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序論：在您撰寫健康教育的主要基礎(chǔ)理論時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 護生 眼科 基礎(chǔ) 帶教
臨床護理教學(xué)是護理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，重視與否，在一定程度上直接影響到護生臨床實習(xí)的效果。眼科的?？菩詮?，如何提高帶教質(zhì)量、達到實習(xí)目地、使學(xué)生畢業(yè)后很快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對護士的需求，是教學(xué)醫(yī)院值得重視的問題，是每位帶教老師應(yīng)盡的責(zé)任。本人對如何搞好眼科?？频呐R床帶教進行了實踐與探討，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
抓好崗前培訓(xùn)
科室環(huán)境與規(guī)章制度介紹：護生剛進科室時，對科室環(huán)境還很陌生，為了使她們盡快熟悉環(huán)境，同時組織學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，如分級護理制、交接班制、三查七對制、差錯分析制等，這些制度的學(xué)習(xí)，有助于她們在今后的工作中有章可循。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療安全教育：醫(yī)院是治病救人，傳播文明的重要窗品，護士的一言一行直接影響著病人，文明行醫(yī)，禮貌待人，樹立良好的職業(yè)形象是護生必須做到的。為此，我們專門開展了警示和禮儀教育，要求他們在禮儀方面做到：儀表整潔、操作穩(wěn)健、步伐輕盈、語言溫和、微笑服務(wù)，用天使的情懷關(guān)愛病人;在安全方面要做好自我情緒調(diào)控，工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，不懂就問，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，力爭做到每做一項操作，不僅要知其然，而且要知其所以然，只有這樣才能保證順利完成實習(xí)任務(wù)。
技能演示與操作訓(xùn)練：在崗前培訓(xùn)時首先要了解學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本技能的掌握程度，在此基礎(chǔ)上有的放矢地選擇培訓(xùn)方案，并和學(xué)生一起共同復(fù)習(xí)護理操作中的一些基本原則，如無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標(biāo)本收集原則等，然后請老師作技能操作演示，并讓學(xué)生重復(fù)演示一遍，以加深印象。
制定帶教計劃與實施
在崗前培訓(xùn)時首先要了解學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本技能的掌握程度，根據(jù)學(xué)生實習(xí)時間和教學(xué)大綱的要求，在此基礎(chǔ)上有的放矢地制定帶教計劃。
第一階段：多看專科實際操作，到病床了解患者所患疾病的診斷名稱，加強和患者溝通，了解手術(shù)前后的護理內(nèi)容。
第二階段：①為學(xué)生統(tǒng)一講解眼科常見病的有關(guān)知識，主要有青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離及眼科患者的一般檢查項目，詳細(xì)講述眼科患者的術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)。②為學(xué)生講常見的?？撇僮?，并把臨床常見的技術(shù)操作如點眼法、剪睫毛法、淚道沖洗法、結(jié)膜下注射法、換藥法等實際操作給學(xué)生看，使學(xué)生獲得直觀的印象。
第三階段：①帶教老師放手不放眼，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生獨立完成一些相對簡單的操作，如術(shù)前為患者剪睫毛，沖淚道，術(shù)后患者的換藥和繃帶包扎等操作。②帶教老師盡量放手，讓學(xué)生獨立完成手術(shù)患者的術(shù)前處置，做好術(shù)前宣教，患者手術(shù)回病房后，由學(xué)生為患者做術(shù)后健康指導(dǎo)。帶教老師結(jié)合臨床個案把理論與實踐聯(lián)系起來為學(xué)生講解相關(guān)知識，強化學(xué)生的理論知識。
第四階段：安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護理查房。①業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周為護生專門安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要以介紹?？漆t(yī)療新進展及專項護理技術(shù)為主。②每周進行一次護理查房病區(qū)在護理查房時，根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷層次不同，安排的方式也不同。
第五階段：培養(yǎng)健康教育技能。眼科療區(qū)健康教育的幾個階段是：入院告之、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，除此之外還要因人、隨時為患者做健康指導(dǎo)，帶教老師和護生講清、講全健康教育的內(nèi)容和目的，讓護生為患者做健康教育，由老師加以補充，強調(diào)護生和患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，并注意健康教育后的效果，如果患者沒聽懂、沒掌握，對治療護理配合的不好，老師要分析護生健康教育效果欠佳的原因，及時給學(xué)生糾正，使學(xué)生健康教育水平得到提高。
第六階段：目標(biāo)考核。護生在科室實習(xí)時，每周要接受一次單項技能考試，出科時要進行?？凭C合理論知識和技能考試，以此來考核護生的實際應(yīng)用能力，找出存在的問題，為搞好后期的實習(xí)打下基礎(chǔ)。
討 論
眼科的?？菩詮?，我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求對學(xué)生進行帶教，使學(xué)生達到眼科實習(xí)目的。以上是我?guī)Ы讨械囊恍┓椒?，通過幾年的帶教，學(xué)生理論知識和操作技術(shù)都收到良好的教學(xué)效果?？傊?，護生臨床實踐要以抓基礎(chǔ)為主，同時要注重做好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量考核，這對提高整體護理實習(xí)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)合格的護理人才具有十分重要的意義。
指明堅實理論基礎(chǔ)可增加患者對護理工作人員的信任,提高病人對護理工作的滿意度,從而使學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)?？偨Y(jié)近三年的臨床工作經(jīng)驗顯示,患者對自身疾病的不了解是患者恐慌疾病,質(zhì)疑醫(yī)護工作者,甚至不配合治療或者有更過激行為表現(xiàn)的主要因素。而相應(yīng)的,護理工作人員由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的貧乏,在為患者做相應(yīng)護理活動指導(dǎo)時表現(xiàn)出不自信,甚至在患者提出疑問時回避的態(tài)度都是臨床加劇醫(yī)患矛盾的重要因素。因此在講解基礎(chǔ)理論的同時有必要重點說明該理論知識怎樣與臨床操作相結(jié)合,在操作過程中如何將健康教育融合進去,幫助患者更好地理解疾病,配合護理活動的開展。將目前臨床常見的患者被動的“被護理”局面轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叻e極主動地要求被護理,降低患者對疾病的焦慮,配合護理活動的開展。例如,在講解男性尿道三處生理狹窄時,可適當(dāng)說明操作者在導(dǎo)尿過程中要對患者的不適感給予理解和安慰,同時向患者說明操作區(qū)域的生理結(jié)構(gòu)可能帶來的不適感。這樣患者就會在比較放松的情況下接受導(dǎo)尿,也不會再發(fā)生自行將導(dǎo)尿管拔出造成黏膜損傷等后果。在患者的充分信任下,自信滿滿地操作,也提高了患者對護理工作的滿意度。
2在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中注重心理健康教育,有助于提高護士的整體素質(zhì),幫助醫(yī)學(xué)生盡快進入職業(yè)角色
目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)學(xué)相關(guān)院校的學(xué)生生源來自于高考,這樣就決定了醫(yī)學(xué)生對自己未來職業(yè)角色知之甚少。在大多數(shù)大一新生的眼中,護理工作就是打針發(fā)藥。作為學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課——人體解剖學(xué),在理論知識講解的同時有必要給予學(xué)生專業(yè)相關(guān)的健康教育;有必要適當(dāng)說明護理對象、環(huán)境中的特殊工作方法,態(tài)度及認(rèn)真嚴(yán)肅程度。大量文獻研究表明,目前在基礎(chǔ)護理教學(xué)中開始注重良好的儀表、語言溝通的技巧、服務(wù)的意識等健康教育。事實上有部分學(xué)生在還沒有接觸到基礎(chǔ)護理課程時,就已經(jīng)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的枯燥、繁雜而厭煩。學(xué)生很難在理論知識的講解中看到他們未來工作的影子,很難理解護理工作是什么樣的角色、應(yīng)該用什么樣的心態(tài)去學(xué)習(xí)、接受這些重要又好像沒什么大用的枯燥理論。因此,在基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時融入健康教育,從開始就培養(yǎng)學(xué)生如何具備良好的職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),以患者的健康為中心,熱情精心地服務(wù)患者,盡快進入職業(yè)角色。
3結(jié)語
1加強教育，打牢健康教育的思想基礎(chǔ)
護理人員對休養(yǎng)員的愛心是推行健康教育的思想基礎(chǔ)。實踐中我們發(fā)現(xiàn)，我院護理人員中有的對部隊情況了解不多，對特勤人員和老干部缺乏感情、缺乏共同語言，從而影響醫(yī)患溝通和健康教育的實施。對此，我們組織人員下部隊參觀，了解飛行人員的工作、生活，請試飛大隊的飛行人員作報告。同時在護理人員中大力開展職業(yè)道德教育和為兵服務(wù)傳統(tǒng)教育，增進了大家對部隊人員實施健康教育的感情基礎(chǔ)，培養(yǎng)了大家進行健康教育的服務(wù)理念，打牢了對各類患者進行健康教育的思想基礎(chǔ)。
2加強培訓(xùn)，提高健康教育的專業(yè)技能
健康教育的實質(zhì)是向患者傳播防病治病的知識和技能，引導(dǎo)他們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，促進健康和提高生活質(zhì)量。這就要求護理人員不斷拓寬知識層面，不僅要掌握專業(yè)理論與護理技能，還要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、健康傳播學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等理論、觀點和方法，以及良好的公關(guān)能力與交流溝通技巧。在這方面，我們重點是抓醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和提高，實行分類培養(yǎng)、整體幫促的做法：副主任護師是護理學(xué)科帶頭人，對她們主要是培養(yǎng)研究能力和指導(dǎo)能力，廣泛涉獵護理專業(yè)前沿科學(xué)，深入研究健康教育的新思路、新途徑、新方法；主管護師是護理工作和進行健康教育的骨干，對她們主要是強化護理基礎(chǔ)理論教育，提高組織分析處理問題能力和對年輕護士的傳幫帶能力；年輕護士工作經(jīng)驗少，技術(shù)水平相對低，對她們主要是培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的能力和進行健康教育的基本技能。除此之外的其它相關(guān)理論，我們主要是鼓勵護理人員參加后學(xué)歷教育和各種培訓(xùn)班，全面提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，從而滿足了不同層次患者對進行健康教育的知識和技能的需求。
3營造氛圍，體現(xiàn)健康教育的多樣性和針對性
在療養(yǎng)院開展的健康教育內(nèi)容要適應(yīng)不同人群、不同健康問題，使來院就診、療養(yǎng)的人員所關(guān)心的健康問題都能得到體現(xiàn)，這就是健康教育的多樣性。同時，健康教育又要服從醫(yī)療和教育對象的需要，不能為教育而教育，更不能把健康教育強加給患者，這就是健康教育的針對性。為了使多樣性和針對性有機結(jié)合，我們采用設(shè)立健康教育處方欄、黑板報、宣傳櫥窗、標(biāo)語牌、網(wǎng)絡(luò)電視、分發(fā)教育材料、舉辦知識講座、開展健康咨詢等形式，大力營造健康教育的氛圍；實行個性化護理和個性化健康教育相結(jié)合，采取一對一的個案教育方法，使他們從入院到出院全程都能接受到針對性強的健康教育信息。
4醫(yī)患互動，增強健康教育的正效應(yīng)
加強護士健康教育意識的必要性
健康是人類一項基本需求和權(quán)利，也是社會進步的重要標(biāo)志和潛在動力。
健康教育是一項有組織、有計劃的教育活動，醫(yī)院也將健康教育作為一種治療應(yīng)用于臨床，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。在健康教育中，護士要以現(xiàn)代觀，應(yīng)用護理程序滿足病人的健康需求，應(yīng)用科學(xué)方法解決病人健康問題。
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責(zé)［2］，但在實際工作中，往往發(fā)現(xiàn)，雖然現(xiàn)在健康教育的普及率已達到相當(dāng)高的程度，但是它的深度和廣度是遠遠不夠的。
健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。世界衛(wèi)生組織指出：21世紀(jì)護理事業(yè)的發(fā)展有大趨勢：一是護理人員將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量；二是護士將成為健康教育的主要實施者；三是護士成為醫(yī)生和其他保健人員的平等合作者；四是為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護理仍然是護士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治的終，預(yù)防保健和社會醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。
在繼續(xù)教育中重視護士的健康意識培養(yǎng)
臨床護理工作者，具有較系統(tǒng)，較扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，有較豐富的臨床護理知識及工作經(jīng)驗，對她們進行健康教育培訓(xùn)有較好的基礎(chǔ)。然而，在臨床實踐中，還存在一些問題，影響了健康教育的質(zhì)量，有待于進一步改進和提高。
在理論教育中傳授健康教育知識。健康教育學(xué)是一門相對獨立的綜合性學(xué)科，只有比較多地了解健康教育的意義、目的、方法及知識體系，才能在面對患者及其家屬，面對社會群體實施健康教育時得心應(yīng)手。我們通過繼續(xù)教育這一途經(jīng)，堅持將健康教育的知識貫穿于其中。每年有計劃地組織有關(guān)健康教育的相關(guān)知識講座，在護理人員中強調(diào)健康教育的觀念，介紹健康譜和疾病譜的變化特點，特別是對患者的教育在治療和護理中的重要作用。此外，積極鼓勵護士參加全國性學(xué)術(shù)會議和有關(guān)健康教育學(xué)習(xí)班，及時吸取其他醫(yī)院的有關(guān)經(jīng)驗和累積資料，有利于護理人員掌握教育知識。
在護理技術(shù)操作訓(xùn)練中培養(yǎng)健康教育技能。據(jù)臨床工作調(diào)查反映，護理人員在執(zhí)行護理程序的過程中，落實健康教育不好，認(rèn)為健康教育是軟指標(biāo)。經(jīng)了解其主要原因是護士不知道怎樣對患者進行健康教育，沒有養(yǎng)成習(xí)慣，因此，長期以來，健康教育在臨床上沒有得到很好的落實。我們利用學(xué)生的崗前培訓(xùn)和護士崗位練兵教學(xué)，大力推廣“角色置換法”，讓學(xué)生或護士互為患者和護士，親身感覺不同角色特點［3］。將在每項護理操作中應(yīng)解釋的和介紹的內(nèi)容進行規(guī)范，即心理指導(dǎo)，操作前指導(dǎo)，操作中的配合指導(dǎo)，操作后指導(dǎo)。要求護士在練習(xí)每項操作前、中、后將本項操作的有關(guān)事宜介紹給患者，“患者”也同樣隨意提出問題，這樣不僅練習(xí)了操作，而且又獲得了健康教育技能的訓(xùn)練，護士在病房為患者做處置時，養(yǎng)成對患者進行健康教育的習(xí)慣，有效地將健康教育工作貫穿于病人的治療和護理之中。
參考文獻
1 陸駿，陳美紅.用電話回訪評價健康教育的效果.中華護理雜志，2004，39(1):67－68
護理是一門實踐性的科學(xué)，而臨床帶教是護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，提高臨床護理質(zhì)量，提高護士素質(zhì)，發(fā)展護理事業(yè)關(guān)鍵在于臨床帶教的方法及效果。我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，與大型教學(xué)醫(yī)院相畢，有較大差異。為了提高臨床帶教效果，搞好護生實習(xí)帶教，是護理教育教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生成為合格的醫(yī)護人員的關(guān)鍵，是帶教老師義不容辭的責(zé)任。多年來，筆者在護生帶教實習(xí)過程中，做到精心組織、熱 情指導(dǎo)，帶思想、帶品德、帶作風(fēng)、帶業(yè)務(wù)，教技術(shù)、教方法，有效地培養(yǎng)了護士良好的思想品質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作態(tài)度和較強的護理操作能力
本科室的帶教計劃：
1加強帶教有無計劃，是能否完成帶教任務(wù)的首要問題。制定好帶教計劃，合理安排帶教項目、時間及重要的技術(shù)性操作和基礎(chǔ)護理操作。在訂計劃時，注意體現(xiàn)以護士為中心，以護師為主導(dǎo)，并提前把計劃給護士，使護士、帶教老師雙方都心中有數(shù)，避免帶教的盲目性，增強帶教的計劃性、針對性。為了使帶教工作順利進行，新護士 到本科室前，首先帶新護士到科室集中開見面會，代表科室對護士表示歡迎，并介紹她們同各位老師認(rèn)識，然后讓她們了解本科室的基本情況，如科室布局、物品放置、人員分工、本科的護理特點以及相應(yīng)的注意事項。從而使新護士一到科室上班就馬上進入良好的工作狀態(tài)
2 抓好各種帶教，這一帶教采取教師示范、護士觀察―護士實踐、教師觀察―護士再實踐的方式。例如，新患者入院時，教師運用交談、體檢、參閱記錄護理程序帶教等方式收集資料，護士觀察教師上述過程整體護理。
3 建立良好醫(yī)患關(guān)系帶教 護士到科室時，帶教老師都帶護士到病房和患者見面，向患者介紹護士，也讓護士向患者介紹自我，為建立良好的護患關(guān)系打下基礎(chǔ)。
4健康教育帶教 由帶教老師示范對患者進行健康教育，然后護士按本科室設(shè)計的患者健康教育表，對患者進行健康教育。帶教老師觀察護生士進行健康教育過程，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行指導(dǎo)。
5 強化基礎(chǔ)護理帶教 滿足患者的基本生活、生理需要是整體護理的主要部分，為使護士克服各種雜念，幫助患者解決這方面的問題，帶教老師以身作則，對患者進行心理護理、生活護理，如扶助患者做檢查等。護士看到老師的行為，受到感染和啟發(fā)，更主動積極關(guān)心患者，因而受到患者家屬的表揚。
6查房帶教 查房帶教一般是老師先介紹患者的一般資料，如護理問題、護理措施、護理效果以及患者目前存在的問題等，然后提問護生，讓護生分析和評價，發(fā)表意見，使護士從查房中獲得護理患者的知識和經(jīng)驗，并鍛煉她們的思維和口頭表達能力。
7 在帶教過程中，對本科的常規(guī)護理，提出明確要求，要求所有護士務(wù)必掌握護理操作規(guī)程、操作方法。而對不同層次的護士則注意施教，加強個別輔導(dǎo)，尊重她的興趣愛好，發(fā)揮她的特長，發(fā)展她的個性。比如對大專生、中專生的帶教側(cè)重點就略有區(qū)別對中專生側(cè)重點在注重理論與實際相結(jié)合，幫助護士將已學(xué)過的知識運用于實踐，激勵她主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。對大專生則側(cè)重鼓勵她多深入病房，多接觸患者，重視基礎(chǔ)護理和生活發(fā)現(xiàn)問題，加以糾正，從而把帶教、管理有機地結(jié)合起來。護理，克服重治療、輕護理的觀念和現(xiàn)象，利用他們較扎實的理論收集本學(xué)科護理的新知識、新技能，更好地為護理工作服務(wù).
8 充滿愛心，熱情帶教在帶教過程中，深入護生，多接觸護生，多觀察護生士的一舉一動，一言一行，以高度負(fù)責(zé)的精神，飽滿的熱情，和藹的態(tài)度對待護生，帶教護士，尊重護士的個性，尊重護士的意見，發(fā)揮護士的特長。注意多表揚、多鼓勵、多肯定。對護士存在的問題與不足，不指責(zé)、不挖苦，而是面帶笑容、熱情幫助、及時彌補。不把護士當(dāng)作“勞動力”使用，也不對護生放任自流，搞無原則的寬容，對那些紀(jì)律松散、對患者態(tài)度惡劣的護士及時給予批評教育，把熱情教育幫助與嚴(yán)格要求結(jié)合起來。為了教好護士，老師在注重業(yè)務(wù)教育的同時，要加強自身修養(yǎng)，做出榜樣，逐步培養(yǎng)護士良好的護德護風(fēng)，培養(yǎng)護生嚴(yán)肅認(rèn)真科學(xué)的工作態(tài)度，培養(yǎng)護生扎實護理理論和較強的護理操作能力。
論文摘要 為使護理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調(diào)查。結(jié)果顯示近85%護士對開展護理健康教育存在認(rèn)識上的誤區(qū)，其中92.5%對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認(rèn)識不清;87.5%對護理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;84%對護理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認(rèn)識上的誤區(qū)進行調(diào)查和分析，并提出相應(yīng)的對策，以供護理同行借鑒和進一步探討及研究。
護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護理健康教育活動，為了了解護士對護理健康教育認(rèn)識、能力及實施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護士對開展護理健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。因此，及時糾正認(rèn)識誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識和技能，對護理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護理人員，其中護理部主任98名，護士長1520名，護理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護理健康教育理論和技能培訓(xùn)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調(diào)查均在《護理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護理健康教育概念的認(rèn)識;護理健康教育基本理論;護理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。
2 結(jié) 果
3年對2000名護理管理者、護理骨干及學(xué)校老師進行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認(rèn)識不清;87. 5%對護理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識缺乏;84%對護理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確。
3 分析與討論
護理健康教育是整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動，但從調(diào)查資料表明85%護理人員存在不同層度上的認(rèn)識誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]
3.1 護理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個概念
目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)
護理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關(guān)理論知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護士對這一概念認(rèn)識不足，多數(shù)護士認(rèn)為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護理健康教育工作以教育程序為工作規(guī)程[7]
開展行之有效的護理健康教育工作，護士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護士對教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護士承擔(dān)多種角色
由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對健康教育中護士所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護士在履行教育職責(zé)上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉(zhuǎn)貼于
4 對 策
4.1 加大護理健康教育的培訓(xùn)力度
護理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護士的學(xué)歷層次參差不齊，知識老化現(xiàn)象突出。護士不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防保健與康復(fù)護理知識，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。
4.1.2 強化以健康教育程序為護理規(guī)程的教育活動。護理健康教育與整體護理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環(huán)過程，保證護理健康教育及時和有效實施。培訓(xùn)中應(yīng)強調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項目包括:教育項目與護理診斷之間的關(guān)系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃應(yīng)用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內(nèi)容、計劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識，從文獻資料表明護士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護理健康教育知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強疾病健康教育知識的培訓(xùn)，對每種疾病可以按照一定的框架進行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。
4.1.4 培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護士都能接受這項培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。
4.2 加強護理健康教育的臨床指導(dǎo)
為了達到學(xué)以致用，護理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護士長或護理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護士一起進行工作。護理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護理常規(guī)的宣講。
除上述對策外，還應(yīng)建立有效管理機制如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵機制等以促進護理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。
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關(guān)鍵詞：師范類心理學(xué)；實踐能力；培養(yǎng)模式
心理學(xué)專業(yè)是我校2000年新開設(shè)的師范類本科專業(yè)，根據(jù)教育部對師范類本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和省內(nèi)外師范院校對心理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)歷程與經(jīng)驗，結(jié)合我校自身具體情況和教育部《關(guān)于加強中小學(xué)心理健康的若干意見》的精神，確立我校心理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：“培養(yǎng)具有堅實的心理學(xué)基本理論、基本知識和基本技能，具有從事心理健康教育、心理咨詢和治療、人力資源開發(fā)與管理工作的專業(yè)素養(yǎng)，能在中等學(xué)校、企事業(yè)單位、醫(yī)療、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)等部門從事心理學(xué)教學(xué)、心理咨詢、心理治療等相關(guān)工作的應(yīng)用型人才?！保?］2012年1月，教育部等部門《關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》指出：“實踐教學(xué)是學(xué)校教學(xué)工作的重要組成部分，是深化課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取、掌握知識的重要途徑?！保?］相對于心理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)來看，當(dāng)前師范類心理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生并沒有達到預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo)，總體素質(zhì)不高，理論素質(zhì)和應(yīng)用能力都有所欠缺，尤其是實踐能力不足，導(dǎo)致心理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生就業(yè)率偏低。
一、師范類心理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生實踐能力欠缺的原因
（一）師范類心理學(xué)本科專業(yè)的師范性窄化了心理學(xué)實踐能力的范圍
教育部《關(guān)于加強中小學(xué)心理健康的若干意見》曾明確指出：從2000年秋季開學(xué)起，大中城市里有條件的中小學(xué)要逐步開展心理健康教育。為此，教育部于1998年增設(shè)了心理學(xué)專業(yè)，許多高校紛紛設(shè)置了心理學(xué)專業(yè)，為社會培養(yǎng)了大量的心理學(xué)專業(yè)人才。［3］截至2010年10月，全國已經(jīng)有超過250所高等院校開設(shè)了心理學(xué)相關(guān)專業(yè)。［4］但是，由于很多高校，尤其是師范類高校為了保證畢業(yè)生能夠勝任中小學(xué)的心理健康教育課程，培養(yǎng)方案中的課程設(shè)置偏重學(xué)校心理健康輔導(dǎo)、教育心理學(xué)、學(xué)校管理學(xué)等；實習(xí)見習(xí)的場所多在中小學(xué)；平時的實踐能力培養(yǎng)方式多延續(xù)了師范學(xué)校的講課、說課方式。正是師范類心理學(xué)本科專業(yè)的這種師范性窄化了心理學(xué)實踐能力的范圍，在當(dāng)前學(xué)校心理健康教育教師趨于飽和的現(xiàn)實條件下，學(xué)生帶有濃重師范性的實踐能力很難適應(yīng)廣泛的心理學(xué)就業(yè)的市場需求。
（二）師范類心理學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)方案對學(xué)生實踐能力重視不夠
由于就業(yè)難，當(dāng)前師范類心理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生的考研熱情空前高漲，在課程設(shè)置別重視學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)理論課和專業(yè)實驗課等課程的比例，如考研中占分?jǐn)?shù)比例較大的普通心理學(xué)、教育心理學(xué)、實驗心理學(xué)等。華南師范大學(xué)的劉學(xué)蘭等對該校心理學(xué)系1986年以來的歷屆本科生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者普遍認(rèn)為學(xué)校中最欠缺的技能是“心理治療技能”和“心理咨詢技能”，且學(xué)生期待加大實踐課程學(xué)時的比重，認(rèn)為心理學(xué)應(yīng)用技能課程的學(xué)時數(shù)應(yīng)占52.38%，基本理論課程的學(xué)時數(shù)應(yīng)占47.62%。［5］可見師范類心理學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)方案對學(xué)生實踐能力重視不夠，應(yīng)加大重視力度。
（三）實踐能力培養(yǎng)課程以考試考查為手段，無法體現(xiàn)學(xué)生的真實能力
近年來，由于心理學(xué)專業(yè)就業(yè)需要拓寬了就業(yè)范圍，突破了心理健康教育教師這種單一就業(yè)方向的局限，也開始不斷地增加實踐能力培養(yǎng)類的課程。我校心理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案中除學(xué)校心理健康教育方向外，還有心理咨詢方向、人力資源開發(fā)與管理方向及臨床心理學(xué)方向。但由于受傳統(tǒng)考核方法及學(xué)生學(xué)習(xí)方法的局限，實踐能力培養(yǎng)的課程最終實現(xiàn)的是知識上的積累，而非能力上的轉(zhuǎn)化，很難達到實踐能力水平提升的目標(biāo)。
（四）見習(xí)實習(xí)時間相對短暫我校心理學(xué)專業(yè)學(xué)生在第四學(xué)期要進行為期
一周的教育見習(xí)，在第七學(xué)期進行為期14周的教育實習(xí)，教育見習(xí)和實習(xí)的時間相對短暫。教育見習(xí)一般選在第四學(xué)期的第七周，中小學(xué)已經(jīng)接近期中考試，學(xué)生在見習(xí)期間中小學(xué)生正在復(fù)習(xí)；教育實習(xí)雖然預(yù)計是14周，但實際在中小學(xué)的時間僅為四周，其余的時間需要進行大量的講課練習(xí)并參與學(xué)校組織的統(tǒng)一考核。在各類學(xué)校心理健康教育課的課時量都很少，學(xué)生很難得到足夠的鍛煉機會。
二、確立師范類心理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)體系
2015年，我校在2012年培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上進行新方案的修訂工作。在這次修訂過程中，心理學(xué)專業(yè)以提高學(xué)生實踐能力、解決問題能力為核心，進行了如下改動：
（一）學(xué)科基礎(chǔ)理論課的重要地位不動搖
心理學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)理論課主要有普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、心理學(xué)史、心理測量學(xué)、實驗心理學(xué)等，這些課程對于心理學(xué)專業(yè)學(xué)生進行進一步的專業(yè)課程學(xué)習(xí)有重要作用，對于實踐類課程的掌握有重要幫助，對于學(xué)生考研有重要作用，所以，要保證學(xué)科基礎(chǔ)理論課的重要地位不動搖。具體體現(xiàn)在，在培養(yǎng)方案中合理規(guī)劃各門學(xué)科基礎(chǔ)理論課的開課學(xué)期，保證各門學(xué)科基礎(chǔ)理論課的課時比重，用多樣的考核方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進行考核。
（二）突出實踐類課程設(shè)置
心理學(xué)的實踐類課程是依據(jù)可操作性目標(biāo)設(shè)置的，如心理診斷技術(shù)、行為矯正技術(shù)、學(xué)校心理健康教育、臨床心理學(xué)、心理治療學(xué)等。我校心理學(xué)專業(yè)的實踐類課程設(shè)置共分為三個方向：一是心理咨詢與學(xué)校心理健康教育方向課程，如心理診斷技術(shù)、行為矯正技術(shù)、團體心理輔導(dǎo)、認(rèn)知矯正技術(shù)、學(xué)校心理輔導(dǎo)、學(xué)校心理健康教育等。根據(jù)實際需要，本次修訂培養(yǎng)方案又增開了沙盤游戲治療、團體心理咨詢與治療等課程。二是人力資源開發(fā)與管理方向課程，如管理心理學(xué)、人事與領(lǐng)導(dǎo)心理學(xué)、人力資源開發(fā)與管理、公關(guān)心理學(xué)、營銷心理學(xué)、培訓(xùn)與開發(fā)、人才測評、職業(yè)心理學(xué)、人際關(guān)系心理學(xué)、職業(yè)生涯規(guī)劃等。三是臨床心理學(xué)方向課程，如生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、健康心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理治療學(xué)、臨床心理學(xué)、臨床咨詢方案與案例報告等，結(jié)合心理學(xué)最新熱點，在這次培養(yǎng)方案修訂過程中增開了積極心理學(xué)的課程。心理學(xué)專業(yè)學(xué)生可以就一個方向選課，也可以分別從不同方向選課。
（三）加大實踐類課程的學(xué)分比重
在本次培養(yǎng)方案修訂的過程中，心理學(xué)專業(yè)加大了實踐類課程的學(xué)分比重，按照《中華人民共和國學(xué)位授予條例》和《吉林師范大學(xué)學(xué)士學(xué)位授予工作細(xì)則》，本科專業(yè)必須修滿本專業(yè)培養(yǎng)方案規(guī)定的160學(xué)分方能畢業(yè)。心理學(xué)專業(yè)實踐類課程要求學(xué)生修滿38學(xué)分，其中實驗課程12學(xué)分，教育實習(xí)、見習(xí)由原來8學(xué)分增至14學(xué)分，畢業(yè)論文（設(shè)計）由原來4學(xué)分增至6學(xué)分，專題實踐課程由原來的3學(xué)分增至4學(xué)分，具體課程除原來的專業(yè)需求與就業(yè)、就業(yè)心理咨詢與指導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃與設(shè)計，增開了一門青少年咨詢方案與案例報告，軍事理論及軍事訓(xùn)練為2學(xué)分。
三、師范類心理學(xué)本科專業(yè)實踐能力培養(yǎng)輔助策略
（一）改變傳統(tǒng)的授課方式
傳統(tǒng)心理學(xué)專業(yè)的授課方式雖然在一定程度上能達到使學(xué)生了解心理學(xué)基本理論與基本知識的目的，但學(xué)生一是由于脫離具體情境，二是由于學(xué)習(xí)的主要目的是為了考試，三是由于學(xué)習(xí)和實踐之間間隔的時間過長，導(dǎo)致學(xué)未所用?？梢砸罁?jù)心理學(xué)具體學(xué)科的實際特點，變傳統(tǒng)的授課方式為多種授課方式，如案例教學(xué)法，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的積極性、主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，煥發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且通過案例中的真實情景，使學(xué)生產(chǎn)生聯(lián)想，較快地將所學(xué)轉(zhuǎn)化為能實際應(yīng)用的能力。而在學(xué)生未來的從業(yè)生涯中，由于在學(xué)習(xí)心理學(xué)專業(yè)課程時曾對情境進行分析，通過小組討論解決問題，這個過程也會在其遇到實際問題時重新啟動，對實際問題進行科學(xué)解決，而非經(jīng)驗解決，對未來提升學(xué)生的素質(zhì)也有益處。
（二）改革實踐類課程的考核方式
推進實踐類課程教學(xué)，促進學(xué)生實踐能力的提升離不開考核制度的轉(zhuǎn)變?？己酥贫葘嶋H上是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程與學(xué)習(xí)結(jié)果的方向引導(dǎo)，如仍按照傳統(tǒng)的考試方式進行考核，重視知識再現(xiàn)，忽視實踐操作能力檢驗，學(xué)生仍無法走出應(yīng)試思維帶來的高分低能的怪圈。因此，制定嚴(yán)格而規(guī)范的專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方法，是提高心理學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐能力的重要保證。在專業(yè)技能培養(yǎng)方面可以實行教考分離，成立專業(yè)實踐技能考核小組，改革考核評價方式，將口試、面試、筆試、心理測驗、專業(yè)實驗、角色表演、情境模擬等考核形式有機結(jié)合。在考核過程中不僅重視檢驗實踐技能的真實水平，還要重視檢驗理論基礎(chǔ)是否扎實，是否能用心理學(xué)的視野去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。
（三）合理增加見習(xí)實習(xí)時間
目前我校心理學(xué)專業(yè)學(xué)生在第四學(xué)期要進行為期一周的教育見習(xí)，在第七學(xué)期進行為期14周的教育實習(xí)，在這14周中，在學(xué)校實習(xí)期僅為四周，教育見習(xí)和實習(xí)的時間相對短暫，可以適當(dāng)增加。尤其是實習(xí)時間，學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)過程中積累了大量的理論知識，缺少理論聯(lián)系實際、理論轉(zhuǎn)化為實踐的機會；中小學(xué)心理健康教育課的比例本來就小，并且學(xué)生在真實課堂中得到的鍛煉遠遠超過在大學(xué)模擬課堂中得到的鍛煉。因此，可高效利用這14周的時間，適當(dāng)增加學(xué)生在中小學(xué)實習(xí)的時間。
（四）拓展實習(xí)基地的范圍
由于實習(xí)期間學(xué)生沒有工資，學(xué)校不包食宿，學(xué)生如果租房又存在安全隱患，因此，我校心理學(xué)專業(yè)實習(xí)學(xué)校多為本地學(xué)校。但由于本地學(xué)校數(shù)量有限，心理健康教育課發(fā)展水平參差不齊，而且心理健康教育課不屬于主課，課時少，學(xué)生并不能在實習(xí)期間得到充分鍛煉。因此，要拓展實習(xí)基地的范圍，預(yù)計拓展的實習(xí)基地應(yīng)符合以下條件：首先，該校心理健康教育課要發(fā)展到相對成熟的水平，課時量有保障，上課內(nèi)容和形式都比較豐富；其次，該校應(yīng)設(shè)立心理健康中心，有獨立的心理咨詢室和一定的心理咨詢基礎(chǔ)設(shè)施；第三，該校有學(xué)生或青年教師宿舍，能給實習(xí)生提供住宿。綜上所述，提高師范類心理學(xué)本科專業(yè)的實踐能力，既要確立師范類本科心理學(xué)專業(yè)的課程體系，又要制訂有助于師范類本科心理專業(yè)學(xué)生實踐能力提升的輔助策略。這樣雙管齊下，對于提升師范類心理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生的實踐能力、解決問題能力以及提升就業(yè)率有切實幫助，也為師范類心理學(xué)專業(yè)學(xué)生在未來能獨當(dāng)一面打下良好的基礎(chǔ)。
作者:姜淑梅 崔繼紅 單位:吉林師范大學(xué)
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