時間：2023-08-06 10:45:54
序論：在您撰寫風險評估及管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】信息系統(tǒng)；安全；風險評估；管理
一、信息系統(tǒng)安全
何謂信息系統(tǒng)，依據(jù)美國國家信息系統(tǒng)安全詞匯表的定義，信息系統(tǒng)是指用于收集、處理、存儲、傳輸、顯示、傳播和清除信息的所有設(shè)施、組織、人員等部件的總和。在這個定義中，我們不難看出，信息系統(tǒng)應該是一種結(jié)合了人力因素、硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)等多方面元素的一種集合。信息系統(tǒng)的安全，主要就是圍繞著信息系統(tǒng)的功能，即數(shù)據(jù)的處理、存儲、傳輸?shù)葍?nèi)容來展開。當前信息系統(tǒng)存在的安全隱患就是數(shù)據(jù)被篡改、被竊取、系統(tǒng)運行被破壞這幾種情形。信息系統(tǒng)的安全以數(shù)據(jù)為核心，但是其內(nèi)容又并不局限于數(shù)據(jù)，理論上信息系統(tǒng)的安全包括四個方面的內(nèi)容，即實體安全、運行安全、數(shù)據(jù)安全和管理安全四個方面。這其中的每一個方面對信息系統(tǒng)的安全評價角度都是不同的，不同角度的安全評價決定了我們在對信息系統(tǒng)進行風險評估時所選取的方式和角度也必然是不同的。
二、信息系統(tǒng)風險評估方法
根據(jù)信息系統(tǒng)的構(gòu)建和組成，我們對信息系統(tǒng)的風險評估主要采用以下幾種方法：（1）事件樹分析：這是一種利用邏輯進行演繹推理的方法，它的作用發(fā)揮方式是以某一個給定的事件為依據(jù)。根據(jù)這個事件展開分析，尋找出可能出現(xiàn)的各種具有影響力的后果，通過多角度、多層面的推理演繹，實習對風險的預估。（2）層次分析法：是一種多指標綜合評價方法。這種評價方法的關(guān)鍵在于尋找不同因素直接存在的聯(lián)系，這種聯(lián)系可能表現(xiàn)為相互制約，也可能表現(xiàn)為一種形態(tài)上的隸屬關(guān)系。無論是那一種關(guān)系，都需要按照一定的標準，采用數(shù)學方法對不同的因素進行層次上的排序。然后根據(jù)排序的結(jié)果來對風險進行預估。（3）BP神經(jīng)網(wǎng)絡：是一種按誤差逆向傳播算法訓練的多層前饋網(wǎng)絡，具有自學習能力，能夠?qū)崿F(xiàn)輸入和輸出之間的復雜非線性關(guān)信息系統(tǒng)的風險管理系。缺點是風險因素的權(quán)值確定較難，優(yōu)點是有自學能力，問題抽象化，適用于事故預測和方案擇優(yōu)。（4）故障樹分析：這是一種較為形象的風險預測方法，即首先對具有潛在危險的各種因素進行初始的分析，根據(jù)這些因素繪畫出故障樹，利用故障樹來發(fā)現(xiàn)不同因素之間存在的復雜聯(lián)系，找出事件發(fā)生之間的聯(lián)系。（5）風險評審技術(shù)方法：通過模擬實際系統(tǒng)研制時間、費用及性能分布，針對不同條件對信息系統(tǒng)的風險進行預測，需多次訪問，數(shù)據(jù)準確性要求高。
三、信息系統(tǒng)的風險管理
無論是對信息系統(tǒng)安全還是風險評估方法，我們的目的都是希望其最終能夠服務于信息系統(tǒng)的風險管理工作。信息系統(tǒng)的風險管理，我們從以下幾個方面來進行分析：第一，信息系統(tǒng)的動態(tài)風險態(tài)勢評估。信息系統(tǒng)的風險管理，是一項動靜結(jié)合的工作。由于當前網(wǎng)絡環(huán)境是處于不斷運動的狀態(tài)，所以動態(tài)管理對信息系統(tǒng)的風險管理具有重要的意義。信息系統(tǒng)面臨的風險雖然具有突發(fā)性，但是我們通過對某一段時間的態(tài)勢值比較分析能夠做出一定的判斷，當一段時間內(nèi)的態(tài)勢值與正常范圍內(nèi)的態(tài)勢值有差異的時候，我們應該加強系統(tǒng)信息的風險預警。通過這種動態(tài)的評估，管理人員能夠在數(shù)據(jù)參考的基礎(chǔ)上做出一些應對。第二，ART-BP神經(jīng)網(wǎng)絡的模糊專家系統(tǒng)風險管理。隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡信息技術(shù)的進一步普及，信息系統(tǒng)在未來仍然會以規(guī)?；内厔莞采w我們的日常生活，信息系統(tǒng)對人類生活產(chǎn)生的重要影響將越來越突出，風險管理的水平必須進一步提升和加強。ART-BP神經(jīng)網(wǎng)絡的基本工作原理是：網(wǎng)絡接收外面環(huán)境的輸入狀況，對網(wǎng)絡已經(jīng)存儲的模式和新來的網(wǎng)絡樣本進行比較和權(quán)衡，通過一定的程序?qū)Χ叩南嗨贫冗M行計算，利用閾值檢查已有的網(wǎng)絡存儲模式和輸入的樣本，并且對連接權(quán)重進行調(diào)整，實現(xiàn)最大的相似度。第三，加強風險管理中的人力因素管理。信息系統(tǒng)是由人力、硬軟件設(shè)備共同發(fā)揮作用而組成的一個管理系統(tǒng)。信息系統(tǒng)各種不安全因素的出現(xiàn)，最大的始作俑者也是人類，人力因素在整個信息系統(tǒng)的安全管理中有著重要的作用。信息系統(tǒng)的風險管理，必須加強對人力因素的控制和管理，人力因素在整個系統(tǒng)風險管理中作用的發(fā)揮的是首要的。加強人力因素的管理，首先我們要提高從業(yè)人員的素質(zhì)，這種素質(zhì)不僅僅是專業(yè)的信息技術(shù)素質(zhì)，而且包括一個人的品行、工作態(tài)度等多方面素質(zhì)的綜合。其次加強那個人力因素管理，還應該通過制度來予以明確的規(guī)定，用明文的制度來規(guī)范具體的操作行為和操作流程，加強風險預警意識的培養(yǎng)，是實現(xiàn)風險管理的另一個重要途徑。
參考文獻
[1]劉翠翠，王云．淺析網(wǎng)絡信息安全挑戰(zhàn)及其應對措施[J]．電腦知識與技術(shù)．2008：36
關(guān)鍵詞：風險評估；風險管理；橋梁施工
引言
伴隨著我國交通事業(yè)的快速發(fā)展，公路網(wǎng)密度不斷提高，既有公路上的橋梁建設(shè)也日益增多。因此，在施工過程中，既要加快進度，又要盡量減少干擾既有公路的正常通行時間，保證既有公路的交通暢通和行車安全，同時也要考慮到橋梁本身的施工安全，施工難度，施工風險。因此施工單位要用現(xiàn)代化的風險評估手段，加強風險管理，確保工程項目的安全、質(zhì)量和進度。
1工程概況
某城市公路橋梁是由96+175+96m組成的連續(xù)結(jié)構(gòu)。因該段地質(zhì)條件良好，施工期間未發(fā)現(xiàn)不良地質(zhì)現(xiàn)象。但就施工環(huán)境而言，該區(qū)屬低山地貌，地殼間歇性上升，水平運動較弱，預計今后一段時期將出現(xiàn)弱震[1]。整體上看，該項目施工難度較大，施工過程中存在諸多風險。本文以本工程為例進行風險評估，并提出風險管理對策。
2橋梁施工的風險評估與風險管理對策
2.1風險評估
2.1.1風險評估內(nèi)容（1）本工程整體風險評估：在評估項目整體風險時，應綜合考慮所有的因素。施工前，施工單位應根據(jù)橋梁所在區(qū)域的工程地質(zhì)條件、預計施工規(guī)模和結(jié)構(gòu)特點，分析項目可能存在的不利影響因素，進行安全風險評估，確定其靜態(tài)安全風險等級。（2）本工程專項風險評估：在進行一系列科學評估后，所有有風險的施工活動都應加以識別，根據(jù)評估結(jié)果，總體風險級別達到了高風險水平的加以重點關(guān)注，對危險因素的風險源進行分析，最后綜合各因素得出最終結(jié)果。
2.1.2風險評估流程（1）風險識別①組建專業(yè)技術(shù)隊伍，參與施工方案設(shè)計和現(xiàn)場管理，通過小組討論，找出方案中存在的不足及可能出現(xiàn)的問題，特別是要結(jié)合現(xiàn)場實際，與已有的施工經(jīng)驗和事故案例進行比對，對風險進行預警和控制，針對復雜的大事故隱患，建立事故樹，層層分析引發(fā)事故的原因，排除小風險源，防范更大風險[2]。②參考有關(guān)工程技術(shù)和管理規(guī)范，采用相應的試驗技術(shù)，從施工開始就確定風險源，可采取的方法有：利用各種測量儀器識別施工誤差，分析誤差產(chǎn)生的原因及危害；對材料性能進行試驗驗證，確保符合規(guī)范要求；建立風險模型，推算工程實際及未來狀況，判斷施工中的決策失誤和不當。③通過施工風險分析和計算，找出橋梁結(jié)構(gòu)施工中的薄弱環(huán)節(jié)，全面識別施工風險，有針對性地提出風險控制措施。④對橋梁工程施工現(xiàn)場的周邊環(huán)境、施工區(qū)域的氣候條件、施工單位的現(xiàn)場施工情況進行調(diào)查研究，總結(jié)風險事件。跟蹤調(diào)查施工現(xiàn)場情況，隨時掌握施工現(xiàn)場工程進度等情況的變化，及時發(fā)現(xiàn)新的風險事件。（2）風險評估①通過對歷史資料的分析，運用多種數(shù)學方法，對橋梁施工中可能發(fā)生的事故及其造成的經(jīng)濟損失和影響進行定量估計的過程，主要采用風險概率法和風險影響法。②通過對其他橋梁工程實際發(fā)生的事故資料，結(jié)合估價人員的經(jīng)驗、預感和直覺進行綜合分析，得出橋隧工程事故風險概率估計[3]。采用概率樹和蒙特卡洛方法進行風險影響評估。③概率樹是研究橋梁施工過程中各不確定因素在各不確定條件下的概率分布規(guī)律，從而得出各不確定因素對橋梁工程經(jīng)濟效益的影響。④用隨機模擬的方法對可靠性預測值進行近似計算，該方法由計算機實現(xiàn)，理論分析表明，試驗次數(shù)與結(jié)果的正確率成正比。（3）風險評價①對風險等級進行評價，以主觀評價為主，在經(jīng)過專家分析評估后，得出整體風險程度，這樣操作和使用都很方便，評價的可信度主要取決于評價標準和評價結(jié)果。②模糊評價法主要是對橋梁施工過程中的整體風險進行分析，然后建立模型，推算，確定風險等級。③層層分析法主要是建立模型，對模型進行圖表分析，并逐個檢驗。（4）風險處理①強化施工過程控制，在確定施工現(xiàn)場的環(huán)境條件后，才能對工程項目實施控制。如本橋梁工程施工中，對混凝土施工、灌注樁等施工技術(shù)進行了詳細分析，說明相關(guān)設(shè)備的使用和操作方法，使所有施工人員能夠心中有數(shù)，在施工過程中能夠嚴格按照技術(shù)標準操作。在工程實施過程中，技術(shù)人員要隨時深入現(xiàn)場，給予技術(shù)指導，確保工程質(zhì)量[4]。②強化施工人員的風險防范意識，施工單位是項目的直接參與者，其風險意識影響著整個公路橋梁工程的施工風險程度。因此，本工程項目中的項目經(jīng)理、監(jiān)理等人員應發(fā)揮各自的作用，實行嚴格的施工風險管理，要求所有施工人員進入工地前必須穿戴好安全防護用品，定期對其進行質(zhì)量檢查，及時更換防護用品損壞的地方，避免安全事故的發(fā)生。③與當?shù)貧庀蟛块T建立聯(lián)系，了解天氣信息，一旦有關(guān)天氣變化的信息，應采取包括混凝土保溫、原材料入庫等措施，以避免因原材料受潮而造成損壞，并確保施工質(zhì)量。④公路橋梁定期檢測和維護可以降低橋梁的安全隱患，延長其使用壽命。公路橋梁在投入使用后，會對道路產(chǎn)生磨損等破壞作用，其他因素，如自然因素等，也會對橋梁造成一定的損害，從而增加橋梁的安全隱患，因此應定期進行檢查和維護，以減少橋梁的破壞程度，從而減少安全隱患。
2.2風險管理
2.2.1風險回避（1）將風險的影響降至最低，如果在風險識別階段對風險進行回避，可能導致施工單位重大損失，管理人員不能有效地控制風險。（2）在采取規(guī)避風險的策略之前，首先要對各種風險因素有清楚的了解。盡管規(guī)避風險是一種非常普遍的方法，但在實際應用中卻有其局限性，風險不可能永遠避免，否則可能會帶來新的風險。
2.2.2風險轉(zhuǎn)移風險轉(zhuǎn)移就是運用各種經(jīng)濟和技術(shù)手段，把風險轉(zhuǎn)移到其他地方。在這種情況下，投資可以把風險轉(zhuǎn)移出去，但其帶來的收益也會被轉(zhuǎn)移出去，風險轉(zhuǎn)移法是橋梁建設(shè)項目中廣泛采用的方法。風險轉(zhuǎn)移有兩種形式：（1）非保險的或非合同的風險轉(zhuǎn)移；通常是通過協(xié)商或簽訂合同將風險轉(zhuǎn)移給設(shè)計方、承包商等。（2）工程合同的轉(zhuǎn)移。保險合同簽訂后，承包人或業(yè)主向保險人支付保險費，保險人按合同約定支付保險費。
2.2.3風險緩解通過預先設(shè)定或臨時采取相應的措施，可以有效地控制已存在的風險，挽回損失或減少風險的擴散[5]。建立應急機制，特別是應對緊急情況中的風險，并采用一般做法，以應對一般風險，通過在初始階段逐個控制解決問題，以預防風險。
2.2.4風險自留（1）當風險無法避免、轉(zhuǎn)移和減輕時，通過經(jīng)濟手段處理因風險造成的事故損失是一種經(jīng)濟對策，只有運用經(jīng)濟對策，才能實現(xiàn)風險自留。（2）由于項目風險造成的損失由項目負責人承擔。這是一種無意識的、被動的、無計劃的風險管理方法，也可以是一種主動的、有意識的、有計劃的風險管理方法。當項目經(jīng)理發(fā)現(xiàn)某些風險無法避免或轉(zhuǎn)移時，他們只能采用自我控制的管理方式。2.2.5風險監(jiān)控（1）風險監(jiān)測的內(nèi)容包括：根據(jù)最新監(jiān)測信息，判斷實際已確定的風險情況是否與預期相符，并預測未來風險變化；判斷風險對計劃措施實現(xiàn)程度的影響，以決定是否已采取其他對策；分析工程施工環(huán)境是否已發(fā)生重大變化及其對總體目標的影響[6]；預測風險變化趨勢，包括可能出現(xiàn)的新的風險因素。（2）工期、質(zhì)量和成本是項目風險管理三個重要目標。工程進度監(jiān)測采用橫道圖、線圖；工程質(zhì)量監(jiān)測采用控制圖；工程成本監(jiān)測采用橫道圖、掙值法。
關(guān)鍵詞:體檢中心；風險管理；護理糾紛；滿意度
隨著社會的不斷發(fā)展，人們對健康的需求逐漸提升，由從前的生病就醫(yī)發(fā)展到定期對身體體檢的習慣【1】。體檢中心也更受人們青睞，體檢業(yè)務也呈逐年增長趨勢。但由于護理人員與體檢者接觸時間相對較緊迫，一些護理細節(jié)稍不嚴謹處理，易導致護理差錯和護理糾紛的發(fā)生，大大提高了護理風險的發(fā)生率【2】。因此，建立良好的風險管理制度，能有效降低風險系數(shù)，為體檢者提供更好的護理服務。本文通過對我院門診體檢中心2013年5月實施護理安全風險管理對策后，取得較滿意的臨床成效，現(xiàn)將成果匯報如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月在我院體檢中心進行體檢的1000名體檢者作為對照組的研究對象。選取2013年5月至2014年5月在我院開展護理風險管理期間的1000名體檢者作為觀察組。其中對照組中男性578名，女性422名，年齡20～70歲，平均年齡（42.3±6.22）歲，文化程度：大學及以上412名，高中375名，初中及以下213名；觀察組中男性567名，女性433名，年齡19～70歲，平均年齡（43.2±5.97）歲，文化程度：大學及以上408名，高中387名，初中及以下205名。兩組患者的性別、年齡、學歷等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學比較，無統(tǒng)計學差異性（P〉0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 護理風險誘發(fā)因素每日固定護理人員現(xiàn)場進行風險調(diào)查評估，結(jié)合相關(guān)的資料和書籍并及時組織護理人員進行討論分析，總結(jié)潛在護理風險因素包括：①體檢者因素：對醫(yī)務人員的期望值較高，希望得到較多護理人員的關(guān)心，多給一些建議和知識講解。因此，護理服務不周到，沒滿足體檢者的需求易造成體檢者的不滿情緒，易引發(fā)護理糾紛事件；②護理人員因素：缺乏專業(yè)的理論和操作技能，例如靜脈采血未能一次成功、健康宣教不到位等引起患者不滿意，造成護理糾紛發(fā)生。③環(huán)境因素：空間小，布局欠合理，內(nèi)科和抽血穿插一起，一層樓常聚集較多體檢者，難分診，體檢者互相影響。秩序混亂，影響體檢者的情緒，導致體檢者情緒激動，從而引發(fā)護理投訴。因為人多，體檢者大聲談話，影響醫(yī)生聽診；影響健康知識宣教；影響護士抽血前、中、后的查對，包括：體檢者身份、年齡、性別、抽血項目、試管選擇的核對，漏抽血（空試管），影響體檢質(zhì)量。引發(fā)護理糾紛。④管理制度不健全：體檢流程不合理，體檢者分診不合理。沒有建立具有針對性的風險管理制度，導致護理工作落實不到位。
1.2.2根據(jù)誘發(fā)因素進行相應的風險防范
1.2.2.1 完善體檢中心管理制度針對護理人員所評估的誘發(fā)風險因素，建立有效的護理風險保障制度。護士長組織護理人員，每日利用半小時時間共同學習風險管理政策內(nèi)容和相關(guān)法律知識，以強化護理人員的風險意識。護士長通過不定期的護理成員考核，將所得成績記為年終總評。通過考核方式讓護理人員提示護理知識，并時刻讓其提高警惕心理，從而提升體檢中心的服務質(zhì)量。
1.2.2.2 提高護理人員技術(shù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)護士長每月安排一次技能培訓。通過培訓強化護理人員的專業(yè)技能及應急事件處理能力，例如暈針時的緊急處理措施。同時，加強護理人員的思想教育，堅持以人性化護理服務為宗旨。護理人員只有具備良好的服務態(tài)度和扎實的理論知識，才能獲得體檢者的滿意評價。因此，護理人員要多與體檢者進行溝通交流，及時解決體檢者提出的疑問。靈活運用Maslow的需求層次理論解決體檢者的需求問題【3】。為體檢者進行治療時做到“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾。
1.2.2.3 積極改善體檢中心環(huán)境及服務為了便于提高檢查率，實施全程導診服務，每間診室的體檢者均采取排隊取號就診模式。同時，加強醫(yī)護人員的配備，過量的工作負荷是誘發(fā)風險的關(guān)鍵因素。體檢者進行檢查時，每間診所盡可能僅安排一名醫(yī)生，一名護士和一名體檢者，這樣能有效保護好體檢者隱私，給體檢者一個較寬敞的就診環(huán)境。對候診的患者根據(jù)其所取號的科目，進行健康知識宣教。同時，為每位體檢者講解正確留取標本的方法和檢查時的注意事項。照顧好年老體邁的體檢者，給予輪椅免費使用，必要時可開通綠色通道。對未婚女性進行婦科檢查時，詳細告知檢查可能帶來的不良后果（處女膜可能被破壞），為孕婦進行檢查時，必須詳細解釋檢查的目的和不良后果，并獲取其同意方可執(zhí)行。
1.2.2.4 不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，改進體檢流程整改分診流程，由原來二樓改為一樓分診，部分護理人員提早15分鐘上班，增加分診護理人員，直接從一樓分診導診到各層樓，減少二樓體檢者的人流，保持每層樓環(huán)境安全安靜，減少醫(yī)療護理隱患。
1.3效果評價通過制定相關(guān)的調(diào)查問卷，對進行調(diào)查研究的患者進行問卷調(diào)查。比較兩組患者對護理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況。滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。
1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析，凡計數(shù)資料用構(gòu)成比或率形式表示，采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1通過問卷調(diào)查，比較實施風險管理前后，患者對護理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意度比較，詳見表3。
表3 實施風險管理前后，患者對技術(shù)性及非技術(shù)服務的滿意度情況比較[n(%)]
3 討論
隨著時代不斷更新進步，法律體系愈發(fā)完善，人們通過運用法律手段保護自身利益的觀念較前增強。護理是個特殊服務行業(yè)，稍有疏忽大意便能導致護理糾紛和投訴事件，使護理風險程度大大提高【4-5】。人們常用“前腳進病房，后腳進牢房”來形容護理工作性質(zhì)的艱難。然而，護理風險卻貫穿整個護理服務工作，因此護理人員只有持有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、扎實的理論知識和規(guī)范的技能操作，才能保證護理過程的安全性【6】。
本研究通過對體檢中心進行護理風險因素評估，從而制定有效的風險干預對策。同時，通過加強護理人員的專業(yè)技能水平，培養(yǎng)護理人員的嚴謹慎獨工作思想，有效的控制了護理風險的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，運用護理風險管理制度后，護理人員對患者實施的技術(shù)性和非技術(shù)得到了患者的肯定，技術(shù)的滿意度高達98.8%,非技術(shù)的滿意度高達96.8%，明顯優(yōu)于實施前的滿意度，經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P〈0.01）。
綜上所述，體檢中心護理工作任務繁重，與體檢者接觸最為頻繁。實施護理風險管理制度后，增強了護理人員的安全意識和風險意識，有效降低了護理糾紛和護理投訴的發(fā)生率，提高了患者對護理服務的滿意度。
參考文獻:
[1] 陳晉利,云潔,陳潔.護理風險管理在體檢中心的應用[J]. 臨床誤診誤治, 2011, 6(24): 103-104.
[2]余媛, 錢媛. 內(nèi)科門診風險管理中的環(huán)境建設(shè)[J]. 護理研究: 上旬版, 2012, 26(10): 2664-2665.
[3]敢志惠, 王娟, 李媛媛. 馬斯洛需要層次理論在外科護理中的應用[J]. 河南外科學雜志, 2013, 19(6): 150-151.
[4]李旭光, 王晨. 科學公正做好醫(yī)療事故鑒定工作提升鑒定公信力[J]. 中國藥物與臨床, 2014, 14(1): 134-135.
[關(guān)鍵詞]老年患者 跌倒風險評估預見性護理
中圖分類號：R592 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0044-03
跌倒是60歲以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不僅對老年人的身體有影響，還會影響到老年人的心理和社會健康，預防跌倒的發(fā)生遠較治療為重要[1]。為了使老年患者認識到跌倒的主要危險因素，了解預防跌倒的相關(guān)措施，提高防跌倒意識，筆者從2007年1月－2007年12月對516例60歲以上老年住院患者實施跌倒風險評估，討論其相關(guān)因素，有針對性地實施預見性護理，減少老年患者跌倒發(fā)生，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1對象：選擇2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者496例，均為心血管疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病做為對照組，進行回顧性統(tǒng)計分析。選擇2007年1月至12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者516例，均為心血管疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病做為觀察組。
1.1.2兩組年齡、文化程度、疾病比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1評估方法見表1
新病人入院或病情變化，及時認真評估填寫跌倒評估表：如跌倒評估≥10分，立即匯報護士長，填寫跌倒預報表，上交科護士長，報告護理部，進入監(jiān)控系統(tǒng)。
跌倒預報病人護士長每周有監(jiān)控記錄，護士在護理錄中有護理措施記錄，科護士長每周一次跟蹤監(jiān)控，護理部每月一次監(jiān)控。
護士長監(jiān)控內(nèi)容：護士評估是否正確，護理措施是否恰當，患者、家屬是否知道跌倒風險，護理記錄是否正確及時，護士長是否進行動態(tài)監(jiān)控。
1.2.2統(tǒng)計學方法采用SPSS11軟件進行統(tǒng)計學處理，采用χ²檢驗。
2結(jié)果
兩組發(fā)生跌倒情況
觀察組跌倒發(fā)生率為0.78%(4/516)，對照組為2.4%(12/496)，兩組比較χ²＝4.39，P
3老年患者的跌倒風險評估及預見性護理
3.1與增齡有關(guān)的平衡障礙和步態(tài)異常
當年齡增大和疾病損害感覺輸入，減弱身體糾正姿勢擺動的能力時，跌倒變得更易發(fā)生，視覺、聽覺、前庭功能和個體感覺隨著增齡而敏感性降低，均可導致跌倒。
3.2與疾病相關(guān)的跌倒風險
當慢性疾病增加時，跌倒的風險亦增加；如直立性低血壓、帕金森病，夜尿癥等等?；颊哒J知損害有增加跌倒的風險，如：神志模糊、判斷力損害、躁動、和缺乏自知之明，使人暴露于危險的處境。
3.3與藥物相關(guān)的跌倒風險
眾多藥物會增加跌倒的危險，如地西泮、三環(huán)類抗抑郁藥等，藥物可降低機體敏感性，損害判斷力，影響神經(jīng)肌肉功能導致頭暈，進而導致跌倒。
3.4與環(huán)境相關(guān)的跌倒風險
如：病室光線不足、地面不平、濕滑的地面等，在醫(yī)院內(nèi)跌倒最常見的是上、下床和上廁所時。
3.5預見性護理
1)動態(tài)評估及分析跌倒的相關(guān)因素，患者入院時，或病情變化時，護士應從多方面收集以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等，詳細介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議24小時陪護。2)關(guān)注患者的心理感受，老年人除加強肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護理更為重要[2]。老年患者由于年齡特點、家庭社會經(jīng)歷、經(jīng)濟狀況等不同，其心理反應也不同，對防跌倒的認知，認同感也不同，對此，我們關(guān)心、尊重患者，在取得患者信任的基礎(chǔ)上耐心疏導，增強患者及家屬的防跌倒依從性。3)安全防范意識教育，我們因人施教，給患者、家屬發(fā)放健康教育材料，其中也包括相關(guān)的預防措施。健康教育員每天進行督察、評估。老年患者視力較差、聽力下降、記憶力衰退，因此在進行健康教育時，必須因人而異，如文化程度不高者，健康教育簡單化，通俗易懂，采用示教授課形式，內(nèi)容不宜多，反復多次；對文化程度高的患者，多采用健康教育手冊和討論式相結(jié)合的教育方法。4)制定和落實預防措施，預防跌倒遠較治療為重要，積極開展老年人跌倒的防治宣傳，提高預防老年人跌倒的意識；認真執(zhí)行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒監(jiān)控制度，能及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，及時進行必要的預防和處理，從而減少老年患者跌倒的發(fā)生。5)健康教育效用評估，針對患者的個體差異進行分析，讓患者與家屬共同參與制定防跌倒健康教育計劃，如教育目標、內(nèi)容、采取護理措施等。教會患者、家屬掌握跌倒的危險因素，以及防跌倒的預防措施，如指導患者使用輔助器械、呼叫器等等。
4討論
4.1跌倒屬于突發(fā)事件，狀況各種各樣，無固定模式和地點，但只要有了防范意識，就可預先提示和預防[3]. 因而對相關(guān)人員的防范意識教育尤為重要，如對護士、病房的保潔工、患者以及家屬等進行預防跌倒教育.
4.2護士長在病區(qū)的管理中滲透預防跌倒的意識，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、監(jiān)控制度；而護士是預防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一，尤其是對護士的防范安全意識教育，使每個護士自覺建立其防范的安全理念，建立起主動服務的意識，如關(guān)心了解患者的生活習慣，有需要給予及時幫助解決。在走廊或病區(qū)的其他地方，遇到老年患者，主動攙扶或問候患者是否需要幫助，做完治療時，隨手幫助患者整理衣服等用物，將患者的日常用品放置在隨手可及的地方，避免患者因觸摸不到，而伸手取物發(fā)生墜件等，對于有跌倒病史、糖尿病、貧血等患者在加強?？谱o理知識宣教時，滲透相關(guān)因疾病而可能導致跌倒的預防措施的知識。
4.3預防老年患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，認真評價發(fā)生跌倒可能的危險因素，加強對陪護人員的安全教育，將“預防患者跌倒”納入質(zhì)量控制范疇，并不定期地進行檢查評估，擬定相應的預防對策，尤其是對高?；颊?，重點監(jiān)控多巡視和多觀察，盡力確保每一位住院患者的安全。
參考文獻
[1] 陸惠華，方寧遠，金玉華.實用老年學[M]. 上?？茖W技術(shù)出版社，2006，574~575
[2] Alan MA. Mel. 老年病學.邢華主譯 步態(tài)與平衡障礙. 北京：高等教育出版社，2003.3
[3] 林茵.老年人跌倒的危險因素及預防對策，中國老年學雜志，2003，1：23.
[4] 姜旭雯，陳影影.住院患者跌倒原因分析及護理干預措施。國外醫(yī)學.護理學分，2002，21(8)：347~349
[中圖分類號] R248.9 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-159-01
醫(yī)療護理風險管理是指對患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。而精神科護理風險是指在護理過程中不安全因素導致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性，并存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，風險后果嚴重等特性。面對人們法制觀念的不斷增強，如何識別、回避護理風險，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量等問題，將護理風險管理滲透至精神科護理工作中的各個環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運行，已成為每個管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護理工作中出現(xiàn)的護理差錯和缺陷進行分析總結(jié)，并不斷完善相應的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
33例護理差錯與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯服藥3例，噎食2例，沖動傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。
2 精神科護理風險評估
2.1 管理因素：護理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴格或以經(jīng)驗代替制度；護理人力資源配置不合理，數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡；聘任護士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護理管理缺乏人性化，而致護理隊伍的不穩(wěn)定等。
2.2 護理人員的因素：臨床護士年輕化，多為聘任制護士，流動性大，工作經(jīng)驗不足；責任心不強，服務態(tài)度生硬，護士的行為過失，對病情觀察不細致；不認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程；不重視護理文件的記錄；對潛在的不安全因素缺乏預見性；專業(yè)理論知識欠缺；缺乏對精神患者異常狀態(tài)的護理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當，患者的個別需求難以滿足。
2.3 患者因素：精神病患者無自知力，治療及護理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應可導致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學知識缺乏，對醫(yī)院期望值過高，對治療收費心存疑慮。
2.4 用藥、物品、設(shè)施因素：藥物配伍和給藥途徑不當；藥品保管不當；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。
2.5 其他因素：對醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意，對其他的輔助服務的不認可等。
3 精神科風險管理的方法
3.1 建立健全風險管理組織，實踐以預防為主的人性化管理的理念：我院結(jié)合?？铺攸c成立了由護理部主任負責的院、科兩級組成的護理風險管理委員會，在病區(qū)成立由護士長負責、3-5名護理骨干組成的風險管理小組，實現(xiàn)多層次的風險管理，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。為全院護士呈交了職業(yè)保險，減輕護士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護士與在編護士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識。定期開展一些寓教于樂和放松的活動，如請專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護理人員減壓，預防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導致的護理風險。
3.2 建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，制定和完善精神?？谱o理風險防范措施。建立《護理緊急風險預案》和精神科各項緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護士對“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)范，如：“三查八對”等，使各項工作有章可循。
3.3 堅持“以人為本”的服務理念，推行“3H”服務模式即：《醫(yī)院（Hospital），個性化護患溝通服務；賓館（Hotel）式禮儀服務；家庭（Home）式溫馨服務》，以規(guī)范的人性化服務構(gòu)建和諧護患關(guān)系，減少護患糾紛。
3.4 加強護士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓，及時作好護理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識入手，對護士進行全面培訓，組織護士學習《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》，對新畢業(yè)、實習護士及試用期護士加強管理，做好崗前培訓工作和上崗前的考核，同時將各項考核融入臨床護理工作之中，實施長短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法，對不適合醫(yī)院護理工作的人員及時上交醫(yī)院人事部門。提升護理隊伍素質(zhì)，規(guī)范護士行為。加強護士的“三基”訓練。組織醫(yī)療護理糾紛和護理差錯缺陷個案分析，加強風險防范的教育，不斷增強護士的責任感與誠信度，提高護士防范護理風險的能力。
3.5 合理配置護理人力資源，加強護理工作的質(zhì)量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責，將各項工作落實到位，確保安全。對護理工作質(zhì)量實施全面質(zhì)量控制，量化指標，及時反饋。
3.6 實施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實：在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備，使患者活動在護士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護理部都有總監(jiān)控點，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時間，交接班時均加強監(jiān)督和管理。尤其是對新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要加強巡視，重點檢查和監(jiān)控
3.7 安全管理落實到位：每周二、周五兩次對病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護士等全科人員要對住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問題進行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務有哪些問題，及時與有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時解決并記錄。搶救藥品每天查對，做到“五定”，搶救設(shè)備隨時處于備用狀態(tài)。加強危險物品的收集檢查，對新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復科等患者回科室都要進行重點檢查，防止將剪、刀、火柴等危險品帶入病房。各科室護士與護理部簽定護理安全責任書。
3.8 構(gòu)建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運用到精神科護理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，以促進安全護理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護理年”的工作計劃，旨在把安全護理放在一個重要的位置，提示并引起全體護理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實和安全護理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分，同時與科室及個人評優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護士風險防范意識和能力；通過開會、查房、講座等多種形式對護理人員進行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風險事件作為最好的風險教育素材，向護士進行風險意識教育，以吸取教訓，防患于未然。結(jié)合?？铺攸c，定期對護士進行暴力防范技巧培訓，使其具備暴力防范和應對能力。
3.9 建立并落實風險管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風險不認識、不承擔的反映[3]。精神科護士在實際工作中要將危險物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應及一些治療護理操作過程中可能出現(xiàn)的危險告知患者和家屬，建立良好的護患關(guān)系和護理風險告知制度，維護患者知情同意權(quán)，對新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應的知情同意書，對家屬陪住及不遵從護囑行為實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體[4]。
4 討論：
風險有狹義和廣義兩種定義：而風險表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風險產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風險，從此定義中我們可見風險的可控性，所以經(jīng)過全面的評估精神科護理工作的風險并進行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風險管理，收到的較好的效果，有力的控制的護理風險的發(fā)生，并把風險的損失降到最低，確保了病人的安全及護理工作的正常有序的運行，通過開展風險管理的各項措施提升了護理人員的法律意識，工作能力，技術(shù)水平等綜合素質(zhì)，更加適應現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營造了一個安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護士的職業(yè)壓力，使減低風險和提高護理工作質(zhì)量相輔相成，互為促進。通過評估可見，一切影響患者康復的因素：護理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素，組織管理因素等都可能成為護理工作中的風險因素。精神科護理的對象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時可能發(fā)生，但通過有效的風險管理，護理風險事件是可以減少或避免的。對護理人員的管理，最重要的是教育和培訓。通過推行護士風險教育和強化風險管理的落實，不僅提高了護理人員對風險管理的認識，加強了護理人員自覺學習和掌握風險處理方案的主動性，更增加了護理人員抗風險能力，有效地減少了護理風險的發(fā)生。
參考文獻
[1] 蔡學聯(lián).護理實務風險管理[M].第2版.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005：5.
[2] 周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志，2004,39（3）：192.
關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng)；風險；評估；管理
在當前迅猛的科技信息技術(shù)傳播更新下，對于信息安全管理的工作也發(fā)生了重大的改變，其從傳統(tǒng)單一的技術(shù)管理手段改變?yōu)榧夹g(shù)與管理兩者相結(jié)合的較全面綜合管理手段；其從局部的管理模式改變到對于全局管理的系統(tǒng)管理模式；從最初存在較多問題的不完善經(jīng)驗式管理改變到目前具有著分明的安全等級科學管理模式等。在風險評估上也從評估對象的綜合評估轉(zhuǎn)變到個因評估、從目前的現(xiàn)今評估發(fā)展到對未來趨勢的評估；又從靜態(tài)的評估方式轉(zhuǎn)變到動態(tài)評估方式；從最初的手動風險評估轉(zhuǎn)變到今天的全自動技術(shù)自動評估；從信息風險的定量評估改變到定性與定量兩者相結(jié)合等，以上的改變都證實了我國在信息安全管理上不斷努力的成效。結(jié)合目前我國信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀來說，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對于相關(guān)信息系統(tǒng)科學理論、方法的更進一步完善與創(chuàng)新，是勢在必行的，也是確保信息系統(tǒng)風險評估與管理工作不斷完善的必要前提。
一、信息系統(tǒng)風險評估方法的研究現(xiàn)狀
1.基于專家系統(tǒng)的風險評估工具
這種方法經(jīng)常利用專家系統(tǒng)建立規(guī)則和外部知識庫，通過調(diào)查問卷的方式收集組織內(nèi)部信息安全的狀態(tài)。對重要資產(chǎn)的威脅和脆弱點進行評估，產(chǎn)生專家推薦的安全控制措施。這種工具通常會自動形成風險評估報告，安全風險的嚴重程度提供風險指數(shù)，同時分析可能存在的問題，以及處理辦法。
2.基于定性或定量算法的風險分析工具。
風險評估根據(jù)對各要素的指標量化以及計算方法不同分為定性和定量的風險分析工具。風險分析作為重要的信息安全保障原則已經(jīng)很長時間。信息安全風險分析算法在很久以前就提出來，而且一些算法被作為正式的信息安全標準。這些標準大部分是定性的――也就是，他們對風險產(chǎn)生的可能性和風險產(chǎn)生的后果基于“低/中/高”這種表達方式，而不是準確的可能性和損失量。隨著人們對信息安全風險了解的不斷深入，獲得了更多的經(jīng)驗數(shù)據(jù)，因此人們越來越希望用定量的風險分析方法反映事故方式的可能性。
二、信息系統(tǒng)風險評估方法
1.對于定性評估來說，其主要的評估途徑是根據(jù)研究者在其所掌握的知識和所具備的經(jīng)驗吸取以及政策走向等非量化的資料來對信息系統(tǒng)的狀況做出不同風險情況等級的判斷。在信息系統(tǒng)風險的評測中，定性分析乃是被使用較多的分析方法，其特點主要是只關(guān)注那些構(gòu)成危險事件可能會帶來的損失，而不計算該威脅是否會發(fā)生。在實施定性評估的過程中并不使用具體的數(shù)據(jù)進行評測，而是使用指定期望值來進行評測，如，假設(shè)每一種存在的風險其風險影響度和預期風險的發(fā)生概率為低等、中等和高等，而不是確切的數(shù)字?？偟膩碚f，定性評估的優(yōu)點在于其可以使評估的結(jié)果更加深入、廣泛，但是很大的一個缺點在于其具有較強的主觀性，因此，對于定性評估來說，對評估者自身的專業(yè)素養(yǎng)和分析能力的要求是非常高的。
2.其次是定量評估，它去定性評估的區(qū)別是：定量評估是使用數(shù)量指標來對風險進行評測的，它在評估過程中，重點分析風險可能發(fā)生的概率和發(fā)生的風險危害程度所形成的比值，這與定性來說是截然相反的。因此，定量評估在進行評測的同時大大增加了運行機制和各項規(guī)范、制度等緊密結(jié)合的可操作性。定量評估的特點在于其使分析評估的目標的對目標采取的補救措施更加明確，在一目了然、清晰的數(shù)據(jù)中看到直觀的評測數(shù)據(jù)。美中不足的是，定量評估在其量化過程中容易將復雜的事物簡單化，容易造成疏漏。
3.就目前來說，將定性評估與定量評估兩者的有機結(jié)合是得到客觀、公正的評估結(jié)果最合適不過的方法，而且通過其兩者的相互融入，此消彼長，取長補短是非?？茖W的。因此，在對于信息系統(tǒng)的風險評估中，需要因地制宜，做到具體問題具體分析，如，在進行風險評估時，遇到關(guān)于結(jié)構(gòu)化問題相對很強的時候可采用定量分析；反之，可使用定性分析；如問題的顯示既兼有結(jié)構(gòu)化又帶有非結(jié)構(gòu)化時，就可以采用定性評估與定量評估兩者結(jié)合的評測；這樣就能使遇到的問題復雜變簡單，簡單變迎刃而解。
三、信息系統(tǒng)動態(tài)風險管理模型與對策建議
1.基于態(tài)勢評估的風險預警、防范與控制
信息系統(tǒng)安全風險態(tài)勢評估值表示系統(tǒng)當前是否安全，即通過當前態(tài)勢值和正常情況下的態(tài)勢值比較可以判斷系統(tǒng)是否安全;也可以提供可能收到的信息系統(tǒng)威脅程度有多大的信息。通過評估己能夠得到過去和當前的信息系統(tǒng)安全狀況，能給信息系統(tǒng)管理者預警。這些使得信息系統(tǒng)管理員能明確獲知信息系統(tǒng)攻擊的威脅程度，清晰的把握信息系統(tǒng)安全狀態(tài)，從而對信息系統(tǒng)現(xiàn)實的情況做出相應的防范與控制措施?；趹B(tài)勢評估的信息系統(tǒng)風險預警、防范與控制模型圖如下:
2.信息系統(tǒng)風險評估信息安全保障體系的建立
為有效控制信息系統(tǒng)面臨的安全風險，確保信息系統(tǒng)的安全、高效和可靠運行，迫切需要構(gòu)建基于信息系統(tǒng)風險評估的整體信息安全保障體系，建立貫穿信息系統(tǒng)各個應用環(huán)節(jié)的立體式安全防護，使其得到有效的安全保障，從而確保信息系統(tǒng)業(yè)務的順利進行。
信息安全管理體系是組織整個管理體系的一部分，它基于業(yè)務風險方法，來建立、實施、運行、監(jiān)視、評審、保持和改進信息安全的。建立信息安全管理體系是“需求導向型的信息安全解決方案”的典型體現(xiàn)，通過體系的建設(shè)，可以有效解決組織面臨的信息安全問題，提高組織的信息安全防護能力。
風險評估是等級保護的出發(fā)點，也是安全建設(shè)的出發(fā)點，風險評估的結(jié)果可作為實施等級保護、等級安全建設(shè)的出發(fā)點和參考點，它為信息安全管理體系的控制目標和控制措施的選擇提供依據(jù)，也是安全控制效果進行測量評估的主要方法。等級保護是指導我國信息安全保障體系建設(shè)的一項基本管理制度，它是安全管理體系建設(shè)的基本原則，它的核心內(nèi)容是對信息系統(tǒng)安全分等級、按標準進行建設(shè)、管理和監(jiān)督。
3.信息系統(tǒng)風險評估對于保護對象的有效識別
從目前國內(nèi)外信息系統(tǒng)的安全實踐看，信息系統(tǒng)存在許多威脅和潛在的風險。這些潛在的風險屬于信息安全管理范疇的問題。實施信息系統(tǒng)風險評估能夠有效識別需要保護的對象，知道了要保護什么，就會分析保護對象的特點、屬性，分析保護對象存在的脆弱性(既包括技術(shù)脆弱性，也包括管理脆弱性)和面臨的安全威脅，從而有針對性地選擇控制措施來應對具體的風險，尤其對于管理脆弱性，可以通過制定相應的策略和程序來加以控制，這正適合于解決信息系統(tǒng)中存在的信息安全問題。
總結(jié)：
【關(guān)鍵詞】應收賬款 財務管理 風險評估
一、應收賬款管理中存在的問題
（一）日常管理不完善，缺乏風險管理意識
隨著當今世界經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各企業(yè)之間的競爭也不斷增加。伴隨著激烈的市場競爭，銷售部門的地位和待遇在企業(yè)所有部門中也是最高的，尤其對于那些有很多產(chǎn)品積壓的公司來說，此種現(xiàn)象更為嚴峻。但銷售部門在工作中，往往把業(yè)務中心放在銷售業(yè)績上，而不關(guān)注銷售后的匯款。甚至有的企業(yè)沒有建立完備的購銷制度和賒賬制度，給客戶優(yōu)惠付款條件存在隨機性，造成了大量應收款項難以落實和回收，加長了企業(yè)賬期，也加長了企業(yè)資金鏈，降低了企業(yè)資金的使用率?，F(xiàn)實中，常常有企業(yè)應收賬目長達幾年甚至十幾年，很多應收賬目最終變成壞賬。
（二）應收賬目管理缺位
企業(yè)管理中，銷售部門的職責在于銷售企業(yè)產(chǎn)品，擴大企業(yè)業(yè)績。但是在銷售過程中產(chǎn)生的賒賬問題，他們并不負責管理，順利成章地成為財務部門的職責之一。在某些企業(yè)中，財務部對于企業(yè)的來往賬目往往只做簡單記錄，既不進行風險評估也不實際操作，難以抓住問題的核心；還有一些企業(yè)，由于各部門之間存在罅隙和矛盾，財務部對于銷售部的問題不管不問，應收賬目管理長期缺位。
（三）不注重成本管理
財務管理中，應收賬目應當遵循收入大于成本的原則，這樣才能維持企業(yè)正常生產(chǎn)。賒賬固然能夠?qū)N售額提高上去，但是后期成本管理費用也比較大。這就要求將賒賬和應還賬目進行風險評估和管理。當前我國很多企業(yè)進行賒賬管理過程中，往往忽視賒銷方案的對比和分析，忽視成本管理的費用，基本上采用粗放式的管理方法，忽略成本效益這個基本原則，而且現(xiàn)實生活中，還存在不少“三角債”，更加加劇了企業(yè)財務管理的難度。
二、企業(yè)應收賬款的風險管理
企業(yè)應收賬款的不確定性加劇了企業(yè)經(jīng)營的風險。那么如何盡可能低地減少應收款項的損失和風險呢？筆者認為，首先應當認清應收賬目的風險源頭，從源頭上控制風險和不穩(wěn)定性能夠有效降低企業(yè)應收賬款的損失。應收賬款風險管理要求企業(yè)相關(guān)人員努力識別、評估并采取一定措施，并使之成為一個長效機制。風險管理的目標共分為兩個部分：事前預防和事后彌補。
（一）風險識別
正如前文所述，在風險管理中，首先要認清風險源，它是企業(yè)難以及時、足額收回應收款項的因素。認清風險源是風險管理和風險控制的基礎(chǔ)。
風險分析中，必須努力厘清可能產(chǎn)生的風險因素，并將企業(yè)銷售目標和銷售管理與其緊密聯(lián)系在一起，避免潛在危險的發(fā)生。
例如，當交易雙方產(chǎn)生貿(mào)易糾紛時，風險管理者首先要確保合同中的條款是否明晰和完備，避免出現(xiàn)漏洞，影響企業(yè)對應收款項的管理。當然風險管理還需要企業(yè)各部門通力合作，共同擔當才能完成，既離不開銷售部門的識別和合作，也離不開財務部門的監(jiān)督和審計。當出現(xiàn)可疑地銷售合同和欺詐行為時，各部門要共同合作，銷售部門以外部打探為主，財務部門以內(nèi)部審查為主，在可能出現(xiàn)的企業(yè)風險之前，采取有效措施，防止企業(yè)受到不必要的損失。
（二）風險評估
在企業(yè)合同簽訂之前，財務部門首先要對對方企業(yè)或個人進行風險評估；當損失發(fā)生后，還要有效評估損失的大小，盡量減少企業(yè)損失。
當然，在評估過程中要做到準確無誤的評估，必須搜集大量的客戶信息和資料。通常情況下，可以閱讀企業(yè)的年度、季度財務報表了解其整體情況，還可以實地訪問或與其他顧客交流交易心得和體驗。
（三）風險控制
風險控制實際上一種風險預防管理，在風險識別和評估的基礎(chǔ)上采取的控制措施，以最大限度地減少企業(yè)損失。在企業(yè)發(fā)生損失前，通過風險控制，可以降低風險發(fā)生的可能性；在發(fā)生損失之后，力圖將損失減少到最低。在實施風險管理的過程中，風險控制措施可以分為5個環(huán)節(jié)：避免、預防、降低、轉(zhuǎn)移和承擔，分別用于不同的場合和時間段。當損失現(xiàn)象發(fā)生前，可以利用避免、預防或轉(zhuǎn)移風險的措施，當損失發(fā)生后，可以采用降低或承擔損失的方式。
其中，避免風險又稱為規(guī)避風險，是風險評估的基本環(huán)節(jié)。當某個客戶的風險評估較高時，企業(yè)就不能給其賒賬，規(guī)避潛在的風險。不過風險評估是在建立在正確的評估基礎(chǔ)上的。而預防風險則不同于避免風險，它并不強調(diào)風險必須為零。預防風險是要求降低損失發(fā)生的可能性，建立嚴格的賒銷制度并定期核對是有效降低風險的辦法。降低損失是將應收款項進行融資實現(xiàn)證券化、抵借、仲裁等方式。轉(zhuǎn)移風險是指當企業(yè)不愿意為某些應收賬款承擔風險時，就要考慮如何將風險轉(zhuǎn)移掉，參與企業(yè)所創(chuàng)價值的分配。承擔風險是指在前面提到的風險評估時？企業(yè)往往根據(jù)客戶的信用狀況及有關(guān)資料，以此為每一客戶設(shè)定信用額度，這便是企業(yè)愿意對某一客戶承擔的最大的賒銷風險額。
三、結(jié)論
與其說應收賬款的風險管理不僅僅是一系列的程序，倒不如說它是一種管理的思想，它需要各個部門的密切配合，尤其是最高管理層的重視，自上而下地推行，才能奏效。本文將風險管理的方法應用到應收賬款的管理上，從風險識別、風險評估到風險控制，力求減少應收賬款發(fā)生損失的可能性和應收賬款發(fā)生損失的程度，克服傳統(tǒng)應收賬款管理的弊端。
本文在闡述風險控制時？羅列了各種措施下的具體方法？有些方法在我國目前沒有實施的條件？某些方法之間有交叉重疊？我們將其劃分到某種措施？只表明作者自己主觀的看法而已。
參考文獻：
[1]曹穎.利用應收賬款籌資的方法及會計核算[J]. China's Foreign Trade，2011，（14）.
