時(shí)間：2023-08-16 17:05:28
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)院微觀市場(chǎng)分析時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
“十一五”期間，江蘇全省物流規(guī)模不斷擴(kuò)大。全省社會(huì)物流總額累計(jì)達(dá)431783.6億元，比“十五”期間增長(zhǎng)155%，年均增長(zhǎng)18.2%，其中，2010年全省社會(huì)物流總額達(dá)116226.3億元，約占全國(guó)的9.3%。物流業(yè)貢獻(xiàn)份額逐年提高。全省物流業(yè)增加值由1361.2億元擴(kuò)大到2659.5億元，占GDP比重由6.3%提高到6.5%。物流運(yùn)行效率明顯提高。全省社會(huì)物流總費(fèi)用與GDP的比率由17.8%下降到15.5%，其中，2010年全省社會(huì)物流總費(fèi)用與GDP的比率比全國(guó)平均水平低2.3個(gè)百分點(diǎn)。完善的物流基礎(chǔ)設(shè)施、高效的物流信息系統(tǒng)和發(fā)達(dá)的第三方物流企業(yè)是發(fā)展現(xiàn)代物流園的“三駕馬車(chē)”。在發(fā)展物流園區(qū)建設(shè)過(guò)程中，物流信息系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)在物流行業(yè)發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。然而，作為一個(gè)物流園區(qū)，自行建立一個(gè)物流信息系統(tǒng)所耗費(fèi)的資源是巨大的、昂貴的，江蘇物流園區(qū)建設(shè)迫切需要共享的信息服務(wù)。
2系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容
2.1系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)和功能
2.1.1戰(zhàn)略目標(biāo)支撐現(xiàn)代物流園發(fā)展對(duì)信息的綜合需求；構(gòu)建江蘇物流公共信息平臺(tái)所需的服務(wù)軟件，發(fā)揮信息技術(shù)和電子商務(wù)在物流業(yè)中的作用，促進(jìn)信息流與物流的結(jié)合；整合物流資源，促進(jìn)協(xié)同經(jīng)營(yíng)機(jī)制的建立；為政府對(duì)市場(chǎng)的宏觀管理與調(diào)控能力提供依據(jù)，支持物流市場(chǎng)的規(guī)范化管理；提供多樣化物流信息服務(wù)。
2.1.2總體功能提高對(duì)用戶(hù)需求和服務(wù)的響應(yīng)能力；保證貨物運(yùn)輸?shù)目焖傩?、可靠性、?zhǔn)時(shí)性；提高物流園和政府管理部門(mén)工作的協(xié)同性；提高物流資源配置的合理化；提高物流園和政府對(duì)物流市場(chǎng)的宏觀管理和調(diào)控能力。
2.2系統(tǒng)架構(gòu)本項(xiàng)目采用基于SaaS技術(shù)的表現(xiàn)層、接口層、應(yīng)用實(shí)現(xiàn)層三層架構(gòu)。以三層架構(gòu)為基礎(chǔ)構(gòu)建“政府層——物流園——共用信息層——應(yīng)用層”的結(jié)構(gòu)模型，來(lái)協(xié)調(diào)物流企業(yè)信息系統(tǒng)等之間的關(guān)系。物流信息數(shù)據(jù)的來(lái)源主要是具有核心業(yè)務(wù)能力的物流企業(yè)，包括計(jì)委、經(jīng)貿(mào)、統(tǒng)計(jì)、交通、港務(wù)、航空、鐵路、規(guī)劃、稅務(wù)、保險(xiǎn)、銀行、海關(guān)、信息產(chǎn)業(yè)、電信等部門(mén)和企業(yè)。
2.2.1基于SaaS模式三層架構(gòu)的含義
（1）表現(xiàn)層SaaS是一種業(yè)務(wù)模式，這意味著用戶(hù)可以通過(guò)租用的方式遠(yuǎn)程使用軟件，解決了投資和維護(hù)問(wèn)題。從用戶(hù)角度來(lái)講，SaaS是一種軟件租用的業(yè)務(wù)模式。
（2）接口層SaaS是統(tǒng)一的接口方式，可以方便用戶(hù)和其他應(yīng)用在遠(yuǎn)程通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)接口調(diào)用軟件模塊，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)組合，包括GPS、GPRS、RFID等先進(jìn)技術(shù)模塊的使用。
（3）應(yīng)用實(shí)現(xiàn)層SaaS是一種新型軟件服務(wù)模式，軟件設(shè)計(jì)必須強(qiáng)調(diào)配置能力和資源共享，使得一套軟件能夠方便地服務(wù)于多個(gè)用戶(hù)。SaaS模式下的軟件運(yùn)營(yíng)商，從不同層面提出了從系統(tǒng)設(shè)計(jì)、接口需求到軟件實(shí)現(xiàn)的不同要求。SaaS軟件的首要功能就是將SaaS軟件中的管理流與業(yè)務(wù)流進(jìn)行分離，借助Web2.0中混合搭建(MashUp)來(lái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程通信的需要，采用分布式的SOA架構(gòu)，可以使應(yīng)用系統(tǒng)自動(dòng)找尋其他服務(wù)，從而滿足基于SOA架構(gòu)的SaaS軟件對(duì)各項(xiàng)技術(shù)和成本的要求，提高系統(tǒng)的靈活性、適應(yīng)性和可維護(hù)性。
2.2.2解決方案基于SaaS模式的物流園管理信息系統(tǒng)的解決方案含基本信息管理、智能配送、貨運(yùn)管理、資源管理、客戶(hù)管理、合同管理、指令管理、總部計(jì)劃管理、分部計(jì)劃管理、運(yùn)輸管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理、結(jié)算管理、統(tǒng)計(jì)分析等。以下列舉其中個(gè)別子系統(tǒng)予以描述：
基本信息管理子系統(tǒng)操作人員信息設(shè)置：通過(guò)“操作人員信息設(shè)置”界面，實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)操作人員的部門(mén)設(shè)置、工種職務(wù)設(shè)置、雇員分組設(shè)置（對(duì)應(yīng)不同的系統(tǒng)權(quán)限操作）和人員信息設(shè)置，進(jìn)行對(duì)各項(xiàng)信息的新增、修改、刪除、查詢(xún)等操作。費(fèi)用類(lèi)型：費(fèi)用是指運(yùn)輸業(yè)務(wù)中發(fā)生的財(cái)務(wù)收支，“費(fèi)用類(lèi)別”是對(duì)運(yùn)輸業(yè)務(wù)中各種財(cái)務(wù)收支信息的分類(lèi)維護(hù)。包括對(duì)科目編號(hào)、費(fèi)用科目、費(fèi)用類(lèi)型、備注等數(shù)據(jù)項(xiàng)的新增、修改、刪除、查詢(xún)等操作。車(chē)輛類(lèi)型：在“車(chē)輛類(lèi)型”界面中可以對(duì)車(chē)輛類(lèi)型進(jìn)行新增、修改、刪除、查詢(xún)等操作。區(qū)域設(shè)置：區(qū)域設(shè)置是定義城市或區(qū)域的劃分，如上海、山東等。貨物性質(zhì)：貨物性質(zhì)是劃分貨物運(yùn)輸?shù)挠?jì)價(jià)方式，如重貨、泡貨等。貨品類(lèi)型：在“貨品類(lèi)型”界面中可以對(duì)貨物的基本類(lèi)別，如食品類(lèi)、機(jī)械類(lèi)進(jìn)行新增、修改、刪除、查詢(xún)等操作。運(yùn)輸時(shí)間參照：運(yùn)輸時(shí)間參照是指對(duì)起運(yùn)地到目的地的里程、時(shí)間進(jìn)行新增、修改、刪除、查詢(xún)等操作。訂單類(lèi)別：訂單類(lèi)別主要分為普通訂單、加急訂單等類(lèi)型，以便在業(yè)務(wù)操作中進(jìn)行不同的處理。單位管理：?jiǎn)挝还芾碇饕菍?duì)系統(tǒng)內(nèi)的貨品單位進(jìn)行的維護(hù)，比如“箱”、“包”、“件”等。結(jié)算方式：結(jié)算方式定義了與客戶(hù)結(jié)算的不同類(lèi)型，如“月結(jié)”、“次結(jié)”等。
智能配送子系統(tǒng)配送管理系統(tǒng)是為物流園區(qū)配送作業(yè)建立的高效、可靠、安全、分布式的現(xiàn)代物流配送管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以經(jīng)營(yíng)管理、配送倉(cāng)庫(kù)管理為中心，對(duì)商品供應(yīng)商的供貨及配送對(duì)象的貨物配送進(jìn)行全方位管理，以提高配送服務(wù)的經(jīng)營(yíng)管理水平，創(chuàng)造更好的效益與利潤(rùn)。
貨運(yùn)管理子系統(tǒng)貨運(yùn)信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，協(xié)助物流園區(qū)的貨運(yùn)企業(yè)全面優(yōu)化作業(yè)流程，提升企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，建立現(xiàn)代物流同步模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶(hù)的個(gè)性化服務(wù)。
2.2.3應(yīng)用說(shuō)明以淮安地區(qū)SaaS模式物流園管理系統(tǒng)應(yīng)用為例，已形成淮通物流園、淮安金網(wǎng)物流園、淮安糧食物流園、淮安農(nóng)產(chǎn)品物流園的試用方案。
1 臨床資料
18例意外拔管的患者中，男14例，女4例，年齡16―61歲，其中食管癌5例，上消化道穿孔5例，腸梗阻5例，胃癌3例。發(fā)生在晚間9例，占50%，中午5例，占28%，其他時(shí)間4例，占22%。
2 原因分析
2.1 置管后舒適度改變傷口疼痛加之對(duì)術(shù)后效果的擔(dān)心及術(shù)后的恐懼焦慮，患者身心痛苦不堪，拒絕治療而自行拔管。胃腸減壓術(shù)又是一項(xiàng)侵襲性操作，插管引起鼻粘膜損傷，咽部異物感。長(zhǎng)期禁食、禁水導(dǎo)致患者口唇干裂，，咽部疼痛等局部不適嚴(yán)重，不能耐受而將胃管拔出。
2.2 護(hù)理操作不當(dāng) ，活動(dòng)時(shí)不小心拔出胃管固定不妥，膠布和胃管成活環(huán)。胃管因重力向外滑出，胃液傾倒不及時(shí)，胃液過(guò)重。減壓器未固定，胃管牽拉滑脫。患者面部的油漬、汗液、鼻涕、口腔分泌物等使膠布失去粘度，胃管上下活動(dòng)，稍有外力胃管即可拔出。護(hù)理人員更換膠布時(shí)為，未妥善保護(hù)胃管，手法不當(dāng)致使胃管拔出。麻醉未清醒或瞻望病人未使用約束帶或使用方法不正確，使雙手失去約束，拔出胃管。特別是術(shù)后患者由于監(jiān)護(hù)儀和各種胸腹腔引流管的放置，翻身活動(dòng)時(shí)常會(huì)顧次失彼而將胃管拔出｛1｝。
2.3 護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，巡視不及時(shí)或巡視效果差50%的意外拔管發(fā)生在1時(shí)―7時(shí)，護(hù)理人員不能主動(dòng)巡視，病人不能保證胃腸減壓管的有效性。大多數(shù)輪班護(hù)士為低年資護(hù)士，對(duì)胃腸減壓重要性和患者的心理狀況認(rèn)識(shí)不足，巡視不及時(shí)，不能發(fā)現(xiàn)胃管固定不牢，重力牽拉，患者躁動(dòng)，情緒不穩(wěn)等異常情況，對(duì)意外情況缺乏預(yù)見(jiàn)性，不能積極采取防范措施。
2.4 健康宣教不到位留置胃管前未詳細(xì)向患者和家屬講解胃腸減壓的目的和意外拔管的危害，未引起患者及家屬足夠的重視。
3預(yù)防措施
3.1 做好心理護(hù)理，加強(qiáng)宣教了解身體健康狀況，心理社會(huì)狀況，給予有效的心理支持。 認(rèn)真向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)及胃腸減壓的重要性，詳細(xì)地解釋放置胃管后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)方法，正確指導(dǎo)患者插管時(shí)行為配合方法，如、呼吸形式、吞咽方式及肌肉放松形式等，如有不適做深呼吸。強(qiáng)調(diào)胃管是患者的“救命管”，在減壓期間一定不能自行拔出，再置管時(shí)更痛苦，有造成吻合口瘺的危險(xiǎn)。置管后囑其少說(shuō)話，少做吞咽動(dòng)作，盡可能減少咽部不適。指導(dǎo)患者翻身坐起時(shí)動(dòng)作宜慢，避免突然改變而牽拉胃管，保持胃管引流通暢，避免扭曲、反折、受壓｛1｝。意識(shí)不清的患者護(hù)士應(yīng)向家屬講解以取得配合，做好監(jiān)護(hù)避免將胃管自行拔出。
3.2 妥善固定胃管教科書(shū)上的固定方法是確定胃管在胃內(nèi)后，采取鼻翼和耳垂/面頰固定法，將胃管固定于鼻翼及耳垂｛2｝。由于顏面部皮膚分泌的油脂使膠布失去粘性，易松脫，導(dǎo)致胃管自行拔出。我們采用將“Y”型膠布整端從鼻根至鼻尖粘貼于鼻梁上，撕開(kāi)的2條膠布分別按順時(shí)針及逆時(shí)針?lè)较蛳蛳侣菪@貼于胃管上的方法，具有固定牢固、美觀等優(yōu)點(diǎn){3}。正確連接胃管和負(fù)壓吸引器，有多根胸腹腔引流管時(shí)，貼上標(biāo)簽標(biāo)明各管的位置，以免混淆，尤其是近端胃手術(shù)后的胃腸減壓，如果固定不牢靠，一旦胃管脫出，再下胃管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。所以術(shù)后盡量避免胃管脫出，一旦脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，切不可隨意調(diào)整胃管的長(zhǎng)度。每班檢查胃管插入的長(zhǎng)度并做好記錄。
3.3 置管期間的護(hù)理減輕患者的不適感，做好口腔護(hù)理，鼻部護(hù)理。多傾聽(tīng)患者主訴，觀察病人病情變化。根據(jù)病情進(jìn)展、性格、情緒等反應(yīng)，對(duì)患者作出正確的評(píng)估，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。告知患者及家屬翻身、搬動(dòng)時(shí)防止胃腸減壓管滑脫的方法，防止胃管扭曲、反折、受壓，及時(shí)傾倒引流液，防止因重力作用造成胃管脫出。對(duì)意外拔管者做心理疏導(dǎo)，分散注意力，減輕患者的緊張、恐懼心理，使其精神放松?？诖礁闪颜咄可僭S石蠟油，用溫開(kāi)水漱口4―6次/天。對(duì)咽部不適的患者給予霧化吸入2次/天。更換固定膠布時(shí)，確保胃管固定在規(guī)定的位置外，防止管道牽拉、扭曲、刺激加重疼痛。擠壓胃管檢查有無(wú)阻塞，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生，
及時(shí)處理。
3.4 加強(qiáng)巡視，完善護(hù)理管理制度加強(qiáng)中午、夜間巡視。中午或夜間人員少，巡視不及時(shí)造成意外拔管的發(fā)生率高。應(yīng)規(guī)范巡視時(shí)間，加強(qiáng)與患者溝通，隨時(shí)向患者反饋醫(yī)療信息，及時(shí)解除患者的心理壓力及不良情緒，增強(qiáng)其安全感，減輕孤獨(dú)感。若發(fā)現(xiàn)不安全因素應(yīng)及時(shí)解決。每班護(hù)士交接班應(yīng)床旁交待胃腸減壓管留置情況。適當(dāng)增加中午、夜間值班護(hù)士人數(shù)，加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)護(hù)士或低年資護(hù)士培訓(xùn)，建立護(hù)理過(guò)失（意外拔管）上報(bào)制度，分析、討論、制定有效的防范措施。明確護(hù)理責(zé)任，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
總之，意外拔管不僅給患者額外增加痛苦，也使患者的治療費(fèi)用增加，給醫(yī)療糾紛留下隱患，同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視｛4｝。分析意外拔管的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的措施，減少意外拔管的發(fā)生率。提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］葛引觀. 胃腸減壓管意外拔管的原因分析及護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：31.
［2］殷磊. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版，2004：302.
關(guān)鍵詞：廣場(chǎng)園林；景觀；工程施工；組織設(shè)計(jì)
中圖分類(lèi)號(hào)：K928.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
由于某市人大、政協(xié)辦公樓剛建成，周邊道路尚未形成，場(chǎng)地內(nèi)建筑垃圾堆積，西部圍墻沿線土方?jīng)]有到位。根據(jù)工程設(shè)計(jì)要求，需要挖除建筑垃圾，回填種植土；開(kāi)挖水池，塑造地形；以開(kāi)放式濱水景觀貫穿于整個(gè)環(huán)境，以中心休閑廣場(chǎng)為景觀核心，打造主次分明各具特色的濱水景觀。
一、園林綠化工程中施工組織設(shè)計(jì)的編制
（一）園林綠化工程概況
工程概況中應(yīng)說(shuō)明：工程地點(diǎn)、工程規(guī)模、工程內(nèi)容、質(zhì)量要求、創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃目標(biāo)、園林綠化配置和計(jì)劃開(kāi)竣工日期等內(nèi)容。
1、中心休閑廣場(chǎng)和親水廣場(chǎng)作為市辦公樓綠化環(huán)境設(shè)計(jì)的主要景觀節(jié)點(diǎn)，是本工程施工的重點(diǎn)，此部位的施工質(zhì)量至關(guān)重要，關(guān)系到本工程的施工質(zhì)量。因此在施工中要重點(diǎn)關(guān)注此部位的施工質(zhì)量。2、本工程要求種植的大樹(shù)樹(shù)種種類(lèi)多、規(guī)格大、種植數(shù)量也大，如香樟和對(duì)節(jié)白蠟，要求胸徑達(dá)到20CM以上；胸徑12CM以上的大樹(shù)有廣玉蘭、欒樹(shù)、香花槐、楓香、女貞等，數(shù)量達(dá)195多株。其中的楓香、香樟等樹(shù)木不容易移栽成活，施工時(shí)要注意栽植的各個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)。
（二）園林綠化工程施工準(zhǔn)備
1、施工組織機(jī)構(gòu)設(shè)置：公司質(zhì)安部門(mén)、項(xiàng)目經(jīng)理、質(zhì)量員、安全員、施工員、資料員、材料員、環(huán)保員。
2、園林綠化技術(shù)準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)踏看收集分析施工有關(guān)文件及技術(shù)資料專(zhuān)業(yè)圖紙會(huì)審，進(jìn)行設(shè)計(jì)及施工技術(shù)交底，制訂最佳施工方案。
（三）園林綠化施工部署及主要部位施工方案
1、測(cè)量工程
1.1測(cè)量設(shè)備投入計(jì)劃
1.2測(cè)量方法步驟制訂
1.3測(cè)量保證措施 成立項(xiàng)目部測(cè)量小組
2、園林小品工程
基礎(chǔ)工程施工方案、主體結(jié)構(gòu)施工方案、裝飾工程施工方案、木結(jié)構(gòu)施工方案等。
3、園路及鋪裝工程
基礎(chǔ)工程施工方案、鋪裝工程施工方案等。
4、綠化工程
4.1栽植基礎(chǔ)工程： 略
4.2土方工程：土壤改良、土方造形、根據(jù)各地園林綠化技術(shù)規(guī)程。
4.3栽植工程：A定點(diǎn)放樣，B種植穴挖掘，C樹(shù)木起掘，D樹(shù)木裝運(yùn)，E樹(shù)木栽植，F(xiàn)地被植物類(lèi)工程。
以某市城市廣場(chǎng)地面工程為例，該園林綠化工程中胸徑50厘米的大樹(shù)栽植有160多株，為確保大樹(shù)移栽的成活率，達(dá)到預(yù)期的園林景觀效果，專(zhuān)門(mén)成立大樹(shù)全冠移栽QC課題小組進(jìn)行科技攻關(guān)，取得了成功的經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到了科技攻關(guān)的預(yù)期效果。具體技術(shù)措施如下：種植穴挖掘后設(shè)置20-30厘米砂石濾水層，樹(shù)木起掘采用3×3×1.2米木箱包裝法，樹(shù)木裝運(yùn)采用木箱機(jī)械吊裝法，樹(shù)木栽植采用漿灌法，植物生根粉泥球處理，上設(shè)透氣管養(yǎng)護(hù)，采用電磁閥控制的全光自動(dòng)噴霧技術(shù)措施。
4.4養(yǎng)護(hù)管理工程：根據(jù)季節(jié)不同和植物季相的變化，編制相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)措施和養(yǎng)護(hù)勞動(dòng)力的投入量。
（四）園林綠化工程施工總進(jìn)度計(jì)劃
1、按合同約定的工期，采用立體平行交叉作業(yè)編排施工班組。
2、采用橫道法或網(wǎng)絡(luò)法編制施工總進(jìn)度計(jì)劃。
（五）園林綠化工程各項(xiàng)資源需要量計(jì)劃
1、施工機(jī)械設(shè)備的投入方案
2、勞動(dòng)力組織投入方案 工程勞動(dòng)力投入分布圖
3、物資供應(yīng)計(jì)劃方案
（六）園林綠化工程施工場(chǎng)地總平面布置編制內(nèi)容：
1、臨時(shí)圍護(hù)及臨時(shí)設(shè)施
2、材料土方運(yùn)輸線路及入口分布
3、工程材料堆放布置
4、臨時(shí)施工用水用電分配圖
（七）質(zhì)量工期安全降低成本及高溫雨季施工的技術(shù)組織保證措施
1、質(zhì)量保證措施：質(zhì)量保證五大要素—人機(jī)料法環(huán)、三級(jí)質(zhì)量保證體系、質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任制、措施材料及成品半成品質(zhì)量控制。
2、工期保證措施：做好開(kāi)工前準(zhǔn)備工作，按總進(jìn)度計(jì)劃編制：日周月計(jì)劃并逐級(jí)保證合理安排夜間作業(yè)、合理安排勞動(dòng)力工種之間立體平行交叉作業(yè)。
3、安全文明施工保證措施： 建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)JGJ5999三級(jí)安全保證體系、三級(jí)安全教育百日安全競(jìng)賽、封閉施工設(shè)置安全警示標(biāo)牌、現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)職保潔及環(huán)境衛(wèi)生。
4、降低成本措施：工程質(zhì)量一次性驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，減少返工損失的現(xiàn)場(chǎng)科學(xué)管理，減少二次搬運(yùn)費(fèi)用的材料組織采購(gòu)，質(zhì)優(yōu)價(jià)兼合理安排施工調(diào)度，縮短工期，減少人工機(jī)械與周轉(zhuǎn)材料費(fèi)用支出。
5、雨季高溫季節(jié)性技術(shù)保證措施：工地現(xiàn)場(chǎng)合理搭設(shè)臨時(shí)遮雨棚，確保工程進(jìn)度并采取現(xiàn)場(chǎng)防雷防電措施，及時(shí)落實(shí)園林綠化苗木抗旱養(yǎng)護(hù)。
（八）園林綠化工程主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
1、編制工程進(jìn)度目標(biāo)
2、編制工程質(zhì)量目標(biāo)
3、編制材料消耗控制
4、編制機(jī)械使用和成本費(fèi)用控制
三、園林綠化工程中施工程序的安排原則
（一）遵循園林綠化工程施工工藝及技術(shù)規(guī)則，合理安排施工程序。
園林綠化工程與市政建筑類(lèi)工程在施工工序上有著共同的特性：全場(chǎng)性工程的施工單位工程的施工，園林綠化工程中首先應(yīng)完成場(chǎng)地平整與測(cè)量定位等全場(chǎng)性工程，然后按單位工程的劃分逐個(gè)或交叉進(jìn)行園林小品工程、園路鋪裝工程、綠化工程、綠化給排水及噴灌工程、電氣安裝及燈光照明工程，這樣不僅有利于工程施工的相互銜接，減少工種之間時(shí)間上的交叉沖突，而且有利于節(jié)約工程成本，提高工程文明施工程度。
（二）采用流水施工方法和網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)，組織有節(jié)奏均衡連續(xù)的施工。
園林綠化工程中流水施工方法和網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)的采用，有利于工程項(xiàng)目的計(jì)劃管理與順利實(shí)施，而且會(huì)帶來(lái)很大的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果以園林綠化栽植工程為例：
1、栽植工程無(wú)節(jié)拍專(zhuān)業(yè)流水施工方法
1.1確定園林綠化施工起點(diǎn)流向，分解施工過(guò)程 六大過(guò)程
1.2確定園林綠化施工順序，劃分施工段 具體見(jiàn)栽植工程施工部署
1.3計(jì)算各個(gè)施工段上的流水節(jié)拍 累加數(shù)列
1.4確定相鄰兩個(gè)專(zhuān)業(yè)工作班組間的流水步驟
1.5計(jì)算流水施工的計(jì)劃工期
1.6繪制流水施工的進(jìn)度表
2、栽植工程網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)
（三）科學(xué)地安排高溫或冬雨季節(jié)施工項(xiàng)目，保證全年生產(chǎn)的均衡性和連續(xù)性。
園林綠化工程受氣候季節(jié)和植物季相變化的影響非常明顯，在編制園林綠化工程施工部署及施工方案時(shí)：必須采取常綠落葉與喜陽(yáng)陰性等搭配樹(shù)種和在高溫冷冬季節(jié)的技術(shù)措施。土方工程應(yīng)避開(kāi)雨季作業(yè)，以防土壤團(tuán)粒結(jié)構(gòu)的破壞，從而影響植物生長(zhǎng)所依賴(lài)的立地條件。
（四）盡量采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的施工技術(shù)和科學(xué)管理方法
園林綠化工程中施工組織設(shè)計(jì)的編制涉及到大樹(shù)移栽或大面積草籽混播等技術(shù)要求高的環(huán)節(jié)或直接影響工程質(zhì)量的工程項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)采取QC課題小組進(jìn)行科技攻關(guān)，并同時(shí)將成果轉(zhuǎn)化為工程施工的技術(shù)措施，提高工程勞動(dòng)生產(chǎn)率，保證工程質(zhì)量，縮短工期，降低工程成本。
（五）盡量減少暫設(shè)工程，合理儲(chǔ)備物資，減少物資運(yùn)輸量，科學(xué)布置施工平面圖。
園林綠化工程的特性一般為工期較短、施工時(shí)效快，因而在編制施工組織設(shè)計(jì)時(shí)，臨時(shí)設(shè)施應(yīng)采用可再用性的移動(dòng)用房；園林綠化苗木、安裝管材及其他材料一般實(shí)行有計(jì)劃采供，而不采用物資儲(chǔ)備方式；土方工程要求就地取土或選擇最佳的運(yùn)輸方式工具和線路，減少運(yùn)輸量上的成本支出科學(xué)合理地布置施工平面圖，有利于減少施工用地的占據(jù)，為工程項(xiàng)目立體平行交叉施工作業(yè)提供場(chǎng)地條件，降低工程成本。
結(jié)語(yǔ)：
本工程施工的難點(diǎn)：開(kāi)放式濱水景觀貫穿于整個(gè)環(huán)境的南北，每個(gè)景點(diǎn)之間互具連貫性，依靠水體形成流暢的景觀視線，因此水體是各個(gè)景點(diǎn)聯(lián)系的紐帶，水是本工程環(huán)境設(shè)計(jì)的核心。水體的防滲成為本工程的難點(diǎn)。在施工中要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)和有關(guān)施工規(guī)范要求施工，做到質(zhì)量過(guò)硬、萬(wàn)無(wú)一失。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉陽(yáng).綜合性園林景觀工程施工管理探討[J].中國(guó)城市經(jīng)濟(jì).
關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)異常事件分析評(píng)估和
經(jīng)驗(yàn)反饋工作的通知
各區(qū)市人民政府安委會(huì)，國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)安委會(huì)，南海新區(qū)安委會(huì)，市政府安委會(huì)有關(guān)成員單位：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)魯安辦發(fā)〔2021〕14號(hào)文件精神和市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示要求，進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)異常事件分析評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)反饋工作，將苗頭性問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，減少各類(lèi)生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、加強(qiáng)安全生產(chǎn)異常事件信息搜集
各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要高度重視安全生產(chǎn)異常事件的發(fā)現(xiàn)和處置工作，把沒(méi)事當(dāng)有事、小事當(dāng)成大事、簡(jiǎn)單事當(dāng)成復(fù)雜事，通過(guò)建立健全信息直報(bào)、在線監(jiān)測(cè)預(yù)警、輿情監(jiān)控、投訴舉報(bào)等渠道，廣泛搜集獲取涉險(xiǎn)事故、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常、各種事故苗頭等安全生產(chǎn)異常事件信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，迅速進(jìn)行甄別和核驗(yàn)，準(zhǔn)確完整記錄異常信息，并及時(shí)上報(bào)，為安全生產(chǎn)異常事件評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)反饋提供信息支撐。
二、強(qiáng)化安全生產(chǎn)異常事件分析評(píng)估
各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)每一起安全生產(chǎn)異常事件的分析評(píng)估，從工藝技術(shù)、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)規(guī)程、從業(yè)人員、安全管理和外部環(huán)境安全等方面，全方位、全過(guò)程排查分析發(fā)生異常事件的原因，強(qiáng)化源頭管控和治理，從根源上解決問(wèn)題。對(duì)涉險(xiǎn)事故要當(dāng)作事故對(duì)待，在做好應(yīng)急處置基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展涉險(xiǎn)事故調(diào)查，查找問(wèn)題、分析原因，制定整改措施，補(bǔ)短板堵漏洞。對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常，在立即按相關(guān)工作規(guī)程進(jìn)行應(yīng)急處置的基礎(chǔ)上，要組織對(duì)產(chǎn)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常的原因進(jìn)行深入查找分析，采取相應(yīng)措施，從源頭上消除問(wèn)題隱患。對(duì)事故苗頭，要立即派員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察，督導(dǎo)出現(xiàn)事故苗頭單位和地區(qū)采取斷然措施，防止引發(fā)事故。要定期開(kāi)展安全生產(chǎn)異常事件綜合性分析評(píng)估，對(duì)一段時(shí)期內(nèi)反復(fù)發(fā)生的安全生產(chǎn)異常事件，要分析其共性和規(guī)律性，查找出現(xiàn)異常事件的深層次原因，提出有針對(duì)性的預(yù)防措施，提高風(fēng)險(xiǎn)的提前感知和預(yù)警處置能力。
三、做好安全生產(chǎn)異常事件經(jīng)驗(yàn)反饋
各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要根據(jù)分析評(píng)估結(jié)果，有針對(duì)性做好安全生產(chǎn)檢查、信息預(yù)警、警示教育和“回頭看”等安全生產(chǎn)異常事件經(jīng)驗(yàn)反饋工作。
（一）及時(shí)預(yù)警信息。安全生產(chǎn)異常事件分析評(píng)估結(jié)果和處置建議，要及時(shí)以安全生產(chǎn)預(yù)警信息方式向有關(guān)地區(qū)和行業(yè)主管部門(mén)進(jìn)行反饋，跟蹤指導(dǎo)和督促相關(guān)企業(yè)及時(shí)采取措施加強(qiáng)事故預(yù)防。要建立健全安全生產(chǎn)異常事件警示制度，在達(dá)到警示條件時(shí)及時(shí)發(fā)出警示告知書(shū)，接到警示的地區(qū)和部門(mén)要根據(jù)警示意見(jiàn)，迅速制定響應(yīng)方案并組織實(shí)施，及時(shí)報(bào)告貫徹落實(shí)情況。
（二）加強(qiáng)異常事件檢查。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)在開(kāi)展安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查時(shí)，要把安全生產(chǎn)異常事件作為檢查的重要內(nèi)容，全面細(xì)致檢查異常事件出現(xiàn)的情況、原因和管控措施制定落實(shí)情況，及時(shí)把有關(guān)情況向企業(yè)及相關(guān)地區(qū)、主管部門(mén)反饋，指導(dǎo)企業(yè)解決好類(lèi)似異常事件。
（三）做好總結(jié)和警示教育。對(duì)典型安全生產(chǎn)異常事件，要深刻汲取經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，及時(shí)制作警示教育片等警示教育資料，將其異常事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、分析評(píng)估和處置措施等總結(jié)出來(lái)，進(jìn)行廣泛宣傳，發(fā)揮好警示教育作用。
（四）開(kāi)展好“回頭看”。安全生產(chǎn)異常事件處置工作結(jié)束后，要適時(shí)開(kāi)展“回頭看”，全面檢查及核實(shí)各項(xiàng)防范措施制定落實(shí)情況及效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)異常事件管控工作的閉環(huán)管理。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和保障
（一）各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)安全生產(chǎn)異常事件處置能力建設(shè)，加強(qiáng)分析評(píng)估專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌做好安全生產(chǎn)異常事件在線監(jiān)控分析平臺(tái)建設(shè)，充分利用信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化手段，提升安全生產(chǎn)異常事件的感知、獲取、分析能力和工作水平。
（二）各有關(guān)行業(yè)主管部門(mén)要發(fā)揮本行業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)特長(zhǎng)，認(rèn)真開(kāi)展本行業(yè)領(lǐng)域安全生產(chǎn)異常事件的調(diào)度、跟蹤和分析評(píng)估工作，指導(dǎo)和監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位制定并落實(shí)安全生產(chǎn)異常事件管控措施，及時(shí)向同級(jí)安委會(huì)辦公室報(bào)告情況，配合做好安全生產(chǎn)異常事件綜合分析評(píng)估工作。
（三）各級(jí)安委會(huì)辦公室要發(fā)揮綜合牽頭協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)情況調(diào)度，做好本地區(qū)安全生產(chǎn)異常事件的綜合分析評(píng)估工作，建立健全各項(xiàng)工作機(jī)制，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的情況問(wèn)題。
各區(qū)市和市有關(guān)部門(mén)要迅速將本通知要求傳達(dá)到轄區(qū)和所屬各生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，并督促其做好貫落實(shí)。
醫(yī)院代表（醫(yī)藥代表、代表、藥代）作為醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)結(jié)構(gòu)（處方藥）中的一個(gè)重要元素在醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)中始終占有極其重要的地位，因?yàn)樗顒?dòng)于營(yíng)銷(xiāo)終端、是營(yíng)銷(xiāo)策略的主要執(zhí)行者，其自身素質(zhì)直接影響到銷(xiāo)量的提升和品牌的市場(chǎng)培育，決定了營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃的實(shí)施效果。
新形勢(shì)下如何做一名優(yōu)秀的醫(yī)院代表？應(yīng)是每一個(gè)醫(yī)藥從業(yè)人員此刻應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。本文試探討如下。 一、 宏觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境分析
這些都已很清楚，在此不在贅述，簡(jiǎn)單總結(jié)為以下四點(diǎn)：
1、 產(chǎn)業(yè)政策不利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的運(yùn)營(yíng)。
2、 雖然如此，但朝陽(yáng)企業(yè)的誘惑，仍不斷有新的競(jìng)爭(zhēng)者加入，促使競(jìng)爭(zhēng)加劇。
3、 藥品微利格局凸現(xiàn)。
4、 入世后的沖擊。 二、 微觀市場(chǎng)現(xiàn)狀
1、 受多年來(lái)帶金銷(xiāo)售的影響，目標(biāo)客戶(hù)——醫(yī)生仍對(duì)這種這種醫(yī)藥推廣辦法“感冒”，學(xué)術(shù)推廣阻力很大，一些整合營(yíng)銷(xiāo)意識(shí)淡漠或資金短缺的小型企業(yè)趁此渾水摸魚(yú)，惡性競(jìng)爭(zhēng)，擾亂市場(chǎng)。
2、 新的《藥品管理法》的實(shí)施和一些新的觀念對(duì)目標(biāo)客戶(hù)的灌輸、純學(xué)術(shù)推廣先行者（主要是一些早期轉(zhuǎn)型的合資企業(yè)）的市場(chǎng)培育使一部分客戶(hù)對(duì)策劃縝密的學(xué)術(shù)推廣仍有很大的興趣，他們希望企業(yè)給他們提供一個(gè)學(xué)習(xí)、交流、發(fā)展的平臺(tái)，擺脫一些帶金銷(xiāo)售的負(fù)面影響。
3、 醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，醫(yī)藥院校及一些合資企業(yè)的人力資源培育以及一些進(jìn)取的非專(zhuān)業(yè)醫(yī)院代表自身的市場(chǎng)磨練，使醫(yī)院代表人力資源市場(chǎng)已經(jīng)成熟，涌現(xiàn)出一大批優(yōu)秀的醫(yī)院代表。但同時(shí)也使各企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)加劇。企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)結(jié)構(gòu)中醫(yī)院代表素質(zhì)的高低已經(jīng)較以往更強(qiáng)烈的影響到企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。 三、 嚴(yán)峻的宏觀營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境使微觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)面臨新的挑戰(zhàn)
從以上分析可以看出，嚴(yán)峻的宏觀營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境已使微觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)面臨新的挑戰(zhàn)，雖然醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)是微觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的理想戰(zhàn)場(chǎng)，但隨著環(huán)境的改變和競(jìng)爭(zhēng)的加劇，只有加強(qiáng)醫(yī)院代表素質(zhì)才是長(zhǎng)期發(fā)展的關(guān)鍵，人才的需求比任何一個(gè)階段都要強(qiáng)烈。 四、 首先要明確的問(wèn)題
1、 醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)策略
將微觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)(Micromarketing)的概念引入醫(yī)院藥品銷(xiāo)售始于楊森斯匹仁諾的上市，從此揭開(kāi)了醫(yī)院藥品銷(xiāo)售史上新的一頁(yè)。什么樣的營(yíng)銷(xiāo)策略就需要與之相配的醫(yī)院代表，也就決定了其醫(yī)院代表的價(jià)值和功能，個(gè)人認(rèn)為，兩者關(guān)系是互動(dòng)的。
2、 醫(yī)院代表價(jià)值解構(gòu)和功能定位
在各企業(yè)大力推崇微觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)時(shí)，我認(rèn)為：
其醫(yī)院代表在微觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)體系中的價(jià)值為：
a、 對(duì)于企業(yè)，它于銷(xiāo)售終端直接影響產(chǎn)品的銷(xiāo)售狀況，并且由于其直面目標(biāo)受眾，他的溝通方式、專(zhuān)業(yè)化水平、個(gè)人品質(zhì)對(duì)產(chǎn)品及公司品牌也有很大的影響。
b、 對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)，醫(yī)院代表專(zhuān)業(yè)化的工作，不僅促進(jìn)了醫(yī)生和藥師對(duì)新藥和醫(yī)藥學(xué)動(dòng)態(tài)的了解，也有力推動(dòng)了我國(guó)臨床用藥水平的提高，在一定程度上他們還推動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員藥物知識(shí)和疾病治療方案的更新。
其醫(yī)院代表的功能應(yīng)定位于：
a、 訪本區(qū)域內(nèi)的客戶(hù)：vip客戶(hù)、藥師、醫(yī)師、經(jīng)銷(xiāo)商等，并使之接受本公司產(chǎn)品。
b、 完善醫(yī)院和VIP客戶(hù)檔案
c、 配合本區(qū)域團(tuán)體微觀市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。
d、 樹(shù)立、維護(hù)和提升公司及產(chǎn)品形象。
e、 獨(dú)立在目標(biāo)醫(yī)院或科室開(kāi)展產(chǎn)品講座。
f、 分析微觀市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，獨(dú)立在分管區(qū)域計(jì)劃、組織和開(kāi)展其他促銷(xiāo)活動(dòng)。
g、 市場(chǎng)調(diào)研，主要為競(jìng)爭(zhēng)品種的動(dòng)態(tài)。
h、 解決客戶(hù)在產(chǎn)品銷(xiāo)售和使用上的疑難問(wèn)題，確保其滿意。
i、 為醫(yī)師、藥師提供先進(jìn)、及時(shí)的醫(yī)藥學(xué)動(dòng)態(tài)及治療方案。
j、 為公司提供市場(chǎng)報(bào)表和階段總結(jié)。
k、 不斷培養(yǎng)并增加本區(qū)域的產(chǎn)品需求，保證公司其他及后續(xù)品種的進(jìn)入。
l、 執(zhí)行公司及辦事處的銷(xiāo)售政策。
m、 合理分配銷(xiāo)售費(fèi)用。
n、 完成或超額完成銷(xiāo)售指標(biāo)。 五、 新形勢(shì)下如何做一名優(yōu)秀的醫(yī)院代表
從以上分析其實(shí)已經(jīng)可以得出本篇論題的答案，做一名優(yōu)秀的醫(yī)院代表是微觀市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和管理的需要，他要具備以下兩個(gè)基本素質(zhì)。
1、 具備微觀市場(chǎng)分析(Micro-market Information)的能力。
微觀市場(chǎng)分析是經(jīng)過(guò)醫(yī)院代表對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)綜合性的調(diào)查、分析，對(duì)最新的市場(chǎng)行情進(jìn)行整理，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性，是醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行市場(chǎng)推廣、企業(yè)戰(zhàn)略調(diào)整的基礎(chǔ)材料。醫(yī)院代表工作在市場(chǎng)終端，如同楊森“鷹”的文化所倡導(dǎo)的，面對(duì)一個(gè)個(gè)有不同推廣環(huán)境的醫(yī)院，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院代表必須具備獨(dú)立完成微觀市場(chǎng)分析的能力，面對(duì)一個(gè)個(gè)醫(yī)院和科室，要進(jìn)行目標(biāo)微觀市場(chǎng)確定、目標(biāo)微觀市場(chǎng)細(xì)分、微觀市場(chǎng)潛力分析（目標(biāo)科室、目標(biāo)客戶(hù)、產(chǎn)品適應(yīng)癥等），完成這項(xiàng)工作除了需要醫(yī)院代表有穩(wěn)固、透徹的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)、產(chǎn)品知識(shí)外，還需要有市場(chǎng)調(diào)研、統(tǒng)計(jì)、分析的知識(shí)。
2、 具備微觀市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和管理的能力。
進(jìn)行微觀市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和管理是醫(yī)院代表的主要工作內(nèi)容，正確、流暢的處理開(kāi)發(fā)和管理中的各種事物并不是一件容易的事情，他需要醫(yī)院代表具備良好的人際交往和溝通技巧、敏銳的觀察力、嫻熟的業(yè)務(wù)知識(shí)，還要有客戶(hù)管理的經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)籌的時(shí)間和財(cái)務(wù)安排，演講技巧、微觀市場(chǎng)銷(xiāo)售技巧，更嚴(yán)格的要求還要有良好的區(qū)域品牌培育和管理知識(shí)，古人云：胸中有丘壑，對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)要有宏觀調(diào)控的能力。打個(gè)我們?nèi)粘９ぷ髦谐Ｒ?jiàn)的問(wèn)題——銷(xiāo)量的提升，他需要代表要了解目標(biāo)市場(chǎng)客戶(hù)首選用藥、二線用藥和保守用藥的理由，明確這些，才能進(jìn)一步用良好的溝通技巧和目標(biāo)客戶(hù)進(jìn)行產(chǎn)品的推廣。其實(shí)了解這些同樣需要代表的敏銳觀察力，如何在關(guān)聯(lián)拜訪中發(fā)現(xiàn)客戶(hù)需求、用藥理由和一些重要市場(chǎng)信息，比如競(jìng)爭(zhēng)品種。新形勢(shì)下這種素質(zhì)更是很重要，在整體學(xué)術(shù)推廣中，如何滿足個(gè)體需求仍不可偏廢，一個(gè)人有許多需求，不錯(cuò)，在現(xiàn)今社會(huì)，金錢(qián)是大部分人主要需求，但不要忘了，人生需要的還有名望、知識(shí)、榮譽(yù)等，乃至日常生活中隨機(jī)發(fā)生的種種需求。 六、 需要強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)問(wèn)題
做一名優(yōu)秀的醫(yī)院代表還不止以上那些，這些只是基本要求，從企業(yè)和社會(huì)的要求來(lái)看，我覺(jué)得還應(yīng)補(bǔ)充以下幾點(diǎn)：
1、 良好的道德觀念。
友善、正直等一些傳統(tǒng)的道德觀念是別人真正尊重你的原因，也是長(zhǎng)期合作的基礎(chǔ)，一個(gè)道德觀念淡漠的代表也許能取得一時(shí)的成功，但喪失的是產(chǎn)品、企業(yè)、品牌的美譽(yù)度，不會(huì)獲得長(zhǎng)期的發(fā)展。
2、 積極進(jìn)取的心態(tài)。
積極進(jìn)取才能完成自己的銷(xiāo)售任務(wù)，才能展現(xiàn)企業(yè)的風(fēng)貌，才能影響客戶(hù)，完成自己的傳播任務(wù)。
3、 信譽(yù)問(wèn)題。
近年來(lái)在市場(chǎng)上聽(tīng)到和見(jiàn)到最多的就是這個(gè)問(wèn)題，試想，如果一個(gè)人連基本的信譽(yù)都不能保證，又怎么能讓客戶(hù)接受你的產(chǎn)品，勢(shì)必影響到整體推廣和品牌傳播工作。誠(chéng)實(shí)守信雖然老套，但是確是真理，正如一名企業(yè)家所言，一個(gè)職業(yè)經(jīng)理人最重要的不是他的學(xué)識(shí)，而是他能否取得企業(yè)主的信任！醫(yī)院代表和目標(biāo)客戶(hù)的關(guān)系我覺(jué)得也是這樣，一些非專(zhuān)業(yè)出身的代表在市場(chǎng)上取得很大的成功正是這個(gè)道理，君不見(jiàn)，一些代表和客戶(hù)情同手足，而一些另一些非?！皩?zhuān)業(yè)”的代表卻產(chǎn)品滯銷(xiāo)，本人沒(méi)在客戶(hù)心中留下任何印象。
4、 認(rèn)同企業(yè)的文化和價(jià)值觀。
只有認(rèn)同自己服務(wù)企業(yè)的企業(yè)文化和價(jià)值觀，才能更好的適應(yīng)其營(yíng)銷(xiāo)策略和管理風(fēng)格，作好自己的市場(chǎng)推廣工作，傳達(dá)正確的產(chǎn)品和品牌信息，完成自己的價(jià)值。
5、持之以恒的總結(jié)和反省來(lái)進(jìn)行自我提升。 七、 結(jié)束語(yǔ)
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備投資；市場(chǎng)調(diào)查
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673－7210(2009)02(c)－100－02
現(xiàn)代化大型醫(yī)療設(shè)備通常投資大、科技含量高、更新?lián)Q代產(chǎn)品推出的間隔時(shí)間短，因此，購(gòu)置設(shè)備前進(jìn)行充分、科學(xué)的市場(chǎng)調(diào)查和論證分析是投資成功與否的關(guān)鍵。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場(chǎng)需求量、市場(chǎng)占有率和市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析等瑚資管理理論。已廣泛應(yīng)用于大型醫(yī)療設(shè)備的投資分析。但是，在運(yùn)用這些方法進(jìn)行投資評(píng)價(jià)分析時(shí)，一些對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)有著重要影響的因素，又常常會(huì)被忽視，因而影響決策者的正確判斷?，F(xiàn)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備投資的市場(chǎng)分析不能忽視的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題分析如下：
1 市場(chǎng)需求量的分析
1.1市場(chǎng)需求總量分析
所謂市場(chǎng)需求量，就是指該醫(yī)療設(shè)備所針對(duì)的病種在醫(yī)療的市場(chǎng)范圍內(nèi)的發(fā)病率情況調(diào)查。醫(yī)院根據(jù)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)查和相關(guān)信息數(shù)據(jù)的采集以后，能夠得到這類(lèi)患者的發(fā)病率等數(shù)據(jù)，據(jù)以計(jì)算市場(chǎng)需求的總量。以血液透析為例：通過(guò)調(diào)查，一般需要進(jìn)行血液透析的患者在大連地區(qū)占全部人口的0.2‰，我院地處大連市，全市人口220萬(wàn)，按此計(jì)算。全區(qū)需要進(jìn)行血液透析的人數(shù)為440人。通常情況，每位患者2天1次，也就是說(shuō)，每天僅有220人次需要進(jìn)行血液透析。
1.2市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析
市場(chǎng)結(jié)構(gòu)就是醫(yī)院面對(duì)的市場(chǎng)所覆蓋地區(qū)的居民結(jié)構(gòu)，進(jìn)行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析就是為了判斷在總需求環(huán)境下，有多少需求是真實(shí)的需求。因?yàn)橛性S多需求可能是有病不能就醫(yī)，或者選擇其他替代方式診斷或治療。一般來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)細(xì)分可按以下幾個(gè)分類(lèi)進(jìn)行細(xì)分，如：按年齡段細(xì)分(10歲以下，10－20歲，20－40歲等)，不同年齡有不同的發(fā)病率，因此，年齡段細(xì)分有利于判斷發(fā)病率的準(zhǔn)確性；按城鄉(xiāng)細(xì)分(城鎮(zhèn)、農(nóng)村)。由于城鄉(xiāng)居民的收入水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)差異，決定他們對(duì)同種病可能做出不同的治療選擇；按家庭收入水平細(xì)分(家庭年收入2萬(wàn)元以?xún)?nèi)，年收入2－10萬(wàn)元，年收入10－50萬(wàn)元，年收入50萬(wàn)元以上)，由于收入水平的不同，決定消費(fèi)水平的不同，消費(fèi)水平的差異也會(huì)做出不同的治療選擇：按知識(shí)結(jié)構(gòu)細(xì)分(初中及以下、高中和中專(zhuān)、大學(xué)、研究生及以上)，不同知識(shí)結(jié)構(gòu)的人對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解不同，這種差異也會(huì)做出不同的治療選擇。市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析一般國(guó)家統(tǒng)計(jì)局或地方統(tǒng)計(jì)局會(huì)每年或定期，進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分，才能夠得到真實(shí)的需求量。
1.3醫(yī)院的市場(chǎng)占有率分析
醫(yī)院的市場(chǎng)占有率就是醫(yī)院面對(duì)的市場(chǎng)所覆蓋地區(qū)的同種患者來(lái)院就醫(yī)的份額。市場(chǎng)占有率數(shù)據(jù)的分析指標(biāo)很多，通常我們可能對(duì)宏觀數(shù)據(jù)和微觀數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，宏觀數(shù)據(jù)有：醫(yī)院的醫(yī)療收入占本地區(qū)醫(yī)療收入的份額、醫(yī)院占本地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)份額。微觀數(shù)據(jù)有：醫(yī)院在本地區(qū)在本病種的診斷水平；醫(yī)院在本地區(qū)在本病種中的專(zhuān)家數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量、床位數(shù)量、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率；醫(yī)院在地區(qū)在本病種的影響力等。通過(guò)以上數(shù)據(jù)的分析，就能夠準(zhǔn)確得出醫(yī)院市場(chǎng)占有率，以及本地區(qū)同種醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量及其占有率。
1.4市場(chǎng)實(shí)際需求量分析
通過(guò)對(duì)市場(chǎng)需求總量分析、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析和醫(yī)院的市場(chǎng)占有率分析，就能夠得到醫(yī)院在本病種中可能的醫(yī)療市場(chǎng)，以血液透析為例：大連地區(qū)總需求量為每天220人，其中，有25％在農(nóng)村，遠(yuǎn)離醫(yī)院，沒(méi)有就醫(yī)條件，有15％的城鎮(zhèn)居民家庭年收入水平在2萬(wàn)元以?xún)?nèi)，沒(méi)有就醫(yī)能力。能夠有條件和能力就醫(yī)的患者只有60％。醫(yī)院在血液透析方面專(zhuān)家僅2人，在本地區(qū)沒(méi)有絕對(duì)影響力，市場(chǎng)份額為20％，從而可以得出，醫(yī)院可能在血液透析方面的病源數(shù)量為每天220x60％×20％＝26人次。
2 設(shè)備的利用率分析
我們進(jìn)行市場(chǎng)需求量的分析是為了提供設(shè)備的利用率分析，設(shè)備的利用率分析是醫(yī)療設(shè)備是否投資的關(guān)鍵問(wèn)題。只有設(shè)備的利用率比較高，設(shè)備的購(gòu)置才有意義，才能夠?yàn)獒t(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮作用。筆者以CT為例：根據(jù)CT的不同型號(hào)，CT的利用率是不同的，一般而言，16層CT的總工作量為50000次，折合每天平均工作量為23人次，一天最高使用人次為40次，平均每做一次CT耗時(shí)約15分鐘，滿負(fù)荷工作每天工作時(shí)間為6小時(shí)。我院進(jìn)行CT檢查的患者每天15人次，通常每周一做CT檢查的人略多一些，約20人左右，最高能夠達(dá)到28人次。如果購(gòu)置16層CT機(jī)，平均每天進(jìn)行CT檢查的利用率為15/23＝65％。極限利用率為28 /40＝70％。如果使用8層CT，CT機(jī)的利用率為120％；如果使用32層CT機(jī)，CT機(jī)的利用率為30％。通常情況下，必需的醫(yī)療設(shè)備利用率應(yīng)高于20％，基本的醫(yī)療設(shè)備利用率應(yīng)高于30％；提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療設(shè)備利用率應(yīng)高于40％，提高醫(yī)療診療水平的醫(yī)療設(shè)備利用率應(yīng)高于50％，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療設(shè)備利用率應(yīng)高于60％，只有醫(yī)療設(shè)備利用率高于上述指標(biāo)，說(shuō)明醫(yī)療設(shè)備的投資才是應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>
3 進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備投資的市場(chǎng)調(diào)查分析還應(yīng)考慮的幾個(gè)問(wèn)題
3.1醫(yī)療設(shè)備投資的盈虧分析
投資醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入、收支盈虧影響很大。有效、合理的決策可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)可觀的效益，而不合理的、不科學(xué)的決策只能削弱醫(yī)院的盈利能力，甚至使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能維持正常的業(yè)務(wù)收入。因此，投資醫(yī)療設(shè)備時(shí)，必須慎重、認(rèn)真地進(jìn)行可行性分析，保證資金收益高于成本。
3.2醫(yī)療設(shè)備投資未來(lái)現(xiàn)金流量分析
我們進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備投資的目的是了為提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行市場(chǎng)需求的調(diào)查分析和設(shè)備利用率的分析，都將為醫(yī)療設(shè)備投資的未來(lái)現(xiàn)金流量分析提供有力的數(shù)據(jù)，筆者仍以CT機(jī)為例：購(gòu)置一臺(tái)16層CT機(jī)需要投資300萬(wàn)元，投資當(dāng)月即可投入使用，每天以15例患者為基準(zhǔn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元，即全年CT檢查收入為65.70萬(wàn)元。每一例CT的耗材為15元，全年耗材消耗8.21萬(wàn)元。需要2名醫(yī)生，工資5萬(wàn)元，水電暖每年2萬(wàn)元，房屋折舊1萬(wàn)元，其他支出1萬(wàn)元，支出總額為17.21萬(wàn)元，全年現(xiàn)金流入48.49萬(wàn)元，CT機(jī)的一般使用年限為10年，現(xiàn)金流入總量為484.90萬(wàn)元，現(xiàn)金凈流量為484.90－300＝184.90萬(wàn)元。說(shuō)明醫(yī)院投資購(gòu)買(mǎi)16層CT機(jī)是可行的。
3.3醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置對(duì)醫(yī)療技術(shù)和診治水平的影響
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療工作的重要物質(zhì)條件，而大型設(shè)備在快速準(zhǔn)確地診斷疾病、有效地治療疾病方面更是起到了不可低估的作用，不僅如此，大型設(shè)備還標(biāo)志著醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)力，代表了醫(yī)院的形象，因此大型設(shè)備在醫(yī)院固定資產(chǎn)中的地位和作用是非同尋常的。
一、醫(yī)院績(jī)效審計(jì)含義
醫(yī)院績(jī)效審計(jì)是采用績(jī)效審計(jì)方法，利用醫(yī)院的管理流程，開(kāi)展對(duì)活動(dòng)的監(jiān)督工作。也就是說(shuō)，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)效益、發(fā)展能力和勞動(dòng)效率等，對(duì)各類(lèi)資源利用都有決定性意義。我們實(shí)施政策時(shí)要考慮是否在政策允許的范圍內(nèi)充分開(kāi)發(fā)并節(jié)約利用，是否達(dá)到增收節(jié)支的目的進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，由此協(xié)助并強(qiáng)化醫(yī)院管理水平，揭示影響并制約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益發(fā)揮的主要因素，我們要加強(qiáng)行動(dòng)以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院管理的發(fā)展，提高醫(yī)院綜合效益和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。
二、醫(yī)院績(jī)效審計(jì)的現(xiàn)狀
1.擁有滯后的概念，對(duì)審計(jì)缺乏了解
首先，在我國(guó)有兩種對(duì)于績(jī)效審計(jì)的片面理解。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)利益是只是為物質(zhì)產(chǎn)生的。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，目前醫(yī)院的審計(jì)工作的重點(diǎn)是績(jī)效審計(jì)，開(kāi)展績(jī)效審計(jì)將阻礙審計(jì)的真實(shí)性。其次，在我國(guó)，有相當(dāng)一部分的績(jī)效審計(jì)人員認(rèn)識(shí)比較局限，多數(shù)還停留在引進(jìn)國(guó)外的模式上。再加上復(fù)雜的操作過(guò)程，模糊的理論，我國(guó)的績(jī)效審計(jì)事業(yè)落后。
2.審計(jì)方法落后
目前，大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效審計(jì)不僅注重財(cái)務(wù)收支審計(jì)，還要重視其他方面。我們對(duì)于經(jīng)濟(jì)，效率和效益相結(jié)合審計(jì)工作也有很大忽視。隨著審計(jì)內(nèi)容的發(fā)展，簡(jiǎn)單的定量審計(jì)不能滿足現(xiàn)有審計(jì)目標(biāo)的要求，定性和定量的審計(jì)的組合越來(lái)越重要，并且需要根據(jù)不同的社會(huì)情況來(lái)實(shí)際審計(jì)戰(zhàn)略。
3.績(jī)效審計(jì)的基礎(chǔ)薄弱
醫(yī)院績(jī)效審計(jì)的基礎(chǔ)是由審計(jì)部提供的，以便評(píng)估該醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢(shì)。醫(yī)院績(jī)效審計(jì)必須建立在數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，信息是真實(shí)和法律的依據(jù)。否則，醫(yī)院績(jī)效審計(jì)的質(zhì)量會(huì)大打折扣，并且評(píng)估將變得毫無(wú)意義。目前，由于績(jī)效審計(jì)信息在我國(guó)的扭曲是很常見(jiàn)的，醫(yī)院績(jī)效審計(jì)的基本可靠性是不夠的，這帶來(lái)了很大的困難和風(fēng)險(xiǎn)。
4.統(tǒng)一績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是很難確定
與醫(yī)院相比，財(cái)務(wù)審計(jì)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以確定，始終是制約醫(yī)院的績(jī)效審計(jì)有效地開(kāi)展技術(shù)因素。 1999年后，財(cái)政部等相關(guān)部門(mén)相繼出臺(tái)了“醫(yī)院資金績(jī)效評(píng)價(jià)規(guī)則”，“醫(yī)院資金績(jī)效評(píng)價(jià)操作細(xì)則”，“醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則”，“醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)操作細(xì)則”，為醫(yī)院績(jī)效評(píng)估工作，規(guī)范醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的行為，增強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果，提供了有利條件。但是，至今仍沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的績(jī)效審計(jì)作為指標(biāo)。這導(dǎo)致了醫(yī)院績(jī)效審計(jì)工作難以深入。
三、改善中國(guó)當(dāng)前績(jī)效審計(jì)現(xiàn)狀的對(duì)策
1.打破傳統(tǒng)思維模式
擺脫的傳統(tǒng)觀念影響，正確區(qū)分傳統(tǒng)體系和審計(jì)特色的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，承認(rèn)政府審計(jì)是審計(jì)的一個(gè)支隊(duì)。為了建立其權(quán)威，明確審計(jì)機(jī)關(guān)有相當(dāng)?shù)牡匚缓蜋?quán)威，完全信任審計(jì)機(jī)關(guān)及其工作人員。要摸清醫(yī)院的管理體制、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能及其業(yè)務(wù)范圍，根據(jù)被審計(jì)單位的特點(diǎn)，捋清審計(jì)思路、明確審計(jì)目標(biāo)和劃定審計(jì)重點(diǎn)范圍，編制出具體可行的審計(jì)實(shí)施方案。
2.改善醫(yī)院績(jī)效審計(jì)方式
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院審計(jì)將重點(diǎn)關(guān)注這由公共財(cái)政和國(guó)家立法機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的開(kāi)支項(xiàng)目。在這方面，我們要加強(qiáng)法制建設(shè)，完善三級(jí)工作，在現(xiàn)有的立法體系建立醫(yī)院績(jī)效審計(jì)模式：第一，從立法方面維護(hù)，以規(guī)范審計(jì)權(quán)力;第二，通過(guò)一系列的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則以規(guī)范醫(yī)院績(jī)效審計(jì)，包括規(guī)劃，實(shí)施，報(bào)告，評(píng)估等。
3.增強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效審計(jì)基礎(chǔ)
審計(jì)署指出，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)，要促進(jìn)規(guī)范預(yù)算管理，提高資金醫(yī)院的利用效率，建立社會(huì)主義醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為目標(biāo)，以中央預(yù)算執(zhí)行審計(jì)為重點(diǎn)，開(kāi)展醫(yī)院收支審計(jì)向績(jī)效審計(jì)的主要轉(zhuǎn)變。醫(yī)院財(cái)務(wù)框架及建立，是我國(guó)將在同一時(shí)間增強(qiáng)合法性和審核真實(shí)性一個(gè)很好的工作，可以更好地開(kāi)展醫(yī)院績(jī)效審計(jì)。想要實(shí)現(xiàn)這些，不僅看醫(yī)院是否制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，并建立與其相適應(yīng)、層層分解、明細(xì)具體的目標(biāo)體系；而且要看醫(yī)院的既定目標(biāo)是否能得以嚴(yán)格執(zhí)行，目標(biāo)管理過(guò)程控制是否嚴(yán)密，目標(biāo)考評(píng)是否客觀公允。
4.明確評(píng)價(jià)原則，規(guī)范評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)價(jià)體系
醫(yī)院績(jī)效審計(jì)的目的是不同的，所以很難測(cè)量審計(jì)對(duì)象的效率和效益，但應(yīng)該明確的是性能和制度的結(jié)合。堅(jiān)持獨(dú)立自主的原則，不能偏執(zhí)。①績(jī)效與公平相結(jié)合。堅(jiān)持獨(dú)立性原則，不能偏執(zhí)一方。②績(jī)效審計(jì)與醫(yī)院審計(jì)相結(jié)合。③醫(yī)院長(zhǎng)期績(jī)效與短期醫(yī)院績(jī)效相結(jié)合。盡可能保證短期內(nèi)醫(yī)院績(jī)效不受到醫(yī)院的長(zhǎng)期績(jī)效的影響，以保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。結(jié)合定量和定性分析對(duì)醫(yī)院績(jī)效審計(jì)進(jìn)行分析。其中，定性標(biāo)準(zhǔn)包括國(guó)家法律法規(guī)，黨和政府的政策，政策法規(guī)等。定量指標(biāo)包括政府預(yù)算，具體指標(biāo)計(jì)劃，業(yè)務(wù)規(guī)范和經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)等?？傊?，這是為了能夠全面反映體力勞動(dòng)和勞動(dòng)消耗的絕對(duì)量，以及工作效率和效果的相對(duì)量。
5.著力提升審計(jì)建議的“含金量”
把提升審計(jì)建議質(zhì)量作為提高績(jī)效審計(jì)成效的重中之重，從經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性入手，著力提高審計(jì)建議的建設(shè)性和可操作性。并把審計(jì)建議采納情況作為科室和個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一，凡是醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門(mén)采納的，給予考核加分獎(jiǎng)勵(lì)；缺乏可操作性的，酌情予以扣分，調(diào)動(dòng)審計(jì)人員工作的積極性和創(chuàng)造性。
四、結(jié)語(yǔ)
