時(shí)間：2023-07-27 15:59:05
序論：在您撰寫(xiě)學(xué)中醫(yī)的途徑時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)經(jīng)典教學(xué) 臨床思維能力 途徑
中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.045
Abstract In classical Chinese teaching， plays an important role in cultivating students' clinical thinking ability， this paper discusses the teaching reform of classroom teaching mode of training， and medical students study on the inheritance of three famous classic Chinese medicine clinical thinking and suggestions， through multi angle， all-round， multi-channel， multi form of training clinical thinking of students of TCM， which plays an important role in training the outstanding talents of Chinese medicine.
Keywords Classical Chinese Teaching； clinical thinking ability； way
中t經(jīng)典作為國(guó)粹，其理論源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，需要進(jìn)一步弘揚(yáng)與發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典是臨床的基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的重要內(nèi)容，因此也是中醫(yī)課程重要內(nèi)容。中醫(yī)臨床的必要前提是要建立相應(yīng)的臨床思維，而且中醫(yī)臨床思維的正確與否往往決定著臨床療效。所以，在中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的過(guò)程中，尤其要重視學(xué)生中醫(yī)辨證思維的構(gòu)建，從中醫(yī)經(jīng)典理論中去挖掘中醫(yī)臨床精髓，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維思考、分析臨床疾病，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)中醫(yī)辯證論治的作用，如何把中醫(yī)理法方藥結(jié)合，有效提高學(xué)生臨床診療技術(shù)水平。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)活動(dòng)，主要是在教室開(kāi)展，按照教學(xué)內(nèi)容要求，采用刻板的教學(xué)模式，這種單一的教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床技能存在很大的局限性，容易受制于課堂的時(shí)空限制，基本上無(wú)法達(dá)到中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練的目的。故此，我們?cè)趥鹘y(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，積極探討中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)方法與途徑，以望對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)經(jīng)典臨床思維訓(xùn)練，以提高學(xué)生的中醫(yī)臨床綜合素質(zhì)與診療技能。
1 通過(guò)教學(xué)實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典臨床思維
1.1 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門(mén)診室
中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門(mén)診室，通過(guò)教學(xué)實(shí)訓(xùn)，在場(chǎng)地和環(huán)境上進(jìn)行模擬，開(kāi)展臨床門(mén)診和病房，同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)病案需要，構(gòu)建中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化病證，在模擬的醫(yī)療情景和環(huán)境下，通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)，讓學(xué)生直接參與、體驗(yàn)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，并對(duì)病案開(kāi)展分析與討論，對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐技能，中醫(yī)理論與實(shí)踐結(jié)合能力，教學(xué)中重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行模擬培訓(xùn)，真正提高學(xué)生臨床技能和理論水平，并為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
1.2 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典急診臨床技能訓(xùn)練室
本訓(xùn)練室通過(guò)理論講解、模擬病例訓(xùn)練及實(shí)景模擬搶救訓(xùn)練三個(gè)環(huán)節(jié)，有效提高學(xué)生急診臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)。當(dāng)前學(xué)生臨床技能及臨床應(yīng)用能力，學(xué)生對(duì)危重患者和急診患者接診能力有待提高。挖掘中醫(yī)經(jīng)典理論中有關(guān)急診處理的方法措施，如《金匱要略》中胸痹心痛，腹?jié)M疼痛等急診處理，溫病學(xué)中急性外感熱，神志異常、痙厥處理等，把中醫(yī)處理和西醫(yī)處理，模擬給學(xué)生展示，課堂生動(dòng)，栩栩如生，同時(shí)鍛煉了學(xué)生處理急診能力，對(duì)訓(xùn)練學(xué)生急診思維和技能具有重要意義。在進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn)時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生解決問(wèn)題的實(shí)踐能力和提高心理應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)掌握了中醫(yī)急救知識(shí)。
2 通過(guò)課堂教學(xué)模式改革培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典臨床思維
2.1 案例教學(xué)在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實(shí)施
案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求，教師提前選擇病例，在課堂上，在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自己學(xué)的知識(shí)，對(duì)選出的案例進(jìn)行有目的的分析和討論，列出自己看病的理法方藥。這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生具有啟發(fā)性、實(shí)踐性，提高學(xué)生判斷能力、決策能力。這種教學(xué)方法能創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松的教學(xué)情景，把臨床真實(shí)的典型案例和教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，既讓學(xué)生了解了教學(xué)內(nèi)容，又培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維。具體實(shí)施過(guò)程如圖1。
2.2 模擬病人法在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實(shí)施
教師挑選教學(xué)內(nèi)容中典型病例或者某章節(jié)典型證型，按照教學(xué)要求，導(dǎo)出病例反應(yīng)的癥狀、體征、及環(huán)境。要學(xué)生提前熟悉提供病例反應(yīng)的癥狀和病史。結(jié)合病史過(guò)程，由兩個(gè)同學(xué)，一個(gè)為醫(yī)生，一個(gè)為病人把病例情景演繹出來(lái)，然后對(duì)學(xué)生對(duì)呈現(xiàn)的典型案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)歸納總結(jié)，幫助學(xué)生迅速而正確地理解教學(xué)內(nèi)容，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的一種教學(xué)方法。
2.3 體驗(yàn)式教學(xué)法在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實(shí)施
學(xué)生把自己遇到的典型病例或發(fā)生在自己身上的病例，符合我們教學(xué)內(nèi)容需要的，在課堂上講授出來(lái)，然后根據(jù)學(xué)生學(xué)的內(nèi)容理論，確定診斷和治療方法，并且開(kāi)展學(xué)生討論。這種教學(xué)激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生身臨其境，印象深刻，增強(qiáng)知識(shí)的記憶，提高學(xué)生探究能力和學(xué)習(xí)興趣，使整個(gè)課堂生動(dòng)、活潑，圓滿(mǎn)完成教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因而對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維有著獨(dú)特的作用，教學(xué)也往往能收到事半功倍的效果。
3 通過(guò)名醫(yī)名家傳承研究培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典臨床思維
3.1 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室
中醫(yī)學(xué)是中華民族的國(guó)粹，但近代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了明顯的滯后態(tài)勢(shì)，尤其中青年醫(yī)生，不能掌握中醫(yī)理論基礎(chǔ)，中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證方法，影響中醫(yī)的發(fā)展。老中醫(yī)專(zhuān)家臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)踐技能高，中醫(yī)思維活躍，在中醫(yī)藥學(xué)的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展中具有舉足輕重的作用。①名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)是他們的多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和深化，尤其名老中醫(yī)專(zhuān)家對(duì)經(jīng)方的應(yīng)用，經(jīng)方的拓展，經(jīng)典理論在臨床的應(yīng)用與拓展，把抽象枯燥的中醫(yī)經(jīng)典，中醫(yī)文獻(xiàn)，變得和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，顯現(xiàn)的更加直觀(guān)，更接近臨床。W生在整理老專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)和病案時(shí)發(fā)現(xiàn)和教學(xué)中遇到的理論或方藥相吻合，學(xué)生將感受深刻，促進(jìn)理論記憶，同時(shí)也加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，吸取了老中醫(yī)在臨床中如何應(yīng)用經(jīng)典理論的方法與思維。因此，構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室，讓學(xué)生參與整理，參與跟師學(xué)習(xí)，在整理過(guò)程，在跟師臨床實(shí)踐的過(guò)程中，學(xué)生可以提高臨床技能，可以培養(yǎng)臨床思維，是培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才的一個(gè)有效途徑，也是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。近年來(lái)國(guó)家政策上也十分重視名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理，如地方各級(jí)政府專(zhuān)門(mén)立項(xiàng)對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，提煉挖掘當(dāng)?shù)孛t(yī)臨床精華，地方疾病診治特色，重點(diǎn)研究其有獨(dú)特療效的診療方法，并在臨床中應(yīng)用、發(fā)展、創(chuàng)新。②因此，我們?cè)谂囵B(yǎng)中醫(yī)學(xué)生時(shí)，要重視名老中醫(yī)的傳承，學(xué)術(shù)思想的繼承，有學(xué)者認(rèn)為對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想提煉將是未來(lái)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力量。③建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室，讓學(xué)生參與整理、推廣在經(jīng)典領(lǐng)域里名老中醫(yī)及知名教授的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生體會(huì)名醫(yī)名師的成才歷程，學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)高層次的中醫(yī)臨床人才奠定基礎(chǔ)具有重要意義。
3.2 建立名老中醫(yī)結(jié)構(gòu)化病歷資料數(shù)據(jù)庫(kù)
建立名老中醫(yī)結(jié)構(gòu)化病歷資料數(shù)據(jù)庫(kù)，就是采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，云技術(shù)，對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，老中醫(yī)在應(yīng)用經(jīng)典的理論、方藥、辨證方法、治療原則進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，提煉，整合，歸類(lèi)，系統(tǒng)化，提煉老中醫(yī)對(duì)單病種用藥規(guī)律，辨證方法，臨床用藥特色，對(duì)搜集資料數(shù)字化整理分析，并且再推廣給學(xué)生，融化學(xué)習(xí)。比如對(duì)臨床常見(jiàn)病冠心病、高血壓、腦中風(fēng)及糖尿病等，學(xué)生從老中醫(yī)專(zhuān)家臨床病案開(kāi)始整理，探求老中醫(yī)診斷疾病思維，辨證方法，其理論淵源，其用藥規(guī)律，再把數(shù)據(jù)信息處理，整理，學(xué)生在此過(guò)程可以學(xué)到豐富的實(shí)用性強(qiáng)的臨床知識(shí)。王氏等④認(rèn)為基于研究性的學(xué)習(xí)，即從“課堂、實(shí)驗(yàn)、課題、實(shí)踐”等方面入手繼承名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)具有重要作用。王氏等⑤認(rèn)為應(yīng)分別以人、疾病、方劑、思維方法、臨床流行病學(xué)及現(xiàn)代數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)相結(jié)合進(jìn)行總結(jié)。隨著信息時(shí)展，可以采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，統(tǒng)計(jì)方法，去探索名老中醫(yī)臨床治療疾病思維，看病的規(guī)律，用藥規(guī)律，這也是應(yīng)用數(shù)字挖掘老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的有效方法?，F(xiàn)在對(duì)名老中醫(yī)傳承研究方法不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立名老中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)生在課后可以方便查找數(shù)據(jù)庫(kù)資料學(xué)習(xí)和參考，了解中醫(yī)臨床，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維。
十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。對(duì)于中醫(yī)高等院校，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才是根本目標(biāo)，在當(dāng)今科技迅猛發(fā)展，信息化發(fā)達(dá)的今天，當(dāng)傳統(tǒng)課堂教學(xué)越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，越來(lái)越影響卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)，影響學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典臨床思維培養(yǎng)的時(shí)候，我們應(yīng)當(dāng)突破傳統(tǒng)教學(xué)方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，我們期待著互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)中醫(yī)教育事業(yè)快速發(fā)展，盡早培養(yǎng)出優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
注釋
① 李平，劉保延，文天才等.中醫(yī)臨床個(gè)體診療信息采集平臺(tái)的建立與中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的重組[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2005.12（4）：7-9.
② 薛鈞，賀興東，翁維良，等.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)“研究型繼承”的實(shí)踐[J].世界中醫(yī)藥，2008.3（1）：46-47.
③ 周學(xué)平，葉放，周仲瑛.中醫(yī)理論傳承與創(chuàng)新研究的思路和方法[J].中醫(yī)雜志，2009.50（2）：101-103.
關(guān)鍵詞： 血脂異常; 調(diào)脂; 飲食與運(yùn)動(dòng); 單味中藥; 中藥復(fù)方; 中成藥; 耳穴療法; 艾灸與針刺;
Abstract： Dyslipidemia is a common metabolic syndrome, which uses elevated levels of total cholesterol (TC), triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol (LDL) and decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL) as indicators; it is a global scale It is a chronic non-communicable disease that can cause atherosclerosis, diabetes, stroke and other diseases. It is a major factor in the mortality rate of cardiovascular diseases and endangers human health. At present, the awareness of the risk of dyslipidemia has improved. Western medicine has a complete treatment system. Lipid-lowering chemical drugs such as statins have been widely used to treat hyperlipidemia, but these drugs have their limitations, and even cause myalgia and striated muscle. Adverse reactions such as dissolution and liver toxins; limiting its long-term clinical application, therefore, there is an increasing demand for other measures as alternative treatments. Traditional Chinese medicine believes that the occurrence of hyperlipidemia is related to the dysfunction of the liver and spleen. Emotional imbalance and poor operation of the qi will cause stagnation of the qi. The dysfunction of the liver governing the drainage will affect the spleen and stomach's transport and chemical functions, resulting in ointment. Disorders of the utilization and excretion of lipids increase blood lipids and cause this disease. Phlegm and blood stasis as common pathological products also affect blood lipid homeostasis. Actively adopting traditional Chinese medicine measures to prevent and control human blood lipid levels has practical significance. This article explains that under the guidance of the theory of Chinese medicine, the advantages of traditional Chinese medicine interventions such as diet control, exercise therapy, Chinese medicine treatment, Chinese patent medicine treatment, ear point therapy, and moxibustion and acupuncture, have obvious advantages in the treatment of dyslipidemia, and reveal its multiple targets , Multi-channel, small side effects, with the expectation to provide reliable ideas and clues for clinical treatment.
Keyword： dyslipidemia; lipid-regulating; diet and exercise; single Chinese medicine; compound Chinese medicine; Chinese patent medicine; ear point therapy; moxibustion and acupuncture;
血脂異常(Dyslipidemia)，歸屬于代謝性疾病的范疇，是指血液中的脂質(zhì)代謝過(guò)程出現(xiàn)了紊亂，其發(fā)病隱匿，一般情況下患者無(wú)明顯的癥狀與體征，大多在體檢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其表現(xiàn)為血清總膽固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)水平升高，血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平下降[1]。這種情況的發(fā)生與生活方式和飲食習(xí)慣的惡化有關(guān)，是心血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)也會(huì)引起中風(fēng)、糖尿病、脂肪肝等疾病的發(fā)生[2]。近年來(lái)血脂異常的患病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，采取有效措施治療血脂異常能防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低心血管疾病的發(fā)生率與病死率，提高患者生活質(zhì)量。
1、中醫(yī)對(duì)血脂異常的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)中“膏粱”“脂膏”的闡述以及其特性與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血脂具有極高的一致性。所謂“脂膏”源自《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》，“人有脂，有膏，有肉”?！鹅`樞·五癃津液別論》中提到：“五谷之津液，和而為膏，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股”。論述了機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)成分是由水谷精微化生的膏脂而構(gòu)成的[3]，在體內(nèi)隨著津液的流行而輸布全身并儲(chǔ)存進(jìn)而達(dá)到營(yíng)養(yǎng)全身、充實(shí)骨骼的作用。若膏脂在體內(nèi)的輸布運(yùn)化紊亂，則久之成濁，病從中生[4,5]。脾胃具有腐熟飲食物、運(yùn)化水谷到達(dá)全身的功能，若過(guò)食肥甘厚味會(huì)加重脾胃的負(fù)擔(dān)，致其功能受損，發(fā)生障礙，便無(wú)法將多余的食物運(yùn)行到全身，就會(huì)引起脂質(zhì)的堆積超過(guò)了人體所需的正常量，致其周身氣血運(yùn)行受到阻礙，變生它?。焕纭端貑?wèn)·生氣通天論》云：“膏粱之變，足生大丁”，《醫(yī)鏡》中：“消癉，撲擊，偏枯萎厥，氣逆喘滿(mǎn)，肥貴人之膏粱之病”[6]。肝主疏泄，關(guān)系到人體氣機(jī)的升與降，肝的疏泄功能正常不僅可促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的消化吸收，也對(duì)脾升胃降的協(xié)調(diào)功能有利，能維持氣血運(yùn)行，《素問(wèn)》有云：“土得木而達(dá)”。一旦情志失調(diào)、氣機(jī)運(yùn)行不暢導(dǎo)致氣機(jī)壅滯，肝主疏泄的功能紊亂就會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能，導(dǎo)致膏脂的利用、排泄紊亂令血脂升高而發(fā)為此病，經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明肝郁脾虛癥是高脂血癥的常見(jiàn)證候[7]。痰飲和瘀血是血脂異常的常見(jiàn)病理產(chǎn)物[8]。中醫(yī)認(rèn)為痰飲是人體內(nèi)水液代謝發(fā)生故障所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物；瘀血是人體內(nèi)血液停滯、壅塞脈道所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，其血液粘滯的特點(diǎn)與西醫(yī)中血流變的異常指標(biāo)相吻合。當(dāng)肝失調(diào)達(dá)，膽氣上逆也會(huì)影響食物的消化代謝，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生痰飲、瘀血。所以在臨床上多用健脾疏肝化痰祛瘀之治則來(lái)糾正血脂異常的狀態(tài)。中醫(yī)因其多靶點(diǎn)、安全有效、措施多樣化的突出優(yōu)勢(shì)近年來(lái)備受關(guān)注，通過(guò)整理與歸納，介紹了飲食運(yùn)動(dòng)方式、單味中藥的活性成分、中藥復(fù)方、中成藥、耳穴療法以及針刺艾灸等途徑在治療高脂血癥中所發(fā)揮的作用優(yōu)勢(shì)，旨在為臨床治療提供新的思路。
2 、降脂途徑
2.1、 飲食與運(yùn)動(dòng)
飲食中的高脂、高糖、高熱量成分屬于中醫(yī)所述的“膏粱厚味”，久食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分堆積體內(nèi)，“膏粱厚味”作為促使高脂血癥等一系列代謝綜合征發(fā)生的始動(dòng)因素給我們?cè)陬A(yù)防與治療上提供了靈感；調(diào)整飲食習(xí)慣并且提倡運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行干預(yù)能在疾病發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮基礎(chǔ)性的必要作用。首先在飲食上要予以重視，避免過(guò)食肥甘厚味之品，低脂低鹽飲食、多食用果蔬及粗糧，營(yíng)養(yǎng)均衡[9]；其次可采用中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行干預(yù)，例如太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)這一類(lèi)的有氧運(yùn)動(dòng)是根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，不僅能暢情志、疏經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑，在預(yù)防高脂血癥的發(fā)生以及改善患者血脂異常水平方面具有積極作用，因其均有動(dòng)作舒緩、簡(jiǎn)便易學(xué)、安全無(wú)負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)，值得推廣[10,11,12]。
2.2、 單味中藥
應(yīng)用中醫(yī)降低血脂水平多使用化濁去瘀、健脾化痰之品。在治療血脂異常的過(guò)程中應(yīng)用頻率最高的中藥是山楂。研究表明其含有豐富的酚類(lèi)物質(zhì)，可抑制自由基，降低高脂血癥[13]。楊鶯等[14]應(yīng)用山楂濃縮藥液干預(yù)AS模型小鼠，發(fā)現(xiàn)山楂在能降低LDL-C、TG、TC水平，升高HDL-C的同時(shí)，也可降低腸道致病菌的產(chǎn)生，說(shuō)明山楂調(diào)脂的機(jī)制與腸道菌群關(guān)系密切。有研究[15]證明山楂能降低膽固醇的原因是山楂中的三萜酸類(lèi)成分發(fā)揮了降脂作用?！侗静菥V目》中記載紅曲為藥食兩用之品[16]，也詳細(xì)記載了制取紅曲的方式，其功善活血化瘀、消食和胃健脾。3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMGCR)是膽固醇合成的限速酶，紅曲中的monacolin K成分與洛伐他丁的化學(xué)成分完全一致，它能抑制HMGCR從而發(fā)揮降脂作用[17]，紅曲在治療血脂異常上得到了較為廣泛的應(yīng)用。丹參是傳統(tǒng)的活血化瘀中藥，現(xiàn)代研究表明[18]其含有丹參素、迷迭香酸、丹酚酸A和B這四種生物活性成分。其中丹酚酸B通過(guò)AMPK途徑改善db/db小鼠的高血糖和血脂異常[19]。姜黃功擅破血行氣，姜黃及其提取物姜黃素[20]促進(jìn)膽固醇由糞便排泄，顯著降低血清低密度脂蛋白，其安全性高、耐受良好?；⒄韧瑯泳哂谢钛龅墓π?，其通過(guò)減少脂肪酸和膽固醇的合成[21]，促進(jìn)脂肪的氧化分解來(lái)發(fā)揮降低血脂水平的作用。澤瀉通利中焦，乃淡滲利水之品，李杲云：“去脬中留垢，心下水痞”則強(qiáng)調(diào)了澤瀉的化濁功效。現(xiàn)代研究[22]表明澤瀉能顯著降低血脂水平是由于澤瀉醇類(lèi)物質(zhì)主要發(fā)揮了調(diào)脂的作用。積雪草具有清熱化濕的功效，其含有三萜皂苷類(lèi)化合物積雪草苷[23]主要通過(guò)上調(diào)PPAR-αmRNA，抑制肝臟合成TG來(lái)發(fā)揮調(diào)脂作用。
2.3、 中藥復(fù)方
臨床上應(yīng)用中藥復(fù)方治療高脂血癥具有明顯的調(diào)脂作用且更具針對(duì)性。包文亮[24]采取中西醫(yī)結(jié)合方式治療高脂血癥，在患者口服辛伐他汀的基礎(chǔ)上給予中藥調(diào)脂飲治療，1劑/d，分2次口服，干預(yù)12周后，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式與單純應(yīng)用辛伐他汀組相比較具有顯著差異，中藥組方的有效率得到了證實(shí)。宋茂林[25]在高脂血癥患者控制飲食適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上予健脾瀉濁湯，1劑/d，分兩次口服，結(jié)果顯示應(yīng)用健脾瀉濁湯治療的患者總膽固醇、低密度脂蛋白水平均有明顯改善，在療效上與血脂康水平相當(dāng)。在史麗偉[26]看來(lái)脾胃升降失司、濕濁內(nèi)阻乃高脂血癥的病機(jī)所在，運(yùn)用運(yùn)脾通心方治療濕濁痹阻型的高脂血癥不僅能改善患者頭重如濕裹的中醫(yī)癥狀，也發(fā)揮了積極的降脂作用，輕癥患者單純應(yīng)用此方即可糾正血脂異常。徐慕娟等[27]證實(shí)了中藥調(diào)脂安合劑聯(lián)合辛伐他汀片治療高脂血癥較單純應(yīng)用辛伐他汀片治療效果顯著。見(jiàn)表1。
表1 具有降脂作用的中藥復(fù)方
表1 具有降脂作用的中藥復(fù)方
2.4、中成藥
研究表明，血脂異常患者應(yīng)用中成藥治療同樣能改善患者的血脂水平，且市面上常見(jiàn)的調(diào)脂中成藥均含有紅曲，進(jìn)一步反映了紅曲的降脂優(yōu)勢(shì)。劉晨曦[28]在臨床研究中觀(guān)察到2型糖尿病伴高脂血癥的患者在口服脂必泰膠囊6周后無(wú)不良反應(yīng)，結(jié)果顯示患者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(LDL-C)的水平均較治療前有明顯改善且安全性和療效與瑞舒伐他汀組相比更為可靠(P＜0.05)。應(yīng)用血脂通[29]干預(yù)高脂血癥模型小鼠顯著降低TG、TC和LDL水平(P<0.05)，提高了HDL水平(P＜0.05)，結(jié)果表明血脂通改善了高脂飲食誘導(dǎo)的動(dòng)脈粥樣硬化傾向小鼠的脂質(zhì)異常，其機(jī)制是通過(guò)激活膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)(RCT)來(lái)完成的。黃南[30]在不改變患者原有飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上予脂必妥片1.05g日二次口服半年，其血脂水平較干預(yù)前改善顯著，標(biāo)志著其調(diào)脂機(jī)制是由于阻礙了內(nèi)源性膽固醇的合成。見(jiàn)表2。
2.5、 耳穴療法
耳穴療法是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方式，其歷史悠久，在調(diào)節(jié)機(jī)體功能、充分維持代謝平衡方面具有積極作用。何金云[31]給予高脂血癥患者耳穴壓豆療法干預(yù)治療3個(gè)月后結(jié)果顯示與單純飲食運(yùn)動(dòng)控制療法的患者相比較，耳穴壓豆療法能減輕高脂血癥患者的中醫(yī)癥狀且降脂療效明顯。毛曉燕[32]通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)耳穴壓豆聯(lián)合降脂合劑治療痰瘀互結(jié)型的高脂血癥不僅頗見(jiàn)成效，而且具有安全簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用大的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
2.6、 艾灸與針刺
艾灸[33]調(diào)脾胃、暢氣機(jī)，幫助氣血在周身有條不紊的運(yùn)行。《難經(jīng)·二十二難》提到：“血得溫而行，得寒而凝”。有研究表明[34]艾灸通過(guò)發(fā)揮溫經(jīng)調(diào)脂、促進(jìn)脂質(zhì)轉(zhuǎn)化的作用來(lái)有效降低TC、TG、LDL-C水平，其中溫針灸在活血行氣、溫通經(jīng)絡(luò)方面效果顯著，可增強(qiáng)微循環(huán)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，使脈管中黏滯的血液暢通，從而降低血液粘度。蔣月琴[35]選取50例高脂血癥患者，于患者足三里穴處施溫針灸，療程結(jié)束后檢測(cè)指標(biāo)表明溫針灸組患者的TC、TG、LDL水平均較治療前下降。趙庚洋[36]選取高脂血癥大鼠的中脘、陰陵泉、豐隆施以艾灸，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示這三個(gè)穴位均可改善高脂血癥大鼠的血脂水平，可作為行之有效的配穴處方在臨床中廣泛推廣。熊進(jìn)[37]取高脂模型SD大鼠的中脘、關(guān)元、足三里、天樞、豐隆、陰陵泉進(jìn)行針刺干預(yù)，結(jié)論顯示其在降低TC和升高HDL水平上較阿托伐他汀明顯。汪倩[38]通過(guò)針刺豐隆、足三里并留針20min對(duì)高脂血癥小鼠予以干預(yù)治療4周后，結(jié)果顯示高脂血癥小鼠的TC、TG、LDL-C水平均有所下降且HDL-C水平明顯升高(P＜0.05)，明確了豐隆、足三里的調(diào)脂作用。
3 、展望
綜上所述，中醫(yī)對(duì)血脂異常的認(rèn)知與論治構(gòu)建了一套較為完善的理論，認(rèn)為血脂異常的發(fā)生多與瘀血、痰飲相關(guān)，因此在治療上多以活血化瘀、健脾消痰之中藥為主。在調(diào)脂方式上有著多元化的治療方案，諸如運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、單味中藥、中成藥、中藥復(fù)方、耳穴壓豆以及艾灸針刺等一系列行之有效的干預(yù)方式不僅發(fā)揮了調(diào)控脂質(zhì)水平的作用，也因其多靶點(diǎn)整合起效、無(wú)肝腎功能損傷，在疾病的治療上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。研究表明，中西醫(yī)協(xié)同診治的效果尤為顯著，采取中醫(yī)措施予以預(yù)防及治療高脂血癥前景甚廣。但是許多降脂機(jī)制仍不清晰，中藥的療效與不良反應(yīng)也尚未明確證實(shí)，需要大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床研究來(lái)證實(shí)中藥中的哪些有效成分是通過(guò)何種途徑來(lái)發(fā)揮其調(diào)脂作用的，這有利于中醫(yī)朝著更加規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、客觀(guān)化的趨勢(shì)發(fā)展，為高脂血癥及其相關(guān)疾病的患者在治療過(guò)程中提供一個(gè)全新的方向。
參考文獻(xiàn)
[1] 心血管系統(tǒng)疾病基層診療指南編寫(xiě)專(zhuān)家組.血脂異?；鶎釉\療指南(2019年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,18(5):406-416.
[2] SREEDHAR R,KUMAR VS,BHASKARAN PILLAI AK.Omega-3 Fatty Acid Based Nanolipid Formulation of Atorvastatin for Treating Hyperlipidemia[J].Advanced pharmaceutical bulletin,2019,9(2):271-280.
[3] 尚菊菊. 黃麗娟教授學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及治療高脂血癥的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2016.
[4]郝子娟,馬華,薛秦.薛秦論治血脂異常經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(18):2129-2130.
[5]黃世敬,王永炎.論血脂異常與濁毒[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(1):65-67.
[6]楊艷,馬俊.中醫(yī)藥治療血脂異常的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(20):74,77.
[7] SHENGHUA P,SHUYU T,KUNPING L,et al.UPLC-QTOF/MS-Based Lipidomic Profiling of Liver Qi-Stagnation and Spleen-Deficiency Syndrome in Patients with Hyperlipidemia[J].Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM,2018,2018:4530849.
[8]賈萌.血脂異常證素分布規(guī)律及與季節(jié)、BMI、生活習(xí)慣的相關(guān)性研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2019.
[9]陳子睿,周關(guān)芬,曾慶蓮.辨證實(shí)施中醫(yī)飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖血脂的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(32):58-60.
[10]張婷,李玉,鄭健.中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].新中醫(yī),2019,51(11):27-31
[11] 梁頔. 八段錦對(duì)高甘油三酯血癥痰濕體質(zhì)人群健康干預(yù)研究[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2016.
[12]張寶珍,王秋巖,董林森,等.中國(guó)健身氣功八段錦對(duì)中老年人血脂影響的Meta分析[J].西南軍醫(yī),2019,21(3):241-246.
[13] SHAO F,GU L,CHEN H,et al.Comparation of Hypolipidemic and Antioxidant Effects of Aqueous and Ethanol Extracts of Crataegus pinnatifida Fruit in High-Fat Emulsion-Induced Hyperlipidemia Rats[J].Pharmacognosy magazine,2016,12(45):64-69.
[14] 楊鶯,姚新月,李海波.山楂通過(guò)腸道菌群治療脂質(zhì)代謝異常的實(shí)驗(yàn)[J/OL].中華中醫(yī)藥學(xué)刊:1-8[2020-09-18].kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.r.20200303.1759.002.html.
[15] SREEDHAR R,KUMAR VS,BHASKARAN PILLAI AK.Omega-3 Fatty Acid Based Nanolipid Formulation of Atorvastatin for Treating Hyperlipidemia[J].Advanced pharmaceutical bulletin,2019,9(2):271-280.
[16]馬祖兵,孫強(qiáng),李小芳,等.紅曲降脂成分他汀類(lèi)物質(zhì)檢測(cè)方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2017,23(23):228-234.
[17] CICERO AFG,FOGACCI F.Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia[J].Methodist DeBakey cardiovascular journal,2019,15(3):192-199.
[18] JI W.Hypolipidemic activity and mechanism of purified herbal extract of Salvia miltiorrhiza in hyperlipidemic rats[J].Journal of ethnopharmacology,2008,119(2):291-298.
[19] HUANG MQ,ZHOU CJ,ZHANG YP,et al.Salvianolic Acid B Ameliorates Hyperglycemia and Dyslipidemia in db/db Mice through the AMPK Pathway[J].Cellular physiology and biochemistry : international journal of experimental cellular physiology, biochemistry, and pharmacology,2016,40(5):933-943.
[20] Qin S,Huang L,Gong J,et al.Efficacy and safety of turmeric and curcumin in lowering blood lipid levels in patients with cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Nutrition journal,2017,16(1):68.
[21]趙圣劍,田香霞.虎杖提取物血脂調(diào)節(jié)作用及其機(jī)制研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2019,47(3):41-46.
[22] LI S,WANG L,DU Z,et al.Identification of the lipid-lowering component of triterpenes from Alismatis rhizoma based on the MRM-based characteristic chemical profiles and support vector machine model[J].Analytical and bioanalytical chemistry,2019,411(15):3257-3268.
[23]高天曙,趙玉瑤,魏征,等.積雪草苷對(duì)高脂飼料誘導(dǎo)的肥胖小鼠降脂作用研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(1):279-282.
[24]包文亮.降脂飲治療高脂血癥臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(31):71-72.
[25] 宋茂林. 健脾瀉濁湯治療高脂血癥(痰濁阻遏型)的臨床療效觀(guān)察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2017.
[26] 史麗偉. 運(yùn)脾通心方治療高脂血癥的臨床研究[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2016.
[27]徐慕娟,阮俊,侯靜,等.中藥調(diào)脂安合劑治療高血脂癥的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(12):106-107.
[28]劉晨曦,劉瑞霞.脂必泰膠囊治療2型糖尿病伴高脂血癥療效觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(20):168-169.
[29] MENG XB, ZHU T, YANG DH, et al. Xuezhitong capsule, an extract of Allium macrostemon Bunge, exhibits reverse cholesterol transport and accompanies high-density lipoprotein levels to protect against hyperlipidemia in Apo Emice[J].Ann Transl Med,2019,7(11):239.
[30]黃南.脂必妥片治療高脂血癥的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):657-658.
[31] 何金云. 耳穴壓豆治療高脂血癥的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.
[32]毛曉燕,沈和榮.耳穴壓籽聯(lián)合降脂合劑治療痰瘀阻遏型高脂血癥臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2016,35(2):134-135,137.
[33] YAO Q,ZHANG X,HUANG Y,et al.Moxibustion for treating patients with hyperlipidemia: A systematic review and meta-analysis protocol[J].Medicine (Baltimore) ,2019,98:e18209.
[34] LIU M,ZHANG Q,JIANG S,et al.Warm-needling acupuncture and medicinal cake-separated moxibustion for hyperlipidemia: study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2017,18(1):310.
[35]蔣月琴.溫針灸足三里對(duì)高脂血癥血脂指標(biāo)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(18):3226-3228.
[36] 趙庚洋.艾灸刺激不同穴組對(duì)高脂血癥大鼠血脂水平及纖維蛋白原的影響[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2014.
管理學(xué)院中開(kāi)設(shè)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)或微觀(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)課程?？梢允箤W(xué)生對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論框架和主要內(nèi)容有一個(gè)大致的了解，初步掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)的一些基本原理，以增進(jìn)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度和運(yùn)行方式的理解。由于我國(guó)政府現(xiàn)行的宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)政策制定已經(jīng)基本上采用了西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法，了解經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本知識(shí)，將有助于對(duì)政府政策的理解。對(duì)學(xué)生今后把握自己的工作、生活有重要幫助。但這門(mén)經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)課程只針對(duì)管理學(xué)院的學(xué)生開(kāi)設(shè)的，學(xué)時(shí)也比較少，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容也比較窄，造成了其他學(xué)院如臨床學(xué)院、藥學(xué)院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不能結(jié)合國(guó)家的宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)整自己的專(zhuān)攻方向，使一些學(xué)生在進(jìn)校時(shí)選擇了熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)時(shí)卻找不到工作。筆者認(rèn)為在中醫(yī)院校各專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)課程可以很好地培養(yǎng)一批既懂醫(yī)，又有經(jīng)營(yíng)理念的學(xué)生。
1 中醫(yī)院校普及經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)的重要性
40余年來(lái)，高等中醫(yī)教育造就了大批高級(jí)中醫(yī)人才，為中醫(yī)事業(yè)的繼承和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。然而，隨著社會(huì)對(duì)中醫(yī)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)設(shè)置提出的更高要求，按傳統(tǒng)的純醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)出的高級(jí)中醫(yī)人才，已暴露出不能及時(shí)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的弱點(diǎn)。這些只學(xué)好所謂技術(shù)知識(shí)的學(xué)生畢業(yè)后并不能適應(yīng)社會(huì)。
隨著中國(guó)加入世貿(mào)組織，中醫(yī)藥在國(guó)際上的地位正在提高，中醫(yī)院校應(yīng)該積極調(diào)整人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，面向國(guó)際市場(chǎng)調(diào)整人才設(shè)置，增加國(guó)際經(jīng)貿(mào)知識(shí)等課程，讓各學(xué)院的學(xué)生都能掌握管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理和現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)；熟悉我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理的有關(guān)方針、政策和法規(guī)以及國(guó)際企業(yè)管理的慣例與規(guī)則，具有初步的實(shí)際工作能力。 通過(guò)學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程，對(duì)了解到另外一個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)有所幫助，完善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外筆者認(rèn)為在本科階段，學(xué)?？梢宰寣W(xué)生接觸到廣泛的知識(shí)，培養(yǎng)他們找到自己的興趣所在，在研究生階段應(yīng)培養(yǎng)精英人才，在自己的專(zhuān)業(yè)上下功夫。因此，在本科階段接觸到另一個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)也是有益處的。
2 中醫(yī)院校普及經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)的途徑
2.1 由于本課程的教學(xué)對(duì)象是非經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，應(yīng)采用比較淺顯易懂的初級(jí)教材。教學(xué)的重點(diǎn)是已經(jīng)發(fā)展成熟的基本原理和分析方法。對(duì)于各種流派和分支、前沿問(wèn)題，可在講授相關(guān)內(nèi)容時(shí)做簡(jiǎn)單介紹，有正確的理解，能夠?qū)靖拍钭龀稣_解釋?zhuān)⒛苓\(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理解釋現(xiàn)實(shí)社會(huì)中常見(jiàn)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和政府政策。
2.2 考慮到經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法與我國(guó)傳統(tǒng)的思維方式有較大差別，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生一定的接受困難，為了幫助學(xué)生理解，在教學(xué)中應(yīng)盡可能地采用實(shí)例教學(xué)。在課時(shí)允許的情況下，盡可能多地運(yùn)用生活中的、身邊發(fā)生的現(xiàn)象對(duì)基本概念和基本原理加以說(shuō)明，并根據(jù)專(zhuān)業(yè)不同，調(diào)整課時(shí)數(shù)。
2.3 培訓(xùn)教師，至少每年1次讓講授經(jīng)濟(jì)學(xué)的教師參加經(jīng)濟(jì)方面和醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)管理方面的培訓(xùn)，這讓老師在授課時(shí)更有針對(duì)性。
2.4 面向全校的學(xué)生開(kāi)設(shè)經(jīng)濟(jì)方面的講座，講座的內(nèi)容可以結(jié)合時(shí)事，增加學(xué)生的知識(shí)面。
〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 G633.55 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕 C
〔文章編號(hào)〕 1004―0463（2014）09―0060―01
鄉(xiāng)土地理是指本鄉(xiāng)本土的地理，是區(qū)域地理的重要組成部分。隨著高中地理新課程的實(shí)施，筆者更加意識(shí)到鄉(xiāng)土地理教學(xué)的意義。如何從高一開(kāi)始就把鄉(xiāng)土地理知識(shí)滲透到高中地理教材的各個(gè)章節(jié)教學(xué)中去，增強(qiáng)普通高中地理課程對(duì)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)和學(xué)生發(fā)展的適應(yīng)性，值得廣大高中地理教師探討。
一、高中地理教學(xué)滲透鄉(xiāng)土地理的意義
1.有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。鄉(xiāng)土地理展現(xiàn)本鄉(xiāng)本土的各種地理事物和現(xiàn)象，是最生動(dòng)、最直觀(guān)的地理感性材料。在人文地理教學(xué)過(guò)程中滲透鄉(xiāng)土地理，很容易引起學(xué)生的關(guān)注和共鳴，有利于激發(fā)學(xué)生對(duì)地理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造輕松愉悅的課堂氛圍，提高課堂教學(xué)效率。
2.有利于理論聯(lián)系實(shí)際。很多學(xué)生一直認(rèn)為地理學(xué)習(xí)就是死記硬背，這是長(zhǎng)期以來(lái)地理教學(xué)忽視鄉(xiāng)土地理導(dǎo)致的結(jié)果之一。其實(shí)，“地理不是地理教科書(shū)，而是活生生的地理環(huán)境本身?！比绻茏寣W(xué)生接觸些鄉(xiāng)土地理，體會(huì)到活學(xué)活用的樂(lè)趣，不僅能增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣，而且還有利于提高他們解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.有利于實(shí)施開(kāi)放性教學(xué)。古人云：“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行?！钡乩斫虒W(xué)的教學(xué)方式多樣，不局限于課堂。 學(xué)生對(duì)家鄉(xiāng)有著不同的感受，不同程度的了解。在地理教學(xué)中滲透鄉(xiāng)土地理，讓學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，有利于多渠道、多角度、多元化地開(kāi)展教學(xué)，提高教學(xué)的有效性和針對(duì)性。
4.有利于學(xué)生樹(shù)立正確的情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)。滲透鄉(xiāng)土地理，可以使學(xué)生通過(guò)地理環(huán)境的真實(shí)形象，直接感受家鄉(xiāng)的自然美和社會(huì)美，是最為生動(dòng)具體的美育過(guò)程。同時(shí)，也可以讓學(xué)生看到家鄉(xiāng)發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題和困難，從而激發(fā)他們樹(shù)立改造家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的理想，培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識(shí)。
二、如何在高中地理教學(xué)中滲透鄉(xiāng)土地理
關(guān)鍵詞： 中學(xué)化學(xué) 環(huán)境污染 環(huán)境教育
當(dāng)今世界，經(jīng)濟(jì)在高速發(fā)展的同時(shí)造成了日益突出的環(huán)境問(wèn)題，而且在今后較長(zhǎng)一段時(shí)間仍然存在，解決環(huán)境問(wèn)題不是少數(shù)人通過(guò)努力就能做到的，需要提高全民的環(huán)境保護(hù)意識(shí)。九年義務(wù)教育階段，是青少年初步形成正確的人生觀(guān)、世界觀(guān)的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期所接受的知識(shí)將對(duì)人的一生產(chǎn)生深刻影響。目前，我國(guó)的基礎(chǔ)教育能保證使全部的適齡兒童都上完初中，因此，在初中教育中培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保素質(zhì)，其意義的深刻性和廣泛性是前所未有的?；瘜W(xué)技術(shù)的運(yùn)用將是人類(lèi)最終解決環(huán)境問(wèn)題的重要手段之一，所以在學(xué)生剛接觸化學(xué)知識(shí)的九年級(jí)，滲透環(huán)境教育將起到事半功倍的效果。本文對(duì)在九年級(jí)化學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境教育的意義和途徑作一些探討。
一、化學(xué)教學(xué)中實(shí)施環(huán)境教育的意義
1.1素質(zhì)教育離不開(kāi)環(huán)境教育。
素質(zhì)教育是把培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)作為教育的主要目地，環(huán)境素養(yǎng)已成為現(xiàn)代人和未來(lái)人必不可少的科學(xué)素養(yǎng)之一，環(huán)境教育的目的是培養(yǎng)人的環(huán)境意識(shí)，自覺(jué)養(yǎng)成良好的環(huán)境道德和維護(hù)環(huán)境的習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段之一就是進(jìn)行環(huán)境教育，通過(guò)環(huán)境教育培養(yǎng)公民的環(huán)境意識(shí)，使公民具有良好的環(huán)保行為，進(jìn)一步樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)。所以說(shuō)，環(huán)境教育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一，在素質(zhì)教育中具有重要的地位和作用。
1.2化學(xué)教材突出了培養(yǎng)環(huán)境意識(shí)的目標(biāo)。
新世紀(jì)中學(xué)化學(xué)課程教材改革的重點(diǎn)是促使學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解化學(xué)肩負(fù)的種種責(zé)任，更好地體現(xiàn)學(xué)生發(fā)展和社會(huì)需要。新教材以較大的篇幅編著了化學(xué)知識(shí)對(duì)環(huán)境保護(hù)的作用，如教材開(kāi)篇《緒言》中提到“如何使天空變藍(lán)，河水變清”，《我們周?chē)目諝狻分刑岬娇諝獾奈廴緛?lái)源有“煙塵和有害氣體”，《水資源的保護(hù)和利用》強(qiáng)調(diào)“水污染的來(lái)源有工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染、生活污染”等等。選擇一些與化學(xué)學(xué)科相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，以及人類(lèi)共同面臨的能源、環(huán)境等問(wèn)題，可使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，理解工農(nóng)業(yè)發(fā)展、生活水平的提高給環(huán)境帶來(lái)的負(fù)面影響，人與自然環(huán)境的不協(xié)調(diào)，懂得和諧發(fā)展的意義，形成珍愛(ài)環(huán)境的情感，樹(shù)立環(huán)境保護(hù)的意識(shí)，產(chǎn)生社會(huì)責(zé)任感，并付諸行動(dòng)?？傊原h(huán)境教育為線(xiàn)素，提高學(xué)生科學(xué)素質(zhì)為宗旨，在化學(xué)新編教科書(shū)中得到了充分體現(xiàn)。
二、在化學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境教育的途徑
2.1走進(jìn)生活體會(huì)污染，激發(fā)學(xué)生的危機(jī)感，滲透環(huán)境教育。
對(duì)生存環(huán)境的危機(jī)感，是環(huán)境意識(shí)產(chǎn)生的基礎(chǔ)，學(xué)生如果身臨其境感受到環(huán)境的惡化，心靈將會(huì)產(chǎn)生震撼，其教育的意義不可低估。我每年教完“農(nóng)業(yè)污染、生活污染”有關(guān)內(nèi)容，便利用課余活動(dòng)時(shí)間帶學(xué)生到附近小溪、池塘實(shí)踐體會(huì)，并提醒學(xué)生注意觀(guān)察水質(zhì)、水草，總是發(fā)現(xiàn)水生動(dòng)物很少，引導(dǎo)學(xué)生思索：農(nóng)藥化肥和洗衣粉的使用，使水中動(dòng)物中毒死亡，生活污水中的洗衣粉使水中含磷養(yǎng)分增多，水生植物瘋長(zhǎng)，導(dǎo)致水中缺氧，動(dòng)物不能呼吸而死亡。學(xué)生由此認(rèn)識(shí)到要合理使用農(nóng)藥化肥，不能使用含磷洗衣粉。每年秋收季節(jié)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民有焚燒稻草的習(xí)慣，教室里不時(shí)飄來(lái)濃烈的煙味，這時(shí)我便及時(shí)鞏固空氣污染的知識(shí)：煙中含有可吸入性顆粒、一氧化碳、二氧化氮等污染物，不但破壞空氣質(zhì)量，而且危害人健康，結(jié)合教室里的咳嗽聲，學(xué)生很容易就明白了焚燒稻草的害處。學(xué)生從這些親身經(jīng)歷中得到環(huán)境教育，產(chǎn)生深深的危機(jī)感，居安思危，從而深切地認(rèn)識(shí)到保護(hù)環(huán)境已刻不容緩。
2.2挖掘教材的相關(guān)因素，滲透環(huán)境教育。
在化學(xué)教材中，有許多與環(huán)境教育相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，教師要深入教材，善于挖掘，尋找結(jié)合點(diǎn)，并加以歸類(lèi)整理，適當(dāng)拓展延伸，才能做到“滲于其內(nèi)，寓于其中”。如我在講“酸雨”時(shí)，注意介紹全世界年產(chǎn)鋼鐵21億噸，但每年被酸雨等腐蝕的鋼鐵約占年產(chǎn)量的十分之一，學(xué)生通過(guò)簡(jiǎn)單計(jì)算，發(fā)現(xiàn)被腐蝕的鋼鐵量非常驚人，認(rèn)識(shí)到防治空氣污染的重要意義。又如在教學(xué)“廢棄金屬對(duì)環(huán)境影響”一節(jié)時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)了解干電池的結(jié)構(gòu)，指出一節(jié)廢棄電池的滲出液可污染5平方米的土壤，6噸地下水，使學(xué)生明白日常生活中隨手一扔，也會(huì)給環(huán)境造成嚴(yán)重破壞，從而養(yǎng)成不亂扔廢棄物的習(xí)慣。在教學(xué)過(guò)程中，教師可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)沿引用一些貼近教材的具體事例與詳細(xì)數(shù)據(jù)，對(duì)教材進(jìn)行補(bǔ)充、引伸和擴(kuò)展，利用其與環(huán)境教育的知識(shí)與觀(guān)念間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保滲透，學(xué)生印象深刻，教育效果良好。
2.3引入新聞事例，滲透環(huán)境教育。
新聞事件因其突發(fā)性、及時(shí)性而具有較強(qiáng)的吸引力，在化學(xué)課堂上引入一些恰當(dāng)?shù)沫h(huán)保新聞，容易引起學(xué)生的關(guān)注，從而樹(shù)立環(huán)境意識(shí)。如2008年10月中旬，我在教“水污染及水的凈化”時(shí)，讓學(xué)生課堂上收看湖南電視臺(tái)報(bào)道的“久旱造成湘江水位降到歷史最低，水質(zhì)變差，長(zhǎng)沙用水困難”。接著我讓學(xué)生利用化學(xué)知識(shí)分析水質(zhì)下降的原因，學(xué)習(xí)氣氛一下子活躍起來(lái)，歸納出兩點(diǎn)：一是上游化工廠(chǎng)照常生產(chǎn)并排污，二是水流變慢，水中藻類(lèi)大量生長(zhǎng)。這時(shí)我又讓學(xué)生提出合理化建議，正好與政府采取的錯(cuò)施大致相同，學(xué)生擁有了成就感，認(rèn)識(shí)到學(xué)好化學(xué)可造福環(huán)境。反面的事例也是良好的教育素材。如當(dāng)?shù)氐囊患以旒垙S(chǎng)，由于設(shè)備陳舊，技術(shù)落后，排出的污水，嚴(yán)重破壞了生態(tài)環(huán)境，對(duì)周?chē)霓r(nóng)村和生活人群造成極大危害，因而被政府爆破拆遷了。及時(shí)引用這種新聞性強(qiáng)的事例來(lái)滲透環(huán)境教育，學(xué)生關(guān)注度較高，能切身體會(huì)到環(huán)境污染就發(fā)生在我們身邊，我們有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)好我們生活的環(huán)境，使家鄉(xiāng)更美好。
2.4化學(xué)實(shí)驗(yàn)中滲透環(huán)境教育。
化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)探究的重要方式，是學(xué)生獲取化學(xué)知識(shí)的重要手段，化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的廢水、廢氣、廢渣都是重要的污染物，因而，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中一定要有目的地培養(yǎng)學(xué)生保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。如做CO還原CuO實(shí)驗(yàn)時(shí)要求學(xué)生燒掉尾氣，防止污染空氣；做酸的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，將殘液倒入有生石灰的缸中，去除酸性后再倒進(jìn)下水道，防止水污染。這些學(xué)生親身經(jīng)歷的廢棄物處理，無(wú)疑會(huì)對(duì)其今后在生產(chǎn)生活中注意環(huán)保產(chǎn)生重要影響。
三、結(jié)語(yǔ)
化學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境教育的根本目的是從節(jié)約資源和防止污染的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，使學(xué)生對(duì)化學(xué)與可持續(xù)發(fā)展有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。為了不讓環(huán)境污染威脅人類(lèi)自身的生存，我們一定要保護(hù)環(huán)境，并深刻認(rèn)識(shí)到保護(hù)環(huán)境的重要意義。
關(guān)鍵詞：中學(xué)歷史；情感遷移；途徑
情感是人對(duì)客觀(guān)事物所持態(tài)度的體驗(yàn)，學(xué)生的情感就是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的心理感受和情緒體驗(yàn)。遷移是一種學(xué)習(xí)對(duì)另一種學(xué)習(xí)的影響，這種影響既包括積極的促進(jìn)作用也包括消極的干擾作用。而情感遷移，指的正是一種情感對(duì)另一種情感的影響及其作用。達(dá)到“知識(shí)、能力、覺(jué)悟”三者的統(tǒng)一，正確把握好情感遷移的途徑，是歷史教學(xué)的重要任務(wù)之一。
一、縮小距離，形成共同點(diǎn)
教與學(xué)是一體的兩面。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)情境和遷移測(cè)驗(yàn)存在共同成分時(shí)，一種學(xué)習(xí)才能影響到另一種學(xué)習(xí)。只有在原來(lái)的學(xué)習(xí)情境與新的學(xué)習(xí)情境有相同的要素時(shí)，原來(lái)的學(xué)習(xí)才有可能遷移到新的學(xué)習(xí)中去。而且，遷移程度取決于這兩種情境相同要素的多寡。
在歷史教學(xué)中，師生之間在思想、知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面存在差距，但也具有共同點(diǎn)，例如，同教材、同過(guò)程、同目的。而教師要完成教學(xué)任務(wù)，一方面要備教材，另一方面要了解學(xué)生，做到有的放矢。這樣，教師與學(xué)生之間的距離就會(huì)縮小，共同點(diǎn)亦會(huì)增多，從而可供遷移的知識(shí)也就越多。而實(shí)現(xiàn)遷移的關(guān)鍵，是情感的溝通。首先師生的地位要平等；其次，調(diào)動(dòng)和引導(dǎo)要相結(jié)合。如講到我國(guó)“四大發(fā)明”時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)知識(shí)間的聯(lián)系，就“我們要為祖國(guó)做什么”展開(kāi)有聲有色的交流，通過(guò)情感的遷移，縮小了師生認(rèn)知的距離。
二、換位思考，尋求同一性
師生在另一方面又是一對(duì)矛盾，但兩者卻具有明顯的同一
性，即教與學(xué)是互相依賴(lài)互相轉(zhuǎn)化的。正是這樣，在教學(xué)中就要換位思考，從中體會(huì)不同的角色，互相理解、互相促進(jìn)。如，講到社會(huì)主義改革開(kāi)放時(shí)，為了加深對(duì)“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”的理解，我要求學(xué)生到市場(chǎng)做調(diào)查，了解市場(chǎng)的產(chǎn)生、發(fā)展的情況，對(duì)學(xué)生關(guān)于“統(tǒng)一管理、多種經(jīng)營(yíng)、形成特色”等詞語(yǔ)的解釋要加以鼓勵(lì)，不要取笑學(xué)生。由此可見(jiàn)，學(xué)生會(huì)把歷史知識(shí)點(diǎn)與生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái)思考，進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。教師所要做的就是從單一的教學(xué)轉(zhuǎn)移到多角度、多方位，滿(mǎn)足學(xué)生需要的教學(xué)。
所以，在教學(xué)中換位思考，尋求教與學(xué)的同一性，這是歷史教學(xué)情感遷移之二。
三、熟悉例子，強(qiáng)化滲透性
“學(xué)習(xí)的遷移最為重要的是舉一反三、觸類(lèi)旁通，事實(shí)上是指先前的學(xué)習(xí)對(duì)以后學(xué)習(xí)的促進(jìn)，用熟悉的例子教學(xué)，具有一定的滲透性。學(xué)生了解、理解熟悉的例子，對(duì)了解、理解新的知識(shí)具有促進(jìn)作用，即通過(guò)示范起到觸類(lèi)旁通的作用，反過(guò)來(lái)學(xué)生學(xué)到了新的知識(shí)又可以舉一反三地解決新的問(wèn)題。學(xué)生能從例子中主動(dòng)思考，往往可以將日常生活中熟悉的例子同新的知識(shí)銜接起來(lái)，在遷移中進(jìn)行創(chuàng)造性獨(dú)立思考。例如，講到三國(guó)時(shí)，可以大量引用《三國(guó)演義》中可依據(jù)的案例，學(xué)生熟悉了內(nèi)容，便能舉一反三。生動(dòng)有趣的故事很容易打動(dòng)學(xué)生的心靈，隨著教師的講解，學(xué)生會(huì)把情感及注意力融入理解歷史知識(shí)的情景中。所以，把熟悉的例子滲進(jìn)新的知識(shí)里，以產(chǎn)生學(xué)生的順向遷移，這是歷史教學(xué)情感遷移的又一方法。
總之，在歷史課堂教學(xué)中情感遷移的途徑很多，通過(guò)多種途徑，都可以把“知識(shí)、能力、覺(jué)悟”三者實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞： 中學(xué)教學(xué) 環(huán)保意識(shí) 滲透
1.引言
環(huán)境保護(hù)是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。環(huán)境已經(jīng)成為了全球關(guān)注的問(wèn)題，特別是發(fā)展中國(guó)家，空氣污染、水污染、金屬?gòu)U棄物污染和土壤污染等相關(guān)環(huán)境污染特別嚴(yán)重，已威脅到人類(lèi)的生產(chǎn)生活及生存。近年來(lái)，全球氣候變暖、臭氧層破壞、海洋污染、淡水資源緊缺和污染、土地退化和沙漠化加劇、森林銳減、洪澇干旱等環(huán)境災(zāi)害常有發(fā)生。特別是2010年我國(guó)西南五省發(fā)生的罕見(jiàn)旱災(zāi)給國(guó)家造成了很大的損失［1］。課堂是進(jìn)行素質(zhì)教育的主要途徑，學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中要注重培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)。特別是在地理、生物和化學(xué)學(xué)科上，因?yàn)楝F(xiàn)在大部分的環(huán)境污染都與這些學(xué)科有密切相關(guān)，這些學(xué)科的中學(xué)教材中有潛在環(huán)境教育的內(nèi)容很多。在日常教學(xué)中如何把它科學(xué)地、巧妙地適時(shí)、適量、適度地滲透到各章節(jié)的教學(xué)之中，是中學(xué)教師值得探索的問(wèn)題。為此，本文主要探討了如何在中學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)保意識(shí)教育的培養(yǎng)問(wèn)題。
2.在中學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)保意識(shí)教育的途徑
2.1在教學(xué)中滲透空氣污染意識(shí)教育。
2.1.1空氣污染的現(xiàn)狀
隨著工業(yè)的迅猛發(fā)展，排放到空氣中的SO2、NO、NO2等有毒氣體和煙塵對(duì)空氣造成了污染，近10年來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)酸雨，雨雪中酸度也增高，造成土壤酸化、森林發(fā)育受影響、魚(yú)類(lèi)減少甚至滅絕、一些文物遺址遭受破壞，等等。這些現(xiàn)象均與大氣污染有密切關(guān)系。此外，溫室氣體含量的不斷增加，導(dǎo)致全球氣候變暖，引起了溫室效應(yīng)；現(xiàn)代電器的使用產(chǎn)生了氟利昂等有害氣體，致使臭氧空洞加大，照射到地球表面的紫外線(xiàn)增加，從而嚴(yán)重影響動(dòng)植物的生長(zhǎng)，破壞生態(tài)平衡。所以，潔凈的空氣對(duì)于人類(lèi)和其他動(dòng)植物都是非常重要的。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中要理論結(jié)合實(shí)踐，在課堂教學(xué)中滲透空氣污染意識(shí)的教育。
2.1.2在教學(xué)中滲透空氣污染意識(shí)教育的途徑
例如，在化學(xué)課中學(xué)習(xí)空氣和氧氣這個(gè)內(nèi)容時(shí)，首先，我給學(xué)生同時(shí)看一幅綠樹(shù)藍(lán)天和一幅大氣污染的圖片，兩幅圖形成鮮明對(duì)比。其次，在教學(xué)過(guò)程中利用多媒體上課，播放一幅工廠(chǎng)排放出廢氣，天空是烏黑一片，樹(shù)木只剩枯枝的圖片，引起學(xué)生的思考。最后，經(jīng)過(guò)分組討論分析，得出造成環(huán)境污染的原因和防治途徑。我經(jīng)過(guò)分析使學(xué)生明白，隨著工業(yè)的發(fā)展，排放到空氣中的SO2、NO、NO2等有毒氣體和煙塵對(duì)空氣造成了嚴(yán)重污染，使天空變渾濁，并形成酸雨，從而使學(xué)生明白工廠(chǎng)排出的廢氣可引發(fā)溫室效應(yīng)、酸雨、臭氧空洞等，可導(dǎo)致人體患病，動(dòng)植物死亡等。另外，教師還可帶學(xué)生到附近污染比較嚴(yán)重的工廠(chǎng)看看當(dāng)?shù)刂苓叺沫h(huán)境狀況。也可通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行。此外，教師應(yīng)提醒學(xué)生實(shí)驗(yàn)完畢，應(yīng)將廢液集中倒入廢液缸中，可回收的盡量回收，以養(yǎng)成保護(hù)環(huán)境的良好習(xí)慣。在地理學(xué)科中，我講述了當(dāng)今面臨的環(huán)境、資源等問(wèn)題和“森林在環(huán)境保護(hù)中的作用”時(shí)，向?qū)W生介紹倫敦?zé)熿F、酸雨的危害等空氣污染的典型事例［2］，一方面滲透學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，減少空氣污染，另一方面，教育他們盡量使用清潔能源，積極植樹(shù)、種草、造林、退耕還林等，以達(dá)到保護(hù)和凈化空氣的目的。
2.2在教學(xué)中滲透水污染意識(shí)教育。
水是生命之源，人可以幾天不吃飯但是絕對(duì)不能幾天不喝水。沒(méi)有水，人類(lèi)無(wú)法生存。地球上海洋水，湖泊水、河流水、地下水、大氣水和生物水等各種形態(tài)的水總儲(chǔ)量為1.39×1018m3，地球表面約71%被水覆蓋著。但是，在工業(yè)發(fā)展的同時(shí)也帶來(lái)了日漸嚴(yán)重的水污染，水體呈赤橙黃綠青藍(lán)紫“七彩”顏色，水污染現(xiàn)狀驚人［3］。
2.2.1水污染的現(xiàn)狀
地球上雖然有很多水，但大部分都是大海中的咸水，淡水資源很少。當(dāng)今世界約20多億人口面臨淡水危機(jī)，全球約有20億人口正處在嚴(yán)重缺水狀態(tài)，每年因喝了不干凈的水而死亡的兒童就有5000萬(wàn)人，這些數(shù)字是多么讓人觸目驚心，水的危機(jī)已經(jīng)向人們敲響了警鐘?！澳戏接兴晕?，北方有河皆干”。這話(huà)雖然有些夸大，卻基本真實(shí)地反映了我國(guó)水污染的現(xiàn)狀。有報(bào)道，有一河面上漂浮著大面積白色泡沫，其中的“白色泡沫”是飄著有毒的污染物。研究表明，造成水污染的主要污染物類(lèi)型見(jiàn)表1。
此外，缺水造成土地沙漠化加劇、樹(shù)木枯死。2010年我國(guó)西南五省的干旱，使農(nóng)民顆粒無(wú)收，甚至是喝水都困難，他們喝的水是從千里之外挑來(lái)的，有些甚至是飲用污水。另外，近年來(lái)，也發(fā)生過(guò)很多的“赤潮”現(xiàn)象，使許多的水生動(dòng)物死亡，造成水體污染。
2.2.2 在教學(xué)中滲透水污染意識(shí)教育的途徑
在中學(xué)相關(guān)愛(ài)護(hù)水資源的教學(xué)內(nèi)容中，首先，我介紹了當(dāng)今世界水資源的狀況，再引入世界水污染的情況；其次，給學(xué)生看幾張水污染的圖片，特別是2010年西南五省干旱的圖片；再次，讓學(xué)生講出自己看到過(guò)水污染的例子或者是聽(tīng)到有什么地方是由于水污染造成災(zāi)害的例子，等等；最后，結(jié)合生動(dòng)的言語(yǔ)給學(xué)生進(jìn)行講解，再由學(xué)生提出解決的方案。從而在這些內(nèi)容教學(xué)過(guò)程中使學(xué)生學(xué)會(huì)在日常生活中如何愛(ài)護(hù)水資源，教育學(xué)生在日常生活養(yǎng)成節(jié)約水的習(xí)慣，從使用水做起：刷牙的時(shí)候可以用口杯接水，而不是讓水一直流；我們可以用洗衣服、洗菜的水拖地或者沖廁所，要使用無(wú)公害無(wú)殘留的生活用品；用無(wú)磷的洗衣粉洗衣服；農(nóng)民不過(guò)量使用農(nóng)藥；礦區(qū)的重金屬、有害的化學(xué)物質(zhì)、致病的微生物、油類(lèi)，以及各種廢棄放射性物質(zhì)等各種有害的物質(zhì)不要人為地排入水中，必須經(jīng)過(guò)處理使它們變成無(wú)害物質(zhì)后再利用……還有就是農(nóng)村的牲畜的糞便隨便丟棄也會(huì)對(duì)環(huán)境造成影響，會(huì)使微生物繁衍，危害人類(lèi)的健康。此外，平時(shí)的生活污水和垃圾都不能隨意排到河流里……學(xué)生要行動(dòng)起來(lái)，從我做起，從身邊的小事做起，保護(hù)水資源。
2.3在教學(xué)中滲透金屬?gòu)U棄物污染意識(shí)教育。
2.3.1金屬?gòu)U棄物污染的現(xiàn)狀
金屬是工業(yè)發(fā)展不可缺少的材料。我們生活也離不開(kāi)金屬，我們住房用的鋼筋、交通用具和一些食物的包裝等都離不開(kāi)金屬。我們每年要向大自然索取數(shù)以?xún)|計(jì)的金屬礦物資源。因?yàn)槿粘Ｉ钌a(chǎn)中我們使用了大量的金屬，從而導(dǎo)致金屬污染。其中重金屬污染對(duì)人類(lèi)健康造成更大的危害，因?yàn)橹亟饘倬哂懈患?，很難在環(huán)境中降解。目前，我國(guó)由于在重金屬的開(kāi)采、冶煉、加工過(guò)程中，造成鉛、汞、鎘、鈷等重金屬進(jìn)入大氣、水和土壤，并通過(guò)食物鏈嚴(yán)重?fù)p害人類(lèi)的健康。
2.3.2在教學(xué)中滲透金屬?gòu)U棄物污染意識(shí)教育的途徑
在中學(xué)相關(guān)的金屬資源的利用和保護(hù)教學(xué)內(nèi)容中，教師可以找一些關(guān)于金屬?gòu)U棄物、重金屬水體污染和金屬礦廠(chǎng)的污染圖片，再結(jié)合語(yǔ)言加以講解。也可以讓學(xué)生描述自己知道的相關(guān)金屬污染的情況。經(jīng)過(guò)討論，學(xué)生會(huì)想出一些減少或防止金屬污染的方法。并理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生會(huì)明白在丟棄的廢舊電池中含有重金屬汞，如果將廢舊電池隨意丟棄，滲出的汞會(huì)造成地下水和土壤的污染，威脅人類(lèi)健康。另外，體溫計(jì)中的重金屬水銀也就是汞，如果體溫計(jì)被打破后不及時(shí)處理水銀，也會(huì)對(duì)人體造成危害。我們常見(jiàn)的塑料門(mén)窗塑料門(mén)窗屬于PVC異型材，PVC異型材用熱穩(wěn)定劑體系主要有鉛鹽、有機(jī)錫、鈣鋅及其復(fù)合穩(wěn)定劑，存在重金屬鉛的污染［4］。
2.4加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)宣傳，提高學(xué)生的環(huán)保意識(shí)。
我利用3月12日植樹(shù)節(jié)、5月31日世界無(wú)煙日、6月5日世界環(huán)境日等紀(jì)念日，取得當(dāng)?shù)丨h(huán)保、水保、森保等部門(mén)的支持，使學(xué)生在宣傳中了解我國(guó)有關(guān)環(huán)保知識(shí)及相關(guān)的法規(guī)，為日常行為規(guī)范打下基礎(chǔ)。
3.結(jié)語(yǔ)
綜上可知，社會(huì)在不斷地進(jìn)步，工業(yè)在不斷地發(fā)展，人民也奔了小康，以此同時(shí)環(huán)境也在不斷地惡化，出現(xiàn)了各種各樣的污染，特別是工業(yè)“三廢”（廢氣、廢水、廢渣）的污染嚴(yán)重的影響了人類(lèi)的生存和發(fā)展，威脅到人類(lèi)的生命安全。近幾年出現(xiàn)的很多災(zāi)難（泥石流、洪災(zāi)、旱災(zāi)等）都與環(huán)境的惡化脫不了關(guān)系，因此保護(hù)環(huán)境已成了全人類(lèi)的責(zé)任。學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)，從小就要灌輸環(huán)保的觀(guān)念，培養(yǎng)他們的環(huán)保意識(shí)。課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，在教學(xué)中，要根據(jù)教學(xué)實(shí)際，創(chuàng)設(shè)必要的情境，加入一些環(huán)保知識(shí)，通過(guò)教育，使他們樹(shù)立保護(hù)環(huán)境的觀(guān)念，也讓他們?cè)谏钪?，做自己能所力及的保護(hù)環(huán)境的事，使青山常在，綠水長(zhǎng)流，為環(huán)境保護(hù)貢獻(xiàn)出一份力量。
參考文獻(xiàn)：
［1］付洪濤.在化學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)保教育［J］.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，21（4）：38-39.
［2］李釗珍.如何提高中小學(xué)生環(huán)境意識(shí)［J］.廣西教育，2007，21（10）：16-16.
［3］孫明偉.合理利用水資源［J］.中國(guó)環(huán)境管理叢書(shū)，2008，（10）：44-44.
［4］嚴(yán)一豐，高金奎，周?chē)?guó)慶.鈣/鋅穩(wěn)定劑對(duì)硬質(zhì)PVC制品耐候性能的影響［J］.聚氯乙烯，2010，38（6）：26-28，45.
