時間：2023-08-15 16:54:59
序論：在您撰寫健康教育的思維導(dǎo)圖時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖 心理健康教育 技校生
隨著技工院校教學(xué)改革的深入，專業(yè)課程已形成“工學(xué)結(jié)合”的一體化教學(xué)模式，但心理健康教育課堂卻仍停留在偏重知識灌輸、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的層面上。因此，如何將課堂還給學(xué)生，使學(xué)生能主動思考，形成自己獨(dú)特的思維模式，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，成為一名心理健康的技能人，就需要教育者巧妙設(shè)計(jì)教學(xué)過程，合理運(yùn)用教學(xué)方法，使其自省其身、改其所為。思維導(dǎo)圖是一個既能促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、鍛煉其思維能力，又能改善課堂教學(xué)的好方法。
一、在心理健康教育課上運(yùn)用思維導(dǎo)圖的意義
思維導(dǎo)圖是由英國人Tony Buzan開創(chuàng)的，是一種筆記方法或?qū)W習(xí)的方法。這種發(fā)散性思維的表達(dá)深受人們青睞，故被廣泛用于教育、企業(yè)、家庭等多個領(lǐng)域，而將其引入技工院校心理健康教育課具有重大意義。
1.有利于技校生主動建構(gòu)個人心理觀
建構(gòu)主義理論提倡教學(xué)中以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)。學(xué)習(xí)者自身通過新舊知識經(jīng)驗(yàn)反復(fù)和雙向的相互作用過程建構(gòu)而成，表明了學(xué)習(xí)不是簡單的信息積累，而是建構(gòu)的過程。個人心理觀的建構(gòu)是在分析案例、交流討論的基礎(chǔ)上，對新知識、自身原有觀念進(jìn)行改造或重組的一個過程。思維導(dǎo)圖的自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為學(xué)生提供了知識選擇和建構(gòu)的條件，能將建構(gòu)的結(jié)果呈于紙上，進(jìn)一步理清其知識結(jié)構(gòu)、思維觀念，使學(xué)習(xí)變得更為有效。因此，將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于心理健康教育課堂上，不僅能激發(fā)學(xué)生對自己內(nèi)心世界探索的興趣，促進(jìn)學(xué)生之間的交流協(xié)作，還有利于學(xué)生更好地構(gòu)建健康、適應(yīng)社會需求的心理觀。
2.有利于提高技校生的智商
在心理學(xué)中，把智力定義為人認(rèn)識、理解客觀事物并運(yùn)用知識、經(jīng)驗(yàn)等解決問題的能力，包括記憶、想象、思考、判斷等。因此，當(dāng)學(xué)生的記憶力、想象力、思維力得到提高，智商也就隨之提高。
思維導(dǎo)圖具有色彩鮮艷、使用自己熟悉的關(guān)鍵詞、全程自己做主等特點(diǎn)，調(diào)動全身的感官參與記憶，使記憶所需掌握的知識成為一件事半功倍的事情。在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，人們需要運(yùn)用已有的知識經(jīng)驗(yàn)去創(chuàng)造一個屬于自己的獨(dú)特圖形。而在創(chuàng)造的過程中，就需運(yùn)用“想象”這一心理過程，同時還需聯(lián)想到兩個分支之間的聯(lián)系點(diǎn)。構(gòu)建思維導(dǎo)圖就是發(fā)散一個點(diǎn)，再發(fā)散一個點(diǎn)的過程，可以將新學(xué)知識和已有經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行很好的遷移，從中發(fā)現(xiàn)彼此的聯(lián)系，形成一個更大的知識體系網(wǎng)絡(luò)。因此在課堂學(xué)習(xí)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖，有利于提高學(xué)生的智商，促進(jìn)其更好地思考自己的人生。同時，學(xué)生在心理健康教育課上掌握這一學(xué)習(xí)方法后，能運(yùn)用于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。
3.有利于加強(qiáng)師生關(guān)系、生生的交流
在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，學(xué)生需要與小組成員進(jìn)行交流，討論如何繪制導(dǎo)圖，確定關(guān)鍵詞，匯報討論結(jié)果等；在遇到困難時，及時與教師進(jìn)行面對面、一對一的交流，改變以往教師單方面?zhèn)鬏斨R的狀況，增進(jìn)師生關(guān)系的交流。
二、思維導(dǎo)圖在心理健康教育課上的運(yùn)用步驟
1.教師介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)內(nèi)容
教師在開學(xué)的第一周，都會介紹本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)意義、學(xué)習(xí)方法，即解決學(xué)什么、為什么學(xué)、怎么學(xué)這三大問題。此時，教師應(yīng)具體介紹與學(xué)生以往學(xué)習(xí)方法不同的思維導(dǎo)圖法，使學(xué)生了解思維導(dǎo)圖的有關(guān)理論知識和使用技巧，及其在教學(xué)過程和自我成長中所起的作用，以便從心理上接受且樂于使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2.教師示范思維導(dǎo)圖的繪制
教師在進(jìn)行新課講授時，采用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行板書，使學(xué)生清楚掌握思維導(dǎo)圖繪制的步驟：先將關(guān)鍵詞（如課題、要解決的問題）寫在紙張的中央，并畫上與關(guān)鍵詞相關(guān)的圖案，然后在2點(diǎn)鐘方向，引申出一個分支（用曲線繪制），寫出關(guān)鍵詞。
教師還可在板書的過程中，采用填空的形式，讓學(xué)生在書本上找到相關(guān)內(nèi)容，并提取關(guān)鍵詞，從而幫助學(xué)生形成繪制思維導(dǎo)圖的思路，為后續(xù)自己繪制思維導(dǎo)圖做好準(zhǔn)備。
3.教師布置繪制思維導(dǎo)圖的任務(wù)
教師在授課過程中，設(shè)計(jì)相應(yīng)的任務(wù)，讓學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖。設(shè)計(jì)的任務(wù)主要包括分析案例中人物的心理困惑及其表現(xiàn)、原因、解決方法、預(yù)防措施；對照教材內(nèi)容，以自我為剖析對象，進(jìn)行地毯式分析；整理思路，理清某個問題等。教師在布置任務(wù)時，一定要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的重要性、繪制思維導(dǎo)圖的個性化和創(chuàng)新性，同時要鼓勵學(xué)生完成相應(yīng)任務(wù)。繪制完畢后，學(xué)生根據(jù)繪制出來的思維導(dǎo)圖，根據(jù)關(guān)鍵詞，匯報本組討論結(jié)果。
4.教師點(diǎn)評思維導(dǎo)圖的繪制
教師在學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖的過程中，要巡視課堂，并記錄每組學(xué)生的表現(xiàn)，特別是一些細(xì)節(jié)，以便指出學(xué)生需要改進(jìn)的地方。另外，教師需記錄學(xué)生的匯報情況，按照評分表客觀地給出分?jǐn)?shù)，并指出好的和不足的地方。
三、思維導(dǎo)圖在心理健康教育課上的應(yīng)用實(shí)踐
1.在心理案例分析上的運(yùn)用
在心理健康教育課程上，運(yùn)用最多的就是案例教學(xué)法，即要求學(xué)生對心理案例進(jìn)行分析，探索案例中的人物出現(xiàn)了什么心理困惑，為什么會有這樣的心理困惑，該如何幫助其解決心理困惑，如何預(yù)防這樣的心理困惑等。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師按部就班地與學(xué)生一一進(jìn)行討論、講解；引入思維導(dǎo)圖后，教師可以把課堂交給學(xué)生，在共同研討出案例中的人物有何心理困惑后，學(xué)生分組討論其表現(xiàn)、原因、解決辦法、預(yù)防措施，并繪制出思維導(dǎo)圖，再按照思維導(dǎo)圖將小組討論結(jié)果匯報給全班同學(xué)聽。
2.在個人心理問題上的運(yùn)用
在心理健康教育課上，解決自身心理問題、預(yù)防心理疾病是重點(diǎn)之一，因此要求學(xué)生以自身為例，深度挖掘自己內(nèi)心，認(rèn)清自己，客觀評價自己的行為，從而改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)、生活狀況，促進(jìn)自身心理健康，是十分必要的。在以往的教學(xué)中，教師只是將條條框框的標(biāo)準(zhǔn)一一分析給學(xué)生聽；引入思維導(dǎo)圖后，學(xué)生對照標(biāo)準(zhǔn)，填寫出符合自己實(shí)際情況的關(guān)鍵詞，并促使自己進(jìn)行內(nèi)心獨(dú)白，改變自我。如講授“認(rèn)識自我”這一課時，要求學(xué)生根據(jù)生理我、心理我、理想我來繪制專屬自己的思維導(dǎo)圖，并畫出自己的努力方向。
3.在心理課程回顧上的運(yùn)用
任何科目在期末都需要進(jìn)行復(fù)習(xí)，而復(fù)習(xí)功課最好的方法就是繪制思維導(dǎo)圖。因此在最后一次課上，教師要求學(xué)生繪制一張概括本學(xué)期心理健康教育課的思維導(dǎo)圖，則可幫助學(xué)生理清本學(xué)期學(xué)習(xí)了心理健康的哪些方面、自己在這些方面做得如何、是否能很好地調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。當(dāng)然，不少學(xué)生也將此方法運(yùn)用于專業(yè)課的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)上，效果不錯。
四、小結(jié)
通過一個學(xué)期繪制思維導(dǎo)圖，學(xué)生們的思維能力、口頭表達(dá)能力以及班級的凝聚力得到了大幅提升。同時，學(xué)生能分析自己的心理健康狀況，幫助朋友分析心理困惑，懂得如何處理自己的心理問題，從某種程度上減輕了學(xué)校心理健康教育的壓力，減輕了心理輔導(dǎo)教師的工作量。當(dāng)然，在教學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖的過程中，還是有一些不盡如人意的地方，如部分學(xué)生不太愿意參與討論，部分學(xué)生不太會畫畫等，故教師需不斷地鼓勵和指導(dǎo)學(xué)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋靜.思想政治課中思維導(dǎo)圖應(yīng)用的研究[D].上海師范大學(xué)，2012.
目的探討思維導(dǎo)圖在老年保留導(dǎo)尿患者健康教育中的應(yīng)用。方法將100例行保留導(dǎo)尿的老年患者按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為對照組和觀察組各50例，對照組按常規(guī)采用口頭宣教的方法進(jìn)行健康教育，觀察組采用自行設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康教育，對兩組患者相關(guān)知識的掌握情況及對健康教育的滿意度進(jìn)行測評。結(jié)果觀察組對相關(guān)知識的掌握情況及對健康教育的滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用思維導(dǎo)圖對老年保留導(dǎo)尿患者進(jìn)行健康教育，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法。
關(guān)鍵詞：
思維導(dǎo)圖；保留導(dǎo)尿；健康教育
在泌尿外科，給患者施行保留導(dǎo)尿是一種非常常用的侵入性技術(shù)操作。泌尿系統(tǒng)的任何一個部位發(fā)生病變引起梗阻，都能導(dǎo)致尿液排出障礙，在這種情況下行保留導(dǎo)尿引流出尿液是極為重要的。且泌尿外科手術(shù)多位于下腹部和會，術(shù)前、術(shù)后常需要留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管在留置期間，可能會出現(xiàn)尿路感染[1]、引流不暢、自行脫落、導(dǎo)管堵塞、血尿等并發(fā)癥，因此要求護(hù)士對患者及其家屬做好保留導(dǎo)尿的健康教育。而泌尿外科多數(shù)是老年患者，這個群體的聽力、視力有不同程度的降低，接受力、理解力、記憶力均有不同程度下降，這對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育造成了一定的難度。思維導(dǎo)圖[2]，又稱腦圖、心智圖，這是一種圖像式的思維工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達(dá)思維的工具，它把大量復(fù)雜枯燥的文字信息轉(zhuǎn)換成便于理解記憶的圖。我科在2014年將思維導(dǎo)圖運(yùn)用到老年保留導(dǎo)尿患者的健康教育[3]中，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。。
1對象與方法
1.1對象
選擇于2014年5月～10月在我科行保留導(dǎo)尿的老年患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者分為對照組和觀察組。其中對照組有老年男性患者40例，老年女性患者10例，年齡60～82歲，平均年齡70.22歲；文化程度：小學(xué)及以下15例，中學(xué)25例，大專及以上10例；觀察組有老年男性患者40例，老年女性患者10例，年齡60～82歲，平均年齡70.38歲；文化程度：小學(xué)及以下12例，中學(xué)26例，大專及以上12例。所有病例均神志清醒，無嚴(yán)重的精神障礙，有一定的理解能力和溝通能力。兩組病種均有前列腺增生、膀胱腫瘤、前列腺癌、壓力性尿失禁、腎癌、腹股溝斜疝、泌尿系結(jié)石、腎上腺腫瘤、乳糜尿。兩組病例在性別、年齡、病種、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組由護(hù)士采用傳統(tǒng)的口頭宣教的方式對患者及家屬進(jìn)行健康教育[4]，內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動和休息、個人衛(wèi)生、自我觀察、更換時間、預(yù)防并發(fā)癥方面，結(jié)束后讓患者及家屬復(fù)述。觀察組則采用思維導(dǎo)圖的形式進(jìn)行健康教育。根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，將所需講解的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行歸納，設(shè)計(jì)出老年保留導(dǎo)尿患者健康教育思維導(dǎo)圖，用彩色圖案和線條繪制，用A4紙打印后進(jìn)行塑封。護(hù)士根據(jù)思維導(dǎo)圖的內(nèi)容對患者及其家屬進(jìn)行講解，并與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，之后將思維導(dǎo)圖交予患者保管。
1.3評價方法
為了了解思維導(dǎo)圖的效果，我科自行設(shè)計(jì)了保留導(dǎo)尿患者健康教育調(diào)查表。在拔除保留導(dǎo)尿管前，分別對兩組患者進(jìn)行相關(guān)知識的掌握度和對健康教育的滿意度的測評。共發(fā)放調(diào)查表100份，收回100份，有效率和回收率均為100%。備注：效果評價每項(xiàng)10分，總分100分，每項(xiàng)做不到或不合要求酌情扣分?？偡郑?0為優(yōu)，80～90分為良，70～80分為中，70分以下差，由科室質(zhì)控人員參加，進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，以當(dāng)時實(shí)際情況為準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
對照組例數(shù)50例，其中全部掌握14例，部分掌握25例，完全未掌握11例，分別占小組例數(shù)的28%、50%、22%。觀察組例數(shù)50例，其中全部掌握27例，部分掌握21例，完全未掌握2例，分別占小組例數(shù)的54%、42%、4%。從中可以看出，對觀察組的患者運(yùn)用思維導(dǎo)圖的健康教育方法后，該組患者對保留導(dǎo)尿健康教育的掌握度較對照組有了明顯的提高（χ2=9.02，P<0.05）。對照組中，非常滿意14例，滿意20例，一般10例，不滿意6例，將非常滿意和滿意都算入滿意度中，對照組患者對傳統(tǒng)健康教育方法的滿意度為68.0%。而觀察組中，非常滿意18例，滿意26例，一般4例，不滿意2例，同樣將非常滿意和滿意都算入滿意度中，則觀察組患者對思維導(dǎo)圖健康教育的滿意度為88.0%。從中可以看出，對觀察組的患者運(yùn)用思維導(dǎo)圖的健康教育方法后，該組患者對保留導(dǎo)尿健康教育的滿意度較對照組有了明顯的提高（χ2=10.71，P<0.05）。
3討論
保留導(dǎo)尿在泌尿外科應(yīng)用廣泛，某些患者甚至需要終生留置導(dǎo)尿管。傳統(tǒng)的健康教育方法采取的是口頭宣教的形式進(jìn)行，信息量大且枯燥乏味。而患者處于陌生的住院環(huán)境中，加之對自身疾病的擔(dān)憂，易產(chǎn)生緊張不安的心理，影響其對信息的接收和理解。而老年人由于其自身的生理特點(diǎn)，聽力、視力、記憶力有不同程度的降低，對新知識的接受、理解、記憶，都有一定的障礙，這些因素都增加了健康教育的難度，影響了健康教育的效果。此外，健康教育的效果還取決于護(hù)士的知識面和語言表達(dá)能力。由于每位護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不同，口頭表達(dá)能力不同，使得健康教育的效果產(chǎn)生很大的差異。這些都促使我們必須尋找出一種新型有效的健康教育方法。思維導(dǎo)圖是一種發(fā)散性思考具體化的工具，又稱作腦圖、腦力激蕩圖，是英國教育家托尼•博贊開發(fā)。通過繪制圖的方法，將人認(rèn)知知識、解決問題和創(chuàng)新想象的思路、途徑以及如何對它們進(jìn)行配置有序的表達(dá)出來。一般是以主題為中心，有組織、分層次而放射式、互相關(guān)聯(lián)地展現(xiàn)出來。我科繪制的老年保留導(dǎo)尿的健康教育的思維導(dǎo)圖，以“老年保留導(dǎo)尿的健康教育”為中心關(guān)鍵詞，分散出七個次主題：心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動和休息、個人衛(wèi)生、更換時間、自我觀察、預(yù)防并發(fā)癥，每個分支又發(fā)散出不同分支，包含相應(yīng)的具體信息，把患者及其家屬需要掌握的枯燥復(fù)雜的文字轉(zhuǎn)換成生動鮮明、圖文并茂的結(jié)構(gòu)圖，體現(xiàn)在一張A4紙上。從上面的表格可以看出，與傳統(tǒng)的健康教育方法相比，觀察組對保留導(dǎo)尿的相關(guān)知識的掌握率明顯提高，在思維導(dǎo)圖的指引下，觀察組中的絕大多數(shù)成員能保持引流裝置的密閉、清潔，在臥床和下床活動時能注意導(dǎo)管的通暢和合理固定，減少了漏尿及尿液混濁的發(fā)生，保持床單、被服、會的清潔、干燥，因而患者的自我舒適度也明顯提高。運(yùn)用思維導(dǎo)圖，吸引了患者及其家屬的注意力，提高了學(xué)習(xí)的興趣，便于理解和記憶，受到患者及其家屬的普遍歡迎和認(rèn)可，使得患者的自我護(hù)理的積極性和主動性明顯提升，還便于每位護(hù)士在進(jìn)行健康教育時無遺漏，強(qiáng)化了護(hù)士主動學(xué)習(xí)與工作的能力，加強(qiáng)了護(hù)士與患者及其家屬交流溝通的能力，鞏固了護(hù)患關(guān)系，因此，我科認(rèn)為，思維導(dǎo)圖既能提高健康教育的效果，又能提高患者對健康教育的滿意度，值得臨床廣泛推廣使用。
作者：丁娜 單位：江蘇省常州市第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]吳娟.單君，留置尿管伴隨性尿路感染的預(yù)防現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（10）:958-960.
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【關(guān)鍵詞】 思維導(dǎo)圖； 起搏器植入； 健康宣教
【Abstract】 Objective：To study the effect of Mind Map in the first application of permanent pacemaker implantation in patients health education.Method：According to admission time，the patients were divided into the control group（n=41） and the observation group（n=45）.The control group was given traditional method of oral education for the first time from permanent pacemaker implantation of permanent pacemaker patients in the introduction，perioperative nursing process，the postoperative complications of observation and nursing，after notice，5 respects such as discharge guidance of health education，the observation group was given pictures and the above five aspects of health education.Patients’ satisfaction and the mastery of knowledge in health education of two groups were compared.Result：Patient satisfaction on health education of two groups had no significant difference（P>0.05），the mastery of knowledge in health education had significant difference（P
【Key words】 Mind Map； Pacemaker implantation； Health education
First-author’s address：Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.025
近年來，起搏器植入患者日益增多，但他們對起搏器植入的顧慮和心理壓力反應(yīng)還是特別強(qiáng)烈，對術(shù)后能否承擔(dān)工作和家庭的重任，能否進(jìn)行正常的生活等頗有疑慮[1]。日本研究者伊吹亞紀(jì)子的研究表明，起搏器植入患者在置入后外出情況未改善的達(dá)78.3%，每日自數(shù)脈搏的僅占30.4%，登機(jī)時金屬探測儀對起搏器有無影響回答正確率僅為13.0%[2]。鑒于此，對患者進(jìn)行健康教育已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分[3]，同時也促使護(hù)理人員不斷探索行之有效的健康宣教模式。思維導(dǎo)圖（Mind Map）由英國著名心理學(xué)家、教育學(xué)家托尼?巴贊提出，又稱心智圖，是一種以放射性思考為基礎(chǔ)的思維模式，實(shí)現(xiàn)了抽象思維向具體事物的轉(zhuǎn)化。有研究表明，思維導(dǎo)圖法可提高患者的健康教育效果[4-5]。本研究將思維導(dǎo)圖引入到首次行永久起搏器植入術(shù)的住院患者健康宣教中，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2014年3-12月在本科住院首次行永久起搏器植入術(shù)的患者86例，患者均神志清楚，生活自理，無認(rèn)知障礙。根據(jù)患者入院時間先后，以8月1日為時間點(diǎn)分為對照組（n=41）和觀察組（n=45）。對照組，男19例，女22例，平均年齡（62.9±1.6）歲，學(xué)歷：文盲6例，小學(xué)7例，初中15例，高中及以上13例。觀察組，男22例，女23例，平均年齡（64.3±1.4）歲，學(xué)歷：文盲6例，小學(xué)10例，初中18例，高中及以上11例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)口頭宣教方法對首次植入永久起搏器患者進(jìn)行從永久起搏器的簡介、圍手術(shù)期護(hù)理流程、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理、植入后須知、出院指導(dǎo)等5個方面健康宣教，觀察組采用自行設(shè)計(jì)的圖文并茂的思維導(dǎo)圖進(jìn)行以上5個方面的健康宣教，具體如下。
1.2.1 健康宣教內(nèi)容 所有住院首次行永久起搏器植入術(shù)的患者均接受從永久起搏器的簡介、圍手術(shù)期護(hù)理流程、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理、植入后須知、出院指導(dǎo)等5個內(nèi)容模塊的健康宣教。不同健康宣教內(nèi)容進(jìn)行的時間根據(jù)患者治療的進(jìn)度而在不同時期開展。在患者入院確定行永久起搏器植入術(shù)后至出院當(dāng)日，當(dāng)班管床責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者相應(yīng)時期的健康宣教。對照組患者由管床護(hù)士按照健康宣教內(nèi)容要求，借助個人記憶、理解及資料文字內(nèi)容對患者及家屬進(jìn)行口頭面對面健康宣教，并回答患者的疑問。觀察組患者由管床護(hù)士應(yīng)用思維導(dǎo)圖對患者及家屬進(jìn)行面對面健康宣教，并解答患者疑問。
1.2.2 思維導(dǎo)圖的制作 由科室護(hù)師、主管護(hù)師等在掌握《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容要求的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理的方法搜集整理永久起搏器植入健康宣教知識并結(jié)合起搏器植入指南要求進(jìn)行健康宣教的知識內(nèi)容篩查、確定，再經(jīng)科室副主任護(hù)師、護(hù)士長等高年資護(hù)理人員修改、審定內(nèi)容，后利用Mind Manager（一種制圖工具）制作出思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖以永久起搏器植入患者健康宣教為中心，將健康宣教的5個模塊關(guān)鍵詞或條目作為第一級分支，再將5個模塊關(guān)鍵詞各自相關(guān)內(nèi)容歸納為若干詞條或簡要條目作為第二級分支，如此以主題為中心向四周，形成思維導(dǎo)圖的文字體系；再對每個模塊關(guān)鍵詞及所含詞條或簡要條目配以鮮艷的顏色、圖畫、符號、數(shù)字等強(qiáng)化說明，形成思維導(dǎo)圖，將之打印在卡紙上、塑封、成冊，即完成思維導(dǎo)圖的制作。
1.2.3 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用培訓(xùn) 思維導(dǎo)圖可將一長串枯燥的信息變成彩色的、高度組織性的圖，幫助理解記憶[6]，旨在用簡明的符號、文字、圖畫、數(shù)字等更好地建立記憶鏈接。首先分課時對全科室護(hù)理人員進(jìn)行思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，然后科室內(nèi)部進(jìn)行情景演練，通過角色互換參與健康宣教，使所有護(hù)士建立利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康宣教的系統(tǒng)理念，要求達(dá)到人人熟知、熟練應(yīng)用。
1.3 觀察指標(biāo) 通過對辦理完出院手續(xù)的患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，對問卷中關(guān)于“你對管床護(hù)士對疾病的健康宣教評價（滿意、一般、不滿意）”一項(xiàng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，得到患者對護(hù)理健康宣教的滿意情況。
針對首次進(jìn)行永久起搏器植入患者對健康宣教知識掌握情況，由非責(zé)任護(hù)士安排患者在辦理出院前做答一份關(guān)于所接受起搏器植入術(shù)健康宣教內(nèi)容的問卷，問卷內(nèi)容為健康宣教的5個方面各一開放性問題。對于文化程度較低的患者，護(hù)士采用通俗易懂的語言進(jìn)行口頭提問以測試患者相關(guān)知識掌握程度。最后根據(jù)患者回答情況對患者的做答進(jìn)行評判，做出“未掌握、基本掌握、完全掌握”三個等級最后評價，并針對未掌握內(nèi)容進(jìn)行再次加強(qiáng)教育補(bǔ)充。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組患者健康宣教滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=0.071，P>0.05），健康宣教知識掌握方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=7.355，P
3 討論
3.1 重視健康宣教，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者滿意度 兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理人員采取不同方式對兩組患者進(jìn)行健康宣教，患者滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。起搏器對于絕大多數(shù)患者來說非常陌生，但植入后卻將伴隨終身，對在起搏器植入后患者的各種活動和行為受限制較多[7]，加強(qiáng)對其健康宣教已成為臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)共識。近年本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本科作為開展科室之一，所有責(zé)任護(hù)士從細(xì)節(jié)入手，完善流程，進(jìn)行過程質(zhì)量控制，責(zé)任護(hù)士對患者及家屬態(tài)度熱情、積極、耐心，患者滿意率高（均大于90%）。盡管采取的健康宣教方式不同，但是患者所面對的責(zé)任護(hù)士工作態(tài)度是一樣的，對患者及家屬而言滿意與否是對責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容及態(tài)度的一個評價，并不完全涉及自身對知識的理解與掌握，所以滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外永久心臟起搏器植入術(shù)后大部分患者始終處于焦慮和擔(dān)心的狀態(tài)中，長期過分關(guān)注起搏器，夸大各種軀體癥狀[8]，通過及時的健康宣教使患者心中的疑慮減少，精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好，相應(yīng)的對護(hù)理工作的滿意度也就高。
3.2 健康宣教方式不同，患者相關(guān)知識掌握情況不同 目前，國內(nèi)健康宣教模式單一，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理專家標(biāo)準(zhǔn)和指南，而護(hù)患溝通效果取決于患者的理解記憶能力和護(hù)士表達(dá)能力[9]。一方面，起搏器植入患者的年齡普遍較大，且存在社會背景和對知識理解能力的差異，特別是文化程度較低的患者及家屬獲取健康知識的途徑有限，增加了健康宣教的難度；另一方面，起搏器植入后相關(guān)健康宣教內(nèi)容多，繁重的臨床護(hù)理工作直接導(dǎo)致健康宣教時間和效果受限，護(hù)理人員的護(hù)理水平和個人能力亦存在差異，使得患者對健康宣教內(nèi)容掌握情況不容樂觀。本研究中，對兩組患者采取不同方式進(jìn)行健康宣教，其對相關(guān)知識的掌握情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.3 思維導(dǎo)圖制作成本低廉，易于臨床推廣 相對于健康宣教視頻對設(shè)備和空間的要求而言，思維導(dǎo)圖主要是應(yīng)用軟件將相關(guān)知識制作在卡紙上，成本低廉，同時當(dāng)知識更新時可迅速更換，并可隨時隨地?cái)y帶卡紙冊進(jìn)行健康宣教，不僅可以當(dāng)作患者健康教育的工具，也可用作實(shí)習(xí)及新入科人員的培訓(xùn)資料。本科在制作了一套首次永久起搏器植入患者健康宣教思維導(dǎo)圖后，臨床護(hù)理人員和患者反應(yīng)良好，隨后復(fù)制了兩套，滿足了臨床需求。思維導(dǎo)圖在一個病種中應(yīng)用良好后，通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)也能很快在其他病種的健康宣教中推廣應(yīng)用，本科現(xiàn)正進(jìn)行關(guān)于房顫患者的健康宣教思維導(dǎo)圖的制作準(zhǔn)備工作。
3.4 思維導(dǎo)圖的制作與應(yīng)用提高完善了護(hù)理人員的理論知識和業(yè)務(wù)技能 健康宣教作為治療手段，護(hù)理人員從中掌握知識和方法，患者從中得到治療和指導(dǎo)[16]。以思維導(dǎo)圖圖文并茂的形式進(jìn)行健康宣教，為護(hù)理人員提供了另外一種有效可行的健康宣教模式，同時思維導(dǎo)圖以點(diǎn)帶面，內(nèi)容層次清晰便于護(hù)理人員理解記憶宣教內(nèi)容，在思維導(dǎo)圖制作的過程中，通過資料查詢、新舊知識的辯證，幫助護(hù)理人員理清了思路，激發(fā)了想象空間，增加自主學(xué)習(xí)的興趣，實(shí)現(xiàn)了隱形知識的可視化、顯性化，使其把握了護(hù)理工作的重點(diǎn)與方向[17-20]。通過思維導(dǎo)圖的制作，本科護(hù)理人員對此類患者的護(hù)理疑難點(diǎn)進(jìn)行了一次全面的全員參與的辯證與總結(jié)，使護(hù)理人員理論知識得到再一次的提升與完善，健康宣教技能得到加強(qiáng)。
人工起搏器主要用于治療嚴(yán)重心律失常，它可以有效地改善患者的癥狀[21]，但是如何提高及保證首次永久起搏器植入患者住院期間及術(shù)后良好的生活質(zhì)量，如何使健康宣教成為患者在住院期間和攜帶永久起搏器后掌握相關(guān)知識、指導(dǎo)生活的有效知識來源已成為臨床護(hù)理人員關(guān)注的問題之一。本研究將思維導(dǎo)圖應(yīng)用到首次永久起搏器植入患者的健康宣教中，取得了一定效果，值得在健康宣教工作中借鑒與探討。
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關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；心理健康教育課程；實(shí)效性
中圖分類號：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-7503（2013）01/03-0072-03
信息時代的到來引起了教育教學(xué)模式的變革，學(xué)習(xí)與教學(xué)的方式正在發(fā)生著深刻變化?，F(xiàn)代信息技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于心理健康教育課教學(xué)的實(shí)踐中，它集聲像、圖文等于一體，增強(qiáng)了對學(xué)生的感染力，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能夠在輕松快樂的氣氛中獲得積極的情感體驗(yàn)。在現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下，充分挖掘技術(shù)的價值，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，系統(tǒng)地、科學(xué)地規(guī)劃、設(shè)計(jì)、組合心理健康教育課教學(xué)過程各要素，以利用信息技術(shù)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的心理品質(zhì)。
一、心理健康教育課與信息技術(shù)的整合
心理健康教育課是學(xué)校根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn)，面向全體學(xué)生，以團(tuán)體心理輔導(dǎo)及其相關(guān)的理論與技術(shù)為指導(dǎo)，以班級為單位，通過各種輔導(dǎo)活動，有目的、有計(jì)劃、有步驟地去培養(yǎng)、訓(xùn)練、提高學(xué)生的心理品質(zhì)，激發(fā)其潛能，幫助學(xué)生解決成長中的各種心理問題，維護(hù)心理健康，達(dá)到塑造和完善學(xué)生人格的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動的形式。現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)入心理健康教育課堂，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力的發(fā)揮創(chuàng)設(shè)了豐富多彩的學(xué)習(xí)平臺，它不僅能使學(xué)生在教學(xué)過程中始終保持興奮、愉悅的情緒狀態(tài)，保持積極的探究動機(jī)，而且可以為學(xué)生提供獲得真實(shí)的情感體驗(yàn)與創(chuàng)造實(shí)踐的多樣化途徑?，F(xiàn)代信息技術(shù)不只作為一種教學(xué)工具或媒體，更與心理健康教育教學(xué)有機(jī)整合，與教學(xué)方法融為一體，成為一種新的教與學(xué)整合模式。
信息技術(shù)教學(xué)壞境是指運(yùn)用計(jì)算機(jī)及其相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段獲取學(xué)習(xí)資源，應(yīng)用計(jì)算機(jī)多媒體、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)等方面的技術(shù)，實(shí)施教學(xué)活動的環(huán)境。它包括教師教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)研究的環(huán)境，學(xué)校教學(xué)活動的課內(nèi)外環(huán)境，以及校風(fēng)班風(fēng)、師生人際關(guān)系等構(gòu)成的隱性環(huán)境。針對傳統(tǒng)的教學(xué)活動的不足，在現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下的心理健康教育課體現(xiàn)了相對的優(yōu)勢。
（1）現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下的教學(xué)更重視教師的主導(dǎo)作用，更重視學(xué)生的主體參與，通過技術(shù)媒體實(shí)現(xiàn)師生、生生及師生與學(xué)習(xí)環(huán)境的互動。
（2）現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下的教學(xué)則注重教學(xué)結(jié)構(gòu)多元化，強(qiáng)調(diào)考慮學(xué)生的心理發(fā)展規(guī)律，在教學(xué)理論的指導(dǎo)下，考慮適合具體教學(xué)情境的教學(xué)設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了教學(xué)的多樣性。
（3）現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下的教學(xué)是在全部教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行定位，結(jié)合生活注重學(xué)生發(fā)展，教學(xué)活動體現(xiàn)出綜合化、系統(tǒng)化的特點(diǎn)。
二、運(yùn)用信息技術(shù)提高心理健康教育課的實(shí)效性
1.運(yùn)用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，營造和諧、愉悅的氛圍
心理健康教育課的教學(xué)過程離不開情境，通過情境的創(chuàng)設(shè)，可以生動地導(dǎo)入話題，使抽象、模糊的心理主題變得鮮活，引發(fā)學(xué)生的思考與討論，使學(xué)生產(chǎn)生自主探究的動力。運(yùn)用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境式課堂導(dǎo)入應(yīng)該具有趣味性、啟發(fā)性、新穎性和簡潔性。因?yàn)?，富有趣味性的?dǎo)課可以激發(fā)學(xué)生的興趣；啟發(fā)性的導(dǎo)課可以發(fā)展學(xué)生的思維能力；新穎的導(dǎo)課能夠吸引學(xué)生的注意指向；簡潔性的導(dǎo)課能夠節(jié)約學(xué)生的聽課時間。信息技術(shù)的優(yōu)勢就在于它能運(yùn)用音樂、圖片、動畫、影視等手段強(qiáng)化感知，提供多樣化的外部刺激，加深學(xué)生對實(shí)境的感受和理解。關(guān)于“情緒”的課題中，導(dǎo)入環(huán)節(jié)體現(xiàn)的內(nèi)容是“什么是人的情緒”。人物表情圖片、刺激的音響或是引緒體會的視頻等都能讓學(xué)生獲得真實(shí)的感悟與啟發(fā)，即把學(xué)生帶入生活情境中，讓情緒體驗(yàn)作為學(xué)生關(guān)注與觀察的客體，加深情緒的認(rèn)知。
心理健康教育課中情境創(chuàng)設(shè)的方式多樣化，可以根據(jù)內(nèi)容的需求進(jìn)行操作，大致有以下情境創(chuàng)設(shè)的方式。
（1）生活展現(xiàn)情境：即把學(xué)生帶入社會？熏帶入大自然？熏從生活中選取某一典型場景？熏作為學(xué)生觀察的客體？熏并以教師語言的描繪？熏鮮明地展現(xiàn)在學(xué)生眼前。
（2）圖像再現(xiàn)情境：圖像是展示形象的主要手段？熏用圖畫再現(xiàn)教學(xué)情境？熏實(shí)際上就是把教學(xué)內(nèi)容形象化。相對于靜態(tài)的平面圖形，動畫能更好地體現(xiàn)故事情節(jié)、人物活動，且動畫的表現(xiàn)形式對學(xué)生來說更具吸引力和感召力。因此，把情景圖制作成動畫課件，充分利用它的形、聲、色、動、靜等功能，使靜態(tài)的畫面動作化、抽象的知識形象化，渲染氣氛，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。
（3）音樂渲染情境：音樂的語言是微妙的？熏也是強(qiáng)烈的？熏給人以豐富的美感？熏往往使人心馳神往。它以特有的旋律、節(jié)奏？熏塑造出音樂形象？熏把聽者帶到特有的意境中。用音樂渲染情境？熏關(guān)鍵是選取的樂曲與教材的基調(diào)上、意境上以及情境的發(fā)展上要對應(yīng)、協(xié)調(diào)。
（4）語言描述情境：情境教學(xué)十分講究直觀手段與語言描繪的結(jié)合。信息技術(shù)呈現(xiàn)的語言描述直觀、概括，使語言描繪提高了感知的效應(yīng)？熏情境會更加鮮明？熏并且?guī)е胁首饔糜趯W(xué)生的感官。學(xué)生因感官的興奮？熏主觀感受得到強(qiáng)化？熏從而激起情感？熏促進(jìn)自己進(jìn)入特定的情境之中。
通過信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境把學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)有機(jī)地溶入生動有趣的情境中？熏使學(xué)生在愉快的體驗(yàn)中完成學(xué)習(xí)任務(wù)？熏不再是一種負(fù)擔(dān)？熏而是一種愉快的體驗(yàn)，從而營造出輕松、和諧的課堂氛圍。
2.利用現(xiàn)代信息技術(shù)，豐富心理健康教育課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，改變教育教學(xué)方法
心理健康教育課有別于其他學(xué)科，開設(shè)的目的是教會學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會生活、學(xué)會生存，因此，選取的內(nèi)容應(yīng)貼近學(xué)生的生活實(shí)際。比如：如何適應(yīng)高中生活、如何調(diào)節(jié)自身情緒、如何開展人際交往、如何對待考試焦慮、如何選科擇業(yè)等，都是與學(xué)生身心發(fā)展密切相關(guān)的問題。學(xué)生學(xué)習(xí)材料的選擇應(yīng)十分注意聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，注重實(shí)效性。我們要利用信息資源跨越時空界限的特點(diǎn)，將信息技術(shù)融合到教學(xué)中來，充分利用各種信息資源，與課堂教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容更加豐富多彩，更具有時代氣息、更貼近生活和現(xiàn)代科技；同時，也可使教師拓展知識視野，改變傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容，使教材真正“活”起來。例如：學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的主題交流中，通過網(wǎng)絡(luò)信息的搜索，讓教師與學(xué)生認(rèn)知在現(xiàn)實(shí)生活中不曾了解或熟悉的職業(yè)類型及其職業(yè)特點(diǎn)，形成專業(yè)或職業(yè)概念，幫助學(xué)生自主設(shè)計(jì)適合自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。
信息技術(shù)還能拓寬課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的外延，增進(jìn)學(xué)生的心理品質(zhì)。信息技術(shù)輔助心理健康教學(xué)為學(xué)生了解知識、理解內(nèi)容最終形成正確心理素養(yǎng)創(chuàng)造了有利的條件，使心理健康教學(xué)更為生動活潑。
（1）創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。針對學(xué)生注意力特點(diǎn)，利用一些形象的畫面，吸引學(xué)生的有意注意，配合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)新穎動畫，激發(fā)學(xué)生的興趣，使心理健康教學(xué)目標(biāo)高效實(shí)現(xiàn)。
（2）實(shí)施愉快觀察，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)的情境可以通過視頻、圖片、聲音的方式讓學(xué)生觀察到詳實(shí)的事例，從而發(fā)現(xiàn)教師提供的事例中包含的問題，培養(yǎng)學(xué)生健康的心理。
（3）通過直觀、形象、生動的演示，培養(yǎng)學(xué)生的理解能力。借助直觀、形象的演示，幫助學(xué)生進(jìn)行理解，并在學(xué)生理解的基礎(chǔ)上，把學(xué)生的形象思維引向抽象思維，從而能更好地理解發(fā)生在自己上的心理問題，并解決這些問題。
（4）拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的空間，發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新思維。利用網(wǎng)絡(luò)信息豐富、傳播及時、讀取方便、交互強(qiáng)等特性，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)空間，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
利用信息技術(shù)教育的優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生認(rèn)識與實(shí)踐的主觀能動性，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，教師不再是一個信息的主要提供者與學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，他將成為學(xué)生個別化學(xué)習(xí)探索活動的輔導(dǎo)者與支持者。心理健康教育課教學(xué)要以教師創(chuàng)造性的教為主導(dǎo)，以學(xué)生探索性的學(xué)為主體，以發(fā)展為主線，在教學(xué)中要為學(xué)生提供觀察、操作、實(shí)踐和獨(dú)立思考的環(huán)境，而信息技術(shù)本身為我們提供了一個交互友好、開放的實(shí)踐環(huán)境，非常適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)，只要教師善于創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)境，善于組織和引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生在實(shí)踐活動中主動地探索、積極地思考，讓學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的氛圍中，充分發(fā)揮主觀能動性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。為了讓信息技術(shù)有效地服務(wù)于具體任務(wù)，切實(shí)提高課堂教學(xué)效率，教師應(yīng)把信息技術(shù)作為獲取教育教學(xué)信息、探索問題、解決問題的工具，把信息技術(shù)的運(yùn)用看作是教學(xué)手段的一個有機(jī)組成部分。
3.信息技術(shù)可使心理健康教育課堂實(shí)現(xiàn)多元化評價，反饋學(xué)生心理品質(zhì)的真實(shí)情況
關(guān)鍵詞：分娩；健康教育；產(chǎn)程
Effect of Health Education on Delivery
GUO Li
（Liuzhou Municipal People's Hospital，Liuzhou 545006，Guangxi，China）
Abstract：Labor are susceptible to the effects of maternal psychological state， anxiety， fear and other adverse psychological state can be prolonged labor. Health education as an important part of holistic nursing care， implements the pre-natal health education for first-time mothers， can reduce maternal psychological burden， eliminate nervous anxiety， for the safety， alleviate labor pain， shorten the total labor time， reduce cesarean section and decrease the rate of dystocia， promote natural delivery.
Key words：Labor； Health education；Labor
分娩是婦女的一個自然正常的生理過程，但分娩對于產(chǎn)婦確實(shí)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，而分娩時的宮縮疼痛產(chǎn)生緊張和恐懼心理，這情緒改變從而使子宮缺氧，收縮乏力，最終導(dǎo)致產(chǎn)程延長，甚至出現(xiàn)胎兒窘迫[1]。這就要求助產(chǎn)士運(yùn)用各種方法提高孕婦的主觀能動性，使分娩順利地進(jìn)行，筆者通過臨床觀察和分析，總結(jié)健康教育對分娩的影響，現(xiàn)介紹如下。
1 健康教育的方法
將集體指導(dǎo)改為以個人指導(dǎo)為主的方式，由導(dǎo)樂助產(chǎn)士對孕婦采取一對一的宣教方法，助產(chǎn)士通過觀察和利用語言溝通技巧，對孕婦進(jìn)行個體化的健康知識宣教和示范，如按摩腰骶部、拉梅茲分娩法、導(dǎo)樂球的使用等，并輔以發(fā)放各種圖文并茂的書面資料進(jìn)行健康知識宣教。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1入院時健康教育 對新入院的孕婦，助產(chǎn)士要熱情接待，主動自我介紹并介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生，還有病房規(guī)章制度、病區(qū)各種生活設(shè)施及注意事項(xiàng)等。助產(chǎn)士對孕婦及其家屬所提問題要耐心解答，態(tài)度熱情大方，語言自然得體，充分體現(xiàn)助產(chǎn)士的愛心、耐心、細(xì)心，贏得孕婦的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為健康教育打下良好基礎(chǔ)。
2.2分娩期知識宣教 助產(chǎn)士與產(chǎn)婦密切接觸，實(shí)行一對一導(dǎo)樂陪伴。導(dǎo)樂助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩相關(guān)知識。給產(chǎn)婦講解自然分娩的好處，能讓她們正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)，并做出合理的選擇。在第一產(chǎn)程給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜、清潔、舒適、安全的待產(chǎn)環(huán)境；掌握產(chǎn)婦的一般情況，主動與產(chǎn)婦交流，介紹在分娩過程中應(yīng)注意的問題；宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，按摩腰骶部、下腹部，以減輕陣痛的不適；產(chǎn)婦可采取自由分散其注意力，減輕宮縮痛，利用胎先露進(jìn)入骨盆，有利于加速產(chǎn)程進(jìn)展；并不停地為產(chǎn)婦檫汗，撫摸產(chǎn)婦，使其得到心理安慰。宮縮間歇時，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，保存體力，及時告訴產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，讓產(chǎn)婦明白分娩是 一個正常的生理過程，樹立自然分娩的信心。及時與家屬溝通，消除顧慮。在第二產(chǎn)程教會產(chǎn)婦正確用力，配合宮縮運(yùn)用屏氣法增加腹壓，助手及時給產(chǎn)婦檫去臉上的汗水，握著產(chǎn)婦的手給予鼓勵。在第三產(chǎn)程胎兒娩出后，產(chǎn)婦頓感輕松，此時要正確娩出胎盤，并檢查是否完整，有無軟產(chǎn)道裂傷，同時按摩子宮，觀察陰道出血情況，防止發(fā)生產(chǎn)后出血。及時告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況，如有新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時再告知，同時給予安慰。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧；產(chǎn)后60 min內(nèi)協(xié)助母嬰皮膚早接觸，早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。
2.3產(chǎn)程進(jìn)展教育 臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)入家庭式待產(chǎn)室待產(chǎn)，選擇有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士與家屬共同陪產(chǎn)，建立指導(dǎo)-合作型的護(hù)患關(guān)系。宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，并注意利用體勢語言如撫摸、擦汗、按摩以減輕陣痛的不適和得到心理安慰；宮縮間歇時，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，保存體力。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察宮縮和胎心變化，讓產(chǎn)婦隨時了解產(chǎn)程進(jìn)展，增加自然分娩的信心。
2.4分娩時限的確定教育 陪產(chǎn)護(hù)士守護(hù)在產(chǎn)婦床旁，當(dāng)宮口開大2～3 cm時，為產(chǎn)婦確定分娩時限為4 h。宮口開全后， 鼓勵產(chǎn)婦集中精力正確屏氣用力，積極主動配合接產(chǎn)，爭取50 min內(nèi)結(jié)束分娩。
3體會
產(chǎn)婦心理因素對分娩的影響越來越受到人們的關(guān)注，有關(guān)研究證實(shí)，兩者間呈密切相關(guān)關(guān)系。趙有業(yè)等調(diào)查表明，98%的產(chǎn)婦對分娩恐懼、怕痛，該心理特征不僅使產(chǎn)婦依賴性增加，而且能引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，使產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，最終導(dǎo)致宮縮紊亂或乏力，產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)。接受過產(chǎn)前健康教育的初產(chǎn)婦，能正確認(rèn)識分娩過程，正確對待分娩陣痛。①在精神上樹立了自然分娩的信心，消除了緊張、恐懼心理，使恐懼-緊張-疼痛的惡性循環(huán)中斷，保持健康的心態(tài)；②可調(diào)動其主觀能動性，改變大腦皮層的活動，抑制宮縮和會陰擴(kuò)張所致的疼痛條件反射，提高痛閾；③通過對產(chǎn)婦確定合適的結(jié)束分娩時限的刺激，使產(chǎn)婦注意力高度集中，主觀上感到疼痛減輕，產(chǎn)力倍增，大多數(shù)能在預(yù)定時間內(nèi)結(jié)束分娩。本組資料中，觀察組安全感明顯高于對照組，疼痛級別顯著低于對照組，產(chǎn)程縮短，提示產(chǎn)前健康教育有效。大量資料證明：接受健康教育的產(chǎn)婦，對分娩有正確認(rèn)識，具有健康的心態(tài)，其焦慮、恐懼的程度較輕?？墒巩a(chǎn)婦充分做好思想準(zhǔn)備，主動配合醫(yī)護(hù)人員，減輕了焦慮和恐懼，提高對疼痛的耐受性，從而有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，降低了剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率。因此，重視加強(qiáng)健康教育工作，不斷提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的知識水平和語言溝通技巧，為產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)和持續(xù)的情感支持，促進(jìn)自然分娩，對提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，確保母嬰健康是至關(guān)重要的，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
導(dǎo)的整合原則學(xué)生的心理健康教育作為一門終身性學(xué)科，開展的成效與學(xué)生后期的發(fā)展息息相關(guān)，與當(dāng)代先進(jìn)現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行整合的過程中，為了保障它的高效性與適宜性，必須使其遵循以下原則：
1)規(guī)范性的原則。二十一世紀(jì)作為一個信息化、科技化的時代，為心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)的開展帶來了多樣化的手段和豐富的資源，帶來發(fā)展機(jī)遇的同時也帶來了巨大的挑戰(zhàn)?；诋?dāng)前網(wǎng)絡(luò)資源的豐富性，在教育意義上具有兩面性，即積極地硬性以及消極的影響。因此在進(jìn)行課程教育的過程中，老師必須對知識進(jìn)行篩選、提煉和識別，保證引入的資源對心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)具有有效和積極的影響作用。并且在利用資源對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)的過程中，也必須具有科學(xué)性和規(guī)范性，使兩者運(yùn)行與規(guī)范的軌道上。
2)實(shí)效性的原則。在進(jìn)行心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)教學(xué)的過程中，不能盲目的應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，這樣會導(dǎo)致人力資源與物力資源的浪費(fèi)，并且使心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)流于形式，達(dá)不到預(yù)期的成效。因此，現(xiàn)在進(jìn)行整合的過程中必須以教育實(shí)效性為目標(biāo)。
二、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)中的應(yīng)用
1）借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)引入教學(xué)過程中，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，豐富了教學(xué)的模式，同時將復(fù)雜的組織形式以及豐富的內(nèi)容有機(jī)的融合，為學(xué)生創(chuàng)建開放和動態(tài)的形式，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的激發(fā)。一般計(jì)算機(jī)信息技術(shù)主要包括了音樂、圖像、文字以及動畫等，應(yīng)用于教學(xué)中具有生動性和形象性，對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲具有很好的促進(jìn)作用，并且為學(xué)生創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)氛圍，積極地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度和動機(jī)，同時經(jīng)教學(xué)實(shí)踐證明，學(xué)生的需求均在該教學(xué)模式下得到滿足，推動了心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)的開展，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力以及學(xué)習(xí)難度。
2）借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息化教學(xué)。在心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，即實(shí)現(xiàn)了教學(xué)活動的全球化、自動化、智能化、電子化以及網(wǎng)絡(luò)化，這樣就能夠有效的進(jìn)行心理教學(xué)、心理治療、心理測量以及心理咨詢等活動。例如借助網(wǎng)絡(luò)心理健康教育團(tuán)體輔導(dǎo)咨詢系統(tǒng)查找相關(guān)資料，并且還可以讓青少年自行的借助進(jìn)算計(jì)進(jìn)行網(wǎng)上心理咨詢、查詢以及測試，進(jìn)而得到自身所需的信息和資料?；蛘呤沁x擇事宜的心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到多向交流和溝通的效果。
三、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在心理健康教育課程團(tuán)體輔
導(dǎo)中應(yīng)用的實(shí)效性
1）借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)建良好的教學(xué)情境和氛圍。創(chuàng)建良好的教學(xué)情境對心理健康教學(xué)至關(guān)重要，它可以是主題更加鮮明、形象和生動，進(jìn)而使學(xué)生自主的討論和思考。再者就是計(jì)算機(jī)信息技術(shù)能夠增加心理課堂教學(xué)的有效性、創(chuàng)新性、啟發(fā)性以及趣味性，進(jìn)而使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也大大的提升，吸引學(xué)生的注意指向，拓展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，在有限的教學(xué)時間內(nèi)使學(xué)生最大化的掌握知識。在心理健康教育課程團(tuán)體輔導(dǎo)教學(xué)中引入計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的作用和優(yōu)勢在于它可以將呆板的理論知識等轉(zhuǎn)化成為影視、音樂、動畫以及圖片等形式，進(jìn)而使感知進(jìn)一步強(qiáng)化，以外界更多的刺激使學(xué)生在切合真實(shí)的情境中加深理解和感受。情境創(chuàng)建的方式在心理教學(xué)中具有多樣性，具體方法主要包括了以下幾個方面：一是生活展現(xiàn)情境。由老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入自然和社會，學(xué)生觀察的客體為生活中的特征性情境，使情境在老師的描述中生動、形象的展現(xiàn)在學(xué)生的面前。二是音樂渲染情境，就是老師選擇與心理教學(xué)主題想貼合的音樂來渲染教學(xué)的情境，主要包括了意境、情境、材料和樂曲上的協(xié)調(diào)和對應(yīng)。三是圖像再現(xiàn)情境，就是借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，以圖像的形式將教學(xué)內(nèi)容形象化、生動化，使人物活動、故事情節(jié)等更加具有感召力以及吸引力。
2）借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)來對心理健康教學(xué)課堂實(shí)施多元化評價。記住計(jì)算機(jī)信息技術(shù)手段來對學(xué)生的真實(shí)心理品質(zhì)以及人格特征情況進(jìn)行觀察、測量并評價，能夠使評價的方法更加多元化。同時使學(xué)生通過統(tǒng)計(jì)分析以及評價對自身的心理動態(tài)以及性格品質(zhì)更加的了解，并不斷的進(jìn)行自我調(diào)整和自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)心理潛能的開發(fā)以及鍛煉。并且在教學(xué)過程中，老師也可以借此對每位學(xué)生的心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行有效的監(jiān)測、評價、幫助以及指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生心理健康的成長。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞：品管圈；健康教育；輸液港
完全植入式靜脈輸液港是一種完全植入于皮下可供長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成[1]。輸液港能否長期留置和使用除了需要醫(yī)護(hù)人員正確維護(hù)和使用，還需要患者的密切配合。故對首次植入輸液港的患者行相關(guān)的健康教育，同時不斷提高其健康教育內(nèi)容知曉率就十分必要。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作場所、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動而組成的團(tuán)隊(duì)[2]。有文獻(xiàn)報道，品管圈活動貫穿于護(hù)理活動的各個環(huán)節(jié)，能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]；將品管圈活動應(yīng)用到對患者的健康教育中，患者健康教育知識知曉率明顯提高[4]。為提高輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率，我科于2013年11月～2014年4月開展了品管圈活動，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年11月～2014年5月于我科首次行輸液港植入術(shù)的102例患者為研究對象，將品管圈活動干預(yù)措施實(shí)施之前（2013年11～12月）的輸液港植入患者設(shè)為對照組，品管圈活動干預(yù)措施實(shí)施之后（2014年4～5月）的輸液港植入患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組50例（男34例，女16例），對照組52例（男34例，女18例）。兩組患者在年齡、性別、病情及健康知識水平等方面經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 對照組采用術(shù)后行口頭教育和發(fā)放普通健康教育單一份的傳統(tǒng)健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組采用品管圈活動干預(yù)措施后的健康教育方法。
1.3品管圈活動方法
1.3.1培訓(xùn) 通過專家授課、病區(qū)討論和自主學(xué)習(xí)等進(jìn)行品管圈知識培訓(xùn)和考核，使圈員熟悉品管圈活動的基本步驟，會運(yùn)用品管圈的方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。
1.3.2組圈 該圈有10名護(hù)理人員組成，選出圈長1人，取名"彩虹圈"，寓意"風(fēng)雨過后見彩虹"。
1.3.3選定主題和擬定活動計(jì)劃 全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法和主題評價法最終選定"提高輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率"為本次活動主題。圈長負(fù)責(zé)擬定和繪制活動計(jì)劃書，詳細(xì)擬定了各個步驟所需要的時間、活動日程與相應(yīng)的工作安排，并對活動進(jìn)度及時監(jiān)控與反饋。
1.3.4現(xiàn)況調(diào)查和目標(biāo)設(shè)定 全體圈員利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷在患者出院當(dāng)日進(jìn)行輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率的調(diào)查，將所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后得出對照組的健康教育知曉率為87.71%。通過繪制柏拉圖并根據(jù)80/20法則明確改善重點(diǎn)，并根據(jù)公式計(jì)算設(shè)定目標(biāo)，計(jì)算得出品管圈活動后患者的健康教育知曉率應(yīng)提高至93.61%。
1.3.5要因分析 全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法展開討論，并繪制特性要因圖（魚骨圖）進(jìn)行原因分析，最后得出影響我科輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率的主要原因?yàn)椋孩僮o(hù)士的健康教育方法不當(dāng)、溝通缺乏技巧；②健康教育資料單一、內(nèi)容死板；③護(hù)理監(jiān)管不夠；②部分患者理解記憶差。
1.3.6對策擬定與實(shí)施
1.3.6.1護(hù)理人員培訓(xùn) 通過專題講座、讀書報告、早會提問和情景演練等多種方式對健康教育方法和技巧進(jìn)行培訓(xùn)和考核、對輸液港護(hù)理?？浦R的再培訓(xùn)和再考核。新護(hù)士和低年資護(hù)士為考核培訓(xùn)重點(diǎn)對象。
1.3.6.2完善健康教育資料 將原有健康教育單內(nèi)容進(jìn)行整合、制作重點(diǎn)突出、簡明扼要、通俗易懂、便于記憶的表格式教育單；新建圖文并茂、言簡意賅的走廊展板和健康教育手冊。
1.3.6.3實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑、靈活運(yùn)用各種健康教育方式 有研究顯示，采用健康教育路徑對患者實(shí)施健康教育，可保證健康教育按時間有計(jì)劃、有針對性、有效地進(jìn)行，從而提高健康教育的質(zhì)量[5]。我科按健康教育路徑分階段即輸液港植入前、植入當(dāng)日、植入后第1d和出院前各有側(cè)重地對患者進(jìn)行健康教育。改變既往術(shù)后單純口頭教育的方式，在結(jié)合改善后的健康教育資料進(jìn)行口頭教育的同時，可根據(jù)患者的年齡、理解記憶能力等情況適當(dāng)演示一些動作、姿勢等以助患者理解，在教育過程中注意強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，另外注意語音、語調(diào)和語速的控制和把握。
1.3.6.4加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管 護(hù)士長定期和隨機(jī)檢查護(hù)士輸液港相關(guān)知識的健康教育實(shí)施情況和效果，將護(hù)士的健康教育工作納入績效考核。
1.4評價方法 根據(jù)自行設(shè)計(jì)的《輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育效果調(diào)查問卷》，按照"知道1分、不知道0分"進(jìn)行評分，最后算出被調(diào)查患者的知曉率。
健康教育知識知曉率=（健康教育知識知曉的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%；健康教育知識總知曉率=被調(diào)查者共知曉健康教育知識題數(shù)/（被調(diào)查總?cè)藬?shù)×每人回答問題數(shù)）[6]。
2結(jié)果
2.1有形結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知識知曉率與對照組比較有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義。兩組患者健康教育知曉率比較見表1。
2.2無形結(jié)果 圈員對本次彩虹圈活動的評價圈員在團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情、專業(yè)知識、品管圈手法運(yùn)用、創(chuàng)造性思維和解決問題能力等方面均有明顯提高，見表2。
3討論
品管圈活動是由日本石川馨博士于20世紀(jì)60年代創(chuàng)導(dǎo)，早期用于企業(yè)管理，20世紀(jì)90年代我國大陸地區(qū)有醫(yī)院開始開展品管圈活動用于護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，均受到顯著效果[7]。本研究結(jié)果顯示，通過此次開展的品管圈活動，有效地提高了患者輸液港相關(guān)知識的健康教育知曉率，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)；同時輸液港的護(hù)理質(zhì)量也得到了明顯地提升。此外，品管圈活動不僅增強(qiáng)了全體圈員的團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情，鞏固和提高了專業(yè)知識，在學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管圈手法的過程中，創(chuàng)造性思維和解決問題的能力也都得到了明顯地提高。
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