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序論：在您撰寫發(fā)熱患者的護(hù)理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：分層護(hù)理發(fā)熱辨證施護(hù)心理護(hù)理
分層護(hù)理，又稱為護(hù)理的分層管理，是指根據(jù)各層次護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、能力標(biāo)準(zhǔn)聘用不同層次護(hù)士，讓其承擔(dān)相應(yīng)的崗位工作內(nèi)容，并在此過程中配以相應(yīng)的績效考核制度、激勵制度等，以其在現(xiàn)有的護(hù)士編制情況下，為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，保證患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)熱是臨床常見的癥狀之一，對發(fā)熱患者的降溫治療是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，自2011年以來。我院臨床對90例發(fā)熱患者采用分層護(hù)理取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 本組90例均為遼寧省海城市中醫(yī)院住院患者，其中男性65例、女性25例，年齡15～65歲。退熱時間2～4h 65例，5～7h 25例。
1.2發(fā)熱概念及分型 發(fā)熱是機(jī)體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較常多見。主要由病原體引起。非感性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起。
2發(fā)熱時的病情觀察
2.1患者發(fā)熱時護(hù)士要嚴(yán)密的觀察發(fā)熱的類型及經(jīng)過，看有無伴隨癥狀，觀察發(fā)熱的原因治療效果、飲食、飲水及尿量的變化。
2.2患者由于細(xì)菌病毒感染等因素致使體內(nèi)水分和營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗常出現(xiàn)周身乏力，皮膚蒼白，干燥無汗，畏寒，甚至寒戰(zhàn)，高熱持續(xù)期時患者面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸，脈搏加快，頭痛頭暈，食欲下降，全身不適，軟虛無力。當(dāng)患者退熱期時則表現(xiàn)為：大量汗出，皮膚潮濕，易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象，所以護(hù)士在臨床護(hù)理中主要認(rèn)真細(xì)致觀察患者發(fā)熱的反應(yīng)。了解患者的感受，以減少發(fā)熱時對機(jī)體的危害。
3護(hù)理實(shí)施方法
3.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，每日測量體溫，呼吸和脈搏4次。必要時可重復(fù)檢測并做好記錄。當(dāng)體溫高達(dá)39°以上時應(yīng)給予物理降溫[1]。同時保持口腔清潔。早晨餐后睡覺前漱口。保持皮膚清潔及時擦干汗液。及時更換衣物被褥。注意皮膚清潔和床單的平穩(wěn)，干燥。高熱患者囑絕對臥床休息，低熱患者適時適當(dāng)休息保持室溫適宜。環(huán)境舒適，肅靜，空氣流通，有需要的患者要帶眼罩或降低室內(nèi)亮度，及時擦除眼角分泌物。
3.2分類護(hù)理 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對發(fā)熱患者根據(jù)不同階段的發(fā)熱特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)采取不同的護(hù)理措施。可以減輕發(fā)熱時對機(jī)體的危害，消除患者不良心理反應(yīng)，有利于患者診斷和康復(fù)。
3.3物理降溫 物理降溫對于外感發(fā)熱患者而言，物理降溫是高熱患者首選的降溫方法，物理有局部和全身冷療倆種方法。用10%鹽水冰袋降溫持續(xù)時間長，冰袋內(nèi)有水與體表面積接觸大，當(dāng)患者體溫超過39.5℃要采用全身冷療，可采用溫水擦浴，乙醇擦浴從而達(dá)到降溫的目的。
3.4藥物降溫 藥物降溫是通過降低體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性及血管擴(kuò)張出汗等方式促進(jìn)散熱而達(dá)到降溫的目的，使用藥物降溫時應(yīng)注意藥物的劑量尤其對年老體弱及心血管疾病的患者應(yīng)防止降溫時出現(xiàn)虛脫或者休克現(xiàn)象[2]，實(shí)施降溫措施30min后應(yīng)測體溫，并做好記錄和交班。
3.5中樞性高熱的護(hù)理 頸髓損傷易導(dǎo)致高位截癱，由于自身神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。對溫度的變化喪失調(diào)節(jié)能力[3]。易產(chǎn)生中樞性高熱。用特制刮痧板或者瓷湯蘸食油或者清水刮脊柱倆側(cè)和背俞穴。對疾病診斷明確，各種降溫效果不明顯的患者高熱不退可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱藥，或保留灌腸退熱，必要時配合中藥湯劑。
3.6辨證施護(hù) 應(yīng)用于外感發(fā)熱的物理降溫中辨證施護(hù)可提高降溫效果及患者的舒適度的效果，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理程序，對保證護(hù)理質(zhì)量和提高整體護(hù)理水平有著極其重要的意義。
3.7心理護(hù)理 體溫上升期患者突然發(fā)冷，發(fā)抖，面色蒼白此時患者會產(chǎn)生緊張不安，害怕等心理反應(yīng)，發(fā)熱患者心理壓力過重，這種持續(xù)的心理緊張不但不利于身體康復(fù)，還有可能引發(fā)其他病癥，以致于加重病情。魏安寧等學(xué)者認(rèn)為[4]，心理因素在人的疾病與健康中起著非常重要的作用，并日益為人們所認(rèn)識，及時正確的心理疏導(dǎo)，不僅能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，對促進(jìn)術(shù)后傷口愈合和康復(fù)也有很大的影響。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視患者，耐心解答各種問題，盡量滿足患者需求，給予精神安慰[5]。高熱持續(xù)期，應(yīng)注意盡量消除高熱帶給患者的身心不適，盡量滿足患者的合理需求?；颊呒覍賾?yīng)協(xié)助醫(yī)生做好患者的思想工作，消除其心理壓力。
3.8健康指導(dǎo) 患者患病期間應(yīng)指導(dǎo)注意臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，多飲水。應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不吃油膩刺激食物，出汗時更換衣物被褥床單，當(dāng)體溫〉38.5℃時，用清水全身擦拭或用酒精擦拭大血管處進(jìn)行物理降溫。年老體弱者不能一次降溫太低或者出汗太多，以防止虛脫。高熱患者護(hù)理時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對高熱患者的體溫定時監(jiān)測，每隔4h測體溫1次，注意觀察患者的生命體征；②用輔助的冰袋冷敷頭部，體溫超過39℃時應(yīng)進(jìn)行酒精擦浴或藥物降溫，降溫30min后重復(fù)測量體溫；③給患者適當(dāng)補(bǔ)充些營養(yǎng)和水分，一般情況下患者發(fā)熱時胃腸消化吸收功能差，但分解代謝卻加快了，這樣營養(yǎng)物質(zhì)就大量消耗了，加之?dāng)z入營養(yǎng)不足，引起患者衰弱及病情加重。高熱時機(jī)體可喪失大量水分；④口腔護(hù)理，長期發(fā)熱患者，口腔內(nèi)細(xì)菌易生長，加之維生素缺乏。易患口腔潰瘍，故應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理；⑤對高熱患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清潔皮膚，并叮囑患者臥床休息。
3.9飲食護(hù)理 發(fā)熱期間選營養(yǎng)高，易消化流質(zhì)飲食，如豆?jié){，藕粉，果泥菜湯等；體溫下降病情好轉(zhuǎn)改為半流質(zhì)飲食如面條、粥、配以高蛋白高熱量菜肴：如豆制品、蛋、魚類及各種新鮮蔬菜；恢復(fù)期改為普通飲食，食欲好者給予雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋類、牛奶等。
4結(jié)論
隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，醫(yī)院不單單只注重對患者病癥的治療，而是更多的關(guān)注對患者的護(hù)理治療。舒適護(hù)理是集個性化、創(chuàng)造性、有效性為一體的。目的是讓患者在治療疾病的同時還能在心理、生理上達(dá)到愉悅[5]。
從本次研究的成果來看，在發(fā)熱患者護(hù)理中，采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，患者均在一定時間內(nèi)退熱，通過心理護(hù)理干預(yù)可使患者的心理狀態(tài)得到明顯的好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員了解和掌握不同發(fā)熱患者的心理狀態(tài)，有針對性地對患者進(jìn)行心理干預(yù)。采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，還可提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 發(fā)熱;隔離區(qū);護(hù)理
2009年全世界爆發(fā)甲型流感疫情，我國部分地區(qū)疫情也日益嚴(yán)重，為防止疫情傳入部隊(duì)，損傷廣大官兵身體健康，我院領(lǐng)導(dǎo)決定設(shè)立發(fā)熱隔離區(qū)，凡院
內(nèi)出現(xiàn)可疑發(fā)熱病號均送入診治，直至體溫正常且無傳染性后方可解除隔離。我院官兵學(xué)員多為青壯年，多無嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，只要在治療的同時精心護(hù)理，可有效縮短病程，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。2009年9月至12月，我院門診部對280人次的發(fā)熱患者進(jìn)行治療，療效滿意，均痊愈解除隔離，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 280人次均為男性，年齡18～22歲，平均20.5歲。其中低熱(37 ℃~38 ℃)140例，中度發(fā)熱(38 ℃~39 ℃)80例，高熱39 ℃以上20例。
1.2 治療方法 抗病毒治療為主，若伴有細(xì)菌感染因個人情況予頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等抗生素治療，輔以退熱、補(bǔ)液等對癥處理。
1.3 結(jié)果 280人次發(fā)熱患者均痊愈解除隔離。
2 護(hù)理對策
2.1 心理護(hù)理 新時代的部隊(duì)官兵學(xué)員多為獨(dú)生子女，性格較脆弱，非常擔(dān)心自己的身體狀況，由于在部隊(duì)院內(nèi)實(shí)施封閉式管理，大部分人員對甲型流感的情況了解不足，因此我們與患者進(jìn)行有效的溝通交談，耐心地介紹甲型流感的發(fā)病原因，治療方法，告訴他們其實(shí)甲型流感和普通感冒一樣，只要發(fā)現(xiàn)及時，治療得當(dāng)，很快就能康復(fù)，消除患者緊張，恐懼等情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受一切治療及配合護(hù)理[1]。
2.2 發(fā)熱早期護(hù)理 發(fā)熱早期，患者全身狀況較差，飲食睡眠也較差，在治療的同時應(yīng)時刻監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的藥物反應(yīng)和不良反應(yīng)，若出現(xiàn)情況應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合醫(yī)生處理好突發(fā)狀況。發(fā)熱早期是治療的關(guān)鍵，護(hù)理也至關(guān)重要：(1)若出現(xiàn)高熱不退可及時予以物理降溫;(2)在液體量和滴數(shù)控制上也要掌握好;(3)要準(zhǔn)確記錄好體溫、血壓和尿量。
2.3 治療中期護(hù)理 患者體溫均有所控制，但體質(zhì)較差，應(yīng)注意保暖，防止受涼，同時還應(yīng)該做好甲型流感衛(wèi)生宣教及咨詢，指導(dǎo)正確的咳嗽及咳痰方法，練習(xí)深呼吸，防止肺部感染等并發(fā)癥，有吸煙習(xí)慣者勸告停止吸煙，室溫控制在18 ℃～22 ℃，避免過低，引起重感。若有體溫正常者，應(yīng)及時將其遷入到隔離區(qū)內(nèi)的非發(fā)熱區(qū)內(nèi)觀察。防止交叉?zhèn)魅尽?/p>
3 恢復(fù)期護(hù)理
3.1 一般護(hù)理 (1)了解補(bǔ)液及用藥情況，監(jiān)測生命體征，觀察神志、體溫、心率、應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，防止引起不適，詳細(xì)做好護(hù)理記錄;(2)觀察呼吸情況，應(yīng)密切觀察呼吸的頻率、幅度;(3)如有體溫反彈應(yīng)及時遷回發(fā)熱區(qū)并報告醫(yī)生繼續(xù)治療。(4)各項(xiàng)治療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對肺功能較差或無力咳嗽的患者，隨時協(xié)助咳痰或定時吸痰，嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止發(fā)生感染。
3.2 環(huán)境護(hù)理 由于隔離區(qū)內(nèi)人員較多，周轉(zhuǎn)也快，各類物品容易受到污染，極易發(fā)生人員接觸性感染，因此要勤換床單、對室內(nèi)外環(huán)境定期消毒，督促患者做好個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，并保持房間通風(fēng)，提高空氣質(zhì)量。
3.3 飲食護(hù)理 發(fā)熱患者由于身體狀況較差，食欲差，消化吸收功能差，我們耐心做好思想工作，鼓勵進(jìn)清淡飲食，可補(bǔ)充高蛋白、高維生素、易消化、無刺激性食物，多吃蔬菜水果，但不宜過飽，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。
4 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
4.1 肺部感染 發(fā)熱患者伴細(xì)菌感染可造成免疫力低下，肺功能減退，所以，治療期間盡量采取預(yù)見性護(hù)理是防止或減輕肺部感染的重要措施，保持室內(nèi)空氣流通，可常規(guī)預(yù)防性霧化吸入，注射用氨溴索30 mg靜推，每日3次，必要時留痰標(biāo)本送檢，為早期合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。
4.2 病毒性腦膜腦炎 患者身體狀況差，抵抗力低下時，流感病毒有可能通過血液侵入腦部，損傷腦組織，引起病毒性腦膜腦炎，因此要注意觀察患者神志，多與其交流對話，囑其多飲水，保持大小便通暢，視患者體質(zhì)及病情，鼓勵患者早期下床活動鍛煉。
4.3 病毒性心肌炎 嚴(yán)重病毒性感冒時病毒易侵入體內(nèi)導(dǎo)致病毒性心肌炎，若不及時處理會有生命危險，因此要嚴(yán)密注意生命體征，若患者出現(xiàn)胸悶、心悸，心前區(qū)疼痛要及時請醫(yī)生聽診，做心電圖檢查，及時轉(zhuǎn)運(yùn)到上級醫(yī)院就診。
5 小結(jié)
發(fā)熱隔離區(qū)內(nèi)患者，只要在發(fā)熱早期、治療期、恢復(fù)期進(jìn)行良好的治療護(hù)理，均可痊愈，不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率低。
【關(guān)鍵詞】 腫瘤；發(fā)熱；疾病護(hù)理
1 病因與發(fā)病機(jī)制
引起腫瘤患者發(fā)熱的病因較多， 但目前以惡性腫瘤伴發(fā)感染為常見病因：①腫瘤并發(fā)感染，多見于免疫功能低下的患者， 放療、化療、手術(shù)切除腫瘤等， 均可引起機(jī)體免疫功能低下。②腫瘤熱，系腫瘤本身引起的發(fā)熱。③藥源性發(fā)熱，腫瘤患者在接受化療或生物治療時， 出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)， 繼之發(fā)熱， 體溫38～40℃不等；④醫(yī)源性發(fā)熱，輸血、輸液及侵入性操作等。
2 臨床癥狀與體征
通常情況下， 發(fā)熱為腫瘤患者的首發(fā)癥狀， 繼而可出現(xiàn)驚厥、譫妄、休克或心功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥。①腫瘤熱為中度發(fā)熱， 多數(shù)患者體溫在38℃左右， 不會超過40℃?？沙掷m(xù)數(shù)日或數(shù)周， 應(yīng)用抗生素或激素類藥物常無效， 但應(yīng)用抗腫瘤藥物后可使體溫下降， 白細(xì)胞計數(shù)通常正常。②腫瘤并感染引起的發(fā)熱多為高熱， 體溫可高于39℃以上， 24 h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上， 體溫最低時仍高于正常水平。多見于午后或夜間， 發(fā)熱時明顯伴畏寒、寒戰(zhàn)、心動過速、可有低血壓或休克。抗生素治療效果明顯， 實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞增高或降低、血沉加快。
3 治療要點(diǎn)
本病的治療關(guān)鍵是， 放化療期間出現(xiàn)高熱應(yīng)立即停止治療， 及早給予發(fā)熱的對癥處理， 同時合理選用抗生素或抗腫瘤治療， 以達(dá)到控制發(fā)熱和防止并發(fā)癥的目的。
4 護(hù)理措施
4. 1 物理降溫 通常包括局部和全身冷療兩種方法：①局部冷療：采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)制冷袋， 通過傳導(dǎo)方式散熱。適用于體溫38.5℃以上的患者。②全身冷療：若體溫在39℃以上者， 可采用溫水擦浴（水溫為32～34℃）的方式， 達(dá)到降溫目的。擦浴時可擦拭患者腋窩、腹股溝等大血管處， 禁擦枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心等處， 以免引起不良反應(yīng)。擦浴過程中注意患者保暖， 全程不超過20 min。半小時后測體溫， 有所下降視為有效。
4. 2 藥物降溫 腫瘤熱的治療必須排除感染性疾病及能引起發(fā)熱的其他疾病， 對癥治療藥物用吲哚美辛， 生物調(diào)節(jié)劑和化療藥物， 同時加用阿司匹林、柴胡注射液， 以預(yù)防或減輕其發(fā)熱。應(yīng)用退熱藥物后應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)。警惕患者因大量出汗、失液而出現(xiàn)休克癥狀。
5 加強(qiáng)病情觀察
①定時測體溫， 一般測量4次/d， 高熱時應(yīng)每4 h測量一次， 待體溫恢復(fù)正常3 d后， 改為1～2次/d。②觀察患者的呼吸、脈搏及血壓等， 并做好記錄。同時注意發(fā)熱的伴隨癥狀（虛脫、休克）是否出現(xiàn)及程度， 如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。③觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重的變化。④定期監(jiān)測患者血象， 密切注意白細(xì)胞計數(shù)及分類的變化。必要時給予尿、糞常規(guī)、血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)等檢查。
6 補(bǔ)充營養(yǎng)及水分
應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 鼓勵患者少食多餐， 多飲水， 3000 ml/d為宜， 以補(bǔ)充消耗的水分， 同時促進(jìn)毒素的排除。
7 做好生活護(hù)理， 增加患者的舒適程度
①休息：高熱者應(yīng)絕對臥床休息， 低熱者可適當(dāng)休息。保持病室安靜， 定時給予通風(fēng)， 較少探視。②口腔護(hù)理：應(yīng)于三餐后及睡前協(xié)助患者漱口， 保持口腔清潔。③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥。長期高熱不易活動者， 應(yīng)定時協(xié)助其翻身， 更換臥位， 以防壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生
8 心理護(hù)理
護(hù)理中應(yīng)表現(xiàn)出對患者的關(guān)心和同情、尊敬及接受， 建立良好的溝通， 盡最大限度滿足患者需要， 使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者家屬介紹有關(guān)疾病情況， 使其參與患者的護(hù)理討論， 知道正確護(hù)理患者。
對我院2005年9月~2006年9月收治的46例發(fā)熱待診患者進(jìn)行調(diào)查分析，并就其病因提出相應(yīng)的護(hù)理對策?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1 臨床病例
本組發(fā)熱待診患者46例，其中男30例，女16例。年齡20~65歲，平均（34±10.63）歲。均符合發(fā)熱待診的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 發(fā)熱病因
46例中，感染性疾病19例（41.3%），腫瘤11例（23.9%），結(jié)締組織病10例（21.7%），藥物熱6例（13.0%）。
3 病因分析及護(hù)理對策
3.1 感染性疾病護(hù)理對策：本組感染性疾病19例，其中肺結(jié)核及肺外結(jié)核8例，傷寒及副傷寒7例，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎2例，復(fù)雜性尿路感染1例，黑熱病1例。感染性疾病常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心動過速，飲食差，一般狀況差，且需要多次行血、痰、尿培養(yǎng)及胸片等檢查以尋找病因。護(hù)士需耐心向患者解釋檢查的意義，以取得患者的理解及配合。護(hù)士要嚴(yán)格掌握采血的時機(jī)，在畏寒、寒戰(zhàn)時抽血培養(yǎng)，且每次抽血量>10 ml，可提高血培養(yǎng)的陽性率，為正確診斷提供“金指標(biāo)”。同時還必需嚴(yán)格皮膚消毒、無菌操作，避免標(biāo)本污染，以減少誤診。痰培養(yǎng)需囑患者先用朵貝爾液漱口，再用清水漱口，讓患者深咳，咳出氣管深部的痰液送檢，以提高痰培養(yǎng)的陽性率。留取尿標(biāo)本時，需囑咐患者清潔外陰，留取晨起第一次中段尿送檢。感染性疾病患者多呈馳張熱或稽留熱，熱度高、熱程長，護(hù)士需向患者及家屬講明應(yīng)盡量避免使用激素及解熱止痛藥退熱的臨床意義，取得患者及家屬的理解及配合，以避免影響熱程、熱型，延誤診斷。此外還應(yīng)鼓勵患者多飲水，適當(dāng)補(bǔ)液，以維持患者水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境平衡，安全渡過發(fā)熱期。
3.2 腫瘤性疾病護(hù)理對策：本組腫瘤11例，其中惡性淋巴瘤5例，胃、肺、肝等實(shí)體腫瘤6例。腫瘤性疾病患者發(fā)熱程度不高，但是多數(shù)熱程較長，往往反復(fù)多次檢查不易明確診斷，患者處于擔(dān)憂、期待、恐懼的心境中，護(hù)士需針對該類患者的心理特點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)角度給患者講明情緒與疾病的關(guān)系，鼓勵患者從不良心境中解脫出來，積極配合醫(yī)生的檢查和治療。此類患者多需要做CT、支氣管鏡、腸鏡檢查，血液腫瘤患者還需要做骨髓穿刺及骨髓活檢等有創(chuàng)性檢查，護(hù)士需對患者進(jìn)行健康教育，講明進(jìn)行有創(chuàng)性檢查的必要性、重要性，使得患者能配合檢查。
3.3 結(jié)締組織性疾病護(hù)理對策：本組結(jié)締組織病10例，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡3例，成人STILL病4例，干燥綜合征2例，混合性結(jié)締組織病1例。結(jié)締組織病往往病程長，反復(fù)發(fā)作，在發(fā)熱的同時合并有特征性的皮膚、關(guān)節(jié)改變，有的改變?yōu)橐贿^性，可能被忽略。護(hù)士需在常規(guī)護(hù)理時注意觀察有無皮膚或關(guān)節(jié)的改變，給醫(yī)生提供信息，以協(xié)助醫(yī)師盡快明確診斷。此外，還需耐心做好此類患者的指導(dǎo)工作，說服患者克服諸如“系統(tǒng)性紅斑狼瘡為不治之癥”等不正確觀點(diǎn)，使患者能積極配合醫(yī)生治療。
關(guān)鍵詞長期；發(fā)熱；護(hù)理
長期發(fā)熱患者在臨床上診斷往往很棘手，有時甚至難以確診。為了能準(zhǔn)確提供診斷依據(jù)，護(hù)理方面捕捉蛛絲馬跡就顯得尤為重要。本文就此進(jìn)行了匯總、探討。
1臨床資料
本文共收集本院自1998至2003年因“發(fā)熱待查”入院的病例127人，發(fā)熱時間要求2周以上，至少有一次體溫大于38度，其中男性69例，女性58例，平均年齡41.5歲，感染性疾病71例，腫瘤23例，血液、結(jié)締組織疾病2例，原因不明15例。
2護(hù)理注意問題
2.1熱型及熱程的觀察
每位病人常規(guī)每日測體溫4次，別處有高熱均予記載，未明確診斷的發(fā)熱盡量不用或少用退熱藥、激素，高熱時盡量給予物理降溫或外用滴鼻、塞肛治療，退熱后體溫以虛線描述。通過觀察發(fā)現(xiàn)，感染性疾病中馳張熱27例，不規(guī)則發(fā)熱17例，稽留熱28例；腫瘤性疾病中，不規(guī)則發(fā)熱15例，周期性發(fā)熱4例，間歇性發(fā)熱2例，稽留熱、馳張熱各1例，不規(guī)則發(fā)熱占75%，血液、結(jié)締組織疾病中兩例均為不規(guī)則發(fā)熱。發(fā)熱時間以感染性疾病為最短，平均小于60天；腫瘤性疾病稍長，平均大于90天；血液、結(jié)締組織疾病為最長，平均大于180天。
2.2畏寒、寒戰(zhàn)與疾病的關(guān)系
敗血癥16例中，全部都有畏寒癥狀，12例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，約占總數(shù)的80%；腫瘤性疾病中23例中畏寒14例，占總數(shù)的61%。
2.3皮疹與疾病的關(guān)系
血液、結(jié)締組織疾病中明顯，兩例全有，感染性疾病、腫瘤性疾病表現(xiàn)不太明顯。
2.4常規(guī)檢查
血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)均在使用抗生素以前進(jìn)行，連續(xù)兩次以上，每次間隔2小時，有寒戰(zhàn)時隨查。
2.5護(hù)理
①消除精神緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)務(wù)人員提供診斷依據(jù)。疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。②注意飲食，給予高熱量、高維生素、可消化的流質(zhì)或半流飲食；發(fā)熱時鼓勵病人飲水大于3000ml，對不能進(jìn)食給予靜脈補(bǔ)液糾正水電紊亂，昏迷者鼻飼。③加強(qiáng)物理降溫等對癥治療，38度以上行頭部冷敷；大于39度用冷水或酒精擦浴。④不亂用藥物，以免影響病情觀察。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理，因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干躁，食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔潰瘍，故對不能進(jìn)食者一天三次口腔護(hù)理。⑥密切觀察病情變化，尤其是注意體溫、脈搏、寒戰(zhàn)、皮疹的觀察，以及各系統(tǒng)的病變。⑦嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好分級護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 發(fā)熱;隔離區(qū);護(hù)理
2009年全世界爆發(fā)甲型流感疫情，我國部分地區(qū)疫情也日益嚴(yán)重，為防止疫情傳入部隊(duì)，損傷廣大官兵身體健康，我院領(lǐng)導(dǎo)決定設(shè)立發(fā)熱隔離區(qū)，凡院
內(nèi)出現(xiàn)可疑發(fā)熱病號均送入診治，直至體溫正常且無傳染性后方可解除隔離。我院官兵學(xué)員多為青壯年，多無嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，只要在治療的同時精心護(hù)理，可有效縮短病程，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。2009年9月至12月，我院門診部對280人次的發(fā)熱患者進(jìn)行治療，療效滿意，均痊愈解除隔離，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 280人次均為男性，年齡18～22歲，平均20.5歲。其中低熱(37 ℃~38 ℃)140例，中度發(fā)熱(38 ℃~39 ℃)80例，高熱39 ℃以上20例。
1.2 治療方法 抗病毒治療為主，若伴有細(xì)菌感染因個人情況予頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等抗生素治療，輔以退熱、補(bǔ)液等對癥處理。
1.3 結(jié)果 280人次發(fā)熱患者均痊愈解除隔離。
2 護(hù)理對策
2.1 心理護(hù)理 新時代的部隊(duì)官兵學(xué)員多為獨(dú)生子女，性格較脆弱，非常擔(dān)心自己的身體狀況，由于在部隊(duì)院內(nèi)實(shí)施封閉式管理，大部分人員對甲型流感的情況了解不足，因此我們與患者進(jìn)行有效的溝通交談，耐心地介紹甲型流感的發(fā)病原因，治療方法，告訴他們其實(shí)甲型流感和普通感冒一樣，只要發(fā)現(xiàn)及時，治療得當(dāng)，很快就能康復(fù)，消除患者緊張，恐懼等情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受一切治療及配合護(hù)理[1]。
1.1一般資料
選擇2014年1～7月本院收治的外感發(fā)熱患者60例,所有患者均符合外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者中女性患者均排除妊娠期和經(jīng)期,所有患者均排除患有嚴(yán)重原發(fā)病及退熱劑對體溫的影響。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組中男20例,女10例；年齡15~65歲,平均年齡(48.0±6.1)歲；病程3~42h,平均病程(18.0±8.0)h。觀察組中男12例,女18例；年齡20~59歲,平均年齡(45.0±4.2)歲；病程5~48h,平均病程(22.0±8.7)h。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理主要包括：為患者定時測量體溫,采用物理降溫,如用溫水擦洗汗液、酒精擦拭退熱等,告知患者應(yīng)多飲水,以清淡流質(zhì)飲食為主。對于持續(xù)高溫患者加強(qiáng)觀察,遵醫(yī)囑做退熱處理。中醫(yī)護(hù)理措施：刮痧、拔罐、耳穴壓豆、放血療法等。
1.3評價指標(biāo)
兩組患者行護(hù)理措施1h后測量腋溫,與入院時的體溫比較,護(hù)理后1h體溫下降>1.5℃為顯效,0.5~1.5℃為有效,<0.5℃為無效?？傆行?顯效率+有效率。持續(xù)退熱效果通過護(hù)理后的1、2h患者下降的腋溫評價,腋溫與入院時的體溫比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者退熱效果比較
護(hù)理后1h觀察組的退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組患者持續(xù)退熱效果比較
對照組患者1h后的體溫下降了(0.21±0.01)℃,2h后下降了(0.32±0.30)℃;觀察組患者1h后的體溫下降了(0..62±0.36)℃,2h后下降了(1.16±0.75)℃,觀察組的持續(xù)退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
