Key words：Oral health education；Elementary students；Oral health；Oral hygiene
提高民健康水平從兒童抓起，其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認(rèn)識較差，缺乏良好的口腔衛(wèi)生常識和良好的口腔健康習(xí)慣[1-2]。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，15歲以前兒童的齲病及牙周病的發(fā)病率占有較高比率。因此，為了有效的控制齲病及牙周病的發(fā)病率，樹立良好的口腔保健意識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[3]。我區(qū)針對小學(xué)生口腔健康開展了大量的教育工作，并取得了良好效果。本文將對我區(qū)進(jìn)行研究的300例小學(xué)生口腔健康教育情況進(jìn)行比較研究，現(xiàn)文章報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我區(qū)兩所小學(xué)300例小學(xué)生為研究對象，根據(jù)隨機(jī)對照原則均分為兩組，其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育，并嚴(yán)格監(jiān)督其認(rèn)真刷牙維持口腔衛(wèi)生，其中男87例，女63例，年齡6～11歲，平均年齡（8.3±1.3）歲；對照組150例未給予干預(yù)措施，其中男79例，女71例，年齡7～11歲，平均年齡（8.4±1.2）歲。兩組小學(xué)生在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對兩組小學(xué)生進(jìn)行3個月的觀察比較。
1.2.1口腔衛(wèi)生維持 ①觀察組：進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識、口腔健康的重要性進(jìn)行定期教育，使其充分認(rèn)識到口腔衛(wèi)生健康的重要性。本組均制定統(tǒng)一的口腔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每日三餐后清水漱口，每日堅(jiān)持早晚各刷牙一次應(yīng)用口腔損害性小的牙膏，每次刷牙維持3 min；②對照組：不采取任何干預(yù)措施。
1.2.2口腔衛(wèi)生教育 ①觀察組行全面口腔衛(wèi)生健康教育[4]：給予口腔衛(wèi)生健康材料進(jìn)行宣教，可采用口腔衛(wèi)生相關(guān)的視頻、動畫、多媒體課件以及相關(guān)的口腔衛(wèi)生故事書和宣傳畫。并有專業(yè)指導(dǎo)教師根據(jù)提供的口腔健康材料對小學(xué)生進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識常見口腔疾病以及口腔衛(wèi)生的重要性，并定期根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)考核并給予相應(yīng)的獎勵措施。②對照組不采取任何干預(yù)措施。
1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)目前常用的基本口腔保健問卷（滿分100分）對口腔健康知識、行為進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)對比兩組口腔衛(wèi)生知識，對兩組口腔健康情況進(jìn)行常規(guī)體檢，比較兩組口腔健康情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組小學(xué)生經(jīng)過三個月教育后口腔衛(wèi)生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學(xué)生學(xué)習(xí)前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)習(xí)后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關(guān)注的重點(diǎn)問題，由于青少年口腔健康意識低，口腔衛(wèi)生保護(hù)觀念較差，而且青少年時期口腔疾病的發(fā)生率高，嚴(yán)重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學(xué)生青少年兒童口腔健康問題，提高青少年兒童口腔健康自我保護(hù)意識，樹立良好的口腔衛(wèi)生觀念，近期我們采取了許多積極有效的方式，包括動員全社會、家庭、學(xué)校廣泛參與口腔衛(wèi)生的自我保健活動，其中關(guān)于小學(xué)生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用口腔健康知識問卷分析得知，青少年組的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，口腔知識貧乏，口腔健康問題嚴(yán)重，是威脅青少年健康的一個重要因素。因此，提高青少年健康情況，有效改善減少青少年口腔疾病的發(fā)生率，是目前我們口腔衛(wèi)生健康教育的主要內(nèi)容[6]?？谇唤】到逃谇嗌倌昕谇恍l(wèi)生改善中具有重要、積極的作用，可以使青少年兒童養(yǎng)成良好的口腔健康知識，減少口腔疾病的發(fā)生情況。在國外的相關(guān)調(diào)查研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，口腔健康教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎。小學(xué)生作為口腔健康知識的主要培養(yǎng)對象，在小學(xué)生時期由于小學(xué)生接納新事物能力較強(qiáng)，是良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成具有的重要時刻，是口腔健康觀念與行為的形成期。因此，在小學(xué)生時期通過有效的口腔健康知識培訓(xùn)，良好的口腔護(hù)理觀念養(yǎng)成，有效的口腔疾病預(yù)防措施的實(shí)施，對于小學(xué)生成年后的口腔健康維護(hù)具有重要的意義[7-8]。通過在小學(xué)生時期根據(jù)區(qū)域、生活水平等特點(diǎn)，對小學(xué)生制定相應(yīng)的口腔健康知識培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識口腔健康的意義，同時對于特殊存在口腔健康問題的學(xué)生給予專門的指導(dǎo)與培訓(xùn)，進(jìn)行相應(yīng)的針對性教育，使其可以養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終使小學(xué)生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。
在本文研究對比中我們可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行口腔健康衛(wèi)生教育之前，兩組小學(xué)生的口腔保健知識水平均較低，可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育，其口腔健康檢查中可以發(fā)現(xiàn)，其口腔衛(wèi)生情況差，口腔健康存在嚴(yán)重問題。在經(jīng)過3個月的積極教育改善情況下，觀察組小學(xué)生的口腔健康情況得到了有效的改善，口腔衛(wèi)生知識及口腔健康情況均明顯優(yōu)于未接受教育的對照組學(xué)生?？梢?，良好的口腔健康教育對小學(xué)生改善口腔健康問題具有重要的意義，可以在實(shí)際行動中幫助小學(xué)生改善口腔健康問題，提高口腔健康水平。
綜上所述，在小學(xué)生時期給予正確的口腔健康知識教育，提高小學(xué)生的口腔衛(wèi)生正確認(rèn)識比例，可以明顯的改善小學(xué)生的口腔健康情況，降低口腔疾病發(fā)生率，對于改善青少年健康問題具有重要意義。
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【關(guān)鍵詞】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎性反應(yīng)，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，從而嚴(yán)重影響著人們的生命健康和生活質(zhì)量，同時給家庭和整個社會都帶來了沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。健康促進(jìn)是21世紀(jì)“人人健康”［1］目標(biāo)的重要組成部分，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用［2］近年來，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口腔學(xué)科的飛速發(fā)展，全新護(hù)理觀念的應(yīng)運(yùn)而生，以及人們對口腔類疾病的進(jìn)一步認(rèn)識和研究，其全面系統(tǒng)的程序化健康教育方案也被廣泛應(yīng)用于此類疾病的輔助治療。因此，為進(jìn)一步增強(qiáng)牙周炎患者的臨床治療效果，有效改善牙周炎患者的生活質(zhì)量，特對我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例隨機(jī)進(jìn)行程序化健康教育與一般健康宣教的對照分析，結(jié)果顯示：程序化健康教育對牙周炎患者健康促進(jìn)作用明顯，臨床療效顯著現(xiàn)報(bào)道如下：
一 資料與方法
1 一般資料。選擇我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106顆），其中男42例，女38例，年齡21-58歲，平均年齡（41.13±2.86）歲。全部患者入院后均經(jīng)牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，并于治療前均經(jīng)詳細(xì)的病史調(diào)查和常規(guī)體檢以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)項(xiàng)目檢查，嚴(yán)格排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病患者。
2 方法。將80例患者隨機(jī)分為2組，對照組40例，教育組40例。2組間在年齡、性別、文化程度、病情情況等資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2組教育者均為口腔科護(hù)士。對照組進(jìn)行一般健康知識宣教。教育組按程序化健康教育護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施程序化健康教育，具體方法如下：1）評估。由護(hù)士全面收集患者的資料，認(rèn)真進(jìn)行分析，并確定護(hù)理教育目標(biāo)。2）制訂健康教育計(jì)劃。根據(jù)對患者個體的評估和確立的護(hù)理目標(biāo)，制定適合患者的健康教育計(jì)劃。3）實(shí)施。信任是健康教育的基礎(chǔ)［3］。教育者首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，然后根據(jù)評估情況因人施教。4）評價。評價貫穿于教育過程的始終，通過教育一評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內(nèi)容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計(jì)劃［4］。評價健康教育效果不僅要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價，更重要的是對患者得到的實(shí)際效果評價［5］。經(jīng)過評價，制定出一套切實(shí)可行的門診健康教育指導(dǎo)。
2.2 教育形式。對照組采用個人宣教與小組講解形式。教育組主要采用一對一的個案教育形式，結(jié)合護(hù)患討論。以語言教育為主，配合書面教育，給患者提供牙周炎健康教育處方，請牙周炎治療不理想的患者講述自己的教訓(xùn)，相互交流自己的體會；教育者對健康教育知識提問，如患者不能正確回答時，再講解1次，以鞏固教育效果。
2.3 教育內(nèi)容。對照組教育內(nèi)容如下：1）用通俗易懂的語言向患者講解牙周炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)。2）從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥知識、口腔護(hù)法、刷牙方法、刷牙時間等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)。教育組除以上常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理目標(biāo)制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。
2.4 評定方法。1）健康知識評定：2組患者均在健康教育2天后，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的牙周炎相關(guān)知識測試問卷（內(nèi)容包括牙周炎病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要求、心理護(hù)理、用藥知識、口腔護(hù)理、刷牙方法、刷牙時間、改食護(hù)理共十項(xiàng)，再項(xiàng)十分，共100分）進(jìn)行測試，問卷由患者回答。護(hù)士評分。得分80分以上為掌握，50-80分為基本掌握，50分以下為未掌握。2)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈。經(jīng)治療后患者牙齦無紅腫無疼痛，臨床牙周各項(xiàng)檢測指標(biāo)均恢復(fù)正常；（2）顯效。經(jīng)治療后患者牙齦紅腫明顯消退且疼痛緩解，牙周袋探診深度和齦溝出血指數(shù)及附著喪失明顯下降，牙齒松動度變??；（3）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療后患者牙齦紅腫有所消退且疼痛減輕，牙周袋探診深度和齦溝出血指數(shù)及附著喪失有所下降；（4）無效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀及各項(xiàng)檢測指標(biāo)無改善?？傆行蕿槿?、顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。3）復(fù)發(fā)統(tǒng)計(jì)評定：對所有入組患者均隨訪2年，統(tǒng)計(jì)復(fù)況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用率來描述資料，組間比較用X檢驗(yàn)與U檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
程序化健康教育組患者的牙周炎相關(guān)知識掌握情況和臨床療效比較明顯優(yōu)于一般健康宣教的對照組；教育組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（表1、表2、表3）。
3 討 論
牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥和心腦血管疾病之后威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手，牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀，也成為口腔亞健康惡化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增進(jìn)健康的過程［2］。本研究結(jié)果表1、表2可見：接受程序化健康教育患者的牙周炎相關(guān)知識水平和臨床療效明顯高于對照組（P
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［5］ 李惠民.走出健康教育的誤區(qū).實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：571
囑患者按時復(fù)診，復(fù)診時查看口腔衛(wèi)生狀況，及時加強(qiáng)教育。示范教育護(hù)士在模型上演示刷牙方法，囑患者使用含氟牙膏，每天刷牙至少2次，每次5min，每次飯后5min內(nèi)刷牙，如遇特殊情況不能刷牙時，應(yīng)漱口，以保持口腔衛(wèi)生。一般備兩把牙刷，普通的牙刷和中間刷毛短的正畸專用牙刷。普通牙刷用于對牙齒的縱刷，正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽橫刷。刷牙時2把牙刷交替使用，采用改良BASS法刷牙,可以將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位徹底清除牙面上的菌斑及食物殘?jiān)Ｋ⒉坏降牡胤?，可用探針對著鏡子將臟物剔干凈，確?？谇磺鍧崳?］。發(fā)放文字宣傳資料將印制的“固定矯治器注意事項(xiàng)”以及有關(guān)口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家屬，讓其帶回閱讀，加深印象，使患者從中獲得更具體、更詳細(xì)的知識，強(qiáng)化其健康意識，從而增強(qiáng)順利矯治的信心。宣傳欄教育對患者提出的的普遍問題，利用健康宣傳欄作解答，患者可以自己閱讀解除疑問。視頻教育組織等候患者觀看刷牙方法及口腔疾病預(yù)防及正畸配合治療視頻，強(qiáng)化保護(hù)口腔衛(wèi)生的意識。及時咨詢和隨訪為患者留下科室電話，方便患者及家屬發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。同時護(hù)理人員通過電話隨訪，發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生不良者或不按時復(fù)診者督促其復(fù)診，配合治療。評價指標(biāo)兩組患者戴矯治器后第6、12個月時，由同一護(hù)士檢查并記錄其牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況。牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級：0為正常牙齦；l為牙齦略有水腫，探針探之不出血；2為探針探之出血；3為牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即可診斷為牙齦炎。牙釉質(zhì)脫礦診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察時清潔并吹干牙面，在牙科工作燈下肉眼觀察牙齒的唇頰面，如牙面出現(xiàn)不透明的白堊狀或染色斑點(diǎn)、斑塊，用探針探之，牙齒表面較松軟、粗糙者記錄為“脫礦”。
兩組患者牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況。所有患者均順利完成正畸治療。兩組治療前牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。正畸治療中各階段臨床牙周指標(biāo)比較。教育組牙周情況明顯好于對照組。結(jié)果顯示6個月時教育組較對照組牙齦炎及牙軸質(zhì)脫礦發(fā)生率低。說明矯治初期的健康教育尤其重要。在佩戴矯治器初期，由于其對患者黏膜的刺激，且有一定程度的酸痛感，使刷牙難度增加。戴入矯治器后，牙齦炎癥指數(shù)明顯增高，同時代表革蘭陰性菌的細(xì)菌內(nèi)毒素指標(biāo)也顯著升高。治療12個月時教育組亦明顯優(yōu)于對照組，說明只有強(qiáng)化其健康意識，減少不良反應(yīng)，當(dāng)患者掌握了健康教育的實(shí)質(zhì)后，能增強(qiáng)患者矯治的信心。未成年患者一般是在父母的督促下進(jìn)行矯正，而不是患兒主動提出矯正，故多數(shù)患兒有父母要我矯治的心理，缺乏自覺性?？谇怀C正治療又是一個漫長的過程，現(xiàn)代環(huán)境下未成年患者往往很難憑自己的毅力克服正畸治療過程中的痛苦及不適。而且未成年患者的口腔衛(wèi)生意識較差，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，刷牙草草了事，更容易產(chǎn)生牙周疾病，所以在溝通交流時重視這部分患者的健康指導(dǎo)，使其理解正畸治療的價值，患者認(rèn)同你，聯(lián)合家長一起對孩子進(jìn)行必要的健康教育。而成年人因矯治動機(jī)出于自愿，口腔衛(wèi)生知識較全面。
出現(xiàn)菌斑滯留，唾液分泌量小，口內(nèi)戴矯治器，改變了菌斑的生存環(huán)境，牙齒的位置等多因素引起?？谇徽委煵⒉皇菍?dǎo)致釉質(zhì)脫礦和牙周組織損害的直接原因。倘若我們采取一系列的防治措施，遵照“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，就能在最大程度上緩解這些不良問題，提高整體矯治效果。健康教育是現(xiàn)代護(hù)理新模式的職業(yè)要求，要求護(hù)士要有扎實(shí)的、全面的理論基礎(chǔ)知識和專科知識，還要有良好的表達(dá)能力及文字書寫能力，要求護(hù)士與患者交流時語言要清晰、準(zhǔn)確，說話要有針對性、科學(xué)性和藝術(shù)性。只有取得患者的高度信任，才能在治療過程中有針對性的進(jìn)行健康指導(dǎo)。但是健康教育并不能從根本上杜絕牙齦炎和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。使用改良矯治器、適當(dāng)控制正畸力、患者自身健康素質(zhì)等對牙周健康的意義均值得進(jìn)一步探討。
作者：孟令俏 單位：天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理臨床路徑； 口腔科； 頜骨囊腫； 圍手術(shù)期； 健康教育
在以往的醫(yī)學(xué)界中主要注重先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而現(xiàn)今的人們對于醫(yī)院的護(hù)理也開始越發(fā)重視了[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理中，不僅僅需要醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要對其患者以及其家屬提供一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)傳授以及人為關(guān)懷。而臨床護(hù)理路徑的開展，不僅能夠完善其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，還能有效的縮短患者的住院時間和降低相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，從而達(dá)到較為滿意的護(hù)理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，通過講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預(yù)防、治療等健康保健知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我口腔保健，對治療和康復(fù)的作用變得越來越重要，不但可以對治療和康復(fù)起促進(jìn)作用，而且可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。本資料對本院運(yùn)用臨床護(hù)理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實(shí)施及效果進(jìn)行研究分析，其效果良好。具體情況回顧性報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗(yàn)組，每組41例。正常組男21例、女20例，年齡19～61歲，平均（47.4±5.7）歲；試驗(yàn)組男21例、女20例，年齡20～63歲，平均（48.1±5.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 統(tǒng)一觀察整理兩組患者的平均住院時間與費(fèi)用以及患者對此次護(hù)理服務(wù)的滿意度，以此來比較常規(guī)護(hù)理方法和護(hù)理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規(guī)正常化的護(hù)理治療，主要包括相關(guān)疾病知識普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導(dǎo)等。而試驗(yàn)組患者則使用臨床護(hù)理路徑來進(jìn)行護(hù)理治療，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。
1.2.1 醫(yī)院方面 設(shè)立專門的實(shí)施小組（由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、日常醫(yī)師、主治醫(yī)生、主任組成），定期對實(shí)施小組進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，力求讓其理解臨床護(hù)理路徑的意義所在以及其具體實(shí)施的價值，最后在執(zhí)行的時候，由責(zé)任護(hù)士具體落實(shí)、護(hù)士長抽樣檢查、醫(yī)生輔助配合及主任監(jiān)督落實(shí)來形成網(wǎng)絡(luò)性的護(hù)理體系。
1.2.2 患者方面 患者入院時由醫(yī)生、護(hù)士詳細(xì)檢查診斷，以避免誤診的情況發(fā)生，然后再由責(zé)任護(hù)士或者主治醫(yī)生依照臨床護(hù)理路徑的原則，給予患者及其家屬進(jìn)行健康教育，如臨床護(hù)理路徑的講解、疾病知識的普及等，務(wù)必讓其理解臨床路徑的具體內(nèi)容以及預(yù)期期望達(dá)到的護(hù)理效果。
1.2.3 臨床路徑方面 （1）在患者入院時，責(zé)任護(hù)士要耐心地為患者講解醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程、疾病知識、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等，以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查；（2）進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，必須詳細(xì)關(guān)注患者的生命體征以及手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)，仔細(xì)檢查手術(shù)所需的設(shè)備物品等，患者術(shù)前準(zhǔn)備、心理輔導(dǎo)等；（3）手術(shù)完成以后，詳細(xì)檢查患者術(shù)后情況，一旦患者稍有不適就要給予及時的指導(dǎo)和護(hù)理，取半坐臥位休息等；（4）術(shù)后3 d，患者口腔衛(wèi)生的護(hù)理、日常生活的注意事項(xiàng)、藥物使用的講解、正確進(jìn)食方法以及切口情況的監(jiān)控等；（5）出院時，出院指導(dǎo)、出院準(zhǔn)備、藥物使用，以及最為關(guān)鍵的口腔功能鍛煉指導(dǎo)，包括口腔活動、舌頭靈敏度訓(xùn)練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語言表達(dá)能力等，最后給予患者詳細(xì)的書面指導(dǎo)和主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便患者健康恢復(fù)和反饋意見。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者平均住院時間和費(fèi)用比較 試驗(yàn)組患者的平均住院時間和費(fèi)用都明顯比正常組的低，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的滿意度顯然是優(yōu)于正常組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
頜骨囊腫通常是在人體頜骨內(nèi)病發(fā)一個液體的囊性腫物，隨著時間的推移而變大、頜骨膨脹破壞，發(fā)病原因可歸納為牙源性（囊腫由成牙組織或牙演變而來）和非牙源性（可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫）兩種[2-4]。此病一般多發(fā)病于青壯年，并且可出現(xiàn)于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見上下前牙，含牙囊腫多見下頜第三磨牙，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位，角化囊腫多見下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發(fā)病過程較慢，前期沒有明顯癥狀，演變至后期，患者的骨質(zhì)會慢慢向四周膨脹，也就形成了面部畸形。
臨床護(hù)理路徑（Clinical nursing path，CNP），主要是為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見性，達(dá)到縮短平均住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無形治療方式，是以人性關(guān)懷的出發(fā)點(diǎn)為起點(diǎn)的，根據(jù)患者的病情而制定一系列有利于治療或者預(yù)后的醫(yī)療措施。CNP的落實(shí)開展，對于各類疾病患者的治療都是有益的、對于醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)加強(qiáng)也是一種鼓勵、對于醫(yī)院的發(fā)展也是一個契機(jī)。護(hù)理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實(shí)施及效果，不僅僅能夠幫助患者減少住院的時間，而且還能有效的降低在這個時期所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，同時還能夠優(yōu)化口腔科護(hù)理流程，大大提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，可謂“一石三鳥”。臨床治療和護(hù)理時，由于治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者如果在治療過程中病情反復(fù)，可能出現(xiàn)不安及質(zhì)疑，不配合醫(yī)生治療，而且影響疾病的預(yù)后。健康教育屬于臨床護(hù)理的一個組成部分，能有效提高改善護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性， 縮短患者的疾病治療的進(jìn)程。從患者入院、治療直到出院都有相關(guān)的人員進(jìn)行各種護(hù)理、檢查、指導(dǎo)等，并配備有完善的多媒體中心，提供相關(guān)的健康教育設(shè)施。但在實(shí)踐工作中，應(yīng)注意以上幾點(diǎn)：（1）與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合：導(dǎo)診、陪檢等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；（2）與?？谱o(hù)理結(jié)合：增加干預(yù)作用；（3）護(hù)患溝通相結(jié)合：建立患者與醫(yī)護(hù)人員的相互信任關(guān)系，配合治療；（4）總結(jié)新方法，與護(hù)理科研相結(jié)合。
試驗(yàn)組患者的平均住院時間和費(fèi)用分別為（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，對比正常組的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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