時(shí)間：2023-08-02 16:18:47
序論：在您撰寫婦科常見疾病健康教育時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 婦科患者;健康教育
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理觀念發(fā)生了質(zhì)的變化，健康教育日趨重要，針對(duì)基層醫(yī)院老年人的生理、心理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面采用個(gè)體強(qiáng)化、文字圖片教育等形式結(jié)合通俗易懂的方言進(jìn)行教育，使科室的護(hù)理水平、護(hù)士整體素質(zhì)和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提高，收到了較好的效果。本文對(duì)68例老年婦科患者圍術(shù)期資料分析，將健康教育特點(diǎn)和體會(huì)具體介紹如下。
1 健康教育的內(nèi)容
1.1 評(píng)估并制定健康教育計(jì)劃 患者入院后，護(hù)士可利用溝通技巧、查閱病歷等方法全面收集資料，根據(jù)患者的身心狀況、社會(huì)文化背景、家族史、藥物史、本次發(fā)病情況、治療情況及?？茩z查準(zhǔn)確評(píng)估，從而為其制定不同健康教育方式。
1.2 疾病的有關(guān)知識(shí) 制定婦科常見疾病健康教育計(jì)劃、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、特殊用藥(如化療藥物、激素)的知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)等。
2 健康教育的實(shí)施
2.1 入院教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)健康教育計(jì)劃，患者及家屬文化程度及接受程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄教育內(nèi)容、方式、時(shí)間、患者掌握程度。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)再次給予指導(dǎo)，再次評(píng)價(jià)，避免健康教育流于形式。根據(jù)患者不同疾病、不同階段、文化程度、理解程度，進(jìn)行以講解為主、示范及提供宣傳資料為輔的“個(gè)體化”教育?；鶎俞t(yī)院患者文化水平相對(duì)偏低，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言、方言、圖片等進(jìn)行講解，使患者較快地了解相關(guān)疾病的防治知識(shí)。
2.2 術(shù)前及術(shù)后護(hù)理教育 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理外，可根據(jù)患者的個(gè)體特異性，采取不同護(hù)理措施。為老年患者安排恰當(dāng)?shù)娘嬍?，讓患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療。護(hù)士指導(dǎo)各項(xiàng)術(shù)前檢查，胃腸道和外陰陰道準(zhǔn)備，并于術(shù)前一日由手術(shù)室護(hù)士與患者見面，讓患者了解麻醉和手術(shù)情況，減輕其心理緊張，提高手術(shù)的耐受力。對(duì)患者可能出現(xiàn)的異常情況(如術(shù)后傷口疼痛、頭痛等)，進(jìn)行前瞻性健康教育，增加其應(yīng)對(duì)能力，提高自我護(hù)理能力。術(shù)后開始對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后教育，包括飲食、用藥、切口觀察的指導(dǎo)，鼓勵(lì)和協(xié)助早期活動(dòng)，介紹手術(shù)結(jié)果等。
2.3 出院教育 出院前一天由責(zé)任護(hù)師對(duì)其進(jìn)行出院前的健康知識(shí)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，主要針對(duì)患者出院后用藥，激素替代治療藥物的劑量、服法與注意事項(xiàng)以及營(yíng)養(yǎng)、休息、活動(dòng)、復(fù)診時(shí)間等知識(shí)進(jìn)行口頭及書面的介紹，并強(qiáng)調(diào)一旦出現(xiàn)異常情況(如陰道出血等)應(yīng)及時(shí)來(lái)院隨診。
3 效果評(píng)價(jià)
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育實(shí)施的基礎(chǔ)和保證 健康教育增強(qiáng)了患者自我護(hù)理的能力，促進(jìn)了患者健康行為的改變，增強(qiáng)了患者的信心。使患者及家屬對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)有充分的了解，積極配合治療，也是手術(shù)成功的重要保證。實(shí)施健康教育后提高了患者自身健康意識(shí)水平，改善了護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的滿意度 開展圍術(shù)期的健康教育，融洽的護(hù)患關(guān)系是健康教育取得良好成效的前提，并要重視患者的心理護(hù)理。交談時(shí)，應(yīng)耐心傾聽患者的陳述，對(duì)患者的提問(wèn)耐心解答，對(duì)患者的某些敏感、憂慮的問(wèn)題，提供隱蔽、安靜的環(huán)境交談，并嚴(yán)格保守醫(yī)密。
3.3 全面的知識(shí) 實(shí)施健康教育面對(duì)的是年齡較大、文化水平低的患者，要對(duì)患者進(jìn)行好健康教育及病情解釋，就要求護(hù)士有一定的知識(shí)面，組織護(hù)士學(xué)習(xí)婦科疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí)，如營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和功能鍛煉等相關(guān)知識(shí)，并定期考核護(hù)理人員專科健康知識(shí)掌握情況，豐富自己多方面的學(xué)科知識(shí)，掌握護(hù)理新進(jìn)展，提高自身素質(zhì)。使患者對(duì)健康教育有更多的了解，提高了護(hù)士的工作能力，也滿足患者健康教育的需要。
[關(guān)鍵詞] 宮頸疾?。唤】到逃?；方法；效果
[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（a）-0141-02
宮頸癌是國(guó)內(nèi)外最常見的婦科惡性腫瘤，是一個(gè)重要的婦女生殖健康問(wèn)題，在發(fā)展中國(guó)家尤為突出。每年死于宮頸癌的231 000例婦女中，80%以上為發(fā)展中國(guó)家的婦女[1]。由于宮頸癌的發(fā)生與宮頸疾病有直接關(guān)系，因此，防癌涂片檢查已廣泛應(yīng)用于宮頸疾病的診斷治療中，并成為宮頸癌普查的重要手段。然而，由于患者對(duì)宮頸疾病及防癌涂片檢查認(rèn)知不足，需要護(hù)士健康教育。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[2]。通過(guò)健康教育，改變宮頸疾病患者的不良心理狀況，提高了普查意識(shí)，有利于宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和治療?，F(xiàn)將做法與體會(huì)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1～6月門診就診宮頸疾病患者480例，年齡為28～65歲，平均42歲。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)士培訓(xùn)
護(hù)理人員健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，一方面要有效地進(jìn)行婦科理論知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和工作需要，普及有關(guān)知識(shí)，進(jìn)行人際溝通，技巧培訓(xùn)，激發(fā)護(hù)理人員健康教育的工作熱情。
1.2.2 教育對(duì)象
患者及其家屬。
1.2.3 健康教育的方式
（1）個(gè)別講解：采取一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，解答患者的疑問(wèn)。（2）候診時(shí)段：在候診廳張貼宣傳品，圖文并茂，介紹宮頸癌及癌前期病變篩查技術(shù)的新進(jìn)展及其篩查的重要意義。（3）隨機(jī)講解：由醫(yī)生或門診手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育，發(fā)現(xiàn)不接納行為及時(shí)糾正，對(duì)接收能力差的患者，給予反復(fù)講解。講解時(shí)語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，態(tài)度和藹可親。（4）發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊(cè)。
1.2.4 健康教育內(nèi)容
1.2.4.1 心理指導(dǎo) 對(duì)于早期宮頸癌或癌前期病變這種無(wú)自覺癥狀的疾病，患者疾病知識(shí)缺乏，極少數(shù)人到門診做婦科檢查，大多數(shù)就診的原因?yàn)楦雇础⑼怅庰W、不孕、月經(jīng)失調(diào)或要求流產(chǎn)等，讓其做宮頸篩查往往不理解，認(rèn)為增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的患者甚至有抵抗情緒，針對(duì)不同心理狀態(tài)，有目的地做好宣教工作，向患者介紹宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，從癌前病變到癌要十幾年時(shí)間，如果在癌前病變期即發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極治療，宮頸癌癌前病變的治愈率可達(dá)100%，這些癌前病變可存在多年，與其他部位的癌癥相比，宮頸癌是一種可預(yù)防、可治愈的疾病[3]。
1.2.4.2 打消僥幸心理 簡(jiǎn)述由于沒(méi)有普查意識(shí)，很多患者自覺有癥狀再進(jìn)行檢查時(shí)已是癌癥的晚期，治療的最佳時(shí)期已錯(cuò)過(guò)了宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和治療的意義和效果。
1.2.4.3 講解普查過(guò)程 講解宮頸的解剖學(xué)位置，其易于暴露，便于觀察、助診及取材，是一種無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的檢查。一般在月經(jīng)干凈后3～7 d檢查。
1.2.4.4 介紹新技術(shù) 給患者及家屬講液基細(xì)胞學(xué)的優(yōu)越性及先進(jìn)性。
2 結(jié)果
2.1 提高了患者的認(rèn)知水平和普查意識(shí)
來(lái)本院就診的患者絕大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，然而，宮頸癌的死亡臨床顯示農(nóng)村顯著高于城市[4]。農(nóng)村患者醫(yī)學(xué)知識(shí)淺薄，對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)缺乏，極少數(shù)人到門診做婦科檢查，對(duì)醫(yī)生做宮頸癌篩查的做法往往不理解，有的患者甚至有抵抗情緒，筆者選擇了多種形式的宣傳教育方式，靈活多樣的健康指導(dǎo)，使他們懂得宮頸癌完全可以早期診斷、早期治療，懂得定期到醫(yī)院體檢的重要性。也影響了許多患者的親屬及朋友到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
2.2 幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，做到早診斷、早治療并緩解患者的焦慮程度
宮頸疾病是育齡婦女常見疾病之一，有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，在已婚已育婦女中發(fā)病率高達(dá)40%～60%。宮頸疾病可引起白帶增多、血性白帶、性生活后出血、下腹墜脹感等不適癥狀，對(duì)患者的身心、生活及工作有很大影響。消極、有害的心理因素可直接影響患者的生理和病理過(guò)程，降低治療效果。通過(guò)醫(yī)生和護(hù)士的健康指導(dǎo)，到本院門診婦產(chǎn)科就診的480例患者對(duì)自己的疾病治療方法、治療效果、對(duì)性生活的影響等有了充分的認(rèn)識(shí)，并規(guī)范進(jìn)行治療，提高了生活的信心，100%接受宮頸防癌涂片檢查，篩查出2例癌前期病變，并及時(shí)手術(shù)，消除了心理障礙。
2.3 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度
良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，良好的技術(shù)和全面的知識(shí)是維系溝通效果的紐帶，良好的溝通技巧可獲得病情信息，采取恰當(dāng)、準(zhǔn)確的健康教育方法，建立了相互信任、相互尊重的良好醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。通過(guò)健康教育的實(shí)施，本院宮頸疾病患者滿意率長(zhǎng)期保持在98%以上。
3 討論
3.1 達(dá)到了增長(zhǎng)患者健康知識(shí)的目的
相關(guān)健康知識(shí)的教育仍是患者關(guān)注的焦點(diǎn)。知識(shí)最容易在短時(shí)間內(nèi)獲得，實(shí)踐證明通過(guò)健康教育，患者接收治療護(hù)理的順應(yīng)性增強(qiáng)，宮頸癌得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，取得了明顯的效果。
3.2 有助于患者健康信念的形成，緩解了患者的焦慮程度
宮頸疾病的患者常見的心理問(wèn)題是焦慮，絕大多數(shù)患者對(duì)宮頸疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)是引起焦慮的主要原因，患者醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是生殖及生理知識(shí)缺乏，通過(guò)向患者介紹生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能方面的知識(shí)，使患者有了正確的認(rèn)識(shí)，消除了患者的緊張、焦慮、恐懼心理，
增強(qiáng)患者的健康信念。健康信念是人們接受教育，改變不良行為，采納健康，促進(jìn)行為的關(guān)鍵[6]。
3.3 拓寬了護(hù)士的知識(shí)面
護(hù)士作為主要的健康教育實(shí)施者，其施教能力必將直接影響著教育效果，要做好健康教育工作、不斷提高健康教育水平，就要求護(hù)士努力學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平。一年來(lái)的健康教育實(shí)踐，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、接收新觀念的積極性，使本院護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)理論水平、護(hù)理操作能力與患者的溝通技巧等方面都取得了大幅度的提高；護(hù)士健康教育能力的提高，保證了患者健康教育的效果。
[參考文獻(xiàn)]
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1．1一般資料
選擇兒內(nèi)科(含神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科及呼吸內(nèi)科)2013年8月—2014年5月出院患者1242例，通過(guò)回訪中心調(diào)查護(hù)理滿意度、反饋意見等。入選條件:住院期間有父母陪護(hù)，陪護(hù)人員至少有小學(xué)文化(病歷提供)，被調(diào)查人為陪護(hù)人員本人。其中將2013年8月—2013年12月兒內(nèi)科住院患者630例作為對(duì)照組，2014年1月—2014年5月兒內(nèi)科住院患者612例作為觀察組，兩組患者住院時(shí)間、疾病性質(zhì)、被調(diào)查人年齡和學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
回訪中心通過(guò)電話回訪軟件，獲取出院患者信息，設(shè)立回訪項(xiàng)目?；卦L中心兩名專職護(hù)士完成回訪工作。回訪內(nèi)容:健康教育宣教、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、住院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理等五方面滿意度。每月初對(duì)上月兒內(nèi)科出院患者電話回訪的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，收集的意見建議匯總、分科、分類并通過(guò)OA系統(tǒng)反饋科室。對(duì)照組按照常規(guī)方法管理護(hù)理滿意度和反饋意見，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理護(hù)理滿意度和反饋意見。成立護(hù)理滿意度管理小組，以護(hù)理部副主任為組長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、回訪中心專職護(hù)士為組員，負(fù)責(zé)每月護(hù)理滿意度的管理。PDCA循環(huán)管理包括計(jì)劃、措施實(shí)施、監(jiān)督和反饋。
1．2．1計(jì)劃階段(Plan)
收集實(shí)施PDCA循環(huán)前5個(gè)月兒內(nèi)科出院患者護(hù)理相關(guān)意見102條，進(jìn)行分析、分科，共性問(wèn)題匯總。分析主要原因:第一，護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)有待提高;第二，健康教育知識(shí)不夠全面;第三，護(hù)士不能主動(dòng)與家屬溝通了解其需求;第四，患者生活照顧存在諸多不便。針對(duì)以上原因提出具體計(jì)劃與措施:第一，提高護(hù)士靜脈穿刺水平;第二，改進(jìn)健康教育方法;第三，加強(qiáng)生活照顧;第四，強(qiáng)化溝通技巧。每個(gè)具體措施實(shí)施按PDCA循環(huán)管理完成，周期根據(jù)具體情況設(shè)為1～5個(gè)月。
1．2．2實(shí)施階段(Do)
1．2．2．1提高護(hù)士穿刺水平
邀請(qǐng)醫(yī)院靜脈小組成員為護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈穿刺技術(shù)及留置針穿刺術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，學(xué)習(xí)靜脈輸液的維護(hù)，兒內(nèi)科護(hù)士工齡在3年以下(含3年)者，每周利用半天休息時(shí)間到門診輸液樓進(jìn)行頭皮靜脈穿刺訓(xùn)練，具體時(shí)間由護(hù)理部根據(jù)科室排班安排，為期3個(gè)月。
1．2．2．2改進(jìn)健康教育方法
以科室為單位，設(shè)計(jì)疾病健康教育評(píng)估表，懸掛床頭，責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃、有針對(duì)性進(jìn)行健康宣教，增加《護(hù)理安全告知書》為健康教育內(nèi)容，并以《臨床常見疾病健康教育路徑》為模板，以兒科臨床流程為依據(jù)，制訂支氣管肺炎、嬰幼兒腹瀉、過(guò)敏性紫癜等疾病的健康教育臨床路徑。
1．2．2．3加強(qiáng)患者及家屬的生活照顧
向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾哟矄卧环?，加?qiáng)晨晚間護(hù)理管理，并指導(dǎo)陪護(hù)人員參與晨晚間護(hù)理，實(shí)施APN排班，保證治療高峰的護(hù)理人力，在現(xiàn)有住院環(huán)境基礎(chǔ)上，申請(qǐng)啟用優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)基金，在科室配備微波爐、奶瓶消毒機(jī)、洗衣機(jī)、烘干機(jī)等便民設(shè)施，并制訂管理細(xì)則，方便患者及家屬安全使用。在病室放置護(hù)患聯(lián)系本，患者反映的意見建議3d內(nèi)予以答復(fù)或解決。
1．2．2．4提高護(hù)士溝通禮儀
聘請(qǐng)老師授課，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士職業(yè)禮儀與行為，組織學(xué)習(xí)《護(hù)理操作與護(hù)患溝通一體化程序》中相關(guān)兒科操作內(nèi)容，利用護(hù)士節(jié)開展“塑護(hù)士形象，秀天使風(fēng)采”大賽。
1．2．3檢查階段(Check)
措施實(shí)施后，管理小組成員加強(qiáng)監(jiān)管，督促落實(shí)到位，遇到問(wèn)題及時(shí)反饋，進(jìn)行改進(jìn)。管理小組成員不定期到兒內(nèi)科訪問(wèn)患者家屬，了解健康教育、便民措施的落實(shí)情況。護(hù)理滿意度管理小組成員每周一下午集中聽取電話錄音，了解并協(xié)調(diào)解決上周出院患者住院期間的意見或建議。護(hù)理滿意度管理小組成員每月追蹤回訪中心調(diào)查的護(hù)理滿意度。
1．2．4處置階段(Action)
計(jì)劃、措施落實(shí)過(guò)程中，進(jìn)行分析改進(jìn)，進(jìn)入兒內(nèi)科新護(hù)士需常規(guī)在輸液樓完成穿刺訓(xùn)練。將洗衣機(jī)、微波爐等便民設(shè)施的管理及護(hù)患聯(lián)系本等有效措施納入病房管理評(píng)價(jià)內(nèi)容，制訂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作為常態(tài)化工作進(jìn)行;健康教育評(píng)估單及臨床路徑在兒外科、婦科病區(qū)推廣使用;對(duì)不夠成熟的措施，給予摒棄，同時(shí)把管理循環(huán)中出現(xiàn)的新問(wèn)題，如洗衣機(jī)院感管理納入下一個(gè)階段的PDCA循環(huán)管理。
1．3觀察指標(biāo)
比較兩組患者反饋意見和護(hù)理滿意度(護(hù)理技術(shù)滿意率、健康教育滿意率、服務(wù)態(tài)度滿意率、病區(qū)環(huán)境滿意率和基礎(chǔ)護(hù)理滿意度)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13．0進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組收集護(hù)理相關(guān)意見102條，表?yè)P(yáng)信息12條;觀察組收集護(hù)理相關(guān)意見47條，表?yè)P(yáng)信息30條。
3討論
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路經(jīng)； 卵巢囊腫術(shù)； 婦產(chǎn)科
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.044
臨床路徑是針對(duì)某個(gè)診斷或手術(shù)所做的適當(dāng)?shù)挠许樞蛐院蜁r(shí)間性的工作計(jì)劃，以減少工作中的遺漏或疏忽，規(guī)范工作流程，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧質(zhì)量[1]。它以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為主要特點(diǎn)。它的實(shí)施為臨床提供了有效的護(hù)理方法，使患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)一步提高。本科室從2010年1月以來(lái)采用臨床路徑對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，臨床護(hù)理效果非常明顯。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將本院2011年1-12月行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者根據(jù)住院號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例，年齡18～39歲，平均28.5歲，已生育125例，未生育55例，術(shù)前診斷根據(jù)病史，婦科檢查，B超、CT檢查提示腫物直徑3～10 cm，其中囊腫直徑≤5 cm 130例，5～10 cm 50例，囊壁光滑，無(wú)粘連及惡變，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)后1～2 d可下床活動(dòng)，住院4～5 d均可出院?；颊咭螅盒g(shù)前一般情況好，無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)病及感染，兩組在病情年齡、受教育程度、依從性等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 觀察組采用本科制訂該病種臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組則按臨床常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者入院前接診醫(yī)師，通過(guò)臨床檢查及輔助檢查排除手術(shù)禁忌證，而收住院，并告知次日早上禁食、禁水入院。
入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)做好入院宣教及評(píng)估，講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療檢查目的，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理疏導(dǎo)；心理疏導(dǎo)是圍手術(shù)期護(hù)理一個(gè)最基本環(huán)節(jié)，它對(duì)患者是否能主動(dòng)配合并以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)起關(guān)鍵作用，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)詳細(xì)閱讀病史，了解患者一般情況，并根據(jù)文化程度不同采取不同的交流方式，向患者家屬講解腹腔鏡手術(shù)及臨床路徑的特點(diǎn)、意義，對(duì)精神特別緊張患者可邀請(qǐng)成功病例用現(xiàn)身說(shuō)法介紹腔鏡手術(shù)配合臨床路徑，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、降低手術(shù)費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，消除患者顧慮，取得配合，增加治療信心，并以良好的心態(tài)積極主動(dòng)配合手術(shù)。指導(dǎo)患者有效咳嗽和床上使用便器方法，使患者保持良好心態(tài)積極主動(dòng)配合手術(shù)。
入院第2天即手術(shù)日，確認(rèn)患者術(shù)前準(zhǔn)備完善，送手術(shù)。術(shù)后做好術(shù)后護(hù)理，包括詳細(xì)交接術(shù)中情況，觀察生命體征、切口及皮膚情況，保持引流管及輸液通暢，指導(dǎo)正確術(shù)后，進(jìn)食及床上活動(dòng)時(shí)間，協(xié)助做好生活護(hù)理。
入院第3～4天，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。拔除管道，觀察切口情況，更換切口敷料，了解飲食、排泄情況，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，防止腹脹發(fā)生。
入院第5天：責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)，包括4周內(nèi)禁止性生活及盆浴，6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免體力勞動(dòng)，保持大便通暢，腸粘連、陰道流血等不適及時(shí)復(fù)診，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行滿意度調(diào)查，并了解健康教育掌握情況，患者結(jié)賬離院。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料行 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯降低，了解疾病相關(guān)知識(shí)有所增加，服務(wù)滿意度明顯提高，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者不同護(hù)理模式的結(jié)果比較
3 討論
臨床護(hù)理路徑(英文縮寫：CNP)指的是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的新型臨床護(hù)理模式，是以正常的每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為依據(jù)，為特殊患者所設(shè)定的在其住院治療期間的工作線圖或表格[2]，在臨床護(hù)理工作中，CNP貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，并滲透在護(hù)理的每個(gè)行為中，這種從患者就診入院到出院全程護(hù)理模式，要求護(hù)理人員能做到設(shè)身處地(即換位思考)為患者著想，不管患者是富貴或貧窮，只是患者需要的，就應(yīng)盡自己所能去解決。CNP進(jìn)一步深化“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及強(qiáng)化溝通技巧，促使護(hù)理人員加強(qiáng)多元化學(xué)習(xí)，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，以滿足臨床護(hù)理工作需要，該護(hù)理模式實(shí)施使護(hù)理人員的工作責(zé)任感和溝通技能也得到了顯著的增強(qiáng)[3]；同時(shí)隨著醫(yī)療體制改革及CNP深入開展，會(huì)讓患者在獲得最大利益同時(shí)，承擔(dān)最低的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用，讓護(hù)理工作既提升專業(yè)水平，又做到高成效、低成本，符合我國(guó)國(guó)情及人民的利益。
在日益重視醫(yī)療護(hù)理結(jié)果的今天，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，臨床路徑具有提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)及提高患者滿意度等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到醫(yī)療界的重視[4]，臨床護(hù)理路徑在本文研究中得到充分的體現(xiàn)，研究證明，采用臨床護(hù)理路徑可有效縮短書寫護(hù)理記錄時(shí)間，規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容，這樣大大減少了護(hù)士用筆記錄的時(shí)間，從而有更多時(shí)間為患者提供直接服務(wù)，顯著提高護(hù)理工作效率和臨床護(hù)理質(zhì)量[5-8]?？傊膶?shí)施為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇和提升，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)開創(chuàng)良好的氛圍和條件。
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