時(shí)間：2023-08-01 16:55:24
序論：在您撰寫大專計(jì)算機(jī)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1學(xué)生缺乏動(dòng)手能力
大專院校人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)大批高素質(zhì)的、掌握一定技能的人才，但現(xiàn)有教學(xué)體制沒能培養(yǎng)出這樣的人才，大部分學(xué)生動(dòng)手能力并不強(qiáng)。例如學(xué)校開展“網(wǎng)頁設(shè)計(jì)大賽”，只有小部分學(xué)生水平較高、構(gòu)思新穎，設(shè)計(jì)出出眾的作品，但大部分學(xué)生因?yàn)槿狈?shí)踐，甚至不會(huì)按照流程制作一套完整的網(wǎng)頁。這就表明了我們的教學(xué)存在問題，只注重講授理論知識(shí)，不注重將理論應(yīng)用到實(shí)踐中，導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手能力差，不會(huì)實(shí)際操作。
1.2教材沒能跟上時(shí)代
計(jì)算機(jī)從產(chǎn)生至今時(shí)間較短，只有幾十年，但發(fā)展速度很快，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人們的想象。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，使計(jì)算機(jī)知識(shí)不斷更新。這就給計(jì)算機(jī)所用教材帶來一個(gè)嚴(yán)峻的問題，相關(guān)教材的編寫速度趕不上知識(shí)更新速度，計(jì)算機(jī)內(nèi)容每兩至三年就全面更新一次，這就導(dǎo)致了理論嚴(yán)重脫離實(shí)踐。教師所講的知識(shí)大多數(shù)是舊的知識(shí)，這些知識(shí)面臨淘汰，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)沒有新奇感，覺得它們對(duì)今后的工作沒有太大的作用，久而久之就會(huì)失去學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。
1.3沒有合理使用多媒體及網(wǎng)絡(luò)資源
在教學(xué)中，大部分計(jì)算機(jī)課程都運(yùn)用多媒體，以提高教學(xué)效果，而不合理使用多媒體資源反而會(huì)降低教學(xué)效果。有的教師為了追求效果，過多地使用多媒體教學(xué)，很少采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，過快切換課件內(nèi)容，沒有突出重點(diǎn)難點(diǎn)，分散了學(xué)生的注意力，不能調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性。目前大部分學(xué)校的多媒體教室、機(jī)房都連接了因特網(wǎng)，可以方便地上網(wǎng)。在教學(xué)中，為防止網(wǎng)絡(luò)不良信息影響學(xué)生的身心健康，以及擔(dān)心學(xué)生迷戀網(wǎng)絡(luò)而影響正常的學(xué)習(xí)，使得教師不敢隨便地使用網(wǎng)絡(luò)資源，無法發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的作用。
2.分析問題，思考解決途徑
2.1明確培養(yǎng)目標(biāo)，選擇合適教材
大專院校教材的選用曾偏向本科教材，理論性強(qiáng)但缺乏實(shí)用性、操作性。學(xué)生開始是帶著強(qiáng)烈的好奇心和濃厚的興趣來接觸計(jì)算機(jī)各種專業(yè)知識(shí)的，但是隨著課程的深入，一些繁冗枯燥、晦澀難懂的理論知識(shí)令學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣大打折扣。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該明確教學(xué)目標(biāo)，我們是大專院校，不是要將學(xué)生們培養(yǎng)成為計(jì)算機(jī)領(lǐng)域內(nèi)的尖端人才，而是讓他們成為計(jì)算機(jī)應(yīng)用型人才。這就要求在選擇教材方面遵循“理論夠用，實(shí)用為主”的原則，突出實(shí)踐與技能訓(xùn)練，以日常工作和學(xué)習(xí)中經(jīng)常使用的知識(shí)和技能為重點(diǎn)。比如對(duì)于應(yīng)用軟件多講應(yīng)用、多自學(xué)、多實(shí)踐；網(wǎng)路方面，局域網(wǎng)與因特網(wǎng)已成為現(xiàn)代計(jì)算機(jī)環(huán)境的必要組成部分，理論聯(lián)系實(shí)際，它們的正確使用和簡單維護(hù)是重點(diǎn)內(nèi)容。
2.2精簡理論，加大實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)比例，為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力提供足夠的實(shí)訓(xùn)課時(shí)
計(jì)算機(jī)課程是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在上機(jī)實(shí)踐的過程中，學(xué)生可以進(jìn)一步理解和掌握知識(shí)，許多學(xué)生不清楚或不理解的問題，通過上機(jī)操作便可迎刃而解，計(jì)算機(jī)課的教學(xué)成果很大部分體現(xiàn)在學(xué)生實(shí)踐技能的提高上。有些教師認(rèn)為上機(jī)是同學(xué)們自己的事，只要照實(shí)驗(yàn)書本操作即可，教師只等同學(xué)提問答疑。其實(shí)不是這樣，學(xué)生會(huì)做，并不等于熟練，為了提高熟練程度，實(shí)驗(yàn)課必須嚴(yán)格要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成上機(jī)任務(wù)。期間教師應(yīng)在同學(xué)之間來回穿梭發(fā)現(xiàn)問題并加以輔導(dǎo)，下課前開始檢查作業(yè)，同時(shí)應(yīng)做好記錄作為平時(shí)成績。有壓力才會(huì)有動(dòng)力，這樣，不管是哪個(gè)層次的同學(xué)都會(huì)按時(shí)上機(jī)并完成作業(yè)，有助于提高和鞏固知識(shí)的掌握。在組織學(xué)生上機(jī)的實(shí)踐過程中，還要適當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)一些大型的作業(yè)，有目的地幫助學(xué)生解決一些實(shí)際問題，讓學(xué)生在成功中享受喜悅，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。從崗位適應(yīng)能力的培養(yǎng)角度考慮，實(shí)踐教學(xué)還應(yīng)與相應(yīng)專業(yè)的職業(yè)崗位資格證書結(jié)合起來。在計(jì)算機(jī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合程序員、計(jì)算機(jī)等級(jí)考試等專業(yè)證書的獲得進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這樣，學(xué)生不僅能取得畢業(yè)證書，而且能獲得計(jì)算機(jī)職業(yè)崗位的多種證書，既提高了高職學(xué)生的崗位適應(yīng)性，而且使學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力得以強(qiáng)化。
2.3加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力
綜合實(shí)訓(xùn)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)實(shí)踐能力的重要途徑。通過綜合實(shí)訓(xùn)，可以建立多方面知識(shí)的聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。綜合實(shí)訓(xùn)是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的多門學(xué)科知識(shí)，運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)原理和測試手段，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、步驟，以達(dá)到提高學(xué)生從事某種職業(yè)所具備的綜合實(shí)踐能力而設(shè)置的大型實(shí)驗(yàn)。綜合實(shí)訓(xùn)可以是某一計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)下子系統(tǒng)的模塊設(shè)計(jì)與開發(fā)，也可以是某個(gè)網(wǎng)站開發(fā)與網(wǎng)頁制作等。學(xué)生通過這樣的綜合實(shí)訓(xùn)可以提高檢索信息、數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)處理、系統(tǒng)需求分析以及尋求系統(tǒng)解決實(shí)際問題的綜合實(shí)踐能力。但目前的大專院校中，這方面的訓(xùn)練太少或者安排綜合實(shí)訓(xùn)的時(shí)間太短。其實(shí)，可以在第四、五學(xué)期，針對(duì)一些實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)課，安排一些相關(guān)的綜合實(shí)訓(xùn)。這樣，才能有效地培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識(shí)分析和解決實(shí)際問題的能力，包括自學(xué)能力、設(shè)計(jì)開發(fā)能力、專業(yè)崗位的適應(yīng)能力等。
2.4充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)性，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
所謂創(chuàng)新能力，是指學(xué)生獨(dú)立思考、勇于探索新問題、善于解決新問題的能力?？梢?，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)中的閃光點(diǎn)。創(chuàng)新是21世紀(jì)人才的本質(zhì)特征，在競爭日益激烈的社會(huì)中，創(chuàng)新能力對(duì)于將來要在現(xiàn)代化建設(shè)第一線發(fā)揮作用的大專院校學(xué)生來說，更是必須加強(qiáng)培養(yǎng)的一種重要的實(shí)踐能力。如果每個(gè)人都在他最感興趣的領(lǐng)域和有靈感的方向上最大限度地發(fā)展自己，那么社會(huì)必將獲得好的發(fā)展。如果大專院校充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性，樹立多樣化的人才培養(yǎng)模式，提供學(xué)生的個(gè)性發(fā)展的空間，那么就會(huì)培養(yǎng)出具有高職特色、滿足社會(huì)需求的高素質(zhì)人才。
2.5改革教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量和效果
在教學(xué)中正確處理教和學(xué)的關(guān)系，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要因素。首先，變注入式、封閉型的教學(xué)為啟發(fā)式、開放型的教學(xué)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以利于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握；其次，要教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，指導(dǎo)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)；再次，對(duì)學(xué)生鼓勵(lì)為主，學(xué)生都希望體現(xiàn)自我價(jià)值，自尊心較強(qiáng)，希望受人尊重。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可在教學(xué)中通過打字比賽、編程比賽、排版比賽等形式來發(fā)掘?qū)W生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造能力。傳統(tǒng)的教學(xué)手段大都用黑板教學(xué)，板書時(shí)間長，傳遞給學(xué)生的信息量很低，對(duì)學(xué)生的五官刺激有限，教學(xué)效率也不高，特別是在講授抽象的計(jì)算機(jī)理論知識(shí)或介紹圖形化的窗口式軟件時(shí)，顯得力不從心。為此，應(yīng)針對(duì)一些抽象的理論內(nèi)容開發(fā)實(shí)用的多媒體CAI課件，運(yùn)用形象的配音動(dòng)畫等技術(shù)幫助學(xué)生理解和掌握；還可在多媒體教室和電化教室，利用先進(jìn)的現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備，加快學(xué)生接受速度。另外，加快建設(shè)學(xué)校的校園網(wǎng)，建立在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的交互式教學(xué)系統(tǒng)，也是勢在必行。
2.6加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師水平
與其他課程相比，計(jì)算機(jī)課程知識(shí)更新的速度極快，因此，教師的知識(shí)更新尤顯突出。高職教師一般授課班級(jí)較多，在重復(fù)的教學(xué)中自身水平也不可能得到相應(yīng)的提高，對(duì)一些新理論、新軟件也缺乏時(shí)間去學(xué)習(xí)、進(jìn)修。為此，有關(guān)部門應(yīng)向計(jì)算機(jī)教師提供更多的進(jìn)修機(jī)會(huì)，以保證計(jì)算機(jī)教師本身的知識(shí)水平不斷提高，不斷更新專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步上升。
1、明確畢業(yè)論文答辯的目的
a. 學(xué)校鑒別畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的真?zhèn)?
b. 評(píng)價(jià)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的質(zhì)量;
c. 考察學(xué)生臨場發(fā)揮的能力。
2、了解答辯的基本要求
a. 成員 答辯之前，院系畢業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立答辯委員會(huì)，指導(dǎo)教師可以加入，但不能擔(dān)答辯委員會(huì)主席的職務(wù)，且在自己學(xué)生答辯時(shí)應(yīng)回避，不參與意見。
b. 時(shí)間 答辯時(shí)間一般為10-20分鐘，是對(duì)自己綜合能力、表達(dá)能力的挑戰(zhàn)。
c. 問答 答辯教師提出的問題有一定的方向性，主要分為鑒別論文真實(shí)性的問題、識(shí)別知識(shí)掌握程度的問題，判斷論文研究深度的問題。
3、心理準(zhǔn)備
a.認(rèn)真 答辯是學(xué)生獲準(zhǔn)畢業(yè)、取得學(xué)位的必經(jīng)之路，只要認(rèn)真對(duì)待，通過答辯并非難事。
b.自信 樹立自信心，適當(dāng)放松心情，不要給自己過大的壓力，積極熱情，泰然處之。只有充滿自信，沉著冷靜，才會(huì)在答辯時(shí)有良好的表現(xiàn)。
c.放松 提前練習(xí)，努力適應(yīng)答辯環(huán)境，克服恐懼、緊張的心理。
4、物質(zhì)準(zhǔn)備
申請(qǐng)資料、論文底稿、答辯PPT、參考資料，答辯提綱，練習(xí)講稿
5、要順利通過答辯，并在答辯時(shí)真正發(fā)揮出自己的水平，除了在答辯前準(zhǔn)備好答辯提綱外，還需要了解和掌握答辯的要領(lǐng)和藝術(shù)。
a.禮儀：著裝整理大方，尊重答辯老師，言行舉止要文明禮貌，目光與老師適當(dāng)交流，回答完問題后致謝退場。
b.語言：抓住要害，簡明扼要;客觀全面、辯證留有余地，條理清楚，層次分明。吐詞清晰，聲音適中?；卮鸩怀鰡栴}，不可強(qiáng)辯。
1.1教育需求主體呈現(xiàn)多元性
教育的效用不同于一般商品，教育的效用不僅能夠提高受教育的經(jīng)濟(jì)收入，還能夠提高受教育者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能夠提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)社會(huì)的精神文明和物質(zhì)文明的發(fā)展，所以社會(huì)、政府、企業(yè)、個(gè)人均對(duì)教育有不同的需求，因此教育的需求主體呈現(xiàn)多元性。所以，大專院校計(jì)算機(jī)教育在滿足學(xué)生的求職需求的同時(shí)，還要達(dá)到社會(huì)、企業(yè)對(duì)大專院校學(xué)生的能力的期望值。教育需求呈現(xiàn)多元性，意味著計(jì)算機(jī)教育的多元性，大專院校的學(xué)生不僅要學(xué)會(huì)專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件，企業(yè)也更樂于招聘熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件的應(yīng)聘者。
1.2教育需求主體的預(yù)期滿足及過程滿足
對(duì)于商品來說，購買者購買商品之后即可在消費(fèi)商品中得到精神、物質(zhì)上的滿足，教育消費(fèi)不同于商品消費(fèi)，教育需求源于預(yù)期判斷的教育效用，源于預(yù)期滿足。經(jīng)濟(jì)學(xué)角度下，學(xué)生對(duì)于教育的效用的滿足，不僅僅局限于對(duì)教育過程的滿，而是為了獲得更好的職業(yè)和更好經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位。從個(gè)人教育需求角度來說，父母花錢讓女兒、兒子念書，是為了獲得教育效用。所謂教育需求主體的過程滿足指的是受教育者在教育過程中，對(duì)接受的教育體系、掌握的技能、所學(xué)的課程的滿意度，這個(gè)滿意度對(duì)學(xué)生有很大的影響，滿意度越高，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情越高漲，掌握的技能越多。
2基于教育需求的計(jì)算機(jī)教育幾點(diǎn)策略
2.1合理設(shè)置計(jì)算機(jī)教育課程
設(shè)置的計(jì)算機(jī)教育課程，必須要滿足學(xué)生的就業(yè)需求，為了突出大專院校的學(xué)生的操作能力和應(yīng)用能力，需要設(shè)置相關(guān)的軟件課程，例如在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中開設(shè)Skethup、Photoshop、3DMAS等相關(guān)專業(yè)軟件。另外，設(shè)置的計(jì)算機(jī)教育課程必須要有重點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)，適當(dāng)?shù)膶⒏呒?jí)編程基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)工作原理等內(nèi)容弱化，適當(dāng)增加實(shí)踐課，并減少理論課。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力，在實(shí)際教學(xué)中，最好的采用泛講與精講的教學(xué)手段。
2.2采用科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)
大專院校的教育與大學(xué)的教育目的不同，大專院校的教育的主要目的是培養(yǎng)優(yōu)秀的技術(shù)型人才，因此可以適當(dāng)減少理論知識(shí)，在實(shí)際教育過程中，將計(jì)算機(jī)教育的重點(diǎn)放在實(shí)踐中，最大程度的提高學(xué)生的操作能力，因此教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生多上機(jī)，適當(dāng)增加計(jì)算機(jī)的試驗(yàn)時(shí)間和操作時(shí)間。對(duì)于學(xué)生的知識(shí)和能力進(jìn)行評(píng)估時(shí)，不能采用傳統(tǒng)的考核方法，書本的理論知識(shí)不能用來評(píng)價(jià)學(xué)生的能力，考核的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括平時(shí)的計(jì)算機(jī)操作能力、現(xiàn)場的操作水平和部分的理論知識(shí)。
2.3改善計(jì)算機(jī)教育教學(xué)方法
對(duì)于很多學(xué)生來說，計(jì)算機(jī)課程相對(duì)枯燥無聊，很多學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師的灌輸為主，忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。而學(xué)生為了應(yīng)付考試，往往采用死記硬背的方法來記住計(jì)算機(jī)知識(shí)，這樣的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，也不利于提高學(xué)生的水平。因此，在實(shí)際的計(jì)算機(jī)教育課程中，教師要重視提高學(xué)生的動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)能力。
2.4加大計(jì)算機(jī)教學(xué)軟件和硬件的建設(shè)力度
當(dāng)前，有些大專院校的計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)施相對(duì)落后，學(xué)校對(duì)計(jì)算機(jī)教育的投入不高，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)設(shè)備相對(duì)落后，跟不上時(shí)展的步伐。落后的計(jì)算機(jī)設(shè)施設(shè)備在一定程度上降低了計(jì)算機(jī)教學(xué)水平，不利于學(xué)生的發(fā)展。因此，學(xué)校必須要重視計(jì)算機(jī)設(shè)施設(shè)備的建設(shè)，積極引進(jìn)實(shí)用的、新的技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施。另外，計(jì)算機(jī)教師也需要與時(shí)俱進(jìn)，需要不斷的學(xué)習(xí)新的技術(shù)和新的知識(shí)。
3結(jié)束語
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傳染病學(xué)教學(xué)面臨的困境及我們的對(duì)策 編輯：丟oO丟oO
出處：學(xué)生大
[2003-4-3 11:14]
作者：der
提 要：傳染病學(xué)教學(xué)的難度越來越大，表現(xiàn)在病種、病例數(shù)逐年減少；年輕授課教員缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；教材內(nèi)容落后；傳染病科向感染病科轉(zhuǎn)型期的紛亂，等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革，而能否保證改革成功的關(guān)鍵是觀念的改變，既要勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，闖出一條新路，又要真正高度重視，踏踏實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)具體工作。
關(guān)鍵詞：傳染病學(xué) 感染病學(xué) 教學(xué)改革 對(duì)策
傳染病學(xué)教學(xué)正面臨著前所未有的困境；絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴(yán)峻的問題是：路還將越走越窄。醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學(xué)教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W(xué)教研室主任時(shí)間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動(dòng)，時(shí)常讓我產(chǎn)生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對(duì)后代！
困境之一：經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少，并將逐年減少。教學(xué)醫(yī)院的教研室，沒有相應(yīng)的病人，讓學(xué)生看什么？讓學(xué)生學(xué)什么？起碼，在學(xué)員見習(xí)和實(shí)習(xí)期間我們應(yīng)該為學(xué)生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見”病例?？墒墙裉?，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個(gè)“常見”傳染病呢？隨著社會(huì)的發(fā)展，精神和物質(zhì)文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結(jié)果，是一件幸事，也是我們醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)。但是，傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別，和受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)也不可能絕跡，何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此，一個(gè)國家不可能沒有傳染病?？漆t(yī)生，醫(yī)科大學(xué)也就不可能不設(shè)傳染病學(xué)課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無病可教和無病可學(xué)，而是有病難尋，教、學(xué)脫節(jié)。我們教研室每年都安排學(xué)員去上海郊縣?南匯縣南華傳染病醫(yī)院見習(xí)腎綜合征出血熱，并在教學(xué)時(shí)間的安排上刻意地靠近發(fā)病高峰季節(jié)?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療，而且大多沒有典型的臨床表現(xiàn)。但在1998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年……，將是什么樣的局面呢？傳染病教學(xué)將成為典型的“紙上談兵”。
困境之二：新一代教員無傳染病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué)，名醫(yī)、名教員一定是在長期的醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會(huì)超出20種，與已經(jīng)明確病因的、和在部分國家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個(gè)傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”；而年齡在30歲左右的教員更是無經(jīng)驗(yàn)可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔(dān)大學(xué)本科學(xué)員教學(xué)的主要力量。今年我教研室承擔(dān)著軍、海醫(yī)系兩個(gè)班級(jí)250多名學(xué)員和50余名護(hù)理大專生的傳染病學(xué)教學(xué)任務(wù)，其負(fù)擔(dān)之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當(dāng)然出此“下策”還不僅僅是因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)重，讓年輕教員上講臺(tái)也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊(duì)伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新一代年輕教員上講臺(tái)，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴(yán)峻的是目前或今后已不可能通過實(shí)踐來積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
困境之三：教材內(nèi)容滯后，教、學(xué)員無所適從。編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫傳染病學(xué)教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對(duì)這些疾病的研究興趣減弱，病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài)，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫(yī)大學(xué)傳染病學(xué)教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規(guī)律，所介紹的內(nèi)容大概不會(huì)晚于1993年。舉一個(gè)簡單的例子：在霍亂一章中，這本教材對(duì)霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學(xué)顯然已經(jīng)很不合適。我們?cè)趥湔n時(shí)不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學(xué)術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內(nèi)容。但是，學(xué)員意見很大，他們不反對(duì)接受新的東西，但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材。在應(yīng)試教學(xué)模式下的醫(yī)科大學(xué)的學(xué)員不僅負(fù)擔(dān)重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學(xué)參考書。對(duì)教研室而言，新編教材或發(fā)放補(bǔ)充教材，不僅有一個(gè)工作量的問題，還牽涉到一些“規(guī)章”、“規(guī)矩”的問題。可謂“難”！
困境之四：教員梯隊(duì)不穩(wěn)定，師資質(zhì)量不高，直接影響教學(xué)質(zhì)量。由于造成了人才梯隊(duì)斷層，以及學(xué)科的萎縮使得傳染病學(xué)學(xué)科缺乏吸引力，導(dǎo)致從事傳染病教學(xué)和醫(yī)療的師資隊(duì)伍趨于衰弱。教學(xué)醫(yī)院的人員配備是一種雙軌模式：醫(yī)師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫(yī)生，真正樂于獻(xiàn)身傳染病醫(yī)、教者為數(shù)不多。這或多或少地影響到教師隊(duì)伍的擴(kuò)大和師資質(zhì)量的提高，這是一個(gè)無法回避的事實(shí)，否認(rèn)這一點(diǎn)是不實(shí)事求是的。不僅如此，部分學(xué)員也或多或少地對(duì)傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至有人在入學(xué)時(shí)就已經(jīng)確定了畢業(yè)后的求職方向。調(diào)查結(jié)果表明，這些學(xué)員大多把做外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學(xué)員之間的溝通和理解，面對(duì)學(xué)而無欲的學(xué)員，再加上前面談到的種種困難和實(shí)際情況，教員感到“沒勁”，教學(xué)效果可想而知。
困境之五：教學(xué)手段混亂，學(xué)員好惡不一，影響教學(xué)效果。近年來多媒體教學(xué)的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應(yīng)該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學(xué)校，在教學(xué)器材的配備和教學(xué)手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實(shí)物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學(xué)員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭議頗多的，或可稱之為焦點(diǎn)話題的仍然是多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用。如何利用多媒體課件，充分發(fā)揮與多媒體教學(xué)相關(guān)的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術(shù)，對(duì)這個(gè)問題我們?cè)鬟^探討。總體看來，多媒體手段使用不當(dāng)是當(dāng)前的主要問題，而產(chǎn)生這個(gè)問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現(xiàn)象已經(jīng)在學(xué)員中產(chǎn)生很大反響。我們對(duì)去年傳染病教學(xué)效果做過調(diào)查，其中針對(duì)教學(xué)手段的問題，學(xué)員反映的幾點(diǎn)意見值得重視：第一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第二、個(gè)別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學(xué)員不滿；第三、使用機(jī)械幻燈時(shí)明暗切換顯得雜亂。
困境之六：醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)的差別導(dǎo)致教學(xué)效果的差別。第二軍醫(yī)大學(xué)地處上海市，本地區(qū)常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細(xì)菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內(nèi)只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫(yī)大學(xué)分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫(yī)大學(xué)的教員經(jīng)常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫(yī)大學(xué)，由于地區(qū)差別，見到的病種不同，培養(yǎng)出來的學(xué)員所掌握的疾病知識(shí)肯定有差異或多寡之別。但對(duì)于部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員來說，為適應(yīng)將來的工作，似應(yīng)當(dāng)在傳染病學(xué)這門課程中見到更多病種?？墒牵妥x于第二軍醫(yī)大學(xué)的學(xué)員怎么辦？
困境之七：“感染”與“傳染”的爭論擴(kuò)大到校園，教、學(xué)員均不知所措。迄今，國內(nèi)沒有感染病學(xué)教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院也設(shè)感染科，而且都名副其實(shí)；也有大型著作名為“現(xiàn)代感染病學(xué)”、“感染病手冊(cè)”。更有大型的、取名時(shí)采取折中方法的專著叫“現(xiàn)代感染病學(xué)和傳染病學(xué)”。從事傳染病專業(yè)的醫(yī)、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭的原委，但絕大多數(shù)學(xué)員卻不知爭論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭何時(shí)休止？國家衛(wèi)生行政部門是否和何時(shí)干預(yù)這場爭論？爭論的結(jié)果將給教學(xué)產(chǎn)生什么影響？今后的課程設(shè)置向哪個(gè)方向發(fā)展？如果學(xué)術(shù)界能夠在爭論中達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為“感染病學(xué)”是今后的發(fā)展方向，那么，在當(dāng)前轉(zhuǎn)型期的“傳染病學(xué)”或“感染病學(xué)”的教學(xué)計(jì)劃如何制訂和實(shí)施？可謂“惑”！
傳染病學(xué)教學(xué)的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫(yī)科大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和參照他們的一些成功做法，組建臨床醫(yī)學(xué)院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調(diào)查研究工作，并多次組織校內(nèi)各教研室的教員座談?dòng)懻?。但是即將?shí)施的這一重大改革措施還是在全校教員中產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反響。最強(qiáng)烈的不是反對(duì)改革，而是害怕失敗。無論是校、院領(lǐng)導(dǎo)，還是教員都有這樣一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)：教學(xué)改革牽涉到一代人的問題，不可簡單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對(duì)傳染病教學(xué)改革的問題，在教員中也產(chǎn)生過不少疑慮和爭論，對(duì)有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對(duì)的，焦點(diǎn)問題是課程設(shè)置：教“感染病學(xué)”還是“傳染病學(xué)”？
走出困境，最關(guān)鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應(yīng)該明確本專業(yè)的教學(xué)方向和授課目的是什么？要求學(xué)員在完成本專業(yè)的課程學(xué)習(xí)后達(dá)到什么樣的要求和標(biāo)準(zhǔn)？我們?yōu)槭裁匆е皞魅静 边@個(gè)老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內(nèi)涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強(qiáng)和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時(shí)，培養(yǎng)從事感染病或傳染病工作的?？漆t(yī)師，即使將來學(xué)員畢業(yè)后從事感染病專業(yè)，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學(xué)習(xí)階段全面掌握傳染病所有病種的知識(shí)；第三，無論從事哪一個(gè)專業(yè)，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內(nèi)的各種感染病，其共同特點(diǎn)就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現(xiàn)，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會(huì)貫通，至于是否見過某一個(gè)具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關(guān)鍵問題。因此我們認(rèn)為，從學(xué)生今后臨床工作的實(shí)際需要出發(fā)，應(yīng)當(dāng)大膽地把“傳染病學(xué)”改為“感染病學(xué)”，并對(duì)課程設(shè)置作出相應(yīng)的調(diào)整。
走出困境的第二步就是教材和課程設(shè)置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)院有這樣一個(gè)整體思路：學(xué)員盡早深入病房、接觸病人，實(shí)現(xiàn)邊干邊學(xué)、邊學(xué)邊干的醫(yī)學(xué)教學(xué)策略。要大幅度減少課堂授課時(shí)間，把更多的時(shí)間留給學(xué)員自學(xué)和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個(gè)引路的過程。據(jù)此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進(jìn)入醫(yī)院后的有限的大班課程。課程內(nèi)容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現(xiàn)一個(gè)“引”字。
傳染病學(xué)的課程內(nèi)容如何設(shè)置？有人提出把絕大多數(shù)經(jīng)典傳染病按發(fā)病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實(shí)質(zhì)性動(dòng)作，不符合臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式和改革思路。經(jīng)過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設(shè)計(jì)方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時(shí)也比較符合改革方向。具體思路是：①強(qiáng)調(diào)感染病但不排斥經(jīng)典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內(nèi)容包括經(jīng)典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學(xué)的臨床問題，比如發(fā)熱、出疹、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯(lián)的方式講授，這樣做效果會(huì)更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入醫(yī)生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側(cè)重點(diǎn)放在臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和正確處理上；強(qiáng)調(diào)橫向聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)員的主動(dòng)思考；不同的授課方式突出不同的側(cè)重面，例如：臨床綜合課和大班課側(cè)重于某些重要的系統(tǒng)性疾病的共性及個(gè)性問題；大組課側(cè)重于一些常見的、危害較大的感染性疾??；小組課及床邊教學(xué)則主要是結(jié)合臨床實(shí)際工作，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用；一些少見病則主要由學(xué)生自學(xué)，教員輔導(dǎo)。⑤對(duì)臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補(bǔ)償。
我們?cè)?000年本科傳染病教學(xué)中，在課程設(shè)置上作了一次初步嘗試，即增設(shè)了“發(fā)熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學(xué)生的普遍歡迎并得到學(xué)員極高的評(píng)價(jià)。本課程獲得巨大成功的關(guān)鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學(xué)模式更易被學(xué)生接受；更貼近學(xué)員們的需要。課后幾乎所有學(xué)生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養(yǎng)臨床醫(yī)生而開設(shè)的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫(yī)生的沖動(dòng)”。
我們要高度重視傳染病教學(xué)，要認(rèn)真地下一番功夫，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級(jí)醫(yī)療管理部門對(duì)傳染科轉(zhuǎn)型的正面干預(yù)；其他學(xué)科對(duì)感染病科的理解、認(rèn)可和支持；原傳染病科醫(yī)師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區(qū)管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫(yī)院中的職能和在什么情況下應(yīng)該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學(xué)也才能在真正意義上取代傳染病學(xué)。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅(jiān)持了下來，實(shí)現(xiàn)了科名與內(nèi)涵的真正統(tǒng)一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個(gè)“感染與發(fā)熱門診”；病區(qū)劃分為肝病病區(qū)和感染病病區(qū)（收治非傳染性的感染?。怀袚?dān)院內(nèi)和部分院外各種難治性感染和長期發(fā)熱的會(huì)診；主治醫(yī)師以上者具有獨(dú)立處理、住院醫(yī)師能夠在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理各種常見內(nèi)科急、重癥的能力。有了這樣一個(gè)堅(jiān)實(shí)的臨床工作基礎(chǔ)，我們對(duì)感染病學(xué)教學(xué)模式在今后教學(xué)中的順利運(yùn)行充滿了信心。
