時(shí)間:2023-08-10 16:51:53
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關(guān)鍵詞:人生哲學(xué);孔子;名;仁;道;為學(xué)
人生哲學(xué)是個(gè)人對(duì)認(rèn)識(shí)和改造世界的有關(guān)人生目的、人生態(tài)度以及人生價(jià)值等方面的看法。它所要解決的根本問題是人生安身立命的問題,涉及到個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系以及人面對(duì)自己的處境應(yīng)當(dāng)采取的態(tài)度,簡言之凡是探討一個(gè)人生存在天地之間根本做人之道的學(xué)問,都屬于人生哲學(xué)的范疇 [1] ??鬃觿?chuàng)立的人生哲學(xué)要求的是入世,倡導(dǎo)建功立業(yè)追求道德上的自我完善,最大限度地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,其思想不僅在社會(huì)生活中是強(qiáng)大的精神支柱,而且在政治、教育和社會(huì)風(fēng)氣上也處于主導(dǎo)地位,很大程度上影響著中國社會(huì)的國民精神。
一、孔子之名:修養(yǎng)及發(fā)展的起點(diǎn)
孔子生在春秋末期大國爭霸的亂世,當(dāng)時(shí)社會(huì)諸侯不安于位爭權(quán)奪利。他雖曾帶領(lǐng)弟子周游列國,但因其思想與現(xiàn)實(shí)不合而不被重用。一生生活貧賤顛沛流離,生在亂世又雪上加霜,中國常言的人生三大悲哀:幼年喪母中年喪妻晚年喪子,孔子都遇上了。他經(jīng)歷了幼年喪父,青年喪母,中年喪妻,晚年喪子,一生的坎坷不幸他沒怨天尤人而把命運(yùn)變成使命,沒有強(qiáng)調(diào)自己所遭受的苦難卻時(shí)時(shí)關(guān)心社會(huì)。孔子在其人生道路上戰(zhàn)勝了自己使自己不為苦痛所系,致力于謀求社會(huì)大眾的福利。他的經(jīng)歷教誨了后世,其思想和智慧更是影響著一代又一代人,開啟了儒家文化的先河。
孔子在論及名分時(shí)指出:“名不正,則言不順;言不順,則事不成;事不成,則禮樂不興。”,亂世的禮樂不興淵源于名不正,導(dǎo)致言不順事不成。孔子生逢的亂世始于人際關(guān)系的迷失,人際關(guān)系的失常則由于名不正,因此孔子提出了正名,以此作為化解人際關(guān)系危機(jī)的前提。所謂正名就是用周禮匡正已經(jīng)發(fā)生變化的社會(huì)現(xiàn)實(shí),使君臣父子各安其位遵守各自的名分不越位不辱禮。孔子重視禮視其為維護(hù)制度的手段并認(rèn)為維護(hù)禮需要從正名入手。在那種名分已失天下大亂之時(shí),“孔子懼,作春秋”,他所害怕的正是人際關(guān)系的沉淪社會(huì)的混亂及人心的敗壞。他雖然重視禮樂教化卻認(rèn)為禮樂的根本在于仁德的修養(yǎng),要正名得從個(gè)人的修養(yǎng)開始,于是提出了其道德哲學(xué)的核心概念――仁。
二、孔子之仁:人生哲學(xué)思想的核心
孔子將仁作為人格的核心視其為完全人格,只有達(dá)到這種境界的人才被稱為仁人。仁是個(gè)體的道德內(nèi)在性是個(gè)體成圣的內(nèi)在依據(jù),所謂成圣是個(gè)體修養(yǎng)所達(dá)到的最高境界[2]。仁的意義首先是獨(dú)善其身的君子;其次是兼濟(jì)天下的圣人,兩者的綜合就是仁人即內(nèi)圣外王,此為儒家的理想人格。仁的內(nèi)涵有以下解釋:其一仁者愛人。“樊遲問仁。子曰:‘愛人’”、“泛愛眾”愛一切人,“博施于民而能濟(jì)眾”。其二“已所不欲,勿施于人。”?!胺蛉收?,已欲立而立人,已欲達(dá)而達(dá)人。能近取譬,可謂仁之方也已?!贝藶槿收邜廴说牡赖乱?guī)范。其三克己復(fù)禮為仁,要求人們通過加強(qiáng)自我修養(yǎng)做到以禮為行事準(zhǔn)則。其四“孝弟也者,其為仁之本與!”。儒家的五倫即“君臣、父子、夫婦、兄弟、朋友”,孔子仁學(xué)思想的精妙在于將外在的傳統(tǒng)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的道德倫理意識(shí)的自覺要求,從最基本的家庭入手講求“父子有親、君臣有義、夫婦有別、長幼有序、朋友有信”,使仁學(xué)植根于家庭倫理深入最基本的血親觀念之中。他們之間關(guān)系準(zhǔn)則更突出的體現(xiàn)在孝悌、友仁和守信三個(gè)方面即人際關(guān)系中涉及的孝、仁、信。[2]
孔子人生哲學(xué)是以仁為基礎(chǔ)的倫理型人生哲學(xué),是講道德重進(jìn)取的現(xiàn)實(shí)主義人生觀。它要求為人“入則孝,出則弟,謹(jǐn)而信,泛愛從而親仁”,以仁為基礎(chǔ)提出了儒家的核心概念仁、義、禮、智、信、 溫、良、恭、儉、讓、恭、寬、信、敏、惠等等,都是做人的基本規(guī)范也是為人處世的道德標(biāo)準(zhǔn)。人都處在一定的人際關(guān)系中,應(yīng)將做人的基本規(guī)范視為一種普遍的人際關(guān)系準(zhǔn)則,這便是孔子倡導(dǎo)的“無所逃于天地之間”的倫理法則。凡在生活中能夠堅(jiān)持以上操節(jié)并以之為安身立命者,就是儒家所稱譽(yù)的圣賢仁人。
三、孔子之道:追求的終極境界
道在孔子思想中有非常重要的地位,孔子之道即仁道。道的產(chǎn)生和培養(yǎng)是依靠人的努力,道在人中并由人傳遞下去,“吾道一以貫之” ,最終依靠人們的活動(dòng)而成為現(xiàn)實(shí),“君子務(wù)本,本立而道生。”孔子經(jīng)常教導(dǎo)弟子:“篤信好學(xué),死守善道。危邦不入,亂邦不居。天下有道則居,無道則隱。邦有道,貧且賤焉,榮也。邦無道,富且貴焉,恥也?!边@些調(diào)節(jié)個(gè)人與社會(huì)關(guān)系的倫理原則從其深層的底蘊(yùn)來講,說到底是人生價(jià)值生命歸宿的大問題。
他告誡學(xué)生以道為生活原則,有了這個(gè)原則在生活中即有所得??鬃影讶朔譃樾∪?、君子、圣人等不同類型,如何才能實(shí)現(xiàn)圣賢的理想人格,其路徑便是內(nèi)圣外王之道[3],孔子人生哲學(xué)強(qiáng)調(diào)的是入仕體現(xiàn)了內(nèi)圣外王之道的精神,追求個(gè)人的道德完善和社會(huì)安寧也將此作為立身處世的崇高目標(biāo)。之后儒家《禮記?大學(xué)》所闡發(fā)的“三綱領(lǐng),八條目”最能說明內(nèi)圣外王之道,因此即便是“朝聞道,夕死可矣”也沒有什么可遺憾的了。
貫穿孔子人生哲學(xué)思想核心的還有一大理念就是為學(xué)。其一生把學(xué)習(xí)看作是人生的一種理念。《論語?學(xué)而》的第一段話就是“學(xué)而時(shí)習(xí)之,不亦悅乎!”,要做到“學(xué)而不厭,誨人不倦”,“三人行,必有我?guī)熝?擇其善者而從之,其不善者而改之”??鬃涌偸墙虒?dǎo)人們采取積極有為的態(tài)度有意義地度過自己的一生,途徑主要是為學(xué),正如孔子“吾十有五而志于學(xué),三十而立,四十不惑,五十知天命,六十而耳順,七十而從心所欲,不逾矩?!?。為學(xué)貫穿孔子人生哲學(xué)思想之中,并成為其他各方面發(fā)展的前提,孔子之名、孔子之仁、孔子之道都要經(jīng)過為學(xué)而獲得發(fā)展,幾方面統(tǒng)一起來構(gòu)成獨(dú)特的孔子人生哲學(xué)體系。
參考文獻(xiàn):
[1]鄔昆如,人生哲學(xué),中國人民大學(xué)出版社,2005年4月第一版
[2]陳延慶,仁學(xué)人生哲學(xué)體系的主要內(nèi)容和邏輯結(jié)構(gòu)簡論,臨沂師范學(xué)院學(xué)報(bào),2000年4月,第22卷第二期
[3]高云偉,仁、道:孔子的人生哲學(xué),包頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2005年6月第6卷第2期
【關(guān)鍵詞】人生價(jià)值;實(shí)踐;價(jià)值取向
一、人生價(jià)值的基本涵義
人生價(jià)值是人生觀體系中的重要的范疇,是價(jià)值在人生觀方面的最佳體現(xiàn)。在一定程度上,人生的價(jià)值是人生在社會(huì)現(xiàn)實(shí)中的正面作用的體現(xiàn),評(píng)價(jià)人生價(jià)值的大小,可以從人生對(duì)社會(huì)的意義方面理解和認(rèn)識(shí),理解人生意義的大小,人生價(jià)值包括兩個(gè)大的方面。
1.價(jià)值尺度
首先,評(píng)價(jià)人生價(jià)值的根本尺度是指一個(gè)人的人生活動(dòng)是不是與社會(huì)發(fā)展規(guī)律相符合,是不是有利于社會(huì)歷史的進(jìn)步,是不是對(duì)更廣大人民有利。
其次,對(duì)于人生價(jià)值評(píng)價(jià)的基本尺度,是勞動(dòng)以及通過勞動(dòng)對(duì)社會(huì)和人們所做出的貢獻(xiàn),這是評(píng)價(jià)人生價(jià)值的基本標(biāo)準(zhǔn)。
人是生活在社會(huì)中的一個(gè)分子,總是應(yīng)當(dāng)在各種社會(huì)關(guān)系中存在,并受制于一定的社會(huì)關(guān)系。在現(xiàn)實(shí)中,人們會(huì)選取自己的生活道路并通過相應(yīng)的生活方式達(dá)到自己的人生目的。人的社會(huì)性決定了人生的社會(huì)價(jià)值是人生價(jià)值的最基本內(nèi)容。一個(gè)人的生命有什么價(jià)值,從根本上而言是由社會(huì)所決定的,而社會(huì)對(duì)于一個(gè)人的價(jià)值判斷,主要是以他對(duì)社會(huì)所做的貢獻(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。
2.如何實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值,需要具體的條件
人生價(jià)值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是實(shí)踐方面的過程。社會(huì)實(shí)踐又是確立人生價(jià)值目標(biāo)的根源。在社會(huì)實(shí)踐中,人在價(jià)值關(guān)系中的主客置不是固而不變的,人既是客體,同時(shí)又會(huì)是主體,它是主客體關(guān)系的相統(tǒng)一。
故,樹立哪種類型的價(jià)值觀就會(huì)對(duì)我們有什么樣的影響和反應(yīng)。要實(shí)現(xiàn)真正的人生價(jià)值就要樹立正確的人生觀,價(jià)值觀和世界觀,并且要為之而不斷奮斗。
主客觀條件制約著人生價(jià)值,這包括自然條件和社會(huì)條件及個(gè)人的主觀要素。其中主觀條件是確立科學(xué)的人生價(jià)值目標(biāo),提高科學(xué)文化素質(zhì)和實(shí)踐能力,具備良好的心理素質(zhì)等。而相對(duì)而言的客觀條件則主要指,政治經(jīng)濟(jì)制度及思想意識(shí)形態(tài),輿論環(huán)境等方面的因素。個(gè)人主觀因素則是在一定的環(huán)境下個(gè)人對(duì)自我認(rèn)識(shí)、自我改進(jìn)、自我發(fā)展的能力,來滿足個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)和索取。故,不管在什么條件下都要求我們必須完全的全方位的改造自己。
二、個(gè)人人生價(jià)值的索取與貢獻(xiàn)
1.貢獻(xiàn)是社會(huì)存在和發(fā)展的要求,社會(huì)的存在和發(fā)展,必須具備一定的精神與物質(zhì)財(cái)富必須靠每個(gè)社會(huì)成員來通過創(chuàng)造性勞動(dòng),作出貢獻(xiàn)才能完成。若成員只求索取而不談貢獻(xiàn)或付出,社會(huì)將難以存在,發(fā)展更是難而不在話下的。
2.貢獻(xiàn)是人生價(jià)值的根本標(biāo)志,人生價(jià)值包括個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)和社會(huì)對(duì)個(gè)人的合理滿足,二者在某種程度上是辯證的和有機(jī)統(tǒng)一的。而社會(huì)對(duì)個(gè)人的滿足應(yīng)當(dāng)以個(gè)人對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)為根基,這是社會(huì)得以前進(jìn)的外在要求。因此,人生價(jià)值并非是看社會(huì)為他提供貢獻(xiàn)多少,也或者說他有多少社會(huì)的金物財(cái)器,其權(quán)勢(shì)多大,位子多高,而是要看他為社會(huì)的貢獻(xiàn)是什么是多少,以此為標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行切實(shí)衡量。
人生之價(jià)值其存在之根基在于奉獻(xiàn),人們常言要實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值,但人生之價(jià)值又謂為何物?我認(rèn)為,人生之價(jià)值即為奉獻(xiàn)。何人對(duì)社會(huì)奉獻(xiàn)大,其實(shí)現(xiàn)的人生價(jià)值就越大。不管是行政官員,科學(xué)人士,企業(yè)人員,藝術(shù)大家,還是一心利他者之英雄人物,甚或一介凡夫俗子,其均存有人生之價(jià)值?;蛟S會(huì)有人言:非也!人生之價(jià)出之于索取。誰取索得越多,相對(duì)而言,其實(shí)現(xiàn)的人生價(jià)值通常往往會(huì)大,誠然,誰取所得越多,他個(gè)人的社會(huì)財(cái)富必然會(huì)越多,但如果不用在造福社會(huì),造福人民上,那么,即便財(cái)富多多,亦無任何社會(huì)價(jià)值意義可言!愛因斯坦說過,“一個(gè)人的價(jià)值,應(yīng)看其貢獻(xiàn),而不是僅看其取得了什么,也或其取得了多少?!彼终f,“一個(gè)人對(duì)社會(huì)的價(jià)值首先取決于他的感情、思想和行動(dòng)對(duì)增進(jìn)人類利益有多大作用?!彼€是,“人只有獻(xiàn)身于社會(huì),才能找出那短暫而有風(fēng)險(xiǎn)的人生的意義可言?!彼羞@些對(duì)人生價(jià)值的論述都是相當(dāng)精辟的,對(duì)我們十分有好處,值得深切體味,讓我們以春蠶和蠟炬為榜樣,終生奉獻(xiàn)為樂,以奉獻(xiàn)為榮,把奉獻(xiàn)作為自己的應(yīng)有職責(zé),不止的去征戰(zhàn)人生的疆場(chǎng),努力去展現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
三、結(jié)論
我們應(yīng)堅(jiān)持正確的人生取向,在現(xiàn)今,特別是要處理好個(gè)人、集體與國家這三者之間的利益關(guān)系問題,最后樹立強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和義務(wù)感。所樹立的正確價(jià)值觀才能經(jīng)得起生活的考驗(yàn),才能在向社會(huì)所取的同時(shí)更好的為社會(huì)乃至國家做貢獻(xiàn)。
最后,不管是自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值,還是物質(zhì)價(jià)值和精神價(jià)值,它們都源于人的創(chuàng)造力,也是對(duì)人生的行為與目的的一種社會(huì)評(píng)價(jià),因?yàn)樗鼈?,是人類社?huì)進(jìn)步的杠桿,也是正確選擇人生道路,實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的重要條件。對(duì)于自己的人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)需要在樹立了科學(xué)的價(jià)值觀之后個(gè)人對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn),達(dá)到了自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一等。
參考文獻(xiàn)
[1]王軍 《關(guān)于哲學(xué)社會(huì)價(jià)值的理論思考》[N] 北京大學(xué)出版社 2007
我不是說要莊子人生哲學(xué)來拯救現(xiàn)代人生,解決現(xiàn)代人的所有問題,但從中吸取有益的營養(yǎng),可以得到一些明智的啟迪。那么,現(xiàn)代人從中可以得到那些智能的啟示呢?我想談?wù)勎业囊恍┛捶ǎ?/p>
1、自我價(jià)值觀的啟示。這種摧殘我們不能完全怪外部的環(huán)境,主要還是看看自身的欲望問題——自我物質(zhì)的無限制膨脹。一味的追求物質(zhì)享受,結(jié)果精神上沒有空間,惶惶不可終日,科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá),物質(zhì)文明進(jìn)步只能保證物質(zhì)上的滿足,卻不能解決人們的人生問題。莊子人生哲學(xué)要我們有一種安身樂命的智能,啟發(fā)人知道生命的價(jià)值意義何在?歸真返樸,回到自然,過的是合理節(jié)欲,清靜無為,有利身心的生命,將人生提升到充滿藝術(shù)精神的境界。這對(duì)現(xiàn)代有許多整天沉溺于物欲之海,滯落在名利之場(chǎng)的人來說,無疑有凈化其心靈,升華其精神境界,誘導(dǎo)其由執(zhí)迷轉(zhuǎn)入醒悟的作用,迷途知返,浪子回頭,勢(shì)將重振生命的活力。
2、世界觀的啟示。如何防止人類的各項(xiàng)活動(dòng)對(duì)地球生態(tài)系統(tǒng)的破壞呢?這是當(dāng)今全世界都在思考的問題。面對(duì)這有可能給人類帶來毀滅性災(zāi)難的危機(jī),我們從《莊子》的自然保護(hù)思想中,或許有所啟發(fā)。首先,莊子強(qiáng)調(diào)“天地與并生,萬物與我為一”的生態(tài)和諧思想。尊重自然,強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一,人違背自然規(guī)律行事,就會(huì)受到懲罰,故人類社會(huì)的一切事務(wù),均應(yīng)建立在與自然的和諧統(tǒng)一的前提之下,而人不過是大自然的一個(gè)組成部分,與大自然本是一體,因此,人的一切行動(dòng)都應(yīng)與天地自然保持和諧統(tǒng)一。掌握自然規(guī)律,按自然規(guī)律辦事,這樣才能做到“天和”,而“天和”是“人和”的前提。其次,莊子強(qiáng)調(diào)“以道觀之,物誤貴賤”的生態(tài)倫理思想。他認(rèn)為,人類從功利主義的角度出發(fā),將自然界萬物區(qū)分為高低貴賤、有用無用是一種片面、簡單化的、錯(cuò)誤的態(tài)度?!暗馈笔潜娚降龋匀蝗f物決無高低貴賤、有用無用之分,況且自然萬物之間是相互聯(lián)系,相互依賴、相互轉(zhuǎn)化的。要同等看待自然事物,時(shí)刻記住“物無貴賤”的思想,不要“以人滅天”,勿以人的需要而毀滅某些事物。第三,莊子強(qiáng)調(diào)“獨(dú)與天地精神往來敖倪于萬物”的生態(tài)美學(xué)思想。莊子是一個(gè)浪漫主義者,在強(qiáng)調(diào)人與自然的關(guān)系時(shí),十分重視自然環(huán)境的美學(xué)價(jià)值,主張非功利主義的角度對(duì)待自然環(huán)境,對(duì)待調(diào)整當(dāng)今人類與自然的緊張關(guān)系,豐富了人類的精神生活,提升了人類的精神境界。莊子生態(tài)智慧給我們的啟迪在現(xiàn)代社會(huì)是很深刻的。當(dāng)人們剛剛跨入文明的門檻,他便以智者的敏銳,洞察到人類生產(chǎn)活動(dòng)會(huì)干擾或破壞自然環(huán)境,告誡人們要尊重自然,善待萬物,保護(hù)環(huán)境,呼吁“無以人滅天”。這無疑是給世人開了一副清醒劑,具有十分重要的作用。雖然由于時(shí)代的限制,莊子沒有也不能為我們解決環(huán)境問題提出可行的具體方案,但他所提出這些原則,對(duì)改變當(dāng)代人的價(jià)值取向,增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí),制定可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略有著極為深遠(yuǎn)的意義。
3、生死觀的啟示。自人類誕生之日起,人的生死,便成為了牽惹人心的十分敏感問題?!吧币馕吨鴮?duì)個(gè)體生命的肯定,“死”是則是預(yù)示著個(gè)體生命永遠(yuǎn)離開了生活,不能分享人間的快樂幸福,是對(duì)人的生命的否定。所以,從常理看,人們對(duì)生、老、病、死都有一種不能拂拭的恐懼感,“貪生惡死”,是人們的自然本性。人也是社會(huì)的動(dòng)物,人生的價(jià)值又體現(xiàn)了為群體做出的有益的事情。莊子認(rèn)為生死是一種自然現(xiàn)象,反對(duì)任何關(guān)于死亡的神秘觀點(diǎn)和對(duì)死亡的恐懼。主張“知天安命”,不“悅生惡死”,具有樸素唯物論的因素。對(duì)于批判宗教神學(xué)的生死觀有積極的意義。作為當(dāng)代人我們也應(yīng)該有這種達(dá)觀的人生態(tài)度,順乎自然,樂天安命以超越生死,冷靜對(duì)待死亡問題。痛苦、恐懼,雖合人情,卻有違天理,甚不可取。
4、價(jià)值觀的啟示。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的價(jià)值觀也開始有所改變。拜金主義在社會(huì)上處處可見,而中國傳統(tǒng)美德卻常常遭受重創(chuàng),道德水準(zhǔn)下滑,乃至一些人患上道德冷漠癥,嚴(yán)重者甚至不知人間有“羞恥”二字。上個(gè)世紀(jì)90年代,以德治國已經(jīng)擺到政治的高度來了,道德重建便成為了我們現(xiàn)代人急需解決的問題。道德重建不是玩空手道可以獲得的,必須有資源,否則就成了無迷之炊,莊子的人生哲學(xué)作為一種特色的道德資源,其中精華的東西可以成為以德治國的結(jié)構(gòu)成分,對(duì)道德下滑、道德冷漠癥、拜金主義問題起一定的治療效果,從而在一定程度上增進(jìn)人們的道德修養(yǎng),提高國民素質(zhì),改善社會(huì)道德風(fēng)氣。現(xiàn)代的嚴(yán)重問題是道德倫喪、見利忘義,而在莊子的人生哲學(xué)之中。尊老愛幼、大度寬容、非功利思想,都是中國人的傳統(tǒng)思想。這些對(duì)于道德建設(shè)、以德治國不無益處。
【關(guān)鍵詞】中國哲學(xué);人生價(jià)值;意義
一、中國哲學(xué)的主要價(jià)值內(nèi)涵
(一)“天人合一”的自然觀
中國哲學(xué)家通常認(rèn)為,自然界是一個(gè)統(tǒng)一聯(lián)系的整體,因此,他們觀察宇宙時(shí)往往著眼于整體,重視其統(tǒng)一性,認(rèn)為“道”貫穿于天地萬物之間,研究哲學(xué)歸根結(jié)底是研究“道”。佛家、儒家、道家都認(rèn)為天地萬物從根本上而言是統(tǒng)一的整體,其本性和根源是一致的。自然界中的一切生命價(jià)值來源于“道”,自然界也因此而有意義、尊嚴(yán)和德行。
(二)以人為本的人文精神
中國哲學(xué)將人在宇宙中的地位看的至關(guān)重要,認(rèn)為人與天地相互參照、人是萬物之靈的說法,這對(duì)人格、人的創(chuàng)造性、獨(dú)立性給予了充分的肯定,中國哲學(xué)探究的根本問題是人的道德價(jià)值、意義和人生目的等問題,儒、釋、道是中國哲學(xué)的三大宗派,他們也將此作為哲學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。這一人文精神的基礎(chǔ)是尊重自然,道德精神是其核心。從政治思想層面考慮,則是民本主義——民為國本思想的體現(xiàn)。
(三)知行合一的實(shí)踐精神
中國哲學(xué)強(qiáng)調(diào)的并非概念本身,而是表里如一、知行合一,重視實(shí)踐。中國哲學(xué)家認(rèn)為,自知和實(shí)踐是不可分割的一部分,歸根結(jié)底是為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)和自我的轉(zhuǎn)化。一方面是個(gè)體通過在社會(huì)實(shí)踐中修養(yǎng)身心,最終提升精神境界、實(shí)現(xiàn)理想人格;一方面通過參與具體社會(huì)活動(dòng),促進(jìn)社會(huì)良好秩序和公正的實(shí)現(xiàn)。
二、中國哲學(xué)對(duì)人生價(jià)值的影響及意義
(一)對(duì)自身欲望的合理處理
中國哲學(xué)很少追求欲望,無論是儒家還是佛教、道家都是如此,有些人的人生充滿了痛苦是因?yàn)樨澙?,欲望所占甚多,感受到的生活便不是充滿溫暖與愛,而是有那么多的求不得。泰學(xué)會(huì)哲學(xué)能教會(huì)我們?nèi)Q一個(gè)角度來看待欲望問題,作為一個(gè)平凡的人我們需要積極的正視痛苦,為我們戰(zhàn)勝痛苦所取得的每一個(gè)成績而感到自豪,只有這樣才能夠容易快樂和滿足,而不被那些欲望的投影所折磨,通過我們的美感來領(lǐng)悟宇宙中的和諧??酥朴褪且辛己玫纳顟B(tài)度,熱愛生活,將生活賦予了更多的意義,這對(duì)于當(dāng)下的我們有著重要的啟發(fā)。我們明顯可以感覺到,如今人們生活并不快樂,與古時(shí)候相差甚遠(yuǎn)。尤其是大城市里的人們,終日在浮躁的環(huán)境中奔波,追求房子車子,疏于對(duì)自己靈魂的梳洗,根本沒有時(shí)間思考我們生活的意義和價(jià)值是什么,古代哲學(xué)這告訴我們不急功近利,不為物質(zhì)誘惑,堅(jiān)守道德和理想的底線。中國哲學(xué)家告訴我們應(yīng)該努力地追求終極價(jià)值,所謂的終極性是不僅僅掌握現(xiàn)實(shí)和世俗生活的法則,更應(yīng)該超越于現(xiàn)實(shí)生活,有更高的精神追求,過分的強(qiáng)調(diào)求財(cái)做官、吃喝玩樂都是缺乏超越性價(jià)值的體現(xiàn)。
(二)求真務(wù)實(shí)的奮斗精神
中國哲學(xué)追求實(shí)踐,更注重去奮斗。唯一可以證明自己永不服輸?shù)奈淦骶褪强範(fàn)?,夸父逐日、精衛(wèi)填海、程門立雪、周游列國,中國人一直向著世界的未知和已知,向著充滿疑問的世俗,向著自身不可擺脫的局限不斷抗?fàn)?。也就是人類存在的價(jià)值——敢于抗?fàn)幟\(yùn)的崇高和悲壯,體現(xiàn)在個(gè)人身上,就是一種強(qiáng)烈而深沉的悲劇生命意識(shí)。漫漫人生路上,失敗與挫折是在所難免的,是選擇頑強(qiáng)拼搏還是繳械投降,從中國哲人身上我們可以找到答案,那就是積極行動(dòng)和尋求人生的意義。面臨困境做到永不言敗和不屈不撓,行動(dòng)本就是對(duì)人生的意義和價(jià)值最好的詮釋。中國人過于務(wù)實(shí),保守,很難超越于世俗世界,對(duì)于一些自我生命、生活世界、人文價(jià)值等范疇的概念沒有形成,但是卻有著屬于自己的認(rèn)識(shí)。清醒的認(rèn)識(shí)自我是的真正意義所在,才可以正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界。讓自身在世界中主動(dòng)孤立,向著未知世界進(jìn)發(fā),過程與結(jié)果都是艱辛和未知的,因此,只能是少數(shù)人才有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)真理。
(西北大學(xué) 哲學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院,陜西 西安 710000)
摘 要:單純將價(jià)值觀視作主客體之間的滿足與需要是片面的、孤立的,是有失偏頗的,同時(shí)也導(dǎo)致了長期以來只重主體價(jià)值輕客體生態(tài)價(jià)值的傾向。因而,應(yīng)切實(shí)把握好價(jià)值與主客體間的關(guān)系,準(zhǔn)確協(xié)調(diào)主體價(jià)值與生態(tài)價(jià)值的關(guān)系。本文立足于環(huán)境哲學(xué)視域,分析生態(tài)價(jià)值應(yīng)有的地位,及其對(duì)人類價(jià)值的意義,并結(jié)合生態(tài)危機(jī),探究生態(tài)危機(jī)下的生態(tài)價(jià)值與人類價(jià)值取向問題,促進(jìn)主客體間的協(xié)調(diào)互益,開拓人與自然和諧共贏的新型生態(tài)環(huán)境之路。
關(guān)鍵詞 :環(huán)境哲學(xué);生態(tài)價(jià)值;人類價(jià)值取向
中圖分類號(hào):B018
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-2596(2015)07-0240-02
環(huán)境哲學(xué)是探尋人、自然、社會(huì)和諧發(fā)展、協(xié)調(diào)共存的智慧之思,是應(yīng)對(duì)近年來日益嚴(yán)重的生態(tài)危機(jī)、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要理論基石。而生態(tài)價(jià)值又是其中的重要哲學(xué)范疇,其中,應(yīng)將價(jià)值視作主客體間的協(xié)調(diào)性、互益性關(guān)系,注重主體價(jià)值與生態(tài)價(jià)值的協(xié)調(diào)對(duì)等。明確生態(tài)環(huán)境在人類社會(huì)中的經(jīng)濟(jì)、文化、審美等多維度價(jià)值,同時(shí),以生態(tài)危機(jī)為著眼點(diǎn),將人與人的價(jià)值,生態(tài)價(jià)值與人類價(jià)值之間的關(guān)系進(jìn)行合理協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)主體與客體之間協(xié)調(diào)共處,社會(huì)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境和諧共贏的良性局面。以環(huán)境哲學(xué)為中心對(duì)生態(tài)價(jià)值進(jìn)行深入研究,對(duì)深化價(jià)值哲學(xué)的理論研究,樹立正確的人類價(jià)值取向具有的重要意義。
一、價(jià)值的傳統(tǒng)定義與生態(tài)價(jià)值地位
近年來,人類對(duì)環(huán)境肆意的破壞,關(guān)鍵誘因在于人類過于強(qiáng)調(diào)自身價(jià)值,對(duì)生態(tài)價(jià)值及其相關(guān)的內(nèi)容不重視甚至持否定態(tài)度。而這些又與長期以來價(jià)值觀念的模糊界定密不可分,將價(jià)值的定義為客體對(duì)主體的需求及滿足,即客體對(duì)人這一主體的用處。換言之,有價(jià)值的就是能切合主體需求、且對(duì)主體有益有用的,反之則是無價(jià)值的。這種理論將客觀事物的價(jià)值及價(jià)值大小,都?xì)w結(jié)于主體需求及其實(shí)際有用性,這種價(jià)值衡量方式存在幾大不足之處。首先,用需要滿足和實(shí)際有用性對(duì)價(jià)值進(jìn)行定性,必然導(dǎo)致功利與實(shí)用主義色彩的彌漫,人類會(huì)為了獲取更多的實(shí)用價(jià)值而對(duì)生態(tài)環(huán)境進(jìn)行肆意的擭取,而絲毫不顧及生態(tài)環(huán)境本身的供給能力。其次,就滿足需要和實(shí)際有用性而言,主體的需求總在動(dòng)態(tài)發(fā)展,主體本身也是具有差異性的,在人類還未形成普適性的需求標(biāo)準(zhǔn)之前,客體價(jià)值也很難建立一個(gè)公認(rèn)的價(jià)值準(zhǔn)則。從主體的多樣需求和客體的自身屬性來看,要獲得有益的東西,必存在一個(gè)有弊的東西。再者,就主體需要而言,也有遠(yuǎn)近、長短、實(shí)際與潛在之分,滿足近期需要就會(huì)犧牲長遠(yuǎn)需求,所獲得的價(jià)值也將是短暫的。而且對(duì)主體的滿足,不僅要考慮現(xiàn)當(dāng)代人,更要考慮下代人、未來人的需求。立足于主客體關(guān)系,會(huì)將現(xiàn)實(shí)的價(jià)值等同于當(dāng)代人需求,但若以此為標(biāo)準(zhǔn),則是對(duì)價(jià)值動(dòng)態(tài)性與歷史性的忽視,使得人類只關(guān)心眼前利益而忽視了長遠(yuǎn)價(jià)值,重視本身本國利益而忽視別人別國利益,從而導(dǎo)致為實(shí)現(xiàn)所謂價(jià)值而對(duì)生態(tài)環(huán)境肆無忌憚地進(jìn)行破壞。
從價(jià)值的關(guān)系范疇來看,價(jià)值產(chǎn)生于主客體的相互作用與活動(dòng)中,主客體的價(jià)值也是相互依存的。人類中心主義者強(qiáng)調(diào)以人為中心的價(jià)值取向,堅(jiān)持人類是價(jià)值的形成的來源,將人類價(jià)值置于自然價(jià)值之上,脫離了人的需要,外界生態(tài)環(huán)境也將失去自身價(jià)值。這種只注重主體自身價(jià)值的理論,脫離了客體實(shí)際,實(shí)質(zhì)上是一種虛無縹緲、子虛烏有的價(jià)值。另一方面,非人類主義者強(qiáng)調(diào)以生態(tài)為中心,認(rèn)為生態(tài)自然及人以外的任何存在都有其自身特有的價(jià)值。在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的環(huán)境倫理學(xué)則把人類道德提升至生態(tài)層面,不僅強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值,同時(shí)注重外界生物及生態(tài)價(jià)值,這種觀點(diǎn)相較于上述論點(diǎn),更具哲學(xué)意義,更有利于人們理解價(jià)值關(guān)系。因此,就價(jià)值關(guān)系范疇而言,主客體是具有互補(bǔ)對(duì)等性的,不能片面的以任何一方為中心。
那么主客體之間的關(guān)系究竟是什么,是傳統(tǒng)觀念中的滿足需要與實(shí)際有用性關(guān)系嗎?筆者認(rèn)為,并非如此,既然價(jià)值為主客體關(guān)系范疇,那么主體價(jià)值的實(shí)現(xiàn)必須建立在承認(rèn)客體價(jià)值基礎(chǔ)之上。這種主客體關(guān)系被稱為價(jià)值的協(xié)調(diào)性、互益性關(guān)系。其主要表現(xiàn)在,價(jià)值的定量是主客體的相互協(xié)調(diào)與相互得益,若主體有益,那么客體則無益,反之亦然。通常而言,主客體互益性與價(jià)值呈正相關(guān)?;谶@種互益性關(guān)系,價(jià)值應(yīng)依附存在于主客體之上,而價(jià)值的實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)于主客體共同的獲益。人作為主體,要想在生態(tài)環(huán)境中獲取價(jià)值,就應(yīng)承認(rèn)并尊重生態(tài)環(huán)境的價(jià)值,否則,人類價(jià)值將無從談起??梢哉f,生態(tài)價(jià)值與人類主體價(jià)值存在相關(guān)性與一致性。從認(rèn)識(shí)論角度出發(fā),人類是有意識(shí)的存在物,而生態(tài)則是無意識(shí)的,更沒有追求價(jià)值的意識(shí),但是不能因此就否定生態(tài)環(huán)境的價(jià)值意義,因?yàn)樯鷳B(tài)環(huán)境是人類主體系統(tǒng)中必不可少的一部分,它是支撐著人類生存與發(fā)展的客觀系統(tǒng),是幫助人類實(shí)現(xiàn)價(jià)值的基礎(chǔ)和前提,因此,重視生態(tài)價(jià)值猶如重視人類自身價(jià)值一樣重要。
二、生態(tài)價(jià)值對(duì)人類價(jià)值的影響
從主客體間的協(xié)調(diào)性、互益性來探究生態(tài)價(jià)值,便可明晰其與人類價(jià)值間的關(guān)系。生態(tài)價(jià)值指生態(tài)環(huán)境中的動(dòng)植物、微生物與周遭環(huán)境的關(guān)系。而人也屬于生態(tài)環(huán)境中的存在物,所以,對(duì)人類價(jià)值的研究也應(yīng)置于生態(tài)環(huán)境之中。對(duì)二者系統(tǒng)化的研究,將二者充分的結(jié)合起來,有助于揭示生態(tài)價(jià)值對(duì)人類價(jià)值的作用與意義。
(一)保障人類社會(huì)的有序生存與發(fā)展
生態(tài)系統(tǒng)作為人類生存、生產(chǎn)、生活的基礎(chǔ)環(huán)境,對(duì)人類生存發(fā)展起著基礎(chǔ)性和決定性價(jià)值的作用,是人類價(jià)值存在的基礎(chǔ)性條件。人類是生態(tài)環(huán)境長期作用下的產(chǎn)物,人類要想生存與生活,需從生態(tài)系統(tǒng)中源源不斷地獲得物質(zhì)與能量,同時(shí)與生態(tài)系統(tǒng)之間進(jìn)行循環(huán)式的物質(zhì)能量輸入輸出,從而為自己的生存確定生物學(xué)意義,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。所以,人是自然與社會(huì)屬性的集合體。生態(tài)既提供了人類生存的物質(zhì)基礎(chǔ),同時(shí)又為人類精神、道德、社會(huì)等提供發(fā)展空間。馬克思認(rèn)為,人類歷史的首要前提就是人的存在,而這些人的肉體組織又制約著其與自然生態(tài)間的關(guān)系,歷史記載也應(yīng)從這些自然對(duì)人類活動(dòng)的影響變更出發(fā)。因而,不管人類多么偉大,也只是生態(tài)大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)之一。人類的所有生產(chǎn)生活活動(dòng)都應(yīng)遵從、受制于整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。倘若生態(tài)環(huán)境被破壞,人類連最起碼的生存都會(huì)出現(xiàn)問題,又怎能進(jìn)步發(fā)展。
(二)為人類提供經(jīng)濟(jì)價(jià)值
人類經(jīng)濟(jì)價(jià)值依賴于人類的實(shí)踐活動(dòng),通過發(fā)展生產(chǎn)力創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值。生產(chǎn)力本就是實(shí)在具體的內(nèi)容,并非是抽象無形的概念。同時(shí)生產(chǎn)力本是由主客體組成的系統(tǒng),而生態(tài)系統(tǒng)則是這個(gè)客觀系統(tǒng)的核心內(nèi)容,直接影響著生產(chǎn)力的質(zhì)與量,是生產(chǎn)力發(fā)展的先決條件和物質(zhì)基礎(chǔ)。勞動(dòng)對(duì)象是人類生產(chǎn)發(fā)展正常進(jìn)行的客觀因素,勞動(dòng)對(duì)象的好壞對(duì)生產(chǎn)力質(zhì)與量同樣起著直接性的作用,而生態(tài)環(huán)境又是極為重要的勞動(dòng)對(duì)象。因此,良好的生態(tài)環(huán)境對(duì)生產(chǎn)力的持續(xù)健康高效發(fā)展起到了重要的助力作用,是推動(dòng)人類物質(zhì)財(cái)富持續(xù)增長的關(guān)鍵所在。人類作為生態(tài)主體,在利用生態(tài)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值時(shí),也彰顯了自身價(jià)值。但是若在這一過程中打破了自身與生態(tài)間的平衡,勢(shì)必會(huì)受到生態(tài)環(huán)境的報(bào)復(fù),生態(tài)所提供的經(jīng)濟(jì)價(jià)值將不復(fù)存在,同時(shí)對(duì)人類健康也會(huì)造成嚴(yán)重影響。近年來的水污染、大氣污染等嚴(yán)重影響著人類的健康與正常生活,而且破壞后的生態(tài)系統(tǒng)很難還原,生態(tài)破壞所帶來的巨大經(jīng)濟(jì)損失難以評(píng)估。
(二)為人類提供文化價(jià)值
人類對(duì)生態(tài)的改造與呵護(hù)本身就是一種重要的文化,具有獨(dú)特的文化價(jià)值屬性,對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的破壞無疑就是在糟蹋文化。文化在生態(tài)與社會(huì)的雙重環(huán)境的交互作用下產(chǎn)生,文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、科學(xué)、美學(xué)等既是社會(huì)意識(shí)內(nèi)容,又是文化的重要部分,也是社會(huì)存在與生態(tài)環(huán)境之間關(guān)系的反映,生態(tài)環(huán)境是文化發(fā)展的載體和源頭。良好的生態(tài)環(huán)境為人類提供健康優(yōu)美的審美環(huán)境,陶冶人的精神情操,滌蕩人的心緒氣質(zhì),激發(fā)人的想象力與創(chuàng)造力,引領(lǐng)人類樹立積極健康的思想人格,是人類創(chuàng)造文化的源泉。因此,保護(hù)生態(tài)環(huán)境也是文化建設(shè)與發(fā)展的重要內(nèi)容之一。
三、生態(tài)危機(jī)下的人類價(jià)值取向
生態(tài)危機(jī)持續(xù)加劇,已經(jīng)成為威脅到整個(gè)人類生存發(fā)展的重要原因。生態(tài)問題究其本質(zhì)是人的問題,由于人類肆意妄為的生存、生產(chǎn)、實(shí)踐方式,使得生態(tài)環(huán)境問題愈演愈烈,人類成為生態(tài)危機(jī)產(chǎn)生的源頭。鑒于此,人類應(yīng)改變傳統(tǒng)價(jià)值觀,認(rèn)真反思,樹立正確的價(jià)值取向,促進(jìn)人、自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)共存,和諧共處,以保障人類自身有序的生存發(fā)展。
在生態(tài)危機(jī)的大背景下,人類應(yīng)明確主客體間的關(guān)系,充分尊重生態(tài)與人類價(jià)值,兼顧人類與生態(tài)之間的雙向價(jià)值與利益,保障二者間的和諧共榮。以可持續(xù)發(fā)展為契機(jī),以生態(tài)價(jià)值為基礎(chǔ),在追求現(xiàn)代人利益或價(jià)值的同時(shí)兼顧后代人的利益與價(jià)值,在追求本國人利益價(jià)值的同時(shí)兼顧別國利益價(jià)值,實(shí)現(xiàn)代際互益,保障人類生存的延續(xù)性。
全球性生態(tài)環(huán)境的不斷惡化,給人類社會(huì)發(fā)展帶來了重重危機(jī)與挑戰(zhàn)。因此,我們應(yīng)充分重視生態(tài)價(jià)值,正確處理好人、社會(huì)、自然,本國與別國、當(dāng)代人與后代人的價(jià)值關(guān)系,在環(huán)境哲學(xué)的視野下,正確認(rèn)識(shí)生態(tài)價(jià)值、人類價(jià)值,樹立正確積極的人類價(jià)值取向,用科技的、理性的態(tài)度處理生態(tài)危機(jī),創(chuàng)建生態(tài)文明、和諧發(fā)展的新時(shí)代。
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關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)學(xué)意義人上的生命價(jià)值;哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值;人的生命價(jià)值評(píng)估;健康與安全管制效益
中圖分類號(hào):F014.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1000-176X(2011)04-0012-05
一、引 言
現(xiàn)代社會(huì),涉及公共衛(wèi)生健康與公共安全的危機(jī)事件頻頻發(fā)生,各國政府無不增加財(cái)政投入加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生健康與公共安全等公共事務(wù)的管制,以減少人員傷亡,保護(hù)人的生命安全,維護(hù)人的生命價(jià)值。在倡導(dǎo)科學(xué)發(fā)展觀、以人為本的當(dāng)今中國,涉及人的生命安全的各種工傷、死亡發(fā)生時(shí),如何賠償,賠償多少,如何全面準(zhǔn)確闡釋人的生命價(jià)值,從而科學(xué)評(píng)估政府對(duì)公共衛(wèi)生健康與公共安全等社會(huì)公共事務(wù)管制政策效益,衡量政府健康和安全管制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度,是政府健康與安全管制理論研究中必須解決的一個(gè)課題。實(shí)踐中,在評(píng)估政府健康與安全管制政策效益時(shí),由于管制經(jīng)濟(jì)學(xué)在研究生命價(jià)值時(shí),往往忽略了哲學(xué)意義上人的人道價(jià)值、精神價(jià)值等,單純強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值,因而無法全面準(zhǔn)確把握人的生命價(jià)值內(nèi)涵,難以形成合理的政府健康與安全管制政策效益評(píng)價(jià),導(dǎo)致政府財(cái)政資金在健康與安全管制領(lǐng)域的配置失當(dāng),政府健康與安全管制政策的失靈,涉及公共衛(wèi)生健康與公共安全的危機(jī)事件仍然屢屢發(fā)生。對(duì)人的生命價(jià)值內(nèi)涵的不同理解,測(cè)算出的人的生命價(jià)值也不同,從而對(duì)政府健康與安全管制政策效益也不能做出全面準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。本研究主要試圖從哲學(xué)本源上探尋人的生命價(jià)值內(nèi)涵并將其與經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值做出比較,從哲學(xué)角度吸取有價(jià)值的理念,豐富經(jīng)濟(jì)學(xué)意義人的生命價(jià)值意蘊(yùn),準(zhǔn)確全面闡釋人的生命價(jià)值,從而為有效評(píng)估政府健康與安全管制政策效益,衡量政府健康和安全管制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度提供理論基礎(chǔ)。
二、經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值文獻(xiàn)綜述
經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值,往往與貨幣相聯(lián)系用貨幣來衡量,指的是作為個(gè)體人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,最樸素的理解就是一條人命值多少錢。在人的生命價(jià)值的實(shí)際估計(jì)方法中,生命價(jià)值指的是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上“平均人”的生命的價(jià)值[1],而不是一個(gè)具體的確定的人的生命價(jià)值。因?qū)θ说纳鼉r(jià)值認(rèn)識(shí)角度不同,經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ说纳鼉r(jià)值理解差異較大。如西方早期的經(jīng)濟(jì)學(xué)家配第認(rèn)為人的生命價(jià)值就是人的勞動(dòng)能力的形成與維持需要花費(fèi)成本[2];Engel認(rèn)為人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值就是人的價(jià)值,它由人的成本價(jià)值與人的投資價(jià)值兩部分構(gòu)成[3];Farr認(rèn)為人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值就是人的資本價(jià)值,即人的未來凈收入的現(xiàn)值[4];Wittisten認(rèn)為人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值就是人的勞動(dòng)能力的形成與維持需要花費(fèi)成本與人的未來收入現(xiàn)值之和[5]??梢钥闯觯鞣皆缙诘慕?jīng)濟(jì)學(xué)家都混淆了人的生命價(jià)值、人的價(jià)值與人的勞動(dòng)能力價(jià)值,認(rèn)為人的生命價(jià)值等同于人的價(jià)值或人的勞動(dòng)力價(jià)值,實(shí)際研究的是人的價(jià)值或人的能力的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,而不是經(jīng)濟(jì)學(xué)意義完整的人的生命價(jià)值。近代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)家對(duì)人的生命價(jià)值也有不同的理解,也試圖用其他可直接衡量的指標(biāo)替代人的生命價(jià)值評(píng)估,如侯伯納用人壽保險(xiǎn)的價(jià)格[6];明塞爾用人力資本存量[7];Grammond和Bogart用死亡和傷殘所帶來的直接與間接經(jīng)濟(jì)損失[8-9]。他們將人的生命價(jià)值等同于人創(chuàng)造財(cái)富的能力,對(duì)人的生命定價(jià)實(shí)質(zhì)就是對(duì)人創(chuàng)造財(cái)富的能力定價(jià)。由于沒有準(zhǔn)確把握人的生命價(jià)值內(nèi)涵,所以也就沒有準(zhǔn)確全面闡釋人的生命價(jià)值意蘊(yùn)。
國內(nèi)對(duì)人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的理解也存在較大的差異。王亮認(rèn)為,人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值就是,在不同的行業(yè)人所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,其中又有三個(gè)層次:“第一個(gè)層次的含義為,人在其一生中通過合法手段為自己及其家屬所獲得的全部收入和財(cái)富;第二層含義是指,一個(gè)人一生為自己和社會(huì)所創(chuàng)造的全部收入和財(cái)富,也就是一個(gè)人的自我經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值之和;第三個(gè)層次的概念是最寬泛的,即認(rèn)為人的價(jià)值不僅包含一個(gè)人生前為自己和社會(huì)所創(chuàng)造的全部收入和財(cái)富,而且還應(yīng)包括其身后所創(chuàng)造的收入和財(cái)富”[10]。陸玉梅認(rèn)為,人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值就是其所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值+因工死亡職工少創(chuàng)造的個(gè)人收入+生前培訓(xùn)所投入的費(fèi)用[11]。卓志用工作損失價(jià)值、賠償費(fèi)、部分培養(yǎng)費(fèi)三者之和來衡量人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值[12]。國內(nèi)學(xué)者對(duì)人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的理解,實(shí)際是將人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值等同于人的能力,或等同于勞動(dòng)力價(jià)值或等同于人的人力資本。可以看出,這些對(duì)人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的理解實(shí)際上是不全面的,都沒有全面準(zhǔn)確揭示人的生命價(jià)值真諦,因而對(duì)于同一個(gè)人的生命價(jià)值的評(píng)估也會(huì)得出完全不同的結(jié)論。如果按照這樣的思維理解人的生命價(jià)值,試問一個(gè)剛出生沒有勞動(dòng)能力的嬰兒、殘疾人、精神障礙者或喪失勞動(dòng)能力老年人,他沒有勞動(dòng)能力,沒有人力資本,不能創(chuàng)造任何經(jīng)濟(jì)價(jià)值,難道就沒有生命價(jià)值嗎?對(duì)其造成傷害、傷殘或意外的人身傷亡就可以免責(zé)不賠償或減少賠償嗎?顯然,這種低估人的生命價(jià)值的態(tài)度與行為是違背社會(huì)良知與人類的道德底線,有漠視人的生命之嫌,在法理上也是缺乏依據(jù)的。當(dāng)前,經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ说纳慕?jīng)濟(jì)價(jià)值普遍接受的是Schelling的觀點(diǎn),即認(rèn)為就是社會(huì)為避免或降低某種死亡或風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所意愿付出的成本[13]。這種觀點(diǎn)實(shí)際上假設(shè),人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值是隨著生命危險(xiǎn)概率的增加,呈現(xiàn)一種線性遞增的關(guān)系。Schelling所說的人的生命價(jià)值,只能是在一定的風(fēng)險(xiǎn)概率條件下,個(gè)體所索要的價(jià)格,而并非真實(shí)意義人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
經(jīng)濟(jì)學(xué)中的不同應(yīng)用領(lǐng)域,從不同的角度對(duì)人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值可以有不同的理解,這些理解都有自己特定的根據(jù),因而都有一定的現(xiàn)實(shí)合理性。為了分析某一特定的問題而側(cè)重于人的生命價(jià)值的某一方面理解是無可厚非的。但是,如果對(duì)人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值某一方面的理解上升到惟一的、絕對(duì)的地步,用于指導(dǎo)政策實(shí)踐,那就是錯(cuò)誤的。政府健康與安全管制的終級(jí)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人的生命價(jià)值,保障人的生命安全與幸福,促進(jìn)人的生存和發(fā)展。所以,在評(píng)價(jià)政府健康與安全管制政策效益時(shí),從理論上需要對(duì)人的生命價(jià)值做出完整的解析。人的生命價(jià)值除了經(jīng)濟(jì)價(jià)值外,還有其他層面的深刻意蘊(yùn)。人的生命價(jià)值有多個(gè)維度,人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值并不是人的生命價(jià)值的全部。如果用人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值取代人的生命價(jià)值,則是矮化、低估了人的生命價(jià)值,是與以人為本的理念相違背的,顯然是站不住腳的。就人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值而言,單純?nèi)说膭趧?dòng)能力或人力資本水平或創(chuàng)造的收入與財(cái)富也并不是人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的全部。衡量政府健康與安全管制政策效益主要就是衡量這些政策多大程度上實(shí)現(xiàn)并保障了人的生命價(jià)值,僅僅衡量人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,并不能對(duì)政府健康與安全管制政策效益做出科學(xué)全面的評(píng)估。人的生命只有一次,具有不可逆轉(zhuǎn)性,人的生命是生命價(jià)值的載體,也是人的一切權(quán)利的載體,人的生命終止了,人的生命價(jià)值、人的權(quán)利也就無從談起。從倫理的角度看,人的生命是無價(jià)的。由于生命不同于實(shí)物資產(chǎn),不存在交易市場(chǎng),也就沒有生命價(jià)格。這就造成了在評(píng)價(jià)政府健康與安全管制效益時(shí)評(píng)估人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的難度,但至少知道有眾多因素影響人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。例如,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與階段、政府的公共治理、人所受的教育程度、人力資本水平、環(huán)境質(zhì)量、個(gè)體的年齡、性別、身體狀況、收入、遺產(chǎn)及所從事的行業(yè)等等都可能在發(fā)展的過程中直接或間接地對(duì)人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值水平產(chǎn)生影響,而這些因素對(duì)人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的影響是以人的生命存在延續(xù)為前提的。所以,人力資本水平或勞動(dòng)力并不是影響或決定人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的惟一因素。要全面合理評(píng)估人的生命價(jià)值,從而科學(xué)全面地評(píng)估政府健康與安全管制效益,理論上首先要從本源上探索人的生命價(jià)值意蘊(yùn)并厘清其與人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值之間的關(guān)系,并從哲學(xué)角度吸取有價(jià)值的理念,豐富經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值意蘊(yùn)。
三、哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值意蘊(yùn)
按照不同的分類標(biāo)準(zhǔn),哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值有多層含義,出于研究的需要,沒有必要羅列出其所有的價(jià)值,基于健康與安全管制效益評(píng)價(jià),哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值至少應(yīng)該包括以下含義:
1.人的生命價(jià)值是人的生命的效用價(jià)值與人的生命的人道價(jià)值的統(tǒng)一
如果按照馬克恩主義價(jià)值觀,從主體、客體及它們之間的相互關(guān)系來界定人的生命價(jià)值,很自然會(huì)將人的生命價(jià)值表述為,人的生命價(jià)值就是以人的生命作為客體為滿足自己、他人與社會(huì)而被自己、他人與社會(huì)需要的有用性。這種表述揭示的僅僅是人的生命的效用價(jià)值,即人的生命作為手段、工具的價(jià)值。事實(shí)上,人不僅是手段,人還是目的,人應(yīng)當(dāng)是手段和目的的統(tǒng)一體。一切價(jià)值都是相對(duì)于人而言的,人不管是手段還是目的,其前提必須是人的生命存在,人的生命能夠維持延續(xù)。所以,人的生命價(jià)值除了生命的效用價(jià)值外,還應(yīng)包括人的生命存在的本體論意義上的價(jià)值,即人道價(jià)值[14]。所謂人的生命的人道價(jià)值,也稱人的生命的人格價(jià)值或人的生命的存在價(jià)值[15],它指的是人的生命存在即人活著,人就具有作為人的尊嚴(yán)和權(quán)利,是人的生命價(jià)值的一種形式。對(duì)于一般的對(duì)象來說其存在與否,同其是否有價(jià)值是兩回事??陀^存在著的東西,對(duì)人來說未必都是有價(jià)值的。但就人而言,他的生命存在本身就是有價(jià)值的,因?yàn)樗械膬r(jià)值關(guān)系都是以人的生命存在為前提建立起來的,人的生命存在是一切價(jià)值關(guān)系存在的基礎(chǔ)與前提,所以人的生命的人道價(jià)值是不證自明的。人的生命的效用價(jià)值強(qiáng)調(diào)的是某一生命個(gè)體對(duì)自己、他人和社會(huì)的有用性,產(chǎn)生效用價(jià)值的基礎(chǔ)首先必須是有人的生命存在。一個(gè)事物有無價(jià)值及價(jià)值的大小都是相對(duì)于人來說的。人的生命存在是價(jià)值產(chǎn)生的載體,有了人的生命存在,才談得上主體與客體,談得上某一生命對(duì)自己、他人和社會(huì)的意義或有用性。一般而言,個(gè)人的生命活動(dòng)對(duì)自己、他人與社會(huì)的貢獻(xiàn)越大,人的生命作為客體對(duì)滿足自己、他人與社會(huì)的需要程度越強(qiáng),人的生命的效用價(jià)值越大。只要人的生命存在,即使人的生命的效用價(jià)值為零,但人的生命的人道價(jià)值也始終存在。也就是說,就人的生命的人道價(jià)值而言,不管其體格是否健全,身體器官是否完整,即使他沒有任何能力為社會(huì)、他人與自己創(chuàng)造財(cái)富,只要他活著,他的生命存在,他就具有作為人的尊嚴(yán)和權(quán)利,生命的人道價(jià)值就一直存在[16]。人的生命的人道價(jià)值強(qiáng)調(diào),人不分民族、國籍、貧富、貴賤、受教育程度、身體狀況、社會(huì)貢獻(xiàn)的大小等都應(yīng)享有同等的尊嚴(yán)與權(quán)利。因此,盡管人的生命的效用價(jià)值不同,但人的生命的人道價(jià)值是等價(jià)的、平等的、沒有差異的,是無法用貨幣衡量的。正是由于人的生命的人道價(jià)值存在,才使人與人之間的生命是等價(jià)的。所以,人的生命的人道價(jià)值是人的生命的效用價(jià)值產(chǎn)生的基礎(chǔ),人的生命價(jià)值是人的生命的效用價(jià)值與人的生命的人道價(jià)值相統(tǒng)一。
2.人的生命的效用價(jià)值是人的生命社會(huì)價(jià)值與自我價(jià)值,物質(zhì)價(jià)值與精神價(jià)值的統(tǒng)一
人的生命的效用價(jià)值就是一個(gè)人的生命對(duì)于作為主體的自身需要和作為主體的社會(huì)需要的滿足。根據(jù)主體的不同,人的生命的效用價(jià)值可以分為生命的自我價(jià)值和生命的社會(huì)價(jià)值,完整意義上人的生命的效用價(jià)值應(yīng)是人的生命的自我價(jià)值和生命的社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一。所謂生命的自我價(jià)值是指生命活動(dòng)對(duì)自身的存在與發(fā)展的滿足,是個(gè)體的生命活動(dòng)對(duì)自己的生存和發(fā)展所具有的價(jià)值。人的生命的社會(huì)價(jià)值是指生命存在對(duì)他人和社會(huì)的存在和發(fā)展的滿足,是個(gè)體的生命活動(dòng)對(duì)他人、社會(huì)所具有的貢獻(xiàn)。一個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)越大,其生命的價(jià)值也就越大。就生命的自我價(jià)值而言,人的生命活動(dòng)越能滿足其自身的各種需要,其自我價(jià)值就越大。人的生命的自我價(jià)值,受到人的生命長短制約,但人的生命的社會(huì)價(jià)值不受個(gè)人生命長短所限制,它既包括個(gè)人生命存續(xù)期所做的貢獻(xiàn),也包括死后其生前的成就、貢獻(xiàn)和對(duì)社會(huì)的影響。有些英年早逝的科學(xué)家、思想家、發(fā)明家,盡管其生命的自我價(jià)值短,但其對(duì)后世的貢獻(xiàn)與影響是不可估量的,因而其生命的社會(huì)價(jià)值是巨大的。在價(jià)值形態(tài)上,人的生命的效用價(jià)值又具有物質(zhì)價(jià)值和精神價(jià)值兩種形式。對(duì)任何人而言,這些價(jià)值都是客觀存在的,這些價(jià)值在不同的人身上體現(xiàn)是不同的。一個(gè)人活著,即使喪失勞動(dòng)能力不能自食其力,不能為自己與社會(huì)創(chuàng)造任何財(cái)富,即使他活著是一種痛苦,感覺生不如死,但他活著對(duì)家人、朋友可以起到精神慰藉、寄托的作用或起到一種凝聚作用,盡管其生命效用價(jià)值中不存在物質(zhì)價(jià)值與自我價(jià)值,但生命的精神價(jià)值與社會(huì)價(jià)值卻依然存在。
四、哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值與經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值比較及其意義
哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值與經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值不完全等同,但還是有一些相通之處?;谡】蹬c安全管制政策效益評(píng)價(jià)研究的需要,可以將二者之間的眾多相同與相異之處,做一些比較。
首先,哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值包括了經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值,經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值相當(dāng)于哲學(xué)意義上人的生命的效用價(jià)值,但這只是哲學(xué)意義中人的生命效用價(jià)值中的可近似計(jì)量的那部分貨幣價(jià)值或物質(zhì)價(jià)值如自我經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值,所以,哲學(xué)意義上人的生命的效用價(jià)值與經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值二者并不完全對(duì)等。
其次,在人的生命價(jià)值中,人道價(jià)值是基礎(chǔ),效用價(jià)值是人道價(jià)值的延伸。也就是說,從人道價(jià)值看,人的生命是無價(jià)的,或者說人與人之間都是一樣的,無貴賤之分;但從效用價(jià)值看,人與人之間是有量的差別,即在前者基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出量的差異。
再次,對(duì)于生命價(jià)值中的人道價(jià)值,它是屬性變量,而經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值是一個(gè)數(shù)值變量,二者完全是不同類的兩個(gè)變量。管制經(jīng)濟(jì)學(xué)要對(duì)人的生命的人道價(jià)值進(jìn)行直接量化分析確實(shí)困難。由于難以用貨幣直接計(jì)量或無法定量分析,在經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值研究中完全將它忽略了,對(duì)人的生命價(jià)值評(píng)估,幾乎是將人的生命視同“自然物”一樣來對(duì)它定價(jià)。哲學(xué)意義中“人的生命無價(jià)”,某種程度上是基于人的生命的人道價(jià)值而言的。人只要活著,他就有做人的尊嚴(yán)與權(quán)利,就要求其體面、有尊嚴(yán)地活下去,要求享有人的一切自然權(quán)利。
另外,對(duì)于人的生命的效用價(jià)值中的精神價(jià)值,或自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值中的非經(jīng)濟(jì)價(jià)值,無論是在已有的人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值概念,還是在其評(píng)估方法中,經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上人的生命價(jià)值都沒有完全反映出來,但這些非經(jīng)濟(jì)意義價(jià)值又確實(shí)存在,對(duì)某一特定的人來說它又是有意義的。
最后,在不同領(lǐng)域中,強(qiáng)調(diào)人道價(jià)值和效用價(jià)值的側(cè)重點(diǎn)是不同的。但是,從人類文明發(fā)展史或趨勢(shì)來看,人道價(jià)值將不斷凸現(xiàn),而效用價(jià)值將不斷淡化,但這只是人們的理想,它只能作為人類的一個(gè)追求,至少現(xiàn)在及能預(yù)見到的未來是如此。
在哲學(xué)意義上人的生命價(jià)值多個(gè)維度中,并不是人的生命的各種價(jià)值都可以評(píng)估,只有人的生命的效用價(jià)值中的經(jīng)濟(jì)價(jià)值可以評(píng)估,但人的生命尊嚴(yán)、生命權(quán)利是無價(jià)的,無法用貨幣衡量的。人的生命的人道價(jià)值無法用貨幣衡量,在評(píng)估與對(duì)待人的生命價(jià)值時(shí),并不能因此而否認(rèn)或忽略人的人道價(jià)值;在追求經(jīng)濟(jì)增長與發(fā)展過程中,并不意味著就可奉行物質(zhì)至上,片面追求經(jīng)濟(jì)效益,隨意踐踏人的生命尊嚴(yán)、冷漠生命、甚至對(duì)人任意殺戮。相反,正是由于人的生命具有人道價(jià)值,才使人的生命價(jià)值具有權(quán)利至上性,人的生命權(quán)成為人權(quán)的最高體現(xiàn)[16],人生而平等成為一種普世價(jià)值觀。將人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值等同于人的生命的全部價(jià)值或?qū)⑷说膬r(jià)值等同于人的生命的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,都是缺乏理論依據(jù)的?,F(xiàn)實(shí)中,人們往往注重人的生命效用價(jià)值中的物質(zhì)價(jià)值,卻忽視人的生命的精神價(jià)值,有時(shí)過分強(qiáng)調(diào)人的生命的社會(huì)價(jià)值,一味要求人對(duì)社會(huì)作貢獻(xiàn),而對(duì)人的生命的自我價(jià)值卻避而不談,這實(shí)質(zhì)是純粹將人的生命視作一種工具,這種對(duì)待人的生命的非科學(xué)態(tài)度是現(xiàn)代文明社會(huì)所不允許的?,F(xiàn)代文明社會(huì)要求將人當(dāng)“人”看待,重視人的生命,善待人的生命,而不是將人僅僅當(dāng)作工具,更不能將人的生命當(dāng)作服務(wù)于某種利益或犧牲他人的生命去維護(hù)部分人生命的工具。如何對(duì)待人的生命,現(xiàn)代文明社會(huì)存在一種基本的生命倫理觀,即人的生命不同于其他生物的生命,任何生命個(gè)體都以自身為目的,而不是他人、社會(huì)或其它事物的工具;人對(duì)其生命只有自己才有決定與支配的權(quán)利。在人的生命價(jià)值的理論研究及政府健康與安全管制政策實(shí)踐中,任何將人的生命的效用價(jià)值割裂開來,只片面強(qiáng)調(diào)人的生命的效用價(jià)值中的自我價(jià)值或社會(huì)價(jià)值,或只注重人的生命效用價(jià)值中的物質(zhì)價(jià)值而忽視其精神價(jià)值,并不是對(duì)待人的生命價(jià)值應(yīng)有的科學(xué)態(tài)度,也沒有體現(xiàn)出對(duì)人的生命的尊重與敬畏。所以,在政府健康與管制政策效益評(píng)價(jià)研究中,要認(rèn)同經(jīng)濟(jì)意義人的生命價(jià)值與哲學(xué)意義人的生命價(jià)值都是一種客觀存在,尊重生命、以人的生命為本,強(qiáng)調(diào)生命的人道價(jià)值與精神價(jià)值,結(jié)合哲學(xué)意義人的生命價(jià)值意蘊(yùn),豐富經(jīng)濟(jì)學(xué)意義人的生命價(jià)值內(nèi)涵,將二者結(jié)合起來才能準(zhǔn)確全面闡釋人的生命價(jià)值,從而科學(xué)全面合理評(píng)估政府健康與安全管制政策效益,衡量政府健康和安全管制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。
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Comparative Study of Life Value of Human
Beings in Economics And Philosophy
――Based on Evaluation of Health and Security Regulation Efficiency
HuangWan-huaChengQi-zhi
(School of Economics,Zhongnan University of Economics and Law,China 430073)
關(guān)鍵詞 妊娠高血壓綜合征 心室功能 Tei指數(shù) 左房容積指數(shù)
中圖分類號(hào):R540.4+5/R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2014)16-0020-02
The value of the echocardiography in evaluation of the left heart function of the patients with pregnancy-induced hypertension
FAN Hongrong, XIONG Wei, HE Biyuan
(Maternal and Child Health Care Hospital of Changning District, Shanghai 200051, China)
ABSTRACT Objective: To study the value of the echocardiography in evaluation of the left heart function of the patients with pregnancy-induced hypertension (PIH). Methods: From Jan. 2011 to Oct. 2013, 60 PIH patients and 60 normotensive pregnant women were selected. The echocardiography was used to detect the left ventricular parameters, and calculate the left ventricular Tei index, and left atrial volume index (LAVI). The heart rate (HR), left ventricular ejection fraction, left ventricular Tei-index, LAVI, the values including E, and A and the ratio of E/A of the maximum peaks of the early and late diastolic blood flow velocities of the mitral valve orifice were compared between two groups. Results: The LAVI, and the peak of A increased and the peak of E and the ratio of E/A decreased in the PIH group, which there were the statistical differences compared with in the normotensive group (P
KEY WORDS pregnancy-induced hypertension; ventricular function; Tei-index; left atrium volume index
妊娠高血壓綜合征(妊高征)是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因,也是圍產(chǎn)兒預(yù)后不良和死亡的主要原因。妊高征主要的血流動(dòng)力學(xué)改變是小動(dòng)脈痙攣收縮、外周阻力增加,又因妊娠時(shí)血容量和血液黏稠度增加,更加重了心臟受損,導(dǎo)致心功能改變。因此,準(zhǔn)確評(píng)價(jià)妊高征患者的左心功能,以采取相關(guān)有效措施預(yù)防心力衰竭的發(fā)生,具有重要意義。
資料和方法
研究對(duì)象
選取2011年1月至2013年10月于本院產(chǎn)科分娩的妊高征患者60例為妊高征組,其中中度20例、重度40例,年齡25~40歲,平均(31.5±3.7)歲;另外選擇正常分娩孕婦60例為對(duì)照組,年齡24~38歲,平均(30.5±3.6)歲,孕齡均在32~39周。兩組孕婦在孕前均無心臟器質(zhì)性疾病,無慢性高血壓、貧血、慢性腎炎及糖尿病史。
方法
采用AcusonX300彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率2~4 MHz。受檢孕婦取左側(cè)臥位,常規(guī)顯示左室長軸、短軸、心尖四腔及兩腔切面圖像,觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)及室壁運(yùn)動(dòng)情況,于胸骨旁左室長軸切面測(cè)量左心各參數(shù),即左房(LAD)、左室(LVD)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT);于心尖四腔及兩腔切面,采用Simpson法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(EF),觀察左房、左室的形態(tài)結(jié)構(gòu),測(cè)量左房長軸(Lx)及短軸(Sx);同時(shí)取二尖瓣口血流頻譜,測(cè)量舒張?jiān)缙谘髯畲蠓逯担‥峰)、舒張晚期血流最大峰值(A峰),并計(jì)算E/A比值。
測(cè)量1個(gè)心動(dòng)周期中,二尖瓣口血流A峰終止至下1個(gè)心動(dòng)周期二尖瓣口血流E峰開始的時(shí)間(a),另測(cè)量1個(gè)心動(dòng)周期中主動(dòng)脈瓣口血流開始至終止處的時(shí)間間隔(b),計(jì)算Tei指數(shù),Tei指數(shù)=(ICT+IRT)/ET=(a-b)/b,其中 ICT為等容收縮期,IRT為等容舒張期,ET為射血時(shí)間。左房容積指數(shù)(LAVI)=(π/6)(LAd)(Lx)(Sx)/體表面積(單位:ml/m2)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)以`x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P
結(jié)果
與對(duì)照組比較,妊高征組收縮壓、舒張壓、LAVI、二尖瓣E峰、A峰、E/A比值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組左心功能參數(shù)比較 ()
項(xiàng)目 正常組 妊高征組 P值
心率(次/min) 85.0±0.3 87.0±9.5 >0.05
左室射血分?jǐn)?shù)(%) 60.0±12.9 58.5±4.6 >0.05
Tei指數(shù) 0.30±0.12 0.29±0.10 >0.05
LAVI(ml/m2) 19.5±1.7 27.3±3.8
E峰(cm/s) 88.1±11.0 80.6±11.1
A峰(cm/s) 65.0±8.2 72.7±9.3
E/A 1.3±0.4 1.1±0.4
注: Tei指數(shù)為心肌做功指數(shù),LAVI=左房容積指數(shù),E峰=二尖瓣口血流頻譜舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲珹峰=二尖瓣口血流頻譜舒張晚期峰值流速
討論
妊高征時(shí)母體各主要器官因灌注不足而引起器質(zhì)性病變,可引起心臟的冠狀動(dòng)脈痙攣,心肌灌注不足,造成心肌缺血、缺氧,同時(shí)外周小血管阻力增加和血液黏稠度增加,更加重了心臟負(fù)荷,嚴(yán)重時(shí)可引起急性左心衰竭與肺水腫[1-2]。
在左心功能評(píng)價(jià)方面,本研究采用Simpson法測(cè)量左室EF,發(fā)現(xiàn)雖然妊高征組的左室EF略低于正常組,但仍在正常范圍,可能由于妊高征的病程不長,尚不足以引起EF改變。
近年來,Tei指數(shù)作為一種綜合評(píng)價(jià)心室收縮和舒張功能的指數(shù),在臨床上引起了人們的重視。因?yàn)閷?duì)于左室構(gòu)型未發(fā)生改變的患者,在其有舒張功能發(fā)生改變時(shí),就可以評(píng)價(jià)左心的整體功能變化。本研究中,妊高征組的Tei指數(shù)較正常組略低,可能也是因?yàn)槿迅哒鲿r(shí)間不長,雖然引起左心舒張功能略有降低,但尚在Tei指數(shù)的正常范圍內(nèi)(一般認(rèn)為Tei指數(shù)的正常范圍為0.39±0.1)[3]。
LAVI是指最大左房容積與體表面積的比值,是指經(jīng)體表面積校正的測(cè)量左心房大小的可靠參數(shù)。LAVI的正常值為(22±6)ml/ m2[4],在本研究中,妊高征組的LAVI明顯高于正常組(P
另外,與正常組相比,妊高征組的E峰降低,A峰則增高, E/A比值明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
總之,采用超聲心動(dòng)圖評(píng)估妊高征患者的左心功能,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心臟功能的改變,為臨床進(jìn)一步診治提供有價(jià)值的依據(jù)。
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