時(shí)間：2023-08-09 17:18:09
序論：在您撰寫(xiě)高血壓病人的健康教育指導(dǎo)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】目的 探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為及健康教育對(duì)高血壓病人遵醫(yī)行為的影響。
方法：專(zhuān)科醫(yī)生和專(zhuān)科護(hù)士對(duì)高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。
結(jié)果：實(shí)施系統(tǒng)健康教育的人群血壓控制穩(wěn)定。
結(jié)論：由于社區(qū)居民長(zhǎng)期存在不良生活方式和公共衛(wèi)生知識(shí)普及不足，故在社區(qū)人群中進(jìn)行健康教育對(duì)高血壓的防治尤為重要。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；遵醫(yī)行為。
高血壓是心腦血管病的危險(xiǎn)因素之一，可致心，腦，腎等重要臟器的嚴(yán)重病變，如腦卒中，心肌梗死，腎功能衰竭等，［1］需要終身治療。因此，要求病人具有良好的遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為是指病人在求醫(yī)后其行為(飲食，生活方式)與臨床遺囑的符合程度。［2］據(jù)資料報(bào)告，在社區(qū)中高血壓病人遵醫(yī)率并不高，約有60%的病人不了解高血壓的治療方法而不能長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血壓，為探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為，我們將180名已確診高血壓病人分成兩組，觀察組和對(duì)照組，一組90人，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對(duì)照組未進(jìn)行，結(jié)果如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:在社區(qū)中選擇生活能自理，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通，自愿參加的高血壓患者180人，分觀察組和對(duì)照組兩組，每組90人，觀察組男性40名，女性50名，對(duì)照組男性44名，女性46名。平均年齡（60.5+10.5）歲，兩組人群基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法:由一名專(zhuān)科醫(yī)生，三名主管護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)理人員組成工作小組，制定教育計(jì)劃，編寫(xiě)健康教育資料，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)別指導(dǎo)的方法，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。
1.2.1 健康教育方式:組織講座，每月一次，發(fā)放宣傳手冊(cè)，情況特殊的進(jìn)行電話(huà)咨詢(xún)或上門(mén)走訪(fǎng)，病人也可以隨時(shí)打電話(huà)向工作人員咨詢(xún)。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)精神心理調(diào)節(jié)的方法，生活中注意控制自己的情緒，如：遇有大喜，大悲等情感變化時(shí)先做深呼吸，然后聽(tīng)音樂(lè)或出去散步以分散注意力，經(jīng)常保持良好的心態(tài)，告知病人高血壓是可防、可控、可治，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其建立自信心。
2.2 指導(dǎo)病人合理飲食。高血壓與不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，高鹽、高脂飲食均是致病的危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防和控制高血壓要做到合理膳食。用低鹽、低脂、清淡飲食，每日食鹽不超過(guò)6g，攝油不超過(guò)75g，多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、低脂奶制品。
2.3 指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度因人而異，根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇快走、慢跑、散步、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30―60分鐘，每日1―2次。
2.4 指導(dǎo)病人掌握血壓的動(dòng)態(tài)變化，教會(huì)高血壓病人或者家屬正確測(cè)量血壓的方法，每天測(cè)量一次，當(dāng)勞累、激動(dòng)、頭痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量。掌握血壓波動(dòng)的規(guī)律，對(duì)于觀察降壓效果，確定給藥時(shí)間，劑量有重要指導(dǎo)意義。
2.5 指導(dǎo)病人合理用藥?？垢哐獕菏且环N終身治療，一定有計(jì)劃有規(guī)律用藥。同一種藥物對(duì)不同的高血壓病人起到的作用不同。同是降壓藥其降壓作用機(jī)理也不同，并且用藥劑量、作用時(shí)間、配伍用藥都有不同，因此，高血壓病人必須經(jīng)醫(yī)生檢查后遵醫(yī)用藥，用藥前要了解藥物的副作用和不良反應(yīng)，避免緊張，影響療效，不可盲目自行用藥。
2.6 指導(dǎo)病人戒煙戒酒。告知病人吸煙、酗酒可使血壓進(jìn)一步增高。有報(bào)道，吸煙者比不吸煙者惡性高血壓高3倍，［3］飲酒量與高血壓呈正相關(guān)，每次飲酒量60ml，收縮壓可增高6mmHg,舒張壓可增高2―4mmHg。［4］
3 評(píng)價(jià)方法
一年后進(jìn)行評(píng)價(jià)，用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組病人的遵醫(yī)行為調(diào)查，內(nèi)容包括是否合理膳食，是否適量運(yùn)動(dòng)，是否按時(shí)測(cè)血壓，是否堅(jiān)持合理用藥，是否戒煙戒酒，能否控制情緒等，發(fā)放問(wèn)卷180份，有效回收率為100%。并將回收的調(diào)查卷采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)量資料的t檢查和計(jì)數(shù)資料的x2檢驗(yàn)。
4 結(jié)果
4.1 兩組病人的遵醫(yī)情況（見(jiàn)表1）
5 討論
社區(qū)健康教育通過(guò)指導(dǎo)高血壓病人合理飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，按量服藥、控制情緒、保持心情愉快。提高自我保護(hù)意識(shí)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了病人院外遵醫(yī)的自覺(jué)性。結(jié)果顯示，通過(guò)社區(qū)健康教育，觀察組遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P∠0.01或P∠0.05）。且兩組病人血壓控制差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P∠0.01），觀察組病人的血壓控制好于對(duì)照組。隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)的發(fā)展，體現(xiàn)高水準(zhǔn)的保健服務(wù)，使患者真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的身心整體護(hù)理，健康教育占有十分重要的地位。［5］調(diào)查結(jié)果提示，在社區(qū)中進(jìn)行高血壓健康教育勢(shì)在必行，因而，醫(yī)院需要對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)健康知識(shí)和技能的培訓(xùn)，發(fā)揮其在健康教育中的作用，擴(kuò)大健康教育覆蓋面。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 高血壓?。唤】到逃?；血壓；治療依從性
高血壓病在世界成人中的患病率高達(dá)58%，而我國(guó)1995年全國(guó)高血壓病人群普查患病率高達(dá)1188%。高血壓作為一項(xiàng)心血管的危險(xiǎn)因素，是造成腦血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周?chē)懿〉闹饕?。如何讓高血壓病人提高?duì)該病的認(rèn)識(shí)，預(yù)防或減輕高血壓病對(duì)靶器官的損害程度，使患者樹(shù)立健康信念、提高生命質(zhì)量，是健康教育和保健的重要任務(wù)。2002年5月至2005年5月，我院海河小區(qū)門(mén)診對(duì)社區(qū)高血壓病患者實(shí)施了有計(jì)劃、有目的健康教育指導(dǎo)、咨詢(xún)，以互動(dòng)反饋方式，從生理、心理上調(diào)節(jié)不良行為和生活方式。
1 資料與方法
11 對(duì)象選擇
來(lái)自海河小區(qū)附近居住595例高血壓病患者，男347例，女248例，年齡在29～82歲。符合WHO 1999年制定的高血壓病人診斷標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140 mm Hg和／舒張壓≥90 mm Hg)；排除繼發(fā)高血壓病。其中有高血壓病病程在1年或1年以上，Ⅰ期高血壓病219人，Ⅱ期高血壓病209人，Ⅲ期高血壓病167人。
1．2 方法
海河門(mén)診位于社區(qū)中心，配備工作經(jīng)驗(yàn)10年以上、能熟練掌握高血壓病健康教育技能、有較強(qiáng)的溝通創(chuàng)新能力的醫(yī)生、護(hù)士各2名。為前來(lái)就診者建立高血壓病檔案，免費(fèi)檢查血壓，記錄患者的飲食、服藥、血壓、運(yùn)動(dòng)情況及生活習(xí)慣。耐心解答患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)的咨詢(xún)及所遇到問(wèn)題，做好心理疏導(dǎo)工作，減輕患者的思想壓力，有效的控制高血壓病進(jìn)程，減輕對(duì)靶器官的損傷程度。高血壓病人健康教育主要通過(guò)互動(dòng)方式進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員與患者之間互動(dòng)的具體方法：①定期將高血壓病患者組織起來(lái)集中講授高血壓病的飲食起居及生活方式。②通過(guò)文字卡片和口頭信息交流，進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)。③高血壓病病人之間的互動(dòng)，暢談飲食、運(yùn)動(dòng)及血壓的控制情況，使患者逐步自愿服從健康指導(dǎo)及治療。④根據(jù)高血壓病患者的不同情況，制定不同健康咨詢(xún)與指導(dǎo)方案，應(yīng)用病人聽(tīng)得懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流。⑤教育目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀況和高血壓病病程特點(diǎn)，通過(guò)健康教育實(shí)現(xiàn)二、三級(jí)預(yù)防，促進(jìn)身心健康。⑥對(duì)高血壓藥物治療依從性進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。⑦監(jiān)測(cè)血壓。認(rèn)真觀察患者血壓的變化，定期測(cè)血壓并做好記錄，使醫(yī)務(wù)人員和患者都做到心中有數(shù)。⑧社會(huì)支持。家庭成員是主要的社會(huì)支持來(lái)源，引導(dǎo)家屬及子女幫助和督促病人堅(jiān)持高血壓病的長(zhǎng)期治療；門(mén)診醫(yī)務(wù)人員提供信息知識(shí)，強(qiáng)化病人行為情感的社會(huì)支持。⑨進(jìn)行服藥指導(dǎo)。根據(jù)患者個(gè)性化的特點(diǎn)就服藥的時(shí)間、次數(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。⑩建立良好的醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，由此提高患者治療的依從程度。
13 高血壓病患者藥物治療依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
①是否按照醫(yī)生要求每天的次數(shù)服藥。②是否按照醫(yī)生要求的量服藥。③是否按照醫(yī)生要求的時(shí)間服藥。④自診斷高血壓以來(lái)，您是否按照醫(yī)生的要求長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥從未間斷。⑤您是否按照自己的情況，擅自更改藥物的種類(lèi)和擅自停服藥。每題采用4分制計(jì)分，評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為：根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分。①至④為正分，⑤為負(fù)1分?？偫塾?jì)得分愈高，表明高血壓患者藥物治療的依從性愈好，否則藥物治療的依從性不佳或藥物治療依從性差。
教育前后分別對(duì)高血壓病人進(jìn)行血壓檢查和高血壓患者藥物治療依從性進(jìn)行評(píng)分。治療的依從性是指病人的行為(服藥、飲食及改變生活方式)與臨床的符合程度。高血壓病人治療，直接影響其病情的發(fā)展和治療效果［1］。
2 結(jié)果
有關(guān)結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 不同年齡組高血壓病病人進(jìn)行健康教育前后情況的比較(略)
從表1中可見(jiàn)，各年齡組的高血壓病病人健康教育前后血壓和治療的依從性均有顯著的改善。
3 討論
31 患者相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)所患高血壓病認(rèn)識(shí)不足 ①年齡在29～40歲之間的患者，他們的生活節(jié)奏快，工作緊張，事業(yè)正處在上升階段，當(dāng)?shù)弥几哐獕翰r(shí)不敢面對(duì)，則采取不在乎或逃避的方式。錯(cuò)誤的認(rèn)為高血壓病對(duì)藥物有依賴(lài)性，服了藥就不能停，從而拒絕治療，加快了高血壓病的進(jìn)程。②由于多數(shù)患者沒(méi)有疾病的主觀感覺(jué)和客觀感受經(jīng)歷，不可能有服藥或醫(yī)囑所帶來(lái)的減輕痛苦的經(jīng)驗(yàn)，缺乏治療的積極性和緊迫感。
32 藥品知識(shí)的缺乏 通過(guò)了解病人的服藥的依從性和高血壓病服藥知識(shí)點(diǎn)，就能有針對(duì)性的傳授高血壓疾病的防治、保健知識(shí)和傳授高血壓合并癥的防治和保健知識(shí)。這樣就能 調(diào)動(dòng)病人的積極性，使病人容易主動(dòng)配合，形成生活的一部分，改變錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為，使病人藥物的依從性提高。
33 因人而異 根據(jù)病人的病情和家庭的實(shí)際情況，如年齡、文化程度、家庭收入、生活作息等特點(diǎn)，合理的選擇用藥時(shí)間及服藥次數(shù)。對(duì)于年齡大的和工作忙的，要提醒病人制作一個(gè)提醒服藥系統(tǒng)及時(shí)服藥。使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高自我管理的能力，從不自覺(jué)到自覺(jué)的增強(qiáng)藥物治療依從性的主動(dòng)性。
34 實(shí)施健康教育
健康教育的根本目的是幫助病人樹(shù)立健康的信念，養(yǎng)成健康的行為。高血壓病是終身性疾病，要鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，調(diào)動(dòng)自我能力，建立有規(guī)律的生活方式(包括戒煙、戒酒或少飲酒，飲食、運(yùn)動(dòng)和控制體重等)。隨著高血壓病知識(shí)、信息的增加，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越深，高血壓病人治療的依從性就越高。病人的血壓控制越接近正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。如果沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，即使醫(yī)生開(kāi)出正確的處方，長(zhǎng)期治療也難以做到合理和持久，甚至失敗。醫(yī)務(wù)人員的定期宣教或與患者的溝通，起到強(qiáng)化患者行為的作用；根據(jù)患者的情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整藥物治療，強(qiáng)化了藥物治療依從性；同時(shí)也提供了社會(huì)的支持，給患者以安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其治療依從性。因此，對(duì)高血壓病人的健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)。對(duì)Ⅰ期高血壓病人健康教育的目的是起到二級(jí)預(yù)防，推遲并發(fā)癥的年齡，使患者不因?yàn)楦哐獕憾绊懝ぷ?、學(xué)習(xí)和壽命期限。
3．5 嚴(yán)密觀察病情的變化
高血壓病有許多危險(xiǎn)因素，而高血壓病人又是綜合的主體，受許多因素的控制，因此要密切觀察病人病情的變化。特別是Ⅱ、Ⅲ期高血壓病病人，他們病情更為復(fù)雜，變化更快。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的進(jìn)程中，有15例病人突發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速進(jìn)行積極的治療挽救了病人的生命。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓病；健康教育
由于人們生活方式的改變、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等因素的綜合作用，高血壓病的發(fā)生率在我國(guó)不斷提高，是一個(gè)日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)發(fā)病率約為 11.88%，較上世紀(jì) 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血壓病在我國(guó)人群中存在著“三高三低”的現(xiàn)象，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低治療率、低控制率[2]。高血壓病的治療是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院門(mén)診接受治療，且應(yīng)貫穿于社區(qū)和家庭的生活過(guò)程中，所以提高患者的對(duì)高血壓病的自我管理能力，扭轉(zhuǎn)“三高三低”現(xiàn)象，提升患者的生活質(zhì)量已成為社區(qū)預(yù)防工作的重點(diǎn)。筆者對(duì)對(duì)社區(qū)320例高血壓病人進(jìn)行了高血壓知識(shí)和健康教育需求的問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共320例高血壓病人，其中男169例，女151例；年齡41～71歲，平均50歲；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；繼發(fā)性高血壓病6人，原發(fā)性高血壓病314人。
1.2 方法 根據(jù)高血壓病的有關(guān)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)題目，內(nèi)容包括對(duì)高血壓病健康知識(shí)認(rèn)知情況以及健康教育需求內(nèi)容和需求方式。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)評(píng)分、記錄。由研究人員對(duì)社區(qū)高血壓病人發(fā)放調(diào)查表，對(duì)調(diào)查對(duì)象做統(tǒng)一的解釋說(shuō)明后，讓其自行填寫(xiě)，不識(shí)字的由研究人員代為填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后，當(dāng)場(chǎng)收回，問(wèn)卷全部有效。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分比表示。
2 結(jié)果
3 討論
3.1 社區(qū)高血壓病人對(duì)高血壓病知識(shí)的知曉情況 從表1可以看出，75%以上的病人對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素、正常血壓值、高血壓的危害、并發(fā)癥、和飲食調(diào)整一知半解和不了解，這是很危險(xiǎn)的，只有使病人對(duì)自身疾病有了充分的認(rèn)識(shí)，才來(lái)更好地管理自己的疾病，提示護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)，重視上述方面的宣教。
3.2 社區(qū)高血壓病人對(duì)健康教育需求的情況 從表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血壓病的日常保健知識(shí)。高血壓病的危險(xiǎn)因素是多方面的，很多危險(xiǎn)因素與生活方式有關(guān)，如高脂肪、高熱量、高鹽飲食、缺乏鍛煉、超重、心理壓力大等，其中不少因素可以通過(guò)改變生活方式而減少危險(xiǎn)性，因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)高血壓病人的生活方式和行為方式的指導(dǎo)，提高病人對(duì)高血壓病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度，促進(jìn)病人自我管理、改變不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。
3.3 社區(qū)高血壓病人對(duì)健康教育需求方式的選擇情況 從表2可以看出，87.81%的病人希望通過(guò)專(zhuān)題講座的形式來(lái)獲取疾病的知識(shí)。88.75%的病人希望社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)指導(dǎo)，這種方式比較有效，且具有良好社會(huì)效應(yīng)。57.50%的病人希望得到健康教育手冊(cè)，這種方式圖文并茂，形象生動(dòng)，病人樂(lè)于接受。從表2中還可以看出，高血壓病人對(duì)健康教育的需求方式具有多樣性，因此，我們應(yīng)該開(kāi)展豐富多彩的健康教育方式，以滿(mǎn)足高血壓病人的健康教育需求。
4 建議與對(duì)策
4.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè) ①增強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的責(zé)任心；②完善相關(guān)制度 ；③加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)工作能力。
4.2 高血壓病社區(qū)管理的核心是高血壓病的健康教育 高血壓病是慢性疾病，與多種因素相關(guān)，只有讓患者掌握相關(guān)知識(shí)，并加以運(yùn)用，才能很好的調(diào)控好血壓。所以，教會(huì)病人自我管理疾病的能力非常重要。
4.2.1 幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓及其危害，提高依從性 我國(guó)近半數(shù)高血壓病患者不知道自己患有高血壓病，高血壓雖然本身多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，僅小部分有頭痛，頭暈，疲勞等，但因可能會(huì)導(dǎo)致心臟、腎臟、腦等重要器官的損害而被稱(chēng)為是“隱形殺手”[3]。所以通過(guò)健康教育要讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的危害性，自覺(jué)提高治療的依從性。
4.2.2 幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓病的危險(xiǎn)因素，改變不良的生活方式 ①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)病人低脂、低鹽、低膽固醇飲食，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保證足夠的鉀、鈣攝入量。②適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)類(lèi)型可根據(jù)病人自身年齡及身體狀況選擇適宜的活動(dòng)如散步、慢跑、打太極拳等，以不出現(xiàn)身體不適為宜。③保持適宜的體重 體重指數(shù)保持在20～24（BMI）之間。④戒煙限酒，保持良好生活規(guī)律，如：定時(shí)作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平臥位起立時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，防止性低血壓而致跌倒[4]。
4.2.3 告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥對(duì)于控制病情是非常重要的，不可隨意增減藥物?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下試行“逐步減藥”時(shí)，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血壓。
4.2.4 重視心理護(hù)理 患者的血壓波動(dòng)受環(huán)境與心理因素的影響大，因此要教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒，優(yōu)化個(gè)性。根據(jù)患者情緒變化的原因給予心理疏導(dǎo)、放松療法等。
4.2.5 教會(huì)患者家屬監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
5 小結(jié)
總之，防治高血壓病是一項(xiàng)利國(guó)利民的大事[5-6]，通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓病人對(duì)自身疾病認(rèn)知情況和健康教育的需求情況調(diào)查與分析，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員了解社區(qū)高血壓病患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況，使其能采取有針對(duì)性的措施，以提高病人對(duì)高血壓病的知識(shí)的掌握程度，以便糾正不良行為習(xí)慣，建立良好的生活方式，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[3] 彭剛藝，林崇綏.社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教程[M].科學(xué)出版社，2006. 500.
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關(guān)鍵詞：健康宣講；高血壓；健康教育
1 臨床資料
本組50例，男23例，女27例，年齡45歲～78歲，50例中90%為原發(fā)性高血壓，10%為繼發(fā)性高血壓，38例病情控制出院，隨訪(fǎng)24例院外生活質(zhì)量良好。
2 健康教育的目的
醫(yī)護(hù)人員向高血壓病病人傳授疾病和健康保健知識(shí)，形成人們的健康意識(shí)和健康行為，養(yǎng)成良好的行為方式和健康的生活方式。健康教育在預(yù)防疾病和控制并發(fā)癥最為重要，?？商岣吒哐獕翰∪说闹委熞缽男?。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式選擇上，最受病人歡迎的是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與病人交談。因此我們采取邊護(hù)理邊教育的方法。如掃床、測(cè)血壓、服藥的時(shí)間對(duì)病人提供教育內(nèi)容，對(duì)有一定文化層次的病人，我們利用文字材料做補(bǔ)充，給病人看與疾病有關(guān)的小冊(cè)子和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃等。我們醫(yī)護(hù)人員要與病人建立相互信任、相互尊敬的良好關(guān)系，把醫(yī)療護(hù)理工作與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用自己所具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，根據(jù)病人的不同個(gè)性，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。
4 健康教育的內(nèi)容
在我國(guó)高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長(zhǎng)期或終生服藥，在客觀上要求醫(yī)務(wù)人員與病人要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備一定承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前一定要戰(zhàn)勝自我。
4.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 高血壓的基礎(chǔ)教育包括：血壓多少可叫高血壓；高血壓的分期；多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次血壓；高血壓對(duì)人體的危害；高血壓與遺傳的關(guān)系；高血壓的非藥物治療；治療高血壓藥物副反應(yīng)的觀察與處理；高血壓如何預(yù)防；維持自身血壓的穩(wěn)定范圍；高血壓與心理社會(huì)因素的關(guān)系。通過(guò)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。
4.2 提高自我護(hù)理能力 培養(yǎng)高血壓病人的自我護(hù)理能力，提高生存質(zhì)量。高血壓的特點(diǎn)：長(zhǎng)期性；對(duì)自身疾病的重視不夠；消耗一定的費(fèi)用；不理解服藥依從性的重要性。高血壓病病人渴望得到有關(guān)疾病的知識(shí)，掌握自我護(hù)理的方法，調(diào)整生活習(xí)慣，實(shí)施自我管理疾病；教會(huì)病人自我護(hù)理的知識(shí)和技能，提高服藥的依從性，控制疾病的發(fā)展進(jìn)而達(dá)到提高人們健康水平的目的。
4.3 指導(dǎo)生活習(xí)慣的改善 低鹽低脂飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒煙忌酒，加上運(yùn)動(dòng)療法有一定的降壓作用，改變生活方式可起到自體降壓、協(xié)調(diào)降壓的作用。
4.4 提高服藥的依從性 有人認(rèn)為病人不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最重要問(wèn)題，現(xiàn)今降壓藥物能使90%以上高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群高血壓病人的血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥的依從性有關(guān)，其原因是人們對(duì)高血壓病的危害認(rèn)識(shí)不足，有的因無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩，加上經(jīng)濟(jì)因素，藥物副反應(yīng)等種種原因?qū)е虏∪松米酝Ｋ幓虿灰?guī)律服藥。針對(duì)這些原因，反復(fù)向病人解釋病情及冶療的意義和按時(shí)、按量用藥的重要性，嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，可持久地維持降壓藥物的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟然下降影響心腦腎等重要臟器的血液供血。盡量避免使用貴重藥品，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于長(zhǎng)期服藥，病人出院后囑病人定時(shí)測(cè)量血壓，每周1次，隨時(shí)修訂治療方案。
4.5 注重心理護(hù)理 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，有針對(duì)性地向病人講解高血壓病的一般常識(shí)，使病人對(duì)病情的診斷、治療有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對(duì)疾病憂(yōu)慮恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，只要有效地控制血壓便可健康長(zhǎng)壽，減輕顧慮。對(duì)疾病不重視不愿長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)對(duì)其講明高血壓病及并發(fā)癥的危害，使其主動(dòng)配合服藥，達(dá)到增強(qiáng)健康，提高生存質(zhì)量的目的。
5 健康教育的效果
本組60例獲隨訪(fǎng)病人在適應(yīng)現(xiàn)狀、情緒穩(wěn)定、心理平衡、自保能力等方面均達(dá)到教育目的。經(jīng)護(hù)理人員耐心宣教與心理護(hù)理，病人主訴不良情緒消除，能夠保持情緒穩(wěn)定，對(duì)治療充滿(mǎn)信心，能做到遵醫(yī)用藥，正規(guī)治療還學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識(shí)。并使護(hù)患關(guān)系得到發(fā)展和升華，個(gè)人潛能得到發(fā)揮，充分體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值。同時(shí)也樹(shù)立了醫(yī)院良好職業(yè)道德形象。
參考文獻(xiàn)：
[1]CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù) 中國(guó)高血壓教育指南 作者：吳兆蘇 霍勇 王文 2013年12期
【關(guān)鍵詞】老年高血壓病人 健康教育 藥物治療
中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-220-02
大量文獻(xiàn)報(bào)道使用單一藥物控制高血壓的效果并不理想。針對(duì)個(gè)體的生活習(xí)慣、生活方式以及心理因素開(kāi)展健康教育在控制血壓方面可作為輔助手段[1]。選擇我院自2006年1月至2010年12月期間收治的200例老年高血壓病人，分成兩組分別采用藥物治療以及健康教育聯(lián)合藥物治療，對(duì)比分析兩組療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇我院自2006年1月至2010年12月期間收治的200例老年高血壓病人，均滿(mǎn)足第5版內(nèi)科學(xué)老年高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例病人隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組各100例，其中治療組包括男性59例，女性41例；平均年齡為（64.5±7.5）歲；平均患高血壓病為（7.5±2.5）年；對(duì)照組100例包括男性57例，女性43例；平均年齡為（65.0±8.4）歲；平均患高血壓病為（7.0±2.7）年。兩組病人在年齡、性別、血壓、心率、患病時(shí)間、受教育程度等方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比性。
1.2 治療方法
對(duì)照組僅采用藥物進(jìn)行治療，具體藥物根據(jù)我國(guó)高血壓預(yù)防與治療指南以及病人的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，既有單一藥物，也有聯(lián)合用藥；治療組在上述治療的基礎(chǔ)上再針對(duì)個(gè)體生活習(xí)慣、心理以及行為進(jìn)行健康教育。治療后統(tǒng)計(jì)分析并比較兩組病人的血壓控制的有效率以及并發(fā)癥情況。
1.3 健康教育措施
臨床醫(yī)師給予病人有效的健康教育，如關(guān)懷、鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)等方式，讓病人了解產(chǎn)生高血壓的原因，了解如何控制高血壓的措施及相關(guān)知識(shí)，使病人認(rèn)識(shí)并正確對(duì)待疾病；有效的心理治療極為重要，針對(duì)病人的特殊心理，進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，確保其情緒穩(wěn)定，心態(tài)樂(lè)觀，改正其不良性格，解除其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)病人抵御外界負(fù)面因素的能力；開(kāi)展氣功、音樂(lè)以及肌肉放松訓(xùn)練等活動(dòng)，緩解病人的精神緊張；給予生活習(xí)慣指導(dǎo)，要求病人禁煙酒、食用低鹽、低脂、富含維生素飲食、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成合理運(yùn)動(dòng)的健康習(xí)慣。
1.4 監(jiān)測(cè)血壓
住院病人需測(cè)量血壓1～2次/d；對(duì)于血壓波動(dòng)較大的病人，特別是在降壓治療初期，需測(cè)量血壓4～6次/d，記錄血壓24 h變化避免發(fā)生意外。對(duì)門(mén)診各級(jí)高血壓病人在首次服藥時(shí)應(yīng)1～2次/d，連續(xù)測(cè)量3 d，待血壓平穩(wěn)后每隔1～2周進(jìn)行1次復(fù)查，在每次藥物調(diào)整之后，需測(cè)量1～3次血壓/周，對(duì)Ⅲ級(jí)高血壓病人在就診當(dāng)日服藥后，需測(cè)量血壓1次；指導(dǎo)病人及家屬如何正確測(cè)量血壓，囑病人嚴(yán)格定期并定時(shí)測(cè)量，攜帶測(cè)量結(jié)果來(lái)院復(fù)查并進(jìn)一步診治。
1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 12.1軟件完成，對(duì)于計(jì)量資料采用x±s形式表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn), 對(duì)于P
2 結(jié)果
通過(guò)治療使病人對(duì)高血壓的發(fā)病原因、危害以及血壓控制措施有了深入的理解，特別是在健康教育中病人的不良生活習(xí)慣及方式得以糾正。病人的心理狀態(tài)穩(wěn)定，遵醫(yī)囑合理用藥，病人均能積極主動(dòng)配合醫(yī)生，使其血壓控制效果理想。治療組100例血壓降低程度顯著高于對(duì)照組(P
表1 兩組病人治療前及治療后血壓對(duì)比情況（x±s）
注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05
3 討論
文獻(xiàn)資料顯示病人血壓水平與高血壓病的并發(fā)癥具有密切相關(guān)性，血壓控制較為理想的病人，其各種并發(fā)癥較少[2]。目前我國(guó)高血壓病人的服藥率以及控制率較低，所以在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，需要輔以對(duì)高血壓病人的健康教育，單純使用藥物降壓而忽視心理調(diào)節(jié)，治療效果通常并不理想[3]。健康教育的目的是使高血壓病人養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣與生活方式，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，最終得到理想的療效，避免發(fā)生心腦血管疾病等并發(fā)癥[4]。本組研究結(jié)果顯示治療組100例血壓降低程度顯著高于對(duì)照組(P
綜上所述，通過(guò)治療使病人對(duì)高血壓的發(fā)病原因、危害以及血壓控制措施有了深入的理解，特別是在健康教育中病人的不良生活習(xí)慣及方式得以糾正。開(kāi)展健康教育能夠有效增強(qiáng)高血壓病人的自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用藥物可以明顯提高血壓控制率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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1 社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對(duì)高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。
高血壓病人可通過(guò)健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺(jué)、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的對(duì)象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見(jiàn)解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
3 小結(jié)
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
1 社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對(duì)高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。
高血壓病人可通過(guò)健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺(jué)、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的對(duì)象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見(jiàn)解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
3 小結(jié)
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
