時間：2023-08-12 09:05:44
序論：在您撰寫科學計數(shù)法的學情分析時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
通用技術(shù)是新課程改革下普通高中一門必修課程,是科學與技術(shù)的結(jié)合,強調(diào)學習中學生技能的形成、思想方法的掌握和文化的領(lǐng)悟,是動手與動腦相結(jié)合,是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力的良好載體。今天我們來研討案例分析導(dǎo)入法與情景設(shè)置法在通用技術(shù)課教學中的運用和注意事項問題。
一、案例分析導(dǎo)入法
對于技術(shù)教學來說,簡單地采用問題導(dǎo)入教學可能存在一些問題,因為學生有時不可能提出問題。因而需要采用一些特殊的導(dǎo)入方法。下面介紹一種有利于通用技術(shù)課教學的導(dǎo)入教學方法――案例分析導(dǎo)入法。
案例分析導(dǎo)入法是利用對案例的分析導(dǎo)入問題、概念、方法、原理等。例如,通過自動門的原理的分析,導(dǎo)入“開環(huán)控制系統(tǒng)”;對水箱自動控制系統(tǒng)的分析,導(dǎo)入“閉環(huán)控制系統(tǒng)”。有了對這兩個案例的分析,學生就能較為清晰地體會控制是如何實施的;開環(huán)與閉環(huán)控制系統(tǒng)的區(qū)別;體會較難理解的“反饋”概念是怎么回事。如果像一般專業(yè)教材那樣,先給出概念,再去用實例說明,學生會難以明白。
一般學科教學用這個教學方法只提案例導(dǎo)入,為什么在通用技術(shù)課中強調(diào)案例分析導(dǎo)入呢?這與學生的基礎(chǔ)和課程的教學目標有關(guān)。
在課程標準中,有多處教學目標要求學生能正確分析案例。例如,在《技術(shù)與設(shè)計1》技術(shù)及其性質(zhì)的內(nèi)容標準里,就有“知道技術(shù)的發(fā)展需要發(fā)明和革新,并通過案例進行分析;能分析設(shè)計在技術(shù)發(fā)明和革新中的作用;理解技術(shù)對個人生活、經(jīng)濟、社會、環(huán)境、倫理道德等方面的影響,能對典型案例進行分析……”其實,在技術(shù)工作和在設(shè)計的過程中,處處離不開案例分析。例如,發(fā)現(xiàn)問題的過程就是一個對案例分析的過程;對調(diào)查的情況進行分析的過程就是案例分析過程;對技術(shù)試驗、設(shè)計初步方案進行分析也同樣是案例分析過程。設(shè)計的過程就是一個反反復(fù)復(fù)的分析、比較過程。案例分析的思想方法是技術(shù)素養(yǎng)的重要組成部分。采用案例分析導(dǎo)入,也是學生學習理解案例分析的一個好的方式。因為給出案例時,學生都會感到新鮮、都會要求去進一步了解它。這時,學生對教師的分析會十分注意,就在這樣多次的案例分析過程中,學生會逐漸熟悉分析的方法,在教師的有意引導(dǎo)下,學生就會熟悉、掌握這種分析的思想方法。
常言道:良好的開端是成功的一半。課前精心設(shè)計課堂導(dǎo)入,便于學生集中注意力,是促進教學任務(wù)順利完成的前提。教師在備課時,應(yīng)考慮:一要根據(jù)本課的內(nèi)容;二要根據(jù)學生的心理特點;三要精心設(shè)計熱點知識等,使學生在開始上課時就能產(chǎn)生強烈的求知欲望,以愉悅的心情融入到課堂的學習中。
通用技術(shù)課不僅要用案例導(dǎo)入,還要對案例進行分析。這是由于學生的技術(shù)實踐較少,技術(shù)的基礎(chǔ)較差,如果不進行分析,學生很難對案例所要揭示的問題有所體會,看到案例并提不出問題。
案例分析導(dǎo)入法還有一個很重要的作用,就是培養(yǎng)學生案例分析的能力,這是通用技術(shù)課的教學目標之一。
二、情景設(shè)置法
真實情境是進行自主合作探究性學習培養(yǎng)創(chuàng)新能力的平臺。皮亞杰的認知建構(gòu)理論認為學習情境是影響學生創(chuàng)造性力發(fā)展的重要因素,學生通過改變自身適應(yīng)環(huán)境的變化而獲得發(fā)展,并引起內(nèi)部心理圖式的變化。研究表明,有感染力的真實事件或真實問題是激發(fā)學生創(chuàng)造力的源動力。
聽過一位通用老師上的《設(shè)計中的人機關(guān)系》一節(jié)的教學,他以“一次長途旅行中所見”為主線來設(shè)計課堂教學過程。通過圖片呈現(xiàn)的方式,先乘公交車――看、找、評公交車上的人機關(guān)系;買火車票,乘火車――看、找、評車票、火車上的的人機關(guān)系;到目的地后住旅館,看、找、評旅館里存在的各種人機關(guān)系;游景點――看、找、評生活中的人機關(guān)系,等等。學生帶著技術(shù)的眼鏡跟著老師作了一次充滿技術(shù)課程特點的旅行,課堂氣氛活躍、有討論、有交流、有見解。學生在老師的引導(dǎo)下達到了對人機關(guān)系的理解,對在設(shè)計中人機關(guān)系要實現(xiàn)的目標有了清晰的認識。這種獨具匠心的設(shè)計,有力地體現(xiàn)了教師的引領(lǐng)作用和教學策略的創(chuàng)新,是提高課堂教學效率的有效途徑。
通過這節(jié)課學習,我認識到了老師創(chuàng)造性設(shè)計教學的魅力。我更認識到不能將通用技術(shù)課堂教學簡單化,以為學生可以看懂,就無須更多的準備。而恰恰相反,越是這樣就越需要教師精心的準備和創(chuàng)造性的設(shè)計。所以教師在安排教學內(nèi)容時,根據(jù)內(nèi)容有意識地插入情景,這樣既能活躍課堂氣氛,又能很好地使學生對教學內(nèi)容有進一步的理解和掌握。如在“設(shè)計中的人際關(guān)系”時,我?guī)Я藘砂迅叩筒煌囊巫?在學生中選了一個高個子和一個矮個子,讓高個子坐低椅子,矮個子坐高椅子(坐后腳離地),讓在坐的兩位同學談感受,其他同學討論。然后又叫一個矮個子和另一位高個子同學互換穿外衣。這樣一來,同學們情緒高昂,課堂的氣氛很活躍,并紛紛發(fā)表了自己的見解,此時,我順勢引入課題內(nèi)容上來,把學生的學習勁頭帶動起來,使學生在輕松的課堂環(huán)境中學到知識,體會到技術(shù)課的學習是件愉快的事,破除學生對技術(shù)課學習的畏難心理,從而激發(fā)學生學習技術(shù)的欲望。在教學中,只要教師認真鉆研教材,吃透教材,做有心人,合理地創(chuàng)設(shè)教學情景,學生的學習興趣自然而然會提高,教學一定起到事半功倍的效果。
【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白;壞死性小腸結(jié)腸炎
壞死性小腸結(jié)腸炎是一種常見的急腹癥，臨床以腹脹、嘔吐、腹瀉及便血為主要臨床表現(xiàn)。起病急，病情變化快，多數(shù)患兒癥狀嚴重，常伴發(fā)休克，病死率高。如延誤診斷或不及時手術(shù)，病兒可于數(shù)日內(nèi)死亡。為了探討C應(yīng)蛋白在壞死性小腸結(jié)腸炎
中的臨床價值，選擇2004年1月~2008年1月于我院就診的30例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒進行CRP的連續(xù)監(jiān)測，現(xiàn)分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 30例患兒，男18例，女12例。年齡50天~2歲。手術(shù)組6例，男4例，女2例，非手術(shù)組24例，男14例，女10例。臨床診斷標準參見《實用兒科學》［1］。
1.2 方法 分別于入院后第1天、第3天、第5天抽取外周靜脈血2 ml進行CRP及WBC檢測。CRP檢測采用芬蘭Orion Diagnostica公司提供的試劑及日本東芝TBA2120全自動生化分析儀。WBC計數(shù)采用美國雅培CD23700全自動血細胞計數(shù)儀和配套試劑。血清CRP正常值上限為10 mg/L。
1.3 統(tǒng)計學處理 結(jié)果均用均數(shù)±標準差（x±s）表示，各組數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
兩組血清CRP與WBC比較結(jié)果，見表1。表1 兩組血清CRP與WBC比較壞死性小腸結(jié)腸炎手術(shù)組與非手術(shù)組兩組CRP數(shù)值第1天、第3天、第5天比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
3 討論
C反應(yīng)蛋白是人體應(yīng)激時產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白，由肝臟分泌。在外傷、局部缺血、壞死、燒傷、各種感染與發(fā)炎時會迅速上升，在炎癥及侵襲因子作用下6~8 h后血清中CRP濃度開始增高，24~48 h達到最高峰，可達1 000倍以上。此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響［2］。而WBC的參考范圍較寬，個體差異較大，在炎癥反應(yīng)中不同的個體可能有不同的表現(xiàn)，有的甚至仍然在正常范圍內(nèi)，因而可掩蓋病情的發(fā)生、發(fā)展及治療效果［3］。本組研究顯示，壞死性小腸結(jié)腸炎患者血清CRP濃度與炎癥程度密切相關(guān)，手術(shù)組CRP值明顯高與非手術(shù)組，兩組間均數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。并且CRP升高明顯早于WBC，所以CRP對壞死性小腸結(jié)腸炎的早期診斷及病情分期更有意義。隨著炎癥控制CRP可在24~48 h迅速下降，1周內(nèi)恢復(fù)正常。本組結(jié)果顯示CRP值在治療過程中其變化幅度明顯大于WBC值。非手術(shù)組第3~5天血清CRP值逐漸下降趨于正常;而手術(shù)組血清CRP值于治療3~5天仍居高不下或下降不明顯，這時就要注意CRP持續(xù)升高提示內(nèi)科治療效果不佳，應(yīng)考慮及時手術(shù)治療。
由此可見，測定血清CRP有助于壞死性小腸結(jié)腸炎的早期診斷和病情分期，有利于臨床醫(yī)師觀察療效并把握手術(shù)的合適時機，以免延誤病情。CRP測定具有反應(yīng)快速靈敏、結(jié)果準確可靠、操作簡便經(jīng)濟等優(yōu)點，適合基層醫(yī)院推廣使用。
參考文獻
1 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，1286.
關(guān)鍵詞：中職；非計算機專業(yè)；計算機應(yīng)用基礎(chǔ)；學情分析；教學有效性
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）03-0161-02
著名特級教師靳家彥①曾經(jīng)講過：“順應(yīng)學情，是教育的生命線?！闭f明學情對于教育教學的質(zhì)量和有效性具有非常重要的影響。學情分析是系統(tǒng)教學設(shè)計不可或缺的重要組成部分，決定著教學目標、教學方法、教學內(nèi)容、教學程序的設(shè)計，摸準學情，可以為有效地開展教學提供有價值的教學依據(jù)。
根據(jù)學情分析的支撐要素：教學內(nèi)容和教學目標、認識水平和生活體驗、學習興趣和即時狀態(tài)，學情分析可分為課前學情分析、課中學情分析及課后學情分析。
課前學情分析
課前學情分析很重要，是決定備課、上課成敗的重要因素，是進行科學的教學設(shè)計的基礎(chǔ)。一般采取的方法是交談法。通過交流，分析學情的以下幾個要點：
一是學生的“已知”。是指學生已經(jīng)具備的與教學內(nèi)容相關(guān)的知識經(jīng)驗和能力水平等，明確這一點很重要，它決定著學習起點的定位。
二是學生的“未知”?！拔粗笔窍鄬Α耙阎倍缘模▽W習應(yīng)該達到的終極目標中所包含的未知知識，還包括實現(xiàn)終極目標之前所要涉及的學生沒有掌握的知識。
三是學生的“能知”。就是通過教學，所任教班級的學生能達到怎樣的目標，它決定著學習終點（即學習目標）的定位，是因材施教的基礎(chǔ)。
四是學生的“怎知”。即學生是如何進行學習的，它體現(xiàn)學生的認知風格和學習方法、習慣等，是教學設(shè)計的重要環(huán)節(jié)。
教師通過以上幾點學情分析，從而進行相應(yīng)、有效的教學設(shè)計。在教學設(shè)計時，要從了解學生的現(xiàn)有狀況出發(fā)，根據(jù)學生的實際需要，提出切合實際的教學任務(wù)與具體目標，選擇恰當?shù)慕虒W策略和教學方法，設(shè)計有效的教學程序，力求使有效學習落實在每個學生身上。
教例1：中職非計算機專業(yè)《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程第一次上課前的學情分析。
在第一次上課前，筆者找班級課代表（是班主任根據(jù)平時計算機應(yīng)用能力水平推薦的基礎(chǔ)較好的學生）了解了幾個問題：一是班級學生對學習本課程的積極性；二是有一定的應(yīng)用基礎(chǔ)的學生占幾成；三是學生學會了哪些計算機應(yīng)用操作技能；四是學生期望通過本課程學習掌握哪些知識。課代表回答我：同學們以前學習的理論課較多，對開設(shè)本課程抱有很大期望；班級里有一定基礎(chǔ)的同學的情況他沒有完全掌握，但有三四個學生計算機操作較熟練；有一定基礎(chǔ)的學生不是上網(wǎng)、打游戲就是聊天，對Office軟件的應(yīng)用很少；同學們期望本課程能盡快進機房，能讓他們上網(wǎng)、打游戲。
筆者又找了該班的專業(yè)負責教師，了解本課程在人才培養(yǎng)方案中的地位和要求。教師告訴我，期望通過本課程能使學生達到兩個目標：一是能順利通過國家勞動和社會保障部的職業(yè)資格操作員考證；二是能使學生在學完本課程后具備靈活應(yīng)用計算機的能力，尤其是在就業(yè)崗位上能熟練地進行相關(guān)運用，不希望出現(xiàn)曾有的教學怪象――學生順利通過了考證，但是在崗位實際應(yīng)用時不知所措。
通過學情分析，筆者對第一節(jié)課的教學內(nèi)容進行了規(guī)劃和設(shè)計：一是肯定學生對本課程期待的積極性，表揚學生的學習狀態(tài)，激勵學生的學習熱情；二是在課堂上簡單了解曾經(jīng)學過這門課程的學生人數(shù)，對已經(jīng)學習過計算機的學生進行了提問，了解其掌握程度；三是認真交待本課程在專業(yè)學習中的地位和要求，明確學習目標，即通過資格考證和學會實際運用，強調(diào)本課程是畢業(yè)驗印的必備條件，舉例說明曾經(jīng)有學生在就業(yè)時因缺乏計算機應(yīng)用操作能力失去了很好的就業(yè)崗位，不能得到用人單位的認可，以此強調(diào)本課程的重要性；四是明確本課程的總體目標，學生要學習操作系統(tǒng)、Office中某些軟件的應(yīng)用，尤其是在生活中各種軟件運用的案例，如用Wopd寫信、寫個人簡歷、制作小報，利用Excel進行成績的統(tǒng)計分析、進行電器銷售的統(tǒng)計分析，在商務(wù)營銷場合利用PPT制作產(chǎn)品推廣幻燈片、幫教師制作課件等，而非僅僅是上網(wǎng)、打游戲。
通過第一節(jié)課，要讓學生既明確本課程的重要性，也了解學習目標，同時認識到教師的教學態(tài)度和嚴格要求。
根據(jù)課程的實踐性、學生的基礎(chǔ)、學習的主動性及應(yīng)用的要求，筆者針對本課程的教學內(nèi)容和教學方法設(shè)計進行了整體備課：（1）因為是非計算機專業(yè)的學生，對學生的理論知識要進行弱化或適當忽視，加強實踐教學環(huán)節(jié)，精講多練，提高學生的實際操作能力。（2）因為學生是中職生，學習主動性和自學能力不是很強，因此，在教學過程中，第一階段學習Windows操作系統(tǒng)和Word文字處理軟件時，要少采用啟發(fā)式的教學方法，否則會影響教學效果，在中后期再給學生一定的自學指導(dǎo)，使其觸類旁通地掌握Excel和PPT的操作應(yīng)用，實現(xiàn)知識的遷移。（3）因為有少數(shù)學生有一定的應(yīng)用基礎(chǔ)，因此，在座位上要合理安排，進行分組，讓有基礎(chǔ)的學生根據(jù)學生推薦或教師指定的方式擔任小組長，如此，既可以增加這些學生的自信心和成就感，增加團隊意識，也可以有效地提高課堂效率，另外，在教學中也要進行分層次教學，對于有基礎(chǔ)的學生，在課堂訓練時任務(wù)要求要多于或深于其他沒有基礎(chǔ)的學生，使不會的學生變會，會的變優(yōu)。（4）為了讓學生能學以致用，在教學過程中要采用項目教學、案例教學、情境教學、任務(wù)驅(qū)動等有效的教學策略。（5）為了強化本課程與學生所學專業(yè)的聯(lián)系，培養(yǎng)學生的專業(yè)意識，教學中的案例要密切關(guān)聯(lián)相關(guān)專業(yè)，如所教學生是電子專業(yè)的學生，在進行Word教學時，項目實訓可引入電子產(chǎn)業(yè)的某個產(chǎn)品的介紹，通過綜合排版，讓學生進行文字處理；在Excel教學中，可利用電子產(chǎn)品銷售統(tǒng)計案例，讓學生學會數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析；在PPT教學中，可通過新電子產(chǎn)品的營銷推廣，使學生掌握幻燈片的制作技巧。
課中學情分析
教師要充分了解學情的特征，一是學情具有動態(tài)性，會隨著學習時間的推移、難易程度、個人情緒的變化以及教師的指導(dǎo)提示而變化；二是學情具有可變性，是可以調(diào)整和改變的，特別是當了解到學生的學習效果不理想時，就要采用靈活多樣的方法和手段將學情調(diào)整到較好的狀態(tài)。在教學過程中，教師應(yīng)通過有效提問、課堂訓練等方法了解當堂教學效果，根據(jù)分析的學情動態(tài)，及時對教學設(shè)計進行調(diào)整。
教例2：在Excel數(shù)據(jù)處理軟件中學習常規(guī)函數(shù)的應(yīng)用。
在上課前，筆者針對學情進行了備課，找到班級數(shù)學科代表，了解學生對函數(shù)的理解與學習程度，科代表回答說：函數(shù)學過，學過三解函數(shù)等，不難接受。于是筆者在教學設(shè)計時，就想當然地根據(jù)科代表的回答及教學大綱制定了教學目標：通過一節(jié)課的學習，使學生掌握常規(guī)函數(shù)Sum（求和函數(shù)）、Average（求平均值函數(shù)）、Max（求最大值）、Min（求最小值）、Count（求計數(shù)）的使用。筆者認為只要掌握一個函數(shù)的使用方法，其他的函數(shù)應(yīng)該觸類旁通，很容易就能掌握的。然后，通過多個案例訓練，使學生掌握知識并加以鞏固。
上課后，從導(dǎo)入到第一個函數(shù)Sum（求和）的學習都按照筆者的教學設(shè)計順利進行，依據(jù)筆者個人所理解的知識遷移，理所當然地講解其他相應(yīng)的常規(guī)函數(shù)Average（求平均值）、Max（求最大值）、Min（求最小值）、Count（求計數(shù)），在講解一個個小任務(wù)及學生練習時，熱火朝天，掌握程度很好，筆者正為自己的教學階段性成果自豪時，一個綜合測試項目讓我傻眼了。按常理，在學生掌握了各個函數(shù)的基礎(chǔ)上，這個只需5分鐘即可完成的綜合項目任務(wù)，居然10分鐘也未完成。于是，在學生小組合作完成的同時，筆者單獨找完成不順利的學生進行了交談，結(jié)果讓我很出意料，學生對函數(shù)的理解、對其相應(yīng)功能和操作方法也都掌握了，但是對各個函數(shù)對應(yīng)的函數(shù)名卻記不住，由于英語基礎(chǔ)太弱，在眾多的函數(shù)中選擇自己所需的函數(shù)有很大的難度。筆者頓時覺得很難接受，在腦海中問若干個“怎么會這樣呢？”但又立刻反思到，原來筆者在課前的學情分析中，沒有充分考慮到學生英語基礎(chǔ)的強弱，雖然同是中職學生，但現(xiàn)今的中職生的文化課基礎(chǔ)與4年前已經(jīng)大不相同，時隔5年，筆者仍用過去的定式進行教學設(shè)計，完全忽視了學生英語水平的程度。于是，筆者立刻將計劃本該進行繼續(xù)強化的第二個綜合任務(wù)的設(shè)計取消了，并對教學內(nèi)容進行了調(diào)整，臨時加上對幾個常規(guī)函數(shù)的函數(shù)名的學習。
課后學情分析
課后學情分析是課后教學反思的一部分，是教師教學工作的重要組成部分，是不容忽視的教學過程。課后學情分析的內(nèi)容包括當堂課后分析、課程結(jié)束后分析及就業(yè)跟蹤分析。
當堂課后分析要考慮本次課中學生的積極性是否被調(diào)動起來了，主體能力是否得到了提高，學生學得是否愉快，教學目標完成了沒有，學生在學習中遇到了哪些困惑。另外，也可充分利用課后時間，通過師生交談、討論、輔導(dǎo)等機會，檢查教學目標的實施情況，通過對每次課的教學進行全面分析與反思，根據(jù)教學體會和學生反饋的信息，提出今后的改進措施，及時修訂教學設(shè)計，思考下一次課的設(shè)計，以促進課堂教學更上一層樓，進一步提高課堂教學質(zhì)量。
課程結(jié)束后分析要根據(jù)學生考證通過率、考證過程中存在的問題及平時在校時幫助教師解決問題時的計算機應(yīng)用能力反饋，從而對整個教學過程進行客觀的分析與反思。
就業(yè)跟蹤分析是指當學生踏上實習、就業(yè)崗位時，通過與實習指導(dǎo)教師或用人單位領(lǐng)導(dǎo)溝通，了解用人單位對學生計算機操作應(yīng)用能力的滿意程度，為以后開設(shè)本課程的教學設(shè)計調(diào)整提供依據(jù)。
總而言之，對于非計算機專業(yè)的學生而言，《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》屬于文化基礎(chǔ)課程，但由于學科的特殊性，該課程的實踐要求較高，實用性很廣泛，如果處理不當，教學設(shè)計一概而論，往往會出現(xiàn)對相同的年級、相同的專業(yè)或不同的班級使用同一教學設(shè)計和同一教法，教學效果差距很大的現(xiàn)象。因此，在有限的教學時間內(nèi)，要提高教學有效性，優(yōu)化教學效果，必須關(guān)注學情、研究學情、分析學情，順學而導(dǎo)，因材施教，科學地進行教學設(shè)計，才能在教學中減少無效勞動，提高效率，收到事半功倍的效果，從而真正地提高教學有效性。
注釋：
①靳家彥，男，1944年12月生，畢業(yè)于天津教育學院中文系。從教38年，現(xiàn)任天津南開小學校長，語文特級教師，中學高級教師。曾榮獲天津市模范教師、天津市勞動模范、全國教育系統(tǒng)勞動模范等榮譽稱號，被國家授予“人民教師”獎?wù)?，是享受國?wù)院特殊津貼的教學專家。
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基金項目：浙江省教育廳項目（N20120140）
作者單位：310009 杭州，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科
通信作者：金靜芬，Email：
急診預(yù)檢分診是指在急診患者到達急診室后，由預(yù)檢護士快速、準確地評估其病情嚴重程度，根據(jù)不同等級安排就診先后秩序及就診區(qū)域，科學合理地分配急診醫(yī)療資源。國內(nèi)的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)尚無統(tǒng)一的模式和標準，部分綜合性醫(yī)院參考國外分診標準，制定各自醫(yī)院的分診標準，但標準的落實可操作性差。據(jù)此，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院以2011年衛(wèi)生部的《急診患者病情分級指導(dǎo)原則（征求意見稿）》[1]為基礎(chǔ)，進行深入研究，制定可量化的急診預(yù)檢分診標準體系，并利用計算機技術(shù)研制急診預(yù)檢分診智能化管理軟件，實現(xiàn)計算機智能輔助預(yù)檢分診。該軟件于2012年6月正式用于臨床，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 制定急診預(yù)檢分診標準體系
以衛(wèi)生部《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》為基礎(chǔ)，并借鑒國外先進的預(yù)檢分診標尺，結(jié)合國內(nèi)急診預(yù)檢分診工作現(xiàn)狀，總結(jié)我院歷年來預(yù)檢分診經(jīng)驗，組織急診領(lǐng)域的護理和醫(yī)學專家進行深入探討和研究，構(gòu)建了一套符合急診預(yù)檢管理特色的預(yù)檢分診標準體系。該體系首先采用AVPU簡單快速意識評估方法評估意識程度，然后以T、P、R、BP、SpO2、疼痛評分等生命體征參數(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者癥狀的描述，確定急診患者的病情分級，將急診患者分為Ⅰ級（急危癥）、Ⅱ級（急重癥）、Ⅲ級（緊急）、Ⅳ級（亞緊急）、Ⅴ（非緊急）。病情嚴重危及生命：如無頸動脈搏動；呼吸困難R≥36次/min或≤8次/min，SpO2≤84%；血流動力學改變SBP
1.2 建立預(yù)檢分診標準電子檔案庫
運用數(shù)據(jù)庫技術(shù)，在完善急診預(yù)檢分診標準體系的基礎(chǔ)上，建立預(yù)檢分診標準電子檔案庫。
1.3 設(shè)計與應(yīng)用急診預(yù)檢分診智能化管理軟件
本研究采用Sybase公司的Powerbuilder 9.0、InstallShield等開發(fā)工具和功能強大的ORACLE 10g數(shù)據(jù)庫平臺，研發(fā)急診預(yù)檢分診智能化管理軟件，并無縫集成到本院已良好運行多年的急診預(yù)檢分診管理軟件系統(tǒng)中[2]。預(yù)檢登記時，通過輸入相應(yīng)參數(shù)和內(nèi)容，系統(tǒng)立即自動對病情進行分級（圖1）。
圖1 急診預(yù)檢分診管理軟件系統(tǒng)
1.4 急診智能化軟件進行預(yù)檢分診的信度測定
2012年3月19日至25日一周內(nèi)選取2次采用急診智能化軟件對各100名患者進行預(yù)檢分診；分診時間為8∶00～12∶00；每次分診人員為2名預(yù)檢護士，分診過程中兩者之間不討論，獨立記錄分級結(jié)果。數(shù)據(jù)用組間相關(guān)系數(shù)（ICC）分析2名分診人員之間的相關(guān)性以及組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分析各分診人員內(nèi)部2次分級結(jié)果之間的相關(guān)性，分別檢驗急診預(yù)檢分診智能化管理軟件的組間及組內(nèi)信度。結(jié)果得組間信度ICC為0.963～0.967；組內(nèi)ICC為0.982～0.984，兩者的相關(guān)性均集中在95%的可信區(qū)間內(nèi)，說明重復(fù)測試信度良好。
1.5 軟件應(yīng)用前后對比
軟件應(yīng)用前采用傳統(tǒng)的分診標準，預(yù)檢分診2012年4月至5月13 132例患者，隨機數(shù)字法抽樣1200例樣本，應(yīng)用后采用預(yù)檢分診智能化管理軟件，預(yù)檢分診2012年6月至7月15 234例患者，隨機數(shù)字法抽樣1200例樣本，參考APACHE Ⅱ評分作為判斷患者病情危重程度的基準[3]，對分診中出現(xiàn)過度分診和分診不足[4-5]的樣本定義為分診不準確。統(tǒng)計分析病情分診準確率及評估患者平均時間的差異性。
1.6 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0軟件，對兩組數(shù)據(jù)作正態(tài)分布和方差齊性檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（ x±s ）表示，并使用自身配對 t 檢驗，計數(shù)資料以率表示并采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 智能軟件應(yīng)用前后病情分診準確率和評估
患者平均時間比較
應(yīng)用前病情分診準確率96.3%，應(yīng)用后病情分診準確率98.8%，χ2=191.4 ，P
表1 智能軟件應(yīng)用前后病情分診準確率和評估患者平均時間比較
3 討論
3.1 預(yù)檢分診智能化提高了病情分診準確率
該軟件應(yīng)用后，預(yù)檢護士的病情分診準確率由96.3%上升至98.8%，差異具有統(tǒng)計學意義。利用計算機軟件輔助護士預(yù)檢分診，對所有急診患者進行標準化評估，進行智能分級，保證預(yù)檢護士能夠排除干擾、不受患者多寡的影響。目前國內(nèi)大部分醫(yī)院的急診預(yù)檢分診以經(jīng)驗分診為多，由于經(jīng)驗差別、能力不足等因素都干擾和阻礙急診分診的準確性。即使有制定急診預(yù)檢分診標準，但缺乏計算機軟件輔助控制，預(yù)檢護士的資歷和經(jīng)驗仍起到主導(dǎo)作用，容易導(dǎo)致分診過度或分診不足。尤其在就診患者眾多時， 護士幾乎沒有足夠的時間獲得患者的個人資料和客觀評估依據(jù)[6]，更有可能導(dǎo)致分診失誤。通過該軟件的應(yīng)用，避免了經(jīng)驗分診的弊端，減少分診失誤，提高預(yù)檢分診準確性。
3.2 預(yù)檢分診智能化提高分診工作效率
本研究顯示，應(yīng)用該軟件后在提高病情分診準確率的同時評估患者平均時間從128.65 s縮短到91.60 s?，F(xiàn)在通過計算機軟件輔助設(shè)計實現(xiàn)急診預(yù)檢分診智能控制，輸入患者癥狀、意識、T、P、R、BP、SpO2、疼痛評分等指標參數(shù)后，系統(tǒng)立刻按照計算機后臺設(shè)置的分診標準自動進行病情分級，從而顯著地提高了護士的分診速度。急診室過度擁擠是國內(nèi)許多綜合性醫(yī)院不得不經(jīng)常面臨的棘手問題[7]。過度擁擠的急診室，超越了急診室有限的空間與資源，已無法滿足所有來急診的患者得到立即照護的需求。該軟件的應(yīng)用，避免了護士在就診患者眾多時出現(xiàn)不規(guī)范的評估，也避免了病情復(fù)雜、癥狀不典型等影響護士分診速度的因素，從而提高了分診工作效率。
3.3 智能軟件可操作性強
本研究建立的急診預(yù)檢分診智能化管理軟件是以意識、T、P、R、BP、SpO2、疼痛評分等指標為基礎(chǔ)，以患者的癥狀為主導(dǎo)，確定該急診患者的病情分級。生命體征指標客觀、可測量，且癥狀的描述也符合急診患者的就診特點，分診標準涵蓋的內(nèi)容都是預(yù)檢護士能夠在第一時間內(nèi)快速、準確獲得的患者信息，使護士在預(yù)檢分診工作中真正做到有章可循，有“據(jù)”可依，不再困惑于標準的難操作性。真正意義上實現(xiàn)標準與臨床實踐的有效結(jié)合，使標準不再流于經(jīng)驗和形式。
3.4 預(yù)檢分診標準電子檔案庫實用性強
該軟件規(guī)范記錄所有急診患者的評估內(nèi)容，明顯改善資料收集的完整性，有利于急診患者就診資料的科學管理。強大的數(shù)據(jù)資料庫的建立，便于統(tǒng)計、分析，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，以便進行持續(xù)質(zhì)量改進；同時為臨床科學研究工作提供有力的循證基礎(chǔ)。
通過急診預(yù)檢分診智能化管理軟件的研發(fā)和應(yīng)用，達到急診患者的評估同質(zhì)化，提高病情分診準確率，縮短患者評估平均時間，提高了分診工作的有效性；同時為臨床管理和科研提供強大的數(shù)據(jù)資料支持，最終提高患者就診安全性。
參考文獻
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.急診患者病情分級指導(dǎo)原則（征求意見稿）[J].中華危重癥醫(yī)學雜志（電子版），2011，4（4）：241-243.
[2] 金靜芬，許杰，沈國麗.急診分診管理程序的軟件開發(fā)與應(yīng)用研究[J].護理與康復(fù)，2007，6（4）：219-223.
[3] 張敏，盧琦萍，張智勇，等.APACHE Ⅱ評分及護理對策系統(tǒng)在腹部創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2004，20（10）：3031.
[4] van Veen M，Steyerberg EW，Ruige M，et al.Manchester triage system In paediatric emergency care：prospective observational study[J].BMJ，2008，337：al501.
[5] Storm-Versloot MN，Ubbink DT，Kappelhof J，et parison of an informally structured triage system，the emergency severity index，andthe manchester triage system to distinguish patient priority in theemergency department [J].Acad Emerg Med，2011，18（8）：822-829.
[6] 孫紅，胡英莉，劉丹，等.提高急診胸痛患者分診準確率的研究[J].中華護理雜志，2006，41（11）：1018-1020.
【關(guān)鍵詞】 信息化教學平臺；數(shù)據(jù)收集與分析；教學重難點的確定；教學目標達成情況分析
一、學情分析
科學的學情分析是教師實現(xiàn)因材施教的前提和保障. 傳統(tǒng)教學中教師對學生已有知識基礎(chǔ)的判斷依靠感覺，教師通過對學生日常作業(yè)的批改、課堂提問的回答情況、階段性測試的成績等幾方面大致感覺學生的學習情況，這種判斷是存在誤差的. 由于教師個體存在差異，這種誤差的大小也不盡相同. 經(jīng)驗豐富的教師判斷更加準確一些，而年輕教師則誤差較大，對于沒有執(zhí)教過的內(nèi)容教師的判斷完全來自于自己的主觀想法，其準確程度更加令人擔憂. 在課前應(yīng)用信息化教學平臺針對將要學習的內(nèi)容對學生進行檢測能夠很好地解決這一問題.
從這組數(shù)據(jù)中我們可以看出學生對于整十數(shù)加整十數(shù)的知識基礎(chǔ)較好，對于兩位數(shù)加一位數(shù)的加法中加數(shù)有1的加法掌握較好，對于其他兩位數(shù)加一位數(shù)都出現(xiàn)了不同程度的錯誤.
從這組數(shù)據(jù)可以看出大部分學生對于本知識點掌握情況很好，717和731號樣本對本知識點基礎(chǔ)較弱，在學習過程中可能會出現(xiàn)困難，需要教師在課堂上給予更多的關(guān)注.
二、學具數(shù)字化
小學低年級學生的數(shù)學學習離不開小棒、計數(shù)器、小木塊等學具的輔助，學具的使用能夠有效地將抽象的數(shù)具體化，學生還會自發(fā)地使用畫圖的辦法將抽象問題形象化. 但學具的準備和整理對于低年級學生及家長是煩瑣復(fù)雜的，將各種學具集成在一個電子軟件里很好地解決了這一問題，下圖是我們與東師理想合作開發(fā)的軟件，應(yīng)用效果很好.
在教學過程中教師還可以通過平臺鎖定學生的平板電腦，提醒學生認真聽講，防止學生將學具當作玩具，從而提高學生的聽課效率.
三、學材和練習趣味化
盡管各版本的教材進行了多次的修訂，教材編撰者們也力圖將教材變得更加有趣、更加貼近學生的生活，但承載學習內(nèi)容的是書本，其改進空間是有限的. 如果將練習轉(zhuǎn)移到信息化教學平臺上，呈現(xiàn)形式就可以變得豐富多彩.
我們也可以將要使用的學習材料以視頻的形式呈現(xiàn)給學生，學生在自己的平板上自由觀看，對于感興趣或理解有困難的部分可以反復(fù)播放，尊重了學生間的差異，實現(xiàn)了學生學習的個性化.
四、教學目標達成測試
科學的學情分析是教師實現(xiàn)因材施教的前提和保障.傳統(tǒng)教學中教師對學生已有知識基礎(chǔ)的判斷依靠感覺，教師通過對學生日常作業(yè)的批改、課堂提問的回答情況、階段性測試的成績等幾方面大致感覺學生的學習情況，這種判斷是存在誤差的.由于教師個體存在差異，這種誤差的大小也不盡相同.經(jīng)驗豐富的教師判斷更加準確一些，而年輕教師則誤差較大，對于沒有執(zhí)教過的內(nèi)容教師的判斷完全來自于自己的主觀想法，其準確程度更加令人擔憂.在課前應(yīng)用信息化教學平臺針對將要學習的內(nèi)容對學生進行檢測能夠很好地解決這一問題.從這組數(shù)據(jù)中我們可以看出學生對于整十數(shù)加整十數(shù)的知識基礎(chǔ)較好，對于兩位數(shù)加一位數(shù)的加法中加數(shù)有1的加法掌握較好，對于其他兩位數(shù)加一位數(shù)都出現(xiàn)了不同程度的錯誤.從這組數(shù)據(jù)可以看出大部分學生對于本知識點掌握情況很好，717和731號樣本對本知識點基礎(chǔ)較弱，在學習過程中可能會出現(xiàn)困難，需要教師在課堂上給予更多的關(guān)注.
二、學具數(shù)字化
小學低年級學生的數(shù)學學習離不開小棒、計數(shù)器、小木塊等學具的輔助，學具的使用能夠有效地將抽象的數(shù)具體化，學生還會自發(fā)地使用畫圖的辦法將抽象問題形象化.但學具的準備和整理對于低年級學生及家長是煩瑣復(fù)雜的，將各種學具集成在一個電子軟件里很好地解決了這一問題，下圖是我們與東師理想合作開發(fā)的軟件，應(yīng)用效果很好.在教學過程中教師還可以通過平臺鎖定學生的平板電腦，提醒學生認真聽講，防止學生將學具當作玩具，從而提高學生的聽課效率.
三、學材和練習趣味化
盡管各版本的教材進行了多次的修訂，教材編撰者們也力圖將教材變得更加有趣、更加貼近學生的生活，但承載學習內(nèi)容的是書本，其改進空間是有限的.如果將練習轉(zhuǎn)移到信息化教學平臺上，呈現(xiàn)形式就可以變得豐富多彩.我們也可以將要使用的學習材料以視頻的形式呈現(xiàn)給學生，學生在自己的平板上自由觀看，對于感興趣或理解有困難的部分可以反復(fù)播放，尊重了學生間的差異，實現(xiàn)了學生學習的個性化.
四、教學目標達成測試
俄羅斯政府大力宣揚民眾為國“添丁”，并采取各種措施鼓勵生育，其中烏里揚諾夫斯克州的方法最有創(chuàng)意：全州舉行“生一個愛國者”活動。給人們放假一下午回家“造人”。
在2007年7月12日獨立日生下孩子的父母，將獲得包括冰箱、洗衣機和汽車在內(nèi)的豐厚獎品。據(jù)官方統(tǒng)計，俄羅斯是世界上人口減少最快的國家，2004年的死亡人口比出生人口多79，3萬。
俄羅斯政府鼓勵國民多生孩子，承諾給每位生第二胎的母親5000英鎊獎金。
養(yǎng)孩子，心有余而力不足。――一項針對北京等11個城市年輕媽媽的調(diào)查顯示，47％的媽媽覺得養(yǎng)育孩子“心有余力不足”，2.9％的媽媽根本無暇顧及孩子，20％的媽媽曾擔心因生育而影響或失去工作。
中國人身材最健康
英國醫(yī)學雜志發(fā)表文章稱：按腰臀比 來看，中國人的身材最好，比例最健康，腰臀比即測量腰圍和臀圍的比率，是預(yù)測一個人是否肥胖及是否面臨患心臟病風險的最佳的方法，比值越小越健康，中國人的腰臀比平均值為0.88，在所有被測試的志愿者中最健康。東南亞人為0.89，北美和非洲人為0.90和0.92，中東和南美則分別達到0.93和0.94，研究人員指出，脂肪分布的情況很重要，全身肉滾滾的人相對健康一些，四肢纖細但擁有啤酒肚者最危險，
短壽的愛情分子
心跳加速、神經(jīng)性發(fā)抖、精神亢奮甚至還有一點糊涂――如果你出現(xiàn)上述“癥狀”，那你一定是陷入熱戀之中了，但意大利科學家現(xiàn)在要告訴你，這種熱戀的美妙感覺不會超過一年，
研究顯示，人體中確實具有燃起愛情火花的“愛情分子”，人們一旦墜入愛河，體內(nèi)的“愛情分子”就會加倍增長，不過它的“保質(zhì)期”僅為一年。一年之后，這些“愛情分子”的數(shù)量就會恢復(fù)到戀愛前的水平。
研究人員對58名“熱戀”男女進行分析研究，這些男女的“愛情分子”指數(shù)相當高，達到227；與此同時，另一組與情人相戀已有相當時日的男女的指數(shù)只有123。一年之后重新測試時，“熱戀”男女體內(nèi)的指數(shù)全部下降到了123左右的普通水平。
這種“愛情分子”確實影響了人們最初相遇時的“交際化學”反應(yīng)，難怪遭遇愛情降溫的男女們會感慨：人生若只如初見。
男人女性化
仿佛一夜之間，面目柔和、略帶女性化特征的男人引領(lǐng)了最新的“美男”潮流。貝克漢姆染了粉紅色的指甲。一時間英國商場指甲油專柜引來許多男人的駐足。
時代進步了，有人認為陰柔對男性來說是一種美，有人卻覺得這是男人的墮落。然而，更多的女性喜歡略帶女性化臉孔的男士，例如萊昂納多。
略帶女性化的男性通常比較會體貼女性，這類男人會給予女性浪漫的感覺。
有分析認為，人類正朝中性進化。其傾向是：男人越來越雌化了，他們的行為方式、思維方式、語言方式向女性化靠攏。
男人女性化，從某種角度而言，體現(xiàn)的是文明。文明的發(fā)展使單純體力的強弱變得不再那么重要。男人的女性化。也為自身留出了“余地”，他們不必總是一副刀槍不入的架勢。
有此一說
美國科學家著文稱，人類動機種類多達237種，包含4大類別：肉體因素，比如為了減輕壓力、感受等；功利因素，比如為了繁殖后代、報復(fù)他人(傳染性病)等；情感因素，比如為了愛和義務(wù)等；安全因素，比如為了自尊、防止配偶出軌等、
“如果真如星相學所說，處女座和摩羯座較相配，天秤座和獅子座更容易彼此吸引，那肯定會在婚姻調(diào)查中有所體現(xiàn)?！钡?，曼徹斯特大學研究人員以1000萬對夫妻作為研究對象，分析他們的生日、星座與感情關(guān)系，得出結(jié)論：星座愛情匹配說缺乏依據(jù)。
德國研究人員聲稱：新生兒在出生一周內(nèi)啼哭的聲調(diào)越豐富，那么當他長到一歲半時。就越能本能地學會更多的詞句。旋律單一的啼哭聲，預(yù)示著嬰兒以后學說話的困難會大些。
“整個過程看得清清楚楚，血淋淋的場面不停地在腦子里出現(xiàn)，很長一段時間我都對妻子沒有，早知道就不進去了!”
――東京母子保健中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約50％的男士目睹妻子生產(chǎn)后會產(chǎn)生不同程度的心理壓力。嚴重的會出現(xiàn)功能障礙問題。婦產(chǎn)科醫(yī)生建議，丈夫們最好不要貿(mào)然選擇走進產(chǎn)房。
